COSTA, Lígia Barros. Convergência de saberes e conhecimentos no cuidado de enfermagem à família. 2005. 133 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2005. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-17T13:03:33Z No. of bitstreams: 1 2005_tese_lbcosta.pdf: 698976 bytes, checksum: 2fc5e112da20890fc506462b6befddcf (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-27T11:44:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2005_tese_lbcosta.pdf: 698976 bytes, checksum: 2fc5e112da20890fc506462b6befddcf (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-27T11:44:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2005_tese_lbcosta.pdf: 698976 bytes, checksum: 2fc5e112da20890fc506462b6befddcf (MD5) Previous issue date: 2005 / Convergência de Saberes e Conhecimentos de Enfermagem no Cuidado à Família. Fortaleza, 2005. Tese (Doutoramento em Enfermagem) - Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal do Ceará. A família tem sido priorizada por meio de programas sociais, em especial, com a descentralização das ações de saúde. Em detrimento das transformações ocorridas, contudo, esta visão voltada para o grupo familiar continua atrelada a um paradigma biologicista, centrado na patologia, alimentando o sistema com dados epidemiológicos, pouco substanciais no tocante às necessidades, condições de vida e saúde das famílias. O presente estudo emergiu da necessidade de se desenvolver e compartilhar conhecimentos que norteiem a atuação dos profissionais em atenção primária de saúde, com a família ocupando o papel de sujeito ativo na busca de resolução de problemas, numa dimensão de co-responsabilidade e cidadania. Busca-se responder às seguintes questões: Como as enfermeiras têm aplicado os marcos teóricos no cotidiano da prática de Enfermagem com famílias? Que saberes produzidos convergem e expressam a tendência teórico-prática do cuidado de Enfermagem à família? Para tanto, objetiva-se descobrir a tendência teórico-prática do cuidado de Enfermagem com famílias, a partir da convergência do saber popular e do conhecimento acadêmico. Optou-se pelo método qualitativo de pesquisa, utilizando a modalidade convergente-assistencial. Os participantes do estudo compreenderam 14 enfermeiros, dentre os quais 07 representaram a atividade de pesquisa e 07 a prática assistencial. Dentre os que representaram a pesquisa, 04 se encontravam no nível de Doutorado e 03 no de Mestrado. Por sua vez, os enfermeiros da prática compreenderam 02 supervisoras de campo e 05 ex-alunos, representando o estágio supervisionado, por meio da monografia de graduação. Efetivou-se a abordagem aos participantes por intermédio de duas etapas, sendo a primeira mediante contato individual e a segunda, priorizando a construção coletiva da realidade. Foram utilizados questionários, e solicitou-se uma cópia das teses e dissertações para leitura dirigida por um roteiro estruturado. Para segunda etapa, empregou-se a técnica de painel interativo, tendo sido validados os marcos conceituais do cuidado com famílias em atenção primária. A convergência dos saberes foi apresentada segundo os padrões de conhecimento (empírico, ético, pessoal e estético) de Chinn e Kramer (1995) e (sócio-político) de White (1995). Destes, os padrões ético e estético encontraram-se exíguos, em relação a uma declaração explícita deles, pelos pesquisadores participantes do estudo. Uma vez que o padrão ético esteve presente em apenas dois dos sete trabalhos analisados, oferece, portanto, uma lacuna para estudos posteriores, por se tratar do componente moral de tomada de decisões pelo enfermeiro. Como propósito, construiu-se um guia prático para utilização no cuidado com famílias em atenção primária, na perspectiva de sugerir a enfermeiros e estudantes de Enfermagem uma ferramenta para adoção de uma postura reflexivo-crítica diante do cuidado humano. Considerou-se que o saber popular e o conhecimento acadêmico são convergentes, estão integrados e integrando o cuidado de Enfermagem e respondem a demanda de atenção primária de saúde das famílias.

SILVA, Maria Veronica Sales da. Avaliação do complexo regulador da segunda microregional de saúde-Ce. 2008. 136 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-23T12:26:47Z No. of bitstreams: 1 2008_tese_mvssilva.pdf: 858041 bytes, checksum: baf4f1aa8e1d9fb36eb62c10f1d70d45 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-27T11:46:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_tese_mvssilva.pdf: 858041 bytes, checksum: baf4f1aa8e1d9fb36eb62c10f1d70d45 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-27T11:46:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_tese_mvssilva.pdf: 858041 bytes, checksum: baf4f1aa8e1d9fb36eb62c10f1d70d45 (MD5) Previous issue date: 2008 / It has been understood that the evaluative process is, in special, a fundamental part in the planning and manegement of the Health System. Observing the relevance of the central of regulation for the organization of the Health Services being offered in the state of Ceará, it is importamt this central is evaluated. The study had as an objective to evaluate The Central Regulation of the 2nd Health Microregional in the services offered observing the following atrributes: efficiency, efficacy, integrity and hierarchization of services, according to the National Regulation Policy. Throughout the methodology in course , the documental, descriptive and evaluative study has been chosen. The research was accomplished at the 2nd Health Care Microregion of the state of Ceará. The study was developed at the Central of Scheduled Appointmens of the Coordenaria Regional de Saúde – CRES, focusing on the regulation of access to heath care. The targets of the study was composed by 16 professionals linked to the regulation of the microregional of which six members were coordinators of the scheduled appointments central, seven technicians who had the function of videophonists and three workers of the Central of Regulation - of the CRES. Data was colected between the months of February and August 2007, the methdologic option was related to the triangulation of methods, simple observation has been used, structured interview - script of Conformity Patterns and dada taken from documental sources. The information has been consolidated generating plannings and documental frames acomplishing results analysis. Systematizing the questions based on official documents and resolutions from the State of Ceará and the Health Ministry. The research has been appreciated by the Federal University of Ceará, acquiring a favorable overview result according to the COMEPE No 25/07 protocole. Results: Based on the Attention Span towards Health, Caucaia has been noticed as the biggest municipal region considered as a microregional pole, consisting of 2 hospitals, being one municipal and the other a philanthropic one, having access to specialized services in the ambulatorial and hopitalized fields and being able to receive medium and high complexity references. As results, the study has detected the following situation: The coordinations don’t plan the actions and don’t know the parameters of necessity to stabilish priorities: Inexistence of evaluation of programms and procedures; they don’t know about the capacity of service offer of the assistencional network. There are some distortions about the programms of services offered. Some teams are incomplete in some regions and the lack of controlling actions in some regions as well as effective evaluation policies to supoport the regulation sector which must have a close interface with those activities aiming to garantee the integral assistence to those who use SUS. Conclusion: The structured regulation at this microregion doesn’t accomplish properly the role of maximizing the utilization of referenced services in the supra-municipal spaces according to the criteria of necessities of the population health. / Entende-se que o processo avaliativo é, em especial, parte fundamental no planejamento e gestão do sistema de saúde. Tendo em vista a relevância da central de regulação para a organização da oferta dos serviços de saúde no Estado do Ceará, é importante que esta seja avaliada. O estudo teve por objetivo avaliar a Central de Regulação da 2ª Microrregional de Saúde no atendimento à demanda ao cidadão nos atributos eficiência, eficácia, integralidade e hierarquização dos serviços, na perspectiva da Política Nacional de Regulação. No percurso metodológico optou-se pelo estudo documental, descritivo e de avaliação. A pesquisa foi realizada na 2ª Microrregional de Saúde do Ceará. O estudo foi desenvolvido, nas Centrais de Marcação de Consultas dos municípios e na Central de regulação da Coordenadoria Regional de Saúde – CRES, tendo como foco a regulação do acesso a assistência em saúde. Os sujeitos do estudo constaram de 16 profissionais ligados à regulação microrregional, dos quais seis coordenadores das centrais de marcação de consultas dos municípios, sete técnicos com função de videofonistas e três funcionários da Central de Regulação da CRES. A coleta dos dados realizou-se no período de fevereiro a agosto de 2007, a opção metodológica se relacionou com a triangulação de métodos utilizou-se a técnica da observação simples, entrevista estruturada- Roteiro de Padrões de Conformidade e dados obtidos de fontes documentais. As informações foram consolidadas gerando planilhas e quadros, sendo realizada análise dos resultados, sistematizando as questões com base em documentos oficiais como portarias e resoluções do Estado do Ceará e do Ministério da Saúde. A pesquisa foi apreciada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará, obtendo parecer favorável de acordo com protocolo COMEPE nº25/07. Resultados: com base no desenho da rede de atenção à saúde, visualiza-se Caucaia, como maior município da rede considerado pólo microrregional, contando com dois hospitais, um municipal e o outro filantrópico, com acesso aos serviços especializados nas áreas ambulatoriais e de internação e capacidade para receber referências de média e alta complexidade. Quanto aos resultados o estudo detectou as seguintes situações: as coordenações não planejam as ações e desconhecem os parâmetros de necessidades para estabelecimento de prioridades; inexistência de avaliação dos procedimentos programados e produzidos; desconhecimento da capacidade de oferta de serviços da rede assistencial; há distorções na programação de oferta de serviços; falta de equipe completa em alguns municípios e inexistência, em algumas Secretarias de Saúde, de ações de controle, avaliação e auditoria efetivas para subsidiar o setor de regulação, o qual deve possuir uma estreita interface com essas atividades na busca de garantir a assistência integral aos usuários do SUS. Conclusão: a regulação estruturada nesta microrregião não cumpre o papel de otimizar a utilização dos serviços de referência nos espaços supra municipais segundo os critérios das necessidades de saúde da população.

GUEDES, Tatiane Gomes. Matriciamento da atenção em planejamento familiar de mulheres portadoras de transtorno mental. 2011. 123 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-03-01T13:13:01Z No. of bitstreams: 1 2011_tese_tgguedes.pdf: 2088710 bytes, checksum: 2d00e68b426e5166a68c0702d686216e (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-03-01T16:03:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_tese_tgguedes.pdf: 2088710 bytes, checksum: 2d00e68b426e5166a68c0702d686216e (MD5) / Made available in DSpace on 2012-03-01T16:03:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_tese_tgguedes.pdf: 2088710 bytes, checksum: 2d00e68b426e5166a68c0702d686216e (MD5) Previous issue date: 2011 / Na lógica da Reforma Psiquiátrica, mulheres portadoras de transtorno mental devem ter acesso à atenção básica no campo do Planejamento Familiar (PF). Desta forma, estabeleceu-se a tese de que o matriciamento é uma estratégia que favorece a promoção do PF de mulheres com transtorno mental pelas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Objetivou-se analisar o matriciamento como estratégia para efetivar o planejamento familiar de mulheres portadoras de transtorno mental; identificar condutas de enfermeiros e de médicos frente às demandas de planejamento familiar de mulheres com transtorno mental na atenção básica, bem como possíveis fatores que interfiram no atendimento neste nível de atenção; verificar percepções da equipe de saúde do CAPS a respeito de demandas de mulheres portadoras de transtorno mental no campo do planejamento familiar; e investigar contribuições de profissionais dos CSF e do CAPS que venham a favorecer o atendimento ao planejamento familiar de mulheres com transtorno mental no sistema de saúde. Estudo do tipo descritivo-exploratório e convergente assistencial, desenvolvido em onze CSF e um CAPS de Fortaleza-CE. A coleta de dados ocorreu em duas etapas. Na primeira, ocorreram entrevistas com 42 profissionais (enfermeiros e médicos) dos CSF e com 8 profissionais do CAPS; e na segunda houve o exercício do matriciamento. Os dados foram organizados no SPSS e pela técnica de análise de conteúdo de Bardin. Parte das condutas profissionais nos CSF mostrou-se adequadas: importância à atenção ao PF, preocupação com interação medicamentosa e com cuidado materno; indicação de Métodos Anticoncepcionais (MAC) que não exija controle feminino; corresponsabilidade do parceiro no PF; vigilância ao abuso sexual; atendimento sem discriminação; e inadequadas: atendimento restrito ao quadro psicopatológico, conduta inadequada ao PF de portadora de esquizofrenia. Os fatores a interferir nas condutas profissionais foram restrita variedade de MAC; rotina de prescrição médica do anticoncepcional hormonal, insegurança técnica para atender aos casos. As demandas de PF apresentadas pelos profissionais do CAPS foram: lidar com a paciente sexualmente ativa; com pacientes susceptíveis à violência sexual e à gravidez; pacientes com depressão e que fazem uso de carbonato de lítio. Contribuições dos participantes incluíram: redução do número de famílias por equipe da ESF; número suficiente de agentes comunitários; capacitação dos profissionais em saúde mental; disponibilização dos MAC; apoio matricial; envolvimento da família; administração supervisionada dos contraceptivos. O exercício de matriciamento ocorreu por meio de duas reuniões: na primeira foram apresentados os resultados da pesquisa; e na segunda, por meio, de um caso clínico, os participantes discutiram seis aspectos para a efetivação do PF de mulheres portadoras de transtorno mental: integração equipes dos CSF e do CAPS; levantamento dos aspectos reprodutivos e sexuais na história clínica inicial; encaminhamento da paciente com descrição detalhada; intervenção médica conjunta dos CSF e do CAPS na prescrição de MAC e anticonvulsivantes; apresentação das pacientes para os novos profissionais, no caso de troca de equipe; e contracepção supervisionada. Por fim, confirmou-se a tese de que o matriciamento é uma estratégia que favorece a promoção da assistência ao PF de mulheres com transtorno mental pelas equipes da ESF.

CAVALCANTE, Leônia Maria Santiago. Estudo do sofrimento psíquico de profissionais da saúde mental em Centro de Atenção Psicossocial, Fortaleza-CE. 2008. 127, [10] f. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Economia, Administração, Atuária e Contabilidade, Programa de Pós-Graduação em Administração e Controladoria, Fortaleza-CE, 2008. / Submitted by Dioneide Barros (dioneidebarros@gmail.com) on 2016-03-02T12:19:42Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_lmscavalcante.pdf: 611754 bytes, checksum: e09d3d5432921f233cd32e249ddd085c (MD5) / Approved for entry into archive by Dioneide Barros(dioneidebarros@gmail.com) on 2016-03-09T12:59:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_lmscavalcante.pdf: 611754 bytes, checksum: e09d3d5432921f233cd32e249ddd085c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-09T12:59:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_lmscavalcante.pdf: 611754 bytes, checksum: e09d3d5432921f233cd32e249ddd085c (MD5) Previous issue date: 2008 / This research was intended to unveil the types of mental suffering lived by the professional of Mental Health in a Center for Psychosocial Care (CAPS), located in Fortaleza, Ceará, from the perception of these professionals inserted in this new modality of care in Mental Health. The study has as a theoretical foundation, Psychoanalysis, more specifically the contributions of Escola Dejouriana, known as Psicodinâmica Labour. The qualitative approach was used in open structured interview. The research subjects are 09 (nine) professionals, male and female, with ages between 25 and 47 years old. The results, inapplicable to generalizations, indicated that these professionals attribute value to their work and gained social recognition through it; their tasks create physical and emotional damage, such as fatigue, stress, anxiety, impotence, anger, ambivalence, peaks hypertensive, gastritis, insomnia, somnolence, migraine tendinitis. There are social conflicts in relationship with other professionals, especially difficulties related to the development of an interdisciplinary work. The ways of confronting mental suffering includ leisure time, sports activities, contact with family and friends and defensive strategies cover the denial, projection, rationalization, identification, somatization, sublimation, passivity, improvisation and individualism. / Esta pesquisa tem por finalidade desvelar a tipologia do sofrimento psíquico que acomete o profissional da Saúde Mental em Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), situado em Fortaleza, Ceará, a partir da percepção de profissionais inseridos nesta nova modalidade de atenção em Saúde Mental. O estudo teve como fundamentação teórica a Psicanálise, mais especificamente as contribuições da Escola Dejouriana, conhecida como Psicodinâmica do Trabalho. Utilizou-se a abordagem qualitativa e a entrevista estruturada aberta. Os sujeitos da pesquisa foram 09 (nove) profissionais, sexo masculino e feminino, com idades entre 25 a 47 anos. Os resultados, inaplicáveis a generalizações, indicaram que os profissionaisconsultados atribuíram valor ao seu trabalho e nele obtiveram reconhecimento social; suas tarefas são geradoras de desgastes físicos e emocionais, tais como cansaço, tensão, angústia, impotência, indignação, ambivalência, picos hipertensivos, gastrite, insônia, sonolência, enxaqueca, tendinite. Há conflitos nas relações sociais e profissionais, principalmente dificuldades relacionadas ao desenvolvimento de um trabalho interdisciplinar. As formas de enfrentamento do sofrimento psíquico incluem o lazer, as atividades esportivas, o contato com familiares e amigos. As estratégias defensivas abrangem a negação, a projeção, a racionalização, a identificação, a somatização, a sublimação, a passividade, a improvisação e o individualismo.

ARAUJO, Thabyta Silva de. Relação entre imagem corporal e fatores biológicos, sociais e comportamentais - estudo com adolescentes de escolas de tempo integral em Fortaleza-Ce. 2016. 69 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-18T11:47:18Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_tsaraujo.pdf: 1999893 bytes, checksum: 87b5f5ebea994cba462a5ae9c6dd2fde (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-18T12:02:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_tsaraujo.pdf: 1999893 bytes, checksum: 87b5f5ebea994cba462a5ae9c6dd2fde (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-18T12:02:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_tsaraujo.pdf: 1999893 bytes, checksum: 87b5f5ebea994cba462a5ae9c6dd2fde (MD5) Previous issue date: 2016 / The first studies on the body image as a set perception of the appearance that the individual has body in relation to the size and shape image. The study aimed to assess the association between the perceptions of body image and biological, social and behavioral factors. Cross-sectional study with a quantitative approach. The survey was conducted in 2014 with adolescents in all-day schools of the municipal network of Fortaleza-CE of both sexes, aged between 11 and 17 years, attending 7th, 8th and 9th grades. The data collection involved the application of a questionnaire containing questions about biological, social and behavioral factors, the silhouettes of scale and anthropometric measurements. The scale allows to identify the body perception and satisfaction with body image among adolescents through nine silhouettes. We analyzed the data using the chi-square tests for trend proportions, chi-square and linear correlation of Spearman, considering statistically significant analysis with p <0.05. The study was approved under Embodied Opinion No. 301,456. Of 1181 teenagers, 51.5% were male and 48.5% female, prevailing teenagers in the age group of early adolescence, 11-14 years. In the practice of physical activity, 58.0% was considered insufficiently active. In the past year, 78.7% reported not having had sexual intercourse and of sexually active, 40.5% sometimes made use of condoms. Regarding the perception of body image, it was showed a predominance of dissatisfaction among adolescent students. In the perception of body image that represent a healthy body and would like to have (ideal), there was a significant difference between genders (p <0.0001). It was showed that the perception of body image has significant influence factors of school grade (p = 0.005), perception of quality of life and health (p <0.0001) and BMI (p <0.0001), with no influence from any behavioral factor. Even so, the study pointed to the irregular use of condoms by sexually active teenagers in the last year, especially in early adolescence (42.3% sometimes uses and 30.5% never use). It was concluded that more than 75% of adolescent students in all-day schools of the municipal network of Fortaleza-CE reported dissatisfaction in the perception of body image, characterized by the desire to increase silhouette. Thus, it is necessary that the nurse work the theme focusing on health promotion and disease prevention. / Os primeiros estudos sobre a imagem corporal a definem como uma percepção da aparência que o indivíduo tem do corpo no que se refere ao tamanho, imagem e forma. O estudo teve como objetivo verificar associação entre percepção da imagem corporal e fatores biológicos, sociais e comportamentais. Estudo transversal, de abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada em 2014 nas escolas de tempo integral da rede pública municipal de Fortaleza-CE com adolescentes de ambos os sexos com faixa etária entre 11 e 17 anos, cursando 7º, 8º e 9º anos. A coleta de dados envolveu a aplicação de um questionário contendo questões sobre fatores biológicos, sociais e comportamentais, escala de Silhuetas e medidas antropométricas. A escala permite identificar a percepção corporal e a satisfação com a imagem do corpo entre os adolescentes por meio de nove silhuetas. Analisou-se os dados através dos testes Qui-Quadrado de tendência para proporções, Qui-Quadrado e correlação linear de Spearman, considerando estatisticamente significantes as análises com p<0,05. O estudo foi aprovado sob Parecer Consubstanciado nº 301.456. Dos 1181 adolescentes, 51,5% era do sexo masculino e 48,5%, sexo feminino, prevalecendo adolescentes na faixa etária da adolescência inicial, de 11 a 14 anos. Na prática de atividade física, 58,0% foi considerado insuficientemente ativo. No último ano, 78,7% referiu não ter tido relação sexual e dos sexualmente ativos, 40,5% às vezes fazia uso do preservativo. Em relação à percepção da imagem corporal, evidenciou-se predomínio de insatisfação entre os adolescentes escolares. Na percepção das imagens que representariam um corpo saudável e o que gostaria de ter (ideal) pela escala de silhuetas, houve diferença significativa entre os gêneros (p<0,0001). Evidenciou-se ainda que a percepção da imagem corporal tem influencia significativa dos fatores série escolar (p=0,005), percepção de qualidade de vida e saúde (p<0,0001) e IMC (p<0,0001), não tendo influencia de nenhum fator comportamental. Mesmo assim, o estudo apontou para o uso irregular do preservativo masculino nos adolescentes sexualmente ativos no último ano, principalmente na adolescência inicial (42,3% às vezes usa e 30,5% nunca usa). Conclui-se que mais de 75% dos adolescentes das escolas de tempo integral de Fortaleza-CE referiu insatisfação na percepção da imagem corporal, caracterizado pelo desejo de aumentar a silhueta. Dessa forma, faz-se necessário que o profissional enfermeiro trabalhe a temática com foco na promoção da saúde e prevenção de doenças.

Introdução O envelhecimento populacional causado pelo aumento da longevidade e pela redução da fecundidade gera um aumento do peso relativo da população idosa e consequentemente leva a um aumento da demanda pelos serviços de saúde. A Atenção Primária à Saúde (APS) absorve grande número desses pacientes e é corresponsável pela promoção do envelhecimento saudável e, principalmente, pelo diagnóstico e manejo das doenças crônicas, que tendem a ser múltiplas nessa faixa etária. Este estudo tem por objetivo avaliar a qualidade do cuidado prestado a idosos na rede pública de APS de Porto Alegre. Métodos Estudo transversal de base populacional em adultos com mais de 60 anos, residentes nas áreas atendidas pela rede pública de APS de Porto Alegre, que abrange quatro tipos de serviços: as Unidades Básicas de Saúde (UBS), as equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF), as unidades do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição (SSC/GHC) e do Centro de Saúde Escola Murialdo (CSEM). Foi utilizado o instrumento validado PCATool-Brasil para avaliar o grau de orientação dos serviços à APS, medindo a presença e a extensão de seus atributos, assim como foi mensurada a prevalência de práticas preventivas rotineiras como medida do processo de atenção na população idosa. Resultados Foram identificados 212 idosos (62 em UBS, 75 em ESF, 32 no CSEM e 43 no SSC/GHC) na população estudada. Comparando-se o grau de orientação à APS entre os idosos dos diferentes serviços de saúde, houve diferença significativa para os atributos acesso-utilização, longitudinalidade, coordenação do cuidado e dos sistemas de informações, orientação familiar e comunitária. Quanto à atenção e à qualidade do cuidado aos idosos, houve diferença significativa entre os serviços com alta e baixa orientação à APS em relação à prática de orientações preventivas à população em geral, aos portadores de hipertensão e de diabetes e aos portadores de mais de uma doença crônica. Também houve diferença significativa entre os serviços de saúde quando se construiu um escore para sintetizar todas as intervenções estudadas. O escore de práticas preventivas foi maior nos serviços que também apresentaram alto escore de APS no PCATool-Brasil. Discussão Os resultados mostraram que os serviços de APS de Porto Alegre possuem escores baixos, principalmente para os atributos coordenação do cuidado e integralidade, além da baixa orientação comunitária. Em resumo, os escores de APS que determinam o grau de orientação à APS alcançado pelos serviços são maiores no SSC/GHC em relação à UBS e aos demais, porém extremamente baixos em todos os serviços. Somente o SSC/GHC atinge alto escore essencial e geral de APS. As práticas preventivas apresentaram prevalências significativamente maiores nos usuários dos serviços de alto escore de APS. Os escores da APS, apesar de baixos, são maiores para idosos dos que os alcançados quando se estudaram os adultos maiores de 18 anos de Porto Alegre. O serviço de saúde com pior grau de orientação à APS é o que atende mais da metade da população. Serviços provedores de APS que não atingem escores adequados para proporcionar à população serviços de qualidade, também não conseguem prestar adequadamente as intervenções preventivas destinadas a essa população. O desenho de natureza transversal e a amostra pequena são limitações do estudo. Conclusão É preciso valorizar a promoção e a prevenção em saúde para enfrentar as condições crônicas e o processo de envelhecimento. Nesse contexto, a APS desenvolve um papel primordial ao coordenar o cuidado dos idosos nas redes de atenção. No entanto, é preciso transformar a atenção fragmentada e centrada nas condições agudas em um sistema que atenda adequadamente às demandas da população idosa. Este estudo sugere que os serviços de saúde são mais efetivos para o cuidado dos idosos quando adquirem os atributos necessários para prover uma APS de qualidade. / Introduction Population aging caused by increasing longevity and decreasing fecundity leads to an increased proportion of elderly people in the population, which leads to an increased demand for health services. The Primary Health Care (PHC) absorbs large number of these patients and is responsible for promoting healthy aging and mainly the diagnosis and handling of chronic diseases, which tend to be multiple in this age group. This study aims to assess the impact of PHC on the health of older people by measuring the quality of the care provided to them in Porto Alegre’s public PHC. Methods Population-based cross-sectional study in adults over 60 years living in areas served by Porto Alegre’s public PHC covering four types of services: the Basic Health Units (BHU), the Family Health Strategy (FHS) teams, the Conceição Hospital Group Service of Community Health (CHG/SCH) and the Murialdo Health Center School (MHCS). PCAtool was used to assess the orientation degree of PHC services, measuring the presence of its attributes, as well as the prevalence of routine preventive practices used as a measure of the care process in the elderly. Results 212 elderly were identified (62 in BHU, 75 in FHS, 32 in MHCS and 43 in CHG/SCH). Comparing the PHC degree of orientation among the elderly from different services, significant differences to the access-use attributes, longitudinality, care coordination and information systems, family and community orientations were observed. Regarding care and quality of care for the elderly, significant differences were observed between the services with high and low PHC orientation when compared to preventive practice guidelines for the general public, to patients with hypertension and diabetes and to the ones with more than one chronic disease. There were also significant differences between the services when a score was built to synthesize all the interventions studied. The score of preventive services is also higher in PHC high score. Discussion The results showed that primary care services in Porto Alegre have low scores for attributes care coordination and integrality, besides low community orientation. In summary, the PHC 14 scores which determine the degree of orientation reached by the PHC services are higher in CHG/SCH compared to BHU and the others, but extremely low in all services. Only the CHG/SCH reached essential and general PHC high score. Preventive practices had significant higher prevalence of high scores in the PHC services. PHC scores, eventhough low, are higher for the elderly than the scores reached by the population of Porto Alegre with at least 18 years adults. The worst service level with PHC orientation is the one serving more than half of the population. PHC service providers which do not reach adequate scores to provide quality service to the people also fail to provide adequate preventive interventions for this population. The cross-sectional design nature and the small sample size are limitations of the present study. Conclusion It is needed to enhance the health promotion and prevention to address chronic conditions and the aging process. In this context, PHC develops a primary role to coordinate care for the elderly through care networks. However, we must transform fragmented care and focused on acute conditions into a system which adequately meets the demands of the elderly population. This study suggests that health services are more effective for the elderly care when they acquire the necessary attributes to provide a quality PHC. / Teleducação

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Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2014-07-10T20:24:03Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_ Flávia Verônica Marques Calasans.pdf: 1471382 bytes, checksum: 7ed9bc17cdf40fd8520efe530bef1ba4 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2014-07-14T16:28:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_ Flávia Verônica Marques Calasans.pdf: 1471382 bytes, checksum: 7ed9bc17cdf40fd8520efe530bef1ba4 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-14T16:28:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_ Flávia Verônica Marques Calasans.pdf: 1471382 bytes, checksum: 7ed9bc17cdf40fd8520efe530bef1ba4 (MD5) / “Desenvolvimento e aplicação de um protocolo para avaliação do Programa Nacional de Alimentação Escolar em âmbito municipal” é tema e título do projeto de pesquisa que originou este trabalho de conclusão, o qual se propôs a contribuir para a avaliação do desempenho municipal do PNAE, a partir da análise das oportunidades e obstáculos encontrados na execução local. O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), em execução desde 1955, ininterruptamente, objetiva, segundo a normativa vigente, contribuir para o crescimento, desenvolvimento, aprendizagem e rendimento escolar dos alunos da educação básica, por meio da complementação alimentar, a partir da transferência de recursos financeiros federais do Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação (FNDE) para instâncias locais. A partir de 1994, sob o Governo de Itamar Franco, foi iniciado o processo de descentralização na direção dos estados e municípios, aumentando o nível de responsabilidade local com a execução do programa e o volume de recursos investidos para o alcance das metas, bem como o quantitativo de estudantes beneficiados anualmente, tendo sido ampliado o atendimento aos alunos do ensino médio e educação de jovens e adultos, a partir da publicação da Lei nº. 11.947, em 16 de junho de 2009. Assim, torna-se relevante a avaliação do PNAE para qualificar o programa, com vistas ao reforço, redirecionamento e reformulação das ações e otimização dos investimentos. Entretanto, não se tem conhecimento de metodologias avaliativas sistemáticas e globais, pautadas em estudos validados, destinados a essa política. Com isso existem limites para o reconhecimento do alcance dos objetivos do PNAE em diferentes cenários locais. A temática avaliação de políticas e programas sociais no Brasil vem adquirindo notoriedade, especialmente a partir do Governo Lula da Silva (2003), devido à ênfase conferida às políticas públicas relacionadas, dentre outros, à segurança alimentar e nutricional que compõem a agenda pública nacional. Portanto, o desenvolvimento da proposta metodológica aqui apresentada para avaliação do desempenho municipal do PNAE se propõe a contribuir para o preenchimento desta lacuna. Este trabalho de conclusão está integrado por dois artigos, contemplando o desenvolvimento da proposta metodológica e os resultados do trabalho de campo. No primeiro artigo “Avaliação do Programa Nacional de Alimentação Escolar: desenvolvimento de um protocolo de indicadores” será exposta a metodologia elaborada para avaliação do desempenho municipal do PNAE. No segundo, “Avaliação do Programa Nacional de Alimentação Escolar: estudo de caso em um município baiano” são apresentados os resultados da aplicação da metodologia desenvolvida no município de São Francisco do Conde-Ba. Desta forma, espera-se que outros estudos sejam desenvolvidos para o aprimoramento da metodologia de avaliação do PNAE e que esta possa ser aplicada pelos gestores do programa em âmbito municipal, contribuindo para sistematizar o processo de avaliação deste tipo intervenção na gestão pública brasileira.

Submitted by Barroso Patrícia (barroso.p2010@gmail.com) on 2014-07-29T13:56:48Z No. of bitstreams: 1 OLIVEIRA, Mariana Cedraz de.pdf: 1039165 bytes, checksum: eceaa90414bd1e0aa6b06835aca15008 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-29T13:56:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 OLIVEIRA, Mariana Cedraz de.pdf: 1039165 bytes, checksum: eceaa90414bd1e0aa6b06835aca15008 (MD5) / O nascimento de crianças com baixo peso representa um grave problema de saúde pública, pois se configura num importante preditor de morbimortalidade infantil e a periodontite tem sido apontada como um provável fator de risco para esta ocorrência. O conhecimento dos mecanismos biológicos envolvidos no desfecho gestacional e na doença periodontal é fundamental para se determinar qual a plausibilidade da associação entre eles para possíveis intervenções na saúde pública. Objetivo: Estudar a associação entre a presença de bactérias periodontopatogênicas no biofilme subgengival de puérperas e o nascimento de bebês com peso inferior a 2500g. Metodologia: O estudo possui caráter observacional, transversal, aninhado a um estudo do tipo caso-controle, em que o grupo teste (A) foi constituído por mães de crianças nascidas com peso inferior a 2500g e o grupo controle (B), por mães de recém-nascidos do mesmo hospital, com peso igual ou superior a 2500g. As puérperas, cujos partos foram realizados no Hospital da Mulher, em Feira de Santana, Bahia, foram convidadas a responder, mediante anamnese dirigida, um questionário semiestruturado englobando dados sociodemográficos, aspectos da história gestacional, aspectos relacionados à saúde geral e bucal. Após a entrevista, foi realizado um exame periodontal completo e as amostras de biofilme foram coletadas em seis diferentes sítios da boca. As puérperas foram também divididas considerando a presença e ausência de periodontite (grupos CP e SP, respectivamente) para uma melhor compreensão sobre as suas condições de infecção bucal. A análise da presença dos periodontopatógenos Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Treponema denticola, Tannerella forsythia e Prevotella intermedia foi realizada por Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). Efetuou-se a análise de distribuição da variável principal e de todas as covariáveis consideradas, sendo a análise do estudo constituída basicamente por uma comparação da frequência das bactérias entre o grupo-teste e grupo-controle. Para análise estatística, foi empregado o teste Qui-quadrado de Pearson; as odds ratio (OR) e os intervalos de confiança foram obtidos por meio do teste de Mantel-Haenszel. Resultados: Foram avaliadas 303 puérperas, das quais 79 (26,1%) pertenceram ao grupo-teste e 224 (73,9%), ao grupo-controle. Os grupos apresentaram homogeneidade na maioria dos aspectos avaliados. Foram observadas diferenças estatisticamente significantes para a idade das participantes, IMC (Índice de Massa Corporal) e histórico de gestações anteriores com nascimento de bebês com baixo peso. O grupo A teve maior frequência de periodontite (33,34%) do que o grupo B (16,22) e estes não apresentaram diferenças quanto aos aspectos relacionados à saúde bucal. Foi observada uma alta frequência de detecção positiva dos periodontopatógenos no biofilme subgengival em ambos os grupos. A presença de P. gingivalis e P. intermedia foi detectada com maior frequência entre as mulheres com periodontite (74,19% e 88,7%, respectivamente). Conclusão: Na amostra estudada, a presença dos periodontopatógenos em puérperas não levou à ocorrência de nascimentos de bebês com peso inferior a 2500g.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-02-25T16:52:47Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ISC_ Jeane Araujo de Medeiros.pdf: 701457 bytes, checksum: 8bb9dd0e49766b4b7b927f78e1d3b7e3 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-04-20T12:55:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ISC_ Jeane Araujo de Medeiros.pdf: 701457 bytes, checksum: 8bb9dd0e49766b4b7b927f78e1d3b7e3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-20T12:55:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ISC_ Jeane Araujo de Medeiros.pdf: 701457 bytes, checksum: 8bb9dd0e49766b4b7b927f78e1d3b7e3 (MD5) / Visando conhecer a situação da tuberculose em um município da Bahia, este estudo teve como objetivo geral avaliar a acessibilidade às ações de Controle da Tuberculose e como objetivos específicos descrever a evolução da morbimortalidade por tuberculose no período de 2001 a 2012, descrever os indicadores de resultado das ações de controle da tuberculose por distrito sanitário no período de 2010 a 2012, e caracterizar a acessibilidade organizacional e geográfica às ações de controle da tuberculose em duas unidades de saúde da família no município de Porto Seguro. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com abordagem qualitativa e quantitativa. Foram realizadas 17 entrevistas semi-estruturadas e as análises foram realizadas com base no modelo lógico e na matriz de julgamento elaborados previamente. Os indicadores epidemiológicos e operacionais das ações de controle da tuberculose indicaram que o município de Porto Seguro apresenta alta incidência, alta mortalidade, baixa taxa de cura, alta taxa de abandono e baixas proporções de contatos examinados e realização de testagem para HIV. Diante dos resultados, é possível supor que parte da gravidade encontrada nesses indicadores esteja relacionada às dificuldades de acessibilidade aos serviços evidenciados no estudo. A classificação do grau de acessibilidade às ações de controle da tuberculose se deu em nível intermediário para as duas unidades. A USF 1 foi classificada com 60% de acessibilidade, enquanto que a USF 2 com 51% do grau de acessibilidade. A participação dos Agentes Comunitários de Saúde nas ações de controle da tuberculose reflete uma melhora significativa na adesão dos usuários, principalmente se estiver aliada ao Tratamento Diretamente Observado, estratégia já comprovada que ajuda na melhoria dos índices de cura e abandono