nÃo hà / MudanÃas que aconteceram no sÃculo XX, permitiram que avanÃos tecnolÃgicos aumentassem a sobrevida diante de doenÃas anteriormente incurÃveis e processos patolÃgicos irreversÃveis. No entanto, a busca incessante pela cura, alÃm de levar ao aumento da sobrevida, tambÃm gerou a obstinaÃÃo terapÃutica, ou seja, medidas terapÃuticas fÃteis diante de evoluÃÃo inexorÃvel para a morte, impactando em indicadores como Ãndice de satisfaÃÃo do cliente e cuidadores, tempo mÃdio de permanÃncia, elevaÃÃo de custos, bem como em prejuÃzo na distribuiÃÃo equitativa de recursos. No inÃcio dos anos 90, a limitaÃÃo do suporte de vida (LSV) comeÃou a ser estudada e considerada, em paÃses da Europa, Estados Unidos, Canadà e Austrlia, como forma de assistir os pacientes nesses casos, uma vez que as medidas terapÃuticas nÃo mais trariam benefÃcios, mas gerariam prolongamento do sofrimento e do processo de morrer. No Brasil, contudo, os estudos sÃo limitados e os dados referentes ao Nordeste do paÃs sÃo ainda muito escassos. O objetivo do estudo foi caracterizar as condutas mÃdicas que antecederam o Ãbito de pacientes em UTI pediÃtrica e neonatal em um hospital de referÃncia do Nordeste Brasileiro. Foram estudados 86 prontuÃrios de pacientes que morreram nas referidas UTIs no perÃodo de dezembro/09 a novembro/10. Apenas 3,5% dos Ãbitos ocorreram apÃs LSV registrada em prontuÃrio, destes 33,7% tinham doenÃa crÃnica associada, sendo as neoplasias as mais comuns. As causas de Ãbito mais comuns foram sepse (23,5%), falÃncia de mÃltiplos ÃrgÃos (18,8%), insuficiÃncia respiratÃria (12,9%), cardiopatias congÃnitas (8,2%) e as outras causas somaram 36,6%. A maior parte dos pacientes morreu apÃs aumento das medidas de suporte avanÃado de vida, considerando as ultimas 24h antes do Ãbito: drogas vasoativas (59,3% 24h antes e 70,9% no momento do Ãbito); VentilaÃÃo mecÃnica (89,5% 24h antes e 95,2% no momento do Ãbito). Enquanto as medidas de cuidados e conforto nÃo tiveram a mesma expressÃo, tendo um aumento irrelevante: sedaÃÃo (39,5% 24h antes e 43% no momento do Ãbito); analgesia (60% 24h antes e 60,5% no momento do Ãbito). As manobras de ressuscitaÃÃo cardiopulmonar foram registradas em 4,7% 48h antes do Ãbito, 29,1% 24h antes e 69,4% no momento do Ãbito. O uso de adrenalina foi registrado em 55,4% antes do Ãbito. Conclui-se que a LSV ainda nÃo à frequentemente considerada como uma alternativa de assistÃncia de final de vida a pacientes pediÃtricos e neonatais no Estado do CearÃ, onde as condutas mais prevalentes incluem o incremento do suporte avanÃado de vida em detrimento das medidas de conforto e cuidados paliativos. Comparando-se com estudos do Sul e Sudeste do paÃs, evidencia-se uma grande diferenÃa, onde se observam uma maior prevalÃncia de LSV e cuidados paliativos para pacientes em fase terminal, o que denota prÃticas mais humanas e de maior qualidade na assistÃncia. / Changes around the world at the XX century allowed new technologies to improve the possibilities of surviving in so many cases of sickness that were incurable before. Besides the benefits it brought, other consequences have come together specially futility, in other words futile therapeutic measures when the cure is impossible and the death is inevitable. These facts have influence in client satisfaction, lengh of stay and costs elevation. Since 1990 life support limitation (LSL) started to be considered in Europe, United States, Canada and Austrlia to assist patients in terminal conditions to whom curative practices wouldnât bring any benefit. In Brazil there is a limited number of studies and the data from the Northeastern are even less. The aim of this study was to describe the medical practices before death in patients in PICU and NICU at a reference pediatric hospital in Brazilian Northeastern. Data were collected from 86 medical charts. Only 3.5% of LSL was registered. 33.7% of patients had some chronic disease and neoplasic ones were more comons. The main causes of death were: sepsis (23.5%), MDOS (18.8%), respiratory failure (12.9%), congenital heart disease (8.2%) and the other causes 36.6% together. Most of patients died after increment in vasoatives administration, considering the final 24 hours before death (59.3% 24h before, 70.9% at the momento of death). Mechanical ventilation (89.5% 24h before, 95.2% at the moment). In the other hand palliative care and pain control were not so frequent as could be expected: sedative (39.5 24h before, 43% at the moment) analgesic (60% 24h before, 60.5% at the moment). CPR was offered in 4.7% of patients 48h before death, 29.1% 24h before and 69.4% at the moment of death. Adrenaline was used in 55.4% at the moment of death. These data show that LSL is not a frequente alternative to assist terminal patients at PICU and NICU in Brazilian Northeastern, where more prevalent practices are to maintain life support instead of offer palliative care and pain control. At Southern and Southeastern practice include LSL and palliative care more frequently, what suggests better practices of the end-of-life care.

Na Ãltima dÃcada, houve um aumento significativo na aquisiÃÃo de veÃculos, principalmente motocicletas, que no cearà foi de 255,44%, concomitante, houve aumento no nÃmero de acidentes de trÃnsito, cerca de 320%. Na cidade de Sobral tambÃm houve um crescimento desordenado tanto do nÃmero de motocicletas quanto no nÃmero de acidentes. O trabalho teve como objetivo geral: Caracterizar a distribuiÃÃo temporal dos acidentes envolvendo motociclistas no municÃpio de sobral, no perÃodo de 2006 a 2012, a partir da implantaÃÃo do SAMU e como objetivos especÃficos: Abordar as caracterÃsticas epidemiolÃgicas das vÃtimas de acidentes com motocicletas, atendidos pelo SAMU de sobral, no perÃodo de 2006 a 2012; descrever a dinÃmica/cinÃtica do trauma envolvendo pacientes atendidos pelo SAMU e que utilizavam motocicletas como meio de transporte; Identificar e descrever os dados referentes a mortalidade prÃ-hospitalar em Sobral. Estudo de abordagem quantitativa e documental, do tipo exploratÃrio e descritivo, ocorrido na cidade de Sobral, com 6483 ocorrÃncias com motocicletas atendidas pelo SAMU, no perÃodo de 2006 a 2012, cuja coleta de dados ocorreu atravÃs de pesquisa nas folhas de ocorrÃncia do SAMU. A anÃlise foi realizada atravÃs do programa SPSS, respeitando os princÃpios Ãticos da resoluÃÃo 196/96. Os resultados: 6483 foram os acidentes envolvendo motocicletas, nos anos de 2006 a 2012, na cidade de Sobral. 5.729 (78,5%) estavam na idade entre 16 a 59 anos; 4.644 (71,63%) eram do gÃnero masculino; 1.381 (21,30%) aconteceram no Centro da cidade; 36 (0,55%) eram mulheres grÃvidas; 6.001 (92,56%) foram socorridas para o Hospital Santa Casa de MisericÃrdia de Sobral; 4.951 (76,36%) usavam capacete na hora do acidente e o estado de embriaguez aumentou 3,33 vezes, saindo de 133 em 2006 para 443 em 2012. As causas dos acidentes com motocicletas foram: 2.808 (43,31%) de quedas de moto, 1.158 (17,73%) colisÃes moto com carro e 1.064 (16,41%) colisÃes moto com moto. As colisÃes moto com bicicleta mantiveram um padrÃo estÃvel, com um decrÃscimo de 25,75% em 2012, compatÃvel com a substituiÃÃo gradativa da bicicleta pela motocicleta. Em relaÃÃo Ãs vÃtimas, o condutor foi o que mais se destacou, cerca de 77%, com o aparecimento do pedestre com 7,63% e do ciclista com 7,48%. Sendo que 5.153 (79,48%) foram socorridos pela Unidade de Suporte BÃsico, 1.208 (18,63%) pela Unidade de Suporte AvanÃado e 121 (1,86%) pela MotolÃncia. Em relaÃÃo aos Ãbitos, foram 170 atendidos pelo SAMU, durante o perÃodo de 2006 a 2012. Foram 90% os Ãbitos ocorreram em homens, dentre os principais motivos dos Ãbitos tivemos a queda de moto (141- 53,52%), sendo 100 (58,82%) dos Ãbitos ocorreram no local, com 141 (83%) foram com os condutores. Faz-se necessÃrio investimento na malha viÃria, adotar e manter sinalizaÃÃo horizontal e vertical adequadas, quantitativo de profissionais de fiscalizaÃÃo proporcional ao tamanho da frota circulante a as caracterÃsticas de fluxo de veÃculos, garantindo a efetivaÃÃo das leis de trÃnsito. à tambÃm imperativos a participaÃÃo da sociedade, com destaque para as escolas, as igrejas e, sobretudo as famÃlias, que devem assumir um papel de protagonista no processo de educaÃÃo para o trÃnsito. / In the last decade there has been a significant increase in the purchase of vehicles, especially motorcycles, which in Cearà was 255.44%, concomitantly, there was an increase in the number of traffic accidents, about 320%. In the city of Sobral also there was a disorderly growth of both the number of motorcycles and in the number of accidents. The work aimed to characterize the temporal distribution of accidents involving motorcyclists in the city of Sobral, in the period 2006-2012, after the implementation of the SAMU and specific objectives: Addressing the epidemiologic characteristics of victims of motorcycle accidents, attended by SAMU sobral in the period 2006-2012, to describe the dynamics / kinetics involving trauma patients seen by SAMU and used motorcycles for transportation; Identify and describe the data pre-hospital mortality in Sobral. Study of quantitative and documentary approach, exploratory and descriptive, occurred in the city of Sobral, with 6483 occurrences with motorcycles attended by SAMU, in the period from 2006 to 2012, whose data were collected by searching the leaves of occurrence of the SAMU. The analysis was performed using SPSS, respecting the ethical principles of Resolution 196/96. Results: were 6483 accidents involving motorcycles in the years 2006 to 2012, the city of Sobral. 5,729 (78.5%) were aged 16-59 years, 4,644 (71.63%) were male, 1,381 (21.30%) occurred in the city center, 36 (0.55%) were women pregnant; 6,001 (92.56%) were rescued to the Hospital Santa Casa de Misericordia de Sobral; 4,951 (76.36%) wore helmets at the time of the accident and the state of drunkenness increased 3.33 times, going from 133 in 2006 to 443 in 2012. The causes of motorcycle accidents were: 2,808 (43.31%) falls motorcycle, 1,158 (17.73%) with car and bike collisions 1,064 (16.41%) with bike bike collisions. Collisions with bike bike maintained a stable pattern, with a decrease of 25.75% in 2012, consistent with the gradual replacement bike motorcycle. In relation to victims, the driver was the one that stood out, about 77%, with the appearance of the pedestrian with 7.63% and 7.48% with the cyclist. Of which 5,153 (79.48%) were rescued by the Basic Support Unit, 1,208 (18.63%) by Advanced Support Unit and 121 (1.86%) by MotolÃncia. Among those who died, 170 were attended by SAMU, during the period 2006-2012. Were 90% of deaths occurred in men, among the main reasons of the deaths had the bike down (141 to 53.52%), 100 (58.82%) of the deaths occurred on site, with 141 (83%) were to the conductors. It is necessary to invest in the road network, adopt and maintain horizontal and vertical signage appropriate quantitative professional supervision commensurate with the size of the current fleet to the flow characteristics of vehicles, ensuring the effectiveness of traffic laws. It is also imperative society participation, especially for schools, churches, and especially the families who must take a starring role in the education process for transit.

A gerÃncia na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia surge como prÃtica profissional a partir da necessidade de inserÃÃo de um profissional que esteja voltado a responder as demandas organizacionais e de atenÃÃo à saÃde, bem como articular a Rede de AtenÃÃo à SaÃde para garantir a integralidade da atenÃÃo e do cuidado, na perspectiva da AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde. A partir da existÃncia desse ator, percebemos o grau de responsabilidades que o mesmo vem assumindo, por exigÃncia do territÃrio e pela secretaria municipal de saÃde. Nesse complexo de atribuiÃÃes e fazeres, a sistematizaÃÃo das competÃncias do gerente para a EstratÃgia SaÃde da FamÃlia faz-se uma necessidade, frente ao desafio que està posto de reconhecer esse profissional como necessÃrio ao bom funcionamento das aÃÃes e dos serviÃos de saÃde. Este estudo teve como objetivo analisar as competÃncias para o gerenciamento em Centros de SaÃde da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia atravÃs da prÃtica dos gerentes do municÃpio de Sobral-CE. Trata-se, portanto, de uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, utilizando pesquisa bibliogrÃfica, considerando a abordagem construtivista da competÃncia a partir dos estudos principalmente de Bertrand Shwartz (apud DELUIZ, 2001), Irigoin Barrene e Vargas Zuniga (2004), dentre outras contribuiÃÃes. A pesquisa foi realizada entre outubro de 2012 a abril de 2013. A coleta de dados consistiu de grupo focal, entrevista semiestruturada e questionÃrio. Teve como sujeitos da pesquisa gerentes, tutores de territÃrio, profissionais da equipe da ESF, gestor municipal e coordenaÃÃo da AtenÃÃo PrimÃria. Essa multiplicidade de sujeitos foi propositadamente relacionada para conformar a abordagem construtivista da competÃncia quando propÃe a participaÃÃo de diferentes sujeitos diretamente ligados Ãs prÃticas profissionais do gerente, para anÃlise das situaÃÃes de trabalho. Para anÃlise dos dados, foi utilizada a anÃlise temÃtica descrita por Minayo (2008). Como resultados, pudemos identificar um grande nÃmero de prÃticas, atribuiÃÃes e responsabilidades que foram sendo assumidas e incorporadas a partir de demandas da gestÃo e do territÃrio de forma assistemÃtica, gerando uma diversidade de âmodelosâ de gerenciamento. Com a anÃlise, foi possÃvel identificar 24 competÃncias, a qual optamos por sistematizÃ-las utilizando o quadrilÃtero da formaÃÃo para a Ãrea da saÃde: GestÃo, AtenÃÃo, EducaÃÃo e Controle Social. Dentre as competÃncias identificadas a gestÃo de pessoas e a gerÃncia de pessoal foi a mais citada pelos sujeitos do estudo. / Management in the Family Health Strategy (FHS) arises as professional practice from the need for the insertion of a professional that is directed to responding organizational and health care demands, as well as articulating the Health Care Network to guarantee care integrality and the care a person needs, in the Primary Health Care perspective.From the existence of this actor, we understand the level of responsibility that they have been taking on, through territorial demand and by the municipal secretary of health. In this complex of attributions and duties, the systematization of management competencies for the Family Health Strategy becomes a need, facing the challenge that is placed in recognizing this professional as necessary for the proper functioning of health actions and services. This study had as objective to analyze the competencies for the management of Health Centers in FHS through the practice of managers in the municipality of Sobral, CearÃ.This is, therefore, a case study type study, with qualitative approach, using bibliographic survey, considering the constructivist approach of competency mainly from studies by Bertrand Shwartz (apud DELUIZ, 2001) and Irigoin Barrene and Vargas Zuniga (2004) among other contributions. The study was conducted between October 2012 and April 2013. Data collection consisted of group focus, a semi-structured interview and a questionnaire. The subjects of this study were managers, tutors from the territory, FHS professionals, the municipal manager and Primary Care coordination. This multiplicity of subjects was purposely related to comply with the constructivist approach of competency when it proposes the participation of different subjects directly linked to the professional practice of the manager, for the analysis of work situations.For data analysis, we used the thematic analysis described Minayo (2008). With the results, we were able to identify a large number of practices, attributions and responsibilities that are being taken on and incorporated from management and territorial demands in a non-systematic manner, generating a diversity of management âmodelsâ.From the analysis, it was possible to identify 24 competencies, from which we opted to systematize, using the quadrilateral formation for the area of health: Management, Care, Education and Social Control. Among the competencies identified people management and personnel management were most cited by the study subjects.

Motivado pelo cultivo de erva mate no Rio Grande do Sul, basicamente dentro de unidades de produção familiar, bem como pelo considerável volume de biomassa descartada, resultante do corte dos ervais, procurou-se identificar possível atividade antibacteriana em cambitos e folhas de Ilex paraguariensis St. Hill, com ênfase a zoonoses de interesse em saúde e produção animal, bem como em saúde coletiva. Definiu-se a verificação da Intensidade de Atividade de Inibição Bacteriana (IINIB) e Intensidade de Atividade de Inativação Bacteriana (IINAB) de extratos hídricos (decocto), alcoólicos (alcoolatura) e hidroalcoólicos (tintura) sobre inóculos padronizados de Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Enterococcus faecalis (ATCC 19433), Samonella Enteritidis (ATCC 11076) e Escherichia coli (ATCC 11229). Os extratos vegetais alcoólicos foram preparados com folhas frescas, os hidroalcoólicos com os talos desidratados (cambitos) e os decoctos, tanto de folhas como de talos, com material desidratado. Todas as quatro formas de extração apresentaram capacidade de inativação e/ou inibição seletivas sobre os inóculos bacterianos, porém os extratos à base de álcool de cereais foram os que apresentaram os melhores resultados. Dentre as bactérias, a Salmonella Enteritidis demonstrou maior sensibilidade, seguida por Enterococcus faecalis. Posteriormente, estas duas amostras foram submetidas a testes sob tempo de exposição de 5, 15, 30 e 60 minutos, na ausência e na presença de matéria orgânica (soro bovino inativado), confrontando-as com alcoolatura de folhas e hidroalcoolatura de cambitos, por estes terem obtido maior ação antibacteriana sobre os agentes testados nos testes iniciais de IINIB e IINAB. Os decoctos de cambitos não corresponderam às expectativas iniciais, sendo que as alcoolaturas, tanto de folhas quanto de cambitos, apresentaram resultados eficazes. Tanto o tempo de exposição como a presença de matéria orgânica interferiram na sensibilidade apresentada por Salmonella Enteritidis e Enterococcus faecalis, positiva e negativamente, respectivamente.

A segurança dos alimentos é uma preocupação mundial e um fator importante na comercialização de produtos de origem animal. A presença de Salmonella sp. em suínos ao abate e em produtos do tipo frescal podem representar um risco para a saúde do consumidor. A análise de risco prevê a avaliação de diferentes fatores, entre eles a quantificação do microrganismo presente no alimento. A partir disso, a contribuição do presente estudo foi buscar estabelecer um método confiável de quantificação de Salmonella sp. em produtos suínos, uma vez que uma das etapas da análise de risco prevê a quantificação do perigo. No caso de Salmonella sp., a técnica da estimativa do Número Mais Provável (NMP) tem sido adotada. Em uma primeira fase desse trabalho, amostras foram quantificadas, individualmente, com três amostras de Salmonella Typhimurium (ATTCC15290 e 2 amostras de suínos) em três diferentes contagens, 101, 102 e 103 UFC. Para o método A, as amostras quantificadas foram adicionadas a 225 mL de água peptonada tamponada, sendo, posteriormente, fracionadas em 3 alíquotas de 50mL, 5mL e 0,5mL. Para o método B, a amostra fortificada foi diluída em água peptonada tamponada até 10-3, sempre em triplicata. Na segunda fase, foram testadas amostras naturalmente contaminadas, utilizando as mesmas metodologias usadas na primeira fase. Todas as alíquotas de ambos métodos foram incubadas a 370C por 18 horas. Após, cada alíquota foi semeada em caldo Rappaport-Vassiliadis (RV) e incubadas à 420C por 24 h e após, em àgar Xylose-Lysine-Tergitol 4 (XLT4) à 370C por 48 h. Colônias suspeitas foram confirmadas por testes bioquímicos. O número de placas positivas para Salmonella sp. foi utilizado para o cálculo do Número Mais Provável, utilizando tabela apropriada. Na segunda fase, os dois métodos foram avaliados em 20 amostras naturalmente contaminadas, mantidas congeladas por até 115 dias. Em 45 ensaios conduzidos, para cada método, em amostras de lingüiça de carne suína contaminadas artificialmente, 38 do método A e 41 do método B resultaram em NMP (95% de intervalo de confiança) concordante com número de UFC de Salmonella inoculado. A maioria das amostras naturalmente contaminada de massa de embutido apresentaram contagens <10NMP/g. A variabilidade encontrada entre os valores de NMP médio foi bastante elevada, tanto entre os métodos como entre repetições de um mesmo método. Isto reflete uma das limitações do método de NMP para estimar a contagem de microrganismos e deverá ser considerada quando o método for aplicado em alimentos naturalmente contaminados e quando aplicado em um estudo de análise de risco. Uma vez que o método B foi o que demonstrou valores médios de NMP mais próximos das quantidades inoculadas, sugere-se que este seja adotado em estudos futuros de quantificação de Salmonella sp. em produtos de origem suína.

Orientador: Rozely Ferreira dos Santos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Civil / Made available in DSpace on 2018-07-21T01:34:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aguiar_ElaineAugustode_M.pdf: 7925725 bytes, checksum: 675f4b65f14d35a1084d50d041f80ca7 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: As condições de saúde pública estão atreladas à fatores do meio ambiente, seja em função das relações entre os elementos naturais e o ciclo de vida dos agentes ou das ações antrópicas que facilitam sua proliferação. Portanto, medidas preventivas ligadas a saúde pública ou coletiva devem fundamentar-se em estudos integrados do meio. Nessa direção, o presente trabalho objetivou contribuir para o entendimento das relações existentes entre a estrutura biofísica e socioeconômica de um território e a saúde da população, utilizando as doenças infecto-contagiosas e parasitárias como indicadores de saúde e os elementos socioeconômicos e fisicobiológicos como indicadores do meio relacionado. A integração desses elementos permitiu identificar e valorar paisagens de acordo com cinco níveis de criticidade relacionados à saúde da população / Abstract: Public health conditions are linked to environmental factors ín function of either the relationship between natural elements and the life cycle of aetiologic agents or the antropic actions which favour their proliferation. Thus, collective or public health preventive measures should be based on integrated environmental studies. For that reason, the present work intends to contribute for the understanding of the relationship between the physico-biological and socio-economical structure of a territory and its populatíon health, using the parasitary and infecto-contagious diseases as health indicators and physico-biological and socio-economical elements as environmental indicators. The identification of these elements allowed to identified and valued landscapes according to five levels of critícity related to impacts on the population health / Mestrado / Mestre em Engenharia Civil

Orientador: Solange L'Abatte / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T19:40:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mattos_MariadeLourdes_M.pdf: 7093492 bytes, checksum: c50d71ea238d1b010991168b829b750a (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Para a construção de um modelo de atenção à saúde de base epidemiológica e social, cujas ações estivessem voltadas para facilitar o acesso, a equidade e a melhoria da qualidade de vida da população, o projeto de Recursos Humanos do governo petista da cidade de São Paulo (1989'- 1992), colocava a necessidade de constituição de um "novo" perfil do trabalhador em saúde. Os princípios de "participação", "humanização", "valorização e profissionalização", articulados às principais metas da política ¿ concursos públicos, remoção geral dos trabalhadores e formação aliada à realização do trabalho concreto - deveriam nortear o surgimento desse trabalhador, sujeito das ações em saúde. Com o propósito de descobrir como tal projeto político se objetivou na realidade concreta dos serviços de saúde foi escolhido o estudo de caso, entendido este, enquanto processo de investigação. Foram entrevistados dirigentes e trabalhadores de uma Unidade Básica de Saúde localizada na região Sul da cidade. A análise dos depoimentos possibilitou reconstituir os acontecimentos que envolveram o cotidiano do serviço de saúde no período, revelando: Como foi o encontro entre os responsáveis pela implementação da política, representados pelos implementadores, e daqueles que iriam, mais diretamente, traduzir o projeto na realidade concreta dos serviços, os trabalhadores? Como os implementadores possibilitaram os espaços dé aprendizado, necessários à constituição do, ~"novo" trabalhador? Como estes últimos, compreenderam o projeto polítiço e transformaram-o no cotidiano do trabalho em saúde? / Abstract: The Human Resources Department of thePartido dos Trabalhadores (Labour Party), municipal govemment of São Paulo (1989-]992) promoted the "new profile of workers' health". The intent was to establish an epidemilogical and social basis of health which would be oriented toward accessibility, equality and life quality improvement of the population. PrincipIes of "participation", "humanization", "appreciation and professionalism" were the main goals of this Human Resources Department which were realized through: public competitions, horizontal transfers for workers and education for specific jobs. These elements theoretically transformed a formerIy uneducated person into a "new profile worker". A case study was singled out to iIIustrate if health services were in fact fulfilling these goals. Workers and Supervisors were interviewed of a Basic Health Unit en the Southem district of São Paulo. The analysis of their statements. enabled the reconstruction of what had occurred in the Health Service Sector during this period. It revealed: How the meetings transpired between those responsible for the leader ship of this health project and those who would realize it. What were the didactic preparations for the "new" worker? How did the workers transform these aims in the darly life of a Basic Health Unit? / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

O estudo dos padrões espaciais de transmissão de doença diarréica permite a elaboração de propostas que permitam o controle da dispersão dessas doenças. O presente estudo teve por objetivo identificar padrões espaciais de internação por doença diarréica nos municípios do Vale do Paraíba Paulista, utilizando-se de geoprocessamento. Foram obtidos dados de internação de diarréia no DATASUS, analisados sob a forma de taxas, IDH, percentuais de cobertura de esgotamento sanitário e de água tratada; os dados foram analisados pelo programa TerraView. Utilizou-se o coeficiente de Moran global para identificar aglomerados espaciais. Foi possível identificar um aglomerado espacial na região central do Vale do Paraíba e na região da Serra da Mantiqueira. Não foi possível identificar correlação entre internação por diarréia e as demais variáveis. A doença diarréica é multifatorial, mas o geoprocessamento oferece subsídios para os gestores de saúde para implantação de políticas para minimizar este problema. / The study of the spatial patterns of transmission of intestinal infectious diseases allows the elaboration of methodologies to control the dispersion of these diseases. The aim of this study was to identify spatial patterns of interment by diarrheal disease in Vale do Paraíba, Brazil, through geoprocessing techniques. The interments records were obtained in DATASUS and analysed by rates, HDI, percentage of sanitation and water coverage; the data were analyzed by the software TerraView. The global Moran coefficient was used to identify spatial clusters. It was possible to identify a spatial cluster in the central region of the Vale do Paraiba and the region of Serra da Mantiqueira. This was unable to identify correlation between hospitalization for diarrhea and other variables. The diarrhea is a multifactorial disease, but geoprocessing approach may provide subsidies to implement policies to minimize this problem by public health service.

Este trabalho tem como objetivo mostrar as ações sanitárias tomadas pelo poder público da cidade de Taubaté no final do século XIX e nos primeiros anos do século XX. O trabalho consiste no levantamento das medidas sanitárias: tais como drenagem de áreas pantanosas para evitar doenças, vacinação na população, combate a emissão de dejetos nos córregos que cortam a cidade, normatização do cemitério municipal entre outras . Essas medidas deram um caráter profilático e ao mesmo tempo urbanizador na cidade de Taubaté. O estudo evidencia a importância de conhecermos as raízes da história sanitária de Taubaté. / This paper have the objective to show the health action taken by government of the city Taubaté in the end of the century XIX and in the years first the century XX. The work consists of a survey of heath mensures, such as drainage of wetlands to prevent disease, vaccination in the population, combating the issue of waste in streams that cross the city, standardization of the municipal cemetery and other. These measures have had prophylactic and while development agent in the city of Taubaté. The study highlights the importance of understanding the roots of the health history of Taubaté.

Submitted by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-20T19:00:58Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Francesca Guaracyaba Garcia Chapadense - 2014.pdf: 2109065 bytes, checksum: 072f238fcfb1e81ef119c284c7367100 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-20T19:01:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Francesca Guaracyaba Garcia Chapadense - 2014.pdf: 2109065 bytes, checksum: 072f238fcfb1e81ef119c284c7367100 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-20T19:01:08Z (GMT). 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Determined the lethal concentration (LC50 and LC95) for the three populations of the two compounds and their resistance ratios (RR) compared with the susceptible Rockefeller strain. DNA from 30 individuals of each population, and was extracted by using the allele-specific PCR, by dissociation curve to search Phe1534Cys polymorphism site, and Real-Time PCR and polyacrylamide gel for detection of gene polymorphism Val1016Ile kdr. In addition to the substitutions at sites identified individually, they were detected occurring concurrently. The Finsocial, Sudoeste and Jardim América, populations showed, RR95 of 5.1; 4.9 and 5.3 for temephos RR95 and 112.6, 64.7 and 75.9 for deltamethrin, respectively. The Phe1534Cys polymorphism was found in all populations having an allelic frequency: 1.0, 1.0 and 0.98 for Vila Finsocial, Sudoeste and Jardim América. The Val1016Ile polymorphism was detected and showed allele frequency of 0.47, 0.72 and 0.53 respectively in Vila Finsocial, Sudoeste and Jardim América. All populations showed concurrent evaluated polymorphisms occurring in the ratio of 0.25, 0.577 and 0.393 for Vila Finsocial, Southwest and Jardim America. We conclude that even after eight years of disuse of temephos in the region, the larvae of A. aegypti also show resistance to the compound, preventing his return. The deltamethrin is a measure of ineffective management for vector control in Goiânia-GO and mutations involved in the mechanism of resistance to pyrethroids are present at high level in all tested populations, jeopardizing the effectiveness of the main tool for vector control dengue virus. / Organofosforados e piretroides são amplamente utilizados no Brasil no controle de Aedes aegypti. O uso excessivo desses inseticidas resultou na evolução de populações de mosquitos resistentes aos compostos. O estudo teve como objetivo avaliar a resistência de populações de A. aegypti de três bairros de Goiânia-GO (Finsocial, Sudoeste e Jardim América), ao temefós e à deltametrina e identificar mutações no gene do canal de sódio kdr associadas à resistência a piretroides. As coletas foram realizadas utilizando armadilhas do tipo Ovitrampas. Os bioensaios Dose-Resposta para temefós e deltametrina foram realizados de acordo com a OMS. Determinou-se a Concentração Letal (CL50 e CL95) para as três populações aos dois compostos e suas respectivas Razões de Resistência (RR), por comparação à cepa suscetível Rockefeller. O DNA de 30 indivíduos de cada população foi extraído e através do uso do PCR alelo-específica, por curva de dissociação, para pesquisa do polimorfismo sítio Phe1534Cys, e do PCR em Tempo Real e gel de poliacrilamida, para detecção do polimorfismo Val1016Ile do gene kdr. Além das substituições identificadas individualmente nos sítios, as mesmas foram detectadas ocorrendo em simultaneidade. As populações Finsocial, Sudoeste e Jardim América, mostraram, RR95 de 5,1; 4,9 e 5,3 para o temefós e RR95 de 112,6, 64,7 e 75,9 para deltametrina, respectivamente. O polimorfismo Phe1534Cys foi encontrado em todas as populações apresentando uma freqüência alélica de: 1,0, 1,0 e 0,98, para Vila Finsocial, Sudoeste e Jardim América. O polimorfismo Val1016Ile foi detectado e apresentou frequência alélica de 0,47, 0,72 e 0,53, respectivamente em Vila Finsocial, Sudoeste e Jardim América. Todas as populações avaliadas apresentaram polimorfismos simultâneos ocorrendo na proporção de 0,25, 0,577 e 0,393, para Vila Finsocial, Sudoeste e Jardim América. Conclui-se que mesmo após oito anos de desuso do temefós na região, as larvas de A. aegypti apresentam ainda resistência ao composto, impossibilitando seu retorno. A deltametrina representa uma medida de controle ineficaz para o controle do vetor em Goiânia-GO e as mutações envolvidas no mecanismo de resistência a piretroides estão presentes em alto nível em todas as populações avaliadas, pondo em risco a eficácia da principal ferramenta de controle do vetor do vírus da dengue.