Trata-se de um estudo de seguimento, que reporta a prevalÃncia de perda auditiva em recÃm-nascidos de alto risco, realizado na Maternidade Escola Assis Chateaubriand, no perÃodo de janeiro de 1993 a junho de 1995. Foram incluÃdos na amostra 600 recÃm-nascidos de baixo peso, com um ou mais fatores de risco para perda auditiva. A distribuiÃÃo, de acordo com variÃveis sÃcio-demogrÃficas, revela alta proporÃÃo de mÃes jovens e com baixo nÃvel de escolaridade. Em relaÃÃo à histÃria familiar, registraram-se 43 casos de histÃria de deficiÃncia auditiva na famÃlia. Quanto Ãs caracterÃsticas gestacionais, 33,5% dos casos pesquisados eram recÃm-nascidos de primigestas. No que se refere a doenÃas e/ou intercorrÃncias gravÃdicas, foram detectados 13 (2,2%) casos de rubÃola. Em relaÃÃo a caracterÃsticas do parto e nascimento, 73,3.% dos casos eram prÃ-termo, com mÃdia de 34 semanas gestacionais. Com relaÃÃo Ãs caracterÃsticas de saÃde e morbidade durante o internamento, foram administrados antibiÃticos aminoglicosÃdeos a 360 crianÃas (60,0%); a hiperbilirrubinemia acometeu 257 crianÃas (42,8%), a anoxia severa esteve presente em 158 casos (263%), infecÃÃes congÃnitas perinatais foram registradas em 25 (4,2%) casos e meningite bacteriana em 7 (1,2%) casos. A avaliaÃÃo da audiÃÃo atravÃs do âScreening Instrumentalâ e imitanciometria, foi realizada em 403 crianÃas. Cento e noventa e sete (32,8%), ficaram sem diagnÃstico, pois abandonaram o acompanhamento. O restante, trezentas e sessenta e cinco crianÃas apresentaram audiÃÃo normal, 20 (5,0%) perda auditiva neurossensorial e 18 (4,5%) perda auditiva condutiva. / This study reports on the prevalence of hearing loss among 600 lowbirthweigth infants born between January 1993 and December 1994 in major obstetric hospital (Maternidade Escola Assis Chateaubriand) in Fortaleza, Ceara, Brazil. Neonates were recruited soon after birth and followed up to the age of six month. The majority of infantsâ mothers were young and had low level of education. About 7,2% of mothers had family history of hearing loss and 33,5% were first time pregnant. Thirteen percent of women did not attend antenatal consultations and 19,7% reported illnesses or complication during pregnancy including rubeola (2,2%). Most of newborns (73,3%) were premature and during the hospital stay, 60,0% were exposed to ototoxic drugs, 42,8% presented with hyperbilirubinemia, 26,3% had severe hypoxia and 1,2% were diagnosed bacterial meningitis. Screening and imitanciomatry tests were carried out in 403 children and 20 (5,0%) cases of sensorineural hearing loss and 18 (4,5%) cases of conductive hearing loss were identified.

A tuberculose à uma doenÃa de determinaÃÃo polÃtico-social que vinha transcorrendo em declÃnio, em especial nas regiÃes desenvolvidas atà a dÃcada de 70. No entanto, a partir dos anos 80, constata-se seu recrudescimento em todos os continentes, incluindo os paÃses desenvolvidos, onde essa doenÃa era de fato um problema declinante e atà passÃvel de erradicaÃÃo. A elevaÃÃo da incidÃncia se explica pelo empobrecimento da populaÃÃo e, surgimento e alastramento da SÃndrome da ImunodeficiÃncia Adquirida (AIDS) alÃm da assistÃncia precÃria à saÃde. No CearÃ, de 1992 a 1996, em relaÃÃo Ãs doenÃas transmissÃveis de notificaÃÃo compulsÃria, a tuberculose se encontrou entre as quatro de maior freqÃÃncia O objetivo deste trabalho consiste em estudar a morbidade e mortalidade da tuberculose no CearÃ, descrevendo sua epidemiologia, em funÃÃo das variÃveis de pessoa, de lugar e de tempo, no perÃodo de 1992 a 1996, bem como caracterizar, sucintamente, aspectos da demografia do estado, especialmente dos municÃpios com as maiores e as menores incidÃncias da tuberculose. O material deste estudo incluiu dados secundÃrios de morbidade e mortalidade do sistema de vigilÃncia epidemiolÃgica da Secretaria da SaÃde do Estado do CearÃ, alÃm de dados demogrÃficos do Instituto Brasileiro de Geografia e EstatÃstica (IBGE) e do Instituto de Planejamento do CearÃ. Destacam-se como principais resultados: 1) O registro de 885 Ãbitos com coeficiente de mortalidade de 2,69/ 100 mil; 2) a nÃtida tendÃncia decrescente da mortalidade; 3) a notificaÃÃo de 21.033 casos novos da tuberculose representando uma incidÃncia de 64,03/100 mil habitantes; 4) a faixa etÃria mais afetada foi a de 20 a 29 anos (24,84%) e a de maior risco para adoecer foi a de 50 a 59 anos (coeficiente de 124,18/100 mil); 5) a tendÃncia de incidÃncia da tuberculose pulmonar bacilÃfera foi discretamente descendente; 6) O fato de ter sido encontrado elevado Ãndice de urbanizaÃÃo para os municÃpios com as mais altas incidÃncias da tuberculose. Os achados da presente investigaÃÃo estabelecem a tuberculose como uma endemia de grande magnitude, ratificando sua condiÃÃo de relevante problema de pÃblica. / Tuberculosis is a disease associated with strong social determinants. Until the 70âs tuberculosis morbidity rates steadily decreased world-wide. Since the 80âs however, an increase was observed in all continents, including the developed countries, where this disease was a problem amenable of eradication. This increase in the incidence was explained by the spread of both, poverty and AIDS epidemics. Tuberculosis is one of the infectious and communicable diseases more frequent in Ceara. The aim of this study was to describe the patterns of tuberculosis morbidity and mortality in Ceara in the 1992-1996 period. An analysis of the stateâs demographic background is also presented, in an attempt to explain the fairly high rates. Demographic and surveillance data from IBGE and State of Ceara Secretariat for Health were used. The main results were: 1) the mortality rate was 2.69/ 100,000 with a falling trend. 2) 21,033 incidence cases were notified, with a incidence rate of 64.03/ 100,000; 3) the age group 20 to 29 years was the most affected, while the persons above 50 years old showed the highest risk; 4) a declining trend of pulmonary involvement was observed. The results confirm tuberculosis as one of the most important endemic disease in Ceara, being necessary the urgent implementation of strong public health initiatives in order to achieve its control.

No presente estudo pretendeu-se analisar o surgimento do Sistema Ãnico de SaÃde (SUS) e o processo de sua regulamentaÃÃo com a publicaÃÃo da Lei OrgÃnica da SaÃde que à composta das Leis 8.080/90 e 8.142/90 e de sua operacionalizaÃÃo com as Normas Operacionais BÃsicas (NOBs), instrumentos de regulamentaÃÃo da situaÃÃo transicional do sistema de saÃde herdado pelo SUS do perÃodo anterior. A primeira NOB analisada foi a 01/91. Esta oficializou o SIA/SUS e SIH/SUS como mecanismos de transferÃncia de recursos, atravÃs de convÃnio, para os Estados e MunicÃpios. Utilizou como parÃmetros a Unidade de Cobertura Ambulatorial - UCA e internamento de 10% da populaÃÃo/ano. Os Estados e MunicÃpios eram considerados para o MinistÃrio da SaÃde como Prestadores de ServiÃos. A segunda NOB analisada foi a NOB-SUS 01/93 que manteve os SIA/SUS e SIH/SUS, porÃm criou trÃs alternativas de enquadramento de gestÃo para Estados e MunicÃpios: Incipiente e parcial (prestadores), e semi-plena (gestores). A terceira NOB analisada foi a NOB-SUS 01/96 que criou a gestÃo Plena da AtenÃÃo BÃsica e a Plena do Sistema Municipal. Esta NOB previu a municipalizaÃÃo das aÃÃes de Epidemiologia e VigilÃncia SanitÃria, criou o Piso Nacional de AÃÃo BÃsica garantindo um valor per capita nacional Ãnico para as aÃÃes bÃsicas de saÃde. Chama-se a atenÃÃo para o pouco cumprimento nestas NOBs dos critÃrios definidos pelo artigo 35 da Lei 8.080/90 para o financiamento das aÃÃes e serviÃos de saÃde. / In the present study aimed to analyze the emergence of the Unified Health System (SUS) and the process of its regulations with the publication of the Health Law which is composed of Laws 8.080/90 and 8.142/90 and its operation with the Operating Standards basic (NOBs), regulatory instruments of transitional situation of the health system inherited from the previous period by SUS. The first NOB analyzed was 01/91. This officially SIA / SUS and SIH / SUS as mechanisms to transfer resources through partnerships, to states and municipalities. Used as parameters to Ambulatory Unit Cover - UCA inpatient and 10% of the population / year. States and municipalities were considered for the Ministry of Health as Service Providers. The second was analyzed NOB NOB-SUS 01/93 that kept the SIA / SUS and SIH / SUS, but created three alternative management framework for States and Municipalities: Incipient and partial (providers), and semi-full (managers) . The third was analyzed NOB NOB-SUS 01/96 that created the management Basic Health Care Full and Complete Municipal System. This NOB predicted the municipalization of Epidemiology and Health Surveillance, created the National Floor Action Basic guaranteeing a single national per capita for basic health. Called attention to the little NOBs fulfilling these criteria defined by Article 35 of Law 8.080/90 to finance actions and health services.

Este trabalho faz uma abordagem pouco explorada dos indicadores de saÃde, em especial da âMortalidade Infantil": uma reflexÃo sobre a sua âidentidadeâ como indicador de saÃde. Respaldado em um estudo que mescla a leitura epistemolÃgica com a antropolÃgica, procuramos analisar sobre que processos a diminuiÃÃo da taxa de mortalidade infantil no CearÃ, perÃodo de 1993 a 1997, se estabelece como indicador de saÃde. Para tal empreendimento lanÃamos mÃo de uma breve recuperaÃÃo histÃrica dos fundamentos conceituais desse indicador e, atravÃs de uma pesquisa de campo com base na metodologia qualitativa, a partir de situaÃÃes vivenciadas nos municÃpios de Itapajà e Ipueiras, procuramos explicitar os processos que levaram à diminuiÃÃo da Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) no CearÃ. Os resultados encontrados revelam que a mortalidade infantil, como indicador de saÃde, nÃo se trata de parÃmetro estÃtico e fixo; seu valor e poder de revelar mudanÃas nas condiÃÃes de saÃde e de vida das populaÃÃes vÃm se modificando com a histÃria, o tempo e o lugar, a depender de transformaÃÃes sociais, polÃticas e tecnolÃgicas. No CearÃ, no perÃodo em estudo, ela nÃo representou mudanÃas significativas na saÃde da populaÃÃo ou mesmo na saÃde da crianÃa, mas, basicamente, avanÃos tecnolÃgicos, cuidados primÃrios e seletivos de saÃde, especificamente de assistÃncia à crianÃa de atà 1 ano de idade. Verificamos ainda que em ambos os municÃpios, tanto no de maior quanto no de menor diminuiÃÃo da TMI, foram aplicados o mesmo modelo e igual metodologia para a sua reduÃÃo, ocorrendo a maior diferenÃa entre os municÃpios apenas na forma organizada e prioritÃria de sua implantaÃÃo. Os relatos colhidos evidenciam que o modelo terapÃutico implantado, embora de baixo custo e "eficaz", nÃo à dotado de sustentabilidade, haja vista trazer consigo grandes distorÃÃes educativas, pedagÃgicas e atà de financiamento, tornando-o cada vez mais difÃcil de ser aplicado e sustentado, aparentemente em um misto de origem ideolÃgica, polÃtica e organizacional. As conclusÃes desse estudo apontam para a urgÃncia de uma revisÃo do modelo de intervenÃÃo e da metodologia utilizada para a diminuiÃÃo da TMI, no CearÃ, com o intuito de abolir suas distorÃÃes e muni-la de sustentabilidade. / This paper presents an approach underexplored health indicators , especially the " Infant Mortality " : a reflection on your " identity " as a health indicator . Backed in a study that merges the epistemological reading with anthropological , about which we analyzed processes to decrease the infant mortality rate in Cearà , the period from 1993 to 1997 , is established as a health indicator . for this project we used a brief recovery hysterical conceptual foundations of this indicator and , through a field research based on qualitative methodology , from situations experienced in the municipalities of Itapajà and Ipueiras , we explain the processes that led to the decline of Infant Mortality Rate ( IMR ) in Cearà . These results show that the infant mortality as a health indicator , not parameter is static and fixed , their value and power to reveal changes in health and life of the people have been changing with the story , the time and place , depending on the social, political and technological . Cearà in the period study , it did not represent significant changes in population health or the health of the child, but basically , technological advances , and selective primary care health , specifically for child care for up to 1 year old. verified although in both municipalities , both in higher and in lower decrease in IMR , we applied the same model and the same methodology to reduce it , the biggest difference occurring between the municipalities only in an organized manner and priority of its implementation . reports show that harvested therapeutic model deployed , although inexpensive and " effective " , is not endowed with sustainability , considering bring large distortions educational , pedagogical and even financing , making it increasingly difficult to be implemented and sustained , apparently in a mixed origin ideological , political and organizational . findings of this study point to the urgent need for a review of the intervention model and methodology used for the reduction of IMR in Cearà , with the aim of abolishing its distortions and muni her sustainability .

Este trabalho buscou compreender a rede de saÃde mental do municÃpio de Fortaleza a partir da perspectiva de trabalhadores de diferentes dispositivos, utilizando um enfoque hermenÃutico qualitativo. Desenvolvemos para a pesquisa um modelo analÃtico-conceitual de rede, com cinco dimensÃes constitutivas: 1) unidades mÃnimas; 2) conectividade; 3) integraÃÃo; 4) normatividades; e 5) subjetividade. A pesquisa foi realizada em trÃs serviÃos de saÃde (CSF, CAPS e Hospital PsiquiÃtrico - HSMM), onde foram realizadas observaÃÃo livre e 21 entrevistas semi-estruturadas com profissionais de cada dispositivo. Como resultados, demarcamos as diferentes propostas de cuidado de cada serviÃo, seus fluxos internos de atividades, assim como os critÃrios de entrada, saÃda e encaminhamento de cada instituiÃÃo. As relaÃÃes entre os serviÃos abrangeram seis modalidades: encaminhamentos, contrarreferÃncia, contato telefÃnico, reuniÃo de gestores, busca ativa e apoio matricial. Mapeamos tambÃm relaÃÃes com outros serviÃos de saÃde, assim como espaÃos de outros setores, acrescentando nesses casos o âuso de espaÃoâ e âparceriaâ como novas modalidades de relaÃÃo. Os profissionais defendem a existÃncia de complementaridade entre os serviÃos de saÃde pesquisados, ainda que o CAPS argumente pelo carÃter transitÃrio e inadequado dessa relaÃÃo, e o HSMM por sua estabilidade e pertinÃncia. TambÃm foi defendida a complementaridade em relaÃÃo Ãs intervenÃÃes de promoÃÃo da saÃde, prevenÃÃo de agravos e recuperaÃÃo da saÃde, ainda que sà tenham sido citadas pelos entrevistados a realizaÃÃo de aÃÃes de prevenÃÃo secundÃria e recuperaÃÃo. TambÃm identificamos uma incongruÃncia entre o objeto de intervenÃÃo definido pelo CAPS, que o entende como um amplo conjunto de necessidades sociais e de saÃde das pessoas com sofrimento psÃquico/transtorno mental, e o objeto delimitado no HSMM, que o recorta como o transtorno mental e a situaÃÃo de crise. Destacamos ainda, como parte da dimensÃo de subjetividade, as formas de relaÃÃo com os usuÃrios no CSF, CAPS e HSMM, assim como o protagonismo polÃtico em relaÃÃo à reforma psiquiÃtrica dos profissionais do CAPS. Em conclusÃo, argumentamos que nosso modelo analÃtico-conceitual permitiu evidenciar vÃrios aspectos sutis da rede de atenÃÃo em saÃde mental de Fortaleza, possibilitando ampliar a compreensÃo da rede. / This work aimed to comprehend the mental health care network in the city of Fortaleza, from the perspective of workers from different services, using aqualitative hermeneutic approach. We developed conceptual-analytical model for networks, with five dimensions: 1) minimum units; 2) connectivity; 3) integration; 4) normativities; 5) subjectivity. The research included three health services: a primary care center (CSF), a psychosocial care center (CAPS) and a psychiatric hospital (HSMM), in which we performed free observation and 21 semi-structured interviews with professionals. As results, we found different concepts of care in each service, as well as diverse internal activities flows, and entrance, discharge and referral criteria. The connections between services included six varieties: referrals, counter-reference, phone contact, manager meeting, active search and matrix support. We also mapped the interaction with other health services, and services outside the health sector, cases in which we discovered âuse of spaceâ and âpartnershipâ as new types of connections. Also, the workers support the complementarity between the services researched, although CAPS argues for the transient nature of such relation, while HSMM believes in its permanence. The complementarity between prevention, health promotion and health recovery was also supported, although only secondary prevention and health recovery actions were identified by the workers. We also found incongruence between CAPSâs âintervention objectâ, defined by a broad specter of health and social needs of people with mental disorders/psychic suffering, and HSMMâs definition, limited to crisis and mental disorders itself. Furthermore, we stress as part of the subjectivity dimension the types of patient rapport developed in each service, as well as the political action toward the Psychiatric Reform from CAPSÂs professionals. We conclude that our conceptual-analytical model allowed us to indicate several subtle aspects of the mental health care network of the city of Fortaleza, widening the comprehension of such network.

As diretrizes do Sistema Ãnico de SaÃde apresentam o municÃpio como unidade administrativa bÃsica de sua operacionalizaÃÃo. A SecretÃria de SaÃde do MunicÃpio de Fortaleza vem, desde 1984, direcionando a organizaÃÃo dos seus serviÃos de saÃde em Distritos SanitÃrios na perspectiva do Sistema Ãnico de SaÃde. No perÃodo compreendido entre os anos de 1983 e 1994 ocorreram avanÃos na organizaÃÃo e municipalizaÃÃo dos serviÃos de saÃde desse municÃpio. A anÃlise da evoluÃÃo organizacional da Secretaria de SaÃde do MunicÃpio de Fortaleza, com Ãnfase nesse perÃodo, tem como base leis, decretos, planos de governo, relatÃrios de atividades e entrevistas com os SecretÃrios Municipais de SaÃde. A pesquisa està estruturada em trÃs capÃtulos: retrospectiva das polÃticas de saÃde no Brasil desde o inÃcio do sÃculo atà a atualidade para contextualizar a anÃlise; evoluÃÃo organizacional dessa Secretaria desde a sua criaÃÃo atà o ano de 1983 como referÃncia para o perÃodo em estudo; anÃlise da evoluÃÃo organizacional do perÃodo 1983/1994; e consideraÃÃes sobre os avanÃos organizacionais da InstituiÃÃo. / The guidelines and policies of the BASIC HEALTH SYSTEM in Brazil, introduces each county as na administrative UNIT, which also represents the basis for the implementation and operational functioning of the system itself. Since 1984, the Cityâs Health Department in Fortaleza, Brazil, has been directing the organization of all health services oftered according to the model of the BASIC HEALTH SYSTEM, and there fore administening the delivery of seervices on the basis of HEALTH DISTRICTS. In the period between the years of 1983 and 1984, significant advancements have occured, in the organization and process of local public health service delivery, adjusting to the model of BASIC HEALTH UNITS. The present paper, analyzes the organizational development of the local public Health Department, os the city of Fortaleza, focusing on the above mentioned period, and based upon laws, local government plans and policies, published annual health department activities reports, and interviews with local Secretary of Health officials. This research report is structured is there major chapters: 1) a retrospective survey on major public health policies and political plans, adopted in Brasil, since the beginning of this century, to set up the bacground for the present analysis 2) the organizational development, of the local Healt Department in Fortaleza, since its onset up to the year of 1983, as a reference to the period focused on this study 3) the analysis of the organizational development observed within the period from 1983 to 1994. Finally, some conclusive considerations are made, on the major organizational advancements in this public institution.

A violÃncia no Brasil vem crescendo progressivamente e nos Ãltimos anos assumiu um lugar de destaque no cenÃrio da SaÃde PÃblica. No CearÃ, a violÃncia do trÃnsito cresce em proporÃÃes assustadoras. Em 1996, os acidentes de trÃnsito ocuparam o primeiro lugar no grupo de causas externas com 32,0% dos Ãbitos tanto para o Estado como para a Capital. Este estudo objetivou analisar os aspectos epidemiolÃgicos dos acidentados no trÃnsito, admitidos no maior hospital de emergÃncia de Fortaleza - Instituto Josà Frota (IJF). à descrita a casuÃstica de pacientes atendidos em conseqÃÃncia de acidentes de trÃnsito, realizados em regime de internaÃÃo, no perÃodo de fevereiro a abril/97 (N = 377). Os resultados mostram que, do total dos pacientes estudados, cerca de 8,0% foram a Ãbito; 89,9% sobreviveram sem incapacidade fÃsica e 2,1% com incapacidade fÃsica. O traumatismo mais freqÃente foi a fratura de crÃnio, acometendo praticamente a metade dos acidentados (46,9%). Das vitimas que evoluÃram a Ãbito, 76% foram em funÃÃo de lesÃes cerebrais. Das que desenvolveram incapacidade fÃsica, 50% sofreram lesÃo medular. A prevalÃncia de incapacidade fÃsica entre os acidentados admitidos no IJF ficou em torno de 2,1%. Quando se analisou o tipo de acidente, verificou-se a importÃncia dos acidentes por abalroamento/colisÃo e atropelamento, tanto pela concentraÃÃo em faixas etÃrias jovens, como pela gravidade dos traumatismos e lesÃes impostas e potencial evoluÃÃo ao Ãbito. O maior nÃmero de vitimas foi observado na faixa etÃria de 15 a 49 anos, com 71,1% do total de acidentados. Observou-se o predomÃnio do sexo masculino, em 81%, numa proporÃÃo de 4:1. Dentre os acidentados, o maior percentual com os motociclistas (26%), seguido dos pedestres com 21,5%. Analisando as causas do acidente, observou-se que as mais freqÃentes foram a desatenÃÃo do motorista (49%) seguida pela desatenÃÃo do acidentado (46%), e pelo excesso de velocidade (42,8%). Verificou-se que o primeiro atendimento Ãs vitimas foi feito por transeuntes e que 66% dos pacientes internados receberam tratamento clÃnico/cirÃrgico. / In recent years external causes of death (traffic accidents, violence) have been growing progressively in Brazil, becoming a major public health problem. In CearÃ, traffic accidents have been increasing, reaching a frightening share of overall mortality. In 1996, traffic accidents had become the leading single cause of mortality in the group external causes with 32.0% of deaths, being the same in the State of Cearà as in the capital city. The objective of this study was to analyze epidemiological aspects in a population of traffic accident victims admitted to the biggest emergency hospital in Fortaleza, Institute Josà Frota (IJF). The case histories of patients admitted in consequence of traffic accidents are described, the study being conducted during hospitalization in the period from February to April 1997 (n=377). It was found that 8% of the patients studied died, while 89.9% survived without any physical handicap and 2.1% with physical impairment. The most frequent traumatism was the fracture of the cranium, which accounted 46.9% of the injured. Among the victims who died, the biggest part died as a result of brain injuries, 50% of those who suffered from remaining physical impairment had medullar injuries. The percentage of the permanently handicapped among victims was 2.1%. Analyzing the type of accident, collisions, run overs and knock downs play an important part, having a high case / fatality and accounting for severe traumatisms, especially in the group of young people. The major number of victims was found in the age group between 15 and 49 years - 71% of the total injured. Accident victims are predominately male, 81%, being the gender ratio 4:1. The majority of the victims were motorcyclists (26%), followed by pedestrians 21.5%. Analyzing the causes of the accidents, it was observed that carelessness of the driver was the most frequent (49%), followed by negligence of the victim (46%) and excess of velocity (42.8%). It was also verified that the first aid for the victims was done by passersby and that 66% of the hospitalized patients received clinical surgery treatment.

Este trabalho objetivou estudar a comunidade do mangue do bairro Vila Velha, localizada no extremo oeste da cidade de Fortaleza/CE, a partir do ponto de vista dos moradores da comunidade selecionados como informantes-chave e dos profissionais do Programa de SaÃde da FamÃlia (PSF) do Centro de SaÃde da FamÃlia JoÃo Medeiros, responsÃveis pela assistÃncia à saÃde da comunidade em questÃo. Intentamos focar a comunidade do mangue do bairro Vila Velha a partir de trÃs âlentesâ principais: primeiramente, situando a mesma como estando localizada em uma vasta extensÃo de terra da Ãrea de ProteÃÃo Ambiental (APA) do EstuÃrio do Rio CearÃ, mais precisamente, na margem direita da planÃcie flÃvio-marinha do Rio CearÃ, recurso hÃdrico este que divide os municÃpios de Fortaleza e de Caucaia. Desta forma, a comunidade sofre com o risco de enchentes pelas oscilaÃÃes de marà do Rio CearÃ, sobretudo durante a estaÃÃo chuvosa, o que a caracteriza como uma das principais Ãreas de risco do municÃpio de Fortaleza. Em seguida, abordamos a comunidade como fazendo parte do bairro Vila Velha, um dos bairros mais populosos e problemÃticos de Fortaleza em virtude da carÃncia de serviÃos urbanos bÃsicos em importantes porÃÃes do bairro, como a deficiente coleta de lixo, abastecimento de Ãgua e de rede coletora de esgotos domÃsticos. O bairro Vila Velha vem experimentando, em anos recentes, intenso processo de ocupaÃÃo populacional de suas porÃÃes mais prÃximas à planÃcie de inundaÃÃo do Rio CearÃ, onde se localiza a comunidade que abordamos em nosso estudo. Por fim, enfocamos a comunidade do mangue do bairro Vila Velha como sendo formada pelas micro-Ãreas de nÃmeros 068, 069, 070 e 071, micro-Ãreas classificadas como sendo de risco 1 pela Secretaria Municipal de SaÃde da Prefeitura Municipal de Fortaleza (SMS/PMF) e, assim sendo, Ãrea prioritÃria de assistÃncia à saÃde do Centro de SaÃde da FamÃlia JoÃo Medeiros, unidade bÃsica de saÃde que exerce responsabilidade sanitÃria no bairro Vila Velha. Desta forma, intentamos evidenciar a comunidade do mangue do bairro Vila Velha nÃo somente como um territÃrio de atuaÃÃo das equipes de saÃde da famÃlia, determinado pelo processo de territorializaÃÃo em saÃde para a operacionalizaÃÃo das aÃÃes programÃticas do Programa de SaÃde da FamÃlia (PSF), mas principalmente, do ponto de vista do cotidiano vivido localmente, ou lugar, articulado a outras realidades, tais como o crescimento e urbanizaÃÃo recentes da cidade de Fortaleza e os conflitos sÃcio-ambientais gerados a partir da ocupaÃÃo, por famÃlias extremamente carentes, de grande parte da Ãrea de ProteÃÃo Ambiental (APA) do EstuÃrio do Rio CearÃ. Em nosso estudo, utilizamos a pesquisa de natureza qualitativa do tipo descritiva para acessarmos, atravÃs de entrevistas semi-estruturadas, as visÃes dos moradores acerca das condiÃÃes de vida e de moradia, das condiÃÃes de saÃde e da moradia em Ãrea de preservaÃÃo ambiental; e as visÃes dos profissionais acerca das condiÃÃes de vida e de moradia, das condiÃÃes de saÃde, dos processos de territorializaÃÃo em saÃde e das polÃticas pÃblicas de saÃde ambiente. / This paper aims to study the mangrove community in the Vila Velha neighborhood, located in the extreme West of the City of Fortaleza/CE, from the point-of-view of the community dwellers selected as key-informants and from the health care professionals from the Family Health Program (FHP) from the JoÃo Medeiros Family Health Center, who are in charge of providing health care services to the community. This paper shall focus on the mangrove community of Vila Velha from three main âlensesâ: firstly, the setting of the community located in a vast piece of land in an Environmental Protection Area (APA in Portuguese) amidst an Estuary belonging to the Cearà River, more precisely, on the right bank of the marine-fluvial embayment of the Cearà River, a body of water which divides the municipalities of Fortaleza and Caucaia. Thus, the community suffers with the risk of floods due to the varying tides of the river, mainly during the rainy season, which characterizes this area of study as one of the areas of highest risk in the City of Fortaleza. As part of the investigation, the community is considered to be part of the Vila Velha neighborhood, one of the most populated and problematic neighborhoods in Fortaleza due to the major lack of basic urban services throughout the neighborhood, such as solid waste collection, water supply and sewage disposal. The Vila Velha neighborhood has experienced, in recent years, an intensive process of people settling close to the flood plains of the Cearà River, where the community in question is located. Finally, a special focus is given to the mangrove community of Vila Velha which is comprised of micro-areas 068, 069, 070 and 071, micro-areas classified as having risk level 1 according to the Municipal Health Department of Fortaleza (SMS/PMF) therefore, considered to be a health care priority area belonging to the JoÃo Medeiros Family Health Center, a primary health care center which is responsible for the public health of Vila Velha. Thus, the mangrove community of Vila Velha is not only a territory where the family health teams operate, determined by the health territorialization process involved in the pragmatic action of the Family Health Program (PSF), but more so, from daily life experiences, locally, or as a place, connected to other realities such as the recent growth and urbanization of the City of Fortaleza and the socialenvironmental conflicts stemming from the occupation of extremely poor families, of a major part of the Environmental Protection Area (APA) in the Estuary of the Cearà River. In this paper, qualitative research methodology has been used, through the use of semi-structures interviews, in order to tap into the vision of the community dwellers, regarding their living and housing conditions, health and living conditions in an area of environmental protection; as well as the point-of-view of the health care professionals in terms of the living, housing and health conditions, as well as the territorialization process in health and in terms of environmental health public policies.

Um estudo da evoluÃÃo da terapÃutica ao longo da histÃria à realizado com o intuito de se mostrar as origens da farmÃcia e da profissÃo farmacÃutica. Em seguida, uma retrospectiva histÃrica sobre a assistÃncia farmacÃutica no Brasil e no Cearà com Ãnfase nos modelos existentes nas Ãltimas dÃcadas dos sÃculos XIX e XX, mostra que as prÃticas adotadas por comerciantes, autoridades pÃblicas e pela maioria dos farmacÃuticos desrespeitam as leis e os direitos do cidadÃo, deixando de lado o preceito Ãtico de promover a assistÃncia farmacÃutica de qualidade para todos. Os enfoques apresentados, em cinco capÃtulos, estÃo fundamentados em fatos relevantes obtidos atravÃs de uma vasta pesquisa documental que comprova e analisa vÃrios procedimentos centrados, principalmente, na propaganda de fÃrmacos, no uso irracional de medicamentos e no excessivo nÃmero de leis farmacÃuticas, que na maioria das vezes, nÃo sÃo aplicadas. A dispensaÃÃo de medicamentos sob a responsabilidade do farmacÃutico à analisada sob vÃrios aspectos, tanto no setor pÃblico como no privado, concluindo-se que o mesmo à indispensÃvel como agente transformador dos modelos de assistÃncia farmacÃutica e elemento vital da equipe de saÃde ao organizar os serviÃos de apoio terapÃutico, com o profissionalismo exigido para a promoÃÃo da saÃde da populaÃÃo. / A study of therapeutics evolution in the course of history is made in order to show the origins of Pharmacy and of the pharmaceutical profession. Follows a historical retrospective of pharmaceutical assistence in Brazil and Ceara, emphasizing the existing models in the last decades of the 19th and 20th centuries showing that the procedures adopted by the busines men, public authorities and most pharmacists neither obey the laws nor the rights of the citizens leaving aside the ethical precepts in the promotion of a correct pharmaceutical assistence for all. The presented approaches, in five chapters, are based on relevant facts obtained from an extensive documental research which shows and analyses a number of procedures whose core is set in the advertisement of drugs, in the irrational use of them and in the excessive number of laws which, most of the times, are not applied. The dispensing of medication under the responsibility of the pharmacist is analysed both in the public and private society sectors. It is concluded that the pharmacist is an indispensable professional as the transforming agent of the pharmaceutical assistance models and a vital component of health promoter teams to organize the supporting therapeutic services utilizing the correct professional procedures demanded in the promotion of the public health.

A silicose em cavadores de poÃos da RegiÃo da lbiapaba à uma entidade nosolÃgica ocupacional adquirida por homens com idade mÃdia de 39 anos, cujas razÃes para cavar poÃos de modo artesanal sÃo: 1) ausÃncia de fontes naturais de Ãgua na RI; 2) existÃncia de longos perÃodos de estiagem; 3) falta de distribuiÃÃo democrÃtica da Ãgua existente no reservatÃrio da RI; 4) falta de alternativa de ocupaÃÃo para o ganho por parte desses homens; 5) estÃmulo à escavaÃÃo manual de poÃos pelas frentes de serviÃo dos planos emergenciais de combate aos efeitos da seca. Os cavadores acometidos adoecem em menos de 10 anos de exposiÃÃo à poeira podendo vir a adoecer em apenas 391,4 dias de atividade. Para prevenir a silicose, foi aplicada à populaÃÃo de 687 cavadores de cinco municÃpios da RI uma intervenÃÃo educativa primÃria conforme o mÃtodo Paulo Freire, para o aprendizado sobre o que à a doenÃa, como e por que os cavadores de poÃos a contraem e como podem evitÃ-la. O conteÃdo educativo do programa foi criado e repassado com a participaÃÃo ativa dos educandos, tendo sido feito de pessoa a pessoa, pelos profissionais de saÃde e cavadores; atravÃs de reuniÃo de grupo e da comunicaÃÃo de massa. No presente estudo, 283 cavadores dos 687 beneficiados com a intervenÃÃo responderam a um questionÃrio para se conhecer o papel dessa intervenÃÃo no conhecimento dos cavadores sobre a silicose e na atividade de cavar. Cento e quinze (40,6%) eram silicÃticos, 122 (43,1%) eram nÃo silicÃticos e 46 (16,3%) nÃo sabiam do seu diagnÃstico. Os resultados obtidos indicaram que as medidas educativas aplicadas aos cavadores de poÃos tiveram importante papel no controle da doenÃa. A maioria dos cavadores, 277 (98,9%), acredita que a atividade de cavar poÃos trÃs doenÃa. NÃo houve relaÃÃo entre a crenÃa e o estado de saÃde dos cavadores, (p= 0,362). Duzentos e setenta e um cavadores (95,8%) aprenderam que à o pà da pedra o causador da silicose e 221 (78,1%) disseram que se adquire a doenÃa cavando poÃos. Com relaÃÃo à melhor maneira de aprender sobre a silicose, os cavadores disseram que foi atravÃs de intervenÃÃo feita de pessoa a pessoa. A imensa maioria dos cavadores 241 (85,8%) interrompeu a atividade de cavar e o fato de serem silicÃticos influenciou de modo significativo a interrupÃÃo da atividade (p=0,001). O principal motivo para interromperem a atividade de cavar foi a silicose 211 (89,1%). A relaÃÃo entre o motivo para parar de cavar e o fato de serem portadores de silicose foi significativa: p=0,034. Entretanto, o desejo de mudar de atividade foi expresso pela maioria 174 (77,7%) e nÃo sofreu influÃncia do estado de saÃde dos cavadores, (p=0,831). A minoria que nÃo assimilou o conteÃdo educativo sobre a silicose ou que nÃo mudou de atitude quanto à atividade de cavar poÃos, nÃo se conscientizou da realidade e precisa receber atenÃÃes no sentido de alcanÃarem essa conscientizaÃÃo. / Silicosis affects pit diggers in the lbiapaba Mountain Range (IMR). They are men with a mean age of 39. The circumstances that favors the pit digging activities are: 1) lack of natural water sources in the IMR 2) long periods of drought 3) lack of water supply to the population from the local water reservoir 4) lack of alternatives jobs for those men 5) governmental measures with incentives in emergency programs which encourage the manual pit digging activities in an attempt to curb the drought effects. The pit diggers who acquired silicosis had less than 10 years of silica exposure. Most of them became sick after 391,4 days of activity. A primary educational intervention was implemented to a total number of 687 pit diggers in five cities of IMR in intend to prevent silicosis. The Paulo Freireâs educational method was used it was applied to the pit diggers to make them learn about the disease and the sickening process, including how to prevent it. The pit diggers actively participated in the educational program content. This was done by person to person contact among health workers and pit diggers; by group reunions and by large popular communications. In the present study, 283 of the 687 pit diggers answered a questionary in order to evaluate the effects of the educational program on the pit diggers learning about the disease and on the pit digging activities. One hundred fifteen (40,6%) of the pit diggers known they had silicosis, 122 (43,1%) known they did not have silicosis and 46 (16,3%) did not know their diagnosis. The results indicated that the educational program was important to control the disease. The majority of the pit diggers, 277 (98,9%) believed that digging pits was related to getting silicosis This believing was not different among silicotics or non-silicotics (p=0,362). Two hundred seventy one (958%) pit diggers learned that the rock dust causes silicosis and 221 (78,1%) learned that silicosis is acquired by digging pits. The pit diggers said that person to person contact was the best way to learn about silicosis. Most of them, 241 (85,8%) interrupted digging activities. This attitude was influenced by the knowledge of their diagnosis. It was more frequent if they known they had silicosis (p=0,001). The most relevant motive to stop digging was the knowledge about the presence of the silicosis among the diggers 211 (89,1%). There was an association between stopping digging and being diagnosed as silicotic (p=0,034). Nevertheless, 174 (77,7%) wished to change theirjob activity. This was not related to their health status (p=0,831). The pit diggers who did not assimilated the educational program or did not change their attitude regarding pit digging consisted a minority. They did not realize their problem and they need further attention to assimilate an educational intervention