Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2009. / Submitted by Allan Wanick Motta (allan_wanick@hotmail.com) on 2010-03-10T17:17:39Z No. of bitstreams: 1 2009_DanielaGomesdeCarvalho.pdf: 3446404 bytes, checksum: b0c5d0bd5847790ec08f8ce402f43c44 (MD5) / Rejected by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com), reason: Falta resumo em espanhol. on 2010-05-11T01:21:19Z (GMT) / Submitted by Allan Wanick Motta (allan_wanick@hotmail.com) on 2010-05-11T17:30:57Z No. of bitstreams: 1 2009_DanielaGomesdeCarvalho.pdf: 3446404 bytes, checksum: b0c5d0bd5847790ec08f8ce402f43c44 (MD5) / Rejected by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com), reason: O arquivo nao confere. on 2010-05-17T23:39:51Z (GMT) / Submitted by Allan Wanick Motta (allan_wanick@hotmail.com) on 2010-05-18T17:40:27Z No. of bitstreams: 1 2009_DanieledeMoraesMelo.pdf: 674640 bytes, checksum: 7ba01e728723f87e2b8dcb6fb87db5d6 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(tempestade_b@hotmail.com) on 2010-05-18T19:32:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_DanieledeMoraesMelo.pdf: 674640 bytes, checksum: 7ba01e728723f87e2b8dcb6fb87db5d6 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-18T19:32:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_DanieledeMoraesMelo.pdf: 674640 bytes, checksum: 7ba01e728723f87e2b8dcb6fb87db5d6 (MD5) Previous issue date: 2009-02 / Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo principal delimitar através da fundoscopia o número de crianças nascidas prematuras de muito e extremo baixo peso expostas a oxigenioterapia que vieram a desenvolver alterações retinianas provocadas pela Retinopatia da Prematuridade (ROP). Método: Estudo do tipo descritivo, realizado em maio de 2008 na unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital público de Brasília. A amostra geral foi selecionada através de dados dispostos em prontuários arquivados, com inclusão de 144 crianças nascidas prematuras de muito e extremo baixo peso, submetidas à oxigenioterapia. As alterações retinianas decorrentes da ROP foram descritas mediante a realização de Fundoscopia. Resultados: Os resultados deste estudo demonstraram uma incidência de 8% de alterações retinianas provenientes de ROP em diferentes estágios em crianças prematuras, das quais o peso médio ao nascer foi de 1186,35g e o tempo de exposição médio de 46,84 dias de oxigenioterapia. As alterações retinianas variaram desde uma fase regressiva até o descolamento total de retina de forma bilateral. Encontrou-se ainda um percentual de 32,44% de crianças com idade cronológica média de 18,35 meses que nunca haviam realizado o exame para a detecção da doença e os outros 67,56%, não haviam realizado o exame no período adequado. Conclusão: A implantação de programas de prevenção e tratamento adequado para a Retinopatia da Prematuridade é fundamental para a diminuição dos casos de alterações retinianas graves e conseqüentes casos de cegueira desencadeados pela progressão da doença. ___________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Objective: This research has as the main objective to indicate the number of infants prematurely born with very low and extremely low birth weight, who were exposed to oxygen therapy and have developed retinal changes caused by retinopathy of prematurity (ROP), through fundoscopy. Method: Descriptive study conducted in May of 2008 in the Neonate Intensive Care Unit of a public hospital in Brasilia. The general sample was selected from data arranged in records filed with inclusion of 144 children born of very premature and extremely low birth weight will submit in the oxygen therapy. The retinal submitted to changes resulting from ROP were described by the performance of fundoscopy. Results: The results of this study showed an incidence of 8% of retinal changes from ROP at different stages in group of premature infants, whose average weight at birth was 1186.35 g and were exposed to oxygen therapy for 46.84 days in average. The retinal changes ranged from a regressive phase to the total detachment of retina on a bilateral basis. There were even found 32.44% of infants with average age of 18.35 months which had never conducted an examination to detect the disease and the other 67.56% who had not conducted the examination at the appropriate time. Conclusion: The introduction of prevention programs and appropriate treatment for Retinopathy of Prematurity are key points for reducing the cases of several retinal changes and consequent cases of blindness triggered by the progression of the disease.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Serviço Social, Programa de Pós-Graduação em Política Social, 2009. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2010-03-31T16:45:10Z No. of bitstreams: 1 2009_LiviaBarbosaPereira.pdf: 249671 bytes, checksum: 453a60cbbf1eaf092647bf9f6445a3ee (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2010-05-10T17:02:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_LiviaBarbosaPereira.pdf: 249671 bytes, checksum: 453a60cbbf1eaf092647bf9f6445a3ee (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-10T17:02:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_LiviaBarbosaPereira.pdf: 249671 bytes, checksum: 453a60cbbf1eaf092647bf9f6445a3ee (MD5) Previous issue date: 2009-02-06 / A triagem neonatal, embora seja utilizada em vários países do mundo como uma política de saúde preventiva, é uma tecnologia importante da nova genética ainda ignorada pelo debate sobre justiça distributiva. Essa dissertação se propõe a analisar a questão da triagem neonatal à luz do debate sobre justiça e verificar em que medida a triagem pode ser incorporada no debate nos seus termos tradicionais e como pode se dar essa incorporação. Para tanto, foram analisadas as propostas de justiça de John Rawls, Ronald Dworkin e o chamado enfoque das capacidades, de Martha Nussbaum e Amartya Sen. As teorias de Rawls e de Dworkin pressupõem a liberdade e a igualdade das pessoas na formulação de suas propostas de justiça, sendo pouco sensíveis às desigualdades ex istentes. A perspectiva das capacidades, assim, mostrou-se mais adequada para discutir a questão da triagem neonatal, uma vez que seu ponto de partida são exatamente as desigualdades. O enfoque das capacidades considera que uma sociedade justa é aquela que garante um conjunto de capacidades em um patamar mínimo a todas as pessoas. Nessa perspectiva, o objetivo de uma distribuição deve ser de garantir as capacidades e reduzir desvantagens que resultam de capacidades desiguais. Em uma sociedade justa, as capacidades devem ser o parâmetro tanto para a distribuição dos serviços de saúde como para a criação dos filhos pelos pais. A garantia das capacidades deve, assim, guiar um sistema justo de distribuição de cuidados em saúde, já que as capacidades garantem as oportunidades e os funcionamentos de uma forma mais legítima. Deve, ainda, limitar a liberdade dos pais em relação aos filhos quando as suas noções de vida boa destes colocam em risco o pleno desenvolvimento das capacidades das crianças. No enfoque das capacidades, as desigualdades resultantes da sorte bruta são uma questão importante de justiça, de forma que as tecnologias genéticas existentes devem ser utilizadas na sua prevenção. O limite para as intervenções genéticas e para qualquer outra intervenção da sociedade na vida dos indivíduos é a própria dignidade humana, o que não se torna um problema quando se trata da intervenção na evolução de doenças genéticas, como no caso da triagem neonatal. A principal conclusão é a de que a triagem neonatal é um novo instrumento da medicina para a garantia das capacidades, de forma que todas as sociedades que se pretendam justas devem promovê-la em larga escala para todas as pessoas. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Despite the fact that newborn screening is used in many countries as a preventative health policy, it is an important new technology that is still being ignored by the distributive justice debate. This dissertation proposes to anal yze the question of newborn screening in light of the justice debate and verify to what degree triage can be incorporated in the debate using its traditional terms and how this incorporation can take place. As such, Justices John Rawls’ and Ronald Dworkin’s proposals and Martha Nussbaum’s and Amartya Sen’s focuses on capabilities were analyzed. Rawls’ and Dworkin’s theories presuppose people’s libert y and equality in the formulation of their proposals for justice and are not very sensitive to existing inequalities. The capabilities perspective, as such, appears to be more adequate for discussing the question of newborn screening since it begins with the inequalities themselves. The focus on capabilities considers that a just societ y is one which guarantees a group of capabilities at a minimal level for everyone. In this perspective, the aim of distribution should be to guarantee capabilities and reduce the disadvantages that result from unequal capabilities. In a just society, capabilities should be a parameter for the distribution of health services as well as for the parent’s ability to raise their children. A capabilities guarantee should, therefore, guide a just system of health care distribution since it guarantees opportunities and functioning in a more legitimate way. Also, parents’ freedom should be limited in relation to their children when their ideas about their children’s good life put the full development of their children’s capabilities at risk. In the capabilities approach, the capabilities that are the result of raw luck are an important question about justice since existing genetic technologies should be used for their prevention. The limit for genetic interventions and for any other of societ y’s interventions in an individual’s life is human dignity itself, which is not a problem when the intervention is in regards to the evolution of genetic diseases, as is the case with newborn screening. The main conclusion is that newborn screening is a new medical instrument to guarantee capabilities in such a way that societies that intend to be just should promote it on a large scale for everyone.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2010-03-30T18:33:52Z No. of bitstreams: 1 2009_LidiaSaldanhaNicolau.pdf: 2290820 bytes, checksum: 1cc4ddc37c962c2d8de37e2cb8e3abf6 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-05-18T03:13:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_LidiaSaldanhaNicolau.pdf: 2290820 bytes, checksum: 1cc4ddc37c962c2d8de37e2cb8e3abf6 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-18T03:13:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_LidiaSaldanhaNicolau.pdf: 2290820 bytes, checksum: 1cc4ddc37c962c2d8de37e2cb8e3abf6 (MD5) Previous issue date: 2009-01-30 / A Estratégia Saúde da Família propõe uma nova organização dos serviços e ações de saúde a partir da Atenção Básica, com integração das ações programáticas e de demanda espontânea, articulando ações de promoção e vigilância à saúde, prevenção e tratamento de agravos, abordadas de forma interdisciplinar, inseridos em uma rede de serviços que se configura como a porta de entrada do Sistema de Saúde. Dessa forma, ampliando a possibilidade de obter atendimento com qualidade e resolutividade, o que viabiliza o acesso universal caracterizando a territorialização, espaço onde se concretiza a interação e intervenção. O objetivo geral deste estudo é analisar a implantação da Estratégia Saúde da Família, no município de São Luís, no período de agosto de 2007 a abril de 2008, segundo os seus princípios. Trata-se de um estudo exploratório descritivo que foi desenvolvido em duas etapas. Na primeira, foi utilizado fonte de dados secundários do Sistema de Informação da Atenção Básica. As informações possibilitaram definir a população do estudo, assim como o número das equipes cadastradas, e a população adscrita a cada equipe. Na segunda etapa, foi realizada a coleta dos dados primários por meio de entrevistas com os profissionais das equipes de Saúde da Família e os gestores das Unidades Básicas de Saúde. O estudo revelou que a implantação da Estratégia Saúde da Família no município de São Luís foi lenta, se fortalecendo em 2002 a partir do incentivo financeiro do Ministério da Saúde. Ocorreram avanços na distribuição geográfica das equipes de Saúde da Família nos Distritos Sanitários que favoreceu o princípio da equidade. A maioria dos profissionais tinha mais de um ano na equipe, especialização em área afim à Atenção Básica. Chama a atenção o desconhecimento da população adscrita por 24,2% dos entrevistados. O município de São Luís tem 46% de suas equipes responsáveis por mais de 4.000 habitantes. A interdisciplinaridade no atendimento aos usuários demonstrou que ainda persiste o cuidado individualizado, focado na doença, com atendimento baseado na demanda espontânea, pouca ênfase nas ações educativas e de diagnóstico epidemiológico e no planejamento, comprometendo o princípio da integralidade. O monitoramento sistemático das ações desenvolvidas pelas equipes pode contribuir para que a Estratégia Saúde da Família se consolide realmente como uma proposta de reorientação do modelo de saúde. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Family Health Strategy proposes a new organization of services and health actions through the Primary Health Care, integrating the programmed actions and the spontaneous demand, creating actions aimed at promotion and surveillance of health, prevention and treatment of conditions, with inter-disciplined approaches, inserted on a service network which is configured as the gateway to the Health System. Consequently, widening the possibility to obtain a quality and effective care service, which grants the right for universal access, characterizing the territorial division where the interaction and intervention occurs. This essay is aimed at analyzing the Family Health Services Implantation Strategy in the city of São Luis, from August 2007 to April 2008, according to its principles. It is a descriptive and explanatory study which was developed in two different stages. On the first stage it was used the secondary databank from the Primary Health Care Information System. This information allowed the definition of the study population, as well as the number of teams enrolled, and the population designated to each team. On the second stage, it was carried out the primary data gathering through interviews with the staff from the Family Health teams and the Primary Health Unity managers. The study revealed that the implantation of the Family Health Program in the city of São Luis was slow, being improved in 2002 since the financial support from the Health Ministry. There were improvements on the Family Health geographical distribution on the sanitary districts, which has favored the equity principle. Most of the professionals had more than a year experience on the team and a post-graduation certificate in an area related to the Primary Health Care. Stands out that 24.2% of the interviewed professionals were unaware of their designated population. The city of São Luis has 46% of its teams responsible for more than 4.000 inhabitants. The interdisciplinarity during the patients care has shown the persisting idea of individualized care, focused on the condition with a spontaneous demand based care, poorly emphasizing the educational actions, the epidemiologic diagnosis and planning, compromising the integrality principle. The systematic monitoring of the developed actions by the teams may contribute to the Family Health Strategy steady consolidation as a remodeling proposal to the health model.

Resumo não disponível.

Tendo como fio condutor a diversidade de abordagens que circunda a temática territorial, particularmente em suas relações históricas com o campo da saúde pública, esta pesquisa se propõe a estudar as diferentes características que constituem o(s) território(s) do Morro da Cruz, em Porto Alegre, e suas relações com o trabalho cotidiano desenvolvido pela Unidade Básica de Saúde (UBS) local, buscando analisar, por um lado, quanto e como é compreendida a complexidade territorial por aquela equipe e, por outro, de que maneira as práticas assistenciais empreendidas configuram estratégias de territorialização. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, baseada em um estudo de caso observacional, cujos dados foram coletados a partir das técnicas de observação participante, entrevista semiestruturada e análise documental. As informações obtidas permitiram identificar nas práticas de territorialização empreendidas a influência de conceitos referentes aos preceitos da Geografia Tradicional e da Geografia Quantitativa. Da primeira são herdadas a noção de espaço absoluto naturalizado e uma aproximação ao território ratzeliano, que reconhece no Estado o poder que demarca os limites da territorialidade. Da Geografia Quantitativa, por outro lado, deriva uma representação lógico-positivista de espaço, o qual, visto como variável independente, é perpassado por linhas que configuram distâncias e tempos mensuráveis. Ao ignorar os aportes recentes da Geografia Humanista e da Geografia Crítica, o processo de territorialização não apreende as relações de poder e as ligações simbólico-afetivas que configuram a complexidade territorial local. Valendo-se desta base conceitual no campo geográfico e supervalorizando a importância das concepções epidemiológicas para o conhecimento da realidade, as estratégias observadas tendem a produzir, ao mesmo tempo, um modelo de planejamento tradicional, de cunho normativo. Por outro lado, ao desenvolver ações como a prática do acolhimento, trabalhos com grupos e visitas domiciliares, a equipe procura ampliar sua capacidade de entendimento e intervenção, lançando mão de abordagens que buscam compreender a perspectiva do usuário. Assim, valendo-se de estratégias que não buscam diretamente a apropriação do território, a equipe consegue se aproximar da complexidade do mesmo.

Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-07-13T20:08:10Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Simone Santos Bezerra.pdf: 2618023 bytes, checksum: 62a61de1a0326ac957e37d062f2f4c21 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-07-19T18:42:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Simone Santos Bezerra.pdf: 2618023 bytes, checksum: 62a61de1a0326ac957e37d062f2f4c21 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-19T18:42:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Simone Santos Bezerra.pdf: 2618023 bytes, checksum: 62a61de1a0326ac957e37d062f2f4c21 (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / No Brasil, a tuberculose (TB) é um grave problema de saúde pública, com profundas raízes sociais. O presente estudo objetivou propor ações consensuais de melhoria da qualidade para o Programa Controle da Tuberculose em Pernambuco (PECT), com base em avaliação de indicadores. A população pesquisada consistiu de pacientes em tratamento ambulatorial de tuberculose, atendidos nos três níveis de complexidade da rede SUS em Recife, além de profissionais envolvidos com pacientes do programa e gestores locais. A metodologia proposta consistiu de três etapas, denominadas A, B e C. A amostragem foi diferente para cada etapa. A Etapa A consistiu de: avaliação do perfil socioeconômico dos pacientes e levantamento de dados clínicos, com base em dados do SINAN (Sistema Nacional de Agravos de Notificação); obtenção de perfis de cura e abandono através relatórios dos sistemas de gerenciamento estoque das farmácias; avaliação das ações desenvolvidas no PECT por pacientes, profissionais de saúde e gestores locais, através de entrevistas e questionários. A etapa B consistiu em apresentação dos resultados da etapa “A” e realização de avaliação de indicadores em uma oficina com gestores e profissionais da assistência. A etapa C consistiu em propostas de ações de melhoria para o PECT, por especialistas locais em tuberculose, com base na avaliação de indicadores da etapa “B”, seguida de validação destas propostas, através do método Delphi. Com respeito ao perfil dos pacientes, a maioria dos era do sexo masculino (70%), com idade entre 20 e 49 anos (60,5%) e baixo nível de escolaridade (46%). A apresentação clínica mais comum foi a TB pulmonar. A maioria das entradas no SINAN foi de casos novos. Taxas observadas para recorrência e retorno após abandono foram respectivamente 5,9% e 10,9%. Com relação ao teste de HIV, 37,27% dos pacientes eram soronegativos e 33,3% não tinha realizado o teste. Com relação ao perfil de cura/alta e abandono, os valores percentuais obtidos foram inferiores às metas preconizadas pelo Ministério da Saúde. As ações do PECT foram consideradas insatisfatórias por aproximadamente 75% dos pacientes entrevistados. Nos questionários a profissionais obtiveram-se pontuações inferiores a 60% para todas as categorias avaliadas, tendo-se estabelecido como favoráveis pontuações finais iguais ou superiores a 50%. Como resultado do painel Delphi, oitenta e nove ações de melhoria foram propostas para o PECT, com um alto grau de consenso. Dez das ações consensuais atingiram simultaneamente a pontuação mais alta para relevância e viabilidade, por exemplo: "Conduzir treinamento para profissionais de saúde visando oferecer informações sobre TB e seu tratamento aos pacientes, durante visitas domiciliares e busca ativa de sintomáticos respiratórios" e "implementar educação em grupo sobre TB e seu tratamento por equipes multidisciplinares, para os membros da comunidade em geral". Os resultados reforçam que o funcionamento do PECT necessita de mais atenção por parte dos gestores da vigilância epidemiológica e da atenção básica. As propostas obtidas no painel Delphi certamente contribuirão para melhorar a qualidade de atendimento aos pacientes, uma vez aprovadas por formuladores de políticas locais e gerentes do programa e bem conduzidas pela equipe assistencial. / In Brazil, tuberculosis (TB) is a serious public health problem with deep social roots. This study aimed to propose consensual actions to improve the quality of Tuberculosis Control Program in Pernambuco (PECT), based on indicators evaluation. The surveyed population consisted of patients in outpatient treatment of tuberculosis, attending the three levels of complexity of SUS network in Recife, as well as doctors, nurses and pharmacists involved with such patients, as well as local managers. The methodology consisted of three stages, named A, B and C. Sampling was different for each stage. Stage A consisted of: evaluation of socioeconomic profile of patients and collection of clinical data with the epidemiological surveillance team of the sites studied, based on reports of the SINAN (National System of Notifiable Diseases); obtaining cure and abandonment profiles of patients through reports of stock management systems of pharmacies; evaluating actions developed in the PECT by patients, health professionals and local managers, through interviews and questionnaires. Stage B consisted of presenting the data obtained in stage A and proceeding an indicators evaluation in a workshop with health professionals and managers of PECT. Stage C consisted of proposing improvement actions for PECT, based on previous evaluation of indicators (in stage B), and validating such proposals through the Delphi consensus technique (Delphi Panel). Regarding the profile of the patients, most were male (70%), aged between 20 and 49 years (60.5%) and low educational level (46%). The most common clinical presentation was pulmonary TB. Most entries in the SINAN were new cases. Rates observed for recurrence and return after leaving were respectively 5.9% and 10.9%. Regarding the HIV test, 37.27% of patients were seronegative and about 33.3% had not performed the test. Regarding the profile of cure and abandonment, the mean percentage values obtained were lower than the national targets recommended by the Ministry of Health. The actions of the program (PECT) were considered unsatisfactory by approximately 75% of the patients interviewed (evaluations with a final score equal to or greater than 50% were established as satisfactory). In the questionnaires to professionals, scores were lower than 60% for the four categories evaluated. As a result of the indicators evaluation and Delphi panel, eighty-nine improvement actions have been proposed for PECT with a high degree of consensus. Ten of such consensual actions simultaneously reached the highest score for relevance and viability, for example the actions: "Conduct training for health professionals to provide information about TB and its treatment to patients during home visits and active search for respiratory symptomatics" and "implement group education on TB and its treatment by multidisciplinary teams, for members of the community in general.” The results reinforce that the operation of PECT needs more attention from epidemiological surveillance and primary care managers. Improvement actions validated in Delphi panel will certainly contribute to improving the quality of patient care, once approved by local policy makers and program managers and well conducted by the health assistance team.

Orientador: Elizabeth de Leone Monteiro Smeke / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T03:09:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_VivianaAparecidade_D.pdf: 2074196 bytes, checksum: 7ce3b2f201013f6a9445960492aaf5fd (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: O presente trabalho pretendeu discutir o Processo de Trabalho da Enfermagem na Atenção Primária, como instrumento que possibilita uma aproximação do projeto de saúde da enfermagem a este nível de assistência. Para sua realização, foi selecionada uma Unidade Básica de Saúde do município de Campinas, pertencente ao Distrito Noroeste de Saúde. Os sujeitos participantes da pesquisa foram os trabalhadores de enfermagem do serviço, o que correspondeu a 11 profissionais da área, sendo dois enfermeiros e nove auxiliares de enfermagem. O trabalho de natureza qualitativa é um Estudo de Caso e foi desenvolvido utilizando três instrumentos de coleta de dados primários, inspirados na pesquisa participante. O primeiro foi a observação participante, a partir de roteiro previamente elaborado, com registro das observações em diário de campo. O segundo instrumento foi a entrevista semi-estruturada, destinada aos auxiliares de enfermagem e aos enfermeiros, e contou com um roteiro de orientação para o seu desenvolvimento. O terceiro instrumento foi um roteiro orientador, destinado à realização da entrevista coletiva, inspirada no grupo focal. As entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas para análise. O tratamento dos dados foi realizado a partir de categorias analíticas propostas pelo materialismo histórico e dialético e de categorias empíricas, organizadas a partir de agrupamentos temáticos, utilizando-se a hermenêutica-dialética como recurso para interpretação e análise dos dados. Como principais resultados temos que a enfermagem da unidade básica estudada demonstra uma tendência a conceber a profissão de uma forma em que ainda predomina o sentido da doação, da vocação e da ajuda e não como uma prática socialmente determinada, ou seja, a enfermagem como trabalho. Contudo, observou-se a presença de uma potência muito grande para operar transformações no seu fazer, com vistas à ampliação da qualidade da assistência prestada, do atendimento às necessidades de saúde da população e da resolutividade do serviço. Espera-se, com este trabalho, contribuir para a compreensão do processo de trabalho da enfermagem na atenção primária, bem como reconhecer algumas possibilidades de avanços nas práticas de saúde e de enfermagem, como forma de intensificar o processo de construção e consolidação do SUS, onde as questões do processo de trabalho, socialmente determinado, possam contribuir para uma práxis fundada na ética do cuidado implicada e sua dimensão educativa / Abstract: The present paper is intended to discuss the Nursery's Work Progress at Primary Attention, as an instrument that allows an approach at this level of assistance. For its achievement, one Basic Health Unit was selected in the municipal district of Campinas from the Northwest District of Health. The participating subjects of the research were the nursery workers from the service, what means 11 professionals from the field, being two nurses and nine nurse's aids. The work is based in qualitative topics and is a Case Study and has been developed using three primary data gathering instruments inspired in the participant research. The first was the participant observation, from a previously elaborated script with the field diary's observation reports. The second instrument was the semi-structured interview with nurses and nurse's aids, and counted with an orientation script for its development. The third instrument was an orientation script for the interview inspired on the focal group. The interviews were recorded and then transcript for analysis. From analytic categories the data was treated, those proposed by the historical and dialectical materialism and from empiric categories, organized from thematic groups using the dialectics-hermeneutics as a resource for data analysis and interpretation. As main results we have that the nursery in the basic unit studied shows a tendency to realize the occupation in a way where the donation sense still prevails, the sense of endowment and help, not as a social determined practice, that is, the nursery as work. However was observed the presence of a very strong potency to realized transformations in its practice intending increase the service quality, of the attendance to the population's needs in health and the unwavering of the service. Its intended with this work, to contribute for the understanding of nursery's working process in primary units, as well to recognize some possibilities in health and nursery practice advances, as a way to intensify the constructing and consolidating process of SUS (Single Health System), where the questions of the process of work, socially definitive, can contribute for práxis established in the ethics of the implied care and its educative dimension / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Luiz Jacintho da Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T08:53:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sa_FlavioCesarde_D.pdf: 3261054 bytes, checksum: 7f58d9910d94240956e0118fba5b66f2 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: A população de trabalhadores das áreas de Saúde e Educação mostrou-se estratégica para a obtenção do controle da rubéola e da síndrome da rubéola congênita, nos países que adotaram políticas de controle destas doenças, há várias décadas. Na proposta que fundamentou a introdução da vacina tríplice viral na rotina de vacinação de crianças com 15 meses de idade, no Estado de São Paulo, a Secretaria de Saúde reforçou a necessidade de controlar e vacinar tal população "u. objetivando a proteção direta das mulheres e, indiretamente, a diminuição na disseminação do vírus por serem esses profissionais importantes agentes propagadores da infecção na comunidade¿. Para avaliar a real necessidade de controlar esse grupo, após a introdução da vacina contra a rubéola no Estado de São Paulo, foram examinados trabalhadores das áreas de Saúde e Educação Pré-escolar do município de Paulínia, SP. De um total de 764 funcionários, em atividade durante o período deste trabalho, 647 (84,6%) participaram do mesmo. Destes, 342 (52,9%) concordaram em realizar uma prova de inibição da hemaglutinação (HAI) a fim de detectar anticorpos contra rubéola. O resultado mostrou que 97,4% dos examinados tinham sorologia positiva para a doença, apresentando títulos de HAI> 1:8. Com base neste resultado, concluiu-se que a população de trabalhadores dos sistemas de Saúde e Educação não se constitui em reservatório do vírus e nem é estratégica, no Estado de São Paulo, para o controle da rubéola e da síndrome da rubéola congênita. Foi feita, também, uma análise da estratégia de controle da rubéola e da síndrome da rubéola congênita no Estado de São Paulo / Abstract: The health workers and the workers in educational intitutions are a strategic population for the rubella controI, as was evidenced in the countries that adopted programs of controI of this disease. When the state of São Paulo (BraziI) started the rubella controI program, in 1992, the program proposed the immunization of this specific population, aiming the protection of the individuals and the controI of the virus circulation among these institutions. In order to avaliate the real need of this measures, this study examins the whole population of health and education workers of the town of Paulínia, São Paulo. From 764 workers, 647 (84,6%), tooke part in the study. 342 of these submitted to a sorology (HAI) to determinate one's immune state against rubella. We've found a seropositivity of 97,4% (HAI > 1 :8). With this results; we concluded that this population isn't strategic for the rubella controI in the state of São Paulo, and, probabily, in Brazil. We also made an analysis of the strategy of rubella controI adopted by the Health autorities in São Paulo / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Medicina

Orientador: Marilisa Berti de Azevedo Barros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T08:56:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DrumondJunior_Marcos_M.pdf: 4918306 bytes, checksum: 869aedf2d7dd82f340d435fb046e5977 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: A mortalidade evitável do adulto tem sido muito estudada nos países centrais. Na Europa, estudos tem mostrado o aumento das desigualdades sociais desta mortalidade segundo classes sociais. Nos países periféricos, apesar do crescimento da proporção de mortes de adultos, são observadas lacunas importantes no seu estudo. No Município de São Paulo esta mortalidade apresenta altos níveis e tendência crescente. Este trabalho tem como objetivo o estudo da distribuição e determinantes desta mortalidade enfatizando sua evitabilidade e as desigualdades sociais na sua geração e manutenção. Os determinantes da mortalidade e sua relação com a industrialização e a urbanização são discutidos. São analisados estes processos no Município de São Paulo enfatizando a organização do seu espaço urbano e as consequências nas condições de vida, adoecimento e morte da população em conjuntura recente, em especial na década de 80, que se caracteriza pelo aumento da concentração de renda e das desigualdades sociais. Utiliza-se a faixa etária potencialmente ativa entre 15 e 64 anos, discutindo sua relação com a reprodução social. São discutidos os conceitos de desigualdades e iniquidades sociais e sua relação com a ética pública. O espaço urbano é utilizado como categoria analítica operacionalizada através da variável contextual área sócio-ambiental homogênea discutindo seus limites e potencialidades. Opta-se pelo uso de indicadores que estimem os diferenciais em relação a outros locais e numa comparação das desigualdades sócioespaciais intra-municipais. Busca-se relacionar as causas de morte estudadas com blocos de determinação relativos à qualidade da assistência à saúde, aos estilos de vida e comportamento, aos aspectos ambientais urbanos e às condições econômicas e sociais de vida da população. Nos resultados empíricos observa-se que as tendências de aumento dos coeficientes no sexo masculino e queda discreta no feminino são diferentes do comportamento da mortalidade nas outras faixas etárias e mostram que o aumento dos riscos ocorre principalmente pela aids e homicídios e que apenas as doenças cereqrovasculares e as doenças da circulação pulmonar e outras formas de doenças do coração apresentam queda consistente em ambos os sexos. Comparações com outros países ressaltam os altos níveis da mortalidade do adulto no município em todos os grupos de causas de morte. Na comparação com a cidade de Nova Iorque sobressaem os altos índices em São Paulo decorrentes de causas de mortes relacionadas a aspectos ambientais urbanos e à qualidade da assistência à saúde. Nas comparações intra-municipais encontra-se que, para a maioria das causas de morte analisadas, os diferenciais ocorrem em prejuízo das populações vivendo em áreas de piores condições sócio-ambientais e que os diferenciais foram mais pronunciados no sexo feminino. Nas causas em que os riscos foram maiores em áreas de melhores condições sócio-ambientais, observa-se uma coerência com a comparação com a cidade de Nova Iorque. O padrão da mortalidade do adulto no Município de São Paulo mostra características de superposição e polarização epidemiológica com forte componente de doenças crônicas não transmissíveis e as decorrentes de violências. São discutidos alguns blocos de determinantes em nível coletivo, ressaltando aspectos das condições de vida e desigualdades sociais nos padrões de consumo e comportamento, nos riscos do ambiente urbano, na miséria e na exclusão social. Por fim discute-se a necessidade de transformação dos modelos de desenvolvimento e gestão do país e da cidade com o deslocamento da ênfase para as questões sociais excluídas na nova ordem mundial / Abstract: Preventable adult mortality has been intensely studied in developed countries. In Europe, studies have shown an increase in social inequalities of this mortality according to social class. Despite the increase in adult mortality rates, in peripheral countries, these studies disregard important aspects. In São Paulo City, this mortality rate reaches high levels and is on the increase. The aim of this study is to analyze the distribution and the determining causes of adult mortality, emphasizing the preventability of causes of death and socialspatial inequalities that contribute to its maintenance. Determining features of this mortality are discussed, as well as their relation to industrialization and urbanization. The analysis looks at how these processes are at work in São Paulo City; it focuses on the organization of the urban space and the consequences to conditions of life, illness and death of the population, especially in the 80's, that was characterized by an increase in income concentration and social inequalities. The potential active age range between 15 and 64 years is used and its relation to social reproduction is discussed. The concepts of social inequality and iniquities are discussed, as well as the relation of the latter to public ethics. Urban space is used as an analytical category and homogenous social-environmental areas are used as contextual variables. Their limits and potentials are also discussed. lndicators that estimate the differentials in relation to other areas and make comparisons between urban areas inside the city are employed. Death causes are studied in determination groups relative to health care quality, life and behavior styles, urban environmental aspects and life and social-economic conditions of the population. The empirical results show that the tendencies in the increase in male rates and the discrete decrease in female rates are in contradiction to the overall tendency shown by the mortality of other ages. Results show increased rates, especially due to AIDS and homicides, and a consistent tendency of decrease only due to cerebrovascular and pulmonary circulatory and other heart diseases in both sexes. Comparisons with other countries stress the high leveI of adult mortality in the city in ali groups ofdeath causes. When compared to New York City, São Paulo City projects high levels by causes of death relative to urban environmental and health care quality. The intra-urban comparisons reveal that, in the majority of cases of death causes, the differentials shown are always against the population living in the worst social-environmental are as and these differentials are marked for females. Causes of death in which the rates was greater in the better social-environrnental areas show a compatibility with data from New York City. Adult mortality patterns in São Paulo City show characteristics of simultaneus high incidence of several types of diseaes and epidemiological polarization in social groups with a strong component of chronic non-transmissible diseases and those caused by urban violence. Some determinant groups are discussed at social group level, focusing on aspects of life conditions and social inequalities in patterns of consumption and behavior, in urban environmental risks, in poverty and social exclusion. Finally, the need for a change in the models of development and management of the country and of the city itself is discussed, especially since there has been a shift in the emphasis towards social issues that have been excluded by the present world order / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Euclydes Custodio de Lima Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T12:42:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Correa_CarlosRobertoSilveira_D.pdf: 3407510 bytes, checksum: 05c704375e23c84318a944667d7d7112 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Este trabalho tem por objetivo comparar unidades básicas de saúde (UBS) de Campinas, que têm produções diferentes, quanto à propensão à utilização de seus serviços por parte da população que lhes está adstrita e descrever os motivos dessa propensão. Parte-se do pressuposto de que a UBS cujos serviços a população tem maior propensão a utilizar é a mais acessível, e, dessa maneira, atende melhor à proposta do Sistema Único de Saúde (SUS), que espera que as UBS sejam a porta de entrada do sistema. Após a validação dos dados de produção, identificaram-se as UBS que seriam comparadas. Os indicadores de produção utilizados foram: consultas médicas de clínicos e pediatras, realizadas de janeiro a julho de 1997, divididas em 7 faixas etárias e, a seguir, agrupadas por sexo e por ser a primeira consulta do ano ou não dentro da unidade. Construiu-se uma matriz com 35 linhas, correspondentes a cada UBS analisada, e com 7 colunas nas quais estava o odds ratio (OR) ponderado para cada idade das consultas distribuídas por sexo e por set: a primeira consulta do ano ou não dentro da unidade. Com essa matriz mediu-se a distância entre as UBS e construiu-se um agrupamento, no qual as UBS que tinham produção parecida estavam mais próximas. Dessa maneira foram escolhidas duas UBS. Na área de cobertura dessas unidades foi aplicado de maneira aleatória um questionário que visava descrever a trajetória dos moradores em busca de consulta médica na última vez que ficaram doentes, e qual a propensão a utilizar os serviços da UBS caso necessitassem, bem como os motivos desses comportamentos. Estratificando-se as respostas em função dos moradores terem ou não convênio médico, constatou-se que ter convênio médico é um fator que diminui a propensão à utilização da UBS, que existe diferença entre os moradores entrevistados que não têm convênio médico, na utilização da UBS a que estão adstritos, na avaliação posterior que fazem dessas unidades bem como na propensão à utilização dos seus serviços. Os fatores mais importantes envolvidos na avaliação posterior foram o atendimento geral, a incerteza de atendimento médico e a opinião existente sobre a UBS, sendo que para os dois primeiros motivos havia diferença significativa segundo a área a que o morador estava adstrito. Na propensão ao consumo os fatores mais importantes na determinação deste comportamento foram ter convênio médico, os ligados à organização da UBS e a opinião ou senso comum que existe sobre elas / Abstract: The purpose of this study is to compare Campinas Hea1th Basic Units (HBU) whose outputs differ with respect to the adjoining populations tendency to utilize their services, and to describe the reasons for this disposition. It is assumed that the Health Basic Unit (HBU) whose services the adjoining population is more prone to use is the most easily reached, and thus more adequately meets the Brazilian Unique Health System requirements and complies with its directives for the HBU to be the entry levelleading to the system. Upon validating the output figures, the HBU were identified with the purpose of carrying out the intended comparisons. The following output indicators were used: medical consultation of general practitioners completed in the seven months period from January to July 1997, divided into 7 age groups and further spliting into groups according to sex and whether or not it was the year' s first consultation accomplished within the unit. A matrix was generated with 35 rows corresponding to each HBU investigated and with 7 columns each of which contained the odds ratio, weighted by each consultation age broken down by sex and by whether ou not it was the year' s first consultation completed within the unit. This matrix was used to measure de distance between the HBUs and to build a cluster wherein the HBUs with similar output were scattered more closely. Two distincts HBUs were chosen according to this procedure. A questionnarie was randomly presented to respondents located in the area of influence enclosed by those units with the purpose of describing the path people went through in searching for medical consultation the last time ,they felt sick and the extent of the propensity to use the HBU services whenever they needed them, as well as the reasons for those behaviors. By stratifying the answers in agreement with whether or not the dwellers had subscribed to a private health care program, it was estalished positively that this subsciption decreases the tendency to use the services provided by the HBU. The posterior evaluation of the HBU is dependent of the general attention provided, the uncertainty of achieve medical consultation and the public opinion about the HBU. For the two first reasons are significant difference related to the HBU. The tendency to use the HBU services are related to: whether or not the dwellers had subscribed to health care program, the general organization ofHBUs and the public opinion about them / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva