Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 42.pdf: 3272710 bytes, checksum: 95d7b9ccb6f802533817b2ac2a72cccf (MD5) Previous issue date: 1998 / Os Enawene-Nawe foram contactados em 1974 nas proximidades da margem esquerda do rio Jurema por missionários jesuítas (MIA), sendo adotada uma estratégia de convivência pacífica, garantia do território, da cultura tradicional e cuidados de saúde. Na ocasiäo do contato eram 97 pessoas e nessas duas décadas a populaçäo aumentou para aproximadamente 300 pessoas. Desde 1988, os Enawene-Nawe vêm sendo assistidos pela Operaçäo Amazônia Nativa (OPAN) caracterizada por um indigenismo alternativo, que tem buscado o conhecimento da sociedade indígena para melhor direcionar as açöes e garantir a autonomia do grupo no território tradicional em que vive. As açöes de saúde desenvolvidas têm propiciado a manutençäo do sistema tradicional de saúde através de uma intervençäo mínima com cuidados básicos como a imunizaçäo, controle da malária e enteroparasitoses, prevençäo da cárie e tratamento das principais doenças. Essas estratégias têm garantido um perfil epidemilógico estável e um crescimento populacional acelerado. No decorrer do contato as epidemias de gripe e malária devem-se, em sua maioria, às excursöes dos Enawene-Nawe e outros territórios de povos indígenas vizinhos, como os Milky, os Nambikwara e os Erikbatsa. No âmbito das políticas de saúde indígena, procura demonstrar como a organizaçäo das açöes de saúde podem garantir a atençäo primária de saúde às populaçöes indígenas e o acesso das mesmas aos níveis secundário e terciário - nos DSEIs/SUS. Entretanto, a implantaçäo deste modelo implica numa mudança na lógica de intervençäo da política indigenista oficial, possibilitando que as populaçöes indígenas possam reafirmar sua autonomia através do controle social dessas açöes.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 203.pdf: 1221041 bytes, checksum: 9a4487eab42e4aeda58d4b5825cec543 (MD5) Previous issue date: 2003 / A implementação da atenção básica em saúde no município de Niterói/RJ foi avaliada através de estudos de caso de uma Unidade Básica de Saúde, no bairro de Santa Bárbara, e de um módulo do Programa Médico de Família, no bairro de Jurujuba. Para a medida do grau de implementação utilizaram-se, como condições traçadoras da atenção, os programas de pré-natal e o de controle da hipertensão arterial. Adotaram-se os seguintes pressupostos teóricos: a) o grau de implementação dessas ações (cobertura, integralidade e qualidade), nas unidades de saúde selecionadas, está associado aos processos de trabalho; b) os dois modelos assistenciais de atenção básica em saúde apresentam diferenças nos processos de trabalho relacionadas às dimensões de acolhimento e vínculo / responsabilização entre profissionais de saúde e população. A metodologia de pesquisa avaliativa baseou-se em revisão de literatura e pesquisa documental, checagem dos protocolos em coleta de dados de prontuários, roteiro para entrevista semi-estruturada, observação participante, gravações, depoimentos de amostra dos usuários e dos membros das equipes de saúde, incluindo avaliação da estrutura e funcionamento das unidades através de instrumento validado pelo Ministério da Saúde. Entre os resultados observados, destacou-se o grau de implementação mais adequado do programa de pré-natal e de algumas dimensões do controle da hipertensão arterial, no módulo do PMFN, em relação à situação da UBS; e, no processo de trabalho das duas unidades, verificou-se que o módulo do PMFN tem melhor desempenho, em termos de acolhimento e vínculo/responsabilização, do que na UBS. Embora os estudos de caso não permitam eselecer relações de causa-efeito entre os dois modelos assistenciais, os diferenciais observados fortalecem o pressuposto das relações entre processo de trabalho e qualidade da Atenção Básica em Saúde, coerentes com a percepção referida pelos profissionais e usuários dos programas analisados

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 145.pdf: 1032760 bytes, checksum: 9ba3ddf556c2aa43fe3692e797fd95fc (MD5) Previous issue date: 2002 / A pesquisa de natureza teórico-conceitual, aborda algumas das visões e concepções predominantes sobre comunidade que são utilizadas para as ações de saúde nas comunidades. Insere-se numa reflexão mais ampla sobre as relações entre profissionais de saúde e comunidades. Parte da idéia que os profissionais de saúde, ao sair das universidades, não estão preparados para perceber e compreender um conjunto valioso de processos culturais e de formas de comunidade que estão se criando, modificando e desmanchando de forma acelerada, de acordo com as configurações sociais contemporâneas. Parte, também, do reconhecimento da necessidade e das vantagens potenciais de ampliar nossas visões sobre comunidade, indo da rigidez e materialidade, para a flexibilidade e subjetividade, num processo que englobe e integre todas estas dimensões. Nesta reflexão, em primeiro lugar, se apresentam e problematizam algumas discussões que buscam ajudar no entendimento do "sendo comum" objetivista, etnocêntrico e biomédico, que usualmente é levado pelos técnicos, profissionais e pesquisadores ao encontro com aos Outros coletivos. Visão de mundo que é utilizada, considerando-a "natural", nas propostas de intervenção e nas ações cotidianas de saúde. O "senso comum" profissional influencia fortemente as visões aceitas e mais usadas sobre comunidade. Em segundo lugar, discutem-se avanços conceptuais na compreensão das comunidades como sistemas complexos e multidimensionais, incorporando a dimensão emocional como forma de entendimento na idéia de comunidade. Terceiro, discutem-se as concepções budistas de interexistência e de engajamento social, como formas complementares e ricas de entendimento racional e meta-racional do comunitário. E finalmente sugere-se o valor do saber poético, da experiência poética (forma radical do qualitativo) como um método de autotransformação do sujeito sanitário em um ser sanitário poético sensibilizado e preparado. A pesquisa pretende introduzir a discussão da subjetividade sob um ângulo de visão distinto, salientando o valor a potencialidade e a necessidade que os profissionais da saúde, engajados nem processos comunitários, empreendam um trabalho interior (consciente, ativo e continuado), para poder gerar mudanças compreensivas, e novas formas de atuação no campo da saúde comunitária.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:10:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 704.pdf: 1559971 bytes, checksum: bd0c2f9c0600f3ae45e425cb482edf00 (MD5) Previous issue date: 2004 / Os agentes do mercado de saúde suplementar, que atuaram por cerca de 40 anos sem regulação e fiscalização específica em uma atividade econômica de relevância social, levaram a um cenário caótico marcado pela existência de diversas operadoras de planos de assistência a saúde com sérias dificuldades financeiras. Situações de insolvência podem implicar graves custos sociais e econômicos para os beneficiários, para o mercado de saúde suplementar como um todo e até para a própria economia do país. A redução dos riscos da atividade, minimizando a ocorrência de situações em que a operadora possa deixar de honrar seus compromissos, apresenta-se como um caminho para que se possa viabilizar a satisfação dos direitos dos beneficiários e, com efeito, o fortalecimento do mercado de saúde suplementar.A proposta deste trabalho consiste em demonstrar o quanto o instituto da autorização de funcionamento pode se tornar uma importante ferramenta regulatória capaz de induzir o mercado de saúde suplementar a ser competitivo, transparente e estável, contribuindo para o desenvolvimento sustentável do setor. Para tanto, busca-se mapear os principais instrumentos de entrada e controle utilizados pelo mercado segurador brasileiro e pelos principais organismos internacionais que congregam órgãos reguladores de seguros (IAIS, ASSAL e OECD.). Prospecta-se também os possíveis impactos que a norma de autorização de funcionamento poderá acarretar para o MSS.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:10:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 177.pdf: 1244762 bytes, checksum: 2104c47bdd48d01dff77bd90399492a2 (MD5) Previous issue date: 2000 / Tem como campo de estudo o Instituto Estadual de Hematologia Arthur Cavalcanti (HEMORIO), onde foi implantada a Gestao de Qualidade Total (GQT). Trata-se de um estudo que pretente analisar o Serviço de Atençao à Saúde do Funcionário (SASF), do HEMORIO, comparando-o com os estudos existentes sobre saúde do trabalhador, referendados na Lei Orgânica da Saúde (Lei 8.080, de 1990). Privilegia-se o impacto que a administraçao praticada na Instituiçao pode refletir na saúde dos trabalhadores em questao. Realiza uma reflexao sobre como o significado do trabalho para o homem foi se modificando à medida que sua relaçào com o produto final foi empobrecendo e as decorrentes conseqüências para a saúde do trabalhador. Da mesma forma, analisa-se que a chamada reestruturaçao produtiva se apresenta como uma estratégia de dominaçao imposta pelo capitalismo ao trabalhador. Em relaçao à Instituiçao, apresenta-se o estudo das fases de implantaçao das mudanças gerenciais até a criaçao do SASF,onde se procura analisar, através de entrevistas e participaçoes em eventos, a maneira como o SASF está estruturado e a forma como a atençao à saúde do funcionário é prestada. A luz do que foi observado, coloca-se o desafio de ampliar os objetivos pretendidos pelo SASF, compreendidos entre eles: a maior participaçao dos funcionários e uma visao mais abrangente da saúde e os aspectos relevantes que determinam o adoecer no ambiente de trabalho.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 549.pdf: 1742071 bytes, checksum: 23a7ee22587a80803c17567df905f9b8 (MD5) Previous issue date: 2003 / A questão da alocação de escassos recursos para saúde talvez seja a questão mais polêmica da chamada bioética pública . Nesta dissertação analisamos, primeiro, as teorias da justiça distributiva para depois fazer um estudo do direito à saúde e da justiça sanitária . Posteriormente, avaliamos alguns dos problemas gerados a partir da escassez de recursos em saúde. Nossa hipótese é que, em contextos de escassez, as políticas sanitárias públicas universalistas não têm, na prática, os efeitos que dizem ter na teoria, pelo que injustiças acontecem. Propomos, alternativamente, uma política pública eqüitativa de focalização sanitária baseada em um princípio de proteção . Consideramos este princípio o mais apropriado aos propósitos de uma ética para a saúde pública.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 525.pdf: 1092782 bytes, checksum: 0f7eb4000bdb8bc28ea27f3c2f65d220 (MD5) Previous issue date: 2002 / O trabalho está distribuído em 12 partes, além das aberturas. Traçamos um itinerário talvez excêntrico, motivado pelas dificuldades de se obter de antemão algo mais concreto que a mera suspeita: um itinerário que não se liga a fatos ou objetos, que apenas supõe um caminho e hesita passo-a-passo, tateando os obstáculos.Iniciamos explicitando nossa crença de que a reforma psiquiátrica não se confunde necessariamente com o movimento da luta antimanicomial. Que é possível se estar visceralmente contra os manicômios sem destruí-los enquanto tais, ou apenas em aspectos dramáticos e óbvios, como o representado por sua estrutura arquitetônica. E que é na noção de poder onde reside a diferença que pode transformar uma simples reforma em uma revolução. A caracterização desses poderes é esboçada a seguir, evidentemente sem a pretensão de ser exaustiva. Logo após, ligeiro histórico da reforma psiquiátrica e da luta antimanicomial é exposto como uma tentativa de se contextualizar as diferenças práticas contidas nas distinções teóricas abordadas anteriormente. Um pequeno estudo de campo é apresentado por fim, no intuito de demonstrar as dificuldades e contradições a que estamos sujeitos no empreendimento de lutas heterotópicas .

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 712.pdf: 486762 bytes, checksum: 38f94524d5b209b53eecc10e480db2da (MD5) Previous issue date: 2004 / O presente trabalho trata do tema da rotatividade de profissionais de saúde na zona rural de Sergipe. A pesquisa surgiu da experiência profissional da pesquisadora como enfermeira da zona rural da cidade de Tobias Barreto entre os anos de 2000 e 2001. O estudo da alta rotatividade percebida nessa localidade e em localidades vizinhas foi motivado pela hipótese de que a rotação constante de profissionais de saúde pudesse estar trazendo prejuízos diversos à comunidade. O objetivo deste trabalho foi analisar o fenômeno da rotatividade em cinco municípios do estado. Aplicamos questionários com o objetivo de coletar as opiniões de todos os atores envolvidos no processo desde agentes de saúde a gestores municipais. Calculamos indicadores de rotatividade baseados no número de desligamentos e contratações num período de dois anos. Foram encontradas como causas principais de descontentamento profissional e desligamento questões como: grande distância da capital, salário insuficiente, vínculo trabalhista precário e condições inadequadas de trabalho entre outras causas. As taxas de rotatividade encontradas variaram entre cidades, com uma média geral de permanência média no emprego de 15 meses para enfermeiras e 13,5 meses para médicos.Com a utilização do Planejamento Estratégico Situacional foi construída uma rede explicativa através dos questionários aplicados aos profissionais de saúde e propostas ações para o enfrentamento do problema. O estudo aponta para a necessidade do aprofundamento da pesquisa sobre rotatividade em saúde na atenção básica rural e para a necessidade de uma política nacional voltada para essa questão.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 620.pdf: 1592360 bytes, checksum: 88c5f71c91b8b29a292d700c61b1b3dd (MD5) Previous issue date: 2004 / Este trabalho tem como objetivo mostrar que a implementação de medidas de prevenção de doenças e promoção da saúde pode conceber modelos mais compatíveis com as necessidades de bem-estar dos beneficiários de planos privados de assistência à saúde, além de apontar saídas para o reordenamento da situação econômico-financeira das empresas operadoras desses planos. Para tal, inicialmente, são feitas abordagens históricas e de caracterização da conjuntura da saúde suplementar no Brasil e, em seguida, apresentados conceitos de prevenção de doenças e promoção da saúde, bem como suas aplicações em sistemas públicos e privados de saúde no exterior e no Brasil. Buscando demonstrar a aplicação prática dos conceitos teóricos pesquisados, realizou-se uma entrevista com uma operadora brasileira de grande porte, organizada na modalidade de medicina de grupo, que desenvolve programas de prevenção e controle de doenças cardiovasculares. Verificaram-se, sobretudo, os benefícios sociais e financeiros obtidos com a adoção desses programas, a partir de dados fornecidos pela própria empresa. A partir da análise dos dados apurados na pesquisa, procurou-se mostrar a importância da prevenção de doenças e promoção da saúde para o mercado de saúde suplementar. São apresentadas, ao final, algumas sugestões para que a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) possa adotar novas políticas de incentivo de forma negociada e pactuada, na direção da superação das dificuldades do mercado regulado e do bem-estar dos cidadãos beneficiários

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 612.pdf: 5026959 bytes, checksum: e0a52749ea3ef278ecf63dd6ddf9c56e (MD5) Previous issue date: 2003 / TRADICIONALMENTE A ATENÇÃO À SAÚDE DOS POVOS INDÍGENAS ESTEVE SOB RESPONSABILIDADE DA FUNDAÇÃO NACIONAL DO ÍNDIO FUNAI (...) NO INÍCIO DOS ANOS 1990 ESTA RESPONSABILIDADE FOI REPARTIDA COM A FUNDAÇÃO NACIONAL DE SAÚDE (FUNASA), FICANDO A FUNAI COM A RESPONSABILIDADE DE COORDENAR AS AÇÕES DE ASSISTÊNCIA E A FUNASA AS AÇÕES DE PREVENÇÃO. EM 1999 FOI INSTITUÍDO O SUBSISTEMA DA ATENÇÃO À SAÚDE INDÍGENA SOB RESPONSABILIDADE DA FUNASA, COM O PROPÓSITO DE GARANTIR AOS POVOS INDÍGENAS O ACESSO À ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE (...) O MODELO DE ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇOS PROPOSTO É O DISTRITO SANITÁRIO ESPECIAL INDÍGENA (DSEI) ENTENDIDO COMO BASE TERRITORIAL E POPULACIONAL SOB RESPONSABILIDADE SANITÁRIA COM CONTROLE SOCIAL. PARA IMPLEMENTAR OS DSEI, A FUNASA FIRMOU CONVÊNIO COM ORGANIZAÇÕES GOVERNAMENTAIS E NÃO-GOVERNAMENTAIS.(...) O ESTUDO TEVE COMO OBJETIVO ANALISAR O PROCESSO DE IMPLEMENTAÇÃO DO DSEI CUIABÁ, NO PERÍODO 1999-2002. ESPECIFICAMENTE, TRATOU DE ANALISAR A PARTICIPAÇÃO DE ATORES-CHAVE NESTE PROCESSO (...) DESCREVER A ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO, OFERTA DE SERVIÇOS E PRODUÇÃO ASSISTENCIAL; EXAMINAR A GESTÃO (...) IDENTIFICAR OS PRINCIPAIS OBSTÁCULOS PARA A EFETIVAÇÃO DO DSEI CUIABÁ. FORAM REALIZADAS ENTREVISTAS COM ATORES-CHAVE (...)VISITAS A QUATRO ALDEIAS DE ETNIAS DIFERENTES (...) REUNIÕES COM USUÁRIOS NAS ALDEIAS VISITADAS, ANÁLISE DOCUMENTAL DE REGISTROS ADMINISTRATIVOS, PESQUISA NO SISTEMA DE INFORMAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE INDÍGENA (SIASI) E REVISÃO BIBLIOGRÁFICA SOBRE TERCEIRIZAÇÃO / DEVOLUÇÃO. OS RESULTADOS APONTAM COMO FATORES FACILITADORES DA IMPLEMENTAÇÃO DO DSEI CUIABÁ A AMPLIAÇÃO DO ACESSO; A MAJORAÇÃO DO MONTANTE DE RECURSOS FINANCEIROS DESTINADOS À SAÚDE INDÍGENA; A AUTONOMIA DAS CONVENIADAS NA GESTÃO DOS RECURSOS REPASSADOS PELA FUNASA; O APOIO DA FUNASA /COORDENAÇÃO REGIONAL DE MATO GROSSO; O EMPENHO DOS ENVOLVIDOS PARA A IMPLEMENTAÇÃO DA POLÍTICA DE SAÚDE. COMO FATORES LIMITANTES DESTACARAM-SE: O CONTROLE SOCIAL AINDA INCIPIENTE; O INSUFICIENTE MONITORAMENTO PELO ÓRGÃO GESTOR REGIONAL DA EXECUÇÃO DOS CONVÊNIOS E DA ATENÇÃO PRESTADA NAS ALDEIAS; A PRESENÇA POUCO FREQÜENTE E DESCONTÍNUA DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR NA ALDEIA COM PRESTAÇÃO COTIDIANA CENTRADA NO AIS AINDA EM PROCESSO DE FORMAÇÃO; A ROTATIVIDADE DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE EM ÁREA INDÍGENA; INEFICIÊNCIAS DO SISTEMA DE INFORMAÇÃO (SIASI); E A INSUFICIENTE ARTICULAÇÃO ENTRE AS PRÁTICAS DE CURA TRADICIONAL E DA MEDICINA MODERNA