Made available in DSpace on 2015-09-25T12:23:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LiviaSalesCirilo.pdf: 834666 bytes, checksum: 78fc458fca092636f4c39a6ca501fc47 (MD5) Previous issue date: 2006-12-15 / The madness has been observed form different ways along the history. If, during the Antiquate madness had been conceded as a divine manifestation, in the Medieval Age as a result of demoniac positions, in the eighteenth century it gains the status of a mental disease, starting to demand segregationist mechanisms and treatment excluding, coming to a head with the emergency of the Second Great War we can observe some pronouncements that tries to reform the dominating habits and offer a new view over the mental disturbance healing. In this context the Italian Democratic Psychology stands out, which has influenced in on a definitive way the Brazilian Psychology Reformation. In Brazil the pronouncement that aims at the optimization of the attendance on mental health starts from the seventies on, when we find out the emergency of several substitutive services such as CAPS and other devices like therapeutic shelters, the going back home programs and others, which goals are to provide the independency and the citizenship s ransoms of the mental sick porter. In Campina Grande city the pronouncement over the Psychiatric Reformation has acquired emphasis form the Federal Interference declared in one of the psychiatric hospitals from the city, coming to a head with it s own discredit from the SUS*- Unit Health System , on it s closure and fortifying of a substitutive net of Mental Health. In this work, a study about the conceptions of the usuries and their family is made, it is about concepts such as citizenship, mental health, and detaching some of the subjects like the family s participation, offered attendance on CAPS, characterization of the psychiatric hospitals and the stigma and misconception that rounds a mental illness. Fifteen usuries and fifteen relatives had been interviewed for this research; they are from a CAP in Campina Grande city. The results of the interview, which had been made up from a half-constructed interview regulation, had been taped and transcript integrally, and analyzed based on the presupposed of Social Discursive Psychology. About the discussions over the results, we can evidence that, among the explanations given by the interviewed persons about the mental disturbance causes biological, psychosocial, socioeconomic and psychological are detaching. By the time we conceived the mental disturbance it had been standing out, on the speech of the interviewed persons the description about the disease s symptomatology and it s situations on the crises. The meaning of the familiar participation has also been mentioned by the interviewed persons to evaluate the rules of functioning from the CAPS, which demands the participation in the family s group. The narration of the interviewed about the attendance of the CAPS were extremely important, as well as theirs characterizations about the treatment offered in the psychiatric hospital, where most of the exhibit of the CAPS had a positive evaluation about the performance and points such as excessive medication and familiar isolation had been mentioned about the psychiatric placement. Relating the citizenship that great part of the interviewed think that concept is joint to acquirement of documents and voting, accentuating, right away, the conception of citizenship attached to fellowship acts and helping the needed, to the right of being attended on a health service, where the speeches that deal with misconception and stigma had been standing out, which the carriers of mental disturbance are victims. / A loucura tem sido percebida de diferentes formas ao longo da história. Se na Antiguidade foi concebida como manifestação divina e na Idade média como resultante de possessões demoníacas, no Século XVIII ganha status de doença mental, passando a exigir mecanismos segregadores e excludentes de tratamento, culminando com o surgimento do hospital psiquiátrico. Somente após a II Guerra Mundial é que podemos observar movimentos que tentaram reformular as práticas dominantes e oferecer uma nova perspectiva de tratamento ao transtorno mental. Nesse contexto destaca-se a Psiquiatria Democrática Italiana, que influenciou de forma decisiva a Reforma Psiquiátrica Brasileira. No Brasil o movimento em busca de uma reestruturação do atendimento em Saúde Mental inicia-se a partir da década de 70, onde constatamos o surgimento de inúmeros serviços substitutivos como os CAPS e de outros dispositivos tais como as Residências Terapêuticas, o Programa de Volta pra Casa e outros, que têm como objetivos promover a autonomia e o resgate da cidadania do portador de transtorno mental. Em Campina Grande o movimento da Reforma Psiquiátrica ganhou ênfase a partir da Intervenção Federal decretada num dos hospitais psiquiátricos da cidade, culminando no seu descrendenciamento do SUS, no seu fechamento e no fortalecimento de uma rede substitutiva de Saúde Mental. Neste trabalho realiza-se um estudo sobre a concepção dos usuários e familiares acerca de conceitos como cidadania e saúde mental,destacando-se alguns temas como participação familiar, atendimento oferecido no CAPS, caracterização do hospital psiquiátrico e o estigma e preconceito que cercam a doença mental. Foram entrevistados para esta pesquisa 15 usuários e 15 familiares de um CAPSCentro de Atenção Psicossocial de Campina Grande-PB.O material resultante das entrevistas, gerado a partir de um roteiro de entrevista semi-estruturada, foi gravado e transcrito na íntegra e analisado com base nos pressupostos da Psicologia Social Discursiva.No que se refere às discussões dos resultados podemos evidenciar que dentre as explicações dadas pelos entrevistados sobre o transtorno mental destacam-se as causas biológicas, psicossociais, sócio-econômicas e psicológicas.Ao conceituar o transtorno mental foi marcante no discurso dos entrevistados a descrição da sintomatologia da doença e das situações de crise.A importância da participação familiar também foi mencionada pelos entrevistados ao avaliarem a norma de funcionamento do CAPS que exige a participação no Grupo de família. De suma importância foram os relatos dos entrevistados sobre o atendimento no CAPS e suas caracterizações sobre o tratamento oferecido no hospital psiquiátrico, onde na totalidade da amostra o CAPS teve uma avaliação positiva do funcionamento e aspectos tais como medicação excessiva e isolamento familiar foram citados sobre a internação psiquiátrica. No que se refere à cidadania ressaltamos que para grande parte dos entrevistados este conceito está atrelado à aquisição de documentos e ao ato de votar, destacando se em seguida a concepção da cidadania ligada à ações de solidariedade e auxílio aos necessitados, ao direito de ser atendido num serviço de saúde,sendo marcantes os discursos que abordam o preconceito e estigma dos quais os portadores de transtornos mentais são alvos.

As transformações que a Reforma Psiquiátrica possibilitou na relação entre a cidade e a loucura trouxe aos usuários de saúde mental, antes confinados nos manicômios, uma abertura para a diversidade de relações e acontecimentos no espaço urbano. Ao mesmo tempo, nessa relação, existe a possibilidade de que a presença antes interdita do louco no espaço urbano possa ser agente de novos modos de ser e habitar a cidade. O contato do louco com a polis e vice-versa permite que todos os habitantes possam estar em contato com o estranhamento, proporcionando um terreno fecundo para irrupção de novas formas de ser, de estar e habitar a cidade. Baseado nesta relação e nesta mudança de perspectiva desencadeada pela desinstitucionalização da loucura, surgiu a produção de um documentário que retrata justamente este cenário contemporâneo, este momento singular no processo da reforma psiquiátrica, em que pessoas deixam de ocupar o manicômio e habitam a vida comum da cidade. Esta produção, iniciada no ano de 2008, inspirada na itinerância de Abel, morador de um serviço substitutivo ao manicômio, e através do depoimento de algumas pessoas que o conheciam, é o balizador desta dissertação. A partir de pensadores sobre o cinema como Deleuze, Vertov, Benjamin, Comolli, Lins, Ramos, entre outros, aos quais se soma a análise da produção do documentário "Eu Conheço o Abel", procurouse elementos para analisar a produção de cinema documental como agente de transformação do real, e não como retratação do real, como sugerem algumas correntes da produção de documentários. A partir desta análise, puderam ser estabelecidas ressonâncias com a ética e a pesquisa em psicologia social. / The transformations that enabled the Psychiatric Reform in the relationship between the city and madness brought to users of mental health, before confined in asylums, an openness to the diversity of relationships and events around the city. At the same time, this relationship, the possibility exists that prohibits the presence before the mad in urban space can be an agent of new ways of being and living the city. The contact with the polis crazy and vice versa allows all residents can stay in contact with the strangeness, providing a fertile ground for emergence of new forms of being, living and inhabit the city. Based on this relationship and this change of perspective triggered by deinstitutionalization, appeared to produce a documentary that depicts precisely this contemporary setting, this unique moment in the process of psychiatric reform, in which people fail to take the asylum and live the common life of city. This production, which began in 2008, inspired by the roaming Abel, a resident of a substitute service to the asylum, and through the testimony of some people who knew of this dissertation is the yardstick. From thinkers as Deleuze on cinema, Vertov, Benjamin, Comolli, Lins, Ramos, among others, plus analysis of the production of the documentary "I know Abel," we tried to analyze the elements for production of documentary film as an agent transformation of the real, and not as a portrayal of reality, as suggested by some strands of documentary filmmaking. From this analysis, could be established resonances with the ethics and research in social psychology.

Orientadora: Cristina Amélia Luzio / Banca: Silvio Yasui / Banca: Maria Lúcia Boarini / Banca: Cláudia Aparecida Valderramas Gomes / Banca: Ricardo Sparapan Pena / Resumo: Este trabalho objetiva refletir sobre a efetivação das ações de cuidado em saúde mental no Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) e sua intersecção com a lógica da Atenção Psicossocial. Construída no bojo do Movimento da Reforma Psiquiátrica brasileira, a Atenção Psicossocial vem sendo definida como um conjunto de ações capazes de constituírem um novo paradigma para as práticas em saúde mental que supera o modelo manicomial. Entre as ações alvitradas nesse processo, o CAPSi, parte da rede de serviços substitutiva, vem sendo considerado a iniciativa mais concreta do Estado de deslocar para a esfera pública o cuidado com a saúde mental de crianças e adolescentes em sofrimento psíquico grave e persistente, impossibilitados ou afetados de alguma forma em sua condição de manter ou estabelecer laços sociais e projetos de vida. A Atenção Psicossocial pleiteia que o CAPSi não se resuma a um mero serviço, e rompendo com o trabalho médico-centrado, especializado e individualizado, medeie a (re)inserção social e comunitária, agenciando a organização de uma rede ampliada de cuidados. Orientados pela perspectiva sócio-histórica buscamos as cocnepções que demarcam as práticas vigentes e para tanto, acessamos fontes documentais do CAPSi com vistas a identificar o perfil das crianças e adolescentes encaminhados, quais instituições os encaminham, quais motivos os levam a configurarem demanda para atendimento e quais desfechos tiveram seus casos. Ademais, realizamos Grupos de Discussão (GD) com os profissionais do CAPSi e acompanhamos, por meio da observação participante, a rotina de trabalho da equipe e sua inserção em encontros multiprofissionais realizados na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). A inserção no campo nos apresentou concepções de infância, adolescência e saúde mental que naturalizados delineiam a seu modo o teor das práticas... / Abstract: This paper aims to reflect on the care effectiveness initiatives in mental health Psychosocial Care Children and Youth Centre (CAPSi) and its intersection with the logic of Psychosocial Care. Constructed within the Movement of the Brazilian Psychiatric Reform, the psychosocial care has been defined as a set of actions capable of constituting a new paradigm for the practices in mental health that outweighs the asylum model. Among the suggested actions in this process, CAPSi, part of the substitute service network, has been considered the most concrete initiative of the State to move into the public sphere care for the mental health of children and adolescents in serious and persistent psychological distress, unable or affected in some way in their capacity to maintain or establish social ties and life projects. The Psychosocial Care pleads that the CAPSi isn't only a mere service, unlike the doctor-centered work, specialized and individualized, mediates the (re)social and community inclusion, giving the organization an extended care network. Guided by socio-historical perspective we seek the conceptions that mark the current practices, so we access documentary sources CAPSi in order to identify the profile of children and adolescents referred, which institutions they wew sent to, what reasons lead configure the demand for care and the outcomes of their cases. In addition to that, we conducted focus groups (GD) with professional CAPSi and monitor, through participant observation, teamwork routine and their integration in multidisciplinary meetings in Psychosocial Care Network (RAPS). The insertion in the field presented in childhood conceptions, adolescence and mental health naturalized outline their own way the content of the aspirated practices for intra and inter-sectoral network and measures imposed by CAPSi professionals. Boys are more directed and psychological distress sometimes appears... / Doutor

Orientador: Silvio Yasui / Banca: Cristina Amélia Luzio / Banca: Elizabeth Maria Freire de Araújo Lima / Banca: Paulo Duarte de Carvalho Amarante / Banca: Maximiliano Loiola Ponte de Souza / Resumo: O presente trabalho trata-se de um estudo a respeito da Psiquiatria e de suas relações com outras disciplinas no campo da Atenção Psicossocial. A Psiquiatria, surgida no final do século XVIII, esteve - ao longo de sua história- intimamente vinculada ao hospital psiquiátrico, instituição onde seus representantes (os psiquiatras) ocupavam lugar central e hierarquicamente superior ao lugar dos demais profissionais que aí trabalhavam. Por cerca de duzentos anos, assim como a loucura, a Psiquiatria e os psiquiatras mantiveram-se isolados na instituição asilar, realidade que vem se modificando, no mundo, nos últimos sessenta anos. No Brasil, com a Reforma Sanitária, com o advento de um conceito ampliado de saúde, com a Reforma Psiquiátrica e com a criação do Sistema Único de Saúde, surgiram diversos serviços de saúde mental, onde diferentes disciplinas, tanto da área de Saúde como das Ciências Humanas e Sociais, têm sido chamadas a contribuir. Formados, ainda hoje em sua maior parte, em instituições asilares, os psiquiatras parecem ter uma flagrante dificuldade em interagir como iguais em uma equipe multiprofissional. Os centros de atenção psicossocial, cada vez mais encontradiços no Brasil, são exemplos eloquentes de serviços que têm solicitado a contribuição de diversos profissionais não médicos e, dessa forma, a Atenção Psicossocial, portanto, se constitui como um campo interessante para as discussões a respeito da Psiquiatria e sua relação com a interdisciplinaridade. Além de uma discussão acerca da interdisciplinaridade e do conhecimento científico, este trabalho lançou mão de entrevistas com psiquiatras que exerceram ou exercem atividades em seu cotidiano profissional na Atenção Psicossocial, as quais não dizem respeito especificamente à suas formações médicas. Como caminho metodológico, optou-se por usar conceitos da Fotografia para a análise das ... / Abstract: This is a work about Psychiatry and its relationships with other disciplines in the field of Psychosocial Care. Psychiatry, which emerged in the late eighteenth century, was - throughout its history - closely linked to psychiatric hospital, which is an institution where psychiatrists occupied a central place compared to other professionals working there. For about two hundred years, as well as insanity, Psychiatry and psychiatrists remained isolated in this institution, fact that has been changing in the last sixty years in the world. In Brazil, after Sanitary Reform, after the advent of an expanded concept of health, after the Psychiatric Reform and after the creation of the Unified Health System, several mental health services emerged and different disciplines (belonging to Health Sciences, Social Sciences and Humanities) were invited to contribute. Most psychiatrists (who currently still are trained in psychiatric hospitals), seems to have great difficulty in interacting as equals in a multidisciplinary team. Psychosocial care centers, increasingly common in Brazil, are eloquent examples of services that have requested the assistance of several non-medical professionals. Thus the Psychosocial Care is an interesting field for discussions about Psychiatry and its relationship with interdisciplinarity. In addition to a discussion of interdisciplinarity and scientific knowledge, this study used interviews with psychiatrists who, in their daily work in Psychosocial Care, develop (or have developed) activities that are not part of their medical training. As a methodological approach, concepts of Photography were used to analyze the interviews that were mentioned above. Medical training within the health services, art, the notion of not-knowing and disciplinary boundaries seen as insufficiency are some of the paths indicated by this research as different alternatives for the rapprochement between ... / Doutor

Made available in DSpace on 2016-08-03T16:34:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IANA PROFETA RIBEIRO.pdf: 496506 bytes, checksum: 05e3405e074881f8ec9c215eeec64edf (MD5) Previous issue date: 2006-09-13 / The purpose of this research was to describe and to analyze the impact of the program De volta para casa, in the consolidation of the Psychiatric Reform in Brazil. Methodology: It is a research of qualitative character with case study. The research was developed in three therapeutic home located in the city Santo André (SP); the subjects of the investigation were the 25 in habitants of these homes. The results were analyzed, according to the theoretical basis of Bardin. Final Considerations: The therapeutic home services show their efficient importance, all involved from managers to technicians realize the objective of the consolidation of this equipment that demands a process of daily construction. It was observed that the great preoccupation of the service is with people and their group relations that enable sharing among those who present different forms of contracts and autonomy. Thus, it was possible to realize an enrichment of the social reinsertion contracts. / O presente trabalho tem como objetivo descrever e avaliar o impacto da implantação do programa De volta para casa, na consolidação da reforma psiquiátrica no Brasil. O método adotado foi a pesquisa quanti- qualitativa numa abordagem de estudo de caso. O local do estudo foi às três (03) residências terapêuticas localizadas no município de Santo André. Todos os 25 (vinte e cinco) moradores foram sujeitos da pesquisa, utilizamos como instrumentos: entrevista semi-estruturada, livro de anotações diárias e os prontuários. Os resultados forma analisados segundo Bardin (1979) construindo categorias que demonstrassem com clareza: o perfil sócio demográfico dos egressos de hospitais psiquiátricos, e demonstrasse os indicadores de qualidade e autonomia. Procurando focar a implementação do processo de reabilitação psicossocial com estes moradores.

Submitted by Automação e Estatística (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-08-01T20:41:27Z No. of bitstreams: 1 WaldeciGomesConfessorJunior_DISSERT.pdf: 1790545 bytes, checksum: bf9d40e7ec1bfb1dc3701e779be55db6 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-08-02T21:40:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 WaldeciGomesConfessorJunior_DISSERT.pdf: 1790545 bytes, checksum: bf9d40e7ec1bfb1dc3701e779be55db6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-02T21:40:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 WaldeciGomesConfessorJunior_DISSERT.pdf: 1790545 bytes, checksum: bf9d40e7ec1bfb1dc3701e779be55db6 (MD5) Previous issue date: 2018-03-22 / Esta pesquisa analisa os saberes e práticas dos operadores do direito e da psiquiatria que contribuem para o distanciamento da Unidade Psiquiátrica de Custódia e Tratamento de Natal (UPCT), única instituição destinada ao cumprimento de medida de segurança de internação compulsória no Rio Grande do Norte, dos princípios que orientam o processo de reforma psiquiátrica brasileira. Problematiza a justaposição dos fenômenos da loucura e da criminalidade e o reclamo histórico por políticas públicas que se fundamentam no enclausuramento de vidas em nome de um ideal de segurança pública. A partir da análise da centralidade que medidas custodiais passaram a ocupar no direito penal e na psiquiatria e pautando-se nos postulados da Análise Institucional, propõe uma discussão acerca dos desafios atuais da instituição frente ao novo delineamento da Política Nacional de Saúde Mental, introduzida pelo processo de elaboração crítica e prática da reforma psiquiátrica. Metodologicamente, a pesquisa adotou uma perspectiva qualitativa, utilizando-se uma estratégia de observação da realidade institucional, com a qual se coletou dados atualizados acerca das condições de funcionamento da UPCT. Em seguida, procedeu-se a análise de autos processuais relativos aos internos da instituição, através da qual foram verificados os argumentos que fundamentam a aplicação da medida de internação compulsória. Por fim, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com alguns juízes criminais da capital e com a médica psiquiatra responsável pela instituição, onde se descortinou a interface do campo da saúde mental com a justiça. A partir dos analisadores que emergiram da leitura dos dados construídos no campo, observaram-se as linhas de forças que atuam nesse dispositivo e que o fazem permanecer resistente ao processo de reorientação no campo da atenção psicossocial. Os resultados demonstram como os saberes e práticas se articulam e atravessam o espaço asilar, moldando-o como um conjunto molar enrijecido e praticamente indiferenciado de outras estruturas prisionais comuns, diante da falência completa de um projeto terapêutico direcionado ao louco infrator. / The research analyze the knowledge and practice of operators of laws and psychiatry in relation of Custody and Treatment Psychiatric Unit (UPCT in Brazilian Portuguese), the only institution directed to the compliance of security measures of compulsory internment in Rio Grande do Norte, from the principles that guide the process of psychiatric Brazilian reform. It problematizes the juxtaposition of the phenomena of madness and criminality and the historical claim for public policies that base itself in the enclosure of lives in the name of a public safety ideal. From the analysis of centrality of custody's measures began to occupy in penal law and in psychiatry and ruled on Insitutional Analysis postulates, propose a discussion about the present challenges of the institution in front of the new sketch of Mental Health National Policies, introduced by the process of critic elaboration and the practice of psychiatric reform. Methodologically, the research adopted a qualitative perspective, it uses an observation strategy of the institution reality, from this one was collected updated data about the functioning conditions of the UPCT. Subsequently, it proceeded the analysis of related process files of the institutional residents, through that, it was verified the arguments that base the application of compulsory internment measures. At last, semi structured interviews were performed, with the criminal judges from the capital and with the psychiatrist responsible for the institution, where the interface of the field of mental health was uncovered by justice. From the analyzers emerged from the data reading build on the field, strong lines that act in this device was noticed, that remain resistant to the process of reorientation in the field of psychosocial attention. The results illustrate how the knowledge and practice articulate and pass through the asylum space, shaping it like a stiffened molar set and practically non different of the regular prison structures, faced with the total failure of the therapeutics projects directed to the insane transgressor.

A pesquisa, interessada em precisar as ferramentas conceituais que possibilitam operar a clínica no campo da reforma psiquiátrica – quando a cidade invade o setting do tratamento e vem colocar a clínica em questão – tem como ponto de partida o percurso de uma experiência desenvolvida nos últimos dez anos junto à Universidade Federal do Rio Grande do Sul, em parceria com serviços de saúde mental da rede pública, tendo a atividade do acompanhamento terapêutico como vetor. Clínica e cidade foram os fios condutores desta investigação, que recorre inicialmente a leituras diversas, da história, geografia, ciências sociais, literatura, filosofia, para acompanhar desde a formação das cidades medievais até o advento das metrópoles contemporâneas. O nascimento do alienismo é inscrito nesse contexto, no momento de instauração das sociedades democráticas modernas, cuja ambição pelo governo das almas engendra o ideal isolacionista que o asilo psiquiátrico veio presentificar, de forma que a psiquiatria e suas congêneres, nascidas na cidade, dela vêm se apartar, o que se coloca como paradoxo presente nos processos de reforma psiquiátrica contemporâneos que propugnam o retorno da loucura ao convívio nas cidades Considerando que é esse paradoxo que o acompanhamento terapêutico, ao abrir-se à cidade, vem habitar, a pesquisa busca identificar as ferramentas conceituais de que se serve o acompanhamento terapêutico em cada uma de suas vertentes teóricas – referendadas seja em Lacan, em Winnicott ou em Deleuze-Guattari – e o modo como essas ferramentas possibilitam à clínica a incorporação do espaço público, através de objetos e relações, tanto simbólicos como materiais, sem fazer uso de uma relação de domínio à parte que implique em segregação com respeito à sociedade comum. Conclui-se, daí, que, se a incidência da cidade na prática do acompanhamento terapêutico configura o traço que singulariza essa prática como um dos modos de fazer a clínica, ela é, ao mesmo tempo, o que leva ao seu limite paradoxal o modo como a clínica se faz, cabendo disso extrair as conseqüências que interessam a uma clínica conforme a radicalidade do que propõe a reforma psiquiátrica. / Concerned with the sharpening of the conceptual tools that allow the clinic to work within the field of psychiatric reform — when the city invades the treatment setting and calls the clinic into question —, the present research has its starting point in the trajectory of an experiment carried out in the Universidade Federal do Rio Grande do Sul during the last ten years in partnership with public mental-health services, having therapeutic accompaniment as a driving force. Clinic and the city have been the guiding lines of this investigation, which initially refers to various readings of history, geography, the social sciences, literature and philosophy to understand as far back as the formation of medieval cities up to the emergence of contemporary metropolises. The birth of alienism is inscribed in this context, at the very moment when modern democratic societies come into being, their ambition of soul government engendering the isolationist ideal rendered present by the psychiatric asylum. Thus, born in the city, psychiatry and suchlike part ways with it, and this paradox is embedded in those processes of psychiatric reform that advocate bringing madness back into the conviviality of the city. Considering that therapeutic accompaniment, when it opens itself to the city, enables that paradox, the present research seeks to identify the conceptual tools therapeutic accompaniment deploys in each of its theoretic branches — be it that they refer to Lacan, Winnicott or Deleuze and Guattari — and the ways these tools render appropriation of the public space feasible to the clinic through objects and relations, both symbolic and material, without resorting to a separate domain that may entail segregation from common society. I infer that if the incidence of the city in the practice of therapeutic accompaniment is the feature that distinguishes this practice as one of the modes of doing clinic, this incidence is simultaneously what takes the manner in which clinic is done to its paradoxical limit, and one must extract thence the relevant consequences for a clinic, in accordance with the radicalness of the goals of psychiatric reform.

A presente dissertação constituiu-se no sentido de investigar quais seriam as condições para um processo de apropriação de uma morada, no caso de pacientes ex-internos de longas internações psiquiátricas, portadores de sofrimento psíquico grave e/ou estruturados na psicose. Tal iniciativa nasceu a partir das repercussões que se fizeram presentes em nossa prática clínica, após uma experiência de trabalho realizada em um Serviço Residencial Terapêutico (SRT), na cidade de Porto Alegre. A mesma caracterizou-se pelo atendimento de dois moradores do Residencial, através da prática do Acompanhamento Terapêutico (AT), e nossos objetivos eram, sobretudo, abordar as implicações deste espaço de moradia no processo de desinstitucionalização da loucura. No decorrer da pesquisa, apresentamos os desafios e problematizações presentes nesse projeto, inserido no movimento da Reforma Psiquiátrica, e quais seriam as direções a partir das quais tais sujeitos poderiam habitar uma morada fora do contexto manicomial, de modo inclusivo – proposta que não se dá sem tropeços, considerando o desafio de se criar laços na, por vezes, não menos excludente, vida na cidade. Resgatando as fundamentais contribuições de Freud e Lacan acerca da teoria psicanalítica das psicoses – e afirmando seus efeitos clínico-políticos, significativos, no campo da Saúde Mental -, buscamos afirmar os diferentes modos de tratamento que o psicótico encontra na construção de uma moradia possível: a partir do esvaziamento de um saber, até então exclusivo e absoluto, do lado do Outro, promover assim a afirmação de um saber do lado do sujeito. A construção de uma moradia e de uma presença mais participativa no laço social sendo entendidas, portanto, a partir de um efeito de linguagem. / The present work aims to investigate the conditions of appropriation of a home in the case of patients with long-term hospitalization, severe psychic suffering and/or structured in the psychosis. This initiative was born from to the effects in our clinic due to a work experience in a Therapeutial Housing Service (Serviço Residencial Terapêutico - SRT) in Porto Alegre, Brazil. This work was characterized by the treatment of two patients derived form the SRT - the method used was Therapeutical Attendance (Acompanhamento Terapêutico) and our main goal were to address the implications of this facilities in the process of desinstitutionalization of madness. Along the research, we present the challenges and problematizations found in the process - which is inserted in the Psychiatric Reform (Reforma Psiquiátrica) - and the direction that could enable this subjects to inhabit a home out of the manicominal context, in a inclusive way - proposal that is not without stumbling, if we consider the challenge of making bonds in the no less excluding life in the city. Having in mind the fundamental contributions of Freud and Lacan regarding the psychoanalytical theory of the psychosis - and stressing their political-clinical effect in the field of Mental Health -, we aim to assert the different kinds of treatment that the psychotic patient finds in the construction of a possible home: from a deflation of a knowledge on the side of the Other, until then exclusive and absolute, promote the affirmation of a knowledge on the side of the subject. The construction of a home and of a more participative presence in the social bond understood, then, as an effect of language.

A resposta penal para a junção entre crime e loucura é a medida de segurança contra o perigo. Forjado na costura entre os saberes médico e jurídico instituídos, a montagem ficcional do louco perigoso foi sendo criada a partir do século XIX e o seu destino acabou selado na maquinaria do manicômio judiciário como resposta normativa aos dispositivos de segregação na vigência da estratégia complexa de controle dos corpos na gestão biopolítica da nossa sociedade. Essa pesquisa parte da aposta e esperança na produção de uma outra saída e, para tanto, buscamos explicitar o que fez essa maquinaria se armar da forma com que se armou e quais as perspectivas de desarmá-la, fazendo uma genealogia sócio-histórica das bases epistêmicas que sustentam, ainda nos dias de hoje, a existência do manicômio judiciário. E, ao fazer esse caminho procuramos responder recorrendo a cenas-imagensmemórias, apresentando os efeitos no real da experiência, como as palavras afetam os corpos. Isto é, a forma pela qual essa ficção, que envolve os conceitos de crime e loucura juntos, incide sobre o sujeito. No desfazer a forma do manicômio judiciário trouxemos os movimentos da reforma psiquiátrica e a contribuição da psicanálise, quando o que se quer não é apontar a periculosidade, mas oferecer ao sujeito uma possibilidade de saída, colocando ele e suas respostas na centralidade da amarra discursiva que estão em jogo nessa engrenagem. / The criminal law response to the junction between crime and insanity is the measure of security against danger. Forged on the seam between the instituted medical and legal knowledge, the fictional mounting of the dangerous madman started being created as from the nineteenth century and its fate ended up sealed in the machinery of the judiciary psychiatric hospital as normative response to the devices of segregation in the validity of complex strategy to control the bodies in the bio-political management of our society. This research emerges from the betting I make on the hope of a different way out and, to this end, I seek the answer to what made this machinery arm itself the way it did and what are the prospects for disarming it, doing a social-historical genealogy of epistemic bases that support, to this very day , the existence of the judiciary psychiatric hospital. And in walking this path we seek to answer, recurring to scenes/images/memories, and showing the effects of real experience how words affect bodies. That is, the way in which this fiction, that involves the concepts of crime and madness together, acts on the subject. On the undoing of the judiciary psychiatric hospital we brought the psychiatric reform movements and the contribution of psychoanalysis, when what we want is not to point out dangerousness but to give the subject the possibility of an exit, putting him and his answers on the core of the discursive ties that are at stake in this mechanism.

O objetivo desta dissertação é problematizar as práticas discursivas que constituem configurações de rede na interface entre os campos da saúde mental e saúde pública. Por configurações de rede entendemos diferentes modos de dispor os serviços e os fluxos de pessoas, informações e comunicação em uma rede assistencial, remetendo à idéia da rede como um arranjo temporário, passível de ser reconfigurado. Nossa investigação utiliza-se das ferramentas-conceituais da abordagem genealógica e cartográfica, destacando-se as noções de descontinuidade, gênese, defasagem e processo. Como campo de análise, utilizamos os relatórios finais das Conferências Nacionais de Saúde realizadas até a institucionalização do Sistema Único de Saúde, em 1990; e as Conferências Nacionais de Saúde Mental. Evidenciamos o modo como as configurações de rede são estabelecidas como resposta a diferentes problemas, sendo atravessadas por saberes distintos. Concluímos que os modos de dispor a rede assistencial expressam diferentes concepções dos processos saúde-doença e de produção de subjetividade, o que nos desloca de um terreno meramente administrativo e tecnocrático para a dimensão política e social que assumem as diferentes configurações de rede. Para além de uma justaposição de serviços, elas expressam também agenciamentos sociais, não sendo possível pensar uma configuração de rede dissociada do contexto de onde emerge e dos discursos que a atravessam. / The aim of this thesis is to problematize the discursive practices that constitute the network configurations on the interface between the fields of mental health and public health. By network configurations we understand different ways to dispose the services and the flow of people, information and communication in a health care network, referring to the concept of network as a temporary arrangement, that can be reframed. Our investigation operates with the conceptual tools of the genealogic and cartographic approach, highlighting the notions of discontinuity, genesis, displacement and process. Regarding the analysis field, we used the final reports of the National Health Conferences accomplished until the institutionalization of the Sistema Único de Saúde, in 1990; as well as the Mental Health National Conferences. We evidence the way network configurations are established as a response to different problems, being trespassed by distinct knowledge. We conclude that the ways of disposing the health care network express different ways of conceiving the health-disease and the subjectivity production processes. Such ways displace us from a merely administrative and technocratic field to a political and social dimension that conveys the different network configurations. Beyond a juxtaposition of services, they also express social agencies, not being possible to think about a network configuration dissociated from the contexts where it emerges and from the discourses it is trespassed.