Made available in DSpace on 2014-06-12T23:16:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo6516_1.pdf: 1340834 bytes, checksum: 065d39f15e0042a0e0d33a3e3ae45b8e (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O direito à saúde e os direitos do adolescente são direitos humanos reconhecidos internacionalmente. Destaquem-se os reprodutivos e sexuais como parte também dos direitos de cidadania, no qual o entendimento de saúde sexual reprodutiva ultrapassa e muito o mero aconselhamento e assistência relativa à reprodução e às doenças relacionadas. Sendo de responsabilidade do Estado, a garantia dos direitos dos adolescentes é estabelecida através da implementação de programas pelo Ministério da Saúde como o PROSAD e por publicações que constituem marco legal da temática. A pesquisa foi então realizada com vistas a investigar as ações de promoção e educação em saúde para a efetivação do direito à saúde sexual e reprodutiva na adolescência. Optamos pela pesquisa explicativa; o tipo de estudo foi qualitativo. O universo de pesquisa realizada foram as 14 unidades da Estratégia Saúde da Família do município de Oeiras/PI. Foram levantados dados ante a Secretaria de Saúde e Educação do município e Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) bem como nos documentos das equipes da ESF, usamos a tecnica de análise de conteúdo para obter os resultados. Os dados demonstram que o município investigado desenvolve as ações de prevenção de agravos, por conseguinte, a promoção e educação em saúde, como preconizado pelo Ministério da Saúde, não estão consolidadas no modelo de atenção à saúde visando à efetivação da garantia dos direitos à saúde sexual e reprodutiva dos (as) adolescentes e jovens

Made available in DSpace on 2014-07-22T13:14:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Angelica Vonk.pdf: 7038536 bytes, checksum: 3dde7a6204bdd86dd1cbf1c73a165538 (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Este estudo analisou as experiências de adolescentes escolares do Município de Silva Jardim, Estado do Rio de Janeiro, no que se refere à vida afetivo-sexual, à reprodução e aos cuidados com a saúde sexual e reprodutiva. Método: Trata-se de um estudo transversal com 200 escolares de ambos os sexos, de quatro escolas públicas, com idades de 15 a 19 anos. Os dados foram coletados por meio de questionário estruturado, que continha questões sociodemográficas e familiares, além de perguntas sobre a vida afetiva, o início da vida sexual, as práticas contraceptivas, as experiências reprodutivas, os conhecimentos e cuidados com a saúde sexual e reprodutiva. A análise estatística foi realizada através do teste de qui-quadrado (X²), tendo sido aplicada a correção de Yates, quando necessário. O nível de significância do estudo foi de 5%. Utilizou-se o programa de Epi-info 3.58 para entrada e análise dos dados. Resultados: A média de idade foi de 16,6 anos para o total da amostra. A escolarização das meninas foi maior que a dos meninos (p= 0,008). A maioria dos adolescentes vivia com os pais. Os homens adolescentes possuíam mais atividades remuneradas (p=0,0003). Cerca de um quarto das meninas e um terço dos homens tiveram experiência sexual, sendo que, para elas, a primeira relação sexual ocorreu entre 15 e 19 anos; para eles, entre 12 a 14 anos (p=0,014). A maioria dos homens iniciou-se sexualmente com parceiros de 12 a 19 anos e em relações fugazes, enquanto as mulheres tiveram a primeira experiência sexual com parceiros mais velhos (p<0,0001) e namorados (p=0,006). As meninas receberam mais informações do que os meninos sobre relações sexuais (p=0,029) e como evitar gravidez (p= 0,001) antes da primeira relação sexual. Além disso, elas é que mais conversaram com parceiros na ocasião da iniciação sexual (p= 0,015) e também são elas que mais conversam atualmente (p=0,002) sobre prevenção de gravidez. Mais de 80% dos jovens disseram ter usado métodos anticoncepcionais na primeira relação sexual, e 90% fazem contracepção atualmente. As fontes de informações sobre sexualidade, gravidez e contracepção foram principalmente os pais. A farmácia foi o principal local de aquisição dos métodos contraceptivos, para os dois grupos.). As informações sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST) provêm principalmente da escola. O HIV/AIDS, a DST mais conhecida (88,5%), e o conhecimento do preservativo como meio para evitá-la foi praticamente universal (95,5%). Conclusão: Ao compararmos os resultados deste estudo, realizado com escolares de Silva Jardim, com aqueles de outras pesquisas, realizados com escolares de grandes centros urbanos ou com populações que incluem jovens fora da escola, vemos aproximações e distanciamentos entre suas experiências que não podem ser explicados linearmente. Para uma compreensão abrangente dessas experiências e do que elas têm de singularidade, e seus aspectos mais generalizáveis, é necessário observar como se articulam fatores relacionados ao contexto sociocultural e institucional de pequenos municípios, questões de gênero e o diferencial da escolaridade. / This study examined the experiences of adolescent students in the Municipality of Silva Jardim, State of Rio de Janeiro, in relation to affective and sexual life, reproduction and care for the sexual and reproductive health. Method: This is a cross-sectional study among 200 schoolchildren of both sexes in the age of 15 to 19 years from four public schools. Data was collected using a structured questionnaire that contained socio demographic questions, questions about their family and affective life, the start of their sexual activity, their contraceptive practices, their reproductive experiences and finally questions about their knowledge and care with sexual and reproductive health. Statistical analysis was performed using the chisquare (X ²), with Yates correction applied if necessary. The level of significance of the study was 5%. We used the program Epi-info 3.58 for data entry and data analysis. Results: The mean age of the total sample was 16.6 years. The school attendance rate of girls was higher than that of boys (p = 0.008). The majority of adolescents lived with their parents. Adolescent boys had more economic activities (p = 0.0003). About a quarter of girls and a third of the boys had sexual experience. The girls had their first sexual experience between 15 and 19 years whereas the boys had theirs between 12 to 14 years (p = 0.014). Most boys began sexual relations with partners from 12 to 19 years that were not their girlfriend (one night stands), while the girls had their first sexual experience with older partners (p <0.0001) and with their boyfriends (p = 0.006). The girls received more information about sex than boys (p = 0.029) and how to avoid pregnancy (p = 0.001), before their first sexual intercourse. Moreover girls discuss more with partners at the time of sexual initiation (p = 0.015) and continue to discuss more about pregnancy prevention (p = 0.002). Over 80% of the adolescents said they had used contraceptives at first intercourse and currently 90% uses contraceptives. For both boys and girls parents were the principal source of information about sexuality, pregnancy and contraception and contraceptive methods were principally purchased in the pharmacy. Information about sexually transmitted diseases (STD) stems mainly from the school. HIV / AIDS is the best known STD (88.5%) and knowledge of condoms as a way to avoid it was nearly universal (95.5%). Conclusion: When comparing the results of this study with students from Silva Jardim to those of other studies with students from large urban areas or samples that include youth school dropouts, we see similarities and differences between their experiences that can not be explained linearly. For a comprehensive understanding of these experiences – what aspects are particular and what aspects can be more generalized – it is necessary to observe how these aspects are related to socio cultural and institutional small towns, and the gender gap in schooling.

Esta dissertação se insere no campo dos estudos de gênero. Seu objetivo foi identificar e analisar as concepções de gênero presentes em um centro de atenção à saúde sexual e reprodutiva das mulheres chamado Casa Ser, localizado no extremo leste da cidade de São Paulo. Trata-se de um estudo de caso com enfoque etnográfico cujos dados foram obtidos por meio de observação participante das atividades da instituição, entrevistas e análise documental. As bases teóricas para este estudo foram as obras de Joan Scott e Judith Butler, que problematizaram o conceito de gênero considerando-o como histórico e culturalmente construído. Acredita-se que a discussão crítica sobre gênero possa influenciar a percepção dos sujeitos de maneira que reflitam sobre seus posicionamentos na vida e contribua para a redução das desigualdades geradas por concepções rígidas de gênero que as aprisionam. A Casa Ser, desde sua inauguração, considera fundamental manter a discussão sobre gênero e a promove em todas as atividades oferecidas às usuárias, portanto, caracterizou-se como um local favorável ao desenvolvimento desta investigação. A intenção não foi avaliar o serviço como adequado ou inadequado em relação a critérios pré-determinados, mas sim identificar pontos relevantes sobre como o tema gênero vem sendo trabalhado em uma instituição de saúde, que tipos de conhecimento parecem estar sendo gerados por esse trabalho e o como as pessoas envolvidas com a Casa Ser parecem estar sendo influenciadas por essas discussões. Os dados mostraram que, de forma geral, gênero está sendo considerado como sinônimo de mulher, que é o público alvo da instituição. Foram poucos os homens presentes nas atividades e pouco se falou sobre eles. Quando abordaram os corpos, as atividades foram focadas na fisiologia e na diferenciação entre mulheres e homens, corroborando a lógica binária e o discurso médico dominante, historicamente direcionado ao controle do corpo da mulher. Por outro lado, muitas foram as falas de resistência, com forte incentivo para que as mulheres assumam o controle de seu próprio corpo, para que exerçam sua sexualidade de maneira saudável e também questionaram os padrões comportamentais estabelecidos para mulheres e homens. Há indícios de que a Casa Ser oferece um ambiente de confiança mútua entre usuárias e funcionárias e estas enfatizam o importante papel que a instituição teve na formação e legitimação de suas ideias acerca do gênero. / This dissertation is inserted in the field of gender studies. Its objective was to identify and analyze the gender conceptions present in a center dedicated to womens sexual and reproductive health called Casa Ser, sited at the extreme east of São Paulo city. It is a case study with ethnographic focus which data was obtained through participant observation of the activities, interviews and documental analysis. The theory bases for this study where the works of Scott (1988, 1995 and 2000) and Butler (2002, 2003 and 2009), which discussed the concept of gender considering its historicity and cultural built. We believe that the critical discussion on gender may influence peoples perception in a way they reflect about their own positioning in life and contributes to the reduction of the gender inequalities caused by rigid gender conceptions that trap them. Since its inauguration, Casa Ser considers fundamental to maintain the discussions on gender and promotes it in all its activities offered to the service users, therefore it was a favorable place for the development of this research. The intention was not to evaluate the service as adequate or inadequate according to pre-determined criteria, but to identify relevant issues on how the theme gender have been approached in an health center, which kinds of knowledge about gender seems to be generated by the work and how the involved people seems to be influenced by those discussions. The data showed that, in general, gender is been considered as a synonym for woman, the target population of Casa Ser. A few men took part of the activities and a few was spoken about them. When referred to the bodies, the activities focused the physiology and the differentiation between women and men, corroborating the binary logic and the dominant medical speech, historically dedicated to the womens body control. On the other hand, there were many resistance moments with strong incentive so that women assume the control of their own bodies and exercise their sexuality in a healthy way and also questioned the behavioral patterns established for woman and men. There are some evidence that Casa Ser offers an environment of mutual confidence among users and staff and they emphasize the important role that the center assumed in their formation and legitimation of their ideas about gender.

Objetivo: descrever as características dos homens submetidos à vasectomia na rede pública do Município de Campinas, SP, e investigar a sua percepção quanto às conseqüências da esterilização em algumas áreas de sua vida e as relações entre as circunstâncias da cirurgia e essas conseqüências. Procedimentos metodológicos: estudo descritivo, com um componente qualitativo e outro quantitativo. Após a identificação dos sujeitos, eles foram contatados via telefone ou correio. Para a etapa qualitativa, se realizaram 10 entrevistas semi-estruturadas com homens selecionados de acordo com critérios propositais de escolaridade e número de filhos. Em seguida, foi aplicado um formulário estruturado a 202 homens, sorteados a partir da lista completa daqueles que haviam sido vasectomizados entre 1998 e 2004. As entrevistas semi-estruturadas foram transcritas e inseridas no programa The Ethnograph para desvelar as unidades de significado ou temas identificados. Os dados obtidos através dos formulários estruturados foram digitados através do módulo data entry do programa computacional SPSS. A análise dos dados quantitativos foi, inicialmente , descritiva, preparando-se tabelas com a distribuição de freqüências das principais variáveis estudas, de acordo com os objetivos definidos. Em seguida, foi avaliada a associação entre possíveis conseqüências da vasectomia e caracterísitcas dos homens e circunstâncias de vida em que a cirurgia foi realizada utilizando-se o teste qui-quadrado. Resultados: os resultados evidenciaram algumas mudanças no perfil dos homens que se submeteram à vasectomia com crescimento na porcentagem dos que tinham renda per capita até R$ 300,00: 47,6 por cento no período entre 1998-1999 e 61,3 por cento entre 2003 e 2004. Esse crescimento foi mais significativo entre os homens com menos de 35 anos de idade e que tinham dois ou mais filhos vivos na ocasião da cirurgia. A análise dos dados qualitativos revelou que os homens, em geral, consideravam que a decisão de submeter-se à vasectomia havia sido deles próprios e não admitiam influência de outras pessoas. Porém, ficou evidente que a decisão de operar-se só foi tomada diante do exemplo de pessoas significativas outros homens que testemunhavam da inocuidade do procedimento sobre a vida sexual. Essa decisão também, em geral, só foi tomada quando a esposa/companheira não podia mais usar outro método contraceptivo. Observou-se que 97 por cento estavam satisfeitos por terem feito a cirurgia e pouca referência a efeitos indesejados em distintas áreas de sua vida. Pouco mais da metade dos entrevistados atribuiu à vasectomia mudanças para melhor sobre sua saúde, corpo, relacionamento em geral com a família e situação econômica. Quase dois terços referiram-se a esse tipo de mudanças na vida sexual e no relacionamento em geral com a esposa. Prevaleceu a idéia de que a vasectomia só trouxera benefícios, principalmente maior tranqüilidade nas relações sexuais, sem medo de engravidar. Nas entrevistas semi-dirigidas a possibilidade de arrependimento foi mencionada como um potencial aspecto negativo da vasectomia, para a qual não havia solução na opinião dos entrevistados. Entre os poucos homens insatisfeitos com a vasectomia, apenas um havia feito a reversão da cirurgia porque vivia com uma nova companheira e queria ter filhos; entre os demais a insatisfação devia-se à dor provocada pelo procedimento cirúrgico. Conclusões: no contexto da regulamentação legal, o acesso à vasectomia parece facilitado aos homens com menor renda, mais jovens e com maior número de filhos, que optam pela cirurgia quando não vêem outra opção para regular a fecundidade do casal. Os homens tendem a intervir, na medida em que se percebem incapazes de cumprir seu papel de provedor da família. A possibilidade de fazer a vasectomia fica condicionada pelo acesso ao método e pelas informações sobre o mesmo, especialmente aquelas providas por pessoas significativas. O crescimento na busca pela vasectomia deve ser visto também de forma crítica: não apenas porque, necessariamente, não indica maior eqüidade nas relações de gênero, mas também porque segue testemunhando as deficiências de acesso ao planejamento familiar em nosso meio / Objective: to describe the characteristics of men who underwent vasectomy at the public service in Campinas, state of São Paulo and investigate their perception regarding the consequences of sterilization in some areas of their life, as well as the possible relationship between the circumstances of the surgery and these consequences. Methodology: A descriptive study including a qualitative and a quantitative component was carried out. Participants were contacted by telephone or by mail. For the qualitative phase semi-structured interviews were conducted with 10 men, selected according to purposeful sampling criteria concerning schooling and number of children; after that a pre-tested structured form was completed by 202 men, randomly chosen by lot from the complete list of those who had been vasectomized between 1998 and 2004. The semi-structured interviews were verbatim transcribed and the The Ethnograph program was used in the thematic analysis of content, for the identification thematic units or themes in the discourse of the participants. The data obtained through the structured forms were typed using the data entry module of the SPSS computer program. For the descriptive analysis tables were prepared with the frequency of the variables studied. Subsequently, the association among possible consequences of vasectomy, participants characteristics and the life circumstances in which the surgery performed were evaluated through the Chi-square test. Results: Some changes in the characteristics of man who underwent vasectomy were observed: an increase in the percentage of men sterilized who had per capita up to R$ 300,00 (three hunfred reais): that is, 47.6 per cent in the period of 1998-1999 and 61.3 per cent between 2003 and 2004. This increase was significant among the men who were less than 35 years old and had two or more live children at the moment of surgery. Analysis of the interviews showed. that men considered that the decision to undergo vasectomy was their own and did not report a great influence of other people. However, it became evident that the decision to perform the surgery was only made in face of the example of significant people other men who witnessed that the procedure was innocuous and had no adverse effect on their sexual life. This decision was usually only made when the wife/partner could no longer use another contraceptive method. Satisfaction with surgery (97 per cent ) and only a few reports of unwanted effects in different areas of their lives were observed. A little more than half of the interviewed participants mentioned positive changes on their health, body, relationship with the family and economic situation. About two thirds reported that these changes in their sexual lives and in the relationship with the wives.. The prevalent idea was that vasectomy brought benefits, mainly more tranquility in their sexual relationship without fear of pregnancy. In the semistructured interview the possibility to regret was mentioned as a potencial negative aspect of the vasectomy. It was mentioned for the participants as a problem without a solution. Among this few men not satisfied with the vasectomy, only one had done the reversion of the surgery because he had a new partner and they wanted more children, among the other the pain caused by the surgery procedures made them feel dissatisfaction. Conclusion: Considering the legal regulation context, the access to vasectomy seems to be facilitated for the men with low income, young and high number of children, who choose the vasectomy when they did not have another option to regulate the couple fertility. The men will act when they realize if the fertility was not interrupted they will unable to keep their role of family provider. The possibility to do vasectomy is conditioned by the access to the method and by the information about it, especially those provided by significative people. The increase in the number of men who choose vasectomy should be viewed critically not only because it does not indicate balance in the gender relation but also because the access to family planning presents some deficiencies in our environment

Este estudo buscou compreender o significado do corpo para um grupo de gestantes, como estas mulheres vivenciam os processos fisiológicos do seu corpo durante a gestação e a sua repercussão na sexualidade, bem como conhecer a percepção relacionada ao parto normal e sua implicação para a atividade sexual. Conceitos da Antropologia médica foram usados como referencial teórico e o método adotado foi a etnografia. A pesquisa foi desenvolvida com sete mulheres residentes em um bairro popular da zona leste de São Paulo - SP. Adotou-se, para a coleta de dados, uma entrevista semi-estruturada com questões norteadoras e um desenho em uma silhueta feminina previamente reproduzida, de como elas viam as modificações no seu corpo durante o período. Os dados foram apresentados na forma de narrativa. Os resultados se resumiram em seis categorias e catorze subcategorias que deram origem à análise de um tema maior - O processo do nascimento como ritual de passagem para a construção da família, já que todo o processo da vivência corporal na gestação, suas mudanças e repercussão na atividade sexual, foram guiados pelo valor da constituição da família e estiveram presentes desde o momento em que essas mulheres começavam fazer projetos para adentrar à maternidade. Os achados deste estudo permitiram ter uma compreensão do conhecimento cultural das mulheres em relação aos significados do corpo e sexualidade no processo de nascimento, tornando-se para os profissionais de saúde uma ferramenta primordial na adequação das suas práticas / This study aimed to understand the meaning of the body to a group of pregnant women, how they experience the body physiologic processes during pregnancy and how they reflect in sexuality as well as to acknowledge their perception about normal birth and its implication to sexual activity. Concepts of medical anthropology were used as theoretical framework and the methodology adopted was ethnography. The research was carried out in a popular district in east area of São Paulo - SP. For data collection it was used semi-structured interviews with guiding questions, and drawing, in a feminine silhouette of how they perceive their body modification during this period. The data were presented in narrative format. The result were organized in six categories and fourteen subcategories which merged to a central theme Childbirth as a ritual passage in the construction of family once all the body experiences of gestation, the physiological body changes and its repercussion in sexual performance were present since they started making projects to go into maternity. The results of this study allowed an understanding of the cultural knowledge in relation to the meaning of the body and sexuality in childbirth which is an essential tool for adjusting professional practice

Diante da importância que a gravidez não planejada vem adquirindo no cenário mundial, apesar da melhoria nas tecnologias contraceptivas e ampliação do acesso aos serviços de saúde e métodos contraceptivos, faz-se necessário mensurar com maior precisão este fenômeno. Por esta razão, pesquisadores da área de saúde sexual e reprodutiva têm procurado desenvolver medidas que possam oferecer estimativas confiáveis de mulheres que vivenciam a gravidez não planejada. A maior parte dos instrumentos utilizados para mensurar a gravidez não planejada são unidimensionais e não levam em consideração a parceria, a intencionalidade ou o uso de métodos anticonceptivos de forma simultânea, aspecto não observado no London Measure of Unplanned Pregnancy (LMUP), desenvolvido no Reino Unido. Nesse contexto, este estudo transversal tem como objetivo traduzir e adaptar o instrumento LMUP para a língua portuguesa e validar suas propriedades, visando à sua utilização como instrumento de mensuração de gravidez não planejada no Brasil. A adaptação cultural e validação do LMUP foram realizadas conforme o método preconizado pela literatura. O cenário de estudo foram unidades da rede de Atenção Básica do município de Marília-SP. A população de estudo foi composta por 126 mulheres com idade 18 e 42 anos, usuárias dessas unidades, que procuraram a Unidade para confirmação do diagnóstico da gravidez por meio de um teste imunológico para gravidez cujo resultado foi positivo. Os resultados obtidos demonstraram que em relação às propriedades psicométricas, o instrumento apresenta um valor de apha de Cronbach de 0,75 para a escala total. A análise fatorial exploratória dos componentes principais do instrumento LMUP na versão Português aqui apresentada resultou em um único fator, que explicou 66,5% da variância total dos dados. As propriedades psicométricas do instrumento foram demonstradas e, portanto ele pode ser utilizado para mensurar a gravidez não planejada na população brasileira. / Facing the impact that unplanned pregnancy is acquiring world wide, despite the improvement in contraceptive technologies and increasing access to health services and contraceptive methods, it is necessary to measure this phenomenon more accurately. For this reason, researchers in the sexual and reproductive health field have sought to develop measures that can provide reliable estimates of women experiencing unplanned pregnancies. Most instruments used to measure the unplanned pregnancy are unidimensional and do not take into account the partnership, the intent or the use of contraceptive methods simultaneously, a not observed aspect at London Measure of Unplanned Pregnancy (LMUP), developed in the United Kingdom. Thus, this cross-sectional study is aimed to translate and adapt the instrument LMUP to Portuguese and validate its properties, aiming at its use as an instrument for measuring unintended pregnancy in Brazil. Cultural adaptation and validation of LMUP were done according to the method recommended by the literature. The scenery for the study was units of the network of Primary Care in Marília-SP. The studied population consisted of 126 women aged between 18 and 42 years, users of these units, who sought for this Unit to confirm the diagnosis of pregnancy by means of an immunological test for pregnancy and the result was positive. The results showed that in relation to psychometric properties, the instrument has a Cronbach\'s alpha value of 0.75 for the total scale. The factor analysis of the main components of the LMUP to the Portuguese version presented here has resulted in one factor, which explained 66.5% of the total variance of the data. The instrument\'s psychometric properties were demonstrated, and, therefore, it can be used to measure the unplanned pregnancy of the Brazilian population.

As maternidades sucessivas na adolescência constituem uma situação complexa que requer da adolescente a administração de três dimensões, que inspiram cada uma delas, ponderações: o processo de adolescência, a maternidade e a criação de vários filhos, com o agravante de ocorrerem, em nosso país, em contexto de considerável desigualdade sócio-econômica. Tendo em vista tal problemática, foi desenvolvida a pesquisa em tela voltada à caracterização e análise dos contextos reprodutivos, sócioeconômicos e individuais de adolescentes com sucessivas maternidades no município de Rondonópolis-MT/Brasil. Foram selecionadas 49 participantes, usuárias do SUS, com idade entre 15 e 19 anos, com pelo menos um filho nascido vivo e que estavam novamente grávidas. Para a obtenção dos dados foi usado questionário sócio-econômico, entrevista aberta e entrevista semi-estruturada, após prévia aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FSP-USP e a devida anuência das participantes de acordo com os termos do TCLE que lhes foi submetido. Outras informações foram obtidas por consultas aos Relatórios do Ministério da Saúde e bancos de dados SINASC e SISPRENATAL. Os dados foram organizados e analisados quanti-qualitativamente. Os dados quantitativos oriundos de fontes secundárias e do questionário aplicado foram organizados em tabelas de porcentagem. As espostas obtidas junto às adolescentes nas entrevistas e parte do questionário foram objeto de análise de conteúdo conforme os critérios classicamente aceitos. A dinâmica reprodutiva local mostrou-se consoante às tendências do país, tais como diminuição da porcentagem de gravidezes entre adolescentes, inclusive, entre aquelas com maternidades sucessivas. Entre as participantes, a primeira gravidez deu-se, em média, aos 15 anos e 2 meses, a segunda, aos 17 anos e 4 meses e a terceira aos 18 anos e 2 meses. Esse curto período pareceu expô-las às dificuldades cotidianas da criação dos filhos e as impediu de protagonizarem outros papéis sociais, como a de estudante e trabalhadora. Assim, se a primeira maternidade pode fornecer sentidos positivos para muitas das vivências das adolescentes e até mesmo colaborou para que construíssem uma identidade - ser mãe - e passassem a ocupar um lugar socialmente valorizado, as maternidades sucessivas pareceram ter contornos menos estruturantes, até mesmo,agravando as já precárias condições sócio-econômicas que as circundavam. Essa situação, pareceu igualmente ter impedido-lhes o acesso às ‘janelas de oportunidades’, principalmente, aquelas articuladas à escolarização. Concluiu-se que as ‘maternidades sucessivas na adolescência’ constituem-se, pelas suas conseqüências, num fenômeno diferente ao da ‘primeira gravidez na adolescência’. Enquanto essa se mostrou mais integrada às demandas da adolescente, as maternidades subseqüentes agravaram suas necessidades, multiplicando as situações adversas a elas associadas. / The consecutive motherhood in teenage women are a complex situation which requires from the teenager the administration of three dimensions and each one of them inspire careful considerations: the adolescence process, motherhood and the raising of several children in a context of considerable social-economical disparity. Having this type of problem in mind, the research was developed aiming to the characterization and analyzes of the reproductive, social-economical and individual contexts of teenagers who have had consecutive pregnancies in the county of Rondonópolis-MT/ Brazil. It was selected 49 participants, user of SUS with an age-rate from 15 to 19 years old, who have had, at least,one child that was born alive and were pregnant again. In order to obtain this socialeconomical data a questionnaire, an opened interview and a semi-structured interview were used after the Comitê de Ética em Pesquisa da FSP-USP’s approval and after the participants’ consent in agreement with the TCLE terms that were presented to them. Other informations were obtained by consulting the reports from the Department of Health (Ministério da Saúde) and the SINASC and SISPRENATAL data files. The data were organized and analyzed in terms of quantity and quality. The quantity data from secondary sources and from the questionnaire were organized in percentage charts. The answers obtained from the teenagers in the interviews and part of the questionnaire had its content analyzed in agreement with previously accepted criterions. The local reproductive dynamic presented itself consonant with the countries’ tendencies, such as the reduction of the percentage of pregnancies among teenage women including those with consecutive pregnancies. Among the participants, the first pregnancy took place at the age of 15 years and 02 months old (approximately), the second at the age of 17 years and 04 months old and the third pregnancy took place at the age of eighteen years and 02 months old. This short gap seemed to have exposed them to everyday difficulties in raising their children and kept them from playing other social roles such as the student and working professional. So, if the first pregnancy could provide positive experiences to the lives of these teenagers and even cooperate for the construction of an identity – to be a mother – and, by this, belong to a respectable and social space, the consecutive pregnancies seem to have less structural shapes, inclusively, by aggravating the difficult social-economical situations, that have already existed, surrounding these mothers. This situation equally seemed to have kept them away from the “window of opportunities”, especially those articulated with education. One concludes that the consecutive pregnancies in the adolescence, by its consequences, are a different phenomenon if compared to first pregnancy in the adolescence. While the last one seemed more integrated to the teenager’s demands, the consecutive pregnancies worsened their needs, multiplying associated adverse situations related to them.

As maternidades sucessivas na adolescência constituem uma situação complexa que requer da adolescente a administração de três dimensões, que inspiram cada uma delas, ponderações: o processo de adolescência, a maternidade e a criação de vários filhos, com o agravante de ocorrerem, em nosso país, em contexto de considerável desigualdade sócio-econômica. Tendo em vista tal problemática, foi desenvolvida a pesquisa em tela voltada à caracterização e análise dos contextos reprodutivos, sócioeconômicos e individuais de adolescentes com sucessivas maternidades no município de Rondonópolis-MT/Brasil. Foram selecionadas 49 participantes, usuárias do SUS, com idade entre 15 e 19 anos, com pelo menos um filho nascido vivo e que estavam novamente grávidas. Para a obtenção dos dados foi usado questionário sócio-econômico, entrevista aberta e entrevista semi-estruturada, após prévia aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FSP-USP e a devida anuência das participantes de acordo com os termos do TCLE que lhes foi submetido. Outras informações foram obtidas por consultas aos Relatórios do Ministério da Saúde e bancos de dados SINASC e SISPRENATAL. Os dados foram organizados e analisados quanti-qualitativamente. Os dados quantitativos oriundos de fontes secundárias e do questionário aplicado foram organizados em tabelas de porcentagem. As espostas obtidas junto às adolescentes nas entrevistas e parte do questionário foram objeto de análise de conteúdo conforme os critérios classicamente aceitos. A dinâmica reprodutiva local mostrou-se consoante às tendências do país, tais como diminuição da porcentagem de gravidezes entre adolescentes, inclusive, entre aquelas com maternidades sucessivas. Entre as participantes, a primeira gravidez deu-se, em média, aos 15 anos e 2 meses, a segunda, aos 17 anos e 4 meses e a terceira aos 18 anos e 2 meses. Esse curto período pareceu expô-las às dificuldades cotidianas da criação dos filhos e as impediu de protagonizarem outros papéis sociais, como a de estudante e trabalhadora. Assim, se a primeira maternidade pode fornecer sentidos positivos para muitas das vivências das adolescentes e até mesmo colaborou para que construíssem uma identidade - ser mãe - e passassem a ocupar um lugar socialmente valorizado, as maternidades sucessivas pareceram ter contornos menos estruturantes, até mesmo,agravando as já precárias condições sócio-econômicas que as circundavam. Essa situação, pareceu igualmente ter impedido-lhes o acesso às ‘janelas de oportunidades’, principalmente, aquelas articuladas à escolarização. Concluiu-se que as ‘maternidades sucessivas na adolescência’ constituem-se, pelas suas conseqüências, num fenômeno diferente ao da ‘primeira gravidez na adolescência’. Enquanto essa se mostrou mais integrada às demandas da adolescente, as maternidades subseqüentes agravaram suas necessidades, multiplicando as situações adversas a elas associadas. / The consecutive motherhood in teenage women are a complex situation which requires from the teenager the administration of three dimensions and each one of them inspire careful considerations: the adolescence process, motherhood and the raising of several children in a context of considerable social-economical disparity. Having this type of problem in mind, the research was developed aiming to the characterization and analyzes of the reproductive, social-economical and individual contexts of teenagers who have had consecutive pregnancies in the county of Rondonópolis-MT/ Brazil. It was selected 49 participants, user of SUS with an age-rate from 15 to 19 years old, who have had, at least,one child that was born alive and were pregnant again. In order to obtain this socialeconomical data a questionnaire, an opened interview and a semi-structured interview were used after the Comitê de Ética em Pesquisa da FSP-USP’s approval and after the participants’ consent in agreement with the TCLE terms that were presented to them. Other informations were obtained by consulting the reports from the Department of Health (Ministério da Saúde) and the SINASC and SISPRENATAL data files. The data were organized and analyzed in terms of quantity and quality. The quantity data from secondary sources and from the questionnaire were organized in percentage charts. The answers obtained from the teenagers in the interviews and part of the questionnaire had its content analyzed in agreement with previously accepted criterions. The local reproductive dynamic presented itself consonant with the countries’ tendencies, such as the reduction of the percentage of pregnancies among teenage women including those with consecutive pregnancies. Among the participants, the first pregnancy took place at the age of 15 years and 02 months old (approximately), the second at the age of 17 years and 04 months old and the third pregnancy took place at the age of eighteen years and 02 months old. This short gap seemed to have exposed them to everyday difficulties in raising their children and kept them from playing other social roles such as the student and working professional. So, if the first pregnancy could provide positive experiences to the lives of these teenagers and even cooperate for the construction of an identity – to be a mother – and, by this, belong to a respectable and social space, the consecutive pregnancies seem to have less structural shapes, inclusively, by aggravating the difficult social-economical situations, that have already existed, surrounding these mothers. This situation equally seemed to have kept them away from the “window of opportunities", especially those articulated with education. One concludes that the consecutive pregnancies in the adolescence, by its consequences, are a different phenomenon if compared to first pregnancy in the adolescence. While the last one seemed more integrated to the teenager’s demands, the consecutive pregnancies worsened their needs, multiplying associated adverse situations related to them.

Introdução: O crescimento da epidemia da Aids entre mulheres, fenômeno denominado de “feminização” da epidemia, chamou atenção da comunidade internacional pelo fato da maioria dessas mulheres encontrarem-se em idade reprodutiva. O aumento da expectativa de vida proporcionado pela terapia antirretroviral, bem como a redução nas taxas de transmissão vertical do HIV obtida com o uso de medicação adequada durante a gestação, parto e primeiros meses de vida do recém-nascido, trazem um novo contexto para decisões reprodutivas e os comportamentos sexuais das mulheres vivendo com HIV/Aids. É importante destacar que a infecção pelo HIV se insere em um contexto mais amplo de questões que afetam a saúde das mulheres, como a violência, infecção por outras doenças sexualmente transmissíveis (DST), altas taxas de esterilização cirúrgica, abortos clandestinos e elevado índices de mortalidade materna. Objetivos: O presente estudo tem por objetivo investigar as especificidades das mulheres vivendo com HIV/Aids, na cidade de Porto Alegre, no que concerne à saúde sexual e reprodutiva. Busca, especificamente, analisar o comportamento, em termos de saúde sexual e reprodutiva, adotado pelas mulheres vivendo com HIV/Aids segundo a faixa etária e investigar os fatores associados à ocorrência de gestações após o diagnóstico de HIV. Metodologia: Os dados analisados são resultantes de uma pesquisa transversal, realizada com mulheres em idade reprodutiva, de 18 a 49 anos, divididas em dois grupos: mulheres com diagnóstico de HIV e mulheres sem diagnóstico conhecido de soropositividade para o HIV. A coleta de dados foi realizada de janeiro a novembro de 2011. Para a presente Tese são analisados exclusivamente os dados do grupo de mulheres soropositivas para o HIV. Para esse grupo, foram abordadas 756 mulheres para as entrevistas, das quais 65 (8,6%) recusaram a participação no estudo, sendo a amostra final composta por 691 mulheres. As participantes foram selecionadas nos serviços de assistência especializada em HIV/Aids da cidade de Porto Alegre, Brasil. As mulheres foram selecionadas de forma aleatória, a partir das agendas de 11 marcação de consultas de todos os profissionais que atendiam nesses serviços. De um total de 1193 consultas agendadas por mulheres elegíveis, 436 mulheres (36,5%) não compareceram, tendo sido repostas na pesquisa pela seleção de consultas subsequentes. Resultados: Em relação à faixa etária, diferenças estatisticamente significativas foram observadas no número de gestações e número de filhos entre as mulheres analisadas (p<0,001). Cerca de um quarto das mulheres de 18 a 24 anos, nunca tiveram filhos. Dentre as mulheres de 45 a 49 anos, 31% tinham 4 ou mais filhos. Na amostra estudada, 31,6% das mulheres já tiveram 10 ou mais parceiros sexuais na vida. Não foi observada diferença significativa entre os grupos etários quanto ao número de parceiros sexuais na vida (p=0,129). O percentual de uso de medicação antirretroviral aumenta progressivamente conforme as faixas etárias, chegando a 86,7% entre mulheres de 45 a 49 anos (p<0,001). O uso de drogas ilícitas durante a vida é mais frequente na faixa dos 18 aos 34 anos (p<0,001). A prática de sexo por dinheiro foi mais frequente entre as mulheres mais jovens, de 18 a 29 anos (p=0,009). O uso da camisinha na última relação sexual foi relatado por 62,7% da amostra, e também não houve diferença entre os grupos. Quanto à gestação após o diagnóstico do HIV observa-se que, da amostra estudada, 240 mulheres (35,2%) apresentaram gestações após o diagnóstico. Na análise multivariável, as variáveis que mostraram associação com o desfecho foram: idade, uso do preservativo após diagnóstico, desejo de fazer laqueadura, violência, número de filhos, idade do diagnóstico de HIV e não ter gestação anterior ao diagnóstico. Conclusões: O presente estudo fornece importantes evidências de alguns fatores que caracterizam a vulnerabilidade das mulheres à infecção pelo HIV, que são bastante diferenciados quando consideramos a faixa etária das entrevistadas. São as mais jovens que declararam, em maior proporção, já ter feito uso de drogas durante a vida, da mesma foram que, também, são a maioria que afirma já ter realizado sexo em troca de dinheiro. As variações observadas em termos do 12 comportamento de sexual e reprodutivo, segundo a faixa etária, implicam demandas diferenciadas de atenção nos serviços de saúde. Da mesma forma, nossos dados permitem concluir que a gravidez após o diagnóstico da infecção pelo HIV não representa, necessariamente, para as mulheres investigadas, o exercício de um direito reprodutivo. Pelo contrário, essas gestações têm se dado em contextos de grande vulnerabilidade individual, social e programática. A gravidez pode, nesse sentido, expressar o precário acesso das mulheres aos serviços de saúde e, consequentemente, a um planejamento familiar inadequado. Pode, ainda, ser uma estratégia de inserção social e uma forma de lidar com o preconceito, ainda bastante disseminado, trazido pela Aids / Introduction: The growth of the Aids epidemics among women, a phenomenon denominated “feminization” of the epidemics, has drawn the attention of the international community to the fact that most of these women are at reproductive age. The increase in life expectancy enabled by antiretroviral therapy, as well as the reduction in the HIV vertical transmission rates achieved by using suitable medication during pregnancy, delivery and first months of the newborn, gives rise to a new context for reproductive decisions and sexual behaviors of women living with HIV/Aids. It is important to highlight that the HIV infection lies within a wider context of issues that affect the health of women, such as violence, infection of other sexually transmissible diseases, high rates of surgical sterilization, clandestine abortions, and high rates of maternal mortality. Objectives: The present study intends to investigate the specificities of women living with HIV/Aids, in the city of Porto Alegre, regarding their sexual and reproductive health. It seeks to particularly analyze the behavior, in terms of sexual and reproductive health, adopted by women living with HIV/Aids according to their age group and investigate the factors associated with the occurrence of pregnancies after the HIV diagnosis. Methodology: The analyzed data result from a transversal study conducted on women at reproductive age, from 18 to 49 years old, divided in two groups: HIV women and HIV-negative women. Data collection was performed from January to November 2011. For the present thesis, the data from the group of HIV-positive women are exclusively analyzed. For this group, 756 women were approached for the interviews, of which 65 (8.6%) refused to participate in the study, the final sample comprising 691 women. The participants were selected at HIV/Aidsspecialized healthcare services in the city of Porto Alegre, Brazil. The women were chosen at random from the appointment books of all professionals working in these services. Of a total of 1193 appointments scheduled by eligible women, 436 women (36.5%) did not attend and were replaced in the study by selecting subsequent appointments. 14 Results: For the age groups, statistically significant differences were observed in the number of pregnancies and number of children among the analyzed women (p<0.001). Around one fourth of women between 18 and 24 years old never had children. Among women from 45 to 49 years old, 31% had four or more children. In the sample under study, 31.6% of women had 10 or more sexual partners in their lifetime. No significant difference was observed between the age groups for the number of sexual partners in their lifetime (p=0.129). The percentage use of antiretroviral medication increases progressively according to the age groups, reaching 86.7% among women between ages 45 and 49 (p<0.001). The use of illegal drugs in the lifetime is more frequent in the age group from 18 to 34 years (p<0.001). The practice of sex for money is more frequent among younger women, from 18 to 29 years old (p=0.009). The use of condom in the last sexual intercourse was reported by 62.7% of the sample, and there was no difference between groups either. As for pregnancy after the HIV diagnosis, it is observed that, of the sample under study, 240 women (35.2%) became pregnant following the diagnosis. In the multivariable analysis, the variables that were correlated with the outcome were: age, use of condom after diagnosis, desire to undergo tubal ligation, violence, number of children, age at HIV diagnosis, and no pregnancy prior to the diagnosis. Conclusions: The present study provides important evidence that some factors characterizing the vulnerability of women to HIV infection are quite different when we consider the age of the interviewees. Younger women are the ones who state in larger numbers to have taken drugs during their lifetime, likewise they comprise the largest group that states to have had sex for money. The variations observed regarding sexual and reproductive behavior according to the age group imply differentiated demands for attention in health services. Similarly, our data allow us to conclude that pregnancy after diagnosis of HIV infection does not necessarily mean, for the women under study, the exercise of a reproductive right. On the contrary, these pregnancies take place in contexts of high individual, social and programmatic vulnerability. Pregnancy may, in this sense, 15 express the precarious access of women to health services and, consequently, to suitable family planning. It can also be a social insertion strategy and a way to cope with the still widespread prejudice caused by Aids.

Objetivo: descrever as características dos homens submetidos à vasectomia na rede pública do Município de Campinas, SP, e investigar a sua percepção quanto às conseqüências da esterilização em algumas áreas de sua vida e as relações entre as circunstâncias da cirurgia e essas conseqüências. Procedimentos metodológicos: estudo descritivo, com um componente qualitativo e outro quantitativo. Após a identificação dos sujeitos, eles foram contatados via telefone ou correio. Para a etapa qualitativa, se realizaram 10 entrevistas semi-estruturadas com homens selecionados de acordo com critérios propositais de escolaridade e número de filhos. Em seguida, foi aplicado um formulário estruturado a 202 homens, sorteados a partir da lista completa daqueles que haviam sido vasectomizados entre 1998 e 2004. As entrevistas semi-estruturadas foram transcritas e inseridas no programa The Ethnograph para desvelar as unidades de significado ou temas identificados. Os dados obtidos através dos formulários estruturados foram digitados através do módulo data entry do programa computacional SPSS. A análise dos dados quantitativos foi, inicialmente , descritiva, preparando-se tabelas com a distribuição de freqüências das principais variáveis estudas, de acordo com os objetivos definidos. Em seguida, foi avaliada a associação entre possíveis conseqüências da vasectomia e caracterísitcas dos homens e circunstâncias de vida em que a cirurgia foi realizada utilizando-se o teste qui-quadrado. Resultados: os resultados evidenciaram algumas mudanças no perfil dos homens que se submeteram à vasectomia com crescimento na porcentagem dos que tinham renda per capita até R$ 300,00: 47,6 por cento no período entre 1998-1999 e 61,3 por cento entre 2003 e 2004. Esse crescimento foi mais significativo entre os homens com menos de 35 anos de idade e que tinham dois ou mais filhos vivos na ocasião da cirurgia. A análise dos dados qualitativos revelou que os homens, em geral, consideravam que a decisão de submeter-se à vasectomia havia sido deles próprios e não admitiam influência de outras pessoas. Porém, ficou evidente que a decisão de operar-se só foi tomada diante do exemplo de pessoas significativas outros homens que testemunhavam da inocuidade do procedimento sobre a vida sexual. Essa decisão também, em geral, só foi tomada quando a esposa/companheira não podia mais usar outro método contraceptivo. Observou-se que 97 por cento estavam satisfeitos por terem feito a cirurgia e pouca referência a efeitos indesejados em distintas áreas de sua vida. Pouco mais da metade dos entrevistados atribuiu à vasectomia mudanças para melhor sobre sua saúde, corpo, relacionamento em geral com a família e situação econômica. Quase dois terços referiram-se a esse tipo de mudanças na vida sexual e no relacionamento em geral com a esposa. Prevaleceu a idéia de que a vasectomia só trouxera benefícios, principalmente maior tranqüilidade nas relações sexuais, sem medo de engravidar. Nas entrevistas semi-dirigidas a possibilidade de arrependimento foi mencionada como um potencial aspecto negativo da vasectomia, para a qual não havia solução na opinião dos entrevistados. Entre os poucos homens insatisfeitos com a vasectomia, apenas um havia feito a reversão da cirurgia porque vivia com uma nova companheira e queria ter filhos; entre os demais a insatisfação devia-se à dor provocada pelo procedimento cirúrgico. Conclusões: no contexto da regulamentação legal, o acesso à vasectomia parece facilitado aos homens com menor renda, mais jovens e com maior número de filhos, que optam pela cirurgia quando não vêem outra opção para regular a fecundidade do casal. Os homens tendem a intervir, na medida em que se percebem incapazes de cumprir seu papel de provedor da família. A possibilidade de fazer a vasectomia fica condicionada pelo acesso ao método e pelas informações sobre o mesmo, especialmente aquelas providas por pessoas significativas. O crescimento na busca pela vasectomia deve ser visto também de forma crítica: não apenas porque, necessariamente, não indica maior eqüidade nas relações de gênero, mas também porque segue testemunhando as deficiências de acesso ao planejamento familiar em nosso meio / Objective: to describe the characteristics of men who underwent vasectomy at the public service in Campinas, state of São Paulo and investigate their perception regarding the consequences of sterilization in some areas of their life, as well as the possible relationship between the circumstances of the surgery and these consequences. Methodology: A descriptive study including a qualitative and a quantitative component was carried out. Participants were contacted by telephone or by mail. For the qualitative phase semi-structured interviews were conducted with 10 men, selected according to purposeful sampling criteria concerning schooling and number of children; after that a pre-tested structured form was completed by 202 men, randomly chosen by lot from the complete list of those who had been vasectomized between 1998 and 2004. The semi-structured interviews were verbatim transcribed and the The Ethnograph program was used in the thematic analysis of content, for the identification thematic units or themes in the discourse of the participants. The data obtained through the structured forms were typed using the data entry module of the SPSS computer program. For the descriptive analysis tables were prepared with the frequency of the variables studied. Subsequently, the association among possible consequences of vasectomy, participants characteristics and the life circumstances in which the surgery performed were evaluated through the Chi-square test. Results: Some changes in the characteristics of man who underwent vasectomy were observed: an increase in the percentage of men sterilized who had per capita up to R$ 300,00 (three hunfred reais): that is, 47.6 per cent in the period of 1998-1999 and 61.3 per cent between 2003 and 2004. This increase was significant among the men who were less than 35 years old and had two or more live children at the moment of surgery. Analysis of the interviews showed. that men considered that the decision to undergo vasectomy was their own and did not report a great influence of other people. However, it became evident that the decision to perform the surgery was only made in face of the example of significant people other men who witnessed that the procedure was innocuous and had no adverse effect on their sexual life. This decision was usually only made when the wife/partner could no longer use another contraceptive method. Satisfaction with surgery (97 per cent ) and only a few reports of unwanted effects in different areas of their lives were observed. A little more than half of the interviewed participants mentioned positive changes on their health, body, relationship with the family and economic situation. About two thirds reported that these changes in their sexual lives and in the relationship with the wives.. The prevalent idea was that vasectomy brought benefits, mainly more tranquility in their sexual relationship without fear of pregnancy. In the semistructured interview the possibility to regret was mentioned as a potencial negative aspect of the vasectomy. It was mentioned for the participants as a problem without a solution. Among this few men not satisfied with the vasectomy, only one had done the reversion of the surgery because he had a new partner and they wanted more children, among the other the pain caused by the surgery procedures made them feel dissatisfaction. Conclusion: Considering the legal regulation context, the access to vasectomy seems to be facilitated for the men with low income, young and high number of children, who choose the vasectomy when they did not have another option to regulate the couple fertility. The men will act when they realize if the fertility was not interrupted they will unable to keep their role of family provider. The possibility to do vasectomy is conditioned by the access to the method and by the information about it, especially those provided by significative people. The increase in the number of men who choose vasectomy should be viewed critically not only because it does not indicate balance in the gender relation but also because the access to family planning presents some deficiencies in our environment