Orientador : Roosevelt Moises Smeke Cassorla / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T22:35:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gabriel_ClaudiaAdalgisaAzevedoRomero_M.pdf: 26188909 bytes, checksum: 4ed3df4fdef3a24fa69fa3b6e30edb4b (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Procurou-se investigar e compreender os aspectos psicológicos dos pacientes portadores da doença de Crohn, doença inflamatória crônica, de causa desconhecida, que pode acometerqualquer parte do tubo digestivo(desde a boca até o ânus) e que até o momento não tem cura. O fato de se tratar de uma doença crônica, recidivante e de dificil diagnóstico, traz grandes repercussões na vida de tais pacientes. Através da Pesquisa Qualitativa, usando o método descritivo coletaram-se os dados utilizando-se como instrumento a entrevista semi-estruturada com questões abertas aplicada em nove (9) pacientes do Ambulatório de Doenças Inflamatórias do Intestino, do Serviço de Colo-Proctologia do Hospital das Clínicasda UNICAMP. A Análise dos Conteúdos foi realizada a partir do material coletado nas entrevistas e observações do cenário e das pessoas. Procurou-se valorizar a vivência do adoecer, considerando-se os aspectos da singularidade de cada entrevistado como elementos fundamentais para interpretação dos dados. A realidade da doença desperta sentimentos de impotência e aniquilamento. Sintomas como dores abdominais e diarréia contribuem para o rebaixamento da auto--estima. A imagem corporal muitas vezes não corresponde à imagem internalizada, contribuindo de modo significativo no isolamento dos pacientes, afastando-os de seu grupo social, profissional e até mesmo familiar. Encontrou-se outras repercussões como idéias suicidas, sentimentos de discriminação, amargura, ressentimentos, entre outros. Concluíu-se que o processo de adoecer acarreta mudanças inevitáveis na maneIra de viver destes pacientes, interferindo diretamente em seu cotidiano, exigindo adaptações em seu estilo de vida, dependentes de seus recursos internos de enftentamento e também do apoio recebido por parte da família, da equipe médica e dos amigos. Encontrou-se vivências permeadas de intenso sofrimento, sentimentos de desamparo e desalento, em que suas limitações fisicas e psíquicas fazem eco em suas relações familiares, sociais e profissionais, acarretando um isolamento voluntário, numa tentativa de evitar o 'olliar do outro', deixando-os mais vulneráveis a sentimentos de rejeição, solidão, raiva e medo. Sabe-se que a instabilidadedo quadro clínico favorece, e até mesmo mantém, o contato constante dos pacientes com suas limitações, impossibilitados de exercer sua rotina. Acredita-se que o acompanhamento por uma equipe multidisciplinar destes pacientes, já no início da manifestação dos sintomas, favorecerá o fortalecimento de recursos de ementamento em todo o processo de adoecer, considerando-se aqui o indivíduo como um ser biopsicossocial, na sua singularidade, e merecendo um olhar específico no manejo de sua enfermidade / Abstract: This work aimed to investigate and discuss the psychological aspects of patients with Crohn's syndrome. This syndrome is a chronic inflammatory disease of unknown etiology that may affect any section of the digestive tract (from mouth to anus) and impossible to be cured until the present. To treat such chronic, episodically disease with bad diagnosis affect deeply the patients lives. The method used was qualitative and descriptive, and data were collect using semi-guided interviews with open questions of nine patients of the health service of inflammatory diseases of intestines attached to the service of colo-rectum of the Hospital das Clínicas,Unicamp, Campinas, Brazil. The analysis of data and observations collected in the interviews was made especially on the experience of getting ill and considering the aspects of the each interviewee as main elements for the interpretation. The reality of this disease causes feelings of hopelessness and annihilation. Symptoms like abdominal pains, diarrhea does contribute in the fIattering of self-esteem. The body image of the subject many times does not match to the internalized image, increasing the isolation of these patients from their social, professional and even family groups. Among other feelings, it was found suicida! ideas and feelings of being socially discriminated, bittemess and resentment. We concluded that the process of getting ill provoke inevitable changes in the way of life of these patients, affecting their daily lives and demanding adaptations of their life styles according to the inner personal resources of coping and, also of the family, friends and health staff support obtained. We found personal experiences of severe suffering, hopelessness and despair when their physical withdrawal symptoms echo in their family, social and professional relations causing voluntary isolation in an attempt of avoidance "others look", and this reaction make patients more vulnerable to feelings of rejection, loneliness,anger and fear. We know that the clinical instability of the disease helps, and even maintain, patients in continua! contact with personal limitations, hampered of living the routine normally. We believe that multidisciplinary follow-up since the beginning of the manisfestation of symptoms would help to strengthen their coping resources along a1lthe process, considering that the person is a singular bio-psycho-social being that deserves individualized care / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Orientador : Gastão Wagner de Souza Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T11:03:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pacheco_RicardoAzevedo_M.pdf: 601482 bytes, checksum: 006c70e675fbc31333a6be0f72415520 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A clínica com psicóticos, vista sob a perspectiva das leituras de Sigmund Freud e Jacques Lacan e revista a partir de suas particularidades, de uma inserção no dispositivo político-institucional e no discurso da Saúde Mental é o fio condutor deste trabalho. A revalorização do espaço da e para a clínica dentro da Saúde Mental, nas instituições e junto aos agentes responsáveis pela condução do processo de Reforma Psiquiátrica brasileira, é seu objetivo maior. Algumas referências conceituais permitiram discernir este percurso: normatividade, a relação paradigmas/ideologia/legitimação científica, o aparelho psíquico freudiano e a teoria lacaniana sobre as psicoses são as principais. A discussão acerca delas é feita num capítulo específico, mas estes elementos teóricos permeiam todo o trabalho. Neste trajeto, dois ¿encontros¿ foram necessários e precederam a discussão mais própria sobre a questão clínica. Foram eles os encontros com os discursos da Psiquiatria e da Reforma Psiquiátrica. Para falar de ambas houve a necessidade de escolher uma leitura e um recorte diante da extensão e complexidade destes saberes e práticas, que não são propícios à abordagens unificadoras. Sem tais recortes porém, este trabalho ¿ que não visa uma crítica epistemológica nem um levantamento histórico ¿, não teria sido possível. Assim, correndo o risco da parcialização de um enfoque por um lado, e da superficialidade por outro, foi mantido o objetivo anunciado de ¿dar voz à clínica¿. Quanto ¿à¿ psiquiatria, a escolha foi por uma literatura que procurasse explorar a relação de filiação psiquiatria/medicina e suas implicações nas operações intelectuais em jogo no exercício da clínica psiquiátrica. Quanto ¿à¿ Reforma Psiquiátrica, a interrogação de textos de Basaglia e outros acerca do lugar reservado à clínica, ou seja, à particularidade radical da experiência e do discurso do louco, foi o que orientou a pesquisa. Finalmente, para ¿dar voz¿ à clínica, uma exploração sobre a noção de caso clínico em psicanálise e como não poderia deixar de ser, o escrito desses casos que foram atendidos pelo autor/equipe num serviço alternativo de Saúde Mental. A partir disso (com o objetivo de diferenciar-se de um escrito sobre casos), pretendeu-se lançar questões mais genéricas e interpelar o autor, os serviços, as equipes, o discurso da Saúde Mental Pública, a psicanálise e indiretamente, o valor universalizante da política, suas injustiças, claudicações e antinomias / Abstract: The clinic with psychotic people, seen under the Sigmund Freud and Jacques Lacan's reading perspectives and reviewed from those particularities and one insertion in the politic-institutional device and in the speech of Mental Health, is the conduction wire of this work. The revaluation of the space of and for the clinic in the Mental Health, in the institutions e with the agents in charge for the conduction of the Brazilian Psychiatric Reform process, its biggest target.Some conceptual references allowed to discern this course: normativity, the paradigm-ideology-legitimization scientific relation, the freudian psycho device and the lacanian theory about psychosis are the main ones. The discussion about them is made in a specific chapter, but those theoretical elements permeate the entire thesis. During this course, two ¿meetings¿ were needed and preceded the discussion itself about the clinic question. They were the meetings with the psychiatry and psychiatric reform speeches. To be able to say about both ¿meetings¿, there was the necessity of choosing a reading and a psychiatry piece before the extension and complexity of these knowledge and actions, not propitious to a unifier approach. Without these pieces this work (which nor aims an epistemological comments neither a historical putting) wouldn¿t be possible. Thus, taking the risk of partisan of a focus, by a side, and of the superficiality, by another, the announced target of ¿give the clinic its speech¿ was maintained. About ¿the¿ psychiatry, the chosen reading tried exploit the dependency psychiatry/medicine relation and its implications on intellectual operations at stake in the exercise of psychiatric clinic. About ¿the¿ Psychiatric Reform, the Basaglia's text questions and others about the reserved place for the clinic, what means, for the experience's radical particularity and the lunatic speech, were what guided the research. Finally, to ¿give the clinic its speech¿, the exploitation about the conception of clinic case in psychoanalysis and, how it couldn¿t be different, the reports about the clinic cases assisted by the author/staff in one alternative service of mental health, From those cases (looking for making differences between a report about cases), the daring of putting questions more generically and interpellate, the services, the staffs, the public mental health speech, the psychoanalysis and indirectly, the universalizing policy value, those injustices, claudicating and contradiction / Mestrado / Planejamento / Mestre em Medicina Preventiva e Social

Orientador: Neury Jose Botega / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T08:05:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_MariaCristinaPereira_M.pdf: 3066082 bytes, checksum: d717ad532bf2127394f08972e3949c99 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Nos últimos anos, a assistência psiquiátrica em geral e os hospitais psiquiátricos, em particular, têm sido muito criticados. Como alternativa à hospitalização fechada, hospitais-dia (HD) e similares vêm sendo criados. Dados do Ministério da Saúde do Brasil mostram um aumento do número desses serviços, não havendo, contudo, informações disponíveis sobre seu funcionamento e sua adequação às necessidades da população. A partir desta constatação, foi conduzido um estudo prospectivo no HD da Faculdade de Medicina de Botucatu (São Paulo, Brasil), com o objetivo de descrever a população atendida e sua evolução na internação, segundo vários parâmetros. Foram levantados dados sócio-demográficos, antecedentes psiquiátricos, alterações psicopatológicas (através da Briel Psychiatric Rating Scale - BPRS), diagnóstico (CID 10), relacionamento familiar (Global Assessment 01 Relatíonal Functíoning Sca1e) e níveis de incapacitação psicossocial (Psychiatric Disabílity Assessment Schedule - DAS). Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e à análise de regressão logística, tendo como variáveis dependentes: melhora, duração do tratamento e adesão. Houve predomínio de mulheres (76,5%), com menos de 40 anos (61,8%), procedentes de Botucatu e região (64,8%), sem vinculação conjugal (70,6%) e com transtornos do humor (44,1 %). As internações duraram, em média, 74 dias, havendo 79,4% dos pacientes com melhora na ocasião da alta. A renda per capita foi um fator preditivo de melhora (p=0,03). A duração da internação foi maior entre os indivíduos com sintomatologia depressiva/ansiosa (p=0,02) e menor naqueles com retraimento; desorientação (p=0,03). Quando a melhora foi considerada, aqueles com vínculos conjugais tiveram um menor tempo de internação (p=0,002). A adesão, avaliada pelo comparecimento ao serviço, foi maior entre os pacientes com vínculos conjugais, menor renda per capita e maior freqüência da família ao serviço. O HD estudado aproxima-se mais daqueles que promovem uma extensão do atendimento ambulatorial do que daqueles que se propõem a substituir a internação fechada. A associação entre melhor evolução e maior renda per capita, vinculação conjugal e menor tempo de internação, assim como a duração média da internação encontrados foram compatíveis com a literatura. Discute-se que as exigências utilizadas no Brasil pelo Ministério da Saúde para credenciar hospitais-dia não são suficientes para garantir sua qualidade. Este tipo de serviço pode tomar-se um investimento lucrativo em detrimento da qualidade dos cuidados - ironicamente, uma das críticas mais contundentes aos hospitais psiquiátricos tradicionais / Abstract: During the last years, psychiatric practice in general and espedaHy psychiatric hospitaIs have been strongly criticized. As an alternative to full-time hospitalization, day-hospitals and similar services are being created. Date from the Brazilian Ministry of Health have shown an increasing number of these services, but there is no available information about their functioning and about their adequacy to the population needs. Considering this fact, a prospective study of the day-hospital of Botucatu Medical School (São Paulo, Brasil) was conducted, aiming to describe the population admitted and its clinical evolution during partial hospitalization. The study comprised: sociodemographic data, psychiatric antecedents, psychopathological profile (Briel Psychiatric Ratíng Scale - BPRS), diagnoses (ICD 10 criteria), family relationship (Global Assessment 01 Relatíonal Functioning Scale), and psychosocial incapacitation leveIs (Psychiatric Disabílity Assessment Schedule-- DAS). Data were submitted to descriptive statistical analysis and to logistic regression analysis, considering improvement, treatrnent duration and adherence as dependent variables. There was a predorninance of women (76,5%), younger than 40 years old (61,8%), from Botucatu and surroundings (64,8%), without marital relationship (70,6%) and with affective disorders (44,1 %). The hospitalization lasted in average 74 days, and 79,4% of the patients had improved when discharged from the hospital. The per capita income was a predictive fador of improvement (p=0,03). Treatrnent duration was longer among individuais with anxious/depressive symptoms (p=0,02) and shorter among those with desorientation/withdrawal. When improvement was considered, those with marital relationships were hospitalized for a shorter period (p=O,OO2). Adherence, evaluated through coming to the service for treatment, was higher among patients with marital relationships, lower per capita income and frequent family attendance at the service. The studied day-hospital resembles those that promote an extension to out patient treatment more than those that intend to substitute fuH-time hospitalization. The association between better outcome and higher per capita income, marital relationship and shorter period of hospitalization, as weH as, the mean duration of hospitalization one compatible with the literature. It is stated that the demands used by the Brazilian Ministry of Health to accredit day-hospitals are not enough to guarantee their quality. This kind ofservice may become a profitabie investment jeorpardizing the quality of the service, ironicaHy one the fiercest criticisms to the traditional psychiatric hospitals / Mestrado / Mestre em Saude Mental

Orientadores : Roosevelt Moises Smeke Cassorla, Miguel de la Puente / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T01:42:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arruda_SergioLuizSaboya_D.pdf: 3774908 bytes, checksum: c36b17349508609c50f869ba3976c8eb (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: Os grupos de acompanhamento de mães, realizados no ambulatório do Setor de Saúde Mental Infantil da Unicamp, originaram-se de desdobramentos da aplicação de algumas diretrizes de saúde mental de crianças recomendadas pela Organização Mundial da Saúde. São destinados às mães de crianças em ludoterapia grupal, buscando proporcionar-lhes espaço próprio para conversarem e compreenderem, dentro de certos limites, algumas fantasias, angústias, defesas e reações perante os sintomas, o crescimento, o desenvolvimento e o processo de ludoterapia dos filhos, e perante o relacionamento mãe-filho. Embora se apóiem em referenciais psicodinâmicos e possam ter repercussões psicoterapêuticas, não se trata de grupo de orientação, de aconselhamento, ou de psicoterapia. No presente estudo, apoiamo-nos no método clínico, e objetivamos discorrer acerca das vivências clínicas de um grupo de acompanhamento de mães. Nos dois primeiros capítulos, relatamos, sucintamente, o contexto ambulatorial do Setor de Saúde Mental Infantil e o desenvolvimento dos grupos de pais e de crianças realizados neste serviço. Em seguida, descrevemos e ilustramos o funcionamento e a evolução de um grupo de acompanhamento. No capítulo quarto, comentamos alguns temas significativos para uma melhor compreensão das fantasias, angústias, defesas e reações das mães relacionadas aos filhos, à dinâmica mãe-filho e à ludoterapia. Por fim, procuramos sintetizar as principais idéias a respeito da prática clínica com os grupos de acompanhamento de mães / Abstract: The parallel groups of mothers, meeting in the out-patient clinic of the Child Mental Health Service of the State University of Campinas, put into pratice some of the guidelines for child mental health recommended by the World Health Organization. They are imended for the mothers of children in group psychotherapy in an attempt to provide them with an opportunity to talk and to understand. within certain limits. some of their phantasies, anxieties and reactions regarding the symptoms, growth, development and the process of psychotherapy of their children, as well as the mother child relationship itself. Although supported by a psychodynamic frame of reference and with possible psychotherapeutic repercussions in the mothers, in no way does this purport to be either an orientation. counselling or psychotherapeutic group. In this study, the clinical method is used in order to relate the clinical experience of a parallel group of mothers. In the first two chapters, a concise account of the out-patient clinic of the Child Mental Health Service and of the development of the parent and the child group is presented. The functioning and evolution of a parallel group are then described and illustrated. In the fourth chapter, certain significant topics are commented on in order to achieve a better understanding of the phantasies. Anxiety, defences and reactions of the mother with regard to her child, to the mother-child relationship and to the psychotherapeutic process. Lastly the main ideas concerning clinical practice with the parallel groups of mothers are summarized / Doutorado / Doutor em Saude Mental

Orientador : Miguel de la Puente / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T03:09:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arruda_SergioLuizSaboya_M.pdf: 2655493 bytes, checksum: 05bfcb8b457b01cbbcb740363594786e (MD5) Previous issue date: 1989 / Resumo: Esta dissertação objetiva discorrer sobre os encontros e as vivências clínicas de um grupo de Encontro de Mães do ambulatório do Setor de Saúde Mental (Setor Infantil) da Universidade Estadual de Campinas, ligando-os entre si, vinculando-os ao contexto assistencial do referido Setor e à população por ele atendida. Os Grupos de Encontro de Mães originaram-se de desdobramentos da aplicação, no ambulatório do Setor Infantil, de algumas diretrizes de saúde mental de crianças recomendadas pela Organização Mundial da Saúde, às quais foram incorporadas idéias e experiências de alguns estudos realizados, principalmente, na América Latina. Os Grupos de Encontro podem ter tanto propósitos terapêuticos, corno, principalmente, de promoção de saúde mental das crianças, através de suas mães. Este trabalho de dissertação utiliza-se de material clínico, procura respeitar os significados etimológicos do termo "dissertação", e apoia-se em um referencial conceitual que tenta considerar: (a) a polissemia dos fenômenos humanos; (b) a "criticidade" como o principal critério de cientificidade das ditas Ciências Humanas. No primeiro capítulo, é exposto o contexto ambulatorial do Setor de Saúde Mental Infantil e são realizadas descrições da população de crianças por ele atendida. No segundo capítulo, é feita uma breve caracterização dos Grupos de Mães do Setor Infantil, discorrendo-se sobre o seu desenvolvimento, e tecendo-se, a seguir, algumas considerações introdutórias e genéricas sobre o funcionamento dos Grupos de Encontro de Mães, que é um tipo de Grupo de Mães. No terceiro capítulo, são realizadas ilustrações e análises do funcionamento de um Grupo de Encontro de Mães do Setor Infantil, ocorrido entre 23 de agosto e 15 de outubro de 1987. No último capítulo, são apresentadas algumas reflexões que assinalam críticas e aprendizados referentes aos pressupostos utilizados, e ao funcionamento do Grupo de Encontro de Mães estudado, elaborando-se algumas hipóteses sobre os seus mecanismos de funcionamento / Abstract: This dissertation proposes a discourse about the clinical encounters and experiences of a Mothers' Encounter Group of the outclinic of the Child Menta] Health Sector (Child Sector) of the University of Campinas (UNJCAMP). It considers these groups as interconnected with the assistencial context of the Child Sector and with the population attended by the Child Sector Mothers' Encounter Groups originated from developments in the application in the Child Sector of the outclinic of some of the guidelines for child mental health recommended by the World Health Organization and of ideas and experiences from studies undertaken principally in Latin America.. The Encounter Groups can have as their objective not only the promotion of child mental health but also therapeutical purposes. The dissertation uses clinical material and endeavors to respect the etymological significance of the term "dissertation". It relies on a conceptual reference which seeks to considera the "variety of significations" (greek "polisemia") of humam phenomena, b. "criticability" as the principal scientific of the so called Humam Sciences. In the first chapter an exposition of the outclinic context of the Child mental Health is made, along with descriptions of the child population attended. The second chapter makes a brief characterization of the Mothers' Groups of the Child Sector, discoursing about its development and interlacing some introductory and generic considerations about the function of Mothers' Encounter Groups, which are a type of Mothers' Group. The third chapter presents illustrations and analyses of the function of a particular Mothers' Encounter Group of the Child Sector which occurred between August 23 and October 15 of ]987. The final chapter includes some reflections which point out criticism and learning refering both to the presuppositions employed and to the function of the Mothers' Encounter Group studied, elaborating some hypotheses about their functional mechanisms / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Debora Isane Ratner Kirschbaum / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T03:29:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Miranda_Lilian_M.pdf: 8136611 bytes, checksum: 77bfe79abb75ef29eb47b7c2c73563ab (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O objetivo deste trabalho é construir um quadro esclarecedor do modo de produção da psicose a partir dos percalços que a libido softe em sua trajetória pelo desenvolvimento psicossexual, tendo a psicanálise fteudiana como referencial teórico. A metodologia utilizada foi a da análise de conteúdo dos textos que continham os termos ligados ao conceito a ser estudado. Baseando-nos no pressuposto de que os sintomas psicóticos advêm de uma fixação no narcisismo primário, concluímos que a fusão das pulsões de vida e de morte e a constituição egóica através de processos de identificação na fase oral podem, mediante problemas no desenvolvimento psicossexual, manter um individuo ligado a primitivas figuras de identificação e impedido de fazer novos investimentos libidinais próprios da fase genital, o que lhes imprime uma constante sensação de ameaça e de morte em vida. As tentativas que o psicótico apresenta de fugir desse estado de morte e de se relacionar com a realidade externa são expressas sob as formas que conhecemos como sintomas, a exemplo dos delírios e dos quadros de agressividade. Embora Freud não tenha articulado um texto que compilasse, de modo lógico e linear, todas as suas formulações acerca da psicose, percebemos que há, ao longo de sua obra, a construção de uma proposta coerente sobre o funcionamento psicótico e alguns indícios, ainda que pouco aprofundados, da existência de possibilidadesde tratamento para esse quadro patológico / Abstratct: The goal of the present study is to build a framework based on Freudian psychoanalysis to understand the production mode of psychosis based on the troubles that the libido suffers during its psychosexual development. Methodology consisted of analysis of texts contents that contained the terms related to the concept studied. Based on the rationale that psychotic symptoms are the result of a fixation of primary narcissism, we conclude that the fusion of life and death pulses, as well as the egoic constitution through identification processes during the oral phase, might, due to problems of the psychosexual development, maintain the individual tied to primitive figures of identification and prevent him from making new libidinal investments proper of the genital phase, which causes him to feel a constant sensation of threat and death in life. The attempts made by the psychotic person to escape from that state of death and to relate with external reality are expressed in forms we know as symptoms, such as deliria and the pictures of aggressiveness. Although Freud did not articulate a text that compiles all his formulations on psychosis in a logical and linear fashion,we found, throughout his work, a construction of a coherent proposal on psychotic functioning and some indications, albeit not very elaborated, regarding possible ways of treatment of that pathological picture / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Elizabeth de Leone Monteiro Smeke / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T16:48:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Robortella_SuzanaCampos_M.pdf: 965551 bytes, checksum: 939362c5b775e74b3f107dbfa7798be1 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Em 1989 o único hospital psiquiátrico da Baixada Santista - SP sofria intervenção municipal, após denúncias de maus-tratos e violência. Nos anos seguintes governo, trabalhadores, usuários, familiares e comunidade operaram uma grande transformação no modelo de assistência.Criaram- se diversos serviços abertos no território que substituíram o manicômio que foi, então, fechado em 1994 e os pacientes puderam ser tratados perto de suas casas e de sua família de uma forma integral, isto é, considerando os seus momentos de crise e os de reconstrução de sua cidadania. O objetivo deste trabalho foi investigar qual a compreensão que os usuários tiveram dessas duas experiências. A contextualização foi feita considerando-se o asilo como o lugar onde nasceu e se consolidou a psiquiatria, devendo então a realidade do doente ser referida às suas duas faces: a psicopatológica e a da exclusão. O processo de desinstitucionalização ocorrido em Santos foi descrito em seus aspectos teóricos e práticos e localizado dentro de um cenário maior, a Reforma Psiquiátrica no Brasil. A metodologia utilizada foi dos relatos orais de sete pacientes egressos da Casa de Saúde Anchieta e freqüentadores de um dos novos serviços na comunidade e através da qual foi possível identificar principais acontecimentos e valores que marcaram suas trajetórias de reabilitação / Abstract: In 1989, the sole psychiatric hospital in "Baixada Santista", underwent municipal intervention due to abuse and violence denunciations. In the following years, government, workers, users, relatives and community operated a great transformation in the assistance model, creating several open services in the territory which substituted the madhouse, which was then closed in 1995, and its patients could then be treated closer to their homes and family in an integrated way, that is, considering their moments of crisis and the rebuilding of their citizenship. The target of this work was to investigate which was the understanding the users had had of those two experiments. The contextualization was done considering the asylum as a place where psychiatry was born and consolidated, and the diseased reality should be then referred to its two sides: psychopatological and exclusion. The deinstitucionalization process occurred in Santos was described in its theoretical and practical aspects, and located in a major scenery, the Psychiatric Reform in Brazil. The methodology was based on the oral narration from seven egress patients from "Casa de Saúde.Anchieta", who attend one of the new services in the community, through which it was possible to identify the main events and values that marked their rehabilitation trajectories / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Maria Adelia Jorge Mac Fadden / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T03:17:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Miskulin_KarimePetermannChoveiri_M.pdf: 2741966 bytes, checksum: ee11ca86efde2f6e2f6af4dddcef020b (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: A desinstitucionalização dos doentes mentais tem apresentado dificuldades devido à ineficácia dos programas de reinserção social. Serviços comunitários aptos a substituir o hospital não foram criados em medida suficiente em nenhum país. O presente estudo tem como objetivo avaliar uma nova alternativa de tratamento em Saúde Mental no Brasil, o Programa de Atendimento Domiciliar (P ADO), realizado no município de Hortolândia, estado de São Paulo. Utilizando como método a pesquisa-ação, temos como material de estudo o P ADO e, como procedimento, realizamos a avaliação da eficácia do Programa acompanhando um subgrupo de 35 pacientes psicóticos, atendidos no período de 2 anos. O Programa consiste em atendimentos domiciliares realizados por uma equipe multidisciplinar, composta por: uma psiquiatra, uma psicóloga, uma assistente social, uma terapeuta ocupacional, um enfermeiro e um auxiliar de enfermagem. Para os critérios diagnósticos, utilizamos a Classificação dos Transtornos Mentais e do Comportamento do Código Internacional de Doenças (CID-l0). Pacientes auto e heteroagressivos são atendidos pela equipe e medicados em suas próprias casas em esquema emergencial. No caso de internações, utilizamos o Protocolo de Internação da Enfermaria de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Para a avaliação do P ADO, comparamos as indicações de internações psiquiátricas com as realmente efetivadas. Também é verificada a adesão dos pacientes e respectivas famílias ao tratamento proposto, em acompanhamento por 2 anos no Programa. Os resultados mostram que 17 (48,57%) pacientes apresentaram indicações de internação psiquiátrica, porém somente 5 (29,41%) foram internados; portanto, foram eVitadas 12 (70,59%) internações; 19 (54,29%) pacientes aderiram prontamente ao PADO, mas 16 (45,71%) necessitaram de outras visitas para aceitar o atendimento. Das famílias, 13 (60%) aderiram de imediato, porém 14 (40%) não o fizeram. O Programa avaliado mostra que apresenta eficácia no sentido da adesão de pacientes e famílias ao tratamento proposto, além de evitar internações. Apresenta-se como uma nova modalidade de tratamento em Saúde Mental, favorecendo a recuperação do paciente em seu próprio lar e auxiliando as famílias a compreender seus doentes psiquiátricos e a lidar melhor com eles / Abstract: The deinstitutionalization of psychiatric patients has been presenting difficulties due to the inefficacy of the programs of social reinsertion. Capable community services to substitute the psychiatric hospitals were not created in enough measure in any country. The present study has as objective to evaluate a new treatment alternative in Mental Health in Brazil - Home Assistance Program (HAP), accomplished in the municipal district of Hortolândia, State of São Paulo, Brazil. Using the "action research" as methodology, HAP is constituted in study material and as procedure the evaluation of the program effectiveness is accomplished, being accompanied a subgroup of 35 psychotic patients assisted in the 2 year-old periods. The Program consists of home attendances accomplished by a multidisciplinary team, composed by a psychiatrist, a psychologist, a social worker, an occupational therapist, a nurse and a nurse assistant. The diagnoses are made through the International Classification of Diseases - 10 (ICD-10). Violent patients are assisted by the team and medicated at their own houses in an emergency assistance. In the case of hospitalization, the Psychiatry Infirmary Hospitalization Protocol of the Clinics Hospital of the State University of Campinas (Unicamp) is used. The comparison is made through the indications of psychiatric hospitalization with the realized. The patients' adhesion and of their respective families are also verified to the treatment proposed for 2 years. The results present that: 17 (48,57%) patients presented indication psychiatric hospitalization. Those who obtained hospitalization indication, 5 (29,41%), were hospitalized; therefore it were avoided 12 (70,59%) hospitalization. With relationship to the treatment, 19 (54,29%) patients adhered to the Program immediately, but 16 (45,71%) needed another visits to accept the treatment. The families, in its majority, 21 (60%) adhered to HAP, even so 14 (40%) didn't make it. The Program shows efficiencies on patients and families adhesion, and capable to avoid the hospitalization. HAP comes as a new treatment alternative in Mental Health, favoring the patient's recovery in their own homes and aiding the families to understand and work better with their own psychiatric patients / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Medicina

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:01:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8641_1.pdf: 408836 bytes, checksum: aba42741410831e1183cf22e0d2d4d1b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2004 / O estudo teve por objetivo identificar as características da clientela formada por médicos dependentes químicos, atendidos por psiquiatras na cidade de Recife. A dependência de substâncias psicoativas entre médicos é ainda pouco estudada , com escassos registros na literatura, especialmente no que se refere às repercussões na vida pessoal e no exercício profissional dos mesmos. Trata-se de um estudo descritivo do tipo série de casos, onde foram estudados aspectos relativos à pessoa do médico, a sua formação, ao exercício profissional e ao uso de substâncias psicoativas, expressando as respectivas freqüências. A amostra foi constituída por 64 casos após o preenchimento de questionário (elaborado pelo pesquisador), a partir de dados de prontuários médicos. Os achados identificam uma população predominantemente do sexo masculino (75%), com idade média de 46 anos, casados, com renda mensal entre 9 e 20 salários mínimos e com múltiplos vínculos de trabalho, havendo o predomínio do vínculo público. Atuam nas especialidades de Clínica Médica (37,5%), Cirurgia (23,4%), Anestesiologia (21,9%), Ginecologia/Obstetrícia (10,9%) e Psiquiatria (6,3%). As substâncias mais utilizadas são o álcool, os derivados opióides, os sedativos/hipnóticos, cocaína/crack e canabis entre outras. Cerca de 56% usam o álcool há mais de 20 anos, predominando uma freqüência de uso diário. Para as outras substâncias, a freqüência do uso é semelhante porém, o tempo de uso se encontra em até 10 anos. Aproximadamente 85% apresentam problemas no casamento e no exercício profissional, 37,5% sofreram acidentes de trânsito e apenas 7,8% foram notificados junto ao CREMEPE (Conselho Regional de Medicina de Pernambuco). Dentre as dificuldades no exercício profissional constam: trabalhar alcoolizado ou sob efeito de outras substâncias, as faltas ao trabalho e o desvio de medicamentos. A maioria (75%) foi encaminhado para tratamento por iniciativa dos familiares. Considerando a existência de comorbidade associada à dependência de substâncias psicoativas, ressalta-se o diagnóstico do Transtorno do Humor (78,1%), Transtornos Neuróticos/Estresse/Somatoformes (29,7%), Transtorno de Personalidade (14,1%) e Esquizofrenia (1,6%). Os resultados desse estudo, pioneiro no Nordeste, poderão ser importantes para reflexões sobre o tema e servir de subsídios para a implantação de programas de atenção à saúde do médico no Estado de Pernambuco

Orientadores: Itiro Shirakawa, Roosevelt Moises Smake Cassorla / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-19T18:19:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Benetton_MariaJose_D.pdf: 10625380 bytes, checksum: 4c3152e9e3e75848fcc63a638c0e7a6a (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: A Terapia Ocupacional tem no empirismo, muitas vezes, um elemento dificultador de sua transmissão. Ela toma o que de experimentado e pronto existe no empirismo da clínica buscando a generalização de maneira a poder demonstrar tais experimentos como pressupostos para a criação e o estabelecimento de técnicas. Como se trata da aplicabilidade das intervenções da Terapia Ocupacional na área de Saúde Mental, os procedimentos clínicos analisados foram escolhidos dentro desse universo. Com tal objetivo, a autora define em primeiro lugar a profissão Terapia Ocupacional. Terapia Ocupacional é a arte de aplicar conhecimentos científicos empíricos e certas habilidades específicas decorrentes do uso de atividades, a criação de estruturas, dispositivos e processos que se utilizam para converter recursos físicos, psicológicos e sociais em formas adequadas à preservação, manutenção e tratamento em áreas como Saúde, Educação, Social e outras correlatas. Assim definida, a profissão Terapia Ocupacional adquire o caráter de método constituído por procedimentos técnicos também denominados de terapia ocupacional. A autora define no geral a população-alvo da Terapia Ocupacional como indivíduos que por fatores de ordem física e/ou psicológica e/ou social apresentam, definitivamente ou temporariamente, problemas de inserção social. Indivíduos que, por esses motivos, podem ser denominados de problema social. A característica absolutamente contextual através da qual devem ser analisados tais problemas não permite mais do que a existência, para esses indivíduos, de um diagnóstico situacional em Terapia Ocupacional. Um diagnóstico, então, que não permite classificações ou generalizações mais do que as já previstas pelas áreas correlatas à da Terapia ocupacional e que são por ela recebidas e aceitas como componentes a mais para um diagnóstico situacional. A Saúde Mental, como área de conhecimento, está implícita em todo caminho a ser trilhado pela Terapia Ocupacional. Além disso,se toda memória social trazia a Terapia Ocupacional como ligada à doença mental, esta tese propõe uma revisão de tal forma a fazê-la parte do conhecimento multidisciplinar na área de Saúde Mental. O estudo das intervenções neste área, então, inicia-se com a definição de seu instrumento: atividades. Para a autora, são as atividades, tomadas como instrumento técnico nos procedimentos de terapia ocupacional, que especificam a Terapia Ocupacional. Ela, porém, toma o cuidado do explicitar que tal uso não é exclusivo da terapeuta ocupacional. Para a terapia ocupacional, atividades (no plural) são definidas como o terceiro elemento de uma relação que ocorre a partir do pressuposto de que existe uma terapeuta ocupacional e um segundo indivíduo que apresenta qualquer tipo de motivo, necessidade ou vontade de lá se encontrar para fazer terapia ocupacional. Vistas dessa maneira as atividades são instrumentos indispensáveis na clínica de terapia ocupacional e, como tal, alvo de conhecimento imprescindível para as terapeutas ocupacionais, que a autora sugere seja adquirido na disciplina que denomina de Laboratório de Análise de Atividades terapeutas ocupacionais, que a autora sugere seja adquirido na disciplina que denomina de Laboratório de Análise de Atividades. No que diz respeito à definição e análise do instrumento atividades, a autora localiza alguns temas importantes: a relação entre processo e produto na realização de atividades; o não pré-estabelecimento de significações e de objetivos na escolha e determinação para o uso terapêutico das atividades; a importância dos materiais utilizados na realização de atividades; e ainda Arte e Criatividade, temas constantemente relacionados ao uso e análise de atividades em Terapia Ocupacional. O segundo termo a ser tratado é a terapeuta ocupacional. Se pensamos na memória social como resultado da tradição cultural, a Terapia Ocupacional é uma profissão marcada, até hoje, pelo feminino. A partir dessa constatação procura-se estabelecer discussões sobre a eficácia da combinação de aspectos terapêuticos e psicoeducacionais na formação, na qualificação, na responsabilidade e no sucesso das terapeutas ocupacionais. São revistas, à luz de novos aportes teóricos, questões vocacionais da personalidade terapêutica, antigamente definida como materna, e da profissão feminina, ambos em função do estabelecimento de um saber. Definidas estas questões prioritárias, abre-se o espaço para apresentações técnicas. Tendo em mente a impossibilidade da pura e simples aplicação de técnicas na clínica, a autora opta por denominar de procedimentos terapêuticos sua forma de atuação clínica. É certo que, na clínica, procedimentos terapêuticos são inesgotáveis. Então, a autora utiliza-se de uma adaptação da técnica de trilhas associativas, por ela inventada para a clínica, para a apresentação desses procedimentos dentro de uma certa lógica associativa. Com isso os temas trabalhados foram: 1- Delimitação do campo de intervenção da Terapia Ocupacional em Saúde Mental como busca de soluções que, de início, são de ordem prática tanto através das elaborações teóricas que as determinaram, como das que surgiram da própria prática, na expectativa de que tenham sido'suficientemente generalizadas e, portanto, capazes de ser transmitidas. 2 - Definição de terapia ocupacional dinâmica que busca estabelecer a relação triádica paciente-terapeuta-atividade calcada em duas estruturas dinâmicas: a da realização de atividades, e a intrapsíquica, definida pela Psicanálise. 3. Como conseqüência dessa postura o espaço terapêutico da terapia ocupacional é estabelecido como estando entre a realidade externa e a realidade interna do indivíduo. 4. Para que tenha um sentido tanto terapêutico como psicoeducacional, a intervenção nesse espaço entre realidades deve ser constituída num campo onde se reconheça a existência da transferência. 5. Após definidos os manejos de situações dentro desses temas apresentados, a autora relata historicamente a composição da técnica das trilhas associativas, que tinha como primeira função criar espaços para a existência de associações entre fatos e fenômenos tanto da realidade interna quanto da realidade externa do indivíduo. Esse primeiro movimento abriu portas para o estabelecimento de novos procedimentos voltados para a clínica da terapia ocupacional, que pretende ser social em dois sentidos: na multidisciplinaridade voltada para o conhecimento, e no direcionamento da manutenção e expansão da sociabilidade para doentes mentais. 6. A colocação anterior nos remete a três outros procedimentos clínicos importantes: o do ensino de atividades; o do significado das atividades, que acaba por remeter ao significado da própria terapia ocupacional; e o atendimento em grupos. Chega-se, por fim, aos resultados, que a autora preferiu demonstrar através da apresentação de casos clínicos tanto do seu consultório particular como dos ambulatórios específicos do Departamento de Psiquiatria e Psicologia Médica da Escola Paulista de Medicina, onde atua como assistente clínica, professora e supervisora. Como conclusão, não se pode esperar de uma tese baseada em constatações um fechamento com confirmações ou exclusões. As apreciações finais giram em torno, fundamentalmente, de proposições para estudos e, pesquisas em Terapia Ocupacional mas, principalmente, para a clínica da Terapia Ocupacional / Abstract: Empiricism in Occupational Therapy frequently inhibits its diffusion. 8ased upon what has already been clinically experimented, Occupational Therapy generalizes in arder to be able to demonstrate that such experiments are presuppositions enabling the creation and establishment of techniques. Since we are dealing with the use of Occupational Therapy interventions in mental Health, the clinical procedures that were analysed were chosen within this context. Having such objectives in mind, the author firstly defines the profession Occupational Therapy. Occupational Therapy is the art of applying empiric scientific knowledge and some specific skills resulting from the use of activities. It creates structures, mechanisms and processes used to convert physical, pshychological and social resources into forms that permit preserving, maintaining and treating in areas such as Health, Education, Social and others of the sort. From this point of view, the profession (Occupational Therapy) becomes a method constituted by technical procedures that are also known as occupational therapy. The author generally defjnes the Occupational Therapy target population as being farmed by individual s who definitively have social problems because of physical and/or psychological and/or social factors. Individuals who, for these reasons, are seen as a social problem. The strictly contextual factor through which such problems must be examined gives to these individuals a situational diagnosis in Occupational Therapy. A diagnosis that doesn't accept more classifications or generalizations than those that have already been established by correlated areas, considered by Occupational Therapy as additional components for a situational diagnosis. Mental Health seen as a knowledge area is implicitly present in every path Occupational Therapy is supposed to cover. Moreover, if social memory used to connect Occupational Therapy with Mental illness in the past, this thesis intends to reexamine this issue in order to consider it as a par tof a multidisciplinary knowledge in Mental Health. Thus, the study of interventions in this area begins with its tool: activities. To the author, the activities are seen as a technical tool in occupational therapy procedures which determine what Occupational Therapy is. However, the author emphasizes that the occupational therapist is not the only one to make use of this resource. As far as Occupational Therapy is concerned, activities are the third element of a relation that is based on the assumption that there is a first element called occupational therapist and a second one which is the individual himself who for some reason needs or wants to be under occupational therapy treatment. From this point of view, activities are fundamental tools in the Occupational Therapy clinic. Therefore, it is of utmost importance that occupational therapists have such knowledge. The author suggest this knowledge should be learned in what she calls "Activity Analysis Laboratory". In terms of definition and analysis of activities, the author points out some important issues: the relationship between process and product while activities are undertaken; no predetermination of significance or objectives in choosing and determining activities for therapeutical use; the importance of materials used in activities; Art and Creativity, topics frequently related to the use and analysis of activities in Occupational Therapy. The occupational therapist is the second aspect to be studied. If we think in terms of social memory as a result of cultural tradition, Occupational Therapy is a profession that concerns women basically. Taking this fact into account, there are discussions on the effectiveness of combining therapeutic and psychoeducational aspects in the occupational therapist~.;' education, qualification, responsibility and success. Submitted to new theoretical contributions, vocational issues concerning the therapeutical personality are reexamined. In the past, it was seen as having a motherly aspect and being a feminine profession. After these fundamental concepts are cleared the author introduces technical presentations. Having in mind it is impossible to simply use techniques in the clinic, the author defines her performace in the clinic as a technical procedures. It is evident that there are uncountable therapeutical procedures in the clinic. Consequently, the author uses an adpatation of the associative paths technique. This technique was created by the author for clinical utilization purposes in order to present these procedures within a certain associative logic. Here are the issues related to this technique: 1- To fix limits to Occupational Therapy interventions in Mental Health, that is, try to find answers that firstly are of a practical nature either through theoretical ideas which determined them or through those emerging from practice itself. These answers are expected to be generalized enough to enable their diffusion. 2- To define dynamic occupational therapy as establishing the triadic relation ( patient-therapist-activity ) based on two dynamic structures: that of undertaking activities and the intrapsychic as it is defined by Psychoanalysis. 3- Consequently, the Occupational Therapy Therapeutical area is established between the individual's external reality. 4- In order to have either a therapeutical or a psychoeducational character, the intervention in the area between two realities must take place where transference admittedly exists. 5- After having determined how to manage the situations within these topics, the author reports historically the constitution of the associative paths technique whose primary function was to create areas enabling associations with facts and phenomena from the individual's interior and exterior reality. This first movement introduced possibilities in terms of establishing new procedures concerning the Occupational Therapy clinic that intends to be social in two different ways: providing multidisciplinarity oriented to knowledge and maintaining and expanding sociability for the mentally ill. 6- This previous topic poses three other important clinical procedures: teaching activities, the meaning of activities which ends up by requiring the meaning of Occupational Therapy itself; and working with groups. Finally, as far as the results are concerned , the author preferred to demonstrate them through clinical cases presentation both in her private office and in Escola Paulista de Medicina Psychiatry and Psychology Department, where she works as a clinic assistant, teacher and supervisor. To conclude, it is impossible to have a thesis based on evidences ending with confirmations or exclusions. Final considerations fundamentally indicate proposals for studies and researches in Occupational Therapy specially oriented to the clinic / Doutorado / Doutor em Saude Mental