Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2016-01-29T17:29:21Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Adrielle Cristina Silva Souza - 2015.pdf: 1846013 bytes, checksum: b6189db673c9936efd9962aea434ce20 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2016-01-29T17:32:11Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Adrielle Cristina Silva Souza - 2015.pdf: 1846013 bytes, checksum: b6189db673c9936efd9962aea434ce20 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-29T17:32:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Adrielle Cristina Silva Souza - 2015.pdf: 1846013 bytes, checksum: b6189db673c9936efd9962aea434ce20 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-03-06 / The current model of mental healthcare in Brazil aims at aiding people with mental disorders, respecting and encouraging their autonomy. It also prioritizes substitute services therapies, performed by a multidisciplinary team, which fully assists both patients and families. This study aimed to evaluate the structure and work processes in a Psychosocial Care Center in the city of Goiânia-GO, in order to know how they develop healthcare practices based upon the Psychiatric Reform. It is a qualitative intervention research, developed into a Psychosocial Care Center type II from February to August 2014. Twenty-nine professionals from the technical and support staff participated in the research. The intervention process was mediated by the Problematization Methodology, led by the Arch of Maguerez, and consists of five steps: observation of reality; definition of the key points; theory; solution of assumptions and application to reality. Data were obtained in 08 pre-scheduled meetings, which were recorded in digital voice recorder, as well as participant observation, interviews with managers, field research journals and documentary evidence collection. In the first stage, observation of reality, the practices developed in the service were taken into consideration, leading to identification of problems there. In the step regarding the key points, the causes of problems that interfered in the work processes in the service were detected. The theorization of the problems and their causes, which corresponds to the third step, was carried out through directed studies. These studies offered theoretical basis for building solutions, built along the lines of the action plans that have been applied in reality. Several obstacles in the development of work processes were noticed, according to the perspective of the psychosocial model, such as difficulties in the development of user’s therapeutic project; interpersonal relationship between professionals, witch interfered in the development of teamwork and their integration; ineffectiveness of psychosocial care network in Goiania; lack of systematization of care and transition complexity of call service not planned properly. The study provided reflection of the care practices developed by the staff of the institution the main goal was to improve the care provided to users and their families. The process action / reflection / action, with the participants as process protagonists, allowed greater involvement and engagement of professionals in the search for (re) adjustments of the service, providing mutual growth: to the university as a teaching and research institution, and to the care services, as assistance centers. Thus, reformulations in their practices were driven, especially those related to the monitoring of the treatment plan, internal organization units, in relation to the network service approach, and to the integration of teamwork. / O modelo de atenção em saúde mental vigente no Brasil busca atender aos portadores de transtornos mentais, respeitando e estimulando sua autonomia, priorizando o atendimento em serviços substitutivos, realizado por equipe multidisciplinar, com vistas à assistência integral aos usuários e familiares. Assim, este estudo objetivou avaliar a estrutura e processos de trabalho em um Centro de Atenção Psicossocial do município de Goiânia-GO, a fim de conhecer como estão desenvolvendo as práticas assistenciais, na perspectiva da Reforma Psiquiátrica. Trata-se de uma pesquisa de intervenção, do tipo qualitativo, desenvolvido em um Centro de Atenção Psicossocial tipo II no período de fevereiro a agosto de 2014. Participaram 29 profissionais da equipe técnica e de apoio. O processo de intervenção foi mediado pela Metodologia da Problematização, guiado pelo Arco de Maguerez, composto por cinco etapas: observação da realidade; definição dos pontos-chave; teorização; hipóteses de solução e aplicação à realidade. Os dados foram obtidos em 08 encontros pré-agendados, os quais foram registrados em gravador de voz digital, além da observação participante, entrevista com os gestores, registros em diário de campo e coleta de dados documentais. Na primeira etapa, observação da realidade, refletiu-se sobre as práticas desenvolvidas no serviço, levando a identificação dos problemas ali existentes. Na etapa referente a pontos chaves foram detectadas as causas dos problemas que interferiam nos processos de trabalho no serviço. A teorização dos problemas e suas causas, correspondente à terceira etapa, aconteceu por meio de estudos dirigidos, os quais ofereceram embasamento teórico para a elaboração de hipóteses de soluções, construídas nos moldes dos planos de ações que foram aplicadas na realidade. Perceberam-se vários entraves no desenvolvimento dos processos de trabalho, de acordo com a perspectiva do modelo psicossocial, tais como dificuldades no desenvolvimento do projeto terapêutico dos usuários; relação interpessoal dos profissionais, interferindo no desenvolvimento do trabalho em equipe e na sua integração; ineficácia da rede de atenção psicossocial em Goiânia; falta de sistematização da assistência e transição de complexidade de atendimento do serviço não planejada de forma adequada. O estudo proporcionou reflexão das práticas de cuidado desenvolvidas pela equipe da instituição, visando melhorias na assistência prestada aos usuários e seus familiares. O movimento de ação/reflexão/ação, tendo os participantes como protagonistas do processo, possibilitou maior envolvimento e engajamento dos profissionais na busca de (re)adequações do serviço, oferecendo crescimento mútuo, para a academia enquanto instituição de ensino e pesquisa, e para o serviço, enquanto unidade assistencial, obtendo reformulações em suas práticas, especialmente em relação ao acompanhamento do projeto terapêutico, organização interna da unidades, postura do serviço em relação à rede, e na integração de trabalho intraequipe.

Made available in DSpace on 2014-07-29T16:11:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao definitiva Nathalia enfermagem.pdf: 2734938 bytes, checksum: 8994052a964f3c7e1981ffabf1aab872 (MD5) Previous issue date: 2012-03-21 / INTRODUCTION: Psychiatric Reform is being built in Brazil for over 20 years and is one of its main pillars deinstitutionalization. In the country, the National Mental Health (PNSM) follows a global trend the organization of community practices and home care in place procedures institutionalized for treatment. The mental health work represents great challenges because of its complexity, which are in the restructuring of the quality of care, through the labor relations and the adoption of new technologies, knowledge and work practices. This research is part of a multicenter project coordinated by the School of Nursing of Ribeirão Preto, University of Sao Paulo in partnership with the School of Nursing, Federal University of Goiás, which proposes to perform diagnostic studies on mental health care in Brazil. GENERAL PURPOSE: To present an overview of mental health services in the state of Goias METHODOLOGY: This is a descriptive-exploratory quantitative and qualitative approach, carried out in all municipalities in the state of Goias who provide public mental health, totaling 19 municipalities and 22 services. The subjects were professionals who have higher education level, as well as those who act as coordinators in services. Data were collected through the use of self-administered forms and screenplay for oral interview. For quantitative analysis were used relative and absolute frequencies in order to characterize the profiles of professionals, nurses and coordinators of Mental Health services. The data obtained through the interviews were submitted to thematic content analysis as proposed by Bardin, with the help of ATLAS.ti. RESULTS: The general practitioners, nurses and coordinators of Mental Health services within the State of Goiás have a multidisciplinary character, the majority are young, with little time for completion of graduation and have limited experience in Mental Health, with rare exceptions. Few have expertise in the area, employment relationships are precarious and wages are low. As for nurses, most of the actions that they develop the services are predominantly focused on general nursing duties, with little contribution to the therapeutic actions proposed by the model of psychosocial care. The coordinators of services have an understanding consistent with the PNSM, although there is still some conflicts regarding the real meaning of deinstitutionalization. The main challenges posed by them are related to the interest of municipal management by mental health services to the structure, to overcome the prejudice, the need for construction and expansion of a network of social services and resources, and the basic preparation and qualification. CONCLUSION: The interior of Goiás State does not have a network of psychosocial care services because they lack the articulation between existing ones are insufficient. Professionals and engineers who work in services still lack adequate training to work in mental health. Engineers pointed challenges to implementation of PNSM corroborate the national scene. / INTRODUÇÃO: A Reforma Psiquiátrica vem sendo construída no Brasil há mais de 20 anos e tem como um dos seus principais pilares a desinstitucionalização. No país, a Política Nacional de Saúde Mental (PNSM) segue uma tendência mundial de organização de práticas comunitárias e de cuidado domiciliar em substituição aos procedimentos institucionalizados para tratamento. O trabalho em saúde mental representa grandes desafios, em virtude de sua complexidade, os quais vão da reestruturação dos serviços à qualidade da assistência prestada, passando pelas relações de trabalho e pela adoção de novas tecnologias, conhecimentos e práticas de trabalho. Esta pesquisa faz parte um do projeto multicêntrico coordenado pela Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo em parceria com a Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Goiás, que propõe realizar estudos diagnósticos sobre assistência em saúde mental no Brasil. OBJETIVO GERAL: Apresentar o panorama dos serviços de Saúde Mental do interior do Estado de Goiás. METODOLOGIA: Pesquisa descritivo-exploratória de abordagem quantitativa e qualitativa, realizado em todos os municípios do interior do Estado de Goiás que possuem serviços públicos de Saúde Mental, totalizando 19 municípios e 22 serviços. Foram sujeitos os profissionais que possuem nível superior de escolaridade, assim como os que atuam como coordenadores nos serviços. Os dados foram coletados por meio da utilização de formulários auto-aplicáveis e roteiro para entrevista oral. Para a análise quantitativa foram utilizadas frequências relativas e absolutas a fim de caracterizar os perfis dos profissionais, enfermeiros e coordenadores dos serviços de Saúde Mental. Os dados obtidos por meio das entrevistas foram submetidos à análise temática de conteúdo conforme propõe Bardin, com auxílio do ATLAS.ti. RESULTADOS: Os profissionais em geral, enfermeiros e coordenadores dos serviços de Saúde Mental no interior do Estado de Goiás possuem característica multidisciplinar, a maioria é jovem, com pouco tempo de conclusão da graduação e possuem restrita experiência na área de Saúde Mental, com raras exceções. Poucos possuem especialização na área, os vínculos empregatícios são precários e os salários são baixos. Quanto aos enfermeiros, a maioria das ações que eles desenvolvem nos serviços são predominantemente centradas nas atribuições gerais de enfermagem, com pouca contribuição com as ações terapêuticas propostas pelo modelo de atenção psicossocial. Os coordenadores dos serviços possuem uma compreensão condizente com a PNSM, apesar de ainda haver alguns conflitos com relação ao real sentido da desinstitucionalização. Os principais desafios apresentados por eles estão relacionados ao interesse da gestão municipal pela saúde mental; à estrutura dos serviços; à superação do preconceito; à necessidade de construção e ampliação de uma rede de serviços e recursos sociais; e a fundamental preparação e qualificação dos profissionais. CONCLUSÃO: O interior Estado de Goiás ainda não possui uma rede de atenção psicossocial porque faltam serviços e a articulação entre os já existentes é insuficiente. Os profissionais e coordenadores que atuam nos serviços ainda não possuem uma formação adequada para atuar na saúde mental. Os coordenadores apontaram desafios para implementação da PNSM que corroboram com o panorama nacional.

Durante séculos as pessoas com transtornos mentais sofreram pela exclusão social e espacial. No Brasil, apenas a partir da Reforma Psiquiátrica se iniciaram propostas de inclusão social do doente mental, que passa a ser tratado em serviços substitutivos aos hospitais psiquiátricos. Hoje em dia, o principal equipamento com a missão de articular a atenção em saúde mental na comunidade é o Centro de Atenção Psicossocial CAPS. Com o recente aumento de numero de CAPS no território brasileiro, as práticas de inclusão social têm se desenvolvido e as pessoas com transtornos mentais têm enfrentado o desafio de buscar formas de interação na comunidade em que vivem. Este trabalho investiga os avanços na inclusão social do usuário atendido em CAPS. A finalidade deste estudo foi identificar ações que possibilitem a inclusão social do usuário e colaborar com diretrizes para as políticas públicas de saúde mental. Para atingir esta finalidade os objetivos específicos foram: analisar a concepção de inclusão social expressa na representação social dos usuários de CAPS e pessoas da rede social dos usuários, identificar o cotidiano e a rede social de suporte dos usuários e analisar as estratégias existentes nos CAPS que auxiliam na construção do cotidiano e da inclusão social do usuário. Como referencial teórico de suporte para o desenvolvimento da pesquisa, foi utilizada a teoria sobre cotidiano de Ágnes Heller, que considera que as transformações sociais muitas vezes começam no nível microscópico. Nesta investigação optou-se por utilizar como referência as seguintes categorias analíticas: exclusão/inclusão social, Reabilitação Psicossocial e Representações Sociais. O estudo foi realizado em um CAPS da cidade de São Paulo e os sujeitos desta investigação foram pessoas com transtorno psíquico, usuários do CAPS e pessoas de sua rede sua social. Para a coleta de dados foram realizadas entrevistas semiestruturadas, e para a apuração dos dados foi utilizada a análise do discurso. A partir desta análise foram identificadas as seguintes categorias empíricas: processo de exclusão/inclusão social, redes sociais e cuidado em saúde mental. Como resultados foram encontradas dificuldades no processo de inclusão social como: a existência de concepções alinhadas ao modelo manicomial, estigma e preconceito, desvantagens de recursos materiais, dificuldade em exercer a cidadania, isolamento social, pouco contato social fora do CAPS, poucas oportunidades no contexto e falta de uma rede de atenção à saúde e rede intersetorial articulada. Os avanços encontrados no processo de inclusão social foram: concepções sobre inclusão social de que todos devem estar integrados na comunidade, experienciais de participação em espaços da cidade, aumento da rede social do usuário, contato com pessoas fora do CAPS, inclusão em grupos religiosos, apoio de associações e ONGs e o CAPS enquanto espaço de acolhimento, inclusão, pertencimento e cuidado à saúde. Percebe-se que o CAPS tem favorecido a inclusão social dos usuários, criando acessos e opções, projetando um novo paradigma em saúde mental no Brasil. Porém, mais do que avanços nas práticas em saúde mental esta pesquisa encontra diversos desafios a serem solucionados. Estes desafios não são postos apenas para o CAPS, mas para a sociedade. / For centuries, people with mental health issues suffered social and spatial exclusion. In Brazil, it was only after the psychiatric reform that the proposal of inclusion of the mental patients started with treatment in public services that substituted psychiatric hospitals. Currently the main service with the purpose of articulating mental health attention in the community is the Psychosocial Care Center (CAPS). With the recent increase in the number of CAPS in the Brazilian territory, the practice of social inclusion has developed and people with mental health problems have faced the challenge of finding new ways to interact in the community they live in. This work investigates the advances of social inclusion of CAPS users. The purpose of this study was to indentify actions that allow for the social inclusion of users and to help the design of mental health public policies. To achieve this goal the specific object of the study was: to analyze the conception of social inclusion expressed in the social representation of CAPS users and people in their social networks, to identify the everyday life and their support social networks, and to analyze the strategies existent in CAPS that help building everyday life and the social inclusion of users. As support theoretical reference for the development of the research Agnes Heller´s everyday life theory, that considers that often social transformation starts at the microscopic level, was used. In this research the chosen analytic categories for reference are: social exclusion/inclusion, psychosocial rehabilitation and social representations. The research was conducted in a CAPS in São Paulo city and the subjects were people with mental health problems, CAPS users and their social networks. For data collection semi-structured interviews were conducted and subjected to discourse analysis. Based on this analysis the following empirical categories were identified: social exclusion/inclusion process, social network and mental health care. As results difficulties in the social inclusion process were revealed, such as: the existence of conceptions aligned with the asylum model, stigma and prejudice, lack of material resources, difficulties in the exercise of citizenship, social isolation, lack of social interaction outside CAPS, lack of opportunities in the milieu, lack of support in the health care network and in the articulated multi-sector network. The advances found in the process of social inclusion were: conceptions about social inclusion that everyone should be integrated in the community, experiences of participation in spaces in the city, increase of the social network of users, contact with people outside CAPS, inclusion in religious groups, support of NGOs and the CAPS as a space of welcoming, inclusion, belonging and health care. Thus, the CAPS have favored the social inclusion of users, crating access and options, projecting a new paradigm in mental health in Brazil. Nevertheless, even more than advances in the mental health practices the research finds several challenges to be solved. These challenges are not faced just by the CAPS but by the society.

Tendo em vista a passagem do paradigma asilar para um paradima antimanicomial no âmbito da Atenção à Saúde Mental e a necessidade de avaliar aquilo que está a se produzir a partir da implementação de um modelo substitutivo ao Hospital Psiquiátrico, investigou-se, através das práticas discursivas de usuários e trabalhadores de um serviço substitutivo em Saúde Mental, os sentidos que se produzem no que diz respeito à compreensão sobre o projeto antimanicomial, ao trabalho desenvolvido pela instituição, às relações entre profissionais e usuários e à noção de doença mental. Foram realizadas entrevistas em um Núcleo de Atenção Psicossocial (NAPS) do município de Santos. A análise do material foi sustentada a partir da perspectiva do Construcionismo Social. Os sentidos produzidos pelos sujeitos entrevistados revelaram a efetivação de transformações coerentes com o projeto antimanicomial, no que diz respeito às ações desenvolvidas, à relação entre usuários e trabalhadores e à concepção de doença mental. Por outro lado, foram encontrados conflitos e ambigüidades na construção discursiva sobre o tratamento realizado. Tais aspectos são associados às dificuldades enfrentadas pelo desinvestimento nas políticas públicas por parte do poder municipal e ao confronto entre um discurso político (posição de militante) e um discurso clínico (posição de técnico). Se o aprisionamento e medicalização da loucura foram gerados a partir de transformações sobre o significado dado à loucura e àquilo que é da ordem do humano, sua reinserção no campo da cultura implica revisitar tais questões. As transformações no âmbito da Atenção à Saúde Mental, com a efetivação do projeto antimanicomial, deve pressupor a revisão do campo de saberes e fazeres tradicionalmente ligados à assistência (Psiquiatria, Psicanálise, Psicologia), assim como a construção de políticas subordinadas a uma perspectiva ética. / Having in mind the change from an asylum paradigm to anti-asylum paradigm in Mental Health Care arena and the necessity to evaluate the future outcomes of a substitutive model implementation for a Psychiatric Hospital, it was investigated, through users and workers discursive practices of an alternative service in Mental Health Care, the senses generated regarding the understanding of the anti-asylum project, the work performed by the institute, the relationship between professionals and users and the mental disease notion. The interviews were performed in a Psychosocial Care Center at Santos city. The material analysis is sustained by the Social Constructionist perspective. The senses generated by interviewees reveal the implementation of transformations coherent with the anti-asylum project regarding the actions developed, the relationship between users and workers and the conception of mental disease. Nevertheless, conflicts and contradictions were found on the discursive construction about the treatment performed. Such aspects are associated with difficulties due to desinvestment of public policies from the municipal power and confrontation between a political discursion (militant positioning) and a clinical discursion (technical positioning). If the captivity and medication of madness were generated based on transformations of the meaning given to madness and whatever is part human nature, its re-insertion in the culture field implies on revisiting such matters. The transformations in the Mental Health Care arena, with the anti-asylum project implementation, must estimate the revision of areas traditionally related to care (Psychiatry, Psychoanalysis, Psychology), as well as the development of policies subordinated to an ethical perspective.

Historicamente, a psiquiatria faz uso do trabalho e da atividade como estratégia central. O Brasil apresenta vários registros históricos, jurídicos, institucionais, teóricos e técnicos da utilização do trabalho de acordo com o paradigma asilar. Os objetivos deste estudo foram contextualizar Serviços de Saúde Mental que utilizam as oficinas como meio de Reabilitação Psicossocial; caracterizar a população atendida, e; identificar as funções, objetivos e propostas das referidas oficinas, através da representação dos profissionais e dos usuários. Para tanto, realizou-se uma pesquisa de natureza qualitativa em Serviços de Saúde Mental dos municípios de Divinópolis e Belo Horizonte, no estado de Minas Gerais. Os recursos metodológicos da investigação foram: observação participante, entrevista semi-estruturada e análise documental. Tabularam-se os dados de acordo com o método do Discurso do Sujeito Coletivo. O referencial teórico foi o do paradigma das práticas em Saúde Mental, compreendendo o modelo asilar e o modelo psicossocial. Os resultados foram reunidos em quatro parâmetros de análise: concepções do "objeto" e dos "meios" de trabalho, formas da organização institucional, formas de relacionamento com a clientela, concepções dos efeitos típicos em termos terapêutico e ético. Os dados deste estudo evidenciam que as oficinas em Saúde Mental avançam em direção à Reabilitação Psicossocial, como dispositivo que materializa o paradigma psicossocial, porém constatou-se que há práticas de retrocesso e/ou repetição da lógica asilar e que as oficinas dos Serviços de Saúde Mental encontram-se em processo de transição paradigmática das práticas da Reforma Psiquiátrica. / Psychiatry has been making use of working activities and crafts production as its central strategies along its history. Brazil has many historical, juridical, institutional, theoretical and technical records of the use of working activities according to the internment paradigms. The aim of this study is to present the context of the mental health services which make use of workshops as a means of psychosocial rehabilitation, to characterize the people who are assisted and to identify the functions, the goals and the proposals of the so called workshops by means of the representations made by professionals and users. In order to achieve such objectives a qualitative research was done on the mental health services of the municipalities of Divinópolis and Belo Horizonte in the state of Minas Gerais. The participative observation, the semi-structured interview and de document analysis were the methodological resources used in the study. The data was processed according to the method of the Discourse of the Colective Subject. The theoretical reference used was the paradigm of the practices in mental health, which comprises the internment model and the psychosocial model. The researcher gathered the results under four parameters of analysis: conceptions of "object" and "means" of work, forms of the institutional organization, ways of relating to the clients and conceptions of the typical effects in therapeutic and ethic terms. The data of this study put in evidence that the workshops in mental health move forward towards the psychosocial rehabilitation, as a practice that gives concreteness to the psychosocial paradigm. Nevertheless we noticed that there are backwarding practices and/or practices of repetittion of the internment logic, and the workshops of the mental health services are under a process of paradigmatical transition of the practices of the Psychiatric Reform.

A formação de recursos humanos para atuar no setor da saúde mental constitui elemento estratégico para a efetiva consolidação do modelo psicossocial de atenção, tendo em vista que a principal tecnologia utilizada nesta área é o próprio trabalhador. Nesse contexto, o presente estudo teve como foco o programa Grupo Comunitário de Saúde Mental (GCSM), desenvolvido na cidade de Ribeirão Preto- SP, que vem atuando como estratégia de ampliação e diversificação dos programas de cuidado em Saúde Mental e também como espaço de formação de profissionais de saúde. Objetivou-se compreender as experiências de estudantes e profissionais em processo de formação com o Programa GCSM e os desdobramentos de sua apropriação no percurso de formação profissional em saúde/saúde mental. Está ancorado em uma abordagem qualitativa de pesquisa e utilizou como instrumentos a observação participante e a entrevista aberta. Os dados foram coletados no período de agosto de 2015 a fevereiro de 2016 e os participantes foram: cinco estudantes das áreas de Enfermagem, Terapia Ocupacional e Fisioterapia e dez profissionais em formação das áreas de Psicologia, Medicina e Serviço Social, totalizando 15 participantes. A análise do corpus foi realizada seguindo os princípios da Análise de Conteúdo Temática e possibilitou a construção de cinco categorias, a saber: 1) A formação em saúde/saúde mental aponta experiências de formação vividas pelos entrevistados e revela um processo formativo atravessado pela centralidade e autoridade do profissional em relação ao paciente e pelo distanciamento afetivo; 2) Primeiros contatos com o GCSM: um novo modelo descreve as experiências iniciais dos entrevistados com uma modalidade grupal inovadora e o processo de ambientação em relação à mesma; 3) O GCSM sob a perspectiva de estudantes e profissionais em formação: a horizontalidade em questão aborda o processo de participação no GCSM, as vivências e apropriações da proposta grupal, sob os pontos de vista individual e relacional. Revela uma ampliação gradual das possibilidades de experimentar o lugar profissional no espaço, concomitantemente a uma maior abertura pessoal e ruptura com um modelo idealizado de profissional; 4) Ampliando olhares acerca da pessoa em sofrimento psíquico: da doença à potência sugere uma ampliação dos olhares e concepções acerca da pessoa em sofrimento psíquico e redução de estereótipos, oportunizada pelo contato, no espaço do GCSM, com outras facetas dos usuários de serviços de saúde mental; 5) O GCSM como experiência formativa aborda os desdobramentos da experiência vivida com o GCSM no percurso de formação em saúde mental e também para outros contextos, revelando uma ampliação dos modos de produzir o cuidado em saúde/saúde mental. Com base na análise empreendida pode-se afirmar que a proposta vivencial, presente no modelo do GCSM, apresenta contribuições tanto do ponto de vista da formação técnica quanto no que tange ao desenvolvimento humano do profissional. Destaca-se que este estudo traz avanços para se pensar a formação realizada em serviços-escola no campo da saúde mental e que tal compreensão pode colaborar com a consolidação do modelo psicossocial de atenção. / The qualification for human resources to work in the mental health area is a strategic element for the effective consolidation of the psychosocial care model, considering that the main technology used in this area is the worker himself. In this context, the present study focused on the Mental Health Community Group (GCSM) Program, developed in the city of Ribeirão Preto, SP, which has been acting as a strategy for expanding and diversifying mental health care programs and also as a qualification space for health professionals. The aim was to understand the experiences of students and training professionals with the GCSM Program and the unfolding of their appropriation in the professional qualification path in health/mental health. It is anchored in a qualitative research approach and used as instruments participant observation and open interview. The data were collected from August 2015 to February 2016 and the participants were: five students from the areas of Nursing, Occupational Therapy and Physiotherapy and ten training professionals in the areas of Psychology, Medicine and Social Work, totaling 15 participants. The analysis of the corpus was carried out following the principles of the Thematic Content Analysis and it enabled the construction of five categories, namely: 1) Qualification in health/mental health - shows formative experiences lived by the interviewees and reveals a formative process crossed by the centrality and authority of the professional in relation to the patient and by affective distance; 2) First contacts with GCSM: a new model - describes the initial experiences of the interviewees with an innovative group modality and the setting process in relation to it; 3) GCSM from the perspective of students and training professionals: the horizontality in question - addresses the process of participation in the GCSM, the experiences and appropriations of the group proposal, from an individual and relational point of view. It reveals a gradual increase in the possibilities to experiment the professional place in the space, concomitantly to a greater personal opening and rupture with an idealized model of professional; 4) Expanding the view of the person in psychological distress: from illness to power - suggests an enlargement of the views and conceptions about the person in psychological distress and reduction of stereotypes, provided by the contact in the GCSM space with other aspects of the users of mental health services; 5) GCSM as a formative experience - addresses the unfolding of experience with GCSM in the course of mental health qualification and also in other contexts, revealing a broader way of producing care in health/mental health. Based on the analysis undertaken, it can be affirmed that the experiential proposal, present in the GCSM model, presents contributions both from the point of view of technical training and with regard to the human development of the professional. It should be emphasized that this study brings advances to think about the training performed in school-services in the mental health field and this comprehension can contribute to the consolidation of the psychosocial model of care.

O objetivo desta pesquisa foi descrever e analisar a produção do cuidado através das atividades de arte e cultura nos CAPS que atendem adultos no município de São Paulo, conforme informado pela observação dessas atividades e breves relatos de profissionais envolvidos nesse cuidado. Trata-se de investigação empreendida a partir de parte da base de dados da pesquisa Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial do Município de São Paulo, desenvolvida em 21 CAPS que atendem adultos entre 2007 e 2008. Foram analisados os relatos de observação etnográfica das 126 atividades de arte e cultura que integraram aquela pesquisa. O método empregado foi análise de conteúdo, com referenciais da reabilitação psicossocial; da arte e da cultura; e de meios terapêuticos em Terapia Ocupacional (enquadres, atividades e vínculos). A interpretação dos resultados deu visibilidade a três tendências de cuidado. A primeira foi caracterizada por atividades realizadas exclusivamente dentro do CAPS e voltadas à ampliação de competências pessoais, com vínculos relacionados a interações dentro dos grupos; temas referentes às dificuldades e desafios dos participantes; e produções culturais circunscritas ao ambiente dos serviços. O foco do cuidado foi o processo grupal e as atividades tiveram função predominantemente expressiva. A segunda tendência caracterizou-se por uma perspectiva clínica desenvolvida na interface da arte e da saúde, com desdobramentos em direção ao território. Predominaram as parcerias com espaços culturais, a diversidade de abordagens, a sustentação de experiências criativas e a ampliação dos repertórios culturais dos participantes. A ampliação das relações com os espaços da cidade, a autoria e as produções artísticas e intervenções culturais em âmbito mais amplo do que o CAPS caracterizaram essa tendência, em que arte, cultura e cuidado estiveram relacionados à produção de vida. Uma terceira e minoritária tendência esteve relacionada a dificuldades na condução das atividades; repertórios limitados; desconsideração de necessidades, desejos ou projetos dos participantes; e ausência de oportunidades de experiência estética e cultural. No seu conjunto, as atividades tiveram pouca visibilidade para gestores, com escassez de discussão no âmbito das equipes multiprofissionais e um aproveitamento tímido na articulação de redes de apoio social aos sujeitos da atenção, percepções essas que sugerem uma possível fragmentação do cuidado, tanto em relação ao projeto terapêutico do CAPS quanto aos projetos individuais. Seu pleno desenvolvimento, na perspectiva da reabilitação psicossocial, parece depender: do acesso dos profissionais a bens culturais, processos criativos e recursos de avaliação; da sua visibilidade, para gestores e equipes, enquanto trabalho implicado na instauração de formas de convívio com a diferença; e da consideração de todos os atores envolvidos como produtores de fatos de cultura / The research\'s main goal was to describe and analyse the mental health care through artistic and cultural activities in 21 Psychosocial Health Care Community Services (CAPS) at the city of São Paulo. These facilities are targeted to the treatment of adult people undergoing serious mental ilness. This research was developed using part of the data base of the Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial do Município de São Paulo research, carried out from 2007 to 2008. The ethnographic observation reports related to all 126 artistic and cultural activities and a brief report of the health providers about it were analysed through content analysis. The theoretical framework included the concepts of psychosocial rehabilitation, art and culture and occupational therapy perspectives. It was possible to identify three main trends of mental health care. The first, more common trend, consisted of activities conduced strictly inside the CAPS\'s facilities, aiming to improve personal capacities, to stimulate the self knowledge, to establish bonds among the patients, to share life\'s adversities; the focus of this procedures were the patients group process. The second trend included activities outside the facilities, in public spaces and cultural facilities; aiming artistic and cultural creative experiences and social reinsertion; this trend stood out by using both health and art professionals, with different approaches. The third and smaller trend had difficulties to conduce their activities, lacking of cultural repertory, disregarding of patient\'s needs, desires or projects and lack of aesthetic and cultural experiences. The art and culture activities, in general, had low visibility to managers and healthcare teams and were barely considered in the social support network strength. The results suggest a fragmentation of the care provided, both in institutional terms as in individual therapeutic project. To develop a more comprehensive care with the whole development of art and culture activities would depend on: providers have greater access to creative and cultural experiences and evaluation resources; managers and providers teams to acknowledge these activities; the acceptance of the differences; and everybody start to be considered as facts of culture producers.

Estudos realizados no campo teórico das redes sociais demonstram que as relações têm impacto significativo na vida das pessoas. Quando associadas à população com transtorno mental, as redes atuam como fator de proteção importante e gerenciador de recursos e suporte social. Entretanto, estudos apontam que as pessoas com transtorno mental apresentam redes sociais empobrecidas e poucas relações significativas. A eclosão do transtorno mental e as rupturas decorrentes de processos de institucionalização contribuem para a dinâmica de redução do número e qualidade de contatos, colocando a pessoa em situação de vulnerabilidade relacional. Neste trabalho, buscou-se caracterizar as redes sociais de 25 usuários do Núcleo de Atenção Psicossocial II (NAPS II), em Santo André, e discutir o papel desse serviço público no fortalecimento das relações sociais e enfrentamento da vulnerabilidade social. A pesquisa, de caráter qualitativo, foi metodologicamente orientada pela postura etnográfica, tendo realizado os seguintes procedimentos: pesquisa bibliográfica, entrevistas por pautas, observação participante e construção de caderno de campo. Foram entrevistados 25 usuários com transtorno mental severo em regime de tratamento intensivo. A coleta de dados foi desenvolvida durante o ano de 2006. Os resultados mostraram que os entrevistados possuem redes sociais empobrecidas, poucas pessoas dispõem de alguma relação significativa e o acesso a recursos materiais e afetivos é escasso. Também demonstraram que os projetos assistenciais desenvolvidos pelo serviço não são capazes de intervirem no âmbito das redes sociais pessoas assistidas e nem de enfrentar o problema de sua vulnerabilidade social. Neste sentido, concluímos que as redes sociais deveriam ser um dos principais alvos das intervenções promovidas pelos serviços de saúde mental e que a investigação sobre os processos de sociabilidade pode contribuir para a elaboração de novas estratégias capazes de complexificar o cuidado da população com transtorno mental, além de oferecer elementos para a construção de novos serviços e políticas públicas no campo da saúde mental. / Studies realized in the theoretical field of social network show that relations have a significant impact over people lives. When associated to people with mental disorders, networks act as a important protection factor and resources and support given. However, studies point that people with psychiatric suffering have impoverished social networks and few significant relations. The outburst of a mental disorder and the breakages caused by institutionalization processes contribute to the dynamics of reduction of quantity and quality of contacts, pushing the person to a situation of relational vulnerability. In this paper, it was tried to characterize the social networks of 25 users of NAPS II, in Santo André, and to discuss the place of the service on strengthening of social relations and on facing up to relational vulnerability. The research used methods from qualitative investigation, oriented by ethnographic posture: bibliographical research, semi-structured interviews, participant observation and field diary. It had been heard 25 users in intensive treatment program and the participant observation process had been taken through 2006. The results showed that the studied group has impoverished social networks, few people have some significant relation and the access to emotional and material resources is scarce. They also showed that the projects of assistance developed by the service have been incapable to intervene in the relational field of assisted people lives and to face the problems caused by the social vulnerability. On this way, we conclude that social networks might be an important target of interventions promoted by substitutive services and that the investigation about the sociability processes can contribute to the elaboration of new strategies able to turn the care of population with mental disorders more complex. Besides that, social networks offer elements to the construction of new services and public policies on mental health field

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-09-29T11:31:50Z No. of bitstreams: 1 patriciarodriguesbraz.pdf: 1477547 bytes, checksum: 277ef73ea5994bde32255315cd7386d2 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-09T19:26:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 patriciarodriguesbraz.pdf: 1477547 bytes, checksum: 277ef73ea5994bde32255315cd7386d2 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-09T19:35:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 patriciarodriguesbraz.pdf: 1477547 bytes, checksum: 277ef73ea5994bde32255315cd7386d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-09T19:35:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 patriciarodriguesbraz.pdf: 1477547 bytes, checksum: 277ef73ea5994bde32255315cd7386d2 (MD5) Previous issue date: 2017-08-23 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os serviços substitutivos se originam em meio à transição paradigmática do modelo assistencial asilar para o modelo baseado em práticas comunitárias, alicerçados pelas mudanças epistemológicas emergentes do processo da Reforma Psiquiátrica, iniciado na década de 70. Um dos serviços substitutivos, inclusos na Rede de Atenção Psicossocial, são os Centros de Atenção Psicossocial, sendo as oficinas terapêuticas uma das propostas assistenciais de cuidado oferecidas nesses serviços, dentre estas existem as oficinas expressivas, que trabalham a livre criação e imaginação do indivíduo por intermédio de diferentes meios artísticos. Nesse contexto, o estudo refere-se a uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo exploratória e objetivou a compreensão da visão e dos sentidos atribuídos pelos usuários ao fazer artístico no cotidiano vivido nas oficinas expressivas. O estudo fundamentou-se na Sociologia Compreensiva do Cotidiano proposta pelo sociólogo francês Michel Maffesoli. A presente investigação realizou-se em um Centro de Atenção Psicossocial nível III, as oficinas acompanhadas durante a pesquisa foram as de “artes”, “música” e “poesia”. Participaram da pesquisa sete entrevistados, sendo seis participantes do sexo masculino e uma participante do sexo feminino, selecionados por amostragem intencional. Para coleta dos depoimentos realizou-se entrevistas semiestruturadas e a observação participante assistemática direta, as informações advindas da observação foram registradas em um diário de campo. Para a análise dos dados empreendeu-se a leitura flutuante e posteriormente a leitura exaustiva e minuciosa, para que fossem identificadas as unidades significantes emergentes dos relatos. As informações foram acopladas em categorias analíticas e analisadas a partir da análise de conteúdo. A pesquisa atendeu aos requisitos éticos legais em investigações envolvendo seres humanos, em consonância com as disposições regulamentadas na Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Com os resultados da pesquisa vislumbrou-se a compreensão do uso da arte como uma tecnologia inovadora na perspectiva da assistência em saúde mental. Compreendeu-se que o meio artístico propicia a livre expressão, trabalhando o desenvolvimento emocional e o reequilíbrio psíquico, oportunizando melhorias nas condições cognitivas, bem como auxiliando à psicomotricidade. Averiguou-se o sentido compreensivo dos relatos, e,percebeu-se que as oficinas, quando operacionalizadas e sistematizadas dento da lógica terapêutica, oportunizam meios para o desenvolvimento de aprendizados, acesso à cultura e informações, assim como a vivência de novas experiências, promovendo vínculos afetivos entre usuários e profissionais, contribuindo, ainda, para a efetivação da ressocialização. No desvelar dos depoimentos, observou-se que a escassez contínua de materiais e a não participação dos profissionais na condução das atividades, foram algumas das fragilidades relacionadas à operacionalização das oficinas. A pesquisa traz reflexões sobre a necessidade de se rediscutir o modelo de cuidado na atenção psicossocial, a partir da percepção e olhar dos usuários participantes da pesquisa, para que, assim, as subjetividades e as densidades emocionais do ser, sejam contempladas na assistência à saúde mental, com intuito de promover, melhorias na sistematização das atividades e consequências positivas em benefício aos usuários. Os achados dessa pesquisa conferiram e permearam a necessidade e a continuidade de estudos que esquadrinhem novas perspectivas de cuidados baseados em tecnologias leves no vivido cotidiano dos usuários nos Centros de Atenção Psicossocial. / The substitute services originate in the middle of the paradigmatic transition of the asylum care model based on communitarian practices and on the epistemological changes that emerged from the Psychiatric Reform process, which began in the 1970s. One of the substitute services included in the Psychosocial Care Network are the Psychosocial Care Centers where the therapeutic workshops are offered, as well as expressive workshops, which work the individual free creation and imagination through different artistic means. In this context, the study herein refers to a qualitative research of exploratory and objective type, which aims to understand the vision and the senses attributed to the artistic activities by users, during the expressive workshops. The study is based on the Comprehensive Sociology proposed by the French sociologist Michel Maffesoli. The present investigation was carried out in a Psychosocial Care Center, level III, during the following workshops: arts, music and poetry. It is worth highlighting that six men and one woman, selected by intentional sampling, participated in the study herein. In order to make the interviews collection, semi-structured interviews and direct unsystematic participant observation were performed. Additionally, the information from the observation was recorded in a field diary. Seeking to analyze the data, the first reading and the exhaustive reading were carried out for identifying the significant units that emerges from the reports. The information was coupled into analytical categories and assessed through content analysis. The performed research met the legal ethical requirements in investigations involving human beings, and it was also in accordance with the regulated provisions under the National Health and Medical Research Council Resolution number. 466/1. The research results envisioned the understanding of the art use as an innovative technology from the mental health care perspective. It was possible to comprehend that the artistic environment fosters the free expression by working on emotional development and psychic balance, as well as provides improvements in cognitive conditions and assists in psychomotor rehabilitation. In order to understand the meaningfulness of the reports, it is clear that the workshops, when operationalized and systematized according to the therapeutic logic, provide opportunities for the learning development, culture and information access, as well as offer new experiences, promoting affective bonds between users and professionals, contributing to resocialization effectiveness. In the disclosure of the testimonies, it was possible to notice that the continuous lack of materials and the participation lack of the professionals in the conduct of the activities were some of the weaknesses related to the operationalization of the workshops. Through the carried out research, brings reflections on the need to rediscutir the care model in psychosocial care, from the perception and look of the users participating in the research, so that the subjectivities and the emotional densities of being, are contemplated in health care in order to promote, improvements in the systematization of activities and positive consequences for the benefit of users. The findings in the study herein confer and permeate the need and the continuity of studies that examine new perspectives of care based on light technologies in the daily lives of users in the Psychosocial Care Centers.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-10-02T17:57:41Z No. of bitstreams: 1 christinaotavianopinto.pdf: 1950096 bytes, checksum: 6e446de1ec6c353db9791fa64d0e180d (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-09T19:55:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 christinaotavianopinto.pdf: 1950096 bytes, checksum: 6e446de1ec6c353db9791fa64d0e180d (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-09T19:55:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 christinaotavianopinto.pdf: 1950096 bytes, checksum: 6e446de1ec6c353db9791fa64d0e180d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-09T19:55:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 christinaotavianopinto.pdf: 1950096 bytes, checksum: 6e446de1ec6c353db9791fa64d0e180d (MD5) Previous issue date: 2017-08-24 / Estudo descritivo de abordagem qualitativa na perspectiva da Sociologia do Cotidiano de Michel Maffesoli. Tem como objetivo compreender o cotidiano da equipe de enfermagem de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas III. A coleta de informações ocorreu no período de Abril de 2016 a Novembro de 2016 por meio de entrevistas semiestruturas gravadas em áudio com 10 profissionais da equipe de enfermagem que atuam em um CAPS ad III e a observação participante com registro em diário de campo. Após a coleta, os dados oriundos das entrevistas foram organizados manualmente em Programa Microsoft Word 2007 e analisados a partir da análise de conteúdo de Minayo e do pensamento e valores da Sociologia do Cotidiano descritos por Michel Maffesoli. A partir da análise foram construídas três categorias: Poder em questão: profissionalismo e controle do trabalho; O poder psiquiátrico em cena: ainda em busca da verdade; Os descaminhos de uma prática pensada e vivida “a profissão do jeito que tem que ser”. A equipe de enfermagem vivencia um processo de mudança no CAPS ad entre as práticas tradicionais e as novas propostas de cuidado, a busca pela conquista da autonomia e controle do trabalho, a consolidação de sua prática de cuidado nesse serviço e como membro da equipe multiprofissional. A profissão está inserida em um contexto repleto de desafios no qual precisa se reinventar, aprimorar e incorporar os conhecimentos específicos à sua prática cotidiana. A formação do profissional de enfermagem também deve ser valorizada e repensada com o intuito de promover reflexão no estudante e integrar os princípios da atenção psicossocial á formação do indivíduo para evitar a reprodução da lógica manicomial. Esse estudo é um convite para ampliar o olhar para as possibilidades, propostas e atitudes para a saúde mental, logo que é importante compreender as singularidades dos sujeitos em sofrimento psíquico, mas também se deve considerar as subjetividades dos profissionais de enfermagem que atuam nesse campo. / Descriptive study of a qualitative research from the sociological perspective of Comprehensive Sociology proposed by Michel Maffesoli. Data collection was carried out through semi-structured audio interviews with 10 professionals from the nursing team who work in a Psychosocial Alcohol and Drug III Care Center III and participant observation with a field journal record. After the data collection, the data from the interviews were organized manually in the Microsoft Word 2007 Program, and analyzed from Minayo's content analysis, and from the thinking and values of Comprehensive Sociology described by Michel Maffesoli. From the analysis, three categories were constructed: Power in question: professionalism and work control; Psychiatric power on the scene: still in search of truth; The ways of a practice thought and lived "the profession the way it has to be". The nursing team experiences a process of change in Psychosocial Alcohol and Drug III Care Center III ad between traditional practices and new proposals of care, the search for autonomy and control of work and the consolidation of their care practice in this service and as a member of the multiprofessional team. The profession is inserted in a context full of challenges in which it needs to reinvent itself, to improve and to incorporate the specific knowledge to its daily practice. The training of the nursing professional should also be valued and rethought in order to promote reflection in the academic and integrate the principles of psychosocial attention to the formation of the individual to avoid the reproduction of the asylum. This study is an invitation to broaden the view of possibilities, proposals and attitudes for mental health, once it is important to understand the singularities of the bloke in psychological distress, but also the subjectivities of nursing professionals who work in this field must be considered.