Introdução: o trabalho do policial é complexo e permeado de estresse que, quando associado a hábitos de vida nocivos, aumenta o risco de danos cardiocirculatórios. A crescente onda de violência urbana e o frequente confronto com vândalos expõem os policiais a maior risco de estresse e morte. Objetivo: este estudo tem como objetivo analisar o efeito de uma intervenção educativa de enfermagem (IEE) nos índices da variabilidade da frequência cardíaca em policiais de um Batalhão Militar de Santa Catarina. Método: trata-se de um estudo experimental do tipo antes e depois com um único grupo de abordagem quantitativa com 38 policiais militares do sexo masculino no período de fevereiro a junho de 2016. As variáveis independentes foram compostas por qualidade de vida e estratégias de coping que foram coletadas por meio das escalas de avaliação da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) e da escala para avaliar as estratégias de enfrentamento (Coping). Considerou-se variável dependente a variabilidade da frequência cardíaca (VFC). A mensuração da VFC deu-se por meio de método linear, no domínio de tempo e frequência durante quinze minutos. O estresse foi mensurado por meio da variação da concentração de cortisol salivar, com amostras de saliva coletadas individualmente em três horários: ao acordar, 30 minutos após acordar e antes de dormir. Essas medidas foram realizadas no início e ao término das sessões de intervenção educativa. O programa Statistical Package for the Social Sciences foi utilizado para as análises estatísticas descritivas. Os dados foram analisados por meio de medidas de tendência central. A normalidade da distribuição foi analisada pelos testes de Shapiro-Wilk e Kolmogorov-Smirnov. Para comparar as variáveis antes e após a intervenção educativa, usou-se o teste t-Student para amostras pareadas; em caso de assimetria, o teste de Wilcoxon. Para avaliar a associação das variáveis contínuas e ordinais com as variáveis de desfecho após a intervenção, foi aplicado o coeficiente de correlação de Spearman. Foram considerados significativos os dados com valor de p bicaudal menor ou igual a 0,05. Resultados: os policiais militares apresentavam idade média de 30,4 anos (±5,6), trabalhavam há quatro anos na instituição, e 34,2% apresentaram problemas de saúde. Os valores médios de pressão arterial se encontravam dentro da normalidade (123 mmHg x 80,1mmHg), entretanto o Índice de Massa Corporal indica sobrepeso (25,5±2,7 Kg/m²) e o Índice de Adiposidade Cutânea mostra 17,95% de gordura acima da média. Em relação à qualidade de vida, os domínios Físico (p=0,002), Meio Ambiente (p=0,039) e Percepção Global de Qualidade de Vida (PGQV) (p=0,002) do WHOQOL-Bref apresentaram medias superiores após a IEE, enquanto a estratégia de coping reduziu (p=0,042). Houve diferenças nas medianas de cortisol após a IEE. Aumentou ao acordar (p= <0,001), indicando melhora do sono; reduziu antes de dormir (p=0,047), como é esperado; na área abaixo da curva (p=0,007), que representa o cortisol total do período, e na resposta de cortisol ao acordar, indicando a expectativa de que o dia está sob mais controle; aumentou também a inclinação da reta (p<0,001), indicando diminuição dos valores de cortisol ao longo do dia. Na variabilidade da frequência cardíaca, a relação Low Frequency/High Frequency (LF/HF) reduziu (p=0,002), podendo indicar maior atividade parassimpática com balanço simpato-vagal sobre o coração. A concentração do cortisol à noite foi associada positivamente ao domínio Psicológico (0,402) e à Percepção Global de Qualidade de Vida (PGQV) (0,382) da escala WHOQOL-Bref. A área abaixo da curva (AUC) do cortisol teve relação estatística com o domínio Psicológico (0,330). A inclinação da reta de cortisol associou-se positivamente com a PGQV (0,411), enquanto a Resposta de Cortisol ao acordar teve associação positiva com a frequência cardíaca LF/HF (0,361). E ainda se observou melhora das médias na escala de alimentação após a intervenção (p<0,001), demonstrando melhora global nos hábitos alimentares. Conclusão: a intervenção educativa de enfermagem obteve efeito benéfico sobre a saúde dos policiais, com melhora em todos os domínios de qualidade de vida, com menor utilização das estratégias nocivas de enfrentamento Fuga-Esquiva, Afastamento e Confronto, além da melhora dos hábitos alimentares, repercutindo no aumento da variabilidade da frequência cardíaca e na redução da concentração de cortisol salivar. Tais intervenções/medidas podem ser úteis na prevenção de adoecimento por doenças cardiocirculatórias decorrentes de respostas fisiológicas ao estresse. / Introduction: the work of the policeman is complex and permeated with stress, which, when associated with harmful living habits, increases the risk of cardiocirculatory damage. The growing tide of urban violence and the frequent confrontation with vandals expose the policemen to a higher risk of stress and death. Objective: this study intends to analyze the effect of an educational nursing intervention (ENI) on the indexes of heart rate variability in policemen of a Military Battalion in Santa Catarina. Method: this is an experimental before-and-after study with a single group, with a quantitative approach, involving 38 male military police officers in the period from February to June 2016. The independent variables were composed of quality of life and coping strategies that were collected through the quality of life assessment scales (WHOQOL-Bref) and the scale for assessing coping strategies. Heart rate variability (HRV) was considered as a dependent variable. The HRV measurement took place by means of the linear method, in the domain of time and frequency for fifteen minutes. Stress was measured by means of the concentration variation of salivary cortisol, with samples of saliva individually collected on three different schedules: when waking up, 30 minutes after waking up and before sleeping. These measures were performed at the beginning and at the end of the educational intervention sessions. The Statistical Package for the Social Sciences program was used for the descriptive statistical analyzes. The data were analyzed by means of measures of central tendency. The distribution normality was analyzed through the Shapiro-Wilk and Kolmogorov-Smirnov tests. In order to compare the variables before and after the educational intervention, the t-Student test was used for paired samples; in case of asymmetry, the Wilcoxon test was used. In order to assess the association of the continuous and ordinal variables with the outcome variables after the intervention, the Spearman correlation coefficient was applied. The data with a two-tailed p value less than or equal to 0.05 were considered significant. Results: military police officers had an average age of 30.4 years (±5.6), worked for four years in the institution, and 34.2% showed health problems. The average blood pressure values were within the normal parameters (123 mmHg x 80,1mmHg), but the Body Mass Index indicates overweight (25.5±2.7 Kg/m²) and the Cutaneous Adiposity Index shows a fat percentage of 17.95% above average. Regarding the quality of life, the WHOQOL-Bref domains Physical (p=0.002), Environment (p=0.039) and Global Perceived Quality of Life (QOL) (p=0.002) showed higher averages after ENI, while the coping strategy decreased (p=0.042). There were differences in the medians of cortisol after ENI. It increased when waking up (p = <0.001), indicating improvement of sleep; decreased before sleeping (p=0.047), as expected; in the area below the curve (p=0.007), which represents the total cortisol of the period, and in the cortisol response when waking up, indicating the expectation that the day is under more control; it also increased the slope of the line (p<0.001), indicating decrease of cortisol values throughout the day. As for the heart rate variability, the Low Frequency/High Frequency (LF/HF) ratio decreased (p=0.002), which may indicate higher parasympathetic activity with a sympathovagal balance on the heart. The cortisol concentration at night was positively associated with the Psychological domain (0.402) and with the Global Perceived Quality of Life (QOL) (0.382) of the WHOQOL-Bref scale. The area below the cortisol curve (AUC) had a statistical relationship with the Psychological domain (0.330). The slope of the cortisol line was positively associated with QOL (0.411), while the Cortisol Response was positively associated with the LF/HF heart rate (0.361). There was also an improvement in the averages in the feeding scale after the intervention (p <0.001), demonstrating a global improvement in the dietary habits. Conclusion: the nursing educational intervention has obtained a beneficial effect on the health of the policemen, with improvements in all domains of quality of life and less use of the harmful coping strategies related to Escape-Avoidance, Distance and Confrontation, besides the improvement of dietary habits, reverberating in the increased heart rate variability and in the decreased salivary cortisol concentration. Such interventions/measures may be useful in preventing illness due to cardiocirculatory diseases arising from physiological responses to stress.

Conflitos étnico culturais, circunstâncias sócio-político-econômicas, eventos catastróficos ambientais e o terrorismo permeiam o cenário mundial e justificam a atenção que tem sido destinada pela comunidade científica à população de militares. Esses profissionais convivem sob uma dinâmica e cultura laborativa peculiar, em que a relação demanda de trabalho-alterações de saúde pode ser distinta daquela verificada em outras populações, especialmente devido à promoção de comportamentos resilientes. Objetivou-se avaliar a validade dos instrumentos psicométricos junto a militares do exército; determinar os níveis de resiliência, estresse, capacidade para o trabalho e presenteísmo em militares do exército brasileiro; e analisar as relações de dependência entre resiliência, estresse ocupacional, capacidade para o trabalho e presenteísmo em militares do Exército Brasileiro. Trata-se de uma pesquisa transversal, analítica e de abordagem quantitativa realizada com a população de militares (n=250) atuantes em uma organização militar do Exército Brasileiro situada no interior do Rio Grande do Sul. O protocolo de pesquisa constou por formulário para caracterização sociodemográfica e funcional; Escala de Estresse no Trabalho; Escala de Resiliência de Connor-Davidson; Questionário de limitações no trabalho e Índice de Capacidade para o Trabalho. A validação dos constructos foi procedida pela análise fatorial confirmatória e a modelagem de equações estruturais foi aplicada para compreender as relações de dependência entre as variáveis. Adotou-se nível de significância de 5% e índices de qualidade de ajuste (absolutos e incrementais) e de má qualidade de ajuste (resíduos) para avaliar o modelo proposto. Foram atendidos preceitos éticos conforme Resolução CNS 466/12. Verificou-se estrutura fatorial satisfatória para a explicação dos fenômenos desta investigação, não sendo alterado nenhum dos modelos originais dos instrumentos. Obteve-se predomínio de baixo estresse (58,3%), boa (49,10%) capacidade para o trabalho e alta resiliência (28,1%) e índice de presenteísmo dos militares foi de até 7,83%. O modelo estrutural hipotetizado apresentou índices de qualidade de ajuste e resíduos satisfatórios, sendo 19,3% do presenteísmo explicado pelas variáveis latentes e a capacidade para o trabalho por 35,7% delas. Observou-se que o estresse ocupacional aumenta os níveis de presenteísmo (β=-0,35) e diminui a capacidade para o trabalho (β=-4,30). Já a resiliência minimiza os níveis de estresse (β=-0,30) e presenteísmo (β=0,37); e aumenta a capacidade para o trabalho (β=1,71). Além disso, o aumento da capacidade para o trabalho implica menor presenteísmo e vice-versa (β=0,98; p<0,001). Observou-se que a capacidade para o trabalho minimiza o efeito do estresse no presenteísmo (β= -4,17). Ainda, a resiliência modera a relação entre estresse e capacidade para o trabalho (p<0,01), de forma que indivíduos resilientes sofrem menor efeito do estresse ocupacional sobre sua capacidade para o trabalho. A análise e aplicação de programas de treinamento da personalidade resiliente em instituições militares brasileiras deve ser promovida a fim de aprimorar a capacidade para o trabalho e o desempenho dos profissionais, o que irá fortalecer a efetividade da segurança nacional. / Ethnic-cultural conflicts; social, political and economic circumstances; catastrophic events from natural disasters; and terrorism are present in the world stage and justify the attention that has been given for scientific community to the military staff. These professionals live under a peculiar work dynamic and culture, in which the relation between work demand and health conditions may be different from that verified in other samples, specially due to the promotion of resilient behaviors. We aimed to assess the validity of psychometric instruments for military staff; to determine the levels of resilience, stress, work ability and presenteeism in Brazilian military staff; and to analyze the relations of dependence among resilience, occupational stress, work ability and presenteeism in Brazilian military staff. It's a cross-sectional, analytic and quantitative research conducted with soldiers (n=250) from a military unit of the Brazilian army that is located in the center of Rio Grande do Sul. The research protocol contained a form to sociodemographic and functional characterization; the Work Stress Scale; the Connor-Davidson Resiliency Scale; the Work Limitation Questionnaire and the Work Ability Index. We applied the confirmatory factorial analysis to assess the constructs validity and the structural equation modeling to identify the dependence relations among the variables. With a 5% significance level, the fitness (absolutes and incremental) and unfitness (residuals) indexes were applied to assess the hypothetic model. Ethical issues were respected according to the resolution CNS 466/12. We verified a satisfactory factorial structure to explain the phenomena of this investigation, and all original models of the instruments were not changed. There was a predominance of low stress (58.3%), good work ability (49.10%) and high resilience (28.1%). Soldiers had a presenteeism index of until 7,83%. The hypothetic model showed satisfactory fitness and residues indexes, being that latent variables explained 19.3% of presenteeism and 35.7% of work ability. We observed that occupational stress increased the levels of presenteeism(β=-0.35) and decreases the work ability (β=-4.30). On other hand, resilience decreases the stress levels (β=-0,30) and presenteeism (β=0.37); and increases the work ability (β=1.71). Additionally, the higher work ability, the lower presenteeism and vice-versa (β=0.98; p<0.001). The work ability buffers the negative effect from stress on presenteeism (β= -4.17). Also, resilience moderates the relationship between stress and work ability (p<0.01) what means that resilient individuals suffer lower effect of occupational stress on their work ability. The assessment and application of programs for training resilient skills in Brazilian army institutions should be promoted in order to improve the work ability and the performance of soldiers, what will strength the national security effectivity.

Objetivamos, nesta tese, desvelar as categorias temporalidade e corporeidade no processo de adoecimento de trabalhadores, em especial da indústria frigorífica. Compomos a relação entre o sujeito, a situação e a história a partir da vivência dos participantes da pesquisa, situando-a frente ao contexto de trabalho de uma unidade da corporação frigorífica com inserção no mercado de ações, ligando-a, então, com a história, destacando a luta de classes no âmbito coletivo e singular. A metodologia utilizada foi composta por duas modalidades de entrevista de acordo as peculiaridades dos participantes: as entrevistas narrativas, adequadas aos sindicalistas e aos profissionais, bem como as entrevistas narrativas biográficas a fim de compreender a condição de trabalhadores em processo de adoecimento. A compreensão das entrevistas foi marcada pela relação do trabalho com o capital à medida que o entendemos representado no cotidiano do processo laboral pela organização do trabalho. Identificamos, inicialmente, a superexploração como característica organizacional do trabalho nesta unidade da corporação do setor de abate e beneficiamento de carnes, sobretudo pela maneira como o tempo de trabalho é controlado, com destaque para a jornada do trabalho, pausas no decorrer do dia do turno e o ritmo de trabalho. Estas análises nos levaram a discriminar a dinâmica luta de classes e dominação, em que a hierarquia dentro da fábrica tem função fundamental, sobretudo pelas condutas que caracterizam o assédio moral organizacional e o abuso de fragilidade. Tais ocorrências constituem-se no transcorrer do processo de trabalho, no qual o adoecer ocorre por meio de exigências referentes ao tempo de trabalho, refletindo em afetações expressas pelas vivências de dor e de tristeza. No processo de adoecimento inerente ao processo de trabalho, verificamos o impacto na temporalidade, principalmente ao relacionarmos o futuro do passado e do presente, que configuram aspectos tanto da modificação da corporeidade quanto do campo de possíveis, no qual os trabalhadores adentram no que designamos como ciclo do adoecimento. O sofrimento dos trabalhadores se faz notar por meio da tristeza ao se depararem com as impossibilidades frente ao campo de possibilidades no seu adoecer. Ao investigarmos o adoecer e a ligação com a organização do trabalho, averiguamos que as narrativas dos trabalhadores se misturam com preceitos das narrativas organizacionais pautadas pelo neoliberalismo. Estas são presentificadas no cotidiano da unidade frigorífica desta corporação pela média gerência e, igualmente, constituem elementos do imaginário historicamente estruturado que, por fim, são estruturantes e conformam a própria temporalização. Nossa trajetória investigativa possibilitou demarcar as condições de possibilidade do adoecer e notamos, então, traços biográficos que denotam as histórias dos trabalhadores, são eles: a migração da roça para trabalhar no frigorífico; as vivências frente o assédio moral organizacional e o abuso de fraqueza; a modificação de vivências antes e depois de adoecer pelo trabalho; a perda da categoria do possível, e; as inviabilizações que põem o futuro em questão. Entendemos, desse modo, que o campo de possíveis circunscritos pela corporação, caracterizado pela racionalidade mais ampla das instituições sobre o adoecimento dos trabalhadores, bem como a racionalidade sobre o adoecimento no contexto organizacional e a forma como os processos de trabalho são organizados, configuram-se como condição de possibilidade para a ocorrência das LER/Dort, o sofrimento psíquico e os transtornos psíquicos.

Este estudo teve como objetivo analisar a produção científica relacionada ao estresse ocupacional que a equipe de enfermagem de urgência e/ou emergência está exposta. Para isto realizou-se uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados Lilacs e Scielo. Os critérios de inclusão para a seleção da amostra foram: artigos em português que retratassem a temática em estudo, publicados nos últimos cinco anos. Com a busca foram encontrados vinte e quatro artigos, dos quais foram selecionados sete. A análise destes artigos gerou três categorias para discussão – carga horária excessiva, síndrome de Burnout e satisfação profissional. Apesar das poucas publicações no período estudado, seus dados reforçam que a atividade de enfermagem em emergência intrahospitalar se mostra sensível quando relacionada às doenças que o ambiente laboral pode desencadear. Além disto, os estudos selecionados indicam a importância da atuação do gestor priorizando ações, que minimizem o esgotamento dos profissionais e promovam sua motivação, reduzindo a possibilidade de doença relacionada ao trabalho. / This study aimed to analyze the scientific production related to occupational stress that the emergency and / or emergency nursing team is exposed. For this, an integrative review of the literature in the Lilacs and Scielo databases was carried out. The inclusion criteria for the sample selection were: articles published in Portuguese that portrayed the subject under study, published in the last five years. In view of the seven articles selected, 3 categories were chosen for discussion - excessive hours, Burnout syndrome and professional satisfaction. Despite the few publications during the period studied, their data reinforce that the activity of nursing in hospital emergency is sensitive when related to the diseases that the work environment can trigger. In addition, the selected studies indicate the importance of the manager's actions prioritizing actions that minimize the exhaustion of professionals and promote their motivation, reducing the possibility of work-related illness.

Os prejuízos causados pelo uso de álcool e outras drogas coloca o Brasil entre os cinco primeiros países do mundo em número de acidentes de trabalho. Outras consequências estão relacionadas ao absenteísmo, perda de capacidade laborativa, prejuízos à saúde, conflitos com colegas de trabalho e chefia, além de questões sociais, como prejuízo das relações familiares e dificuldades financeiras. Considerando que esses aspectos também são observados entre os servidores públicos, a Prefeitura Municipal de Umuarama através do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT) oferece atendimento aos servidores com problemas relacionados ao uso abusivo de álcool e outras drogas no ambiente de trabalho. No entanto, para implementação de ações já desenvolvidas, garantia da saúde do trabalhador e recuperação de sua capacidade laborativa, a gestão municipal demonstrou interesse e incentivo para a criação de um Programa de Prevenção ao Uso de Álcool e Outras Drogas a partir do desenvolvimento de Protocolo de Atendimento, que foi o objetivo principal deste trabalho. Para tanto a presente pesquisa compreendeu três etapas distintas que incluiu: 1) a revisão integrativa referente a artigos já produzidos a respeito de intervenções de prevenção ao uso de álcool e outras drogas baseados em evidências; 2) caracterização do perfil da população alvo (servidores públicos municipais); 3) o desenvolvimento de Protocolo de Atendimento. Para a revisão integrativa foram selecionados cinquenta artigos (50) desses, vinte e nove (29) relacionados ao uso de álcool e outras drogas na população em geral e vinte e um (21) em ambiente de trabalho, sendo a Intervenção Breve a intervenção mais pesquisada. Embora não tenha sido comprovado a cessação do uso de álcool e outras drogas em nenhum dos cinquenta estudos (50), a Intervenção Breve foi considerada efetiva na prevenção e redução ao consumo do uso de álcool. Há pouca literatura relacionada à área de prevenção ao uso de drogas além do álcool e, não foi encontrado nenhum artigo com a apresentação de Protocolo de Atendimento. A população-alvo desta pesquisa compreendeu 2.442 servidores públicos municipais distribuídos em quatorze (14) secretarias, duas (2) autarquias e demais locais de trabalho. Cerca de cinquenta (50) servidores receberam atendimento no SESMT para tratamento do uso de álcool e outras drogas e foram encaminhados para a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) do município e região. Desses cerca de 40% reduziram o consumo, 20% mantiveram-se abstinente e 40% mantêm, aumentaram ou não aceitaram tratamento, sendo o álcool a droga mais utilizada (80%) seguido pelo uso de outras drogas (20%). Não foi possível identificar o número de servidores públicos afastados ou aposentados em decorrência XIV do uso de álcool e outras drogas pois, há poucos dados registrados na DRH relacionados ao código de CID F10 (transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool), CID F17 (transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso do fumo) e CID F19 (transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de múltiplas drogas e outras substâncias psicoativas). O Protocolo de Atendimento foi desenvolvido em sete etapas,e será implantado pela equipe de profissionais do SESMT no primeiro semestre do ano de 2018, após validação do Secretário de Administração Pública e Diretor de Divisão de Recursos Humanos e será avaliado ao longo de doze meses. / The damages caused by the use of alcohol and other drugs places Brazil among the top five countries in the world in number of work-related accidents. Other consequences are related to absenteeism, loss of work capacity, health damage, conflicts with co-workers and management, in addition to social issues, such as the loss of family relationships and financial difficulties. Considering that these aspects are also observed among public servants, the Municipality of Umuarama through the Specialized Service in Safety Engineering and Occupational Medicine (SESMT) already offers service to the servers with problems related to the abusive use of alcohol and other drugs in the workplace. However, in order to implement already developed actions, to guarantee the health of the worker and recovery of their work capacity, the municipal administration expressed interest and incentive for the creation of a Program for the Prevention of Alcohol and Other Drugs stemming from the development of a Protocol of Assistance, which is the main objective of this study. Therefore, the present research comprises three distinct stages that include: 1) the integrative review regarding evidence-based articles concerning preventive interventions to the use of alcohol and other drugs; 2) characterization of the profile of the target population (municipal public servants); 3) the development of a Protocol of Assistance. The study presents fifty selected articles that were evaluated considering their scientific evidence and became reference for the development of a customized Protocol of Assistance. Fifty articles (50) of these, twenty-nine (29) related to the use of alcohol and other drugs in the general population and twenty-one (21) in the work environment were selected for the integrative review, with Intervention Brief being the most researched. Although no cessation of alcohol and other drug use has been demonstrated in any of the fifty studies (50), Brief Intervention was considered to be effective in reducing and prevention of alcohol use. There is little literature related to the area of prevention of the use of drugs other than alcohol, and no article was found with the presentation of Protocol of Assistance. The target population of this research comprised 2,442 municipal public servants distributed in fourteen (14) secretariats, two (2) municipalities and other places of work. Approximately fifty (50) employees received care at SESMT to treat alcohol and other drug use and were referred to the psychosocial network of the municipality and region. Of these, about 40% reduced consumption, 20% they remained abstinent and 40% maintained, increased or did not accepted treatment, with alcohol being the most used drug (80%) followed by use of other drugs (20%). It was not possible to XVI identify the number of retired or retired public servants due to the use of alcohol and other drugs, since there are few data recorded in the HRD related to the CID F10 (mental and behavioral disorders due to alcohol use), CID F17 (mental and behavioral disorders due to the use of smoking) and CID F19 (mental and behavioral disorders due to the use of multiple drugs and other psychoactive substances).The Assistance Protocol was developed in seven stages and will be implemented by the SESMT team of professionals in the first half of 2018, after validation by the Secretary of Public Administration and Director of Human Resources Division and will be evaluated over twelve months.

Esta pesquisa-intervenção parte das interrogações disparadas na bifurcação de duas experiências de trabalho: como trabalhadora do setor de saúde de uma instituição pública de ensino superior e também como apoiadora institucional em uma das cidades da região metropolitana de Porto Alegre. Busca-se analisar as narrativas referentes às experiências de intervenções realizadas na interface saúde-gestão junto às equipes de servidores de uma instituição pública de nível superior a fim de compreender a relação saúde-clínica-gestão que se expressa nesse processo de trabalho. A partir dessa investigação, as perspectivas teórico-metodológicas da Clínica da Atividade e do Apoio Institucional são exploradas para articular as conexões entre ambas e com a Análise Institucional, subsidiando um debate entre o Sistema Único de Saúde – SUS – e as experiências do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor – SIASS. O percurso metodológico desse estudo adota a cartografia como estratégia na produção de dados e, como ferramentas, são utilizados os registros do diário de campo e da realização de duas rodas de conversa com servidores da Pró-Reitoria responsável pela gestão de pessoas, tematizando a experiência de intervir com as diferentes equipes da Universidade. George Canguilhem, Yves Clot, Michel Foucault, Gilles Deleuze, Félix Guattari, Gastão Wagner Campos, Emerson Elias Merhy e outros autores brasileiros contemporâneos da saúde coletiva são interlocutores dessa investigação, que parte do conceito de intercessores, para travar esse diálogo, permitindo nos conduzir à discussão acerca da dimensão clínica presente no apoio institucional. Dessa forma, concluiu-se que é no plano constituído pelas infidelidades do meio e pelas imprevisibilidades nos modos de subjetivação, que se produz a atividade de apoio ao trabalho – através das rodas de conversa cotidianas e seus diferentes arranjos. O duplo lugar servidora-pesquisadora ajudou a colocar em análise as instituições academia e clínica, apontando a possibilidade de um exercício de apoio que as articulem em busca da produção de saúde. / This intervention research lies on the interrogations that emerged from two work experiences: as a worker in the health department of a public university in Brazil, as well as an institutional supporter on one of the cities around Porto Alegre. This study intends to analyze the narratives concerning the experience of health-management interventions made on teams of a public university in order to understand how health, clinic and management are related in this work process. From this analysis, the theoric-methodological perspectives of Clinical Activity and Institutional Support are exploited to articulate the connections between them and amongst the institutional analysis, supporting a debate between the Brazilian Public Health System - SUS - and the experiences of the Servants Health Subsystem - SIASS. The methodological approach of this study adopts the cartography as a strategy to produce data and, such as tools, the field diary research and two rounds discussions with the department responsible for managing people, thematising the experience of intervetion with different teams from the University. George Canguilhem, Yves Clot, Michel Foucault, Gilles Deleuze, Félix Guattari, Gaston Wagner Campos, Emerson Elias Merhy and other contemporary brazilian authors are partners on this research, which is based on the concept of intercessors leading the discussion towards the clinical dimension presented in institutional support. Thus, it was concluded that the work of supporting work is formed by the context that combines infidelities of the environment and the unpredictability of the modes of subjectivity - through the everyday rounds discussions and its different arrangements. The double function servant-researcher could analise both clinic and academic institutions, enabling support experience towards occupational health.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2014-10-17T17:50:28Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Manuela Vanessa Fernandes Moreira Mello.pdf: 2136209 bytes, checksum: 430f51c27553db825bb0526235763a57 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2014-10-20T15:11:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Manuela Vanessa Fernandes Moreira Mello.pdf: 2136209 bytes, checksum: 430f51c27553db825bb0526235763a57 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-20T15:11:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Manuela Vanessa Fernandes Moreira Mello.pdf: 2136209 bytes, checksum: 430f51c27553db825bb0526235763a57 (MD5) / Capes / Os problemas de origem bucal são reconhecidos como capazes de provocar des-conforto físico, emocional e prejuízos consideráveis à saúde geral, além de diminuir a capacidade produtiva do indivíduo em seu ambiente laboral. A ciência destaca a relevância de identificação de outras fontes de dor orofacial, além das odontogêni-cas, visto que a Disfunção Temporomandibular é considerada a segunda causa mais freqüente de condição de dor crônica orofacial. Neste contexto, desenvolveu-se um estudo de corte transversal analítico visando identificar fatores associados à ocor-rência de sinais e sintomas de Disfunções Temporomandibulares em trabalhadores da indústria. A população de estudo abrangeu 1252 trabalhadores oriundos do Distri-to Federal e mais 6 estados brasileiros (Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mara-nhão, Mato Grosso do Sul e Pernambuco) que foram atendidos nas unidades do Serviço Social da Indústria no ano de 2011. O treinamento da equipe foi ministrado através de vídeo conferência. A presença de Disfunção Temporomandibular (DTM), durante o exame clínico-anamnésico, foi registrada mediante a presença de pelo menos um sinal ou sintoma associado (dor, ruído, aumento de volume e limitação do movimento). Realizou-se a análise bivariada utilizando o teste do Qui-quadrado de Pearson e o cálculo do OddsRatio. A grande expressividade da amostra foi de traba-lhadores do sexo masculino (65,42%), pardos ou negros (66,61%), solteiros (50,56%), com idade igual ou superior a 33 anos (51,68%) e com ensino médio completo ou superior (72,20%). Identificou-se que 84,35% ganhavam mensalmente o equivalente a até dois salários mínimos, 71,81% pertenciam ao setor de produção e 81,31% trabalhavam em regime diurno. A presença de exposições ocupacionais aos agentes físicos (61,02%) e ergonômicos (58,07%) foi referida por mais de 50% dos trabalhadores. O uso de prótese, por sua vez, foi observado em 22,52% dos tra-balhadores e a necessidade de uso ou substituição da prótese pré-existente em 51,52%. Observou-se que 15,50% dos trabalhadores apresentam um ou mais sinais e sintomas associados à Disfunção Temporomandibular. Destaca-se que o ruído foi o sinal mais expressivo (10,14%). A significância estatística (p < 0,05) foi observada para associação entre a presença de DTM e o sexo feminino (OR ajustada:1,68;IC 95%: 1,19-2,35;), raça negra/parda (OR ajustada:1,76;IC95%:1,21–2,56;), uso de tabaco (OR ajustada:1,89;IC 95%: 1,18 – 3,04;) e exposições ocupacionais a agen-tes físicos (OR ajustada:1,81;IC 95%:1,22–2,70;) e ergonômicos (OR ajustada:1,72; IC 95%: 1,18-2,51;). Os resultados evidenciam a necessidade de maiores investiga-ções no intuito de comprovar a casualidade das associações através de estudos longitudinais. Trabalhos que abordem tal temática são escassos na literatura e seus achados podem contribuir para a adoção de medidas preventivas capazes de contri-buir para a melhoria qualidade de vida do trabalhador.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-16T20:28:17Z No. of bitstreams: 1 DISS MP Sandra Brasil. 2014.pdf: 2470499 bytes, checksum: c38debfb15bcdd1f7c6e12ce44b4c3e2 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-16T21:02:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP Sandra Brasil. 2014.pdf: 2470499 bytes, checksum: c38debfb15bcdd1f7c6e12ce44b4c3e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-16T21:02:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP Sandra Brasil. 2014.pdf: 2470499 bytes, checksum: c38debfb15bcdd1f7c6e12ce44b4c3e2 (MD5) / Este é um estudo que apresenta as bases, construídas coletivamente, de um Programa de Educação Permanente (PEP) para as equipes técnicas dos Centros de Referencia Regional em Saúde do Trabalhador do Estado da Bahia (CEREST/BA). Para este estudo foi caracterizada a Rede Nacional de Saúde do Trabalhador do Estado da Bahia (RENAST/BA). Foram incorporados os instrumentos políticos e normativos que definem as atribuições dos CEREST e identificada a estrutura institucional e a percepção dos profissionais sobre os referidos centros instalados no Estado na Bahia, onde atuam, definindo um conjunto de competências para compor as bases do PEP. Do ponto de vista metodológico, foi utiliza a pesquisa qualitativa aplicada à saúde, ométodo Delfos e a técnica do grupo focal, com a inclusão da técnica de intervenção em grupo, a oficina de trabalho. Esta investigação foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa e foram respeitados os aspectos éticos. No total, a pesquisa contou com 49 informantes; todavia, como alguns informantes tiveram oportunidade de participar de mais de uma das etapas da investigação, obteve 103 participações. Para a análise dos dados coletados na pesquisa de campo, foi utilizado o referencial metodológico da análise de conteúdo. O relato e análise dos dados foram efetivados segundo dois eixos: RENAST e Educação Permanente. Cada um deles conta com um quadro de referências e dados empíricos coletados junto aos participantes da pesquisa. No eixo RENAST/BA encontram-se abordados aspectos da implantação, da configuração e da organização da rede, como também estão definidos temas prioritários e estratégicos a serem abordados pelo PEP. No segundo eixo, Educação Permanente, está presente a descrição de um conjunto de capacidades necessárias aos CEREST e como fazer para alcançá-las, num processo de educação por competências, articulado ao contexto do trabalho. São apresentados ainda os indicadores selecionados; são estabelecidas e as bases para elaboração do PEP, identificando-se também metodologia de acompanhamento, elementos de avaliação, um caminho para definir o padrão de qualidade do serviço em saúde e, finalmente, os elementos necessários para elaboração do planejamento operativo para a execução do programa. Foram tecidas considerações ainda sobre a relação entre a baixa produtividade dos CEREST/BA, sobre a configuração da RENAST/BA existente, a atuação da Atenção Básica à saúde e a baixa integração entre as Vigilâncias a Saúde. Foi sinalizada a necessidade de enfrentar os problemas da RENAST/BA de forma integrada, considerando o sistema, não apenas o serviço, e, nesse serviço, está incluída a necessidade de capacitar os gestores dos CEREST e suas equipes. Foi identificada uma sobrecarga de atribuições para as equipes técnicas ao lado de uma baixa governabilidade sobre os problemas do cotidiano do trabalho; baixa organização e vínculos precários. Ficou sinalizada também a existência do risco de culpar o trabalhador do CEREST pela baixa resolutividade e produtividade destes Centros. As bases para o PEP estão compostas por um conjunto de capacidades, como elemento norteador, que possibilitará a construção de um programa de educação permanente para os CEREST. Por esta razão foi escolhida a formação por competência, que trabalha com saberes em uso, valores e atitudes, buscando uma aprendizagem significativa e imbrincada ao trabalho.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-08-25T11:26:11Z No. of bitstreams: 1 Diss Final. Laio Magno. 2014.pdf: 2042415 bytes, checksum: 9ff3fbe88a2f30368cc0fdbb6b037a46 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-08-25T11:26:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss Final. Laio Magno. 2014.pdf: 2042415 bytes, checksum: 9ff3fbe88a2f30368cc0fdbb6b037a46 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-25T11:26:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss Final. Laio Magno. 2014.pdf: 2042415 bytes, checksum: 9ff3fbe88a2f30368cc0fdbb6b037a46 (MD5) / Introdução: A comunidade de caminhoneiros é considerada por muitos estudos como uma população com vulnerabilidade acrescida à infecção ao HIV. Alguns estudos mostram que isso se deve, dentre outros fatores, às barreiras de acessibilidade aos serviços de saúde, à alta mobilidade, bem como às questões de gênero e de cultura de grupo que podem influenciar suas práticas sexuais e sociais mais amplas. Objetivo: Analisar os contextos e processos de vulnerabilização que favorecem a infecção por HIV/AIDS entre caminhoneiros que fazem rotas de longa distância nas estradas brasileiras. Metodologia: Adotou-se abordagem metodológica qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 22 caminhoneiros de rota longa, complementadas por observação participante em alguns de seus locais de trabalho. A análise foi calcada em pressupostos da antropologia interpretativa, utilizando-se os conceitos de gênero, masculinidade e vulnerabilidade para análise do material empírico. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto de Saúde Coletiva. Resultados: Neste trabalho, foram identificados diversos elementos estruturantes e relacionais dos contextos de vulnerabilidade ao HIV, vivenciados pela população estudada. Estes elementos estiveram presentes em diferentes graus nos relatos obtidos, sendo categorizados em três dimensões: trajetória social, contexto social e interação social. O espectro diminuído de oportunidades laborais, a valorização do risco e da mobilidade e o afastamento físico e moral do espaço da "casa" foram identificados como elementos significativos que orientaram as trajetórias sociais dos caminhoneiros. As condições precárias de trabalho, a pressão das empresas para entrega de cargas, as rotas de longa distância, a violência nas estradas, o uso de substâncias psicoativas e o baixo acesso aos serviços de saúde foram identificados como elementos importantes do contexto social mais amplo de vulnerabilização que envolve os caminhoneiros. Por fim, a divisão simbólica entre a “casa” e a “rua” foi operada pelos caminhoneiros para orientar e/ou descrever interações sociais identificadas neste estudo como fortemente relacionadas ao seu processo de vulnerabilização social ao HIV/Aids. A esse propósito, pode-se mencionar que as relações sexuais e/ou afetivas com mulheres inscritas no espaço físico e simbólico da “rua” (prostitutas e namoradinhas) e com mulheres inscritas no espaço da “casa” (esposas), não apenas diferem entre si, mas também são definidas em uma relação de oposição. Essa situação produz diferentes consequências para as estratégias de proteção à contaminação pelo HIV. Essas interações sociais são pautadas por concepções hegemônicas de masculinidade, assumidas com leves, porém, significativas diferenças entre os entrevistados. Essas diferenças são demarcadas simbolicamente, por exemplo, pela noção de “envelhecimento” ou “amadurecimento”. Tais diferenças trazem implicações para o uso declarado do preservativo. Conclusão: Consideramos que a vulnerabilidade não é um estado substantivo, demarcado e mensurado por atributos individuais ou coletivos, mas consubstancia-se em processos sociais dinâmicos e complexos. Entendemos que o processo de construção social da vulnerabilidade pode ser analisado em maior profundidade através do entrecruzamento de elementos das trajetórias sociais, dos contextos de interação social e dos contextos sociais mais amplos dos sujeitos investigados. Nesse sentido, tanto aspectos estruturais quanto relacionais das situações sociais investigadas devem ser levados em consideração. Ademais, o ponto de vista dos sujeitos (e os sentidos atribuídos às suas práticas sociais) tem um lugar importante na definição de seu processo de vulnerabilização. Esse tipo de análise exige um esforço interpretativo profundo e uma compreensão histórica, pois requisita a análise de processos, contextos e práticas sociais, implicados na construção de identidades (individuais e coletivas).

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:46:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO- LEITURA FINAL 2006.pdf: 760871 bytes, checksum: e7059c1574ab9b4cef8a470fb3944e32 (MD5) Previous issue date: 2005-08-08 / It studies the Worker Health committee (COSATs) inserted in fifteen unities of the Secretaria Estadual de Saúde do Estado do Espírito Santo. It evaluates the experience of implanting the COSATs in five years of existence and it contributes to trace directive rules that guide the formation course for these committee members. It is about a study with qualitative characteristic, such as exploratory descriptive, having the metadologic approach as study case. Data was taken from documents produced by COSATs members during the formation course, and from interviews and workshops, which psychodrama was used in the committee participants. To examine the empirical material, documents content analysis and interviews discourse and workshop production analysis were used. From the studies results it is possible to know the COSATs everyday life and it highlights the committee pioneering that has been constituted in the solidarity act of listening knowledge space, but also, conflicts space and unequal of forces relation. It ascertains that most of this committee is working with a reduced number of participants, or deactivated, or working with members whose mandates are irregular. It shows how difficult it is to relate COSATs with the unity directions and the lack of support of several institutions. A relevant point is the constatation of the committee distance from the other unity workers who are not involved in the discussions and decisions to be made, what indicates the committee not following a different path from what was expected in the creation. It points the necessity of a new evaluation of the formation course of workers inclusion and mobilization of a greater involvement, specially from the union and the Serviço de Segurança e Medicina do Trabalho professionals to support these committees and it suggests a new and deep study about relevant questions. / Estuda as Comissões de Saúde do Trabalhador (COSATs) inseridas em quinze unidades da Secretaria Estadual de Saúde do Estado do Espírito Santo. Avalia a experiência de implantação das COSATs nos cinco anos de existência e contribui para traçar diretrizes que nortearão o curso de formação para os membros dessa comissão. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, do tipo descritivo exploratório, tendo como abordagem metodológica o estudo de caso. Os dados foram obtidos em documentos produzidos pelos membros das COSATs, durante o curso de formação, e por meio de entrevistas e oficina, na qual se utilizou o psicodrama com os integrantes dessas comissões. Para exame do material empírico, utilizou-se a análise de conteúdo dos documentos e a análise de discurso das entrevistas e da produção da oficina. Este estudo, a partir de seus resultados, possibilita conhecer o cotidiano das COSATs e ressalta o pioneirismo dessas comissões que têm se constituído em espaço de conhecimento, de escuta, de solidariedade, mas, também, espaço de conflitos e de relação desigual de forças. Constata que essas comissões estão, em sua maioria, funcionando com número reduzido de integrantes, desativadas, ou atuando com membros que estão com os mandatos vencidos. Retrata a dificuldade na relação das COSATs com as direções das unidades e a falta de apoio de diversos órgãos e instituições. Um ponto relevante é a constatação do distanciamento das comissões dos demais trabalhadores da unidade que não são envolvidos nas discussões e nas tomadas de decisões, o que indica que essas comissões estão tomando um rumo diferente do previsto na sua criação. Aponta a necessidade de reavaliação do curso de formação, de inclusão e mobilização dos trabalhadores, de maior envolvimento, principalmente do sindicato e profissionais do Serviço de Segurança e Medicina do Trabalho, no apoio a essas comissões, e sugere a realização de novos estudos a partir de questões relevantes que precisam ser mais aprofundadas.