FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Dengue fever has been shown to be one of the main public health problems in Cearà the principal vector is the Aedes aegypti mosquito In recent decades chemical control has been under question, both due to the insectâs selective resistance capacity and for environmental reasons Thus the use of biological alternatives has been encouraged worldwide Consequently the objective of this study was to evaluate 5 fish species that have been used as an alternative for the control of Aedes aegypti larvae in domestic water tanks in the State of Cearà Brazil The species evaluated were Betta splendens Trichogaster trichopteros Astyanax fasciatus e Poecilias reticulata and sphenops Larvae-eating capacity prefered predation locations and resistence to chlorine were evaluated All five species had a high larvae-eating capacity; Betta splendens and Poecilias were noteworthy for their larger capacity in relation to weight and body size Astyanax fasciatus and Betta splendens appeared to survive well without the presence of larvae or artificial food in the domestic water tanks whilst Poecilias presented a significant weight loss during the 5-week evaluation Regarding the location of predation it was observed that Poecilias spent most of the time at the surface whereas Trichogaster and Betta had greater mobility in the container As to chorine resistance Poecilias had a significant mortality when exposed to concentrations of 0.5mg/litre while other species of Betta and Trichogaster were able to survive concentrations up to 4.00mg/litre Therefore it was possible to demonstrate that the 5 species can be used as biological control alternatives although each one is indicated for different water tanks due mainly to the food available and the chlorine concentrations / O dengue vem se mostrando como um dos principais problemas de saÃde pÃblica no Cearà e o mosquito Aedes aegypti à seu principal vetor Nas Ãltimas dÃcadas o controle quÃmico vem sendo questionado tanto pela capacidade de seleÃÃo de resistÃncia dos insetos quanto por questÃes ambientais Com isso o uso de alternativas biolÃgicas vem sendo incentivado no mundo Desta forma o objetivo deste trabalho foi avaliar 5 espÃcies de peixe que vem sendo utilizados como alternativa de controle para larvas de Aedes aegypti em depÃsitos domiciliares no Estado do Cearà As espÃcies avaliadas foram o Betta splendens Trichogaster trichopteros Astyanax fasciatus e Poecilias reticulata e sphenops Foram avaliadas capacidade larvÃfaga locais preferenciais de predaÃÃo e resistÃncia ao cloro Todas as cinco espÃcies apresentaram uma elevada capacidade larvÃfaga destacando-se o Betta splendens e os Poecilias por apresentarem as maiores capacidades em relaÃÃo ao peso e tamanho corporal As espÃcies Astyanax fasciatus e Betta splendens parecem sobreviver bem sem a presenÃa de larvas ou alimentos artificiais nos reservatÃrios domiciliares enquanto os Poecilias apresentam uma perda significativa de peso durante as 5 semanas de avaliaÃÃo Em relaÃÃo ao local de predaÃÃo foi possÃvel observar que os Poecilias permaneceram a maior parte do tempo na superfÃcie enquanto o Trichogaster e o Betta apresentaram uma maior mobilidade no reservatÃrio Quanto à resistÃncia ao cloro mostrou-se que as espÃcies de Poecilias jà apresentam uma significativa mortalidade quando expostos à concentraÃÃes de 0,5mg/litro enquanto alguns espÃcimens do Betta e do Trichogaster mostraram capacidade de sobreviver atà concentraÃÃes de 4,00mg/litro Desta forma foi possÃvel demonstrar que as 5 espÃcies podem ser utilizadas como alternativa de controle biolÃgico entretanto cada uma se apresenta mais indicada a depÃsitos diferentes devido principalmente a oferta de alimentaÃÃo e concentraÃÃo de cloro

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / Diante da crescente consolidaÃÃo da medicina de viagem a presente pesquisa tem como objetivo identificar as situaÃÃes de vulnerabilidade à saÃde de viajantes em Ãrea de caatinga tendo como referencia um Parque Nacional localizado no sudeste do PiauÃ, BR. Os pÃblicosalvo foram os grupos dos informantes (condutores de visitantes, gerentes/responsÃveis por hospedagens e profissionais de saÃde) e dos visitantes (brasileiros e estrangeiros). Utilizou-se procedimentos da metodologia qualitativa e da metodologia quantitativa. Os instrumentos de coleta de dados qualitativos foram as tÃcnicas da observaÃÃo-participante e de entrevistas informativas semi-estruturadas, focando na dimensÃo objetiva desta abordagem. Na coleta quantitativa utilizou-se questionÃrio misto auto-aplicÃvel pelo visitante. Foram identificados trÃs grupos de visitantes: (1) os brasileiros da regiÃo nordeste, em excursÃes e em grupos pequenos; (2) os de outras regiÃes; e, (3) os estrangeiros. Foram identificadas quatro situaÃÃes de vulnerabilidade: (1) durante a visita ao Parque (2) no trajeto para o Parque; (3) na hospedagem; e (4) na chega do visitante de seu local de procedÃncia. O grupo de visitantes de maior vulnerabilidade foi o de brasileiros da regiÃo nordeste, notadamente das excursÃes. Os incidentes mais âprevalentesâ foram picadas de abelhas; acidentes com cactos e problemas associados à escada, ocorridos principalmente com os brasileiros. As situaÃÃes relacionadas a problemas de saÃde mais citados foram crises de hipertensÃo entre os brasileiros da regiÃo nordeste e diarrÃia entre brasileiros de outras regiÃes e estrangeiros. As pessoas de excursÃes e grupos familiares locais tÃm potencialidades de adoecimento elevadas ou mesmo maiores do que as procedentes de outras regiÃes ou paÃses. Outro aspecto distinto foi o menor potencial para o adoecimento quando comparado ao potencial para ocorrÃncia de agravos. Estudos vÃm chamando atenÃÃo para a importÃncia de se considerar os acidentes e demais incidentes como ameaÃas aos visitantes em ambientes nÃo-familiares. NÃo se pode deixar de considerar a disseminaÃÃo de informaÃÃes consistentes e a consulta de saÃde prÃ-viagem, sem as quais à possÃvel incorrer em procedimentos indevidos, desnecessÃrios e que poderiam, inclusive, ter um efeito inesperado ou negativo. A saÃde de viajante, nÃo se restringe à medicina de viagem ou à saÃde pÃblica, mas envolve os setores responsÃveis pelo planejamento de polÃticas de desenvolvimento e incentivo do turismo, principalmente em ambientes naturais, que deverÃo considerar, a saÃde como um aspecto de sustentabilidade deste segmento turÃstico.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Dengue is an acute viral disease of varied clinical spectrum and of great epidemiological importance in Brazil, including Cearà being Fortaleza a district in which the magnitude of the problem consists in concentrating a larger number of severe cases of the state. This research is about a descriptive study and prospective of secondary data of 103 cases of dengue registered in Fortaleza. The general objective was to describe profile of the platelets counting and of the hematÃcrito correlating them with the clinical evolution and type immunological response of patients with severe cases of dengue in three hospitals this district in 2003. The data were collected from hospital files and were included only the cases confirmed by serology for the virus of dengue by ELISA technique. For statistic analysis we used the non-parametrical tests of Wilcoxon post addings. As a result we found out that: the low value of platelets (trombocytopenia) was known to all analyzed patients (the minimum value were varied from 13.000/mm to 75.000/mmÂ), with the decrease in the platelets counting from the first day in which the exam was done being more evident from the fifth to the eighth day of the evolution of the disease. The value of the hematÃcrito was instable during the days of the evolution of the disease with a higher average from the third to the sixth day. The maximum average value was of 44,5% presented by only 25% of the patients of the sub-sample. The first hemorrhagic manifestation occurred on the first day of the symptoms, being more elevated from the fifth to the seventh day, but after the tenth day of the disease no patient presented this manifestation. It was not established any relation between Trombocytopenia and hemorrhagic manifestations. There was no relation between secondary response and trombocytopenia nor with hemoconcentration but it was significant the relation with hemorrhagic or alert sign of hemoconcentration for the patients of the sub-sample. Primary immunological response to the virus of dengue was more present (72,3%) than the secondary response (27,7%). Unusual cases of dengue were identified in 06 (5,8%) of the patients of the sample, and probably were the most severe cases. The importance of these results consists of the available data analysis, allowing the knowledge of the severe forms of dengue in order to identify the early signs of gravity and the best way of monitoring. Nevertheless it is still necessary to know better the dynamic of the illness in our environment. Moreover it is necessary to assure the effective control of the illness, which is a problem of great seriousness especially in the big centers of our country. / Dengue à uma doenÃa viral, aguda, de variado espectro clÃnico e grande importÃncia epidemiolÃgica no Brasil, inclusive no CearÃ, sendo Fortaleza um municÃpio no qual a magnitude do problema consiste na concentraÃÃo do maior nÃmero de casos graves do estado. Esta pesquisa trata-se de um estudo descritivo, prospectivo de dados secundÃrio de 103 casos de dengue registrados em Fortaleza. O objetivo geral foi descrever o perfil da contagem de plaquetas e do hematÃcrito correlacionando-os com a evoluÃÃo clinica e tipo de resposta imunolÃgica de pacientes com formas complicadas de dengue internados em trÃs hospitais de Fortaleza em 2003. Os dados foram coletados dos prontuÃrios e somente foram incluÃdos os casos confirmados por sorologia para o vÃrus da dengue pela tÃcnica ELISA. Para anÃlise estatÃstica utilizou-se o teste nÃo paramÃtrico de soma dos postos de Wilcoxon. Como resultados obteve-se que: baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia) foi comum a todos pacientes analisados (o valor mÃnimo variou de 13.000/mm a 75.000/mmÂ), com declÃnio na contagem de plaquetas a partir do primeiro dia que foi realizado o exame, sendo mais acentuado do 5 ao 8 dia de evoluÃÃo da doenÃa. O valor do hematÃcrito foi instÃvel durante os dias de evoluÃÃo da doenÃa, com a mÃdia mais elevada do 3 ao 6 dia. O valor mÃximo da mÃdia foi de 45.5%, apresentado por apenas 25% dos doentes da sub-amostra. A 1 manifestaÃÃo hemorrÃgica ocorreu desde o 1 dia do inÃcio dos sintomas, sendo mais elevada do 5 ao 7 dia; mas apÃs o 10 dia de evoluÃÃo da doenÃa nenhum paciente apresentou esta manifestaÃÃo. NÃo foi estabelecida relaÃÃo entre trombocitopenia e manifestaÃÃes hemorrÃgicas. NÃo houve relaÃÃo entre resposta imunolÃgica secundÃria e trombocitopenia, nem com hemoconcentraÃÃo, mas foi significante a relaÃÃo com hemorragia ou sinais de alerta para os pacientes da sub-amostra que hemoconcentraÃÃo. Resposta imunolÃgica primÃria ao vÃrus da dengue foi mais presente (72,3%) do que resposta secundÃria (27.7%). Formas nÃo usuais de dengue foram identificadas em 06 (5,8%) dos pacientes da amostra e provavelmente foram os casos mais graves. A importÃncia destes resultados consiste na anÃlise dos dados disponÃveis, contribuindo com o conhecimento do perfil das formas graves de dengue no que se refere à identificaÃÃo precoce dos sinais preditores de gravidade para o melhor monitoramento dos casos. No entanto, ainda sÃo necessÃrios estudos com o intuito de conhecer melhor a dinÃmica da doenÃa no nosso meio. Sobretudo, prescinde de polÃticas que assegurem o efetivo controle da dengue, que se configura um problema de grande severidade, em especial nos grandes centros do paÃs.

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O objetivo do estudo foi identificar os fatores sÃcio-econÃmicos e ambientais relacionados à hansenÃase no estado do CearÃ. Realizou-se um estudo descritivo em trÃs municÃpios do Estado do Cearà com alta taxa de detecÃÃo e prevalÃncia de hansenÃase nos Ãltimos dez anos, Senador Pompeu, Iguatu e Juazeiro do Norte. Foram descritos os locais onde ocorreram os casos e observado se nas proximidades existia coleÃÃes de Ãguas que eram utilizadas com freqÃÃncia pela populaÃÃo e linhas fÃrreas. Especula-se a possibilidade de outros fatores, que nÃo sà a transmissÃo pessoa-pessoa, tal como a Ãgua, participar como fonte de infecÃÃo para o Mycobacterium leprae. Um estudo de caso-controle nos municÃpios de Fortaleza, Juazeiro do Norte, Sobral e Morada Nova foi realizado em 2001, a partir deste estudo descritivo piloto, mostrou que a proximidade com coleÃÃes Ãguas naturais e o contato freqÃente com as mesmas emergiu como um significante fator de risco para hansenÃase no CearÃ. Idealizou-se um modelo de determinaÃÃo da hansenÃase baseado na epidemiologia da doenÃa. Em cada bloco foi realizada uma anÃlise univariada, para saber quais variÃveis seriam analisadas atravÃs de uma regressÃo logÃstica. ApÃs esta anÃlise, considerando-se o modelo idealizado, empregou-se uma anÃlise multivariada hierarquizada onde cada bloco explicativo era analisado separadamente, numa escala descendente, e os blocos seguintes foram ajustados pelas variÃveis significativas do(s) bloco(s) ascendente(s). Os resultados encontrados reforÃam achados de estudos anteriores, em que a hansenÃase associou-se com baixos nÃveis educacionais, de pobreza extrema e falta de higiene. Bem como as pessoas que tÃm o hÃbito de tomar banho freqÃente em Ãguas de aÃude, brejo ou rio tiveram maior risco de ter hansenÃase. Ter cicatriz vacinal mostrou-se um importante fator de proteÃÃo para a hansenÃase. / The aim of this study was to identify the socioeconomic and environmental factors related to Hansenâs disease in the State of CearÃ. A descriptive study was carried out in three municipalities in the State of Cearà with a high finding and prevalence rate of Hansenâs disease in the last ten years in Senator Pompeu, Iguatu and Juazeiro do Norte. The areas where the cases took place were described, and it was also observed if there were water bodies frequently used by the population in the surroundings. The possibility of other factors is speculated, not only the person-person transmission, just like the water, to participate as an infection source for the Mycobacterium leprae. A case-control study in the municipalities of Fortaleza, Juazeiro do Norte, Sobral, and Morada Nova was accomplished in 2001, starting from this pilot descriptive study, showed that the proximity to natural water bodies, and the frequent contact with them emerged as a significant risk factor for Hansenâs disease in CearÃ. A determination model of the Hansenâs disease was idealized based on the disease epidemiology. A univaried analysis was accomplished in each block to know which variables would be analyzed through a logistic regression. After that analysis, considering the idealized model, a multivaried hierarchical analysis was used where each explanatory block was analyzed separately, on a discending scale, and the following blocks were adjusted by the significant variables of the ascending block(s). The results found reinforce previous discoveries, in other studies, of the association of Hansenâs disease with low educational levels, extreme poverty, and the lack of hygiene was also shown to be associated with Hansenâs disease. As well as the people who usually take frequent baths in dams, swamps or rivers had a larger risk of developing Hansenâs disease. Having a vaccine scar was shown as an important protection factor against Hansenâs disease.

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Buccal illnesses as the caries and the gingivitis if configure as one of the main problems of the public health in the whole world. Oral Microorganism, in particular the streptococcus mutans group, are related to the formation of bacterial biofilm and the recurrent illnesses of it. A reduction of the number of these microorganisms implies, therefore, in prevention and control of these illnesses. In this work three solutions had been tested: clorexidina hidro-etan?lica 0.12% (positive control) and solutions of Neem (Azadirachta Indica) and watery from the essential oil of the Rosemary pepper (lippia sidoiddes) 1,0 %. Eighty and one voluntary healthy had been randomizados in three experimental groups in accordance with the solution in test. Clinical examinations for research and quantification of periodontais indices had been carried through in the three groups. Samples of saliva had been harvested, diluted and inoculated (50?l) in plates I contend Agar MSB. All the plates had been incubated in conditions of microaerofilic under atmosphere of 5% Co2 for 48 hours. After these procedures, had been gotten the basal values and compared with the values carried through after one week of mouths washing with the solutions it has tested being carried through a quantitative evaluation in these indices as well as in the numbers of units formers colonies of microorganisms of the group mutans, considering the initial values (without the use of the solutions), with the use of the solutions has controlled positive (Clorexidina 0,12%), with the use of the solutions in test in during one week of use and later following clinical examinations thirty days later. The results had shown that the three you substantiate tested had been efficient in reducing in statistically significant way all the four indices evaluated (p < 0.05). The degree of discomfort and possible collateral effect of the solutions had been evaluated through a questionnaire. The results had shown that it did not have statistically significant difference, in 5% level, in the reduction effect enter the three solutions tested for streptococcus of the group mutans. The reduction of the number was also observed of props up physicians in the three subsequent weeks to the use of the solutions with use of the solutions above cited. The biggest degree of discomfort was proportionate for the hidro-etan?lica solution of Neem 20%. The told discomforts had been (in % of the total of answers): bad taste (clorexidina 15%, alecrim 20%, garlic 100%), heat (clorexidina 6%, rosemary 18%, Neem 82%), bad breath (clorexidina 2%, alecrim 8%, Neem 88%) and nausea (clorexidina 0%, alecrim 0%, Neem 70%). Of this form, it was possible to conclude that, even so the solution of Neem has presented effect undesirable, this solution as well as the one of essential oil of rosemary pepper can be used as alternative the clorexidina / Doencas bucais como a carie e a gengivite se configuram como um dos principais problemas da saude publica em todo o mundo. A microbiota oral, em particular os estreptococos do grupo mutans, estao intimamente relacionados a formacao do biofilme bacteriano e das doencas dele decorrentes. Uma reducao do numero destes microrganismos implica, portanto, em prevencao e controle destas doencas. Neste trabalho foram testadas tres solucoes: clorexidina a 0,12% (controle positivo) e solucoes hidro-etanilica de Neem (Azadirachta Indica) e aquosas a partir do oleo essencial do Alecrim pimenta (lippia sidoiddes) a 1,0 %. Oitenta e um voluntarios sadios foram randomizados em tres grupos experimentais de acordo com a solucao em teste. Exames clinicos para pesquisa e quantificacao de indices periodontais foram realizados nos tres grupos. Amostras de saliva foram colhidas, diluidas e inoculadas (50 &#956;l) em placas contendo Agar MSB. Todas as placas foram incubadas em condicoes de microaerofilia sob atmosfera de 5% CO2 por 48 horas. Apos estes procedimentos, foram obtidos os valores basais e comparados com os valores realizados apos uma semana de bochechos com as solucoes teste sendo realizado uma avaliacao quantitativa nestes indices assim como nos numeros de unidades formadoras de colonias de microrganismos do grupo mutans, considerando os valores iniciais (sem a utilizacao das solucoes), com o uso das solucoes controle positivo (Clorexidina 0.12%), com o uso das solucoes em teste em durante uma semana de uso e posteriormente seguindo exames clinicos trinta dias depois. Os resultados mostraram que as tres substancias testadas foram eficazes em reduzir de maneira estatisticamente significante todos os quatro indices avaliados.( p<0,05). O grau de desconforto e possiveis efeitos colaterais das solucoes foram avaliados atraves de um questionario. Os resultados mostraram que nao houve diferenca estatisticamente significante, em nivel de 5%, no efeito de reducao entre as tres solucoes testadas para estreptococos do grupo mutans. Foi observada tamb?m a reducao do numero de escores clinicos nas tres semanas subsequentes ao uso das solucoes com uso das solucoes acima citadas. O maior grau de desconforto foi proporcionado pela solucao hidro-etanilica de Neem a 20%. Os desconfortos relatados foram (em % do total de respostas): gosto ruim (clorexidina 15%, alecrim 20%, alho 100%), ardencia (clorexidina 6%, alecrim 18%, Neem 82%), mau halito (clorexidina 2%, alecrim 8%, Neem 88%) e nausea (clorexidina 0%, alecrim 0%, Neem 70%). Desta forma, foi possivel concluir que, embora a solucao de Neem tenha apresentado efeitos indesejaveis, esta solucao bem como a de oleo essencial de alecrim pimenta podem ser utilizadas como alternativa a clorexidina

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-04-24T12:21:29Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Carla Guimarães Alves - 2014.pdf: 1205219 bytes, checksum: 86dec8887a39ce9a370f9fe2e0540bdf (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-04-24T12:23:48Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Carla Guimarães Alves - 2014.pdf: 1205219 bytes, checksum: 86dec8887a39ce9a370f9fe2e0540bdf (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-24T12:23:48Z (GMT). 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It was performed a time series analysis of the standardized mortality rates for NCDs, corrected for underreporting deaths and ill defined causes of death in each of the four causes groups in the period from 2000 to 2011 in males and females. The autoregressive linear regression of the Prais-Winsten was the model of choice. There were estimated the average annual increment rates of mortality and the confidence intervals in 95%. The states was defined with favorable and unfavorable scenarios for achieving the goal of the plan from the states that showed significant average annual of increment rate of reduction (p <0.05) and upper limit of 95% CI <= -2.0%. For the CAD group, both genders, the states have showed that a favorable scenario were: Distrito Federal, Santa Catarina, Mato Grosso, Rio Grande do Sul, Minas Gerais, Bahia, Espírito Santo, and Paraná. For the DRC group the states were Amazonas, Distrito Federal, e Paraná. For groups of cancer and Diabetes Mellitus all the states had unfavorable scenarios upper limit of 95% of the annual average increment rate greater than two. The conclusion was that the states, with the support of the Ministry of Health in conjunction with other Federal Agencies, together with state and municipal governments should strengthen interventions focused on modifiable risk factors for NCDs and ensure comprehensive integrated care to diagnosed users to reduce premature mortality in the four groups of causes. / As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) apresentam a maior carga de mortalidade em todo mundo, com aumento nos países de média e baixa renda. Os principais grupos são as doenças do aparelho circulatório (DAC), doenças respiratórias crônicas (DRC), neoplasias e o diabetes. No Brasil, os dois primeiros grupos vêm apresentando tendência de redução na última década e os demais permanecem estáveis. O plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis no Brasil, 2011 a 2022 estabelece uma meta de redução da mortalidade prematura em 2% ao ano até 2022. Diante disso, o objetivo desse trabalho é identificar os cenários de cumprimento da meta de redução das taxas de mortalidade prematura em 2% ao ano por parte das unidades federadas. Foi realizada análise de série temporal das taxas padronizadas de mortalidade por DCNT, corrigidas para sub-registro de óbitos e redistribuição de causas mal definidas, em cada um dos quatro grupos de causas no período de 2000-2011, nos sexos masculino e feminino. Foi utilizado modelo de regressão linear autoregressivo de Prais-Winsten. Estimou-se as taxas de incremento médio anual da mortalidade e os respectivos intervalos de confiança de 95%. Definiu-se os estratos de UF com cenários favoráveis e desfavoráveis de cumprimento da meta do plano a partir das UF que apresentaram taxa de redução média anual significativa (p<0,05) e limite superior do IC95% <= -2,0%. Para o grupo das DAC, ambos os sexos, as UF que apresentaram um cenário favorável foram: Distrito Federal, Santa Catarina, Mato Grosso, Rio Grande do Sul, Minas Gerais, Bahia, Espírito Santo e Paraná. Para o grupo de DRC as UF foram Amazonas, Distrito Federal, Minas Gerais e Paraná. Para os grupos de causas Neoplasias e Diabetes Mellitus todas as UF apresentaram cenários desfavoráveis com taxa de incremento médio anual com o limite superior do IC95% > -2%. Concluiu-se que as UF, com o apoio do Ministério da Saúde em articulação com os demais Órgãos Federais, juntamente com os governos das esferas estadual e municipal, devem reforçar as intervenções focadas nos fatores de risco modificáveis para as DCNT e garantir o cuidado integral aos usuários diagnosticados para reduzir a mortalidade prematura pelos quatro grupos de causas.

Este estudo teve como objetivo descrever o perfil e o padrÃo de prÃticas assistenciais de recÃm-nascidos com distÃrbios respiratÃrios, internados nas unidades de terapia intensiva em Fortaleza e analisar fatores associados ao Ãbito em recÃm-nascidos de muito baixo peso com SÃndrome do Desconforto RespiratÃrio. Trata-se de um estudo de coorte prospectiva de base hospitalar, realizado em 773 recÃm-nascidos em cinco hospitais, de julho a dezembro de 2007. Foram duas etapas uma descritiva e a outra, analÃtica. A maioria era prÃ-termo (80,7%). Entre o primeiro e quinto minuto, houve queda no Apgar de 4-6 e melhora no Apgar maior do que 7. A SÃndrome do Desconforto RespiratÃrio foi a patologia mais freqÃente (73%). Dos recÃm-nascidos de muito baixo peso 62,7% estavam sob ventilaÃÃo mecÃnica, 53,7%, surfactante e 19,9% foram a Ãbito. Os fatores de risco para Ãbito identificados pela anÃlise bivariada e nÃvel de significÃncia de 5% foram a idade materna < 20 anos (p=0,008), Apgar de quinto minuto < 7 (p<0,001), o uso de ventilaÃÃo com pressÃo positiva na sala de parto (p< 0,001), intubaÃÃo na sala de parto (p< 0,001) e o uso de surfactante (p<0,001). O uso de corticÃide antenatal assim como o uso de surfactante foi baixo. Os recÃm-nascidos com peso menor que 1500g necessitaram de maior suporte terapÃutico e tiveram mais elevada taxa de Ãbito. Esse cenÃrio demonstra a necessidade de melhorias na assistÃncia prà e perinatal e particularmente aos recÃm-nascidos de muito baixo peso. / The objectives of this study was to describe the profile and the standards of medical care in newborns with respiratory disorders admitted to intensive care units as well as analyze the risk factors associated to the death in low birth weight newborn with respiratory distress syndrome. It is a prospective cohort study hospitalar-based realized in 773 newborns in five hospitals from July and December 2007. Was two phases a described and the other, analytical. The majotity were premature (80.7%). Between the first and the fifth minute, the number of newborns with Apgar less than 3 decreased and the ones with Apgar above or equal to 7 increased. Respiratory distress syndrome was the most frequent disease (73%). For the newborns with very low weight and respiratory distress syndrome, 62.7% used mechanical ventilation, 53.7% surfactant and 19.9% died. The risk factors for death according to the bivariate analysis were: mother`s age less than 20 years (p=0.008), Apgar less than 7 in the fifth minute (p<0.001), the use of positive pressure ventilation in the delivery room (p<0.001), intubation in the delivery room (p<0,001) and the use of surfactant (p<0.001).The use of antenatal corticosteroids and use of surfactant was low. The newborns weighing less than 1500g needed more medical assistance than others and still presented a high death rate. According to the study, the respiratory disorders of the newborns and the outcome are strongly related to the prenatal factors, to the assistance in the delivery room and to the intensive care.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-28T12:32:36Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Emerth Mayra Hungria Pinto - 2013.pdf: 1722909 bytes, checksum: e6a82b8a35ca4753b2bb8ca10dd21280 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-28T13:14:01Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Emerth Mayra Hungria Pinto - 2013.pdf: 1722909 bytes, checksum: e6a82b8a35ca4753b2bb8ca10dd21280 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-28T13:14:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Emerth Mayra Hungria Pinto - 2013.pdf: 1722909 bytes, checksum: e6a82b8a35ca4753b2bb8ca10dd21280 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-02-27 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The development of laboratory tests applicable for the diagnosis/classification of the different clinical forms of leprosy is considered a research priority. The completion of Mycobacterium leprae genome together with new gene cloning/expression techniques and new bioinformatic tools have promoted the production and availability of new M. leprae recombinant proteins for immunologic assessment. Goal: This study assessed the serologic reactivity to M. leprae recombinant proteins among leprosy patients and controls from two hiperendemic regions in Brazil: “Rondonópolis/MT” and “Vila do Prata/Igarapé-Açú/PA” (former leprosy colony). Material and Methods: IgG antibodies to M. leprae recombinant proteins (92f, 46f, LID-1, ML0405 e ML1213; 2 g/ml) and IgM antibodies for the PGL-I synthetic trissacaride (NT-P-BSA; 0.01 g/ml) were detected by ELISA. The following study groups were included (n=847): newly diagnosed untreated leprosy patients (paucibacillary- PB and multibacillary- MB), household contacts of MB patients (HHC), healthy endemic controls (EC) and former MB that concluded leprosy multidrug therapy (MDT) (post MDT). Results: Among participants from Rondonópolis/MT (n=764), the seropositivity of MB patients (n=58) was 59% for 92f, 81% for 46f, 89% for LID-1, 84% for ML0405; 83% were anti-PGL-I positives. Among 10 anti PGL-I negative MB patients, 5 recognized LID-1 e 4 had IgG antibodies to 92f, 46f and ML0405. Among PB leprosy patients (n=93) seropositivity rates to M. leprae recombinant proteins ranged from 5-16%; 8% were anti PGL-I positives. In the HHC (n=192) and in the EC groups (n=282) low reactivity rates were detected ranging from 3-7%. For the post MDT group, positivity rates ranged from 17-45%. Among participants from “Vila do Prata” 3-8% of HHC were seropositives for recombinant proteins; 11% were anti- PGL-I positives. In the post MDT group from “Vila do Prata” (n=47) 33-50% were seropositives for recombinant proteins. Conclusion: High positivity rates to M. leprae- 46f, ML0405 e LID-1 were detected among MB leprosy patients with different genetic/ethnic profiles from distinct geographical regions. These results indicate that the development of a serologic test for leprosy employing both M. leprae recombinant proteins and PGL-I can potentially detect the majority of MB patients from different hiperendemic regions. The use of this diagnostic tool by the public health system can contribute for the early diagnosis and treatment of MB disease which are crucial for the control/elimination of leprosy in Brazil. / O desenvolvimento de testes laboratoriais para o diagnóstico/classificação das diferentes formas clínicas da hanseníase é tema prioritário em pesquisa. O sequenciamento completo do genoma do Mycobacterium leprae, avanços em técnicas de clonagem e expressão gênica e novas ferramentas de bioinformática promoveram a produção e a disponibilidade de novas proteínas recombinantes para avaliação imunológica. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar reatividade sorológica a proteínas recombinantes do M. leprae em pacientes com hanseníase e controles de duas áreas hiperendêmicas para hanseníase do Brasil: Rondonópolis/MT e Vila do Prata/Igarapé-Açú/PA. Materiais e Métodos: A presença de anticorpos IgG para as proteínas recombinantes do M. leprae (92f, 46f, LID-1, ML0405 e ML1213; 2 g/ml) e IgM para o trissacarídeo sintético do PGL-I (NT-P-BSA; 0.01 g/ml) foi avaliada por ELISA. Os grupos de estudo incluíram (n=847): pacientes recém diagnosticados com hanseníase (paucibacilar- PB e multibacilar- MB) virgens de tratamento, contatos domiciliares de MB (CD), controles saudáveis de área endêmica (CS) e casos antigos de hanseníase MB que concluíram a multidrogaterapia (MDT) (pós MDT). Resultados: Entre os participantes de Rondonópolis/MT (n=764), a soropositividade de pacientes MB (n=58) foi de 59% para 92f, 81% para 46f, 89% para LID-1, 84% para ML0405; 83% apresentaram IgM para PGL-I. Dentre 10 pacientes MB soronegativos para PGL-I, 5 reagiram com LID-1 e 4 reconheceram 92f, 46f e ML0405. Entre os pacientes PB (n=93) as taxas de sororeatividade para as proteínas recombinantes variaram de 5-16% e 8% apresentaram sorologia anti- PGL-I positiva. Nos CD (n=192) e CS (n=282) as taxas de reatividade variaram de 3-7%. No grupo pós MDT as taxas de positividade variaram de 17-45%. Na Vila do Prata a taxa de positividade para as proteínas recombinantes nos CD (n=36) variou de 3-8% e 11% dos CD apresentaram anticorpos anti-PGL-I. Entre os indivíduos pós MDT (n=47) as taxas de reatividades variaram de 33-50%. Conclusões: Taxas de positividade acima de 80% foram detectadas para proteínas recombinantes do M. leprae- 46f, ML0405 e LID-1 em pacientes com hanseníase MB com diferentes características genéticas/ étnicas de distintas regiões geográficas. Estes resultados indicam que o desenvolvimento de um teste sorológico para hanseníase que associe proteínas recombinantes e PGL-I tem o potencial de detectar a grande maioria dos pacientes MB provenientes de diferentes regiões hiperendêmicas. O uso deste teste pelo sistema de saúde pública poderá contribuir para o diagnóstico e tratamento precoces da hanseníase MB que são cruciais para o controle/eliminação da doença no Brasil.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-12-01T12:34:48Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Thaísa Cristina Silva - 2014.pdf: 1534323 bytes, checksum: 4be57ed4c03026ea32f34f1f69ce1046 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-12-04T14:20:07Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Thaísa Cristina Silva - 2014.pdf: 1534323 bytes, checksum: 4be57ed4c03026ea32f34f1f69ce1046 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-04T14:20:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Thaísa Cristina Silva - 2014.pdf: 1534323 bytes, checksum: 4be57ed4c03026ea32f34f1f69ce1046 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-02-28 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Histoplasmosis is a systemic mycosis considered an important public health problem, especially in patients with the human immunodeficiency virus (HIV), in which the disease is associated with poor prognosis and high mortality. It has worldwide distribution with higher prevalence in tropical and temperate zones, and in Brazil has been reported more frequently in the South and Southeast. Objectives: Conduct a descriptive sociodemographic, clinical, laboratory and treatment analysis of patients with histoplasmosis and aids treated between January 2000 and June 2012, at the Hospital for Tropical Diseases - Dr. Anuar Auad (HDT). Methodology: It is a descriptive, observational, cross-sectional and retrospective study, with secondary data analysis of records filed in Sector Statistics Division and Medical File (DEAM) of HDT. All confirmed cases of disseminated histoplasmosis (HD) were sample through laboratory testing. Results: This study found a prevalence of 4.2%, which corresponds to 279 cases of AIDS associated HD. Most patients were young adult males, unmarried and with low education, and most from the interior of Goiás and urban area residents. The main occupations/professions exercised by patients were related to construction activities, home activities and rural. Regarding the signs and symptoms the most frequent were: fever (84.2%), cough (63.4%), weight loss (63.1%), dyspnea (56.3%) and asthenia (53.8 %). The diagnosis was made by blood culture (59.5%) and direct examination of peripheral blood (24.8%). Oral candidiasis, cryptococcosis and pneumocystosis were opportunistic infections associated with histoplasmosis found in these patients. Prevalent laboratory findings were hemoglobin < 10 g/dL (61.2%), platelets > 100,000 cells/mm3 (60.6%), creatinine < 1.5 mg/dL (75.9%), aspartate aminotransferase (AST) ≥ 45 UI/L (76.2%), lactate dehydrogenase (LDH) ≥ 480 UI/L (79.1%) and CD4 cell count below 150 cells/mm3 in 85.9% of patients. After diagnosis, 86.7% of patients were treated with amphotericin B, and 70.3% died and the fatality rate presented was 6.45%. When analyzed risk factors associated with death from HD no variable was significant. Conclusion: Histoplasmosis showed high prevalence and lethality in AIDS patients in Goiânia, showing the need to adopt actions to facilitate early diagnosis, proper treatment and thus improved prognosis. / A histoplasmose é uma micose sistêmica considerada um importante problema de saúde pública, especialmente em portadores do vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), nos quais a doença está associada com mau prognóstico e alta mortalidade. Possui distribuição mundial, com maior prevalência em zonas tropicais e temperadas, e no Brasil tem sido relatada frequentemente nas regiões Sul e Sudeste. Objetivos: Realizar análise descritiva dos aspectos sociodemográficos, clínicos, laboratoriais e terapêuticos nos pacientes com histoplasmose e aids atendidos entre janeiro de 2000 a junho de 2012, no Hospital de Doenças Tropicais - Dr. Anuar Auad (HDT). Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, observacional, transversal e retrospectivo, com análise de dados secundários dos prontuários arquivados no Setor de Divisão de Estatística e Arquivo Médico (DEAM) do HDT. Foram incluídos na amostra todos os casos confirmados de histoplasmose disseminada (HD) por meio de exame laboratorial. Resultados: Neste estudo foi encontrada uma prevalência de 4,2%, o que corresponde a 279 casos de HD associada a aids. A maioria dos pacientes eram homens adultos jovens, solteiros e com baixa escolaridade, principalmente do interior de Goiás e residentes em áreas urbanas. As principais ocupações/profissões exercidas pelos pacientes foram atividades relacionadas à construção civil, atividades do lar e rurais. Em relação aos sinais e sintomas, os mais frequentes foram: febre (84,2%), tosse (63,4%), perda de peso (63,1%), dispneia (56,3%) e astenia (53,8%). O diagnóstico foi realizado através de hemocultura (59,5%) e exame direto de sangue periférico (24,8%). Candidíase oral, pneumocistose e criptococcose foram infecções oportunísticas encontradas associadas à histoplasmose nestes pacientes. Os achados laboratoriais prevalentes foram hemoglobina < 10 g/dL (61,2%), plaquetas > 100.000 células/mm3 (60,6%), creatinina < 1,5 mg/dL (75,9%), aspartato aminotransferase (AST) ≥ 45 UI/L (76,2%), desidrogenase lática (DHL) ≥ 480 UI/L (79,1%) e contagem de células CD4 inferior a 150 células/mm3 em 85,9% dos pacientes. Após o diagnóstico, 86,7% dos pacientes foram tratados com anfotericina B, dos quais 70,3% evoluíram para óbito com taxa de letalidade de 6,45%. Quando analisados fatores de risco associados ao óbito por HD nenhuma variável foi significativa. Conclusão: A histoplasmose apresentou alta prevalência e letalidade em pacientes com aids em Goiânia, mostrando a necessidade de adotar medidas para facilitar o diagnóstico precoce, tratamento adequado e, consequentemente, melhorar o prognóstico.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Os enfermeiros tÃm responsabilidade especÃfica, junto aos pacientes com riscos de lesÃo de pele, pois sÃo eles que, em diversas situaÃÃes, iniciam e controlam o cuidado da ferida. De forma particular, as Ãlceras venosas sÃo lesÃes crÃnicas que acarretam prejuÃzos significativos. Assim, a ClassificaÃÃo dos Resultados de Enfermagem (NOC) pode ser um instrumento relevante, a fim de avaliar o estado de saÃde referente aos aspectos da pele e circulaÃÃo em pacientes com esta alteraÃÃo. O estudo teve como objetivo caracterizar o estado de saÃde referente à integridade e perfusÃo tissular dos membros inferiores de portadores de Ãlceras venosas com base nos indicadores da NOC. O estudo à transversal exploratÃrio e descritivo. A populaÃÃo constituiu-se de pacientes com Ãlceras venosas e a amostra obteve 49 indivÃduos. A coleta de dados deu-se por meio de um formulÃrio fechado e exame fÃsico, em um ambulatÃrio situado na regiÃo metropolitana em MaracanaÃ.- CE. Todos os itens do instrumento foram descritos baseados na NOC e literatura. Utilizou-se o programa estatÃstico SPSS versÃo 13.0, para armazenamento e avaliaÃÃo dos dados. O projeto obedeceu aos aspectos da ResoluÃÃo196/96. Os achados da amostra mostraram predominÃncia do sexo feminino com idade acima de 60 anos. A maioria dos participantes eram aposentados ou pensionistas e viviam com companheiros. A hipertensÃo arterial sistÃmica assumiu destaque entre as demais co-morbidades. O Ãndice tornozelo-braquial, de forma geral, assumiu um valor normal; 75% dos sujeitos eram obesos. As caracteristicas mais presentes das Ãlceras venosas foram bordas irregulares, exsudato seroso e em pouca quantidade, tecido de granulaÃÃo e extensa Ãrea da ferida. A gelÃia de metronidazol foi muito utilizada nos curativos. Entre os indicadores operacionais que mostraram-se mais comprometidos estÃo crescimento de pÃlos e edema perifÃrico. Os Resultados de Enfermagem Integridade e PerfusÃo Tissular apresentaram moderado comprometimento. A variÃvel idade mostrou ter relaÃÃo inversa com a Integridade Tissular. Evidenciou-se que a presenÃa de doenÃa cardÃaca exerce influÃncia sobre o resultado integridade tissular, assim como a presenÃa da hipertensÃo arterial sistÃmica interfere negativamente na perfusÃo tissular. A variÃvel pressÃo arterial diastÃlica mostrou correlaÃÃo negativa com o resultado perfusÃo tissular. Foi possÃvel desenvolver parÃmetros de classificaÃÃo para os indicadores propostos pela NOC e verificar sua aplicabilidade. Um instrumento clÃnico com termos claros e bem definidos pode ser um guia para dispor eficazmente os recursos fÃsicos e humanos.