Made available in DSpace on 2011-05-04T12:42:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / A AIDS, desde o seu surgimento no início dos anos 80, apresentou-se como um relevante problema de saúde pública. Além da prevenção de doenças oportunistas e do tratamento da AIDS foi essencial estabelecer critérios para definir casos da doença. O objetivo do presente estudo foi ressaltar as diferenças observadas nas funções de sobrevida de casos definidos por diferentes critérios e conhecer o efeito da adesão à terapia anti-retroviral(TARV) no prognóstico dos pacientes HIV/AIDS. No primeiro artigo, 1.415 indivíduos HIV+ atendidos no IPEC foram avaliados pelos critérios de definição de caso do Ministério da Saúde (MS/2004) e dos Centers for Disease Control and Prevention (CDC/1993), e afunção de sobrevida foi estimada para cada critério, considerando o uso de TARV e cofatores sócio-demográficos e clínicos. Os resultados desta avaliação mostraram que a sobrevida estimada depende do critério adotado além de apresentar preditores distintos. No segundo artigo, em buscas no Medline e Lilacs, selecionou-se 38 artigos que avaliaram a ocorrência de desfechos relevantes na evolução da AIDS em função da adesão ao tratamento. Na avaliação desses artigos, foi evidenciado que a adesão dos pacientes ao tratamento antiretroviral nos diversos matizes considerados na literatura mostrou-se um preditor importante dos desfechos nas suas múltiplas representações no acompanhamento dos pacientes, independente do estadiamento clínico, uso prévio de tratamento, CD4 ecarga viral basais. No terceiro artigo, para 711 pacientes foram considerados os dados de fornecimento de anti-retrovirais (dispensas) disponíveis no Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM) para avaliar a adesão e estimar o risco de falha terapêutica pelo modelo de Cox. Com base neste estudo, pode-se concluir que o grau de não adesão à HAART está diretamente associado com o maior risco de ocorrência de desfechos desfavoráveis, e que a adesão <75 por cento teve impacto substancial na evolução da doença, independente de outros fatores. Em suma, pode-se concluir que apesar das dificuldades dese comparar estudos, devido à evolução do tratamento, dos inúmeros desfechos e formas de avaliações, é incontestável o melhor prognóstico nos anos recentes. Ainda que o sucesso do tratamento dependa da adesão, e esta, por sua vez, dependa de inúmeros fatores, é possível afirmar que melhorando a adesão do paciente ao tratamento, independente de praticamente todos demais fatores, é possível obter um bom prognóstico para a evolução da doença. / Since its emergence in the early 1980s, AIDS has appeared as a relevant public health problem. In addition to preventing opportunistic diseases and treating AIDS it was essential to establish disease-defining criteria. The aim of the present study was to highlight the differences in cases survival functions defined by different criteria and to know the effect of adherence to antiretroviral therapy on the prognosis of patients with HIV/AIDS. In the first article, 1,415 HIV+ subjects seen at IPEC were assessed by two case-defining criteria (MS/2004 and CDC/1993), their survival function was estimated for each standard, considering the use of ARV and socio-demographic and clinical cofactors. The results showed that estimated survival depends on the chosen standard, besides presenting distinct predictors. In the second article, through searches at MEDLINE and LILACS, there were selected 38 articles that evaluated the occurrence of relevant outcomes to the development of AIDS in function of adherence to treatment. The analysis of these articles emphasized that the adherence of patients to ARV or HAART in various aspects considered in the literature was an important predictor of outcomes in their multiple representations in the monitoring of patients, independent of their clinical staging, use of prior treatment and baseline CD4 and viral load. In the third article, to 711 patients, there were considered data from antiretroviral disposal available at SICLOM for adherence assessment and estimation of therapeutic failure risk by the Cox model. In this study, it can be concluded that the level of non-adherence to HAART is directly associated with the highest risk of adverse outcomes, and adherence <75% had a substantial impact on the evolution of the disease, independent of other factors. In short, it can be concluded that despite the difficulties of comparing studies, due to treatment development, innumerable outcomes and forms of evaluations, there is no doubt about the occurrence of better prognosis in recent years. Even though the success of treatment depends on adherence, and this, in turn, depends on numerous factors, it is possible to say that improving patient adherence to treatment, independent of practically all other factors, it is possible to obtain a good prognosis for the development of the disease.

Made available in DSpace on 2016-06-21T13:43:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) 2010batista-da.pdf: 2181429 bytes, checksum: 6c12599f6fe7b645a66e95a6f6e43ff4 (MD5) Previous issue date: 2015 / Made available in DSpace on 2016-07-05T22:16:53Z (GMT). No. of bitstreams: 3 2010batista-da.pdf.txt: 168609 bytes, checksum: ab9cd33377b389914316b098c8827e60 (MD5) 2010batista-da.pdf: 2181429 bytes, checksum: 6c12599f6fe7b645a66e95a6f6e43ff4 (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Nas duas últimas décadas a aids transformou-se em uma das epidemias mais preocupantes para a saúde pública e passíveis de mudanças no seu perfil de morbidade e mortalidade desde a introdução da terapia antirretroviral potente (TARV) em 1996. Com o objetivo de analisar o perfil e a tendência da mortalidade por aids no Estado de Pernambuco, e o impacto da terapia antirretroviral potente, no período de 1990 a 2005, a partir das bases de dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), foi realizado um estudo observacional, de série temporal, de base populacional, a partir dos óbitos decorrentes de HIV/aids de residentes no Estado de Pernambuco, que utilizou a análise de anos potenciais de vida perdidos antes dos 70 anos de idade (APVP-70) e das causas múltiplas de morte. Os dados foram analisados através Epi info 3.5.1. O Estado de Pernambuco experimentou 4856 óbitos por aids no período de 1990 a 2005, tendo observado incrementos sucessivos no número de óbitos para ambos os sexos, e redução da razão de óbitos masculino/feminino de 11,75 em 1990, para 1,56 em 2005. Observou-se desaceleração do número mortes em ambos os sexos entre o período anterior à introdução da terapia anitrretoviral potente - "pré-tarv" - e posterior à introdução da terapia antirretroviral potente - "pós-tarv", através dos valores observados e esperados para os períodos e das taxas de variação anual, tendo o "pré-tarv" experimentado incrementos anuais em torno de 25% e o "pós-tarv" 4%, com p<0,001. Para os Anos Potenciais de Vida Perdidos, Pernambuco acumulou 161.857 apvp por aids, correspondendo a 1,96% do total para o Estado entre 1990 e 2005. Tendência de desaceleração também foi observada para os APVP, com incremento anual de 25,85% para o período ―pré-tarvǁ e de 3,53% para o "pós-tarv", com p<0,001. Na análise de causas múltiplas, observou-se que o grupo das doenças do aparelho respiratório foi a principal causa de morte associada a aids, com 75,14% de menções. As doenças infecciosas e parasitárias entre elas a tuberculose, septicemias e toxoplasmose, corresponderam ao segundo grupo de agravos (55,64%). Na tendência de causas múltiplas, observou-se que o único grupo de agravos que obteve redução estatisticamente significante foi o das demais doenças de origem infecciosa e parasitárias. Agravos como as septicemias, tuberculose e demais doenças do aparelho respiratório tiveram os maiores incrementos. Agravos de caráter crônico como insuficiência renal, doença do fígado, demais das neoplasias, transtornos mentais devido ao uso de substâncias psicoativas e doenças do aparelho circulatório e que antes da terapia antirretroviral potente não eram frequentemente descritas, começam a figurar como parte do quadro de agravos relacionados ao óbito por aids. Diante desse aspecto, o perfil de morte por aids em Pernambuco, possui componentes de causas múltiplas que mescla características do período "pré-tarv" e "pós-tarv", com algumas particularidades.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:42:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O presente estudo tem como objetivo quantificar e caracterizar as pessoas infectadas pelo HIV que iniciam tardiamente o tratamento com anti-retrovirais (ARV), bem como avaliar a qualidade de vida e a resposta do sistema de saúde aos pacientes deHIV/aids em terapia ARV. Os resultados são apresentados sob forma de três artigos científicos. No primeiro, foram utilizados os dados do Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (SISCEL) para investigar o retardo no início da terapia ARV. Foram considerados todos os indivíduos infectados pelo HIV, com 15 anos ou mais de idade, que realizam o primeiro exame de contagem de linfócitos CD4+ para avaliação de indicação de tratamento, no período 2003-06. Para 41 por cento dos pacientes, havia indicação de início imediato da terapia ARV (CD4+< 200 cel/mm3 e/ou presença de sintomas relacionados a aids), sendo esta proporção maior entre os homens (47 por cento), entre os pacientes com 50 anos ou mais (53 por cento) e entre os residentes nas regiões Norte e Nordeste do país (50 por cento e 47 por cento, respectivamente).Na segunda parte do trabalho, foi desenvolvido um inquérito com pacientes em terapia ARV, em âmbito nacional. Responderam ao questionário, 1245 pacientes com 18 anos ou mais, distribuídos em 42 unidades dispensadoras de medicamentos selecionadas probabilisticamente. Os pacientes, na sua maioria, tinham entre 18 e 49 anos (79 por cento), eram homens (59 por cento), tinham completado o ensino fundamental (56 por cento) e relataram algum efeito colateral ou adverso ao tratamento ARV (62 por cento). No segundo artigo, investigou-se a auto-avaliação de saúde entre os indivíduos em terapia ARV. Ao todo, 65 por cento dos pacientes auto-avaliaram sua saúde como excelente ou boa e 81 por cento relataram pouca ou nenhuma dificuldade para seguir o tratamento. Porém, 34 por cento dos homens e 47 por cento das mulheres disseram ter sentido um grau intenso ou muito intenso de ansiedade ou depressão nos últimos 30 dias anteriores à pesquisa.Grau de escolaridade, situação de trabalho, presença de efeitos colaterais e sintomas relacionados à aids foram os principais fatores associados à auto-avaliação de saúde boa para ambos os sexos. O terceiro artigo enfocou a qualidade de vida e a resposta do sistema de saúde do ponto de vista dos pacientes. A qualidade de vida foi avaliada como excelente ou boa por 59 por cento dos pacientes. Contudo, 65 por cento não está muito satisfeito com sua vida sexual e 22,5 por cento relatou um grau intenso ou muito intenso de sentimento de solidão. Para avaliação do sistema de saúde, utilizando uma escala de 0 a 100, o grau médio desatisfação com o sistema de saúde de uma forma geral (considerando aspectos relacionados ao atendimento médico, aos serviços de saúde e ao Sistma Único de Saúde como um todo) foi de 73,8. Os itens tempo de espera pelo atendimento e tempo de deslocamento até o serviço de saúde receberam as piores avaliações. O grau de satisfação com o desempenho do sistema de saúde mostrou-se associado à qualidade devida. Os resultados do primeiro artigo apontam para a necessidade de desenvolver estratégias para detecção precoce do HIV para o controle mais efetivo da epidemia e o aumento do impacto da terapia ARV. Os resultados do inquérito mostram, por sua vez,que a melhoria da assistência prestada em determinados aspectos (capacitação dos profissionais de saúde, melhora do acesso geográfico e oferta de terapias complementares), o maior suporte social, e intervenções para diminuir as perdas relacionadas ao trabalho e aos bens materiais, são fatores que podem contribuir a melhorar a qualidade de vida dos pacientes vivendo com HIV/aids no país. / The current study has the objectives of characterizing the population of HIV infected Brazilian individuals with late introduction of antiretroviral therapy (ART) as well as to evaluate the quality of life and health system responsiveness among patients undergoing ART. The results are presented in three scientific papers. In the first one, the delay in introducing ART was analyzed using data from the Laboratory Exam Control Information System. All HIV infected individuals aged 15 years or over with an initial CD4+ lymphocyte count requested in the period 2003-06 were considered for analysis. When combined with the number of symptomatic individuals, 41% of the total group was in need of immediate ART. This proportion was higher among men (47%), among patients aged 50 or over (53%), and among residents of the North (50%) and of the Northeast (47%). In the second stage of the study, a national survey was applied to a probabilistically selected sample of patients undergoing ART, in 2008. We surveyed 1245 patients aged 18 years or over, distributed among 42 ARV drug dispensing units. Most of the patients were between 18 and 49 years of age (79%); 59% were males; 56% have fundamental school or higher, 56% started ARVT before 2003 and 62% reported side effects. The purpose of the second paper was to investigate self-rated health among individuals on ARV therapy in Brazil. Results showed that 65% self-rated health state as good or excellent, 81% do have no or slight difficulty in following treatment, but 34% men and 47% women reported intense or extreme degree of anxiety/worry feelings. Educational level, work situation, presence of side effects and AIDS-related symptoms were the main predictors of good self-perception of health for both sexes.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2018-03-19T13:16:28Z No. of bitstreams: 1 Dissertação revisada.pdf: 1290068 bytes, checksum: 913cdcf1b4651680de1139b0ebbb4f0c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-19T13:16:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação revisada.pdf: 1290068 bytes, checksum: 913cdcf1b4651680de1139b0ebbb4f0c (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / O objeto deste estudo são as representações sociais dos profissionais de saúde acerca do cuidado à pessoa com HIV/AIDS. O cuidado integral e holístico à pessoa vivendo com HIV/AIDS (PVHA) é um forte aliado na luta em prol da total adesão dos pacientes ao tratamento com antirretrovirais, fator esse essencial para garantir não só a sobrevivência do individuo que contraiu o vírus, mas também uma boa qualidade de vida. Objetivo geral: analisar as representações sociais dos profissionais de saúde acerca do cuidado às pessoas vivendo com HIV/AIDS. Objetivos específicos: investigar o modo de pensar dos profissionais de saúde acerca das pessoas vivendo com HIV/AIDS e descrever as experiências vividas dos profissionais de saúde no cuidado às pessoas com HIV/AIDS e articulações com o Programa Nacional de DST/AIDS vigentes. Optou-se pela abordagem qualitativa, utilizando um estudo descritivo, exploratório, no campo das Teorias das Representações Sociais. Para a coleta de dados foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada, com perguntas do tipo aberta de forma a responder os questionamentos e os objetivos da pesquisa. O campo de realização da pesquisa foi constituído por sete Serviços Ambulatoriais Especializados em HIV/AIDS, situados no Município de Niterói, RJ, dentre os quais, quatro Policlínicas e três hospitais. Os participantes do estudo totalizaram vinte e oito (28) profissionais de saúde, lotados nos ambulatórios destinados ao cuidado da pessoa vivendo com HIV/AIDS. Para tratamento dos dados foi realizada a análise de conteúdo, que consiste na organização e catalogação dos dados e em seguida houve sua interpretação. Nesta pesquisa, foi focada a questão do cuidado integral como fator essencial e de grande valor para a sociedade, pois é através do cuidado realizado de forma próxima e atenciosa é que se tem mais adesão ao tratamento, maior número de indivíduos esclarecidos e acolhidos, levando a maior prevenção e menor número de casos novos de AIDS. Os profissionais de saúde entrevistados reconhecem a importância do cuidado às pessoas vivendo com HIV/AIDS e demonstram gostar do que fazem, agindo com proximidade e não preconceito para com o paciente. No entanto, algumas dificuldades são reais em seus serviços, como a falta de profissional, a falta de capacitação e atualização dos profissionais e falta de medicação para doenças oportunistas. Esforços devem ser somados para que a configuração da rede de atenção às pessoas vivendo com HIV/AIDS tenha uma melhora no provimento de condições básicas para adequação do cuidado. / The purpose of this study is the social representations of health professionals about care for people with HIV/AIDS. Comprehensive and holistic care for people living with HIV /AIDS (PLHA) is a strong ally in the fight for full patient adherence to antiretroviral treatment, this factor is essential to ensure not only the survival of the individual who contracted the virus but also a good quality of life. Overall objective: to analyze the social representations of health professionals about the care of people living with HIV / AIDS. Specific objectives: to investigate the health professionals' way of thinking about people living with HIV / AIDS and to describe the experiences of health professionals in the care of people with HIV/AIDS and articulations with the current National STD / AIDS Program. Was chose the qualitative approach, using a descriptive, exploratory study in the field of Social Representation Theories. For the data collection, a semi-structured interview script was used, with questions of the open type in order to answer the questions and the objectives of the research. The field of research was made up of seven Outpatient Specialized Services in HIV/AIDS, located in the Municipality of Niterói, RJ, four Polyclinics and three hospitals. The study participants totaled twenty-eight (28) health professionals, who were assigned to outpatient care for people living with HIV / AIDS. For the data treatment, the content analysis was carried out, which consists in the organization and cataloging of the data and then its interpretation. In this research, the issue of integral care was focused as an essential factor and of great value for society, because it is through close and attentive care, that more treatment is adhered to, more individuals are enlightened and welcomed, leading to Greater prevention and fewer new AIDS cases. The health professionals interviewed recognize the importance of care for people living with HIV / AIDS and demonstrate that they enjoy what they do, acting with proximity and not bias towards the patient. However, some difficulties are real in their services, such as the lack of professional, lack of training and updating of professionals and lack of medication for opportunistic diseases. Efforts should be made so that the network configuration of care for people living with HIV / AIDS improves the provision of basic conditions for the adequacy of care.

Este estudo objetivou compreender os significados de viver com o vírus da imunodeficiência adquirida/síndrome da imunodeficiência adquirida (HIV/aids) sob a perspectiva de pessoas vivendo com HIV (PVH), acompanhadas no Serviço de Atendimento Especializado em doenças infectocontagiosas (SAE) de São José do Rio Preto, São Paulo. Estudo com abordagem qualitativa, edificado no referencial teórico-metodológico da Análise de Discurso de matriz francesa. A população de estudo foi constituída por 11 sujeitos, os quais foram admitidos no SAE no ano 2000 e estavam em seguimento clínico ambulatorial no referido serviço em 2015. A geração de dados foi realizada entre os meses de maio e agosto de 2015. Aplicou-se a técnica de entrevista semidirigida norteada por roteiro de entrevista e utilizou-se, ainda, formulário de coleta de dados que considerou dados secundários (prontuário individual) e os relatos dos sujeitos. As entrevistas foram áudio-gravadas, transcritas na íntegra e armazenadas no software Atlas ti 7.0. Os gestos interpretativos possibilitaram a elaboração de dois blocos discursivos (BD): Sentidos de incorporação e (re)produção do discurso biomédico; e Da normalização à resistência: processos de experienciar o HIV/aids em cronicidade. No primeiro BD, os sujeitos adoecidos incorporaram o discurso biomédico, pautando suas experiências no cientificismo e na patologia. Com efeito, reproduziram o discurso dominante reverberando sentidos de seguimento ininterrupto da terapêutica medicamentosa, bem como de práticas e de comportamentos legitimados como salutares (alimentação saudável, higiene pessoal). No segundo BD, foram analisados os sentidos de normalização discursiva do HIV/aids, de modo que os sujeitos relacionaram as experiências de adoecimento às atividades do cotidiano que, sobretudo, deveriam minimizar exposição a situações de risco à saúde. Observou-se, porém, que tais sentidos de normalização estão envoltos em contextos fragilizadores, tais como o preconceito, o estigma e a discriminação ante ao HIV. Aspectos que pareceram estar na base de um discurso de resistência dos sujeitos adoecidos que, por sua vez, pareceu justificar momentos/períodos de interrupção do tratamento medicamentoso. Concluiu-se que o cuidado às PVH em cronicidade requer, entre outros, a constituição de reflexões (outras) que favoreçam uma relação dialógica proximal entre os profissionais de saúde e os sujeitos adoecidos. De tal sorte que se compreenda a dinamicidade de uma condição de adoecimento em constante devir, balizada pelo modo de ser e de estar de cada sujeito em seu meio / The goal of this study was to understand the meanings of living with the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) by the perspective of people living with HIV (PLH), assisted by the Specialized Service of infectious diseases (SS), São José do Rio Preto, São Paulo. Study through a qualitative approach, based on the theoretical-methodological referential of french Discourse Analysis framework. The study population consisted of 11 subjects, who were admitted to the SS in the year 2000 and were in an outpatient clinical follow-up in the same medical facility in 2015. Data were generated between May and August 2015. The semi-guided interview technique was applied guided by interview script. In addition, data collection form was used which considered secondary data (individual records) and the subjects\' reports. The interviews were audio-recorded, transcribed in full and stored in the software Atlas ti 7.0. The interpretative gestures allowed the elaboration of two discursive blocks (DB): Sense of incorporation and (re)production of the biomedical discourse; and From normalization to resistance: processes of experiencing HIV/AIDS in chronicity. In the first DB, the sick individuals incorporated the biomedical discourse, guiding their experiences in scientism and pathology. In fact, they reproduced the dominant discourse reverberating meanings of uninterrupted follow-up of drug therapy, as well as practices and behaviors legitimized as healthy (healthy eating, personal hygiene). In the second DB, the meanings of discursive normalization of HIV/AIDS were analyzed, so that the subjects related the experiences of illness to daily activities that, above all, should minimize exposure to health risk situations. It has been observed, however, that such meanings of normalization are embedded in fragilizing contexts, such as prejudice, stigma and discrimination against HIV. Aspects that seemed to be the basis of the sick subjects\' resistance discourse, which, in turn, seemed to justify moments/periods of interruption of drug treatment. It was concluded that care for chronical PLH requires, among other things, the constitution of reflections (others) that favor a proximal dialogical relationship between health professionals and those who are ill. So that the dynamicity of a condition of illness in constant becoming can be understood, distinguished by the way of being and being of each subject in its environment

O paciente portador de necessidades especiais pode ser descrito como aquele indivíduo que não se adapta de maneira física, intelectual ou emocional aos parâmetros normais, considerando os padrões de crescimento, desenvolvimento mental e controle emocional, além dos relacionados à conservação da saúde. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que a prevalência das deficiências no mundo seja de uma pessoa a cada dez e mais de dois terços não recebe nenhum tipo de assistência odontológica. O objetivo do estudo foi verificar a percepção dos profissionais odontólogos sobre a acessibilidade do paciente com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA/AIDS) em estabelecimentos odontológicos na cidade de São Paulo e comparar com um grupo controle, representados por pacientes com Diabetes Mellitus. A informação para o estudo foi baseada em conversações telefônicas com cirurgiões-dentistas, onde foi realizada uma entrevista semi-estruturada. A análise de conteúdo das entrevistas foi executada segundo método de Lefèvre e Lefèvre (2000) e foi realizada destacando-se a idéia central. Do total de entrevistados, 55,14% eram do gênero feminino e 53,27% trabalhavam em consultório particular. Em relação à acessibilidade, 96,26% já tinham tratado de pacientes com Diabetes, 55,14% com SIDA/AIDS. Concluiu-se que a principal dificuldade para tratar pacientes com diabetes é a prática clínica, principalmente relacionada com problemas de coagulação. Entre os pacientes com SIDA/AIDS embora tenham sido citadas dificuldades clínicas, pôde ser verificado que a maior dificuldade ainda é o preconceito contra eles. / The patient who has special needs can be described as the individual that can´t adapt himself to normal physical, intellectual or emotional parameters, considering the growing patterns, mental development and emotional stability, in addition to those related to the health maintenance. The World Health Organization (WHO) estimates that the deficiencies prevalence is about one in ten individuals allover the world and more than two thirds don´t have any dental assistance. The objective of the study was to verify the dental professional perception with relation to the accessibility among patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome (SIDA/AIDS) in clinical settings in the city of São Paulo, and to compare this perception with a control group, patients with Diabetes Mellitus. The study information was based on telephone conversations with Dentistis. A semi-structured interview was prepared. Content analysis was performed as per Lefèvre and Lefèvre (2000) with the relief of the central ideas. Among the participants, 55.14% were female and 53.27% worked in private settings. Regarding the accessibility, 96.26% had already treated patients with Diabetes, 55.14% with SIDA/AIDS. It was concluded that the main difficulty to treat diabetes patients is the clinical practice, mainly with problems related to blood coagulation. Among SIDA/AIDS patients, even though it had been listed clinical difficulties, it could be verified that the main difficulty is still prejudice amongst them.

As mulheres infectadas por aids, ao engravidarem, enfrentam múltiplas dificuldades, entre elas o receio da transmissão vertical. Objetivou-se com este estudo identificar as características sócio-demográficas e as condições de vida e trabalho de mulheres com aids; identificar os significados atribuídos por elas à maternidade e conhecer as implicações de ser mãe no processo saúde-doença. Trata-se de um estudo exploratório, qualitativo, com 16 mulheres com AIDS, matriculadas num serviço especializado em DST/AIDS do município de São Paulo. Os dados foram obtidos meio de consulta aos prontuários clínicos e de entrevista com roteiro semi-estruturado e submetidos posteriormente à análise de conteúdo, sendo interpretados à luz do conceito de Vulnerabilidade. As características do grupo de mulheres estudadas são: solteiras, idade reprodutiva, baixa escolaridade e condições de vida precárias, infectadas por via sexual, souberam do diagnóstico tardiamente. Dos significados da maternidade, emergiram três categorias: a primeira “a vivência da gravidez" abrangendo os determinantes, os sentimentos e as repercussões da gravidez; a segunda categoria, “expressão da maternidade" reuniu os significados atribuídos à maternidade e as dificuldades enfrentadas. A terceira “implicações da maternidade no cotidiano" referem-se ao enfrentamento do processo saúde-doença e ao relacionamento familiar. Na análise das categorias foram identificados elementos potencializadores e protetores da vulnerabilidade à infecção, adoecimento e morte pelo HIV no contexto de transmissão vertical do HIV. Concluiu-se que a maternidade, na ótica das mulheres, constituiu-se em um evento protetor da vulnerabilidade ao adoecimento e morte por HIV, sendo assim necessária uma abordagem dessas mulheres sobre o desejo de ter filhos, pois a maternidade possibilita re-significar suas vidas. / When women who are infected by AIDS get pregnant, they face several difficulties such as the fear of vertical transmission. The objective of this study is to identify the socio-demographic and living and work conditions in the life of women who have AIDS; identify the meaning attributed by them to maternity and identify the implications of being a mother in the health-disease process. It consists of an exploratory and quantitative study with 16 AIDS infected women, enrolled in a specialized service in STD/AIDS in the city of Sao Paulo. The data collected from clinical records and interviews from semi-structured guidelines, were later submitted to the content analysis, and interpreted according to the Vulnerability concept. The characteristics of the women studied are: single, reproductive age group, low education and precarious life condition, sexually infected, with late diagnostic. From de meaning of maternity three categories stood out: the first, “the pregnancy experience", including the determinants, the feelings and the pregnancy consequences: the second category, “maternity significance", combined the meanings attributed to maternity and the difficulties encountered. The third “daily implications of maternity" is related to the confront of the health-disease process and family relationship. While analyzing the categories, potential elements, protectors against the vulnerability to infection, falling ill and death caused by HIV in vertical HIV transmission, were identified. We concluded that maternity, from the women’s point of view, was a protective event against the vulnerability to illness and death caused by the HIV. Therefore, it is necessary to approach these women to discuss the willingness of having children, because maternity makes it possible for them to redirect their lives.

Apesar dos avanços tecnológicos e terapêuticos para o manejo do HIV/aids, os óbitos pela doença em algumas realidades sócio sanitárias ainda representam um importante desafio. Em 2011, Ribeirão Preto se destacou dentre os municípios com maior número de óbitos pela doença no Estado de São Paulo. Nesse sentido, objetivou-se analisar os óbitos por aids ocorridos em Ribeirão Preto nos anos de 2012 e 2013. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, de abordagem quantitativa. Foram incluídos os indivíduos que viviam com HIV/aids que foram a óbito pela doença no período supracitado, tendo como causa básica, segundo o código Internacional de Doenças, os códigos de B20 ao B24. Foram excluídos os casos com idade igual ou inferior a 18 anos e pertencentes ao sistema prisional. Elaborou-se um formulário específico para a coleta de dados, cujas fontes secundárias de informação utilizadas foram: Sistema de Informação de Mortalidade e Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Os dados foram analisados por meio do software Statística 9.1 da StatSoft, utilizando-se técnicas de análise exploratórias, incluindo proporções, medidas de tendência central e variabilidade. Os resultados sinalizaram possíveis fragilidades relacionadas à não integração dos sistemas de informação, bem como a qualidade dos dados inseridos nos mesmos. Quanto às características sociodemográficas, a maioria dos óbitos esteve relacionada ao sexo masculino (56,5%), sendo a razão entre os sexos de 1,3 homens/mulher. Houve um acometimento de faixas etárias mais velhas (40 a 59 anos, 56,5%) e, ao se considerar a composição étnico-racial do município para os anos estudados, identificou-se elevada taxa de mortalidade (52/100 mil hab.) entre as pessoas da cor preta. Houve predomínio de óbitos entre os indivíduos solteiros (61,1%) e com ensino fundamental (44,4%). Elevados percentuais de dados ignorados foram identificados nas variáveis ocupação (56,6%) e escolaridade (40,7%). O tempo mediano entre o diagnóstico da doença e o óbito foi de 61,5 meses, sendo que para os homens esse tempo foi de 16 meses (29,6% ocorreu em menos de um mês após o diagnóstico). Indivíduos na faixa etária de 21 a 39 anos morreram mais rápido após o diagnóstico da doença, com um tempo mediano de 19 meses (30,3% dos óbitos ocorreu em menos de um mês após o diagnóstico da aids. Entre as causas do óbito estão doenças não definidoras da aids e outras condições associadas, como a coinfecção de hepatites virais, outras comorbidades e condições de risco (uso de substâncias psicoativas). Espera-se contribuir com reflexões acerca do acesso ao diagnóstico precoce, tratamento oportuno e os desafios para a adesão terapêutica das pessoas que vivem com HIV/aids, além da necessidade de se repensar as práticas e políticas públicas em consonância com as demandas individuais e sociais em um determinado contexto, ampliando-se o escopo das ações e intervenções segundo perspectivas intersetoriais / Despite technological and therapeutic advances in the management of HIV/AIDS, the deaths from AIDS in some socio health institutions still represent a major challenge. In 2011, Ribeirão Preto stoodout among the municipalities with the highest number of deaths from AIDS in the São Paulo State. In this sense, it aimed to analyze deaths from AIDS occurred in Ribeirão Preto in the years 2012 and 2013. It was a descriptive, exploratory study with a quantitative approach. Individuals living with HIV/AIDS who died from the disease during the considered period were included, with the underlying cause, according to the International Classification of Diseases code, the codes B20 to B24. Cases aged under 18 and belonging to the prison system were excluded. A specific form was elaborated for data collection, the secondary sources of information used were: Mortality Information System and the Notifiable Diseases Information System. Data were analyzed using the Statistica 9.1 StatSoft software, by exploratory analysis techniques, including proportions, central tendency and variability. The results signaled possible weaknesses related to the non-integration of information systems and the quality of data entered in them. As for sociodemographic characteristics, most of the deaths was related to male (56.5%), and the sex ratio of 1.3 men/women. There was an involvement of older age groups (40 to 59 years, 56.5%) and, when considering the ethnic and racial composition of the municipality for the years studied, it was identified high mortality rate (52/100 thousand inhabitants) among people of black skin color. There was a predominance of deaths among single individuals (61.1%) and elementary education (44.4%). High percentages of missing data were identified in the occupation variables (56.6%) and education (40.7%). The median time between diagnosis of disease and death was 61.5 months, and for men this time was 16 months (29.6% of this deaths occurred in less than a month after diagnosis). Individuals aged 21 to 39 died soon after diagnosis of the disease, with a median time of 19 months (30.3% of deaths occurred in less than a month after diagnosis of AIDS). Among the causes of death are not defining disease of AIDS and other associated conditions such as viral hepatitis coinfection, other comorbidities and risk conditions (psychoactive substance). It is expected to contribute to reflections on the access to early diagnosis, timely treatment and challenges for adherence of people living with HIV/AIDS, and the need to rethink the practices and policies in step with the individual and social demands in a particular context, expanding the scope of actions and interventions according intersectoral prospects

Dos casos de Aids notificados no Brasil desde 1981, 14 % ocorreram no município de São Paulo. A vigilância epidemiológica da Aids permite identificar características da doença na população após a infecção pelo HIV. O estudo ecológico pretende descrever o perfil epidemiológico da Aids no município de São Paulo entre 2001 e 2010 a partir da análise espacial e espaçotemporal dos casos notificados na população com 13 anos e mais segundo gênero, faixa etária, raça / cor, escolaridade, categoria de exposição, local de residência e ano de diagnóstico. Foram notificados 28146 casos, com predomínio de transmissão pela via sexual. Observou-se diminuição das taxas de incidência na população em geral, exceto nos homens de 13 a 29 anos e nas pessoas acima de 60 anos. A razão de sexo na faixa etária de 13 a 19 anos aumentou para 2,7 casos em homens para cada caso em mulher. Na população masculina a proporção de casos aumentou entre os homossexuais com maior concentração na região Central da cidade; nas mulheres a via de transmissão heterossexual predominou em todo o município. Após geocodificação e análise espacial de dados foram identificados três aglomerados espaciais na população masculina e 10 na feminina, dois aglomerados espaçotemporais na população masculina e sete na feminina (p 0,05) utilizando-se o modelo discreto de Poisson; foram apresentadas as informações destes aglomerados (identificação, número de setores censitários e casos de Aids, risco relativo, período e distritos administrativos envolvidos). As técnicas de geoprocessamento permitem associar informações agregadas, ambientais e globais, além de estabelecer tendências da epidemia na população em geral e em subgrupos populacionais específicos. A análise espacial de dados pode ser útil às ações de vigilância e controle da Aids no município de São Paulo, além de contribuir no planejamento da assistência à saúde das pessoas vivendo com HIV/Aids / Of AIDS cases reported in Brazil since 1981, 14% occurred in São Paulo city. Epidemiological surveillance of AIDS identifies characteristics of the disease in the population after HIV infection. The ecological study aims to describe the epidemiology of AIDS in São Paulo between 2001 and 2010 from the spatial and space time analysis of reported cases in the population aged 13 and over by gender, age, race / color, education, category exposure, place of residence and year of diagnosis. 28146 cases were reported, predominantly through sexual transmission. Observed decrease in incidence rates in the general population, except for males 13-29 years and in people over 60 years. The sex ratio in the age group 13-19 years increased to 2.7 cases in men for every case in women. In the male population the proportion of cases among MSM increased with higher concentration in the central city; women in heterosexual transmission predominated throughout the county. After geocoding and spatial data analysis identified three spatial clusters in males and 10 for females, two space time clusters in males and seven for females (p 0.05) using the discrete Poisson model and also clusters information (identification number of census tracts, numbers of AIDS cases, relative risk, time and involved administrative districts). The GIS techniques allow associating aggregate information, environmental, global and establish trends of the epidemic in the general population and in specific subpopulations. The spatial data analysis can be useful to surveillance and control of AIDS in São Paulo, and contribute in the planning of health care for people living with HIV / AIDS

De 1980 a 2004, o perfil epidemiológico do HIV/AIDS se manteve estável, sendo mais evidente nos grandes centros e com maior prevalência em pessoas consideradas como grupo de risco: os homossexuais, hemofílicos, haitianos, usuários de drogas e profissionais do sexo. No entanto, vem se observando uma mudança nesse perfil, evidenciando a interiorização, visibilidade epidemiológica, heterossexualização e um aumento dos casos entre as mulheres. Estas, quando diagnosticadas com HIV/AIDS, enfrentam muitas dificuldades como as relacionadas ao estado saúde-doença, afeto e relacionamento. A presente dissertação objetivou analisar como mulheres convivem com HIV/AIDS verificando os fatores de riscos e proteção, bem como o processo de construção da resiliência. Para tanto foi realizada uma pesquisa qualitativa de história de vida temática no Serviço de Assistência Especializada no atendimento a paciente com HIV/AIDS da cidade de Imperatriz/MA, realizada de junho a setembro de 2015 com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Federal do Tocantins, sob parecer 105/2014. Fizeram parte da amostra oito mulheres diagnosticadas com HIV/AIDS há mais de um ano. Para a coleta dos dados foi utilizada uma entrevista semiestruturada, os dados foram gravados e depois transcritos; a análise dos dados foi realizada por meio da técnica de análise de conteúdo. Os resultados foram organizados em categorias: diagnóstico: da realização à ação; relações conjugais e sexualidade de mulheres com HIV/AIDS; fatores de risco, protetivos e marcas de resiliência. Todas as entrevistadas descobriram ser soropositivas para o HIV por meio de exames de rotina, e ao descobrirem que estavam infectadas reagiram de diferentes formas, indo desde a vontade de tirar a própria vida até a aceitação imediata da sua condição de saúde. No que diz respeito às relações conjugais, as mulheres de idade mais elevada, viúvas ou separadas, afirmam que não pretendem ter mais parceiros. As mulheres com vida sexual ativa afirmaram que a doença impôs limitações nas relações sexuais. O medo do preconceito mostrou-se como o principal fator de risco para as mulheres que vivem com HIV/AIDS. Quanto aos fatores protetivos, destacou-se o convívio familiar e a religião como aspectos auxiliadores no processo de construção da resiliência. Quando se refere às marcas de resiliência, identificamos a autoeficácia, que mesmo mediante o fator de risco as entrevistadas não deixaram de traçar metas e serem ativas para que estas sejam alcançadas; outra marca presente é a independência, pois as entrevistadas mostraram dicotomia no processo saúde-doença. Conclui-se que, mesmo passados 36 anos do surgimento do HIV/AIDS, o preconceito acerca da doença ainda está presente na sociedade e na vida das mulheres que vivem com AIDS, sendo este um dos fatores de risco apresentados pelas entrevistadas, uma vez que interfere no processo de enfrentamento do HIV/AIDS; já a família e a religião destacaram-se como fator protetivo, surgindo como alicerce no processo de construção da resiliência. Mesmo com a presença de um fator risco as mulheres apresentam marcas de resiliência. Portanto, destaca-se a necessidade da inserção das variáveis inerentes aos aspectos psicossociais na rede de atenção à mulher com HIV/AIDS. / From 1980 to 2004 the epidemiological profile of HIV/AIDS kept stable, being more evident in big cities and with higher prevalence in people considered as a risk group; homosexuals, hemophiliacs, Haitians, drugs addicts and sex workers. However what has been observed in the present day is a change in this profile, showing the internalization, epidemiological profile, heterosexuals and an increase of cases among women. Women, when diagnosed by HIV/AIDS face many troubles relatives the state health-affection and relationship. This dissertation had as objective to analyze how women living with HIV/AIDS; checking the risks factors and protection, beyond construction process of resilience. Therefore a qualitative study of thematic life story was done in Specialized Care Services who cares patients with HIV/AIDS in the city at Imperatriz-MA; made from June to September 2015 was approved by Research Ethics Committee in Human Beings of the Federal University of Tocantins, by law 105/2014. Eight women joined the specimen diagnosed with HIV/AIDS for more than one year. To collect the data was utilized a semi-structured interview, then the data were recorded and transcribed; following the analysis of the data were performed by the content analysis technique. The results were organized into categories of analysis, being distributed in: diagnosis: performing the action, marital relations and sexuality of women with HIV/AIDS, risks factors and protection and resilience brands. All interviewed women discovered to be seropositive by HIV through routine tests and when they discovered were infected, reacted in different ways ranging from the desire to make away with oneself until the immediate acceptance of their health condition. About marital relations, the women of older age, widowed or separated state that do not intend to have more partners. Women sexually active, said the disease has imposed limitations in sex. Fear of prejudice was shown as the biggest risk factor for women living with HIV/AIDS. As protective factors, living together with the family and religion as helpers aspects of resilience building process. When it comes to resilience marks identified self-efficacy, even by the risk factor the interviewees did not fail to set goals and be active for these to be achieved; other brand this is independence, because them showed dichotomy in the health-disease process. Even after 36 years the emergence of HIV/AIDS, prejudice about the disease is still present in society and in the women’s life living with AIDS, which is one of the risk factors presented by the interviewees because interferes to face HIV/AIDS, family and religion stood out as a protective factor, emerging as the foundation of resilience building process. Although the presences of risk factor they showed resiliency marks. Therefore, is necessary to insert the variables inherent in the psychosocial aspects of network attention to women with HIV/AIDS.