Objetivos: Esta tese teve como objetivo avaliar a relação entre saúde bucal e função cognitiva através de uma revisão sistemática com metanálise e de um estudo transversal. Métodos: Para a revisão sistemática e metanálise, foram selecionados estudos de coorte prospectivos publicados entre 1990 e 04 de dezembro de 2014, através do banco de dados PubMed, Embase, PsycoINFO e Cochrane Library of Systematic Reviews. A razão de riscos agrupados (HR), com intervalo de confiança de 95% (IC 95%), foi calculada, para estimar o efeito, usando-se o modelo de efeitos aleatórios. Além disso, foi realizado um estudo transversal, aninhado na coorte da cidade de Carlos Barbosa, situada no Sul do Brasil. Os dados incluídos são de 117 idosos edentados (média de idade 73.7± 5.6 anos) usuários de prótese total, avaliados em 2013. A função cognitiva foi avaliada usando a versão brasileira do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). A qualidade funcional das próteses foi avaliada através de exame clínico, e a dificuldade mastigatória foi auto-reportada. A análise dos dados foi realizada por meio de modelos de regressão linear. Resultados: A revisão sistemática selecionou dez estudos de coorte; dentre estes, oito foram incluídos na metanálise. Em comparação aos indivíduos com uma dentição considerada ideal (≥ 20 dentes), os indivíduos com uma dentição considerada não adequada tiveram um risco significativamente maior de ter declínio cognitivo (HR = 1.28 IC 95%: 1.15-1.41) e demência (HR = 1.22 IC 95%: 1.04-1.43). No estudo transversal, o escore médio do MEEM da amostra total foi de 23.1 (DP= 4.4) e foi associado com a idade (p= .001), educação (p< .0001), sintomas depressivos (p= .003), dificuldade mastigatória (p= .001) e com a qualidade funcional das próteses (p< .0001). No modelo final, a dificuldade mastigatória foi associada com a função cognitiva após o ajuste para fatores de risco significativos (p= .002). Conclusão: Os resultados da revisão sistemática e metanálise de estudos de coorte prospectivos e do estudo transversal suportam a hipótese de associação entre saúde bucal/mastigação e estado cognitivo. Relevância clínica: O potencial efeito benéfico de uma dentição adequada e próteses funcionais no estado cognitivo, através da mastigação, poderia adicionar estratégias preventivas para diminuir o risco de morbidade em idosos. / Objectives: To evaluate the relationship between oral health and cognitive function through a systematic review/meta-analysis as well as a cross-sectional study. Methods: For the systematic review and meta-analysis, relevant articles published between 1990 and 4 December 2014 were identified by searching the PubMed, EMBASE, PsycoINFO, and Cochrane library databases. Pooled hazard ratios (HRs) with 95% confidence interval (CI) were calculated with a random-effects model. For the second objective we performed a cross-sectional study nested in a cohort study conducted in 2013. We evaluated 117 elderly edentulous individuals (mean age 73.7 ± 5.6 years) wearing complete denture, and residing in Carlos Barbosa, Rio Grande do Sul, Brazil. Cognitive function was assessed using the Brazilian version of the Mini-Mental State Examination. Clinical examination was conducted to evaluate the quality of denture, and masticatory difficulty was self-reported. Data were analyzed using linear regression models. Results: The systematic review selected 10 cohort studies, of which 8 were included in the metaanalysis. Compared with the patients who had optimal dentition (≥20 teeth), individuals with suboptimal dentition had a significantly increased risk of having cognitive decline (HR=1.28, 95% CI: 1.15–1.41) and dementia (HR=1.22, 95% CI: 1.04–1.43). In the cross-sectional study, the mean MMSE score for the total sample was 23.1 (SD=4.4) and was associated with age (p=.001), education (p<.0001), depressive symptoms (p=.003), as well as perceived masticatory disability (p=.001) and the functional quality of dentures (p<.0001). Perceived masticatory disability was associated with cognitive status (p=.002) after adjusting for significant risk factors. Conclusion: The results of the systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies as well as the cross-sectional study lend support to the hypothesized association between oral health/mastication and cognitive status. Clinical Significance: The potential beneficial effect of an optimal dentition and functional dentures on cognitive status, via mastication, could suggest preventive strategies to decrease substantial risk of morbidity in elders.

A Chlamydia trachomatis (Ct) à a bactÃria de transmissÃo sexual mais comum em todo o mundo, apesar de existirem poucos dados sobre este agravo na populaÃÃo brasileira. O objetivo da pesquisa foi determinar a prevalÃncia da infecÃÃo por Ct, avaliando os fatores sÃciodemogrÃficos e achados clÃnicos, colposcÃpicos e citopatolÃgicos associados à ocorrÃncia desta infecÃÃo em mulheres jovens na periferia de Fortaleza. Foi realizado um estudo de corte transversal em 200 mulheres sexualmente ativas, com idade entre 12 e 25 anos, atendidas no perÃodo de agosto de 2011 a agosto de 2012, no ambulatÃrio de ginecologia geral do Hospital Distrital Gonzaga Mota â Barra do CearÃ. InformaÃÃes pessoais e dados do exame ginecolÃgico foram anotados em um questionÃrio e as pacientes submeteram-se à coleta de material da endocÃrvice para teste de captura hÃbrida II para Chlamydia trachomatis e para citologia oncÃtica convencional, seguido de colposcopia. Os dados foram analisados utilizando o software Graphpad Prism 5.0, procedendo-se a anÃlise descritiva e analÃtica utilizando o teste t de Student para as variÃveis nominais e o teste exato de Fisher para as variÃveis quantitativas. A prevalÃncia da infecÃÃo por Chlamydia trachomatis foi 15,5% (31/200) em mulheres adolescentes e adultas jovens. NÃo foi encontrada associaÃÃo entre a infecÃÃo estudada e as caracterÃsticas sÃciodemogrÃficas, hÃbitos sexuais, sinais e sintomas questionados, ectopia cilÃndrica e alteraÃÃes colposcÃpicas. Dentre as atipias citolÃgicas, o ASC-US esteve presente em 20,7% dos casos e 4,5% dos controles (p=0,0067, RR=3,452, IC=1,72-6,89), mostrando uma associaÃÃo positiva com a infecÃÃo clamidiana. A G. vaginalis foi encontrada em 54.8% das pacientes infectadas e em 30,7% das pacientes negativas (p=0,0133, RR=2,305. IC=1,21-4,39), mostrando uma relaÃÃo com a infecÃÃo estudada. Concluiu-se que a infecÃÃo por C. trachomatis teve uma prevalÃncia alta na populaÃÃo estudada, que nÃo houve associaÃÃo com fatores de risco sÃcio-demogrÃfico, biolÃgico, com achados clÃnicos e/ou colposcÃpicos. Houve associaÃÃo de ASC-US e G. vaginalis na citologia oncÃtica com a infecÃÃo estudada. / Chlamydia trachomatis (Ct) is the most common bacterial sexually transmitted infection worldwide, but there are few published dates about it in Brazil. The aim of this study was to determinate the prevalence of Chlamydia trachomatis infection and to assess the socialdemographic behavioral, clinical and cytopathological factors associated with this infection among adolescents and young women in a low-income area of Fortaleza - Brazil. A cross-sectional study was conducted in 200 sexually active women aged 12 to 25 years, from august 2011 to august 2012, in gynecology outpatient clinic of the General Hospital District Gonzaga Mota - Barra do CearÃ. Personal information and date of gynecogical examination were recorded in a questionnaire and the patients underwent collection of material from the endocervix to hybrid capture test for C. trachomatis and Pap test, followed by colposcopy. Data were analyzed using Graphpad Prism 5.0 software, proceeding to descriptive and analytical analysis using the Student t test for nominal variables and the Fisher exact test for quantitative variables. No association was found between infection and studied the socio-demographic characteristics, sexual habits, signs and symptoms questioned, cylindrical ectropion and colposcopic changes.Among the abnormal cytological atypia, ASC-US was presented in 20,7% of cases and 4,5% of controls (p=0,0067, RR=3,452, IC=1,72-6,89), with a positive association with the infection. G. vaginalis morphotype was identified in 54,8% of infected women and 30,7% of negative patients (p=0,0133, RR=2,305. IC=1,21-4,39), showing a relationship with the infection. It was concluded that infection with C. trachomatis had a high prevalence in the population studied, no association was observed with socio-demographic, biological and clinical findings and colposcopic changes. There was association of ASC-US and G. vaginalis in cytology with the infection studied.

A pesquisa, desenvolvida entre universitários da cidade de Lubango - Angola, teve o objetivo de identificar a prevalência da hipertensão arterial sistêmica (HAS) e os fatores de risco associados naquela população. Adotou-se como referencial teórico o Modelo de “Campo de Saúde” de Lalonde, composto pelos elementos de biologia humana, meio ambiente, estilo de vida e organização dos serviços de saúde. A população estudada foi composta de 667 universitários, entre 18 e 55 anos de idade, média 29 anos e desvio padrão de 8. Obtiveram-se os dados por meio de entrevista individual, realizada na própria escola onde estudavam. Ao término de cada entrevista, procedeu-se à aferição do peso, altura, valores da pressão arterial (PA), circunferência abdominal e do quadril. Para avaliação do peso, utilizou-se balança portátil; para mensuração da estatura utilizou-se fita métrica inelástica, afixada em parede plana a 50 centímetros do chão. Aferiu-se a PA usando o método auscultatório, com esfigmomanometros do tipo aneróides testados e devidamente calibrados e manguitos de bolsa de borracha compatíveis com a circunferência braquial do indivíduo. Os dados relativos à biologia humana indicaram que 17,1% dos indivíduos apresentavam sobrepeso; 3,2%, obesidade. Identificou-se uma prevalência de HAS de 23,5%. Ao se analisarem os antecedentes familiares, 40,3% relataram que tinham pelo menos um dos pais hipertenso e 22,0% possuíam, no mínimo, um parente do 1º grau com a doença. Quanto ao meio ambiente; 36,1% tinham dedicação exclusiva aos estudos; 55,5% trabalhavam no setor público; 28,9% não possuíam renda individual; 51,3% tinham renda individual de até 250 dólares. Quanto à renda familiar, 27,0% não souberam informar; 33,1% indicaram renda de até 250 dólares; 51,9% indicaram que somente uma pessoa da família contribuía com a renda familiar. Em relação ao estilo de vida, 86,2% realizavam atividade física, 61,2% a praticavam três ou mais vezes por semana; 60,6% indicaram preferência à ingestão de alimentos salgados; 4,0% eram fumantes; 47,6% dos fumantes começaram com o hábito próximo aos 19 anos; 8,4% dos não-fumantes compartilhavam locais fechados com fumantes no dia-dia; 40,6% faziam uso de bebida alcoólica; 59,8% consideravam-se estressados; 15,3% das mulheres usavam contraceptivo hormonal. Quanto ao atendimento à saúde, 82,8% já haviam aferido a PA em alguma ocasião e 65,4% deles não se lembravam do valor encontrado; 12,7% não tinham conhecimento prévio da causa da HAS; 92,1% utilizavam algum tipo de serviço de saúde; 73,6% buscavam serviços de saúde somente em casos de necessidade, para tratamento médico. Conclui-se que estes dados revelam uma elevada prevalência de HAS, considerando que a maioria dos participantes eram jovens; falta de maiores informações sobre a HAS e presença de hábitos autocriados que se constituem em fatores de risco para as doenças hipertensiva e cardiovasculares em geral, que podem ser modificados mediante implementação de programas educativos com ações voltadas à promoção da saúde, visando ao controle dessas doenças. / This research, developed among college students Lugango city - Angola, aimed at identifying the prevalence of systemic arterial hypertension (SAH) and associated risk factors in this population. The theoretical reference adopted was the Lalonde model for “Population health”, with elements from human biology, environment, life style and management of health services. The population studied was composed of 667 college students from 18 to 55 years old, mean 29 and standard deviation of 8. The data was obtained by means of individual interviews, performed in the college where they studied. At the end of each interview, the body weight, height, waist perimeter, arterial pressure (AP) values, abdominal and hip circumference were assessed. The body weight assessment was evaluated utilizing a portable balance; the height assessment with a non-elastic tape measure, fixed in a flat wall 50 centimeters from the floor. The arterial pressure was assessed by the auscultatory method, with aneroid sphygmomanometers tested and properly calibrated and rubber bladder compatible to the arm circumference of each individual. Data related to human biology indicated that 17.1% of the interviewed were over weight; 3.2% were obese. The prevalence of SAH was of 23.5%. When the familiar antecedents were analyzed, 40.3% declared that at least one of their parents presented hypertension and 22.0% had, at least, one first grade parent with the disease. With respect to environment; 36.1% had exclusive dedication to studies; 55.5% worked on the public service, 28.9% did not received individual income; 51.3% received an individual income of up to 250 dollars. With regard to familiar income, 27.0% did not know to inform; 33.1% indicated an income of up to 250 dollars; 51.9% related that only one person of the family contributed to the familiar income. With regard to life style, 86.2% used to practice some physical activity, 61.2% practice it three or more times a week; 60.6% indicated salty food preference; 4.0% were smokers; 47.6% of the smokers started with the addiction when they were around 19 years old; 8.4% of nonsmokers used to share closed places with smokers day by day; 40.6% use to drink alcoholic drinks; 59.8% considered themselves as stressed; 15.3% of the women utilized hormonal contraceptives. With regard to the management of health services, 82.8% had already assessed their AP in some occasion and 65.4% of them did not remember the obtained value; 12.7% did not have previous knowledge of the possible causes for SAH; 92.1% utilized some type of health service; 73.6% used to look for health services just in extremely need, in order to obtain medical care. The data show a high prevalence of SAH, considering that most of the subjects were young; a lack of information about arterial hypertension and the presence of auto-created habits that are considered as risk factors to hypertensive and cardiovascular diseases that can be modified by means of implementation of educative programs with actions directed to health promotion, in order to control these diseases.

As fissuras orais integram dois grupos segundo origens etiológicas distintas, quais sejam, fissuras labiais ou lábio-palatais e fissuras palatais. Realizou-se um estudo tipo caso-controle, com 450 casos e 450 controles, sendo que, entre os casos, 354 eram portadores de fissura labial ou lábio-palatina e 96 de fissura palatina. A fim de se estudar a associação entre fissuras orais e possíveis fatores de risco, foram objeto de análise as variáveis: local de moradia da mãe nos quatro primeiros meses de gestação (urbana/rural), poluição, aplicação de pesticida e herbicida na lavoura, doenças nos pais, doenças na mãe nos quatro primeiros meses de gestação, ingestão medicamentosa nesse período, hereditariedade, tabagismo, consumo de bebida alcoólica e exposição a raio-X durante a gestação ou um ano antes. Foram estimados os riscos relativos , segundo cada variável, por ponto e por intervalo de 95 por cento de confiança. Empregou-se análise multivariada, adotando-se o procedimento de máxima verossimilhança incondicional, para cada tipo de fissura. As variáveis hereditariedade (RR = 4,96), epilepsia na mãe (RR = 2,39) e ingestão de anti-inflamatório (RR = 2,59) são fatores de risco para fissuras labiais ou lábio-palatais. As variáveis hereditariedade (RR = 2,82) e poluição (RR = 2,58) são fatores de risco para fissuras palatinas. / There are two groups of clefts which differ in their etiology, namely the group with cleft lip with or without cleft palate and the group of cleft palate isolated. This study refers to a case-central analysis, with 450 cases and 450 controls. Among the cases, 354 have cleft lip with or without cleft palate and 96 have cleft palate. In order to study the association between oral clefts and possible risk factors, the analised variables were: place of mother\'s residence (urban/rural); pollution, parents\'s diseases, mother\'s diseases during the first four months of pregnancy, intake of drugs related to this period, heredity, smoking habits, alcohol consumption and X-ray examinations during pregnancy or X-ray examinations prior to pregnancy. It was estimated the relative risks CRR), for each variable by point and by 95 per cent of confidente interval. It was applied multivariate analysis, for unconditional maximum likelihood procedure, according to each type of cleft. Related to cleft lip with or without cleft palate, the risk factors are heredity (CRR = 4,96), epilepsy in the mother (RR = 2,39) and drug intake as anti-inflammatory in the first four months of pregnancy (RR = 2,59). Related to cleft palate, the risk factors are heredity (RR = 2,82) and pollution (RR = 2,58).

A introdução da dengue no município de São Paulo ocorreu de forma tardia em relação às demais grandes cidades do Brasil. Este estudo teve como objetivo descrever a ocorrência de dengue no município, desde a sua introdução, em 2002, até 2014, ano da primeira epidemia de maiores dimensões no território paulistano, bem como verificar possíveis associações entre a ocorrência de dengue e variáveis socioambientais. Foi realizado um estudo epidemiológico descritivo dos casos prováveis de dengue, autóctones, residentes no município, no período de 2007 a 2014. O estudo incluiu componente ecológico, de modo que se buscou verificar as possíveis associações entre a incidência de dengue nos distritos administrativos em que se divide o município e variáveis socioambientais. A incidência variou entre 2,04 em 2008, a 256,67 em 2014, no período analisado, por 100.000 habitantes. Não houve diferença na distribuição entre os gêneros. A doença foi mais frequente entre os adultos jovens. Observou-se uma distribuição espacial heterogênea entre as regiões e os distritos, com a maior incidência observada nos distritos da região Oeste da cidade, e a menor, nos distritos centrais. A proporção de casos graves foi baixa, assim como a letalidade. No período inicial, a incidência foi maior nos distritos cortados por rodovias e pelas vias marginais. Em 2014, com o aumento da incidência, essa associação desapareceu. A ocorrência de dengue no município de São Paulo apresenta características semelhantes às das primeiras décadas da ocorrência da doença no restante do país. / The emergence of dengue in the municipality of São Paulo occurred late, in relation to the other large cities of Brazil. This study aimed to describe the occurrence of dengue in the municipality, since its emergence, in 2002, until 2014, year of the first large epidemic in the municipality, and verify possible associations between dengue occurrence and social and environmental variables. A descriptive epidemiologic study was carried out, using the reported autochthonous dengue probable cases among residents in the municipality, from 2007 to 2014. It was not possible to analyze the period from 2002 to 2007, because the official data system for mandatory disease reporting (SINAN) had not been used in that period. The study also included an ecologic component. It was attempted to verify possible associations between dengue incidence in the administrative districts in which the municipality is divided with social and environmental variables. The incidence varied between 2.04 per 100,000, in 2008, and 256.67 in 2014, during the studied period. No difference in the distribution according to gender was observed. The disease was more frequent among young adults. Its spatial distribution was heterogeneous among the regions and districts, with higher incidence observed in the districts of the Western region, and lower in the Central districts. The proportion of severe cases was low, as was the case-fatality rate. In the initial phase the incidence was higher in the districts crossed by highways and by the \"marginal\" avenues. In 2014, with increasing incidence rates, this association disappeared. The occurrence of dengue in the municipality of São Paulo presents similar characteristics to those observed during the first decades of the disease occurrence elsewhere in Brazil.

No perÃodo de 1983 a 1996, 54,5% dos casos de AIDS notificados no estado do Cearà foram em decorrÃncia de contatos homo/bissexuais. Trata-se de um estudo transversal com o objetivo de conhecer o comportamento sexual e os fatores de risco associados à prÃtica sexual desprotegida, realizado no perÃodo entre maio e agosto de 1995, junto a 400 homens de prÃtica homo/bissexual, residentes na regiÃo metropolitana de Fortaleza. Os dados foram coletados atravÃs de questionÃrio semiestruturado, aplicado por 10 entrevistadores. Os entrevistados foram agrupados em 5 classes sociais e 4 faixas etÃrias. Foi realizada uma anÃlise univariada entre a variÃvel dependente (envolvimento com relaÃÃes sexuais desprotegidas) e os fatores predisponentes a estas, atravÃs de teste exato de Fischer. Dentre estes fatores, aqueles que se mostraram significativos (p<0,05) foram incluÃdos na anÃlise multivariada, atravÃs de regressÃo logÃstica. Quarenta e sete por cento dos entrevistados se envolveram com relaÃÃes sexuais desprotegidas e os fatores relacionados a este envolvimento foram: nÃo possuir informaÃÃes bÃsicas sobre transmissÃo do HIV/AIDS, ter tido uma freqÃÃncia de relaÃÃo sexual com outro homem maior ou igual a 1 vez no mÃs nos Ãltimos 12 meses, ter tido 1 ou mais contatos sexuais com mulheres nos Ãltimos 12 meses, sentir-se muito excitado com sexo desprotegido, mostrarem atitudes negativas em relaÃÃo ao sexo mais seguro, nÃo conhecer alguÃm com AIDS e a nÃo participaÃÃo em organizaÃÃes homossexuais. Um contingente ainda grande de homens com prÃtica homo/bissexual se envolve em prÃticas de risco, necessitando de um aumento do nÃvel de informaÃÃo, erotizaÃÃo de outras prÃticas de menor risco e o fortalecimento das relaÃÃes sociais visando efetivar os programas de prevenÃÃo do HIV/AIDS junto a esta populaÃÃo.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O presente estudo abordou os fatores de risco cardiovascular na populaÃÃo especÃfica de crianÃas e adolescentes, no ambiente escolar, investigando a prevalÃncia destes fatores de risco. O enfermeiro, pode atuar neste ambiente e contribuir para o desenvolvimento de hÃbitos promotores da saÃde cardiovascular, representando a possibilidade de prevenÃÃo mais efetiva da ocorrÃncia de eventos cardiovasculares. Estudo do tipo transversal, com cenÃrio composto pelas escolas da rede pÃblica de Fortaleza, populaÃÃo: crianÃa e adolescentes com idades entre 7 e 14 anos. Amostra nÃo-probabilÃstica, aleatÃria, com um total de 204 estudantes. Notou-se que o grupo apresentou predominÃncia masculina; 70,6% foram classificados como eutrÃficos; 11,3% estavam com sobrepeso. Quanto à porcentagem de gordura corporal, as faixas normal e sobrepeso foram as mais identificadas. Quanto à classificaÃÃo segundo os valores de pressÃo arterial, o grupo foi predominantemente normotenso. A maioria (74,5%) dos estudantes realizava atividade fÃsica. A mediana de escolaridade foi de 05 anos de estudo. Os estudantes tinham mediana de 12 anos de idade. Os estudantes do sexo feminino apresentaram maior frequÃncia de valores alterados de pressÃo arterial, de gordura corporal, colesterol total, LDL, HDL, triglicerÃdeos, realizavam com menos frequÃncia atividade fÃsica adequada. Os estudantes do sexo masculino alimentavam-se com mais frequÃncia à TV (35%). Dos 204 estudantes avaliados, 51 (24%) apresentavam alteraÃÃo da pressÃo arterial, destes, 32 (5,7%) tinham familiar diagnosticado com hipertensÃo, sendo 20 (9,8%) de segundo grau e 14 (6,9%) de primeiro grau. Acredita-se que estudar fatores de risco possibilita ao enfermeiro traÃar planos de aÃÃo e estratÃgias comunitÃrias dentro da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia como no Programa SaÃde da Escola. O impacto destas intervenÃÃes seriam visualizados à longo prazo, quando a populaÃÃo apresentasse reduÃÃo de casos novos ou retardo na apresentaÃÃo de sequelas e complicaÃÃes associadas. / The present study addressed the cardiovascular risk factors in specific populations of children and adolescents in the school environment, investigating the prevalence of these risk factors. The nurse can work in this environment and contribute to the development of habits of cardiovascular health promoters, representing the possibility of more effective prevention of cardiovascular events. Cross-sectional study, with scenery composed of the public schools in Fortaleza, population: children and adolescents aged 7 to 14 years. Non-probability sample, random, with a total of 204 students. It was noted that the group presented predominantly male, 70.6 % were classified as normal, 11.3 % were overweight. As for the percentage of body fat, normal and overweight ranges were the most identified. Regarding the classification according to the values of blood pressure, the group was predominantly normotensive. The majority (74.5 %) of students performed physical activity. The median education level was 05 years of study. The students had a median age of 12 The female students had a higher frequency of abnormal values of blood pressure, body fat, total cholesterol, LDL, HDL, triglycerides, performed less frequently adequate physical activity. The male students fed up with the TV more often (35 %). Of the 204 students assessed, 51 (24 %) had blood pressure change, of these, 32 (5.7 %) had a family diagnosed with hypertension, 20 (9.8%) of high school and 14 (6.9%) first degree. It is believed that studying risk factors allows nurses to draw up action plans and strategies within the Community Health Strategy as a Family Health Program in the School. The impact of these interventions would be viewed in the long term, when the population of new cases present reduction or delay in the presentation of sequelae and complications.

Objetivos: Esta tese teve como objetivo avaliar a relação entre saúde bucal e função cognitiva através de uma revisão sistemática com metanálise e de um estudo transversal. Métodos: Para a revisão sistemática e metanálise, foram selecionados estudos de coorte prospectivos publicados entre 1990 e 04 de dezembro de 2014, através do banco de dados PubMed, Embase, PsycoINFO e Cochrane Library of Systematic Reviews. A razão de riscos agrupados (HR), com intervalo de confiança de 95% (IC 95%), foi calculada, para estimar o efeito, usando-se o modelo de efeitos aleatórios. Além disso, foi realizado um estudo transversal, aninhado na coorte da cidade de Carlos Barbosa, situada no Sul do Brasil. Os dados incluídos são de 117 idosos edentados (média de idade 73.7± 5.6 anos) usuários de prótese total, avaliados em 2013. A função cognitiva foi avaliada usando a versão brasileira do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). A qualidade funcional das próteses foi avaliada através de exame clínico, e a dificuldade mastigatória foi auto-reportada. A análise dos dados foi realizada por meio de modelos de regressão linear. Resultados: A revisão sistemática selecionou dez estudos de coorte; dentre estes, oito foram incluídos na metanálise. Em comparação aos indivíduos com uma dentição considerada ideal (≥ 20 dentes), os indivíduos com uma dentição considerada não adequada tiveram um risco significativamente maior de ter declínio cognitivo (HR = 1.28 IC 95%: 1.15-1.41) e demência (HR = 1.22 IC 95%: 1.04-1.43). No estudo transversal, o escore médio do MEEM da amostra total foi de 23.1 (DP= 4.4) e foi associado com a idade (p= .001), educação (p< .0001), sintomas depressivos (p= .003), dificuldade mastigatória (p= .001) e com a qualidade funcional das próteses (p< .0001). No modelo final, a dificuldade mastigatória foi associada com a função cognitiva após o ajuste para fatores de risco significativos (p= .002). Conclusão: Os resultados da revisão sistemática e metanálise de estudos de coorte prospectivos e do estudo transversal suportam a hipótese de associação entre saúde bucal/mastigação e estado cognitivo. Relevância clínica: O potencial efeito benéfico de uma dentição adequada e próteses funcionais no estado cognitivo, através da mastigação, poderia adicionar estratégias preventivas para diminuir o risco de morbidade em idosos. / Objectives: To evaluate the relationship between oral health and cognitive function through a systematic review/meta-analysis as well as a cross-sectional study. Methods: For the systematic review and meta-analysis, relevant articles published between 1990 and 4 December 2014 were identified by searching the PubMed, EMBASE, PsycoINFO, and Cochrane library databases. Pooled hazard ratios (HRs) with 95% confidence interval (CI) were calculated with a random-effects model. For the second objective we performed a cross-sectional study nested in a cohort study conducted in 2013. We evaluated 117 elderly edentulous individuals (mean age 73.7 ± 5.6 years) wearing complete denture, and residing in Carlos Barbosa, Rio Grande do Sul, Brazil. Cognitive function was assessed using the Brazilian version of the Mini-Mental State Examination. Clinical examination was conducted to evaluate the quality of denture, and masticatory difficulty was self-reported. Data were analyzed using linear regression models. Results: The systematic review selected 10 cohort studies, of which 8 were included in the metaanalysis. Compared with the patients who had optimal dentition (≥20 teeth), individuals with suboptimal dentition had a significantly increased risk of having cognitive decline (HR=1.28, 95% CI: 1.15–1.41) and dementia (HR=1.22, 95% CI: 1.04–1.43). In the cross-sectional study, the mean MMSE score for the total sample was 23.1 (SD=4.4) and was associated with age (p=.001), education (p<.0001), depressive symptoms (p=.003), as well as perceived masticatory disability (p=.001) and the functional quality of dentures (p<.0001). Perceived masticatory disability was associated with cognitive status (p=.002) after adjusting for significant risk factors. Conclusion: The results of the systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies as well as the cross-sectional study lend support to the hypothesized association between oral health/mastication and cognitive status. Clinical Significance: The potential beneficial effect of an optimal dentition and functional dentures on cognitive status, via mastication, could suggest preventive strategies to decrease substantial risk of morbidity in elders.

O objetivo desta pesquisa foi descrever o desenvolvimento motor de crianças de 0 a 18 meses de idade, identificando os principais fatores de risco para atraso motor, assim como, analisar a validade da Alberta Infant Motor Scale para avaliação do desenvolvimento motor de crianças gaúchas, verificando a representatividade de seus critérios motores. A amostra deste pesquisa foi de 561 crianças, provenientes de Escolas de Educação Infantil, Creches, Entidades e Unidades Básicas de Saúde. Os instrumentos utilizados na coleta de dados foram: 1) Alberta Infant Motor Scale (AIMS); 2) Affordance in the Home Environment Motor Development (AHEMD); 3) Questionário estruturado com perguntas sobre características biológicas. Das crianças avaliadas, 63,5% foram consideradas com desenvolvimento motor normal para idade, sendo que os bebês com idade entre 3 e 12 meses foram os que demonstraram pior desempenho. Foi observado uma inferioridade nos comportamentos motores referentes as posturas prono e em pé. Entre os fatores biológicos de maior influência, destacaram-se o baixo peso ao nascer, a prematuridade e o tempo de internação na UTI. No que se refere aos fatores sócio-ambientais, destacaram-se a escolaridade dos familiares; o grau de instrução paterna, a renda familiar mensal, o número de adultos e de crianças que vivem na casa, tempo carregado no colo e número de brinquedos para motricidade fina e ampla. Quanto ao processo de Validação da AIMS, as análises de correlação, associação e consistência interna indicaram que a AIMS é válida e fidedigna para população gaúcha. Conclui-se que as crianças apresentaram seqüência progressiva do aparecimento de habilidades motoras nas posturas avaliadas, porém parte destas foram consideradas com desenvolvimento motor inferior ao esperado para idade. Sugere-se que os fatores biológicos, contextuais e o instrumento de avaliação influenciaram no desenvolvimento motor das crianças avaliadas, sendo a AIMS um instrumento significativamente útil e confiável para utilização em várias áreas da pesquisa científica e clínica. / The purpose of the present study was describe the motor development of infants aging from 0 to 18 months and verify the influence of the biological and socio-environmental risk factors and analyze the validation of Alberta Infant Motor Scale to evaluate the motor development of southern children, analyzing the representativeness of the instrument´s items. The sample was composed of 561 children, coming from Kinder gardens, Children Education schools, Health Basic Units of Rio Grande do Sul. The instruments used were: 1) Alberta Infant Motor Scale (AIMS); 2) Affordance in the Home Environment Motor Development (AHEMD); 3) biological factors through structured questionnaire. From the evaluated infants, 63, 5% were considered with a regular motor development for their age, and the babies aging from 3 to 12 months were the ones with the worst development. It was found inferiority in the motor behaviors regarding the prono and standing postures. Among the biological factors with a major influence, the low weight when they are born, the prematureness and the time they spend in the intensive treatment unit (ITU) are prominent. In relation to the socioenvironmental factors, the parents’ schoolarity; the father’s instruction, the family’s income, the number of adults and children that live in the house, the time being hold and the number of toys for fine and global motricity. On the Validation process, the analysis of correlation, association and internal consistency indicate that the AIMS is valid and trustworthy in the evaluation of infants motor acquisitions of southern children. Conclused that the infants from this study presented a progressive sequence of appearance of motor abilities in the evaluated postures, however parts of these were considered with an inferior motor development according to what was expected by their age. It is suggested that, either the socio-environment risk factor as well as the biological and evaluation instrument influenced in the motor development of the infants, being the AIMS a significatively useful and reliable instrument to several areas of clinic and scientific research.

Antecedentes e justificativa: O Desgaste erosivo (DE) é a perda acelerada de tecido dentário duro pelo efeito combinado da erosão ácida e do desgaste mecânico (abrasão e atrição). Sua etiologia é multifatorial e complexa. DE é uma patología irreversível, acumulativa, que progride com a idade e por esses motivos se justifica a investigação dos possíveis fatores associados a este agravo em populações jovens. Este é o primeiro estudo que avalia a prevalência do DE em dentes permanentes dos escolares uruguaios. Objetivo: O objetivo dessa dissertação foi estudar a prevalência, extensão, severidade e distribuição intraoral do DE, e sua associação com variáveis socioeconômicas, ambientais e comportamentais, em escolares de 12 anos de Montevidéu, Uruguai. Metodologia: Foi desenvolvido um estudo observacional transversal analítico de base populacional em uma amostra representativa dos escolares de 12 anos de Montevidéu, Uruguai. A coleta de dados foi realizada entre agosto/2011 e julho/2012. Foram selecionadas aleatoriamente 44 escolas, 32 públicas e 12 particulares. Todas as crianças de 12 anos, regularmente matriculadas e frequentando regularmente essas escolas foram convidadas a participar. Dois questionários foram utilizados previamente ao exame clínico: um destinado aos pais/responsáveis (características socioeconômicas, escolaridade dos pais, condição de moradia, saúde, antecedentes médicos e odontológicos) e outro aos escolares (hábitos comportamentais e alimentares). Os exames clínicos foram realizados por duas examinadoras calibradas (Kappa≥0.7) a fim de registrar a presença e severidade do DE de acordo com o Basic Erosive Wear Examination (B.E.W.E) score system. Taxas de prevalência e extensão e seus intervalos de confiança (IC 95%) foram estimados. A associação entre DE severo e seus possíveis indicadores de risco foi avaliada através de modelos de regressão logística. Resultados: Foram examinados 1136 escolares neste estudo (19,1% de escolas particulares e 80,9% de escolas públicas) resultando em uma taxa de resposta de 66,6%. A prevalência observada de DE foi de 52,9% (n=601), sendo a grande maioria dos casos erosão leve (n=554). DE severo foi encontrado em 4,4% dos escolares (n=47). Na prevalência total foram observadas diferenças significativas entre as categorias de gênero e nível sócio-econômico enquanto que 11 somente entre as categorias de gênero na prevalência de DE severo. Na análise da extensão total foram encontradas diferenças significativas nas variáveis gênero, nível socioeconômico e hábito de realizar bochecho antes de engolir. Com relação à extensão de DE severo, as variáveis significativas foram realizar bochecho antes de engolir e frequência de escovação. Na análise ajustada, sexo masculino (OR=3.21, IC95%=1.50-6.89) e o consumo de iogurt ≥3 vezes ao dia (OR=3.98, IC95%=1.81-13.47) foram associados à presença de DE severo. Os dentes mais afetados foram os incisivos superiores em suas faces palatinas, seguido pelos primeiros molares (fases oclusais). Conclusões: A alta prevalência observada sugere que o DE pode ser considerado um problema de saúde pública em escolares uruguaios de 12 anos. O maior risco entre os meninos deve ser levado em consideração no desenvolvimento de estratégias de prevenção do DE. / Background: Erosive tooth wear (ETW) has been defined as the accelerated loss of mineralized dental tissue due to the combined effects of acid erosion and mechanical wear (abrasion or attrition). Its aetiology is multifactorial and complex. The progressive, cumulative and irreversible characteristics of ETW as well as its tendency to progress with aging, justify the investigation of possible risk indicators for its occurrence in young populations. This is the first study assessing the occurrence of ETW on permanent teeth of Uruguayan schoolchildren. Aims: to assess the prevalence, extent, severity and intraoral distribution of ETW and its association with socioeconomic, environmental and behavioral characteristics among 12-year-old schoolchildren in Montevideo, Uruguay. Methods: A population-based cross-sectional survey was conducted using a representative sample of 12-year-old schoolchildren, attending 32 public and 12 private schools, from August/2011 to July/ 2012. Firstly, 44 schools were randomly selected being 32 publics and 12 privates. All of 12-year-old schoolchildren attending such schools were invited to participate. Data was collected through two structured questionnaires prior to clinical oral examination: one sent to parents/legal guardians (socioeconomic status, parents’ educational level, housing conditions, general health, medical and dental history) and another were answered by the schoolchildren (behavioural and dietaty habits). Clinical examination was performed by two calibrated examiners (kappa≥0.7) in order to record the presence and severity of ETW according to the Basic Erosive Wear Examination (B.E.W.E.) score system. Prevalence and extent rates and their respective 95% confidence intervals (95% CI) were estimated. The association between severe ETW and its possible associated factors were analyzed using Logistic regression models. Results: In this study, 1136 schoolchildren were examined, 19.1% from private schools and 80.9% from public schools, yielding a response rate of 66.6%. The overall prevalence of ETW was 52.9% (n=601), being mild erosion in the vast majority of cases (48.5%) (n=554). Severe ETW was detected in 4.4% of schoolchildren (n=47). The overall prevalence of ETW differed significantly between categories of gender, socioeconomic status and only between categories of gender in the severe ETW analysis. Regarding overall extent of ETW, significant differences were found between categories of gender, socioeconomic status and the habit of swish before swallow. In regards to extent of severe ETW, significant variables were swish before swallow and brushing frequency. In the adjusted analysis, males (OR=3.22, 95%CI=1.50–6.89) and the consumption of yogurt ≥3 times a day (OR=3.98, 95%CI=1.18–13.47) were associated with the presence of severe ETW. The most frequently affected teeth were the upper incisors at the palatal surfaces followed by first molars (occlusal surfaces). Conclusions: The high prevalence suggests that ETW may be considered a public health problem among 12-year-old-Uruguaian schoolchildren. The increased risk among boys should be taken into account in the development of preventive strategies against ETW.