Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000431687-Texto+Completo-0.pdf: 984457 bytes, checksum: 17520010efcf92a8282c292f0f9a11a8 (MD5) Previous issue date: 2011 / Introduction: according to estimates provided by IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics), 13. 5% of Southern Brazilian population is formed by 60- year-old or older people. Aging is followed by an increase in the prevalence of chronic and incapacitating diseases and a change of paradigm in public health. The use of several medications is related to an improvement in the control of these diseases. This fact corroborates the observation that elderly people represent the age group with a wider utilization of medications within society. Cardiovascular diseases and diabetes are among the most prevalent diseases in this population and account for most medications consumed. In this context, two phenomena are extremely important: polypharmacy and self-medication. These two phenomena may lead to the practice of home storage of medications, a very common practice in Brazil, however, few studies tried to understand the causes of these phenomenons and how the elderly faces them. Objectives: this study aims to understand the meaning of medications for the elderly and their comprehension and belief in their therapeutic regimen. It also aims to identify the number of medications stored in elderly peoples’ houses, their origin, and storage, in addition to observing the existence or not of unused or expired medications in these houses, the reasons why they are not being used and, if applicable, where they are disposed. Methodology: it is a qualitative, observational, and non-participatory research. The convenience sample was composed of 8 elderly persons, diabetic and/or hypertensive, living in the city of Dois Irmãos, of both sexes, not institutionalized, aged 60 years or older. The instrument used for data collection was a semi-structured interview, and data analysis was performed through the thematic analysis technique. Results: the presence of self-medication was a form of self-care. The poor knowledge of interviewees about the therapy may be related to the phenomenon of polypharmacy observed among interviewees. The use of alternative therapies was found as a common practice among this population. The bedroom and the kitchen were the preferred places by the interviewees for storing medication in their houses. Unused medications, some expired, were discovered in these places. The interviewees had no information on the right manner of disposing of their medications, discarding them most frequently with the common garbage. The reasons for the maintenance of medications in the houses were various, e. g. the culture of self-medication, “safety” and accessibility. The manner of acquiring the products varied among interviewees: some of them bought them, others received them in healthcare units, and others bought some medications and received others. Another important finding was that many interviewees see their medications as an essential condition for the maintenance of their lives, in addition to providing health and well-being. Some interviewees mentioned that medications allowed their autonomy and socialization. Conclusions: the use of medications was seen as an important instrument for selfcare, preservation of physical independence and autonomy for these individuals. Expired medications, phenomena as self-medication and polypharmacy were present in this population, being of great importance as a preoccupation of public healthcare. However, findings show that elderly people need educational programs on medications in order to improve their understanding of their therapies and avoid the dangers it can bring to their lives. / Introdução: de acordo com estimativas do IBGE (2009), 13,5% da população gaúcha é formada por idosos com 60 anos ou mais de idade. Com o envelhecimento, temos um aumento da prevalência de doenças crônicas e incapacitantes e uma mudança de paradigma na saúde pública. O uso de muitos medicamentos está relacionado a um melhor controle dessas doenças. Este fato corrobora a observação de que os idosos representam o estrato etário com maior utilização de medicamentos na sociedade. Doenças cardiovasculares e o diabetes estão entre as enfermidades com maior prevalência entre essa população com um consumo mais importante de medicação. Neste contexto, dois fenômenos são extremamente importantes: a polifarmácia e a automedicação. Estes dois fenômenos podem conduzir à prática do acondicionamento domiciliar de medicamentos que é bastante freqüente em nosso país, entretanto, poucos trabalhos tentam entender as causas desses fenômenos e o que os mesmos representam para o idoso. Objetivos: este estudo tem como objetivo observar o que representa o medicamento para o idoso, sua compreensão e crença no seu regime terapêutico. Busca também identificar número de medicamentos armazenados nos domicílios dos idosos, sua procedência e armazenamento, além de observar a existência ou não de medicamentos em desuso ou vencidos nestes domicílios, os motivos pelos quais eles não estão sendo utilizados e, se for o caso, onde são descartados. Trajetória Metodológica: trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, observacional não participativo. A amostra de conveniência foi composta por 8 idosos diabéticos e/ou hipertensos, residentes no domicílio de Dois Irmãos, de ambos os sexos, não institucionalizados com idade igual ou superior a 60 anos. O instrumento de coleta de dados utilizado foi a entrevista semi-estruturada e a análise dos mesmos foi feita através da Técnica de Análise Temática. Resultados: entre os resultados constatou-se a presença de automedicação, como uma forma de autocuidado. O pouco conhecimento sobre a terapia dos entrevistados pode estar relacionado com o fenômeno de polifarmácia observado entre os entrevistados. O uso de terapias alternativas demonstrou ser uma prática comum entre esta população. O quarto e a cozinha foram os locais preferidos pelos entrevistados para o armazenamento dos medicamentos em seus domicílios. Nestes locais observou-se a presença de medicamentos em desuso, alguns com sua validade expirada. Os entrevistados não tinham informações sobre a maneira correta de descartar seus medicamentos, sendo o lixo comum a maneira mais utilizada para esta prática. Os motivos para a manutenção de medicamentos nos domicílios foram diversos, como por exemplo: cultura de automedicação, “segurança” e acessibilidade. A maneira de aquisição variou entre os entrevistados da pesquisa: alguns compravam, outros retiravam na unidade básica de saúde (UBS) e outros compravam alguns medicamentos e retiravam os demais na UBS. Outro achado importante da pesquisa foi que muitos dos entrevistados vêem seus medicamentos como uma condição essencial para manutenção de suas vidas, além de proporcionar saúde e bem estar. Alguns mencionam que os medicamentos permitem sua autonomia e socialização. Conclusões: ao final da pesquisa, o uso de medicamentos se mostrou um importante instrumento de auto-cuidado, de preservação da independência física e da autonomia desses indivíduos. Fenômenos como automedicação e polifarmácia estavam presentes nesta população, sendo muito importantes porque são uma preocupação de saúde pública. No entanto, os achados mostram que os idosos necessitam de programas de educação sobre seus medicamentos, para que estes compreendam melhor sua terapia e para evitar os perigos que ela pode proporcionar a suas vidas.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438592-Texto+Completo-0.pdf: 3377260 bytes, checksum: 3e436c074d3ab8b68e31ae45300b60c0 (MD5) Previous issue date: 2012 / Falls and fractures in the elderly represent a significant public health problem, facing the process of longevity of the Brazilian population. They are associated with higher rates of morbidity and mortality, reduction of functional capacity, increased frailty, institutionalization of elderly and early death. The influence of environmental factors on the risk of falls is related to the functional state and mobility of elderly people with gait and balance changes. Although there are scientific studies in Brazil that indicate that there is association of falls and fractures with clime in elderly, in the State of Rio Grande do Sul this problem is little studied. Against this reality, the present study aimed to investigate falls and fractures in the elderly (60 years and over) resident in municipalities of the metropolitan and Serra region in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. This study is characterized as cross-sectional, retrospective, descriptive and analytical, quantitative of elderly patients in the year 2010. Data were collected from the 6633 charts of elderly patients presenting falls from four units of Urgency and Emergency (UAUEH) SUS, RS/Brazil. The final sample of 6,556 elderly assisted by falls after the inclusion and exclusion criteria established. Among them, 4,664 (71%) were women and 1,892 (29%) were men, with 26. 8% of cases occurring in winter followed by autumn with 24. 5%. More than half of the visits (57%) were performed up to 6 hours after the fall. The fall site was not reported in 83% of the charts. Among the bulletins reporting the location of the fall, 42% of them were at home and 58% outside of the home. Falls on stairs, bus and bed were the three most frequently reported risk locations. Only 30% of reports contain records on vital signs. Blood pressure as the most observed and recorded. The winter was the season with the highest average of systolic and diastolic blood pressure. The degree of consciousness was mentioned only in 20. 4% of the charts. This percentage was higher in elderly patients with brain injure where almost 50% had the degree of consciousness recorded. 31% of falls had fractures confirmed by radiological investigation, 32% of the women and 28% of the men (p <0. 0001). Average age of fractured people was significantly higher than people who do not fractured. Fractures of the upper limbs were the most frequently recorded with 978 fractures, followed by fractures of the lower limbs with 620 fractures. The season with the highest number of confirmed fractures was the winter where fractures were observed in 34% of falls (p = 0. 0002). The season with the lowest percentage of fractures was the spring within 28% of falls. Age, sex, and winter were the significant risk factors for falls. A person one year older is 2. 2% more likely to fracture when falling. The chances of women fracture after a fall are 15% higher than men the same age. All other seasons were protective factors when compared to winter. When compared with those who felt in winter, older people who fall in the spring are 27% less likely to fracture when falling (p <0. 0001), and this chance to 22% in summer (p = 0. 0011) and 8% in autumn (p = 0. 2854).We conclude that falls in the winter months are more frequent and more severe. Female gender and older age are more vulnerable to falls and fractures. We face structures using emergency care routines inappropriate for the elderly. Little heed seems to have been given to the elderly who have fallen in order to diagnose the possible causes of the fall. The biggest challenges for the effectiveness of preventing falls and fractures in the elderly to be faced in practice are professional training of health services network, the creation of programs and activities of multifactorial intervention. The reorganization of services and continuous improvement actions and ongoing care by a multidisciplinary team, working in a coordinated and integrated in different multifactorial intervention programs more individualized, is an essential prerequisite for the prevention of falls and fractures. This reorganization is essential to obtain complete and reliable data about the care provided in the elderly. This survey results point to the need for further epidemiological and clinical studies that can clarify issues related to other approaches to risk factors for falls and fractures. These approaches include behavioral factors, extrinsic and intrinsic multifactorial interventions; particularly in the context of primary and secondary care by the Brazilian Unique Health System. / Quedas e fraturas em pessoas idosas representam um problema de saúde pública relevante frente ao processo de longevidade da população brasileira. Estas estão associadas a elevados índices de morbimortalidade, redução da capacidade funcional, aumento da fragilização, de institucionalização do idoso e óbito precoce. A influência dos fatores ambientais no risco de quedas associa-se ao estado funcional e a mobilidade daquelas pessoas idosas com alterações de equilíbrio e marcha. Embora existam estudos científicos no Brasil que indicam que há associação das quedas e fraturas com o clima em idosos, no Rio Grande do Sul esta problemática ainda é pouco estudada. Frente a esta realidade o presente estudo teve como objetivo geral investigar quedas e fraturas em pessoas idosas (60 anos e mais), residentes em municípios da região metropolitana e da serra gaúcha do Estado do Rio Grande do Sul/Brasil. Caracterizou-se por ser um estudo transversal, retrospectivo, descritivo-analítico, quantitativo, de idosos atendidos por queda no ano de 2010. Os dados foram coletados a partir dos 6. 633 boletins de atendimentos de idosos de quatro Unidades de Urgência e Emergência (UAUEH) do SUS do RS/Brasil. A amostra final foi de 6. 556 idosos atendidos por queda, respeitando os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Entre os idosos atendidos 4. 664 (71%) eram mulheres e 1. 892 (29%) com 26,8% dos atendimentos ocorrendo no inverno seguido do outono com 24,5%. Mais da metade dos atendimentos (57%) foram realizados nas unidades até 6 horas após a queda.O local da queda não foi relatado em 83% dos boletins. Entre os boletins com local relatado 42% das quedas no domicílio e 58% fora do mesmo. Quedas em escada, ônibus e cama foram os três locais de risco mais relatados. Apenas 30% dos boletins continham registro dos sinais vitais, sendo a pressão arterial o mais verificado e registrado. O inverno foi a estação com a maior média das pressões arteriais sistólica e diastólica. O grau de consciência foi mencionado somente em 20,4% dos boletins. Essa percentagem foi um pouco maior em idosos com traumatismo cranioencefálico, onde menos de 50% teve esse registro realizado. 31% das quedas tiveram fratura confirmada pela investigação radiológica, sendo 32% em mulheres e 28% em homens (p<0,0001). Idade das pessoas fraturadas foi significativamente maior do que as pessoas que não fraturaram. Fraturas dos membros superiores foram as mais registradas com 978 fraturas, seguidas das fraturas dos membros inferiores com 620 fraturas. A estação do ano com maior número de fraturas confirmadas foi a do inverno onde foram observadas fraturas em 34% dos atendidos (p=0,0002).A estação do ano com menor percentual de fraturas foi a primavera com 28% das quedas. Idade sexo e inverno foram os fatores de risco significativos para as quedas. Uma pessoa um ano mais velha tem 2,2% mais chance de fraturar ao cair. As chances das mulheres fraturarem ao cair são 15% maiores do que os homens na mesma idade. Todas as outras estações do ano foram fatores protetores quando comparadas ao inverno. Quando comparados com os que caem no inverno, idosos que caem na primavera têm 27% menos chance de fraturar ao cair (p<0,0001), sendo essa chance de 22% no verão (p=0,0011) e 8% no outono (p=0,2854). Concluímos que as quedas nos meses de inverno são mais frequentes e com maior gravidade. Sexo feminino e faixa etária mais elevada são mais vulneráveis a quedas e fraturas. Deparamo-nos com estruturas emergenciais utilizando rotinas de atendimento inadequadas aos idosos. Pouca importância parece ter sido dada aos idosos que caíram no sentido de diagnosticar as possíveis causas da queda. Os maiores desafios para a efetivação da prevenção de quedas e fraturas em idosos a ser enfrentados na prática são: a capacitação dos profissionais da rede de serviços do SUS; a criação de programas e ações de intervenção multifatoriais; a reorganização dos serviços e o aperfeiçoamento contínuo e permanente das ações de atendimento pela equipe multiprofissional, atuando de forma articulada e integrada, nos diferentes programas de intervenção multifatorial mais individualizada, é condição imprescindível na prevenção de quedas e fraturas. Essa reorganização é essencial para a obtenção de dados completos e seguros sobre os atendimentos realizados nos idosos. Os resultados da pesquisa apontam para a necessidade de novos estudos epidemiológicos e clínicos que possam esclarecer outras questões relacionadas às abordagens sobre os fatores de risco de quedas e fraturas. Essas abordagens incluiriam fatores comportamentais, extrínsecos e intrínsecos, intervenções multifatoriais, principalmente em âmbito de atenção básica e secundária do SUS.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000428456-Texto+Completo-0.pdf: 523011 bytes, checksum: 6e2c28704913d5c6eb37958d0394b596 (MD5) Previous issue date: 2010 / Metabolic syndrome (MS) is quite frequent in the elderly population and has influences of the socioeconomic and demographic pattern factoris. This study determined the prevalence of metabolic syndrome in an elderly population with social vulnerability, considering the criteria of National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (NCEP / ATP III). It also related socioeconomic and demographic factors with the prevalence of MS, possible differences observed on C-reactive protein (CRP) levels in elderly patients with and without MS, and was also observed a relationship between MS prevalence and the prevalence of three chronic inflammatory diseases [Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), rheumatoid arthritis (RA) and periodontitis (PO)]. We concluded that the prevalence of MS in the elderly with social vulnerability was higher than expected (65%). Like other Brazilian researches, SM was more frequent in women. Inflammatory markers were not significantly associated to SM. The present study stresses the need for health assistance improvement to the social vulnerable elderly population through health promotion and chronic and degenerative disease prevention. Future researches should determine the efficiency of preventive intervention in this population. / A síndrome metabólica (SM) é bastante frequente na população idosa e apresenta influências do padrão socioeconômico e demográfico. Este estudo determinou a prevalência de SM nos idosos de uma população com vulnerabilidade social, considerando os critérios do NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAM-ADULT TREATMENT PANEL III (NCEP/ATP III). Observar se houve relação entre fatores socioeconômicos e demográficos com a prevalência de SM, observadas possíveis diferenças nos níveis de proteína C reativa (PCR) em idosos com e sem SM e, ainda, observadas relação entre prevalência de SM e a prevalência de três doenças inflamatórias crônicas [Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), Artrite Reumatóide (AR) e Periodontite (PO) ]. Concluiu-se que a prevalência de SM em idosos com vulnerabilidade social foi maior que o esperado (65%). Assim como em outras pesquisas brasileiras a SM foi mais prevalente em mulheres. Níveis inflamatórios não foram significativamente assodicados com a SM. O presente estudo reforça a necessidade de maior atenção a saúde e promoção da prevenção de doenças crônico degenerativas nas classes menos favorecidas da população brasileira. Futuras pesquisas poderiam comprovar a eficiência de intervenções nessa população.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000389643-Texto+Completo-0.pdf: 345196 bytes, checksum: bb665656e05a543f17ec88c1ed58204f (MD5) Previous issue date: 2007 / Introduction: Aging is characterized by structural and functional modifications that occur in all individuals. However, more intense alterations may aggravate this process leading to diseases, taking the elderly to use hospital services more frequently. A best understanding of this phenomenon could help in its prevention. Objective: To characterize the causes of elderly hospitalization in the Geriatrics Services of São Lucas Hospital of Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul, Brazil, during one year, relating the data with the seasons and with age groups. Population and Methods: Hospital records of people 60 years old or older interned in the period of March/2005 to February/2006 were reviwed. The analysis was made using the test Qui-square or Fisher’s Exact test with the SPSS 13. 0 software, Chicago, Illinois, EUA. A significance level of 5% It was adopted. The study was approved by the ethics committee of the institution. Results: Female was the predominant sex of the hospitalized elderly. The most frequent age group was the 80-89 years old. Institutionalization In this age group was more frequent. The main signals / symptoms at the hospitalization were worsening of general status, cough and dyspnea, with no differences occurring between age groups and seasons. The most frequent direct cause of internment was respiratory diseases, followed for cardiovascular and genitourinary diseases. Internments due to respiratory diseases were more frequent during autumn and winter and in the age group ≥ 90 years. Cardiovascular disease was the main co-morbidity found. Neurological and psychiatric diseases were less prevalent in people below 70 years old. There was a bigger incidence of deaths in the age group ≥ 90 years, and sepsis was the more frequent direct cause of death. Conclusions: In this unit of geriatric internment, the most frequent cause of internment was respiratory disease and not cardiovascular as it is found in general, perhaps due to the medical attendance of fragile and demented elderly of the hospital are prioritized for this unit. The respiratory diseases had even a more significant contribution as cause of hospitalization during autumn and winter and in those with age ≥ 90 years. / Introdução: O envelhecimento é caracterizado biologicamente por alterações estruturais e funcionais que ocorrem em todos os indivíduos. No entanto, alterações mais intensas podem provocar modificações nesse processo caracterizando as doenças, levando os idosos a utilizarem os serviços hospitalares com maior freqüência. A melhor compreensão desse fenômeno poderia ajudar na sua prevenção. Objetivo: Caracterizar as causas de internação de idosos no Serviço de Geriatria do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica dó Rio Grande do Sul ao longo de um ano, relacionado os dados com estações do ano e faixas etárias. População e Métodos: Foram analisados prontuários de idosos de 60 anos ou mais internados no período de março/2005 a fevereiro/2006. A análise foi realizada utilizando o teste Qui-quadrado ou Teste Exato de Fisher com o programa SPSS 13. 0, Chicago, Illinois, EUA. Foi adotada uma significância de 5% e o estudo foi aprovado pelo comitê de ética da instituição. Resultados: O sexo predominante foi de mulheres. A faixa etária de maior freqüência foi de idosos com 80-89 anos. Nessa faixa etária ocorreu uma significância maior de idosos provenientes de instituições geriátricas. Os principais sinais / sintomas na internação foram piora do estado geral, tosse e dispnéia, não ocorrendo diferenças relevantes entre as faixas etárias e as estações do ano. O motivo de internação mais freqüente foi por doenças respiratórias, seguido por doenças cardiovasculares e geniturinárias. As internações por doenças respiratórias foram mais freqüentes como causa de internação no outono e no inverno e na faixa etária ≥90 anos. As principais co-morbidades encontradas foram doenças cardiovasculares e doenças neurológicas e psiquiátricas, sendo essas últimas menos prevalentes abaixo de 70anos. Houve uma maior incidência de óbitos na faixa de idade ≥90 anos, sendo sepse a causa de óbito mais freqüente. Conclusões: Nessa unidade de internação geriátrica, a causa mais freqüente de internação foi doença respiratória e não cardiovascular como em geral é encontrado, talvez por esta unidade apresentar perfil diferenciado priorizando o atendimento de idosos frágeis e com demência do hospital. As doenças respiratórias tiveram uma participação ainda mais significativa durante o outono e inverno e naqueles com idade ≥90 anos.

Trata-se de um estudo epidemiológico, contemplando uma pesquisa de cunho descritivoexploratório, observacional de coorte prospectivo, para caracterizar as pessoas idosas em condição de alta hospitalar e associar tais características com o desfecho de rehospitalização, no primeiro e terceiro mês após a alta hospitalar. Foram coletados dados de 164 pessoas idosas, no período de junho a setembro de 2003, no hospital universitário público, no município de Porto Alegre. Os fatores de risco para rehospitalização do idoso, no primeiro mês após a alta hospitalar, foram: o grupo de causas de neoplasias (tumores), permanência hospitalar, hospitalização prévia nos últimos doze meses e o sexo masculino do cuidador. No terceiro mês, os fatores de risco para rehospitalização foram os mesmos do primeiro mês, exceto a permanência hospitalar. Os resultados da investigação fornecem subsídios para o planejamento de Programas de Atenção à Saúde do Idoso, do contexto hospitalar ao comunitário. Recomenda-se a adoção de atividades voltadas para educação em saúde, durante a internação hospitalar, com o propósito de otimizar a assistência, diminuir as rehospitalizações e promover a qualidade de vida do idoso e de sua família.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-02-01T15:52:25Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Gisele S. Rocha.pdf: 6364332 bytes, checksum: a2d037cc85673f03757314cd21494538 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-02-01T15:52:42Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Gisele S. Rocha.pdf: 6364332 bytes, checksum: a2d037cc85673f03757314cd21494538 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-01T15:52:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Gisele S. Rocha.pdf: 6364332 bytes, checksum: a2d037cc85673f03757314cd21494538 (MD5) Previous issue date: 2016-10-13 / The aim of this study was to construct and validate a manual for home care for older people undergoing neurosurgery and their families. We had as a method to quantitative and qualitative approach, divided into three stages, contextualization, development and manual validation. The construction of the guide is performed parti lifting evidence through an integrative review. The development was carried out by developing the manual construction of steps and manual validation took place through the evaluation of 11 judges-experts, 4 elderly patients undergoing neurological surgery at the referral hospital in Traumatology in the city of the state of Amazonas Manaus and 4 family, designated as the target population. The judges were responsible for evaluating the purpose, structure, presentation, and relevance, namely made the analysis of the construct of the content, verifying the suitability of each item. Already the target population assessed the purpose, organization, writing style, appearance and motivation, thereby making the manual semantic analysis. These participants completed an evaluation questionnaire with closed questions, with space for suggestions and comments. The descriptive statistical analysis was used SPSS (Statistical Package for Social Sciences) version 16. versa manual on the following contents: coming home after brain surgery; knowing a little about the disease and brain disorders and their complications; preparing the house before hospital discharge; guidance on the daily care; care communication; care handling and transfer; guidelines for the use of hammock; hygiene and comfort; skin care and use of diapers; how to make simple dressings; care with nutrition and hydration; care enteral nutrition; care with the use of medication; care elimination (urine and feces). With regard to the quantitative analysis, the material proved to be valid from the point of view of content and appearance, as presented a level of agreement among experts judges (80.91%) and the target audience (98, 75%). The analysis of the suggestions and comments of the judges-experts, generated three thematic foci: the manual and their purpose; structuring and text readability, layout; general evaluation. It is considered that the manual built for the guidance of home care for the elderly undergoing neurosurgery, validated by the participant committee of the validation process, bring benefits in quality of life post-neurosurgery elderly and their families, and serve as a support educational for the multidisciplinary team, especially nurses, in preparation for discharge and home care of the Family Health Strategy. / O objetivo deste estudo foi construir e validar um manual de cuidados domiciliares para pessoas idosas submetidas a neurocirurgia e seus familiares. Teve como método a abordagem quanti-qualitativa, divido em três etapas, contextualização, desenvolvimento e validação do manual. A construção do manual foi realizada a parti do o levantamento de evidências por meio de uma revisão integrativa. O desenvolvimento realizou-se, mediante a elaboração dos passos da construção do manual e a validação do manual ocorreu através da avaliação de 11 juízes-especialistas, 4 idosos submetidos a cirurgia neurológica em um hospital de referência em traumatologia na cidade de Manaus do estado do Amazonas e 4 familiares, designados como público-alvo. Os juízes foram responsáveis em avaliar o objetivo, a estrutura, apresentação e relevância, ou seja, fizeram análise do conteúdo do construto, verificando a adequação de cada item. Já o público-alvo avaliou o objetivo, organização, estilo da escrita, aparência e motivação, desse modo, fazendo a análise semântica do manual. Esses participantes responderam um questionário de avaliação com perguntas fechadas, com espaço para sugestões e comentários. Para análise estatística descritiva dos dados foi utilizado o programa estatístico SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 16. O manual versa sobre os seguintes conteúdos: voltando para casa após cirurgia cerebral; conhecendo um pouco sobre as doenças e problemas cerebrais e suas complicações; preparo da casa antes da alta hospitalar; orientações sobre os cuidados diários; cuidados com a comunicação; cuidados com a movimentação e transferência; orientações para o uso de rede de dormir; cuidados de higiene e conforto; cuidados com a pele e com uso de fraldas; como fazer curativos simples; cuidados com alimentação e hidratação; cuidados com alimentação enteral; cuidados com o uso de medicação; cuidados com eliminações (urina e fezes). No que se refere à análise quantitativa, o material mostrou-se validado do ponto de vista de conteúdo e aparência, visto que apresentou um nível de concordância entre os juízes especialistas de (80,91%) e do público-alvo de (98,75%). A análise das sugestões e comentários dos juízes-especialistas, gerou três focos temáticos: o manual e suas finalidades; estruturação e legibilidade textual, diagramação; avaliação geral. Considera-se que o manual construído para a orientação de cuidados domiciliares a pessoas idosas submetidas a neurocirurgia, validado pelo comitê participante do processo de validação, traga benefícios na qualidade de vida da pessoa idosa pós-neurocirurgia e seus familiares, e, sirva como suporte educacional para a equipe multidisciplinar, principalmente o enfermeiro, no preparo para a alta hospitalar e no acompanhamento domiciliar da Estratégia Saúde da Família

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-03-13T15:44:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Erika G. Alves.pdf: 1251954 bytes, checksum: d54e9579ce6bf77bc1fcba5d26cdadb6 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-03-13T15:46:35Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Erika G. Alves.pdf: 1251954 bytes, checksum: d54e9579ce6bf77bc1fcba5d26cdadb6 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-03-13T15:46:58Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Erika G. Alves.pdf: 1251954 bytes, checksum: d54e9579ce6bf77bc1fcba5d26cdadb6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-13T15:46:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Erika G. Alves.pdf: 1251954 bytes, checksum: d54e9579ce6bf77bc1fcba5d26cdadb6 (MD5) Previous issue date: 2016-09-16 / The rapid and progressive increase of the elderly in the world population incites the discussion about incapacitating events, as well as the need to maintain autonomy and independence of the elderly and consequently greater functional capacity. Aging is characterized by a progressive and dynamic process, associated with sociodemographic, economic, epidemiological and behavioral factors. . This phenomenon involves a higher prevalence of morbidity and disability, which may have an impact on the individual's functional decline. This research aimed to identify the prevalence of dependence for Activities of Daily Living (ADL) and Instrumental Activities of Daily Living (IADL) and its associated factors in elderly residents of the urban area of the municipality of Coari, Amazonas. Conducted a cross-sectional population-based study with 268 individuals aged over 60 years in the city of both sexes, living in households in the urban area of the municipality of Coari, AM. The data collection was conducted among the months of October 2013 to February 2015, divided into two stages: the first was conducted through individual interviews in households belonging to the census tract previously randomly selected, then the invitation these elderly for specific assessments in laboratories of the Institute of Health and Biotechnology (IHB) (ISB-Coari) Federal University of Amazonas (UFAM). Therefore, there was the application of structured guidelines with relacionas questions sociodemographic conditions, general health, as well as specific assessments of the presence of cognitive deficit, through the Mini Mental State Exam, functional capacity by Katz Scale and Lawton Index. The prevalence of dependence found for ADLs was 17.2% for the basic activities and 61.9% in instrumental activities. In the multiple regression model Poisson, dependence for the basic activities was associated with risk consumption of alcohol (p<0,002) (RP = 2,603; IC95%: 1,414-4,792) and cognitive function (p<0,013) (RP=0,927; IC95%: 0,873- 0,984), while for the instrumental activities of daily living was no significant association only for cognitive function (p<0,001) (RP= 0,967; IC95%: 0,948 - 0,987). It was found a high number of dependents for the activities of daily living, with predominance of the instrumental activities are associated with cognitive function and risk consumption of alcohol to ADL and cognitive function to the IADL. The investigation of the functional capacity and the factors associated with the aging process is necessary for the planning of health promotion actions and maintenance of the functional capacity of this population. / O rápido e progressivo aumento de idosos na população mundial representa um desafio para as politicas públicas. O envelhecimento caracteriza-se por um processo progressivo e dinâmico, associado a fatores sociodemográficos, econômicos, epidemiológicos e comportamentais. Esse fenômeno envolve maior prevalência de morbidades e incapacidade, podendo repercutir no declínio funcional do individuo. Sendo assim, faz-se necessário identificar os fatores relacionados à capacidade funcional desta população. O presente estudo teve por objetivo geral identificar a prevalência de dependência para ABVD e AIVD e fatores associados em idosos residentes da área urbana do município de Coari, Amazonas. Realizou-se um estudo transversal de base populacional com 268 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, residentes em domicílios na área urbana do município de Coari, Amazonas. Para tanto, realizou-se a aplicação de roteiro estruturado com perguntas relacionas as condições sociodemográficas, saúde em geral, bem como, avaliações específicas quanto à presença de déficit cognitivo, por meio do Mini Exame do Estado Mental, capacidade funcional através da Escala de Katz e Índice de Lawton. A dependência para as AVDs foi de 17,2% para as atividades básicas e de 61,9% para as atividades instrumentais. No modelo de regressão multivariada de Poisson com ajuste robusto das variâncias, a dependência para as atividades básicas associou-se a quedas (p<0,036) (RP = 0,545; IC95%: 0,309-0,961) enquanto que para as atividades instrumentais de vida diária houve associação significativa para função cognitiva (p<0,008) (RP= 1,309 ; IC95%: 1,074-1,595). Constatou-se elevado número de dependentes para as atividades de vida diária, com predomínio para as atividades instrumentais, identificou-se associação para quedas e ABVD e função cognitiva para AIVD. A investigação da capacidade funcional e dos fatores associados ao processo de envelhecimento faz-se necessária para o planejamento de ações de promoção da saúde e manutenção da capacidade funcional desta população

Orientador: Paulo Roberto de Madureira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:43:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nascimento_PauloVictorFernandesSouza_M.pdf: 25373694 bytes, checksum: d3f046edcb624f18175bab069cc82cf5 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: população humana tem envelhecido.Os serviços de saúde têm se adequado a essa nova realidade epidemiológica. Com o avançar da idade, doenças crônico-degenerativas e a dependência para as atividades de vida diária se tornam freqüentes. As instituições de assistência de longa permanência são destinadas a atender essas novas necessidades. São estabelecimentos dedicados à reabilitação, cuidados paliativos e terminais, instituições para residências, hospitais de crônicos, hospitais psiquiátricos e casas de repouso. Nas últimas .duas décadas, essas instituições têm sido objeto de estudos no campo da infecção nosocomial principalmente em países como Estados Unidos da América, Canadá, Reino Unido, Japão, Holanda e Noruega. A epidemiologia, a apresentação clinica, a história natural de muitas infecções é exclusiva desse cenário. O ambiente, as peculiaridades dos pacientes, os cuidados de saúde oferecidos nesses estabelecimentos tornam as instituições de longa permanência um meio propício às infecções nosocomiais e para o desenvolvimento de microrganismos antes só encontrados em hospitais. Técnicas invasivas, incluindo cateteres para alimentação, traqueostomias, soluções para alimentação enteral são :&eqüentementeusados nesse contexto. Todos esses procedimentos já foram apontados como fatores de risco para infecções. A população brasileira apresenta um processo de envelhecimento mais rápido se comparado ao dos países desenvolvidos.O Brasil dispõe de instituições de assistência de longa permanência como asilos, casas de repouso e hospitais de crônicos. Essas instituições brasileiras ainda não foram objeto de estudos sistematizados, que tenham sido publicados, no que concerne às infecções nosocomiais.O presente estudo,usando as definições do consenso canadense de infecções em instituições de longa permanência, acompanhou por oito meses a população interna de um hospital de retaguarda em São José dos Campos- São Paulo - Brasil.As infecçõesnosocomiaismais :&eqüentes foram: infecções de feridas, gastroenterites, outras infecções do trato respiratório inferior e infecção urinária. As taxas são referidas como densidades de incidência. O cateterismo vesical foi um fator de risco para infecção do trato urinário com um risco relativo de 8,63%(Le. de 95%: 2,23 - 33,36). O cateterismo nasogástrico foi identificadocomo fator de risco para gastroenteritescomrisco relativode 8,3 (LC.de95%: 3,22- 21,39). Concluiu-seque as infecções nosocomiais e sua :&eqüênciana instituição estudada em muito se assemelham às descritas na literatura mundial / Abstract: The human population has being aged. The health services have been adjusted to this new epidemiological reality. With advancing of age, chronic-degenerative illnesses and the dependence for the activities of daily living become ftequent. The long-term care facilities are institutions destined to take care of these new necessities. These establishments are destined to rehabilitation, palliative care, terminal care, psychiatric hospitals, chronic hospitals and nursing homes. These institutions have been object of studies of nosocomial infection in last the two decades, mainly in countries as United States of America, Canada, United Kingdom, Japan, Netherlands and Norway. The epidemiology, the clinical presentation, the natural history of these infections are exclusive of this scenario. The environment, the peculiarities of the patients, the health cares offered in these establishments become the long-term care facilities a propitious place for the nosocomial infections and the development of microorganisms only found before in hospitals. lnvasive techniques, including feeding tubes, tracheotomies, solutions for enteral feeding are ftequently used in this contexto All these invasive techniques had already been pointed as risk factors for infections. Brazil, that presents a process of population aging characterized by the rapidity, makes use of long-term care facilities as asylurns, houses of rest and chronic hospitals. These Brazilian institutions had still not been object of systemized studies, which had been published, in that concem to the nosocomial infections. The present study, using the definitions of the Canadian consensus of infections in long-term care, fol1owedfor eight monthsa chronichospitalpopulationin São José dos Campos- São Paulo - Brazil. The more ftequent nosocomial infections had been: wound infections, gastroenteritis, others infections of the inferior respiratory tract and urinary tract infection. The rates are described as incidence densities. Urinary catheters were identified as a risk factor for urinarytract infectionswith a relativeriskof 8.63 (C.I. 95%:2.23- 33.36).Tube feeding was identified as a risk factor for gastroenteritis with a relative risk of 8.3 (C.I. 95%: 3.22 - 21.39). It was concludedthat the nosocomialinfectionsand its ftequencyin the institution studied are very similar to the described ones in world-wide literature / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:02:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo7068_1.pdf: 2526142 bytes, checksum: a54f4c12436068082c5401909694fa59 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / INTRODUÇÃO: O processo de envelhecimento leva a redução das funções biológicas que somadas a um estilo de vida inadequado estimula a ocorrência de doenças crônicas e alterações do estado nutricional o que consequentemente estimula o uso de medicamentos. Os idosos são a parcela da população mais medicalizada, porém nesse grupo o uso de medicamentos pode levar a resultados indesejados, e ainda afetar o estado nutricional, outrossim uma condição nutricional inadequada pode alterar a ação dos medicamentos, diminuindo sua eficácia terapêutica e/ou aumentando a probabilidade da ocorrência de efeitos colaterais, reações adversas e interações medicamentos-nutrientes. OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional e sua relação com uso de medicamentos em idosos residentes em áreas adscritas a Estratégia Saúde da Família (ESF) do município do Recife. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra de 400 indivíduos acima de 60 anos, residentes na área de abrangência da ESF em Recife/PE, selecionados por amostra probabilística sistemática. Os dados foram coletados em pesquisa domiciliar com aplicação de formulário e aferição de peso e estatura utilizados para composição do Índice de Massa Corporal que foi categorizado em baixo peso (IMC<22), Eutrofia (22<IMC<27), Excesso de Peso (IMC&#8805;27). As análises estatísticas constituíram-se de: análises descritivas; Qui-quadrado de Pearson, Teste de Kruskal-Walis e Regressão logística politômica. O nível de significância adotado correspondeu a 0,05. RESULTADOS: 66,5% dos idosos apresentavam alterações do estado nutricional (13,5%, baixo peso e 53,0% excesso de peso). O baixo peso apresentou-se mais prevalente entre: idosos mais velhos (80 e mais anos), do sexo masculino e fumantes; já o excesso de peso foi mais prevalente em idosos jovens e do sexo feminino. A prevalência de uso de medicamentos foi 82,4%, a polifarmácia ocorreu em 11% dos casos. Associaram-se ao uso de medicamentos: maior média de consultas médicas, escolaridade alta, sexo feminino, habito de fumar e excesso de peso. Foram identificadas 278 potenciais interações entre medicamentos e nutrientes (PIMN), com média de 0,8 (DP=0,97). CONCLUSÃO: Maior parte da população investigada apresentou estado nutricional inadequado e o excesso de peso constituiu o problema nutricional mais prevalente. A prevalência de uso de medicamentos entre os idosos foi elevada e a polifarmácia obteve maior chance de ocorrência entre as mulheres e idosos com 10 anos ou mais de estudo. Verificou-se relação entre aumento do uso de medicamentos e alteração do estado nutricional (excesso de peso). A ocorrência de PIMN foi mais frequente que a de portenciais interações medicamentosas, os medicamentos envolvidos são comumente empregados na farmacoterapia do diabetes e hiperetensão. Os resultados do presente estudo evidenciam a fragilidade do controle do estado nutricional e do uso de medicamentos entre os idosos assistidos pela Estratégia Saúde da Família, e sinalizam para a necessidade de adoção de ações mais efetivas para a promoção do uso racional de medicamentos e do adequado estado nutricional voltadas para as necessidades da população idosa

Orientador: Maria José D'Elboux / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-27T08:50:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_VanessaAbreuda_D.pdf: 2181192 bytes, checksum: f2b09456b1f7e48f3b035d252adb01da (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Este estudo teve como objetivo analisar os desfechos e fatores associados à síndrome da fragilidade de idosos atendidos em serviço de geriatria de um hospital escola. Trata-se de um estudo quantitativo, comparativo e com delineamento longitudinal, integrante da pesquisa maior intitulada "Qualidade de vida em idosos: indicadores de fragilidade e de bem-estar subjetivo", que compreende duas fases. Na Fase 1 (2005-2007), foram avaliados 150 idosos em acompanhamento no ambulatório de geriatria. Na Fase 2 (2013), os idosos foram novamente contatados, por telefone ou visita domiciliar, e submetidos, após o consentimento, a uma entrevista para a coleta de dados sociodemográficos, de saúde e funcionalidade. Foi adotado o fenótipo de fragilidade de Fried et al., 2001. Os desfechos estudados foram: queda, hospitalização, comorbidade e óbito. Na fase 2, dos 150 idosos participantes da primeira fase, 71 evoluíram a óbito e 25 foram excluídos. Assim, a amostra contou com 54 idosos respondentes, com predomínio do sexo feminino e idade igual ou superior a 80 anos. No que diz respeito à saúde e à funcionalidade, houve diferença estatisticamente significante entre todas as variáveis estudadas, com exceção do número de hospitalizações e do número de quedas. É notável o declínio da funcionalidade desses idosos, avaliada por meio dos instrumentos: SPPB, MIF e AIVD, cujas médias dos seus escores reduziram significativamente. O estado cognitivo também apresentou diferença estatística com redução da média do escore do MEEM na fase 2 (p<0,001). Quanto à fragilidade, houve aumento na média do número de critérios (3,83) quando comparados à fase 1 (2,43), e a maioria dos idosos pontuou para todos os critérios de fragilidade, com exceção para o critério "perda de peso não intencional". Houve aumento na proporção de idosos classificados como frágeis (50,0% fase 1 e 88,9% fase 2) e nenhum idoso foi considerado não frágil. O desfecho queda (fase 2) associou-se a hospitalização e com os critérios de fragilidade exaustão e perda de peso não-intencional na fase 1. O idoso que relatou hospitalização na fase 1 teve maior risco de hospitalização na fase 2. Do mesmo modo o desfecho comorbidade (Índice de Comorbidade de Charlson) foi associado a própria comorbidade na fase 1. Sobre o desfecho óbito verificou-se diferença significativa para a variável idade, níveis de fragilidade, comorbidade e o critério de fragilidade baixo nível de atividade física. Este estudo longitudinal proporcionou maior conhecimento sobre os eventos adversos da síndrome da fragilidade em idosos em acompanhamento ambulatorial / Abstract: This study aimed to analyze the outcomes and factors related to the frailty syndrome in a population of elderly patients treated in the outpatient geriatric service of a teaching hospital. This quantitative, comparative and longitudinal study is part of the larger research project "Quality of life in the elderly: frailty and subjective welfare indicators", conducted at the Geriatric Clinic of the Hospital of the State University of Campinas. This study used a convenience sample and had two phases (Phase 1 and 2). In Phase 1 (2005-2007),150 elderly patients followed up at the geriatric clinic were assessed. In Phase 2 (2013), the elderly were contacted again by phone or home visit and, after their consent, they were interviewed to collect sociodemographic and health data. Moreover, frailty was assessed according to the frailty criteria defined by Fried et al. (2001). The following events were considered as outcomes: fall, hospitalization, comorbidity and death. In Phase 2, of the 150 participants in Phase1, 71 died and 25 were excluded. Thus, Phase 2 sample had 54 respondents, predominantly women, and the rate of 80-year-old or older patients almost doubled (34% in Phase 1 and 64.4% in Phase 2). Concerning health and functionality, there was a statistically significant difference between all variables under study, except for number of hospitalizations and number of falls. The decline of functionalityis marked among these elderly and it was assessed using the tools SPPB, FIM and IADL, whose average scores decreased considerably. The cognitive state also showed a statistical difference, with a decrease in the average MMSE score in Phase 2 (p<0.001). As to frailty, the average number of criteria increased in Phase 2 (3.83) when compared to Phase 1 (2.43), and most of the elderly scored on all frailty criteria, except for "unintentional weight loss". The rate of the elderly classified as frail increased (50% in Phase1 and 88.9% in Phase 2) and none of the elderly was considered as non-frail. The outcome fall (Phase 2) was related to hospitalization and to the frailty criteria "exhaustion" and "unintentional weight loss" in Phase 1. Also was observed that the elderly who were hospitalized in Phase 1 were at a higher risk of hospitalization in Phase 2. As regards the outcome comorbidity (Charlson Comorbidity Index), the variable associated was comorbidity itself. Concerning the outcome death, we observed a significant difference in age, levels of frailty, comorbidity, and in the frailty criterion "low level of physical activity". This longitudinal study provided a more comprehensive knowledge of the adverse events of the frailty syndrome in the elderly followed up at an outpatient geriatric clinic. Therefore, we expect to contribute to more efficient public policies for the elderly population, considering the phenomenon of population aging and the magnitude of the frailty syndrome / Doutorado / Enfermagem e Trabalho / Doutora em Ciências da Saúde