Darbas suskirstytas į šiuos skyrius: įvadą, pagrindinę dalį, išvadas ir literatūros sąrašą. Pagrindinė dalis suskirstyta į keturis skyrius. Pirmajame skyriuje pristatomos viešosios politikos analizės ir paslaugų teorijos. Antrajame skyriuje apžvelgiamas reabilitacijos sistemos kūrimas Lietuvoje. Trečiajame skyriuje supažindinama su Lietuvos ir Vokietijos reabilitacijos sistemų palyginimu. Ketvirtajame skyriuje remiantis atlikto tyrimo rezultatais siekiama apibendrinti reabilitacijos paslaugų administravimo problemas Lietuvoje. / Paper is divided into such sections as preface, the main body, conclusion and list of literature. The main body is divided into four sections. Introduction of public policy analysis and services theories in the first section. Description of rehabilitation system creation in Lithuania in the second one. Overview of rehabilitation services in Lithuania and Germany in the third one. Problem of administration of rehabilitation services analysis in Lithuania based on empirical analysis in the forth one.

Profesinės reabilitacijos sistema Lietuvoje žengia pirmuosius ir gana pozityvius žingsnius. Užsienio šalių patirtis rodo, kad reikia mažiausiai dešimtmečio, kol visi profesinėje reabilitacijoje dalyvaujantys dalyviai įgauna vienodą supratimą, gebėjimus ir motyvaciją galutiniam tikslui pasiekti, t.y. racionaliam ir optimaliam neįgaliųjų įdarbinimui, tuo pačiu – jų gyvenimo kokybės pagerinimui. Šiuo darbu buvo siekiama išstirti neįgaliųjų profesinės reabilitacijos efektyvumą. Užsibrėžto tikslo atskleidimui buvo užsibrėžta išskirti profesinės reabilitacijos efektyvumo rodiklius, įvertinti profesinės reabilitacijos veiksmingumą ir nustatyti veiksnius įtakojančius profesinės reabilitacijos efektyvumą. Išanalizavus mokslinę literatūrą paaiškėjo, kad profesinės reabilitacijos sėkmė tiesiogiai priklauso nuo visos profesinės reabilitacijos sistemos dalyvių bendradarbiavimo siekiant vieningo tikslo – neįgalaus asmens pajėgumo dalyvauti darbo rinkoje atkūrimo ar jo didinimo ir veiksmingos neįgaliojo integracijos į darbo rinką. Atlikus ir išanalizavus kiekybinio tyrimo rezultatus galima teigti, kad profesinės reabilitacijos veiksmingą nurodo aktyvesnis ir rezultatyvesnis neįgaliųjų dalyvavimas visuomeninėje ir darbinėje veikloje. Profesinės reabilitacijos paslaugų efektyvumą patvirtina neįgaliųjų kokybės vertinimo pokyčiai, kuriuos neįgalieji pajuto baigę profesinės reabilitacijos programą tiek finansine, tiek saviraiškos prasme. / The system of vocational rehabilitation take its first and quite positive steps. The experience of foreign countries shows, that it has to go unless decade effect all the participants in vocational rehabilitation assume equal understanding, abilities and motivation for the final goal achievement, i.e. rational and optimal placement of disabled people, herewith, the improvement of their life quality. The main purpose of this work was to investigate the effectiveness of disabled people vocational rehabilitation. In order to achieve this goal it was set a task to separate the indicators of professional rehabilitation effectiveness, to evaluate the effectiveness of professional rehabilitation and determine factors influencing it. Analysis of scientific literature showed that success of vocational rehabilitation is proportional to the cooperation of all participants in professional rehabilitation system when reaching for the same goal – the restoration and increase of the capability of disabled person to participate in work market and efficient integration into it. After the accomplishment of the research and analysis of quantitative results we can say that effectiveness of professional rehabilitation can be demonstrated with the more active and useful participation of disabled in the social and working activities. The effectiveness of vocational rehabilitation is proved with a change in disabled people quality in both points – financial and self-expression, which they felt... [to full text]

Objective: gait of patients after stroke. Stroke is acute vascular disturbance in the brain, which involves sensory and motor systems of the opposite side to the brain lesion. Inability to walk or abnormal gait pattern is one of the biggest problem after cerebral vascular accident, which predispose the stoke survivors to a sedentary lifestyle, which further limits the individual’s activities of daily living and reduces cardiovascular reserves. One of the primary goals for physical therapy is to restore the ability to walk. It is the first step in becoming independent. In this case the main purposes of this study – to evaluate the influence of the physical therapy of gait of stoke patients. The tasks to reach the purpose of this study were: 1) to assess the effectiveness of special active walking exercises in order to regain the gait; 2) to assess the effectiveness of balance exercises in order to regain the gait; 3) to compare the effectiveness of different physiotherapy methods. The study was performed in physical medicine and rehabilitation department of Virsuziglis rehabilitation hospital. Thirty patients after cerebral vascular stoke, took part in this study. They were divided in two groups. The first group’s patients besides the traditional physical therapy performed special active walking exercises. The second group’s patients additionally were applied balance exercises. These used research methods: “Up and Go” test, Berg balance scale, motor assessment scale, Smidt... [to full text]

Spartūs socialiniai pokyčiai skatina ieškoti moksliškai pagrįstų sprendimų, susijusių su pagalba vienai iš jautriausių socialinių grupių – šeimoms, auginančioms ankstyvojo amžiaus vaikus, turinčius raidos problemų, ir šiems vaikams.Ankstyvojo amžiaus vaikai (nuo gimimo, kol jie pradeda lankyti ugdymo įstaigą), kurie turi raidos sutrikimų arba rizikos veiksnių sutrikimams išryškėti. Šiems vaikams dažniausiai reikia įvairių specialistų teikiamos kompleksinės pagalbos (medicininės, ugdomosios, socialinės, psichologinės), taip pat šių vaikų šeimoms būtina parama ir palaikymas, informacija apie vaiko negalę, pagalbos būdus ir pan. Lietuvoje, kaip ir daugelyje kitų Europos šalių, tokio pobūdžio pagalba teikiama ankstyvosios reabilitacijos tarnybose. Pastaraisiais metais ir tėvai, ir specialistai teigia, kad svarbu ne tik teikti pagalbą vaikui (pvz., taikyti kineziterapiją, teikti logopedo pagalbą ir pan.), bet ir skatinti psichosocialinį vaiko ir šeimos atsparumą, vidinę darną, taip pat įgalinti šeimą, kad ji pati galėtų spręsti savo problemas ir įveikti dėl vaiko negalės iškylančius sunkumus. Tarnybos (šiuo atveju ankstyvosios reabilitacijos) specialistų komanda turėtų užtikrinti, kad būtų prieinama šeimai ir vaikui reikalinga specialistų ir tėvų savitarpio pagalba, kad būtų galima rasti reikiamos informacijos ir pan. Svarbu, kad šeima dėl vaiko raidos sunkumų netaptų priklausoma nuo specialistų ir jų teikiamos pagalbos, turėtų galimybę rinktis ir pati spręsti savo reikalus... [toliau žr. visą tekstą] / Fast social changes stipulate searching for the scientifically substantiated decisions, which are related with assistance, which is provided for one of the most sensitive social group, i.e. for the families, which grow their children of the early age, who have problems with evolution, and for such children. These are the children of the early age (since their birth until they start to attend the upbringing institution) with the evolution derangement or with the factors of risk for revealing of such derangements. Such children are usually in need of the complex aid, which is provided by various specialists (medical, educational, social and psychological); besides, the families, in which such children grow, are in need of support and assistance, of the knowledge about the child’s ailment, of the ways of the aid rendering, etc. In Lithuania as well as in many other European countries such aid is rendered by the early rehabilitation services. Within the recent years both the parents and the specialists state that it’s important not only to provide the child with the aid (for example, application of kinesitherapy, rendering of the logopedist’s aid, etc.), but also to stimulate the child’s and the family’s psychological resistance and internal harmony as well as to empower the family so that the family itself could settle its problems and overcome the difficulties, which arise through the child’s ailment. The team of the specialists of the service (in this case – of the early... [to full text]

Osteoartrozė – viena dažniausių vyresnio amžiaus žmones varginančių ligų. Progresuojanti liga luošina ligonius, labai nukenčia jų gyvenimo kokybė ir yra viena neįgalumo priežasčių. Ligos gydymas reikalauja ypatingos sveikatos apsaugos sistemos dėmesio ir lėšų. Kadangi ligos paplitimas tiesiogiai susijęs su amžiumi, prognozuojama, kad ateityje, didėjant vyresnio amžiaus žmonių skaičiui, sergamumas osteoartroze dar labiau padidės, atitinkamai didės ir gydymo išlaidos. Gydant ligą, kartu su kitais metodais, taikoma kineziterapija. Sergant kelių sąnarių osteoartroze, ligonių mokymas ir kineziterapijos taikymas mažina skausmo intensyvumą ir gerina funkcines galimybes (Dieppe et al, 2001). Tyrimo metodai ir organizavimas. Tyrime dalyvavo sergantieji kelių sąnarių osteoartroze, savanoriškai sutikę dalyvauti. Jiems taikytas ambulatorinės reabilitacijos gydymo kompleksas. Tiriamieji buvo suskirstyti į dvi skirtingo amžiaus grupes: iki 60 metų (n=12) ir virš 60 metų (n=18). Abiem grupėms taikyta tokia pati kineziterapijos programa. Tiriamiesiems skirtos 5 kineziterapijos procedūros po 30 min. Dėl mažo kineziterapijos procedūrų skaičiaus ir tiriamųjų nesistemingo procedūrų lankymo, rekomenduota kineziterapiją atlikti ir savarankiškai, namuose. Vertintas skausmo stiprumas pagal VAS skalę, funkcinė būklė – pagal modifikuotą Keitel indeksą, kelio sąnario lenkimo judesio amplitudė, blauzdos raumenų – tiesėjų jėga – pagal 5 balų Lovett skalę. Visi tyrimai atlikti per pirmą ir pakartoti per... [toliau žr. visą tekstą] / Osteoarthritis is one the most common illnesses amongst elderly people. An ingravescent illness maims patients, exacerbating quality of their lives and therefore this is one of the causes of their physical disability. Treatment of this illness requires a special attention of the health service system and funds. Since pervasion of the illness is directly related with age, there are some predictions that with an increasing number of the elderly people, morbidity of osteoarthritis will increase also; medical costs will be increasing respectively. This illness, together with the other methods, is being cured by the physiotherapy. If the patients suffer of the kneel joints osteoarthritis, patients training and application of the physiotherapy decreases intensity of the pain and improves functional capabilities. (Dieppe et al, 2001). Methods of the research and organization. Volunteers, having knee joint osteoarthritis, attended this research process. They received an ambulatory treatment complex. Exploratory group was divided into two parts: under 60 years (n =12) and over 60 years (n =18). Both groups received the same type of the program – 5 physiotherapy procedures up to 30 minutes. Due to the little number of the procedures and facultative attendance of the patients, there were made recommendations to perform physiotherapy procedures at home. There were evaluated the following facets – pain intensity according to the VAS scale, functional state according to the modified... [to full text]

Tyrimo tikslas: Veiksnių, įtakojančių kineziterapijos efektyvumą, sergantiesiems GSI, ankstyvuoju ligos laikotarpiu, nustatymas. Kontingentas. Tyrimas buvo atliktas Kauno medicinos universiteto klinikų (KMUK) neurologijos skyriuje. Tyrime dalyvavo 25 ligoniai (17 moterų ir 8 vyrai), kuriems buvo diagnozuotas išeminis galvos smegenų insultas, ūmus ligos laikotarpis. Reabilitologas buvo paskyręs kineziterapiją. Tyrimas buvo atliekamas 2007 m. spalio – 2008 kovo mėn. Pacientai vidutiniškai skyriuje praleido 14 dienų. Tiriamieji buvo suskirstyti į keletą grupių: pagal lytį – vyrai ir moterys, pagal amžių – 50-69 bei 70-87 metų, bei pagal galvos smegenų pusrutulio pažeidimo pusę – kairės ir dešinės. Tyrimo metodai. Reabilitacijos veiksmingumui vertinti pasirinkta paciento bendros funkcinės būklės ( Bartelio indeksas), motorinės funkcijos (Rivermedo judesių įvertinimo skalė), bei pažintinių funkcijų (Trumpas protinės būklės tyrimo testas) pokytis po reabilitacijos. Tyrimo rezultatai parodė, kad ankstyva sergančiųjų galvos smegenų insultu kineziterapija statistiškai reikšmingai pagerino pacientų bendrąją funkcinę būklę, motorinę funkciją bei pažintines funkcijas visose grupėse (pagal amžių, lytį ir galvos smegenų pažeidimo pusę)(p<0,05). Tačiau statistiškai reikšminga lyties, amžiaus, bei galvos smegenų pažeidimo pusės įtaka bendrai funkcinei būklei, motorinei, bei pažintinėms funkcijoms nenustatyta, kaip manoma dėl mažo tiriamųjų skaičiaus. / Aim of the research: Establishment of factors influencing the effectiveness of physiotherapy of people sick with stroke in the early period of illness. Contingent. The research was performed in the Division of Neurology of Kaunas University of Medicine Hospital. 25 patients took part in the research (17 women and 8 men) with the diagnosis of (išeminis) stroke, acute period of the illness. The rehabilitation physician had prescribed physiotherapy. The research was performed in October 2007 – March 2008. The patients spent in the Section on the average 14 days. The exploratory people were divided into several groups: according to the sex – men and women, according to the age – 50-69 and 70-87 years old, and according to the side of the hemisphere of head brains affection – left and right. Methods of the research. In order to evaluate the effectiveness of rehabilitation the alteration of patent’s general state (Barthel Index), motor functions (Rivermead Motor Assessment scale) and cognitive functions (Mini-Mental State Examination) after the rehabilitation were chosen. The results of the research have shown that the early physiotherapy of people sick with stroke statistically significantly improved patients’ general functional state, motor function and cognitive function in all groups (according to the age, sex and the side of the hemisphere of head brains affection) (p<0,05). However statistically significant influence of age, sex and the side of the hemisphere of head... [to full text]

Žmonių įgijusių fizinę negalią atsistatymo istorijos yra specifinės ir unikalios, atskleidžiančios koks individualus ir subtilus yra atsistatymo procesas. Įgyta negalia žmogaus gyvenimą perverčia aukštyn kojom: kinta ne tik jo fizinė būklė, tačiau keičiasi ir jo požiūris į save, santykius, darbo aplinką. Visų šių aspektų kompleksas formuoja asmens identitetą, dėl to svarbu pamatyti žmonių specifinius atvejus ir jų pačių realybės konstravimą žiūrint per laiko dimensiją. Tyrimo klausimas – kokios yra žmonių, įgijusių negalią, atsistatymo istorijos siekiant profesinės reabilitacijos ir grįžimo į darbo rinką? Tyrimo tikslas - atskleisti, žmonių įgijusių negalią atsistatymo istorijas, siekiant profesinės reabilitacijos ir grįžimo į darbo rinką. Tyrimo tikslui pasiekti yra naudojamas kokybinis tyrimas, atvejų studijos metodika. Atvejų studija pasižymi tuo, kad šios fenomenas nagrinėjamas siekiant išsiaiškinti kuo daugiau detalių apie kiekvieną atvejį, žvelgiant iš kiekvieno tyrimo dalyvio perspektyvos, sudaryti sąlygas žmonėms dalintis savo patirtimi ir savo sampratų konstravimais. Tyrimo imtis buvo sudaryta remiantis saturacijos principu, esant dideliam duomenų kiekiui apsiribojama 8 atvejais. Analizuojant tyrimo duomenis buvo naudojamas naratyvinis analizės būdas, leidžiantis giliau pažvelgti į tyrimo dalyvių subjektyvias patirtis. Duomenų analizė buvo atliekama dvejais etapais: pirmiausia kiekvienas interviu buvo suskaidytas į segmentus, sudėliojama loginė įvykių seka... [toliau žr. visą tekstą] / Recovery stories of people who have acquired physical disability are specific and unique, revealing that process of recovery is individual and delicate. Fact of pfhysical disability reverse person's life upside down: change not only his physical condition, but also change his view to yourself, relationships and work environment. Complex of all these aspects formed personal identity, it is important to see people in specific situations and their own construction obout reality seeing through the time dimentia. The research question - what are the recovery stories of people who have acquired disability, when they seek vocational rehabilitation and returning to the labor market? The aim - to reveal people who have acquired disability recovery stories about vocational rehabilitation and return to work. In this study is used a qualitative research, case study methodology. The case study is characterized by the fact that this phenomenon is analyzed, in order to find out more details about each case, from each study participant's perspective, to allow people share their experiences and their concepts of meenings construction. The study sample was made on the basis of the principle of saturation at high data size is limited to eight cases. Analysis of the data was used a narrative technique, which allows to go deeper insight into the subjective experience of the study participants. Data analysis was conducted in two phases : first, each interview was broken up into segments, then... [to full text]

Galvos smegenų insultas dėl aukštų mirtingumo ir ilgalaikio neįgalumo rodiklių išlieka viena didžiausių visuomenės sveikatos problemų daugelyje pasaulio šalių, tarp jų ir Lietuvoje. Didelei daliai sergančiųjų galvos smegenų insultu išlieka judėjimo, apsitarnavimo, pažinimo funkcijų sutrikimų, kurie blogina jų gyvenimo pilnatvę. Ligonių, ištiktų galvos smegenų insulto, funkcinės būklės atsigavimas yra skirtingas, todėl labai svarbu nustatyti veiksnius, kurie gali turėti įtakos reabilitacijos efektyvumui. Darbo tikslas: įvertinti veiksnius, turinčius įtakos ligonių, patyrusių galvos smegenų insultą, reabilitacijos efektyvumui antrajame reabilitacijos etape ir nustatyti jų prognozinę vertę. Darbo uždaviniai: 1. Įvertinti galvos smegenų insultą patyrusių asmenų klinikinę ir bendrą funkcinę būklę bei susijusių su motorika ir pažinimo funkcijomis gebėjimų sutrikimus ir jų kitimą antrajame reabilitacijos etape. 2. Įvertinti kompleksinės reabilitacijos efektyvumą antrajame reabilitacijos etape priklausomai nuo ligonių amžiaus, lyties, insulto pobūdžio, galvos smegenų pažeidimo lokalizacijos ir insulto sunkumo. 3. Nustatyti veiksnius, turinčius įtakos reabilitacijos efektyvumui ir jų prognozinę vertę. Mūsų atliktas tyrimas parodė, kad vyresnis amžius, kairiojo galvos smegenų pusrutulio pažeidimas ir sunkesnė neurologinė būklė antrojo reabilitacijos etapo pradžioje turi reikšmingos įtakos funkcinės būklės sunkumui antrojo reabilitacijos etapo pabaigoje. Įrodyta, kad sunkūs motorikos... [toliau žr. visą tekstą] / Stroke is one of the most relevant public health issues due to high mortality and long-lasting disability rates around the world and in Lithuania. As a consequence, stroke patients stay with such functional disorders as motoric, self-care, and cognitive dysfunctions, that impair their life satisfaction. Complex rehabilitation improves functional status in stroke patients. However, the recovery of functional status in stroke patients is different even if stroke diagnosis is the same. Aim of the study: to establish factors, influencing the effectiveness of second stage rehabilitation, and to evaluate their predictive value in stroke patients. Goals of the study: 1. to evaluate clinical and functional status, motoric and cognitive dysfunctions and its dynamics during second stage rehabilitation in stroke patients; 2. to establish the effectiveness of complex second stage rehabilitation depending on patients' age, gender, type of stroke, damage localization, and severity of stroke; 3. to establish the factors, influencing the effectiveness of rehabilitation and to evaluate their predictive value in stroke patients. Our study demonstrated, that older age, damage in left brain hemisphere, and severity of neurologic condition as measured at baseline all are related with subsequent functional status at the end of second stage rehabilitation. The study investigated, that low rehabilitation effectiveness during second stage rehabilitation on general functional status is predicted... [to full text]

LIST OF ABBREVIATIONS FIM - Functional Independence Measure. P - Significance level. CI - Confidence interval. df -degrees of freedom SD - Standard deviation. OR - Odds ratio. AOTA - American Occupational Therapy Association. COPM - Canadian occupational performance measure. NS - Not significant. ASIA - American Spinal Cord Injury Association. 1. Introduction About 140 – 150 people suffer from traumatic spinal cord injury in Lithuania annually. Also, there are frequent cases of non-traumatic spinal cord injury caused by hernia of intervertebral disc, tumours and disorders of spinal cord circulation. Spinal cord injury causes motor, sensor and autonomic dysfunctions, as well as bowel and bladder dysfunctions which are considered to be the main factors causing disability. Patients after spinal cord injury face disorders of daily living, decrease of work and leisure possibilities. Reintegration after rehabilitation period is very important as more than 50 % of spinal cord injuries appear among people of 16 – 30 years. Rehabilitation period of such people is a long-lasting process which aims at readjustment of all activity areas. During rehabilitation process it is essential to foresee the aims which are influenced by the level and grade of injury, as well as age and gender of patients. Occupational therapy, as a part of complex rehabilitation, is applied for the solution of problems of activity disorders of patients after spinal cord injury. Purposeful... [to full text]

In this research work we tried to determine shin flexors and extensors muscles power, body balance and posture changes for the patients diagnosed with Multiple Sclerosis, depending of performed work and disease conditions. The purpose Of this research work was to determine the maximum power of shin flexor and extensor muscles and human body balance changes. Aims: To determine shin flexor muscles power, at different degrees of angular velocity. To determine shin extensor muscle power, at different degrees of angular velocity. To compare flexor and extensor muscle power at different degrees of angular velocity. To determine body swing lengths. To determine Tai Chi marital art exercises effectiveness on human body balance. Methods. In this research took part Multiple Sclerosis Society of Kaunas District “OREMUS” patients. Man (n=3), women (n=6). Age average in years 46 ± 6. The applied tests methods were dynamometric, posturographic and physiotherapy. Dinamometry sessions consisted of four series (5, 10, 15, 15 repetitions) performed at 30°/s, 180°/s, 300°/s, 500°/s of angular velocity. A ten seconds rest was allowed between the series. Verbal encouragements was given during every trial. 4 such testing session were done all together. Peak torque, average power and work performed were recorded. During the second test method applied, patients were allowed to stand steady 60s. on the tensoplatform and to step on it from the right and secondarily from the left leg. Body Mass... [to full text]