Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000430423-Texto+Completo-0.pdf: 3659821 bytes, checksum: a2a897a16c7d84a2b4218327ddd89504 (MD5) Previous issue date: 2010 / Introduction The Nursing Activities Score (NAS) is an index created in 2003. It is a result of changes of the Therapeutic Intervention Scoring System (TISS-28) which has as a goal to stimulate precisely the work load of nursing in the intensive Care Unit (ICU) and evaluate the needs of cares. It expresses the percentage of wasting time by a nursing professional in the close assistance on critical patient in the ICU during 24 hours. Objectives To valid NAS as a measure of nursing work load, compare it with the TISS-28 in the pediatric ICU and combine it to seriousness, morbidity and mortality. Methodology The study of the analytic observational prospective cohort, with a quantitative approach the study was made at a PICU of “Hospital da Criança Santo Antônio”, in Porto Alegre, in the general Pediatric ICU of type III. The sample was made by all children with age between 29 days and 12 years, who were hospitalized between August 25th 2008 and February 25th 2009. The collect was made by a tool adapted to TISS-28 and NAS, containing 27 therapeutic interventions and applied each 24 hours. It was made the nurses’ capacity (Kappa average of 0, 95). We used the criteria of Miranda and Conishi, it was considered that each point of TISS-28 was equalized to 10,6 minutes, and each point of NAS equalized 14,4 minutes. The points values of TISS-28 and NAS of each day of internment, the total, the first and the worst day, the average and discharge from hospital. The time of internment and reason of discharge were considered as variables of outcome. The study was approved by the Ethic Committee in research (ECR) of the Order of Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre (1887/08).Results 545 admissions compound the sample and 2951 observations were gotten. The admission TISS-28 ranged from 12-68 points, average of 33+12 and median of 30. The maximum TISS-28 ranged from 12-68 points, average of 34+13 and median of 32. NAS ranged from a score in admission of 40-130, average of 59+12 and median 59. The maximum NAS ranged from 40-130 points, average of 63+15 and median 61. About the score converted into minutes, it was realized that TISS-28 was superior to NAS according to all the observations (p<0,001). The observed mortality measured by PIM 2 was 6,2%. TISS-28 and NAS showed a good discrimination of mortality. Turn ROC of TISS-28 was 0,79 (IC95%-0,72/0,87) and of NAS was 0,84 (IC95%-0,75-0,92) in the admission and maximum score of TISS-28 was 0,87 (IC95%0,81-0,92), and NAS was 0,99 (IC95%0,99-1,00). The two indexes presented a significant, straight, positive, moderated co-relation with an R=0,564.Conclusions It was observed a good agreement between TISS-28 and NAS in the population with pediatric patients and, both present a good capacity of discrimination for mortality. It was found out the best point of cut for the risk of mortality among the scores; it refers to 16-hour-patient of nursing work per day. / INTRODUÇÃO : O Nursing Activities Score (NAS) é um índice criado em 2003, resultante das modificações do Therapeutic Intervention Scoring System (TISS-28), com a finalidade de estimar, com precisão, a carga de trabalho de enfermagem na unidade de terapia intensiva (UTI) e avaliar as necessidades de cuidados. Expressa a porcentagem de tempo gasto por um profissional de enfermagem na assistência direta ao doente crítico na UTI, em 24 horas. OBJETIVOS : Validar o NAS como medida de carga de trabalho de enfermagem, compará-lo com o TISS-28 na UTI pediátrica e associá-lo à gravidade, morbidade e mortalidade. METODOLOGIA : Estudo de coorte prospectivo observacional e analítico, com uma abordagem quantitativa. O estudo foi realizado na UTIP do Hospital da Criança Santo Antônio, em Porto Alegre, na UTI Pediátrica geral do tipo III. A amostra foi constituída por todas as crianças com idade entre vinte e nove dias a doze anos completos, que foram hospitalizadas entre 25 de agosto de 2008 e 25 de fevereiro de 2009. A coleta foi realizada mediante um instrumento adaptado do TISS-28 e NAS, contendo 27 intervenções terapêuticas e aplicado a cada 24 horas. Realizou-se a capacitação das enfermeiras (Kappa médio de 0,95). Utilizou-se os critérios de Miranda e de Conishi, considerou-se que cada ponto do TISS-28 equivalia a 10,6 minutos, e cada ponto do NAS equivalia a 14,4 minutos. Foram registrados os valores das pontuações do TISS-28 e NAS de cada dia de internação, o total, o primeiro e o pior dia, a média e a alta. Como variáveis de desfecho, foram considerados o tempo de internação e o motivo da alta. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa (CEP) da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre (1887/08).RESULTADOS : Compuseram a amostra 545 admissões, e foram obtidas 2951 observações. O TISS-28, na admissão, variou de 12-68 pontos, com média de 33±12 e mediana de 30. O TISS-28 máximo variou de 12-68 pontos, com média de 34±13 e mediana de 32. O NAS variou de uma pontuação na admissão de 40-130, com média de 59±12 e mediana de 59. O NAS máximo variou de 40-130 pontos, com média de 63±15 e mediana de 61. Quanto à pontuação, convertida em minutos, verificou-se que o TISS-28 foi superior ao NAS em todas as observações (p<0,001). A mortalidade observada medida pelo PIM2 foi de 6,2%. O TISS-28 e o NAS mostraram uma boa discriminação de mortalidade. Curva ROC do TISS-28 foi 0,79 (IC95%-0,72-0,87) e do NAS 0,84 (IC95%-0,75- 0,92) na admissão e na pontuação máxima do TISS-28 foi de 0,87 (IC95% 0,81- 0,92), e a do NAS, de 0,99 (IC95% 0,99-1,00). Os dois índices apresentaram uma correlação significante, direta, positiva e moderada, com um R=0,564.CONCLUSÕES : Observou-se uma boa concordância entre o TISS-28 e o NAS na população com pacientes pediátricos, e ambos apresentam uma boa capacidade de discriminação para mortalidade. Encontrou-se que o melhor ponto de corte para risco de mortalidade entre os escores refere-se às 16hs/paciente de trabalho de enfermagem por dia.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:09:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000389644-Texto+Completo-0.pdf: 556442 bytes, checksum: edcf3cb2df5a5edd5afda0e3613cd2d6 (MD5) Previous issue date: 2006 / This dissertation discusses the activation of comprehensiveness in multi-professional teams of collective health of Sistema Único de Saúde – SUS, from questions derived from the practice of this researcher as a health worker/manager, supported by literature on this area of knowledge. The texts produced by workers/researchers in collective health were intertwined both with studies of complexity according to Edgar Morin and with the transdisciplinary logic proposed by Basarab Nicolescu. The discussion was organized around the interdependence between Subject and collectivity in the construction of health public policy and the understanding of paradoxes in the collective action of workers when challenged to integrate disciplinary formations with the requirement of inter/transdisciplinary processes in their practice. This research was carried out with the multi-professional team of a Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) in a city in the metropolitan area in Rio Grande do Sul. This Center is a substitute service to the hospital-centered model, proposed by the psychiatric reform from the guidelines of Collective Health. It is characterized as an experimental, qualitative research whose data were collected through participative observation, recordings in the field book, and consultation of documents. The focus of observation consisted of four meetings of the multiprofessional team, which were recorded and transcribed. This dissertation consists of two chapters. The first part contextualizes the complex and transdisciplinary practice in health in the reorientation of the assisting model with emphasis on comprehensiveness of attention, together with the understanding of the notion of worker Subject opened to otherness and intersubjectivity. The second part is the translation of the methodological route characterized as transdialogical that joined the recurrence between data collected and the researcher’s logic.The study showed the coexistence of two logics organizing the work processes in health: the logic of illness/disciplinary logic and the logic of comprehensiveness/transdisciplinary logic reveal the issue that the dialogue between both logics may be viable through the inclusion of the Third Term Included Subject in the contradictory pairs. / A presente dissertação discute a ativação da integralidade em equipes multiprofissionais na saúde coletiva no Sistema Único de Saúde - SUS, a partir de questionamentos advindos da prática da pesquisadora enquanto trabalhadora/gestora em saúde, apoiada na revisão da literatura sobre esta área de conhecimento. Os textos produzidos por trabalhadores/pesquisadores na saúde coletiva foram entrelaçados com os estudos da complexidade a partir de Edgar Morin e da lógica transdisciplinar de Basarab Nicolescu. A discussão foi organizada em torno da interdependência entre Sujeito e Coletividade na construção da política pública em saúde e na compreensão dos paradoxos na ação coletiva dos trabalhadores no desafio de integrar as formações disciplinares à exigência na prática de processos inter/transdisciplinares. A pesquisa foi realizada junto à equipe multiprofissional de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) em uma cidade da região metropolitana no Estado do Rio Grande do Sul. Este é um serviço substitutivo ao modelo hospitalocêntrico, proposto pela Reforma Psiquiátrica, a partir das diretrizes da Saúde Coletiva.Caracterizou-se como pesquisa experimental qualitativa onde os dados coletados aconteceram através da observação participante e sistemática dos registros em diário de campo e a consulta a documentos. O foco principal da observação foi em quatro reuniões da equipe multiprofissional, que foram gravadas e transcritas. A dissertação é composta por dois capítulos. A primeira parte contextualiza a prática complexa e transdisciplinar em saúde na reorientação do modelo assistencial com ênfase na integralidade da atenção, unida à compreensão da noção de Sujeito trabalhador aberto à alteridade e a intersubjetividade. A segunda é a tradução do percurso metodológico caracterizado como transdialógico que uniu a recursividade entre os dados coletados e a lógica da pesquisadora. O estudo desvelou a coexistência de duas lógicas que organizam os processos de trabalho na saúde: a lógica da doença/lógica disciplinar e a lógica da integralidade/lógica transdisciplinar revelam a questão de que o diálogo entre ambas pode ser viabilizado pela inclusão do Sujeito Terceiro Termo Incluído nos pares de contraditórios.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:10:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000414984-Texto+Completo-0.pdf: 964954 bytes, checksum: 0c74c264541c0735569e6829a5073624 (MD5) Previous issue date: 2009 / This study aimed to understand the reality of workers in the nursing service of the Emergency Room of a public hospital, to identify the points of confluence between the employment relations and the process of physical and mental illness, characterizizing it as a qualitative case study. Data collection included six semistructured interviews with open questions, two guided visits to the Emergency Room, with the first head of the nursing sector, and after, with the leader of the group and seven thematic meetings. Subsequently performed an initial analysis and submitted to thematic group for discussion and repetition. The data were submitted to the method of content analysis of Bardin. The epistemological path that guides this study included the hermeneutics of Gadamer, the Dejours Theory of the Psychodynamics of Work and Ethical Briefing of Ricoeur. The data were analyzed from categories, which included the disease process, the hierarchical relationships, change in work, cooperation, dialogue, recognition and suffering. The results showed that not only the change in work are causing the illness, but also distant hierarchical relationships of workers and the lack of spaces for dialogue and recognition. / Este estudo objetivou compreender a realidade dos trabalhadores do serviço de enfermagem do Pronto Socorro de um hospital público, no sentido de identificar os pontos de confluência entre as relações de trabalho e o processo de adoecimento físico e mental, caracterizando-se como um estudo de caso qualitativo. A coleta de dados incluiu seis entrevistas semi-estruturadas com perguntas abertas, duas visitas guiadas ao Pronto Socorro, inicialmente com a chefia de enfermagem do setor e, após, com o líder do grupo e sete reuniões temáticas. Posteriormente, realizou-se a análise inicial dos dados, apresentando-se ao grupo temático, para discussão e reiteração. Os dados foram submetidos ao método de análise de conteúdo de Bardin. O caminho epistemológico que orientou este estudo incluiu a hermenêutica de Gadamer e a Teoria da Psicodinâmica do Trabalho de Dejours e a Perspectiva Ética de Ricoeur. Os dados foram analisados a partir de categorias, onde se incluíram o processo de adoecimento, as relações hierárquicas, transformações do trabalho, cooperação, diálogo, reconhecimento e sofrimento. Os resultados evidenciaram que não somente as transformações do trabalho são causadoras de adoecimento, mas, também, as relações hierárquicas distantes dos trabalhadores e a ausência de espaços de diálogo e de reconhecimento.

O uso de medicamentos atualmente vem sendo considerado como fator de risco para saúde, pois são empregados com freqüência de forma inadequada acarretando conseqüências indesejáveis aos usuários. Diante disso, atualmente, o foco dos sistemas de saúde e órgãos reguladores tem sido promover o uso racional dos medicamentos e garantir a segurança no consumo. Nesse contexto, o agente comunitário de saúde (ACS) tem na sua rotineira visita domiciliar um espaço importante a ser explorado para orientação sobre o uso correto da farmacoterapia. Desse modo, o objetivo desse estudo foi analisar as atividades e os conhecimentos dos ACS referentes à orientação da comunidade sobre o uso correto e racional de medicamentos. Foi realizado um estudo do tipo survey exploratório junto a 95 ACS atuantes no Distrito de Saúde Oeste de Ribeirão Preto-SP no período de novembro de 2007 a fevereiro de 2008. A coleta de dados envolveu a aplicação do instrumento de coleta de dados aos 95 ACS para caracterização da população e avaliação dos conhecimentos sobre a farmacoterapia. Além disso, foram feitas observações diretas não-participantes das visitas domiciliares realizados por 8 ACS. A análise dos resultados revelou que a média de idade dos ACS foi de 37,9 ± 8,3 anos, 96,8% deles são do gênero feminino, 71,6% possuem ensino médio completo, 76,8% não participaram de curso de capacitação sobre farmacoterapia e 83,2% utilizam as bulas dos medicamentos como fonte de informação. A maioria dos ACS informaram que os idosos (80,0%) são os usuários que com mais frequência solicitam informação sobre a terapia medicamentosa. O uso de medicamentos em horário inadequado, automedicação e não adesão ao tratamentos foram citadas, respectivamente, por 64, 63 e 55 ACS como as situações de risco já identificadas por eles durante as visitas domiciliares. A média de acertos dos ACS no instrumento de avaliação dos conhecimentos sobre uso correto de medicamentos foi de 8,2 ± 1,3 e não houve associação estatisticamente significante (p>0.05) entre o índice de acerto e participação em cursos de capacitação sobre medicamentos, grau de escolaridade, idade e tempo de trabalho na função de ACS. As principais atividades desenvolvidas pelos ACS nas 91 visitas domiciliares observadas foram relacionadas à verificação e/ou orientação sobre o medicamento ou sobre a utilização de serviços de saúde. Entre as atividades de verificação e/ ou orientação sobre a farmacoterapia houve destaque para as ações relacionadas ao levantamento/ avaliação do perfil de utilização dos medicamentos. Conclui-se que é preciso desenvolver competências nos ACS por meio de programas de educação permanente que promovam uma transformação nas práticas desses profissionais para que atuem, juntamente com a equipe de saúde da família, na promoção do uso racional de medicamentos. / Medicine use is nowadays considered as a risk factor for health, for they are often used in a wrong way, which has bad consequences to users. So that, the current focus of Health Systems and management organs has been to promote a rational use of medicines, in order to ensure safety for consumption. In this context, the Health Community Agent (HCA) has an important field to be exploited in his routine of home visiting in order to guide the pharmacotherapy correct use. So that, the aim of this study was to analyze HCA activities and knowledge concerning to guiding population to use medicines in a proper and rational way. It was done a survey exploratory study with 95 HCA who worked in West Health District of Ribeirão Preto- SP from November, 2007 to February, 2008. Data collect involved the application of questionnaires to 95 HCA in order to characterize the population and to evaluate his knowledge on pharmacotherapy. Direct Non Participant observations were made during home visiting done by 8 HCA. The analysis showed that the middle age of the HCA was 37,9 ± 8,3 years old. From them, 98% are women; 71.6% have studied till the secondary course; 76;8 did not participate of Pharmacotherapy Courses and 83,2% use the medicine leaflets as information sources. Most of the HCA informed that old patients (80%) are the most frequent users who ask for information on medicine therapy. Medicine use in inadequate time, self medication and not adhesion to treatment were pointed, respectively, by 64, 63 and 55 HCA as risk situations identified by them during their home visits. The average of HCA hits in the questionnaire was of 8,2 ± 1,3 and there was no association statically significant (p>0.05) between the rate of hits and participation in pharmacotherapy capacitating courses, level of schooling, age and time of work as HCA. The main activities developed by the HCA during their home visits were related to the verification and/or guiding on medicines or on health services utilization. Among the verifying activities and/or guiding on pharmacotherapy, there was emphasis on actions related to the profile of medicine using. The main conclusion is that there is a demand to developing competences in HCA, by means of Permanent Capacity Programs that can promote a change in the practice of these professionals, in order they work together the Family Health team, to improve the rational use of medicines.

Introdução: A vacinação contra a hepatite B, aliada às precauções padrão, é um importante instrumento para a prevenção deste agravo em profissionais de saúde, que podem sofrer exposição a material biológico potencialmente contaminado. Objetivos: Estimar a cobertura da vacinação contra a hepatite B, a prevalência de imunizados e de exposição ocupacional a material biológico por acidentes perfurocortantes nos profissionais de saúde do município de Santa Rosa/RS/Brasil. Metodologia: Foram pesquisados, através de um estudo transversal, 322 profissionais de saúde que atuam em hospitais, no banco de sangue e nas unidades de saúde (Médicos, Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem, Odontólogos, Auxiliares de Consultório Dentário (ACD), Farmacêuticos e Auxiliares de Laboratório). A significância estatística das associações foi avaliada usando-se o teste de qui-quadrado para a comparação de variáveis categóricas, e regressão logística para a análise multivariável. Resultados: A média de idade dos entrevistados foi de 38,1 anos, com média de 13 anos de atuação na profissão. 24,8% eram do sexo masculino e 75,2 do sexo feminino. A cobertura vacinal nestes profissionais foi de 87,9% (IC 95% 83,8 a 91,2%). As coberturas de vacinação foram maiores em profissionais com nível médio e que não atuam em hospitais. A taxa de acidentabilidade com instrumento perfurocortante foi de 40,5% na amostra. A prevalência de imunizados com testagem realizada até 6 meses foi de 78,8%. Conclusão: A cobertura de vacinação e a prevalência de imunizados foram inferiores ao preconizado pelo Ministério da Saúde e Centers for Diseases Control and Prevention. Há necessidade de maiores investimentos na prevenção da infecção ocupacional pelo vírus da hepatite B para esses profissionais. / Introduction: The vaccination against hepatitis B, together with standard precautions, is an important tool for the prevention of this disease in health professionals, who can suffer exposure to biological potentially contaminated. Goals: Estimate the coverage of vaccination against hepatitis B, the prevalence of immunized and the occupational exposure to biological material from perforating injuries in health professionals located in city of Santa Rosa/RS/Brazil. Methodology: 322 health professionals who work in hospitals, in blood bank and in health services (Phisicians, Nurses, Technicians and Assistants in Nursing, Dentists, Dental Office Assistants (DOA), Pharmacists and Laboratory Assistants) were investigated, through an cross-sectional study. The statistic significance of the associations was evaluated by using the chi-square test to compare categorical variables and logistic regression for multivariable analysis. Results: The interviewed are, on average, 38,1 years old, and have been working in the profession for around 13 years. 24,8% werw male and 75,2 female. The vaccination in those professional was 87.9% (IC 95% 83.8 to 91.2%). The vaccination was larger in professionals with high school and that do not work in hospitals. The rate of injury due perforating instrument was 40.5% in the sample. The prevalence on immunized with testing performed up to 6 months was 78.8%. Conclusion: The vaccination and the prevalence of immunization were below the recommended by Brazilian Ministry of Health and Centers for Diseases Control and Prevention. More investments in the prevention of occupational infection by Hepatitis B virus for those professionals are necessary.

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2016-09-08T19:58:42Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO LARA XIMENES FINAL.pdf: 986189 bytes, checksum: 3a1ac9f6b84be4f9c81a1f885ef1d78a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-08T19:58:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO LARA XIMENES FINAL.pdf: 986189 bytes, checksum: 3a1ac9f6b84be4f9c81a1f885ef1d78a (MD5) Previous issue date: 2015-08-28 / CNPQ / Nos últimos anos, estudos destacam a integralidade como diretriz fundamental para a efetivação do sistema de saúde. Seu caráter polissêmico e multifacetado demanda ações intersetoriais e, por isso, implementá-la torna-se tarefa complexa. Num contexto de decisões que pretendem viabilizar o acesso às ações de saúde de modo integral, o Programa Mais Médicos para o Brasil, com vistas ao provimento de médicos em locais desassistidos e de difícil fixação, desponta como cenário fértil para pensar a integralidade na atenção primária. Para a investigação do tema, foirealizado estudo de caso múltiplo, de abordagem qualitativa, com o objetivo de compreender a percepção dos usuários acerca da integralidade do cuidado praticado pelos médicos cubanos do Programa Mais Médicos para o Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas não-estruturadas com usuários cadastrados em duas equipes de Saúde da Família do Recife-PE, compostas por médicos cubanos do referido Programa, e cujas práticas foram identificadas por informantes-chave como a mais próxima e a mais distante dos pressupostos da integralidade. A análise temática de conteúdo foi realizada com auxílio do software Nvivo 10.0. Os resultados evidenciaram que as médicas garantem junto a si o acesso dos usuários não agendados, se necessário, mas o processo de trabalho da equipe permanece excludente e pouco comprometido com as necessidades de saúde da população no quesito acessibilidade. A maioria dos usuários demonstrou confiança e reconheceu o papel de coordenação do cuidado desempenhado pelas médicas, cujas práticas foram caracterizadas por compromisso e responsabilização, com escuta qualificada, tempo estendido de consulta, olhar ampliado sobre o sujeito e reconhecimento dos determinantes sociais no processo saúde-adoecimento. A comunicação entre médicas e usuários foi considerada eficiente. Alguns relatos, entretanto, demonstraram fragilidade na vinculação, baixo investimento na promoção de autonomia do sujeito nas consultas e descontentamento com a presença de médicos cubanos no país, devido à questão do idioma, à desconfiança sobre a competência médicas e ao volume de recursos destinados ao Programa, entre outros. A formação médica no Brasil foi descrita como distante da realidade social e os atendimentos realizados por médicos brasileiros, como insatisfatórios. Constata-se que os médicos cubanos têm utilizado dispositivos de tecnologia leve para construir um cuidado alinhado à integralidade no âmbito das consultas, experiência que precisa ser observada e replicada no Brasil, ainda que o provimento de médicos, isoladamente, tenha impacto limitado na melhoria da assistência à saúde da população. / In the past years, studies have underlined integrality as a fundamental principle towards the accomplishment of the brazilian health system. The multifaceted and polysemous nature of integrality demands intersectoral action and makes its implementation a complex task. In a context of decisions seeking to enable access to integral health actions, the More Doctors Program — with the goal of providing more doctors to the primary health care in areas either previously unassisted or with difficult doctoral permanence — proves to be fertile ground to the analysis of integrality in primary care. This paper arises from a multiple-case study of qualitative approach, whose goal was to understand the perception of users on the integrality of health care practiced by cuban doctors in the More Doctors Program. Data was collected through non-structured interviews with users registered in two family health teams in the city of Recife, each of which composed of doctors in the Program and whose work was pointed out by key-informants as the closest and furthest ones from the goals of integrality. Content and thematic analysis was done with the aid of the Nvivo 10.0 software. Results made evident that while doctors provided access to users without appointments when necessary, the workflow of the health staff remained selective and demonstrated little concern with the health needs of the population in regards to accessibility. The majority of users showed confidence in and recognized the role of coordinator of health care performed by the doctors, whose work were singled out in terms of commitment and responsibility, with careful listening, longer consultation periods,broader vision of the user and acknowledgment of social determinants in the health-disease process. Communication between doctors and users was deemed efficient. Some testimonies, however, demonstrated fragile links, low investment in promoting subjects’ autonomy during consultation and unpleasantnesswith the presence of Cuban doctors in the country due to language differences, user distrust in their medical competence and the volume of resources allocated to the Program, amongst other reasons. Nonetheless, users also described medical education in Brazil as distant from its social reality, and the actual consultations performed by Brazilian doctors as unsatisfactory. We can infer that Cuban doctors have made use of soft technology devices to build a health care in line with the concept of integrality during consultations, an experience that must be observed and replicated in Brazil, notwithstanding the limited impact the supply of doctors has in improving population’s health assistance.

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2017-03-28T19:19:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTACAO MESTRADO - EMANUELLA MARTINS.pdf: 1458994 bytes, checksum: 119ae6bb2ecd1ca9d365c01c23f67bc4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-28T19:19:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTACAO MESTRADO - EMANUELLA MARTINS.pdf: 1458994 bytes, checksum: 119ae6bb2ecd1ca9d365c01c23f67bc4 (MD5) Previous issue date: 2016-07-22 / A distribuição eficiente de profissionais médicos é um dos principais problemas enfrentados pelos gestores de políticas públicas. Há vários mecanismos utilizados pelos países para prover profissionais de saúde, que vão desde incentivos salariais até formação continuada. O estado de Pernambuco vem incentivando os programas de residência médica, com aumento das vagas e programas, e também ampliando o número de graduandos de medicina, inclusive de maneira interiorizada, como estratégias para a fixação e provimento do profissional médico. O objetivo desse trabalho foi estimar a necessidade de médicos especialistas em Ginecologia e Obstetrícia para o Sistema Único de Saúde de Pernambuco – SUS/PE e para responder o objetivo da pesquisa foram analisados dados secundários oriundos dos sistemas de informações do SUS (DATASUS) e entrevistas semiestruturadas com gestores de saúde e médicos residentes da especialidade de ginecologia e obstetrícia. Dessa maneira, o estudo observou uma maior procura dos médicos pela especialidade de ginecologia e obstetrícia, ao longo dos anos, contudo ainda existe uma grande concentração de especialistas em algumas áreas do estado, em especial a região metropolitana do Recife. Esse fator demonstrou ser um dos elementos responsáveis pelo alto número de partos encaminhados para realização em outros municípios e um baixo acesso das mulheres ao exame de colposcopia. / Efficient distribution of medical professionals is one of the main problems faced by policymakers. There are several mechanisms used by countries to provide health professionals, ranging from wage incentives to continuing education. The state of Pernambuco is encouraging medical residency programs, an increase of vacancies and programs, and also increasing the number of undergraduate students of medicine, including internalized way, as strategies for the establishment and provision of medical professionals. The aim of this study was to estimate the need for specialists in Obstetrics and Gynaecology for Health System of Pernambuco - SUS / PE and to respond to the objective of the research were analyzed secondary data from the SUS information systems (DATASUS) and interviews semistructured with health managers and resident doctors of obstetrics and gynecology specialty. Thus, the study found a greater demand for doctors in the specialty of obstetrics and gynecology, over the years, yet still there is a large concentration of specialists in some areas of the state, particularly the metropolitan region of Recife. This factor proved to be one of the factors responsible for the high number of deliveries referred to perform in other cities and low access of women to colposcopy examination.

Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2016-01-08T14:25:37Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Giane Cristina Alvarenga - 2015.pdf: 653540 bytes, checksum: 5587d9fd4fd0d44bcd30dbbf710240af (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-01-11T06:41:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Giane Cristina Alvarenga - 2015.pdf: 653540 bytes, checksum: 5587d9fd4fd0d44bcd30dbbf710240af (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-11T06:41:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Giane Cristina Alvarenga - 2015.pdf: 653540 bytes, checksum: 5587d9fd4fd0d44bcd30dbbf710240af (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-03-11 / Transversal, descriptive, exploratory study with a quantitative approach, performed in a university hospital in the Midwest region of Brazil, involving 91 nurses gazetted by the institution. We sought to evaluate job satisfaction of these and to describe the demographic profile and professional partner thereof and to identify factors that influence job satisfaction. Two instruments for data collection were used: being a questionnaire for sociodemographic data and other professionals and to assess job satisfaction, the S20 / 23. The collection occurred during the months of November and December 2013. The study nurses are in most cases, female (90.1%); mean age, 47 years; 60.4% were married or in a stable relationship; have an average of two children; have a family income of 10 minimum wages and more (71.4%); are experts (59.3%), teachers (30.8%) and doctors (4.4%). Just over half have other employment; working on average 60 hours a week. As for job satisfaction, there is a mixture of satisfaction and professional dissatisfaction among nurses in the research institution. We conclude that nurses are fully satisfied with the opportunities to perform activities that stand out and also about the objectives and goals to achieve. A partial job satisfaction related to the act of doing things they enjoy, as well as the possibilities of decision and autonomy. Though fully satisfied with relations with positions of power, nurses are partially satisfied with the possibilities of decision and autonomy. More than half of the professionals are dissatisfied with the work environment. The variables: time of graduation, family income and other employment relations do not appear to interfere with the satisfaction of nurses in this study. With this research, there were simple interventions measures that can enhance job satisfaction, aiming to better quality of care delivered to customers, reflecting the characteristics of the institution, which is part of the Unified Health System (SUS), and strengthening the Legitimizing humanization of service to the community, extended to individuals that do so. / Estudo transversal, descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário localizado na região Centro Oeste do Brasil, envolvendo 91 enfermeiros concursados pela instituição. Buscou-se avaliar a satisfação profissional desses, bem como descrever o perfil sócio demográfico e profissional dos mesmos e identificar fatores que influenciam na satisfação no trabalho. Foram utilizados dois instrumentos para coleta de dados: sendo um questionário para levantamento de dados sociodemográficos e profissionais e outro para avaliação da satisfação no trabalho, o S20/23. A coleta ocorreu nos meses de novembro e dezembro de 2013. Os enfermeiros do estudo são na grande maioria, do sexo feminino (90,1%); com idade média, de 47 anos; 60,4% casados ou em união estável; possuem, em média, dois filhos; apresentam renda familiar de 10 salários mínimos e mais (71,4%); são especialistas (59,3%), mestres (30,8%) e doutores (4,4%). Pouco mais da metade possuem outro vínculo empregatício; trabalham, em média, 60h semanais. Quanto à satisfação no trabalho, há um misto de satisfação e insatisfação profissional entre os enfermeiros da instituição pesquisada. Conclui-se que os enfermeiros estão totalmente satisfeitos com as oportunidades de executarem atividades nas quais se destacam e também quanto aos objetivos e metas que devem alcançar. Há satisfação parcial no trabalho relacionado com o ato de fazer coisas que gostam, assim como com as possibilidades de decisão e autonomia. Apesar de totalmente satisfeitos com as relações com instâncias de poder, os enfermeiros encontram-se parcialmente satisfeitos com as possibilidades de decisão e autonomia. Mais da metade dos profissionais estão insatisfeitos com o ambiente de trabalho. As variáveis: tempo de graduação, renda familiar e outro vínculo de trabalho parecem não interferir na satisfação dos enfermeiros deste estudo. Com a presente investigação, surgiram medidas de intervenções simples, que podem reforçar a satisfação profissional, almejando melhor qualidade da assistência prestada aos clientes, com reflexo nas características da instituição, que está inserida no Sistema Único de Saúde (SUS), reforçando e Legitimando a humanização dos serviços prestados à comunidade, extensiva aos indivíduos que os prestam.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-03-04T13:48:17Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jackeline Lemes Borges - 2013.pdf: 1174696 bytes, checksum: e86915750de79cb73b4cdfb8ffc8ef35 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-03-05T11:49:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jackeline Lemes Borges - 2013.pdf: 1174696 bytes, checksum: e86915750de79cb73b4cdfb8ffc8ef35 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T11:49:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jackeline Lemes Borges - 2013.pdf: 1174696 bytes, checksum: e86915750de79cb73b4cdfb8ffc8ef35 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-12-10 / This is an exploratory descriptive cross-sectional study with a quantitative approach , conducted with 47 nurses in a public hospital in Goiânia . The instrument used was a questionnaire Index of Work Satisfaction of Stamps (1997), translated, adapted and validated for Portuguese by Lino (1999). The questionnaire is self-administered and self-explanatory, composed of paired comparisons that allow the identification of the importance of each component to job satisfaction and attitude scale, Likert, which helps identify job satisfaction perceived by the subjects as to the components Autonomy, Interaction, Professional Status, Organizational policies, Pay and Task Requirements. Data were analyzed using SPSS version 18.0. To assess the internal consistency Cronbach's alpha was used. Most of the nurses interviewed were women, married, with some specialization, with less than five years on the job , with more than one employment and effective. The component considered most important to the job satisfaction of nurses was the Pay and least Autonomy. The Professional Status was identified as the one that most influenced the satisfaction regarding their current job, and compensation as the least satisfaction. Index of Work Satisfaction among nurses was 9.77 and the Professional Status showed the highest real level of satisfaction, followed by Interaction, Organizational policies, Autonomy, Task Requirements and Pay. It can be considered that the high level of satisfaction with the professional status of nurses showed motivation to the perception of the importance and recognition of their work by the same category and own patients. The adoption of an instrument, from what was used in this study could be extended to the whole multidisciplinary team, is an alternative to the monitoring of this indicator in public health institutions in Goiânia, contributing to decision making by hospital managers in search of improved quality of care . / Estudo descritivo exploratório com delineamento transversal, de abordagem quantitativa, realizado com 47 enfermeiros de um hospital da rede pública de Goiânia. O instrumento utilizado foi o questionário do Índice de Satisfação Profissional de Stamps (1997), traduzido, adaptado e validado para a língua portuguesa por Lino (1999). O questionário é auto-aplicável e auto-explicativo, composto por comparações pareadas que permitem a identificação da importância de cada componente para a satisfação profissional e uma escala de atitudes, do tipo Likert, que possibilita identificar a satisfação profissional percebida pelos sujeitos quanto aos componentes Autonomia, Interação, Status profissional, Normas organizacionais, Remuneração e Requisitos do Trabalho. Os dados foram analisados no programa SPSS versão 18.0. Para avaliar a consistência interna foi utilizado o alfa de Cronbach. Dos enfermeiros entrevistados a maioria eram mulheres, casadas, com alguma especialização, com menos de cinco anos de trabalho na instituição, com mais de um vínculo empregatício e efetivo. O componente considerado mais importante para a satisfação profissional dos enfermeiros foi a Remuneração, e o menos importante a Autonomia. O Status Profissional foi identificado como aquele que mais influenciava na satisfação quanto ao seu trabalho atual, e a Remuneração como o de menor satisfação. O índice de Satisfação Profissional entre os enfermeiros foi de 9,77 e o Status Profissional foi o que apresentou maior nível real de satisfação, seguido da Interação, Normas Organizacionais, Autonomia, Requisitos do Trabalho e Remuneração. Pode-se considerar que o alto índice de satisfação com o Status profissional evidenciou motivação do enfermeiro com a percepção da importância seu trabalho e reconhecimento do mesmo pela própria categoria e pacientes. A adoção de um instrumento, a partir do que foi utilizado neste estudo, podendo se estender a toda a equipe multiprofissional, é uma alternativa para o acompanhamento desse indicador nas instituições de saúde pública de Goiânia, podendo contribuir para a tomada de decisão pelos gestores hospitalares, em busca de melhoria da qualidade da assistência.

Anualmente, a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES/SP) realiza o Concurso SUS-SES/SP para o preenchimento de vagas de RM oferecidas pelas instituições participantes, nas diferentes especialidades médicas. Partindo da compreensão que a decisão pela especialidade é um momento singular na trajetória da profissão médica, e que, a RM desempenha um importante papel para o sistema de saúde; este trabalho objetivou conhecer a tendência da demanda por especialidades médicas tomando como referência, o universo dos candidatos que se inscreveram no Concurso SUS, no período entre 1999 e 2004. Dentre as especialidades que contaram com aumento na procura estão a Anestesiologia, Cirurgia Cardiovascular, Cirurgia Oncológica, Cirurgia Plástica, Clínica Médica, Dermatologia, Endocrinologia e Psiquiatria. As especialidades que apresentaram queda na procura foram Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Gastroenterologia, Oftalmologia, Pediatria e Pneumologia / Annually, the Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES/SP) opens Single Health System SES/SP Medical Residency Contest offered by participant institutions in different medical specialties. The public selection process has been held in partnership with Fundação Carlos Chagas for more than fifteen years. Currently, this process counts with almost six thousand candidates enrolled from several regions of Brazil. Assuming that making decision for specialty is a very singular moment for medical career, and that, Medical Residency conducts an important function for Health System; this research aims to point out tendencies for medical specialties, using the amount of enrolled candidates for SUS Contest, between 1999 and 2004, as reference. Therefore, the number of inscriptions raised 18% in this period, distinguishing male predominance. Considering candidates hometown, 52% lived outside Sao Paulo State in the moment of contest inscription, making evident the attractive potential for doctors from different regions of Brazil. In terms of numbers, basic specialties took part in half inscriptions in this period. In terms of numbers, basic specialties took part in half inscriptions in this period. The specialties with raised number of searching were Anesthesiology, Surgery Cardiovascular, Oncology Surgery, Plastic Surgery, General Internal Medicine, Dermatology, Endocrinology and Psychiatry. The specialties with decreased number of searching were Head and Neck Surgery, Gastroenterology, Ophthalmology, Pediatrics and Pneumology