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A PolÃtica Nacional de HumanizaÃÃo (PNH) apresenta-se, hoje, como proposta transversal a todos as outras polÃticas e programas do Sistema Ãnico de SaÃde. Para tanto propÃe dispositivos e princÃpios que buscam potencializar e valorizar mudanÃas nas prÃticas cotidianas de saÃde. Desse modo, a AtenÃÃo BÃsica, no contexto da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF), torna-se um âlÃcusâ privilegiado de construÃÃo de mudanÃas, pois possibilita espaÃos democrÃticos, Ãticos e polÃticos de produÃÃo de autonomia e corresponsabilidade. Neste sentido, pensando na PNH como produtora de prÃtica facilitadora e construtora de cidadania, optou-se por destacar neste trabalho o acolhimento, entendendo-o como uma das diretrizes de maior relevÃncia desta polÃtica, pois, ela prÃpria apresenta carÃter transversal, perpassando por todas as demais propostas de mudanÃas no processo de trabalho e gestÃo. Trata-se, portanto, de uma investigaÃÃo norteada pela abordagem qualitativa, uma vez que se situou no Ãmbito das relaÃÃes, imbuÃdas de singularidades e reflexÃes sobre o processo de trabalho em saÃde. Utilizando-se das tÃcnicas de entrevista e observaÃÃo o trabalho, realizado em uma Unidade BÃsica de SaÃde da FamÃlia, na Secretaria Executiva Regional V, Fortaleza-Ce, abordou 24 profissionais, de cinco equipes que compÃem a ESF desta unidade, ressaltando que a categoria Agente ComunitÃrio de SaÃde contou com um representante de cada equipe. Apesar de buscar caracterizar a prÃtica do acolhimento, o trabalho tomou relevÃncia no seu significado, nos contextos que dificultam tal prÃtica e nos fatores identificados, pelos profissionais, como positivos para o desempenho de suas funÃÃes. Concluiu-se, portanto, apÃs anÃlise minunciosa das falas dos entrevistados, que culminou com trÃs grandes temas: conhecimento e significaÃÃo de acolhimento para os profissionais da ESF, fatores dificultadores para o acolhimento em uma Unidade BÃsica de SaÃde da FamÃlia e os fatores positivios em relaÃÃo ao processo de trabalho nesta unidade, que o acolhimento à essencial à prÃtica do serviÃo em saÃde, sendo entendido por estes profissionais como um primeiro contato; recÃproco, receptivo, pautado na escuta, no diÃlogo e no atendimento Ãs necessidades de trabalhadores e usuÃrios, tendo como princÃpio a organizaÃÃo do serviÃo e que o processo de construÃÃo da PolÃtica Nacional de HumanizaÃÃo encontra-se em seu ponto inicial, necessitando, pois, ser resgatada e reconhecida como propulsora do Sistema Ãnico de SaÃde e articuladora de uma prÃtica que provoque mudanÃas significativas dos serviÃos de saÃde, de modo sistemÃtico e permanente.

A problemÃtica alimentar e nutricional na contemporaneidade, o perfil epidemiolÃgico e nutricional brasileiro, a assunÃÃo da SeguranÃa Alimentar e Nutricional e do Direito Humano à AlimentaÃÃo Adequada como prioridade de Estado e a necessidade do fortalecimento das aÃÃes de atenÃÃo nutricional na ESF, como parte essencial do cuidado integral em saÃde nas RAS, sÃo os principais fundamentos que justificam a inclusÃo da Ãrea estratÃgica de alimentaÃÃo e nutriÃÃo na proposta NASF. A inserÃÃo do nutricionista nesta proposta intenta contribuir para a qualificaÃÃo das aÃÃes neste Ãmbito de atenÃÃo, mediante a realizaÃÃo de um trabalho interdisciplinar, compartilhando prÃticas e saberes com as equipes de SF. O objetivo deste estudo foi compreender percepÃÃes dos nutricionistas atuantes nos NÃcleo de Apoio à SaÃde da FamÃlia de Fortaleza acerca de sua inserÃÃo na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia. Trata-se de uma investigaÃÃo orientada pela abordagem qualitativa, ancorada em fundamentos epistemolÃgicos da fenomenologia e hermenÃutica. Com o intuito de acessar a produÃÃo subjetiva dos nutricionistas utilizamos a entrevista em profundidade, elegendo, na medida do possÃvel, o procedimento nÃo diretivo. A categorizaÃÃo do material empÃrico nos conduziu a trÃs eixos centrais: 1) InserÃÃo na ESF; 2) PercepÃÃes acerca do contexto; 3) O Nutricionista na ESF. Cada eixo foi desdobrado em diferentes dimensÃes. Os achados revelaram que o NASF configura-se como mais uma oportunidade de emprego surgida, no qual as profissionais tem estruturado seu processo de trabalho assumindo majoritariamente uma prÃtica individualizante e tecnicista, com escassa reflexÃo acerca de sua atuaÃÃo. O SUS e a ESF apresentam-se como serviÃos de saÃde restritos para pobres, revelando o quÃo pouco està disseminada a discussÃo sobre a polÃtica de saÃde entre os trabalhadores que a operacionalizam. Nesse contexto, a realizaÃÃo de atividades em Ãmbito coletivo intentando prevenir doenÃas à considerada a principal atribuiÃÃo do NASF. Os achados permitem concluir que o NASF tem organizado seu fazer majoritariamente a partir da assistÃncia direta ao usuÃrio, realizando um trabalho desarticulado da equipe de SF. As interfaces percebidas entre NASF e ESF relacionam-se à prevenÃÃo de doenÃas, sendo quase ausente a menÃÃo ao suporte pedagÃgico Ãs equipes de SF. IndustrializaÃÃo, padronizaÃÃo, desterritorializaÃÃo do comer, armadilhas da indÃstria de alimentos na publicidade e incoerÃncias entre modos de vida vendidos pela mÃdia e as condiÃÃes de vida de grande parte dos usuÃrios e a epidemia da obesidade sÃo as principais questÃes alimentares e nutricionais presentes nos territÃrios assistidos pelas profissionais. Nesse cenÃrio, grande parte das profissionais concebe o lugar do nutricionista na prevenÃÃo e tratamento de doenÃas e agravos relacionados à alimentaÃÃo, tendo suas aÃÃes destinadas à mudanÃa de hÃbitos alimentares por meio de uma educaÃÃo nutricional voltada a trocas alimentares destinadas a racionalizar os recursos disponÃveis em prol do consumo de alimentos mais saudÃveis. Nesse sentido, os achados apontam uma postura alheia das profissionais frente ao ideÃrio do projeto da Reforma SanitÃria brasileira e aos princÃpios das polÃticas de SAN, apontando as distÃncias entre suas atuaÃÃes e as reais necessidades de saÃde da populaÃÃo assistida. / The food and nutritional problems in the contemporary world, the epidemiological and nutritional profile in Brazil, the assumption of the Food and Nutritional Security and the Human Right to Adequate Food as a priority of state and the need of strengthening actions of nutritional care in the Strategy of Family Health (FHS) as an essential part of integral health care in the Networks of Health Care, are the main reasons that justify the inclusion of the strategic area of food and nutrition in the Center for Family Health Support (CFHS) proposal. The insertion of the nutritionist in this proposal intends to contribute to the qualification of the actions in this area of care, by conducting an interdisciplinary work, sharing knowledge and practices with teams from Family Health. The aim of this work was to understand perceptions of nutritionists who work in CFHS in Fortaleza concerning its inclusion in the FHS. It is a research oriented by a qualitative approach, grounded on epistemological foundations of phenomenology and hermeneutics. In order to access the subjective production of nutritionists it was used the in-depth interview, choosing to the possible extent, the nondirective procedure. The categorization of the empirical material led us to three central axes: 1) Insertion at FHS, 2) Perceptions about the context, 3) The Nutritionist at Family Health Strategy. Each axis was split into different dimensions. The findings revealed that the CFHS appears as another job opportunity arose, in which professionals have structured their work process taking a largely individualistic and technical practice with little consideration on their performance. The Unique System of Health and FHS present themselves as health services restricted to poor people, revealing how little the discussion on health policy is widespread among the professionals who operate the services. In this context, carrying out activities in a community attempting to prevent diseases is considered the main task of the CFHS. The findings show that the CFHS has organized its doing mostly from direct assistance to the user, carrying out a work disjointed from the Family Health team. Interfaces perceived between the CFHS and FHS relate to disease prevention, being almost absent the mention to the pedagogical support to the Family Health teams. Industrialization, standardization, dispossession of eating, the traps of the food industry in advertising and inconsistencies between lifestyles sold by the media and the living conditions of most users and the epidemic of obesity are major issues present in food and nutrition territories assisted by professionals. In this scenario, most professionals conceive the place of the nutritionist in the prevention and treatment of diseases and disorders related to food, and his actions are dedicated at changing eating habits through a nutrition education focused on food exchanges aiming to rationalize the resources available in favor of consumption healthier foods. Accordingly, the findings indicate the professionals posture against the ideology of the project of Brazilian Health Reform and the principles of Food and Nutritional Safety policies, pointing out the distances between their actions and the current health needs of the population assisted.

A esquistossomose mansoni apresenta-se como uma doenÃa parasitÃria de importÃncia para a saÃde pÃblica, nÃo sà por sua ampla distribuiÃÃo no mundo, mas tambÃm pelos impactos causados por ela nas atividades da populaÃÃo infectada. A esquistossomose deve ser analisada como um processo dependente da interaÃÃo de vÃrios fatores, como fatores ambientais, sociais e econÃmicos, importantes para reduzir a transmissÃo da doenÃa bem como para interromper o ciclo do parasito. O objetivo do estudo foi avaliar a influÃncia de fatores ambientais e socioculturais na transmissÃo da esquistossomose em Ãrea de baixa endemicidade no Estado do CearÃ, na localidade do Planalto do Cajueiro, atravÃs da anÃlise de questionÃrios aplicados no ano de 2009 e em 2012. O estudo foi desenvolvido em duas etapas. A primeira consiste em um estudo transversal, onde foram analisados 167 questionÃrios dos pacientes que forneceram material sorolÃgico para a realizaÃÃo do mÃtodo ELISA, que serviu como triagem. A segunda etapa consiste em um estudo de caso controle, onde foram aplicados e analisados questionÃrios em 54 indivÃduos ELISA reativo e nÃo reativo que entregaram amostra fecal para anÃlise. As anÃlises dos questionÃrios das 167 pessoas mostraram que a maioria delas eram adultos jovens (19,76% na faixa etÃria de 15 a 25anos e 29,94% entre 26 a 46 anos), do sexo feminino (67,66%) e que 29% nÃo eram naturais de Maranguape. Em torno de 52,5% dos pacientes que afirmaram utilizar Ãgua do rio, tiveram resultado Elisa reativo para esquistossomose. Na segunda etapa, observou-se que a diferenÃa entre os sexos masculinos e femininos era insignificante, nos casos positivos para esquistossomose. Com relaÃÃo à escolaridade, a maioria (68,32%) possuÃa apenas o ensino fundamental incompleto. Nas associaÃÃes entre variÃveis ambientais e resultado positivo para a doenÃa, observou-se que 34,2% dos indivÃduos responderam nÃo ter contato com coleÃÃes hÃdricas e 37,5% disseram que tiveram contato. Este ponto ainda està em anÃlise mais aprofundada. A comunidade do Planalto do Cajueiro em Maranguape-CE mantÃm caracterÃsticas ambientais semelhantes à de comunidades rurais (mesmo sendo peri-urbana) e a transmissÃo da esquistossomose sofre grande influencia dos fatores comportamentais. / Schistosomiasis mansoni is presented as a parasitic disease of public health importance, not only for its wide distribution in the world, but also the impacts caused by it in the activities of the infected population. Schistosomiasis should be analyzed as a process dependent on the interaction of various factors, such as environmental, social and economic importance to reduce transmission of the disease and to stop the cycle of the parasite. The aim of the study was to evaluate the influence of environmental and sociocultural factors in the transmission of schistosomiasis in low endemic area in the state of CearÃ, in the locality of the Planalto do Cajueiro- Maranguape-Ce, through the analysis of questionnaires applied in 2009 and 2012. The study was conducted in two stages. The first consists of a cross-sectional study, which analyzed 167 questionnaires from patients who provided material for the realization of the serological ELISA, which served as a screen. The second stage consists of a case-control study where questionnaires were applied and analyzed in 54 individuals ELISA reactive and nonreactive who delivered fecal sample for analysis. The analysis of the questionnaires of 167 people showed that most of them were young adults (19.76% in the age group of 15 to 25years and 29.94% between 26-46 years), female (67.66%) and 29% were not natives of Maranguape. Around 52.5% of patients reported using water from the river, had reactive ELISA result for schistosomiasis. In the second stage, it was observed that the difference between male and female sexes was negligible in cases positive for schistosomiasis. With regard to education, the majority (68.32%) had only elementary education. Associations between environmental variables and positive for the disease, it was observed that 34.2% of subjects reported not to have contact with water collections and 37.5% said they had contact. This point is still under further investigation. The community of Planalto do Cajueiro, Maranguape-Ce maintains environmental characteristics similar to rural communities (even as peri-urban) and schistosomiasis transmission is greatly influences behavioral factors.

Um dos problemas mais crÃticos relacionados à coinfecÃÃo HIV/Tuberculose (TB) à a mortalidade associada. A infecÃÃo por HIV tem contribuÃdo para o aumento do nÃmero de casos de TB e ainda tem sido responsÃvel pelo aumento da mortalidade entre os pacientes coinfectados. Fortaleza, situada no Nordeste do Brasil, à um dos centros urbanos com maior incidÃncia de TB no paÃs. O presente trabalho avaliou caracterÃsticas clÃnicas, epidemiolÃgicas e fatores de risco relacionados a mortalidade por TB em pacientes coinfectados com HIV/Aids, maiores de 12 anos, residentes na cidade de Fortaleza-CE. Realizou-se estudo retrospectivo, descritivo e de caso-controle. Foram revisados dados em 262 prontuÃrios dos pacientes com TB ativa acompanhados em quatro ambulatÃrios de referÃncia para HIV/Aids em Fortaleza entre os anos de 2004-2008. O perfil desses pacientes à caracterizado por adultos jovens, baixa escolaridade, sendo comuns os hÃbitos de etilismo (41,98%), tabagismo (33,59%) e uso de drogas ilÃcitas (26,72%). A maioria (65,65%) apresentou TB pela primeira vez. Quanto à apresentaÃÃo clÃnica, a TB pulmonar foi observada em 50% dos casos. A maioria (62,98%) foi submetida a internamento hospitalar durante o tratamento da TB. O uso de antirretrovirias foi mais frequente nos casos que evoluÃram para cura ou tÃrmino de tratamento (88,0%). A letalidade foi de 11,45% e o coeficiente de abandono de 16,03%. Na anÃlise univariada, o indivÃduo separado/viÃvo tem 3,7 vezes mais chance de Ãbito por TB, e 100% dos casos novos foram a Ãbito. Exame de raio-X alterado apresentou uma proporÃÃo de 31% de Ãbitos. O diagnÃstico de HIV devido à TB foi fator protetor ao Ãbito (OR=0,25). A mÃdia da carga viral antes da TB foi superior no grupo dos casos (p=0,04). O inicio da TARV foi outro fator protetor para o Ãbito (OR=0,11). No modelo final da regressÃo logÃstica mÃltipla, observou-se que o indivÃduo que nÃo teve resposta ao tratamento tem 9,9 (p=<0,01) vezes mais chance de evoluir para Ãbito e o indivÃduo que nÃo iniciou o antiretrovirais tem 10,1 (p=<0,01) vezes mais. Estes resultados sÃo importantes para o planejamento e desenvolvimento de aÃÃes voltadas para o controle da TB nos pacientes com infecÃÃo por HIV/Aids em Fortaleza. / One of the most critical problems related to HIV / tuberculosis (TB) coinfection is the associate mortality. HIV infection has contributed to the increase in the number of TB cases and has even been responsible for the increased mortality among coinfected patients. Fortaleza, located in Northeastern Brazil, is one of the urban centers with the highest incidence of TB in the country. This research evaluates clinical, epidemiological characteristics and risk factors related to mortality from TB in patients coinfected with HIV / AIDS, aged 12, residents in the city of Fortaleza. It was performed a retrospective, descriptive and case-control study. Database were reviewed in 262 charts of patients with TB active treated at four clinics reference to HIV / AIDS in Fortaleza between the years 2004-2008. The profile of these patients is characterized by young adults, low education, and common habits of alcoholism (41.98%), smoking (33.59%) and illicit drug use (26.72%). The majority (65.65%) showed the first time TB. In the clinical presentation, pulmonary TB was observed in 50% of cases. The majority (62.98%) underwent hospitalization during treatment of TB. The use of anti retrovirias was more frequent in patients who progressed to cure or end of treatment (88.0%). The mortality rate was 11.45% and the coefficient of abandonment of 16.03%. In univariate analysis, the individual separated / widowed have 3.7 times greater risk of death from TB, and 100% of new cases died. X-ray examination showed a changed ratio of 31% of deaths. The diagnosis of HIV due to TB was a protective factor against death (OR = 0.25). Mean viral load before TB was higher in the case group (p = 0.04). The start of ART was another protective factor for death (OR = 0.11). In the final model of logistic regression, we found that the individual who had no response to treatment is 9.9 (p = <0.01) times more likely to lead to death and the individual who has not started antiretroviral 10.1 (p = <0.01) more times. These results are important for planning and development of actions for the control of TB in patients with HIV infection / AIDS in Fortaleza.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Santa Casa de MisericÃrdia de Sobral / As tentativas de suicÃdio podem ser conceituadas como atos intencionais de autoagressÃo que nÃo resultam em morte. No Brasil foram registrados mais de 30 Ãbitos autoprovocados por dia em 2012 sendo que a estimativa para as Tentativas de SuicÃdio tendem a ser de 10 a 20 vezes maior atingindo tambÃm as famÃlias. Na regiÃo em saÃde de Sobral â Cearà as taxas vem crescendo progressivamente exigindo maior intervenÃÃo da gestÃo para prevenir novos casos e acompanhar os grupos de risco. O objetivo desta pesquisa foi analisar a associaÃÃo de fatores considerados de risco com a tentativa de suicÃdio em pessoas atendidas em um hospital de referÃncia em Sobral a partir do mÃtodo caso-controle. Desta forma, contribuir para a caracterizaÃÃo da demanda, qualificaÃÃo da assistÃncia, acompanhamento e avaliaÃÃo no Ãmbito da AtenÃÃo PrimÃria alÃm de aÃÃes intersetoriais de prevenÃÃo. Trata-se de um estudo com abordagem Quantitativa do tipo Caso-Controle de base populacional desenvolvido na unidade de emergÃncia adulta da Santa Casa de MisericÃrdia de Sobral, polo de atendimento na MesorregiÃo Noroeste. Foram incluÃdos 153 casos e 153 controles admitidos entre agosto de 2013 e agosto de 2015 pareados por sexo, idade e procedÃncia. A coleta de dados foi realizada por meio de um formulÃrio prÃprio e as informaÃÃes processadas no software Statistical Package for the Social Sciences e analisadas por estatÃstica descritiva. O estudo obedeceu a ResoluÃÃo 466/12 com parecer favorÃvel do Comità de Ãtica da Universidade Estadual Vale do Acaraà (n 384.646). A mÃdia foi 1,47 tentativas de suicÃdio admitidas por semana prevalentemente de adultos jovens sem diferenÃa significativa por sexo. O mÃtodo predominante foi a IntoxicaÃÃo ExÃgena e as motivaÃÃes mais referidas foram os conflitos amorosos e familiares. A maioria dos casos evolui clinicamente bem com alta em menos de 48 horas. A prÃtica de atividades de lazer demonstrou-se fator protetor diminuindo em aproximadamente 80% a chance de Tentativa de SuicÃdio. Os fatores de risco com significÃncia estatÃstica foram âTentativa de SuicÃdio anteriorâ, âser portador de algum transtorno mentalâ, âhistÃrico familiar de comportamento autolesivoâ e âuso abusivo/dependÃncia de drogasâ. Muitos dos controles tambÃm referiram contexto de risco e relataram ideaÃÃo suicida em algum momento da vida. Foram apresentadas proposiÃÃes para a Rede de SaÃde Mental de Sobral a partir dos resultados obtidos. Assim, o rastreamento a partir dos preditores mais impactantes, a sensibilizaÃÃo para notificaÃÃo e a implementaÃÃo da proposta do Grupo Multiprofissional de PrevenÃÃo da Tentativa de SuicÃdio constituem aspectos de revalorizaÃÃo e fortalecimento da polÃtica municipal. / Suicide attempts can be conceptualized as intentional self-harm acts that do not result in death. In Brazil, more than 30 self-induced deaths were registered per day in 2012, wherein the estimate of suicide attempts tends to be 10 to 20 times higher, impacting greatly on family life. In the health region of Sobral â CearÃ, rates have been progressively increasing without the respective intervention from management to prevent new cases and monitor risk groups. The objective of this study was to analyze the association of risk factors with suicide attempts in people treated at a referral hospital in Sobral using the case-control method. In this manner, it contributes to the characterization of demand, quality of care, monitoring and evaluation in the context of Primary Health Care, and especially in intersectoral preventive actions. This is a population-based, case-control study with quantitative approach conducted in the adult emergency department of the Santa Casa de MisericÃrdia de Sobral Hospital, a service hub for the Northwest Mesoregion. One hundred and fifty-three cases and 153 controls admitted between August 2013 and August 2015 were matched for sex, age and origin. Data collection was conducted by means of a questionnaire, and the information was processed with the Statistical Package for Social Sciences software and analyzed using descriptive statistics. The study followed Resolution 466/12 with approval from the Ethics Committee of the State University Vale do Acaraà (#384,646). There was an average of 1.47 attempted suicides admitted per week made up predominantly of young adults with no significant differences for gender. The predominant method was Exogenous Poisoning and the most mentioned motivations were love and family conflicts. Most cases presented good clinical evolution and were discharged in less than 48 hours. The practice of leisure activities has been shown as a protective factor reducing in approximately 80% the risk of a suicide attempt. Risk factors with statistical significance were âprevious suicide attemptâ, âsuffering from some kind of mental health disorderâ, âfamily history of self-injury behaviorâ and âdrug abuse/addictionâ. Many of the controls also mentioned risk context and reported suicidal thoughts at some point in life. Proposals were presented to the Mental Health Network of Sobral from the obtained results. Thus, identified from the most impacting predictors, awareness notification, and implementation of the proposal from the Multidisciplinary Group of Suicide Attempt Prevention constitute aspects for the upgrading and strengthening of municipal policy.

As mudanÃas ocorridas no campo da saÃde atravÃs do desenvolvimento de tecnologias, envelhecimento das populaÃÃes, crises das finanÃas torna as avaliaÃÃes um importante mecanismo para responder Ãs necessidades de informaÃÃo dos responsÃveis pelas decisÃes. Da mesma forma que a avaliaÃÃo se faz necessÃria, avaliar a avaliaÃÃo tambÃm pode auxiliar nas tomadas de decisÃes no campo da saÃde. Diante disso esta DissertaÃÃo tem por finalidade realizar a Meta-AvaliaÃÃo do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da AtenÃÃo BÃsica (PMAQ-AB) que possui em uma de suas fases a AvaliaÃÃo Externa. Para isso foi utilizado os padrÃes meta avaliativos do Joint Comittee (1994), que sÃo: Utilidade, Viabilidade, Propriedade e PrecisÃo. AtravÃs desses padrÃes a pesquisa tem o intuito de observar se o PMAQ-AB possui tÃcnicas que respondem a uma avaliaÃÃo coerente, dentre elas, se responde Ãs necessidades de informaÃÃo dos envolvidos (UTILIDADE), se o PMAQ-AB foi planejado evitando-se o desperdÃcio de recursos (VIABILIADE), se protegem os direitos dos sujeitos envolvidos e afetados pela avaliaÃÃo (PROPRIEDADE), se produz e revela uma informaÃÃo exata e confiÃvel (PRECISÃO). Para responder tais questionamentos foi elaborado um questionÃrio que foi respondido por profissionais que fazem parte do programa, dentre eles, quatro mÃdicos, sete enfermeiros, cinco tÃcnicos em Enfermagem, trÃs auxiliares de SaÃde Bucal, trÃs dentistas e dezessete agentes ComunitÃrios de SaÃde no perÃodo de fevereiro a maio de 2015. Os mÃdicos, dentistas e ASB nÃo qualificaram com notas muito boas o programa. JÃ os enfermeiros, TÃcnicos em Enfermagem e Agentes ComunitÃrios de SaÃde qualificaram o Programa como BOM e MUITO BOM. ApÃs a junÃÃo de todas as categorias profissionais a pesquisa mostrou que a maioria dos profissionais considera o PMAQ-AB aceitÃvel nos padrÃes UTILIDADE e PROPRIEDADE, e satisfatÃrio nos padrÃes VIABILIDADE e PRECISÃO. O PMAQ- AB, de um modo geral, atendeu aos critÃrios de uma avaliaÃÃo coerente. / The changes in the field of health through the development of technologies, aging populations, finance crisis makes assessments an important mechanism to address the information needs of decision makers. Just as the evaluation is needed to assess the evaluation can also assist in decision making in the health field. Thus this Master aims to carry out the Meta-Evaluation of Access Improvement Programme and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) that has in one of its phases the External Evaluation. For this we used the evaluative goal of the Joint Comittee standards (1994), which are: utility, feasibility, property and accuracy. By these standards the research aims to observe the PMAQ-AB has techniques that respond to a coherent assessment, among them, it responds to stakeholder information needs (UTILITY) if the PMAQ-AB was planned to avoid it waste of resources (VIABILIADE), to protect the rights of those involved and affected by the evaluation (PROPRIETARY), produces and shows an accurate and reliable information (PRECISION). To answer these questions we designed a questionnaire that was answered by professionals who are part of the program, including four doctors, seven nurses, five technicians in Nursing, three oral health aids, three dentists and seventeen Community Health agents in the period February to May 2015. the doctors, dentists and ASB did not qualify with very good grades the program. Already nurses, technicians Nursing and Community Health Agents described the program as GOOD and VERY GOOD. After uniting all professional categories research has shown that most professionals consider the PMAQ-AB acceptable standards in UTILITY and PROPERTY, and satisfactory in FEASIBILITY and ACCURACY standards. The PMAQ- AB, in general, met the criteria for a coherent assessment.

Santa Casa de MisericÃrdia de Sobral / A doenÃa renal crÃnica (DRC) à um problema de saÃde pÃblica, caracterizada pela perda gradual e progressiva da funÃÃo renal atà nÃveis crÃticos, onde o inÃcio de uma terapia renal substitutiva à necessÃrio para garantir a sobrevida do paciente. Uma dessas modalidades à a hemodiÃlise, cujo processo à realizado em mÃdia 3 vezes por semana, e altera toda a vida do indivÃduo e a dinÃmica de sua famÃlia, exigindo muitas adaptaÃÃes impostas pela condiÃÃo crÃnica e tratamento. Sabe-se que o portador de DRC tem a pior qualidade de vida entre os doentes crÃnicos, e neste cenÃrio surge o papel fundamental do cuidador para auxiliÃ-lo em suas necessidades bÃsicas de vida. Neste trabalho o objetivo foi avaliar o nÃvel de qualidade de vida, a prevalÃncia de depressÃo e o modo de enfrentamento dos cuidadores de indivÃduos com DRC em hemodiÃlise, bem como verificar a associaÃÃo entre estas variÃveis e descrever o perfil sociodemogrÃfico e econÃmico do cuidador. Para tanto, realizou-se um estudo analÃtico, observacional, transversal e quantitativo nas duas clÃnicas de diÃlise de Sobral â CE. A partir do questionamento ao prÃprio portador de DRC identificamos o cuidador de cada um, que foi abordado no local de pesquisa; Em um segundo momento, apÃs saturaÃÃo da amostra espontÃnea, convidou-se individualmente cada cuidador a comparecer ao serviÃo de hemodiÃlise para ser entrevistado. A amostra final resultou em 107 cuidadores participantes. A coleta de dados deu-se nos meses de julho a dezembro de 2015 por meio dos instrumentos SF-36 para mensurar qualidade de vida, Escala CES-D para verificar presenÃa de depressÃo e a Escala de coping de Jalowiec para identificar as estratÃgias de enfrentamento adotadas. Os dados foram analisados por meio do programa estatÃstico SPSS, com significÃncia estatÃstica estabelecida em p < 0,05. Os resultados apontam para um perfil de cuidadores do sexo feminino, na faixa etÃria de adultos jovens, procedentes de municÃpios prÃximos à Sobral- CE, com baixa classe social, sem atividade trabalhista, com relaÃÃo de parentesco predominantes filhos, cÃnjuges ou pais. A qualidade de vida esteve mais afetada no domÃnio aspectos sociais. Identificou-se uma elevada prevalÃncia de sintomas depressivos (71,9%); O uso do coping emocional foi bastante prevalente e se comportou como preditor de depressÃo, com risco aumentado em 20% para sua ocorrÃncia. VÃ-se a necessidade de uma assistÃncia adequada à saÃde destes cuidadores, uma vez que ao exercerem tal papel tornam-se susceptÃveis a alteraÃÃes importantes em sua qualidade de vida e saÃde, principalmente a mental / Chronic kidney disease (CKD) is a public health problem, characterized by gradual and progressive loss of kidney function to critical levels, where the start of renal replacement therapy is needed to ensure the survival of the patient. One of these methods is hemodialysis, which process is performed on average of 3 times a week, and affects the life of the individual and the family dynamics, requiring many adaptations imposed by the chronic condition and treatment. It is known that the CKD patient has the worst quality of life among the patients with chronic diseases, and in this scenario the main role of caregiver to assist basic needs of life emerges. In this work the objective was to evaluate the level of quality of life, the prevalence of depression and coping way of caregivers of individuals with CKD on hemodialysis, and to verify the association between these variables and describe the sociodemographic and economic profile of the caregiver. Therefore, we performed an analytical, observational, cross-sectional and quantitative study in two dialysis centers, in Sobral, state of CearÃ, northeast Brazil. In the set of the study, CKD patients by their own identified their main caregiver; on a second step, after saturation of spontaneous sample, we individually invited each caregiver to attend the hemodialysis service to be interviewed. The final sample included 107 participants caregivers. Data collection took place in the months from July to December 2015 through the SF-36 instrument to measure quality of life, CES-D scale to verify the presence of depression and Jalowiec coping scale to identify the coping strategies adopted. Data were analyzed using the SPSS statistical software with statistical significance set at p <0,05. The results pointed to a prevalence of female caregivers, comprising young adults, coming from municipalities near Sobral CE, from low social class without labor activity with predominance of family relationship: sons/daughters, spouses or parents. Quality of life was most affected in the social aspects. It was identified a high prevalence of depressive symptoms (71,9%); the use of emotion-oriented coping was quite prevalent and was validated as a predictor of depression, with risk increased by 20% for its occurrence. We observe the need for adequate health care for these caregivers, since when doing this role they become susceptible to major changes in their quality of life and health, especially mental

nÃo hà / Acidente de trabalho envolvendo material biolÃgico potencialmente contaminado à um evento frequente entre os profissionais pertencentes à equipe de enfermagem, em especial os auxiliares e tÃcnicos de enfermagem, das instituiÃÃes de saÃde e constitui-se em importante questÃo de saÃde pÃblica. Estudos que abordem esta temÃtica em Unidades BÃsicas de SaÃde sÃo escassos. No presente estudo, investigamos a ocorrÃncia de acidentes com exposiÃÃo a material biolÃgico entre os auxiliares e tÃcnicos de enfermagem, nas 16 UBS da Secretaria Executiva Regional III do municÃpio de Fortaleza, nos Ãltimos cinco anos. Trata-se de um estudo de campo recordatÃrio, de natureza quantitativa, de carÃter descritivo e exploratÃrio realizado com 97 auxiliares e tÃcnicos de enfermagem. A coleta de dados se deu por meio de um questionÃrio, os dados foram analisados utilizando o programa SPSS versÃo 15.0. O trabalho obedeceu Ãs normas de pesquisa com seres humanos e foi aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, parecer nÃmero 401.099. Um terÃo dos participantes (29,9%) foi vÃtima de acidente de trabalho envolvendo material biolÃgico nas UBS nos Ãltimos cinco anos, dos quais se destacam os que foram causados por objetos perfurocortantes (70%). Destacamos uma maior frequÃncia de acidentes que ocorreram em salas de vacina (40%), que perfuraram (75%) as extremidades dos membros superiores com agulhas (64,3%) previamente contaminadas com sangue (85%) de pacientes. Dentre os profissionais que sofreram acidentes, 70% nÃo notificou o acidente e nÃo considerar esta uma conduta importante foi o principal motivo. ConcluÃmos que, na AtenÃÃo BÃsica, ocorrem acidentes com material biolÃgicos, principalmente os que envolvem instrumentos perfurocortantes, que trazem riscos à saÃde dos profissionais que atuam nas UBS. A subnotificaÃÃo dos casos à um problema a ser solucionado. Recomendamos o desenvolvimento de atividades de educaÃÃo permanente sobre biosseguranÃa com os profissionais de saÃde das unidades bÃsicas de saÃde. / Accident at work involving potentially contaminated biological material is a frequent event among professionals belonging to the nursing team, particularly nursing assistants and technicians from health institutions and they constitute on important public health issues. Studies that address this issue in Basic Health Units are scarce. In the present study, we investigated the occurrence of accidents involving exposure to biological material among nursing assistants and technicians at the 16 UBS from the 3rd Regional Executive Secreteriat of the Fortaleza county, the past five years. It is a study of recall field of quantitative, descriptive and exploratory conducted with 97 nursing assistants and technicians. The data collection occurred through a questionnaire the data were analyzed using SPSS version 15.0. The work obeyed the norms of human research and was approved by the Ethics Committee in research of the Federal University of CearÃ, opinion number 401 099. One third of participants (29.9%) was a victim of accident at work involving biological material UBS in the past five years, with highlight going to those that were caused by sharp objects (70%). We emphasize more frequent accidents occurring in rooms vaccine (40%), which drilled (75%) ends of the upper limbs with needles (64.3%) previously contaminated with blood (85%) of patients. Among the professionals who have suffered accidents, 70% did not report the accident and did not consider this an important conduit was the main reason. We conclude that, in primary care, accidents with biological material, especially those involving sharp instruments that pose risks to health professionals working in UBS occur. The underreporting is a problem to be solved. We recommend the development of permanent education activities on biosafety with health professionals from the basic health units.

nÃo hà / RESUMO A sÃfilis congÃnita permanece no sÃculo XXI como problema de saÃde pÃblica. Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil epidemiolÃgico da sÃfilis congÃnita de modo a compreender melhor o processo saÃde/doenÃa em mulheres acometidas pela sÃfilis. Trata-se de um estudo documental de natureza quantitativa. A amostra està composta 787 observaÃÃes de mulheres com diagnÃstico de sÃfilis no momento do parto ou curetagem, atendidas em um hospital de ensino, no perÃodo 2007-2012. Foi realizada anÃlise descritiva e inferencial, vez que se hipotetizou uma associaÃÃo entre fatores de risco e o desfecho da gestaÃÃo. Os resultados mostram que a taxa de prevalÃncia em parturientes no hospital de ensino à de 2,7%. As puÃrperas acometidas sÃo, predominantemente, adultas jovens, com baixa escolaridade, e prendas do lar. Em relaÃÃo à assistÃncia à saÃde da gestante, 57,82% realizaram o prÃ-natal, embora o diagnÃstico de sÃfilis materna da grande maioria (59,47%) somente tenha sido realizado no momento do parto ou curetagem, e somente 9,89% delas, tratadas adequadamente neste seguimento. Em relaÃÃo ao manejo dos recÃm-nascidos, os dados mostraram que 51,96% tiveram a titulaÃÃo do VDRL menor ou igual à titulaÃÃo da mÃe. A maioria dos recÃm-nascidos (62,20%) apresentou sinais e sintomas de sÃfilis congÃnita; 93,30% deles foram tratados adequadamente, embora, 66,85% desse grupo nÃo tenham passado por exame de Rx de ossos longos. Encontrou-se uma associaÃÃo positiva entre a realizaÃÃo do prÃ-natal, o diagnÃstico no prÃ-natal, o tratamento adequado, e o desfecho favorÃvel da gestaÃÃo. Conclui-se que a reduÃÃo dos casos de sÃfilis congÃnita depende da qualidade do prÃ-natal ofertado a essas mulheres, o que pressupÃe a capacitaÃÃo e o envolvimento profissional no que concerne ao cumprimento do que à preconizado pelas polÃticas de saÃde atinentes ao combate à sÃfilis.