Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 447158.pdf: 1221668 bytes, checksum: ba93f5bf3638499b30c10ce8d65f2c0c (MD5) Previous issue date: 2013-03-04 / Background: Elective cesarean section is a common procedure. However, the consequences of this procedure to the baby are not well known. Objective: to evaluate in-hospital clinical outcome of full-term newborn according to the delivery method. Methods: this is a retrospective cohort conducted at Moinhos de Vento Hospital a private hospital with opened clinical staff between January 2010 and April 2011. The study included 2014 newborns with gestational age &#8805;38 weeks. The babies were grouped as: Group I elective cesarean section and group II vaginal delivery. Newborns with severe malformation and diabetic mothers were excluded. Results: the study included 1671 newborns delivered by cesarean section and 343 by vaginal delivery. There was no significant difference between the groups as far hospitalization in the special care unit was analyzed. Transient tachypnea of the newborn was more frequent in group I: 29 (40.8% of those admitted in the special care unit) and 22 of these 29 (75,9%) had 38 gestational weeks. Apgar proportions less than seven in the first minute. The < 2.5 percentile was 4.4% for group II and 1.7% for group I (OR 2.58 (1.35-4.92). The difference in Apgar score was not significant between the groups at 5 minutes of life. Conclusion: it was not observed negative effects in in-hospital clinical results in babies delivered by elective C-section except for the increase in the occurrence of transient tachypnea. The highest incidence of low Apgar in the group of vaginal delivery and should be further investigated. / Introdu??o: A cesariana eletiva ? um procedimento comum. Entretanto, as consequ?ncias deste procedimento para o beb? ainda n?o s?o claramente conhecidas. Objetivo: Avaliar o desfecho cl?nico intra-hospitalar de rec?m-nascidos a termo, conforme a via de nascimento. M?todos: Estudo de coorte retrospectivo, realizado no Hospital Moinhos de Vento, hospital privado, com corpo cl?nico aberto, entre janeiro de 2010 a abril de 2011. Foram inclu?dos no estudo 2014 rec?m-nascidos com idade gestacional &#8805; 38 semanas. Os beb?s foram divididos em dois grupos: Grupo I - Cesariana eletiva e Grupo II - Parto vaginal. Foram exclu?dos rec?m-nascidos com malforma??o grave e filhos de m?e diab?tica. Resultados: Foram inclu?dos 1671 nascidos de cesariana eletiva e 343 de parto vaginal. N?o houve diferen?a significativa entre os dois grupos quando analisadas a interna??o em unidade de cuidados especiais. A taquipn?ia transit?ria do rec?m-nascido foi mais frequente no Grupo I: 29 (40,8% dos internados na unidade de cuidados especiais) sendo que 22 (75,9%) destes tinham idade gestacional de 38 semanas. A ocorr?ncia de Apgar abaixo do percentil < 2,5 foi de 4,4% para o Grupo II e de 1,7% para o Grupo I - OR 2,58 (1,35-4,92). A diferen?a no Apgar n?o foi significativa aos 5 minutos de vida. Conclus?o: N?o foram observados efeitos negativos no resultado clinico intra-hospitalar em beb?s nascidos por cesariana eletiva, exceto pelo aumento de ocorr?ncia de taquipn?ia transit?ria. A maior ocorr?ncia de Apgar baixo no grupo II parto vaginal deve ser investigado posteriormente.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 451397.pdf: 387615 bytes, checksum: 9ab7f900fdf963b0dd282f824f916d6a (MD5) Previous issue date: 2013-08-20 / Introduction: pain is a fairly recent topic in the field of neonatology, because until recently it was believed that the newborn was not able to feel pain. With the research progress we could not only to know that neonates feel pain, but also the important consequences arising from that. The aim of this study was to investigate how pain is assessed and treated in neonatal intensive care units in the city of Porto Alegre (RS). Methods: it is a descriptive study, done in the neonatal intensive care units of Porto Alegre (RS), from September/2012 to December/2012. The study was conducted in two phases: in the first, a structured interview was answered by the nurse coordinator of the neonatal intensive care unit to know if the neonatal pain is evaluated/treated and, if so, how the pain is managed; in a second moment observations were performed in loco to evaluate pain management to complement the data obtained through the interview. The observed procedures were venipuncture, gastric tube insertion, endotracheal tube aspiration, oral and nasal aspiration, heel stick and administration of medication subcutaneous/intramuscular. Results: were included in the study 9 of 10 neonatal intensive care units situated in the city of Porto Alegre (RS). Regarding the assessment of pain, 7 of 9 hospitals included in the study have established pain as the 5th vital sign, but only three have written protocol for evaluation of pain. The pain scale used by majority was the NIPS and the professionals who routinely perform pain assessment are the technical of nursing and/or nurse. Regarding pain management, of 269 procedures observed, only 31% was done with some form of analgesia. Conclusion: pain is undertreated during the procedures routinely performed by nursing staff of neonatal intensive care units of Porto Alegre. / Introdu??o: a dor ? um tema bastante recente na ?rea de neonatologia, pois at? bem pouco tempo acreditava-se que o rec?m-nascido n?o era capaz de sentir dor. Com o avan?o das pesquisas conseguiu-se n?o apenas saber que o neonato sente dor, como tamb?m, conhecer consequ?ncias importantes decorrentes desta. O objetivo do presente estudo foi verificar como a dor ? avaliada e tratada nas unidades de tratamento intensivo neonatais da cidade de Porto Alegre (RS). M?todos: trata-se de um estudo descritivo, realizado nas unidades de tratamento intensivo neonatais localizadas em Porto Alegre (RS), no per?odo de Setembro/2012 a Dezembro/2012. O estudo foi realizado em duas fases: na primeira, foi realizada uma entrevista estruturada junto ? enfermeira coordenadora da unidade de tratamento intensivo neonatal para saber se a dor neonatal ? avaliada/tratada e, em caso positivo, como a dor ? manejada; em um segundo momento foram realizadas observa??es in loco do manejo da dor para complementa??o dos dados obtidos atrav?s da entrevista. Os procedimentos observados foram pun??o venosa, passagem de sonda g?strica, aspira??o de tubo endotraqueal, aspira??o de vias a?reas, pun??o de calc?neo e administra??o de medica??o subcut?nea/intramuscular. Resultados: foram inclu?das no estudo 9 das 10 unidades de tratamento intensivo neonatais localizadas na cidade de Porto Alegre. Em rela??o a avalia??o da dor, 7 dos 9 hospitais inclu?dos no estudo tem institu?do a dor como o 5? sinal vital, por?m apenas 3 possuem protocolo escrito para avalia??o da dor. A escala de dor utilizada pela maioria foi a escala NIPS e os profissionais que realizam rotineiramente a avalia??o da dor s?o os t?cnicos de enfermagem e/ou enfermeira. Em rela??o ao manejo da dor, no total dos 269 procedimentos observados, apenas 31% foi realizado com algum tipo de medida analg?sica. Conclus?o: os procedimentos realizados rotineiramente pela equipe de enfermagem s?o subtratados em rela??o ? dor nas unidades de tratamento intensivo neonatais de Porto Alegre.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 459167.pdf: 601334 bytes, checksum: 717c74d4f578d29024efee12660fc997 (MD5) Previous issue date: 2014-03-31 / Background: Term neonates delivered by elective cesarean section who developed Transient Tachypnea of the Newborn have shown a low number of stable microbubbles on gastric fluid. The oral fluid has not been previously used to evaluate the pulmonary maturity after birth. Objective: To evaluate the Stable Microbubble Test in oral and gastric fluids for predicting of Transient Tachypnea of the Newborn. Methods: Patients with gestational age &#8805; 37 who were born by elective cesarean section were in the delivery room, oral fluid obtained immediately after birth and gastric fluid up to one hour of life. The samples were frozen to be analyzed blindly by two observers according to the method described by Pattle. Results: In total, 544 neonates were included in the study. Of these, 22 developed respiratory distress requiring hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Twenty four patients had mild transient respiratory symptoms and were not admitted to the NICU. Patients who were admitted to the neonatal intensive care unit, in oral fluid had a median, minimum and maximun of 67.5 (18-150) microbubbles/mm2 and 498 newborns without respiratory distress had a score of 350 (5-10000) microbubbles/mm2 - p < 0.001. In gastric fluid, the neonates had a score of 150 (24-1200) microbubbles/mm2 and neonates without respiratory distress were 600 (6-7000) microbubbles/mm2 - p< 0.05. The 24 patients with mild respiratory symptoms and not admitted to the NICU had a count of oral microbubbles, minimum and maximun of 137.5 (20-3750) microbubbles/mm2 in gastric fluid and 725 (20-4000) microbubbles/mm2. Considering only the 22 patients admitted and a cutoff point of 200 microbubbles/mm2, oral fluid showed a sensitivity of 81.8% and specificity of 76.9 % for the diagnosis of Transient Tachypnea of the Newborn. For the gastric fluid, with a cutoff point of 250 microbubbles/mm2, sensitivity was 68.2 % and specificity of 76.7 %. Conclusion: The results suggest that Transient Tachypnea of the Newborn is associated with alterations of the surfactant system. The oral fluid is an alternative method to the use of the amniotic fluid and gastric fluid for assessing fetal lung maturity after birth / Introdu??o: Os rec?m-nascidos submetidos ? cesariana eletiva que desenvolvem Taquipn?ia Transit?ria do Rec?m-nascido tem apresentado uma baixa contagem de microbolhas est?veis no fluido g?strico. O fluido oral n?o foi usado anteriormente para avaliar a maturidade pulmonar ap?s o nascimento. Objetivo: Avaliar o Teste das Microbolhas Est?veis nos fluidos oral e g?strico ao nascimento para a predi??o da Taquipn?ia Transit?ria do Rec?m-nascido. M?todos: Pacientes com idade gestacional &#8805;37 semanas, nascidos por cesariana eletiva, tiveram na sala de parto o fluido oral obtido imediatamente ap?s o nascimento e o fluido g?strico com at? uma hora de vida. As amostras foram congeladas para serem analisadas, cegamente, por dois observadores, conforme o m?todo descrito por Pattle. Resultados: No total, 544 neonatos foram inclu?dos no estudo. Destes, 22 desenvolveram dificuldade respirat?ria, necessitando de interna??o na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Vinte e quatro pacientes apresentaram sintomas respirat?rios transit?rios leves e n?o foram admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Os pacientes que foram admitidos na unidade neonatal tiveram no fluido oral uma contagem mediana, m?nimo e m?ximo de 67,5 (18-150) microbolhas/mm2 e os 498 neonatos sem dificuldade respirat?ria tiveram uma contagem de 350 (5-10000) microbolhas/mm2 p<0,001. No fluido g?strico, os neonatos internados tiveram uma contagem de 150 (24-1200) microbolhas/mm2 e os neonatos sem dificuldade respirat?ria tiveram 600 (6-7000) microbolhas/mm2 p<0,05. Os 24 pacientes com sintomas respirat?rios leves e n?o internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal tiveram uma contagem de microbolhas oral, m?nimo e m?ximo de 137,5 (20-3750) microbolhas/mm2 e no fluido g?strico 725 (20-4000) microbolhas/mm2. Considerando somente os 22 pacientes admitidos e com um ponto de corte de 200 microbolhas/mm2, o fluido oral mostrou uma sensibilidade de 81,8% e especificidade de 76,9% para o diagn?stico de Taquipn?ia Transit?ria do Rec?m-nascido. Para o fluido g?strico, com um ponto de corte de 250 microbolhas/mm2, a sensibilidade foi de 68,2% e a especificidade de 76,7%. Conclus?o: Os resultados sugerem que a Taquipn?ia Transit?ria do Rec?m-nascido est? associada a altera??es do sistema surfactante. O fluido oral ? uma alternativa ? utiliza??o do fluido g?strico para avaliar a maturidade pulmonar ap?s o nascimento.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 463170.pdf: 740690 bytes, checksum: 9dba9e0a16f1d45607760959a7972ac1 (MD5) Previous issue date: 2014-08-29 / OBJECTIVES : To assess the association between fluid management and the occurrence of pulmonary hemorrhage in extremely low birth weight infants. To investigate prenatal conditions (as corticosteroid and intrauterine growth restriction) and postnatal conditions (as surfactant and patent ductus arteriosus) as possible risk factors for pulmonary hemorrhage in premature infants. PATIENTS AND METHODS : A retrospective case-control study was conducted through analysis of medical records, in the Neonatal Intensive Care Unit of Hospital S?o Lucas da PUCRS, Porto Alegre, Brazil, including the period between 2003 and 2013. All infants with birth weight less than or equal to 1000 g who developed a clinical picture of massive pulmonary hemorrhage were eligible for the study. Infants without pulmonary hemorrhage, at the same range of weight and/or gestational age, born consecutively to each case, were selected as controls. RESULTS : Fifty-six preterm infants, 28 cases and 28 controls, participated in the study. Patients with pulmonary hemorrhage had higher in-hospital mortality, occurring 23 deaths (82.1%), when compared with controls, who had 12 deaths (42.9%) (p=0.006). Intracranial hemorrhage was diagnosed in 12 of 28 cases (48%) and in four of 28 control patients (14%) (p=0.01). Diuresis in the second day of life was lower in the pulmonary hemorrhage group (2.5 mL/kg/h) compared with controls (3.5 mL/kg/h) (p=0.019). In the group of cases, reduction of the infused volume was associated with the outcome: of the 21 patients who had fluid restriction, 15 (71.5%) survived to pulmonary hemorrhage, whereas all patients in whom the reduction in volume was not performed had pulmonary hemorrhage-related death (p=0.003). Volume reduction associated with the use of diuretic was also associated with lower risk of death from pulmonary hemorrhage: in 14.2% of those who used this combination and 69.2% of those who did not use, death due to pulmonary hemorrhage occurred (p=0.006). These results suggest that fluid retention may be associated to the occurrence of pulmonary hemorrhage and that the management with infused volume restriction and diuretic administration shortly after the start of pulmonary hemorrhage can be effective in reducing mortality. / OBJETIVOS : Avaliar a associa??o entre o manejo h?drico e a ocorr?ncia de hemorragia pulmonar em rec?m-nascidos prematuros de extremo baixo peso. Investigar condi??es pr?-natais (como uso de corticoide e restri??o do crescimento intrauterino) e p?s-natais (como uso de surfactante e persist?ncia do canal arterial) como poss?veis fatores de risco para hemorragia pulmonar em prematuros. PACIENTES E M?TODOS : Foi realizado um estudo tipo caso-controle retrospectivo, por meio da an?lise de prontu?rios, na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital S?o Lucas da PUCRS, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, abrangendo o per?odo entre 2003 e 2013. Todos os rec?m-nascidos com peso de nascimento de 1000 g ou menos que apresentaram quadro cl?nico de hemorragia pulmonar maci?a foram eleg?veis para o estudo. Rec?m-nascidos sem hemorragia pulmonar, da mesma faixa de peso e/ou idade gestacional, nascidos consecutivamente a cada caso, foram selecionados como controles. RESULTADOS : Participaram deste estudo 56 rec?m-nascidos prematuros, sendo 28 casos e 28 controles. Os pacientes que tiveram hemorragia pulmonar apresentaram maior mortalidade intra-hospitalar, ocorrendo 23 ?bitos (82,1%), em compara??o aos controles, que totalizaram 12 ?bitos (42,9%) (p=0,006). Hemorragia intracraniana foi diagnosticada em 12 dos 28 casos (48%) e em quatro dos 28 controles (14%) (p=0,01). A diurese do segundo dia de vida foi menor no grupo com hemorragia pulmonar (2,5 ml/kg/h) em compara??o aos controles (3,5 ml/kg/h) (p=0,019). No grupo de casos, a redu??o do volume h?drico infundido associou-se ao desfecho: dos 21 pacientes que tiveram restri??o h?drica, 15 (71,5%) sobreviveram ? hemorragia pulmonar, enquanto todos os pacientes em que n?o foi realizada a redu??o de volume tiveram ?bito relacionado ? hemorragia pulmonar (p=0,003). A redu??o de volume associada ao uso de diur?tico tamb?m foi associada a menor risco de morte pela hemorragia pulmonar, sendo que em 14,2% dos que usaram essa combina??o e em 69,2% dos que n?o usaram, ocorreu ?bito devido ? hemorragia pulmonar (p=0,006). CONCLUS?ES : Os resultados sugerem que a reten??o h?drica pode estar associada ? ocorr?ncia de hemorragia pulmonar, e que o manejo com restri??o de volume infundido e administra??o de diur?ticos, logo ap?s o in?cio da hemorragia, pode ser efetivo na redu??o da mortalidade.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 464697.pdf: 879216 bytes, checksum: 37696acdb93f5257a99df54817b38653 (MD5) Previous issue date: 2014-08-26 / Background and aims: Studies show that offering supplementary formula to the newborn interferes with the maintenance of breastfeeding. However, these studies did not select only term infants born by elective cesarean section. It is important to know the characteristics of this population of newborns to ensure that they are exposed to the same effects of supplement feedings observed in newborns in general. The aim of this study was to evaluate the effect of formula supplement in newborns at term undergoing elective cesarean section. Methods: A cohort study including newborns at term and their mothers, whose deliveries occurred by elective cesarean section at Moinhos de Vento Hospital, a private general hospital located in Porto Alegre city, in South Brazil, was conducted from October 2011 to April 2013. Initial data were obtained from medical records of newborns and through interviews with mothers in the recovery room. Follow-up was done by telephone contact with each mother, at the end of the second week of life, in the third month, and in the sixth month after birth. The proportion of infants who had a food supplement prescribed in the first prescription was evaluated, as well as the use of supplement before and / or after the first 24 hours of life. The chi-square test was performed with the respective residue analysis. To obtain the effects corrected for the influence of other variables, a model of logistic regression was adjusted, having as response variables "exclusive breastfeeding at three months" and "breastfeeding at six months," and as dependent variables those significant at the 30% level in previous analyzes. Quality of fit and significance of the logistic model were verified using the Hosmer and Lemeshow test. Significance of the coefficients of the model was verified by the Wald statistics, and those significant at the 5% level were kept in the model. Data were analyzed with SPSS version 17.0. Results: At all 964 pairs mother / baby were studied, whose median maternal age was 32 years (from 29.5 to 35.5, min., 18 max. 40th). Nineteen (1.9%) mothers started breastfeeding already in the delivery room, and 936 (97.0%) started in the recovery room. In the first prescription, 811 (84.1%) newborns had already formula supplement prescribed, however only 467 (48.5%) actually received it. Of the 964 mothers, 675 (70.0%) were breastfeeding exclusively in the third month. At six months, 781 (81.0%) mothers were still breastfeeding, but 868 (90.0%) had already introduced other foods, and 737 (76.4%) were already working. Infants that were fully breastfeeding at three months comprised: 386/497 (77.7%) infants who never received supplementation; 289/467 (61.8%) who received in-hospital formula at some point (p<0.001); 146/246 (56.9%) who received supplementation before 24 hours of life (P<0.001); and 242/396 who received supplementation after 24 hours of life (P<0.001). After multivariate analysis, it was found that supplement use before 24 hours of life and supplement use after 24 hours of life remained associated with lack of exclusive breastfeeding at three months (p=0.001 and p=0.003 respectively). Conclusions: In this population of babies born by elective caesarean section, even with a good breastfeeding success rate, use of formula supplement in the first hours of life was strongly associated with reduction in exclusive breastfeeding at three months. It should be emphasized the importance of a very careful decision to use supplementation and prescription of formula feedings to newborn infants, as well as the need for justifying the decision in the hospital records. / Introdu??o e objetivos: Estudos mostram que oferecer complemento alimentar ao rec?m-nascido interfere com a manuten??o do aleitamento materno. Entretanto, esses estudos n?o selecionaram somente beb?s a termo nascidos por cesariana eletiva. ? importante conhecer as particularidades dessa popula??o de rec?m-nascidos e verificar se est?o expostos aos mesmos efeitos da complementa??o alimentar observados nos rec?m-nascidos em geral. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do complemento alimentar sobre o aleitamento materno, em rec?m-nascidos a termo submetidos ? cesariana eletiva. M?todos: Foi realizado um estudo de coorte incluindo rec?m-nascidos a termo e suas m?es, cujos partos ocorreram por ces?rea eletiva no Hospital Moinhos de Vento, um hospital geral particular localizado em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, no per?odo de outubro de 2011 a abril de 2013. Os dados iniciais foram obtidos dos prontu?rios dos rec?m-nascidos e mediante entrevistas com as m?es na sala de recupera??o. O seguimento foi feito por contato telef?nico com cada m?e, ao final da segunda semana de vida, no terceiro m?s e no sexto m?s ap?s o nascimento. Foi avaliada a propor??o de rec?m-nascidos que tiveram o complemento alimentar prescrito na primeira prescri??o, assim como a utiliza??o de complemento antes e/ou ap?s as primeiras 24 horas de vida. Foi realizado o teste de associa??o qui-quadrado, com a respectiva an?lise de res?duos. Para a obten??o dos efeitos corrigidos pela influ?ncia das demais vari?veis, um modelo de regress?o log?stica foi ajustado tendo como vari?veis de resposta amamenta??o exclusiva aos tr?s meses e "amamentando aos seis meses, e vari?veis dependentes aquelas significativas ao n?vel de 30% nas an?lises anteriores. A qualidade do ajuste e a signific?ncia do modelo log?stico foram verificadas atrav?s do teste de Hosmer e Lemeshow. A signific?ncia dos coeficientes do modelo foi verificada atrav?s da estat?stica de Wald e foram mantidos aqueles significativos ao n?vel de 5%. Os dados foram analisados com o aux?lio do programa SPSS vers?o 17.0. Resultados: Foram estudados 964 pares m?e/beb?, cuja mediana de idade materna foi de 32 anos (29,5-35,5, m?n. 18, m?x. 40), sendo que 19 (1,9%) come?aram a amamentar j? na sala de partos e 936 (97,0%) iniciaram na sala de recupera??o. Na primeira prescri??o, 811 (84,1%) rec?m-nascidos j? tinham complemento alimentar prescrito, entretanto somente 467 (48,5%) efetivamente o receberam. Das 964 m?es, 675 (70,0%) estavam amamentando exclusivamente ao seio no terceiro m?s. Com seis meses, 781 (81,0%) ainda estavam amamentando, por?m 868 (90,0%) j? haviam introduzido outros alimentos, e 737 (76,4%) j? estavam trabalhando. Estavam com aleitamento materno exclusivo aos tr?s meses: 386/497 (77,7%) beb?s que nunca receberam complemento; 289/467 (61,8%) que receberam complemento em algum momento (p<0,001); 146/246 (56,9%) que receberam complemento antes de 24 horas de vida (p<0,001); e 242/396 que receberam complemento ap?s as 24 horas de vida (p<0,001). Ap?s an?lise multivariada, verificou-se que uso de complemento antes das 24 horas de vida e uso de complemento ap?s as 24 horas de vida mantiveram associa??o com aus?ncia de aleitamento materno exclusivo aos tr?s meses (p=0,001 e p=0,003 respectivamente). Conclus?es: Nesta popula??o de beb?s nascidos por cesariana eletiva, mesmo com um bom ?ndice de sucesso na amamenta??o, a utiliza??o do complemento alimentar nas primeiras horas de vida foi fortemente associada ? redu??o da amamenta??o exclusiva aos tr?s meses. Salienta-se a import?ncia de que a prescri??o e a decis?o de uso de complemento para os rec?m-nascidos devam ser bastante criteriosas e justificadas nos registros hospitalares dos pacientes.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 385215.pdf: 1392690 bytes, checksum: 79076ca0ea72271a143a174f24e15f8d (MD5) Previous issue date: 2005-01-12 / O aumento das taxas de ?cido ?rico s?rico materno (AU) tem sido associado com a gravidade da hipertens?o, protein?ria e progn?stico perinatal. O objetivo deste estudo ? estudar o ?cido ?rico s?rico materno em pacientes com gesta??o complicada por hipertens?o arterial sist?mica. Este ? um estudo observacional, transversal, contempor?neo, que apresenta a associa??o entre n?veis de ?cido ?rico s?rico em gestantes hipertensas, ?ndice de protein?ria/creatinin?ria (P/C) em amostra, idade gestacional e peso ao nascer. Foram avaliadas 58 gestantes hipertensas, divididas em dois grupos, de acordo com a dosagem de ?cido ?rico s?rico: - grupo 1: igual ou superior a 6 mg/dL; - grupo 2: menor do que 6 mg/dL. Observou-se que a press?o arterial diast?lica e o ?ndice P/C foram significativamente maiores no grupo 1 (?cido ?rico igual ou superior a 6). Foram feitos pontos de corte para o ?ndice P/C em 0,3; 0,5; 1 e 2. Para os pontos de corte 0,3 e 2, n?o ocorreu diferen?a estatisticamente significativa entre os dois grupos. Para o ponto de corte em 1, o ?ndice P/C foi maior no grupo 1, e a diferen?a foi estatisticamente significativa e, para o ponto de corte em 0,5, a diferen?a estat?stica entre os dois grupos foi lim?trofe. Quanto ? idade gestacional e peso ao nascer, a correla??o negativa com o ?cido ?rico s?rico materno foi considerada regular (r= - 0,27) com P=0,04. A prematuridade e o baixo peso ao nascer n?o apresentaram diferen?a estatisticamente significativa entre dois grupos (P=0,27 e P=0,78, respectivamente). Conclu?mos que a dosagem de ?cido ?rico s?rico materno oferece informa??es que devem ser associadas a outros exames cl?nicos e laboratoriais para os processos de decis?o na pr?tica obst?trica.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 395299.pdf: 1815276 bytes, checksum: f6c7d60cb19057a90b1b876d26ea5ec4 (MD5) Previous issue date: 2005-04-13 / Objetivos: Avalia??o do desempenho motor de prematuros nascidos entre 32 34 semanas, de acordo com a metodologia proposta pela escala AIMS. De forma espec?fica, verificaremos se existe diferen?as no desempenho motor nas 40 semanas, 4 meses e 8 meses com idade corrigida. Verificar se o peso ao nascimento influencia na aquisi??o do desenvolvimento normal. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal associado a coorte prospectivo, envolvendo 44 RNs prematuros entre 32 e 34 semanas de idade gestacional, os quais estiveram internados pelo Sistema ?nico de Sa?de (SUS), no Hospital S?o Lucas da PUCRS, em Porto Alegre. A amostra foi dividida em dois grupos, de acordo com o peso de nascimento: o grupo com peso ao nascimento menor que 1.750g e o grupo com peso ao nascimento maior que 1.750g, avaliados em tr?s momentos ao longo do primeiro ano de vida. Resultados: Observou-se que, em todas as posturas estudadas (prono, supino, sentado, em p?), houve um n?tido aumento dos escores da AIMS ao longo dos tr?s momentos de observa??o p?s-natal. O ritmo de aumento nesses escores foi semelhante nos grupos abaixo de 1.750 g e acima de 1.750g. Conclus?es: O desempenho motor de prematuros nas idades corrigidas: de 40 semanas, 4 meses e 8 meses foi normal pela escala AIMS e manteve-se dentro do percentil m?dio de 43.2% ? 45.7%.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EdualeideJPBN_DISSERT.pdf: 536785 bytes, checksum: 958a6f06670a7767f5dc0cb70479ab35 (MD5) Previous issue date: 2011-03-28 / This is an exploratory and descriptive study that aimed to investigate the actions of professionals in the context of breastfeeding, on the assumption that the actions taken by employees working together to postpartum and newborn are not competing to effect the distribution of pasteurized human milk so that it meets the needs of infants who depend on it. Thus, the study aimed to analyze the actions of medical and nursing staff of the distribution of pasteurized human milk to the newly born. The investigation was developed by action research in a federal hospital, located in the capital the state of Rio Grande do Norte, Brazil, reference assistance to women during pregnancy, childbirth and postpartum high risk in 2010. Study participants were fifty-five professionals chosen from the following inclusion criteria: to act in the NICU or rooming, being a pediatrician and / or neonatologists, nurses and technical nursing. According to the methodology of action research a questionnaire was applied, techniques in focus groups and courses were developed, and, finally, action evaluation. The project was submitted to the Ethics Committee at the Federal University of Rio Grande do Norte and approved with no protocol 448/2009. The problems identified in the responses issued by the social research were grouped into categories according to the similarity between them. The answer to the question of the survey - How is the need for pasteurized human milk for the newborns in neonatal intensive care unit and rooming identified? - Brought subsidies for action planning and implementation of strategies for change in the practice of professionals working in rooming and ICU. Thus, the study has relevance in social care and, when at the local level, will compete for the distribution pasteurized human milk to take effect as best as possible, as recommended by the Ministry of Health. It is also conceived that, in a macro view of society, it could contribute to minimizing the health problem that involves the child population / O leite humano atende ?s necessidades da crian?a com sua composi??o rica em nutrientes, como ?gua, prote?nas, lip?deos, carboidratos, minerais, vitaminas e ferro. Em fun??o disto, ? indicada a amamenta??o exclusiva para a crian?a at? os seis meses de vida. Entretanto, essa pr?tica, al?m de ser biologicamente determinada, ? socialmente condicionada e viabiliz?-la tem sido um grande desafio enfrentado por todos os profissionais que atuam junto ? mulher nessa realidade. O estudo teve o prop?sito de investigar as a??es de profissionais no contexto da amamenta??o, partindo do pressuposto de que as a??es desenvolvidas junto ? pu?rpera e ao rec?m-nascido pouco concorrem para se efetivar a distribui??o do leite humano pasteurizado, em conson?ncia com as necessidades de rec?m-nascidos que dele dependem. Assim, o estudo teve como objetivo geral analisar as a??es de profissionais m?dicos e equipe de enfermagem frente ? distribui??o do leite humano pasteurizado para o rec?m-nascido. Trata-se de um estudo explorat?rio e descritivo, com abordagem qualitativa, desenvolvido ? luz da pesquisaa??o em uma unidade hospitalar federal, situada na capital do estado do Rio Grande do Norte, Brasil, refer?ncia em atendimento ? mulher na gesta??o, no parto e no puerp?rio de alto risco. Participaram da investiga??o cinquenta e cinco profissionais escolhidos a partir dos seguintes crit?rios de inclus?o: atuar em UTI neonatal ou alojamento conjunto, ser m?dico pediatra e/ou neonatologista, enfermeiros e t?cnicos de enfermagem. De acordo com a metodologia da pesquisa-a??o, foi aplicado um question?rio, desenvolvidas t?cnicas de grupo focal, al?m da realiza??o de cursos. Por fim, procedeu-se ? avalia??o das a??es. O projeto foi submetido ao Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e aprovado com Protocolo de n. 448/2009. Os problemas detectados nas respostas emitidas pelos atores sociais da pesquisa foram agrupados em categorias, de acordo com a similaridade existente entre si. A resposta ao questionamento da pesquisa - Como ? identificada a necessidade do leite humano pasteurizado para o rec?m-nascido em alojamento conjunto e UTI neonatal?- trouxe subs?dios para o planejamento de a??es e a implementa??o de estrat?gias de mudan?as na pr?tica dos profissionais atuantes no Alojamento Conjunto e na UTI Neonatal. Os participantes, embora tenham demonstrado conhecimento em rela??o ao funcionamento do BLH, evidenciaram desconhecer os problemas existentes no setor, no que diz respeito ? capta??o do leite humano. Tratando-se das a??es que os profissionais desenvolvem no processo da distribui??o, observou-se que estes revelaram conhecer, em sua maioria, as indica??es do RN em receber complemento em sua dieta, ressaltando-se que n?o foi poss?vel identificar no question?rio e nos grupos focais a preocupa??o em realizar o exame cl?nico na m?e antes da prescri??o. Considera-se que a equipe necessita apoiar efetivamente a pu?rpera na amamenta??o, com vistas a esclarecer d?vidas ou complica??es que possam surgir, prevenindo, inclusive, contra o desmame precoce. Assim sendo, o estudo apresenta relev?ncia no ?mbito assistencial e social e, em n?vel local, concorrer? para que a distribui??o do leite humano pasteurizado seja efetivada da melhor forma poss?vel, como preconizado pelo Minist?rio da Sa?de. Concebe-se, ainda, que, numa vis?o macro da sociedade, o referido estudo poder? contribuir para uma minimiza??o da problem?tica de sa?de que envolve a popula??o infantil

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KessyaDD.pdf: 768435 bytes, checksum: c543849850452f246af068480860a091 (MD5) Previous issue date: 2008-04-30 / The pain is a sensuous and emotional experience unpleasant associated or related to real injury or potencial of the tissues. It is considered an individual and subjective experience generally has been described in the literature about in the neonatal stage a lot. This study has descriptive and exploratory character with a qualitative approach. The study has with objectives to analyze the performance of the nursing technicians working with newborns admitted in the ITUN, seeking to describe the perception of the nursing technicians about the pain, identify the parameters used for the detection and evaluation of pain in them, trying to describe the ons of this team about the pain in the newborns in ITUN. The subjects are nine nursing technicians of the ITU of the Parenting School Janu?rio Cicco in Natal-RN, engaged in direct assistance to newborns in the ITU, on the turn of the morning, which was prepared to participate in the search. The collection of the data was conducted through a structured interview with tree questions; through a non-participatory observation with a structured roadmap and were used to record and pass on call was also as a way of obtaining data. The start of the collection made after the assent of the Ethics Committee / UFRN in November, 2007. The speakings have been transcribed and data read extensively to obtain categories.The analysis of the content made in terms of Bardin. Emerged three main categories of significance: Perceptioning of pain in newborns; Caring for the newborns with pain; Registering the pain in the newborns. A nursing technicians identifies the pain in the newborns, for the most part, so empirical, using signs of behavioral or physiological changes in isolation, giving little emphasis to the environment and to respect that the newborns is inserted. It was found that the attitudes cited by subjects of the search before the newborns with pain, are for the most part non-pharmacological actions such as sucking nutrient not, a proper positioning and measures of comfort, however pharmacological actions have also been reported.These is also the absence of records of nursing records in the report of pain and actions to minimize them and, in records and for the passage of call. With this study we understand the role of the nursing technicians, and seek to contribute to subsidies for the practice of professionals involved in caring for this age group, and also in the search for a humane assistance to the newborns / A dor ? uma experi?ncia sensitiva e emocional desagrad?vel associada ou relacionada ? les?o real ou potencial dos tecidos. ? considerada uma sensa??o individual e subjetiva e de um modo geral, muito se tem descrito na literatura a seu respeito na fase neonatal. Este estudo teve car?ter descritivo-explorat?rio com uma abordagem qualitativa e objetivou compreender a atua??o de t?cnicos de enfermagem que trabalham com rec?m-nascidos internados em UTIN, buscando descrever a percep??o dos t?cnicos sobre a dor, identificar os par?metros utilizados para a detec??o e avalia??o da dor tentando descrever as a??es da equipe a respeito da dor no RN em UTIN. Os participantes s?o nove t?cnicas de enfermagem da UTIN da Maternidade Escola Janu?rio Cicco em Natal-RN, que trabalham na assist?ncia direta a rec?m-nascidos na UTIN, no turno matutino, que se dispuseram a participar da pesquisa. A coleta dos dados foi realizada atrav?s de uma entrevista estruturada em tr?s quest?es, observa??o n?o participativa com um roteiro estruturado, utiliza??o do prontu?rio e a passagem de plant?o como forma se obten??o de dados. O in?cio da coleta se deu logo ap?s o parecer favor?vel do Comit? de ?tica/ UFRN no m?s de Novembro de 2007. As falas foram transcritas e os dados lidos at? a obten??o de categorias. A an?lise do conte?do se deu sob a ?ptica de Bardin. Emergiram tr?s principais categorias de signific?ncia: Percebendo a dor no RN; Cuidando do RN com dor; Registrando a dor no RN. Os t?cnicos de enfermagem identificam a dor no RN, na sua maior parte, de forma emp?rica, utilizando sinais de altera??es comportamentais ou fisiol?gicas de forma isolada, dando pouca ?nfase para contexto que o RN est? inserido. Constatou-se que as atitudes citadas pelas participantes da pesquisa diante do RN com dor s?o em sua maioria, a??es n?o-farmacol?gicas como a suc??o n?o nutritiva, um posicionamento adequado e medidas de conforto, no entanto, as a??es farmacol?gicas tamb?m foram relatadas. Foi verificada ainda a aus?ncia, de registros de enfermagem no prontu?rio do relato de dor e a??es para minimiz?-las, bem como, nos prontu?rios e durante a passagem de plant?o. Com este estudo buscou-se compreender a atua??o dos t?cnicos de enfermagem, contribuir com subs?dios para a pr?tica dos profissionais envolvidos nos cuidados a essa faixa et?ria, e tamb?m na busca de uma assist?ncia humanizada ao RN

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-10-26T21:46:19Z No. of bitstreams: 1 JosileneMariaFerreiraPinheiro_DISSERT.pdf: 3185212 bytes, checksum: 56519f793fd36eb7ea7d22cd3c281a47 (MD5) / Approved for entry into archive by Elisangela Moura (lilaalves@gmail.com) on 2015-10-26T22:27:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JosileneMariaFerreiraPinheiro_DISSERT.pdf: 3185212 bytes, checksum: 56519f793fd36eb7ea7d22cd3c281a47 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-26T22:27:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JosileneMariaFerreiraPinheiro_DISSERT.pdf: 3185212 bytes, checksum: 56519f793fd36eb7ea7d22cd3c281a47 (MD5) Previous issue date: 2014-06-04 / O per?odo neonatal, que compreende os primeiros 27 dias p?s-parto, ? uma fase considerada de vulnerabilidade ? sa?de infantil, fazendo-se necess?rio uma maior vigil?ncia pelo profissional de sa?de atrav?s de a??es que valorizam o bin?mio m?e/filho e o atendimento integral ao rec?m-nascido. Para tanto, esse trabalho objetivou avaliar as a??es de aten??o, a partir das estrat?gias preconizadas pelo Minist?rio da Sa?de. Trata-se de um estudo de corte transversal realizado a partir do banco de dados da pesquisa nacional de base populacional intitulada ?Chamada Neonatal: avalia??o da aten??o ao pr?-natal e aos menores de um ano nas regi?es Norte e Nordeste?. Utilizou-se como unidade amostral as m?es e as crian?as menores de 1 ano que compareceram a campanha de vacina??o do dia 12 de junho de 2010 nos nove munic?pios potiguares priorit?rios para o Pacto de Redu??o da Mortalidade Infantil e Neonatal. Para compor as vari?veis de estudo foram selecionadas as quest?es/a??es referentes ao per?odo neonatal e aos fatores sociodemogr?ficos, seguidas de uma an?lise descritiva e inferencial. Obteve-se uma amostra de 837 pares m?e/filho, sendo 57,6% na capital e 42,4% no conjunto dos interiores, que foi ponderada para representar os munic?pios do Estado. Predominaram as m?es com idade entre 20-29 anos, ensino m?dio completo, n?o benefici?rio de programa de transfer?ncia de renda; e crian?as do sexo masculino (51,2%). A freq??ncia das a??es de ?mbito hospitalar variou de 35% a 96% e as realizadas na Unidade B?sica de Sa?de (UBS) de 57% a 91,2%. A maioria das a??es teve associa??o com os hospitais de natureza p?blica e com a capital do estado (p<0,05). Os resultados para a maioria das a??es est?o abaixo do preconizado nos programas e pol?ticas de aten??o ? crian?a, e revelam as iniq?idades regionais em sa?de e a necessidade de envolvimento dos servi?os e dos profissionais na busca da integralidade do cuidado para possibilitarem melhor assist?ncia atrav?s de pr?ticas humanizadas nesse per?odo de maior vulnerabilidade. / The neonatal period, which includes the first 27 da ys postpartum, is a vulnerability phase in child health, making it necessary for a greater mon itoring by health professional through actions that add value to the binomial mother/child and comprehensive care to the newborn. To this end, this study aimed to evaluate the care actions the neonato from the strategies recommended by the Ministry of Health. This is a cr oss-sectional study carried out from the database of the national survey of population base entitled "Call Neonatal: evaluation of prenatal care and to children younger than one year old in the North and Northeast regions". It used as the sample unit the mothers and children yo unger than 1-year-old, costal residents of Rio Grande do Norte, Natal, Brazil, who attended th e vaccination campaign on June 12, 2010 in nine municipality?s priority for the Pact to Red uce Infant and Neonatal Mortality. To compose the study variables were selected issues/ac tions regarding the neonatal period and socio-demographic factors, followed by a descriptiv e and inferential analysis. A sample of 837 mother/child pairs was obtained, being 57.6% in capital and 42.4% in the whole from the interiors, which was weighted to represent the muni cipalities of the State. It was predominated by mothers aged between 20-29 years, complete high school, not entitled to income transfer program and male children (51.2%). The frequency of the actions of the hospital ranged from 35% to 96% and those performed at the Basic Health Unit (BHU) from 57% to 91.2%. Most actions had an association with hospitals and publi c nature of the state capital (p<0.05). The results for most of the actions are recommended in the care programs and policies for children, and reveal the regional inequities in hea lth and the need for the involvement of services and professionals in search of comprehensi ve care for enabling better care through humanized practices during this increased vulnerabi lity period.