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O viver a doença de Crohn : aspectos psicologicos

Gabriel, Claudia Adalgisa Azevedo Romero 2001 (has links)
Orientador : Roosevelt Moises Smeke Cassorla Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Made available in DSpace on 2018-07-28T22:35:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gabriel_ClaudiaAdalgisaAzevedoRomero_M.pdf: 26188909 bytes, checksum: 4ed3df4fdef3a24fa69fa3b6e30edb4b (MD5) Previous issue date: 2001 Resumo: Procurou-se investigar e compreender os aspectos psicológicos dos pacientes portadores da doença de Crohn, doença inflamatória crônica, de causa desconhecida, que pode acometerqualquer parte do tubo digestivo(desde a boca até o ânus) e que até o momento não tem cura. O fato de se tratar de uma doença crônica, recidivante e de dificil diagnóstico, traz grandes repercussões na vida de tais pacientes. Através da Pesquisa Qualitativa, usando o método descritivo coletaram-se os dados utilizando-se como instrumento a entrevista semi-estruturada com questões abertas aplicada em nove (9) pacientes do Ambulatório de Doenças Inflamatórias do Intestino, do Serviço de Colo-Proctologia do Hospital das Clínicasda UNICAMP. A Análise dos Conteúdos foi realizada a partir do material coletado nas entrevistas e observações do cenário e das pessoas. Procurou-se valorizar a vivência do adoecer, considerando-se os aspectos da singularidade de cada entrevistado como elementos fundamentais para interpretação dos dados. A realidade da doença desperta sentimentos de impotência e aniquilamento. Sintomas como dores abdominais e diarréia contribuem para o rebaixamento da auto--estima. A imagem corporal muitas vezes não corresponde à imagem internalizada, contribuindo de modo significativo no isolamento dos pacientes, afastando-os de seu grupo social, profissional e até mesmo familiar. Encontrou-se outras repercussões como idéias suicidas, sentimentos de discriminação, amargura, ressentimentos, entre outros. Concluíu-se que o processo de adoecer acarreta mudanças inevitáveis na maneIra de viver destes pacientes, interferindo diretamente em seu cotidiano, exigindo adaptações em seu estilo de vida, dependentes de seus recursos internos de enftentamento e também do apoio recebido por parte da família, da equipe médica e dos amigos. Encontrou-se vivências permeadas de intenso sofrimento, sentimentos de desamparo e desalento, em que suas limitações fisicas e psíquicas fazem eco em suas relações familiares, sociais e profissionais, acarretando um isolamento voluntário, numa tentativa de evitar o 'olliar do outro', deixando-os mais vulneráveis a sentimentos de rejeição, solidão, raiva e medo. Sabe-se que a instabilidadedo quadro clínico favorece, e até mesmo mantém, o contato constante dos pacientes com suas limitações, impossibilitados de exercer sua rotina. Acredita-se que o acompanhamento por uma equipe multidisciplinar destes pacientes, já no início da manifestação dos sintomas, favorecerá o fortalecimento de recursos de ementamento em todo o processo de adoecer, considerando-se aqui o indivíduo como um ser biopsicossocial, na sua singularidade, e merecendo um olhar específico no manejo de sua enfermidade Abstract: This work aimed to investigate and discuss the psychological aspects of patients with Crohn's syndrome. This syndrome is a chronic inflammatory disease of unknown etiology that may affect any section of the digestive tract (from mouth to anus) and impossible to be cured until the present. To treat such chronic, episodically disease with bad diagnosis affect deeply the patients lives. The method used was qualitative and descriptive, and data were collect using semi-guided interviews with open questions of nine patients of the health service of inflammatory diseases of intestines attached to the service of colo-rectum of the Hospital das Clínicas,Unicamp, Campinas, Brazil. The analysis of data and observations collected in the interviews was made especially on the experience of getting ill and considering the aspects of the each interviewee as main elements for the interpretation. The reality of this disease causes feelings of hopelessness and annihilation. Symptoms like abdominal pains, diarrhea does contribute in the fIattering of self-esteem. The body image of the subject many times does not match to the internalized image, increasing the isolation of these patients from their social, professional and even family groups. Among other feelings, it was found suicida! ideas and feelings of being socially discriminated, bittemess and resentment. We concluded that the process of getting ill provoke inevitable changes in the way of life of these patients, affecting their daily lives and demanding adaptations of their life styles according to the inner personal resources of coping and, also of the family, friends and health staff support obtained. We found personal experiences of severe suffering, hopelessness and despair when their physical withdrawal symptoms echo in their family, social and professional relations causing voluntary isolation in an attempt of avoidance "others look", and this reaction make patients more vulnerable to feelings of rejection, loneliness,anger and fear. We know that the clinical instability of the disease helps, and even maintain, patients in continua! contact with personal limitations, hampered of living the routine normally. We believe that multidisciplinary follow-up since the beginning of the manisfestation of symptoms would help to strengthen their coping resources along a1lthe process, considering that the person is a singular bio-psycho-social being that deserves individualized care Mestrado Saude Mental Mestre em Ciências Médicas
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Relatos de usuarios de saude mental em liberdade : o direito de existir

Robortella, Suzana Campos 2000 (has links)
Orientador: Elizabeth de Leone Monteiro Smeke Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Made available in DSpace on 2018-07-31T16:48:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Robortella_SuzanaCampos_M.pdf: 965551 bytes, checksum: 939362c5b775e74b3f107dbfa7798be1 (MD5) Previous issue date: 2000 Resumo: Em 1989 o único hospital psiquiátrico da Baixada Santista - SP sofria intervenção municipal, após denúncias de maus-tratos e violência. Nos anos seguintes governo, trabalhadores, usuários, familiares e comunidade operaram uma grande transformação no modelo de assistência.Criaram- se diversos serviços abertos no território que substituíram o manicômio que foi, então, fechado em 1994 e os pacientes puderam ser tratados perto de suas casas e de sua família de uma forma integral, isto é, considerando os seus momentos de crise e os de reconstrução de sua cidadania. O objetivo deste trabalho foi investigar qual a compreensão que os usuários tiveram dessas duas experiências. A contextualização foi feita considerando-se o asilo como o lugar onde nasceu e se consolidou a psiquiatria, devendo então a realidade do doente ser referida às suas duas faces: a psicopatológica e a da exclusão. O processo de desinstitucionalização ocorrido em Santos foi descrito em seus aspectos teóricos e práticos e localizado dentro de um cenário maior, a Reforma Psiquiátrica no Brasil. A metodologia utilizada foi dos relatos orais de sete pacientes egressos da Casa de Saúde Anchieta e freqüentadores de um dos novos serviços na comunidade e através da qual foi possível identificar principais acontecimentos e valores que marcaram suas trajetórias de reabilitação Abstract: In 1989, the sole psychiatric hospital in "Baixada Santista", underwent municipal intervention due to abuse and violence denunciations. In the following years, government, workers, users, relatives and community operated a great transformation in the assistance model, creating several open services in the territory which substituted the madhouse, which was then closed in 1995, and its patients could then be treated closer to their homes and family in an integrated way, that is, considering their moments of crisis and the rebuilding of their citizenship. The target of this work was to investigate which was the understanding the users had had of those two experiments. The contextualization was done considering the asylum as a place where psychiatry was born and consolidated, and the diseased reality should be then referred to its two sides: psychopatological and exclusion. The deinstitucionalization process occurred in Santos was described in its theoretical and practical aspects, and located in a major scenery, the Psychiatric Reform in Brazil. The methodology was based on the oral narration from seven egress patients from "Casa de Saúde.Anchieta", who attend one of the new services in the community, through which it was possible to identify the main events and values that marked their rehabilitation trajectories Mestrado Mestre em Saude Coletiva
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Hospital-dia da faculdade de medicina de Botucatu-UNESP : estudo descritivo da população atendida

Lima, Maria Cristina Pereira 1999 (has links)
Orientador: Neury Jose Botega Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Made available in DSpace on 2018-07-25T08:05:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_MariaCristinaPereira_M.pdf: 3066082 bytes, checksum: d717ad532bf2127394f08972e3949c99 (MD5) Previous issue date: 1999 Resumo: Nos últimos anos, a assistência psiquiátrica em geral e os hospitais psiquiátricos, em particular, têm sido muito criticados. Como alternativa à hospitalização fechada, hospitais-dia (HD) e similares vêm sendo criados. Dados do Ministério da Saúde do Brasil mostram um aumento do número desses serviços, não havendo, contudo, informações disponíveis sobre seu funcionamento e sua adequação às necessidades da população. A partir desta constatação, foi conduzido um estudo prospectivo no HD da Faculdade de Medicina de Botucatu (São Paulo, Brasil), com o objetivo de descrever a população atendida e sua evolução na internação, segundo vários parâmetros. Foram levantados dados sócio-demográficos, antecedentes psiquiátricos, alterações psicopatológicas (através da Briel Psychiatric Rating Scale - BPRS), diagnóstico (CID 10), relacionamento familiar (Global Assessment 01 Relatíonal Functíoning Sca1e) e níveis de incapacitação psicossocial (Psychiatric Disabílity Assessment Schedule - DAS). Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e à análise de regressão logística, tendo como variáveis dependentes: melhora, duração do tratamento e adesão. Houve predomínio de mulheres (76,5%), com menos de 40 anos (61,8%), procedentes de Botucatu e região (64,8%), sem vinculação conjugal (70,6%) e com transtornos do humor (44,1 %). As internações duraram, em média, 74 dias, havendo 79,4% dos pacientes com melhora na ocasião da alta. A renda per capita foi um fator preditivo de melhora (p=0,03). A duração da internação foi maior entre os indivíduos com sintomatologia depressiva/ansiosa (p=0,02) e menor naqueles com retraimento; desorientação (p=0,03). Quando a melhora foi considerada, aqueles com vínculos conjugais tiveram um menor tempo de internação (p=0,002). A adesão, avaliada pelo comparecimento ao serviço, foi maior entre os pacientes com vínculos conjugais, menor renda per capita e maior freqüência da família ao serviço. O HD estudado aproxima-se mais daqueles que promovem uma extensão do atendimento ambulatorial do que daqueles que se propõem a substituir a internação fechada. A associação entre melhor evolução e maior renda per capita, vinculação conjugal e menor tempo de internação, assim como a duração média da internação encontrados foram compatíveis com a literatura. Discute-se que as exigências utilizadas no Brasil pelo Ministério da Saúde para credenciar hospitais-dia não são suficientes para garantir sua qualidade. Este tipo de serviço pode tomar-se um investimento lucrativo em detrimento da qualidade dos cuidados - ironicamente, uma das críticas mais contundentes aos hospitais psiquiátricos tradicionais Abstract: During the last years, psychiatric practice in general and espedaHy psychiatric hospitaIs have been strongly criticized. As an alternative to full-time hospitalization, day-hospitals and similar services are being created. Date from the Brazilian Ministry of Health have shown an increasing number of these services, but there is no available information about their functioning and about their adequacy to the population needs. Considering this fact, a prospective study of the day-hospital of Botucatu Medical School (São Paulo, Brasil) was conducted, aiming to describe the population admitted and its clinical evolution during partial hospitalization. The study comprised: sociodemographic data, psychiatric antecedents, psychopathological profile (Briel Psychiatric Ratíng Scale - BPRS), diagnoses (ICD 10 criteria), family relationship (Global Assessment 01 Relatíonal Functioning Scale), and psychosocial incapacitation leveIs (Psychiatric Disabílity Assessment Schedule-- DAS). Data were submitted to descriptive statistical analysis and to logistic regression analysis, considering improvement, treatrnent duration and adherence as dependent variables. There was a predorninance of women (76,5%), younger than 40 years old (61,8%), from Botucatu and surroundings (64,8%), without marital relationship (70,6%) and with affective disorders (44,1 %). The hospitalization lasted in average 74 days, and 79,4% of the patients had improved when discharged from the hospital. The per capita income was a predictive fador of improvement (p=0,03). Treatrnent duration was longer among individuais with anxious/depressive symptoms (p=0,02) and shorter among those with desorientation/withdrawal. When improvement was considered, those with marital relationships were hospitalized for a shorter period (p=O,OO2). Adherence, evaluated through coming to the service for treatment, was higher among patients with marital relationships, lower per capita income and frequent family attendance at the service. The studied day-hospital resembles those that promote an extension to out patient treatment more than those that intend to substitute fuH-time hospitalization. The association between better outcome and higher per capita income, marital relationship and shorter period of hospitalization, as weH as, the mean duration of hospitalization one compatible with the literature. It is stated that the demands used by the Brazilian Ministry of Health to accredit day-hospitals are not enough to guarantee their quality. This kind ofservice may become a profitabie investment jeorpardizing the quality of the service, ironicaHy one the fiercest criticisms to the traditional psychiatric hospitals Mestrado Mestre em Saude Mental
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Unidade de terapia intensiva : discutindo o inquestionavel. Um estudo descritivo das atitudes reais e ideais de medicos que atuam em URI's, relacionadas a principios de Bioetica

Guaraldo, Maria Christina Mendes dos Santos 1999 (has links)
Orientador: Joel Salles Giglio Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Made available in DSpace on 2018-07-25T08:28:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Guaraldo_MariaChristinaMendesdosSantos_M.pdf: 6671847 bytes, checksum: 991ca2867db646670121fb83354a3310 (MD5) Previous issue date: 1999 Resumo: Um questionário foi enviado a todos os médicos que atuam em Unidades de Terapia Intensiva em 16 (dezesseis) hospitais do município de Campinas (SP), numa amostra de conveniência. O instrumento foi composto por 21 questões fechadas, além de 04 questões abertas, procurando identificar as atitudes destes profissionais, em sua prática diária de trabalho, referentes aos seguintes aspectos: critérios de admissão, utilização de técnicas de suporte avançado de vida, decisão sobre cuidados terminais e consentimento informado de pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva, sendo estabelecido um paralelo entre as atitudes consideradas ideais e as atitudes efetivamente adotadas por estes profissionais em sua prática diária, procurando verificar a existência de uma relação de coincidência, ou não, entre elas. Verificou-se que não há uma relação de concordância excelente em nenhum dos cruzamentos realizados entre as variáveis "real" e ideal", sendo boa em sete deles e ruim em outros sete; estas relações foram estudadas pelo coeficiente Kappa. Pesquisaram-se opiniões sobre conceitos bioéticos em sua prática de trabalho e a inserção de discussões a respeito destes temas em seu processo de formação acadêmica, além de sua opinião a respeito da possível atuação de um consultor de ética médica em sua prática de trabalho. Houve unanimidade, em 100 % dos sujeitos pesquisados, a respeito da necessidade da inserção de maiores discussões a respeito de temas relacionados à ética e bioética no processo de formação acadêmica nesta área do conhecimento. Elaboram-se questões sobre o conhecimento destes profissionais a respeito da legislação brasileira referentes às práticas médicas em Terapia Intensiva concluindo-se que 58,5% afirmam conhecer plenamente esta legislação e para 76 % o medo da punição legal é uma preocupação constante. Foram, ainda, coletados dados relativos às atitudes que os médicos que atuam em UTI esperam sejam adotadas para si mesmos, em caso de suas próprias internações numa destas Unidades, sendo que 66 % dizem que somente deveriam ser admitidos se tivessem chances reais de sobrevida e com uma qualidade de vida, posterior à internação, significativa para ele. Foram examinadas as principais dificuldades encontradas por estes profissionais no exercício de seu trabalho (sendo apontada a política nacional de saúde em 80 % dos resultados, seguida pela falta de pessoal de apoio técnico qualificado em 62,5 %), além de seu conceito a respeito de "qualidade de vida", que inclui obrigatoriamente um bom nível de independência financeira para 83,5% dos casos, seguida do nível de autonomia para tomada de decisões para 83 % dos pesquisados. Pesquisaram-se sentimentos e/ou percepções no exercício de sua atividade profissional em UTI sendo apontados com percentuais elevados sentimentos positivos como realização profissional e aprovação social. Questionaram-se, ainda, os graus de satisfação pessoal e profissional verificando-se um índice entre 7 a 8 pontos (numa escala de O a 10) para 66% dos sujeitos no que se refere à satisfação pessoal e o mesmo índice para 62 % na categoria profissional. Finalmente, por meio de questões abertas, foram examinadas as relações percebidas entre suas condições de trabalho e sua dinâmica de vida familiar, pessoal e social, sua motivação para escolha desta área de atuação profissional (UTI), além de seu conceito sobre "Deus" e sua opinião sobre o que ocorre após a morte, tendo-se categorizado e tabulado os dados quantitativamente Abstract: A questionnaire was sent to Intensive Care Unit's physicians of 16 (sixteen) HospitaIs of Campinas (SP) in a convenience sample. The instrument was compound of 21 (twenty one) c10sed questions, and 04 (four) open questions, to identify this professional' s attitudes in diary work's experience towards the next subjects: ICU admission, life support's technics, end-of life decisions and informed consent of ICU' s patients; confrontation between ideal attitudes and real attitudes in diary work practices was established to get a coincidence' s relation, or not, between two positions. An excelIent coincidence relation wasn't found in neither of the intersections, a good relation was found in seven of them and a bad in seven others of them; this relations was studied by Kappa' s coefficient. Opinions about Bioethics concepts in work' s practice and in medical formal instruction were explored, and their opinion about a medical ethic consultant worker. AlI of them (100 % )agree about inc1uding ethics and bioethics subjects in medical formal education. Questions about Brazilian's laws denote that 58,5 % have fulI information about them and 76 % are afraid about legal punishment. Attitudes towards ICU's physicians expectancy about their own admission in these Units were searched and 66 % say only admission with real survival chances and a significant posterior life quality. Principal difficulties/feelings in work practice point national health politic (80 %), qualified support technique professionals absence (62,5%) and personal meaning of "life quality" includes a good leveI of financial independence (necessary) to 83,5 % and the leveI of autonomy to make decisions to 83 %. The personal and professional satisfaction levels were searched and appear an index between 7 and 8 points (O to 10 scale) to 66 % to personal satisfaction and the same index to 62 % for professional satisfaction. FinalIy, through open questions, were asked about the relations between work' s conditions and family, personal and social life, their work motivation to work in ICU and their God's conception, and their opinion about what happen after death; the data were quantitative distinguished and tabled. Mestrado Saude Mental Mestre em Ciências Médicas
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Terapia ocupacional como instrumento nas ações de saude mental

Benetton, Maria Jose 1994 (has links)
Orientadores: Itiro Shirakawa, Roosevelt Moises Smake Cassorla Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Made available in DSpace on 2018-07-19T18:19:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Benetton_MariaJose_D.pdf: 10625380 bytes, checksum: 4c3152e9e3e75848fcc63a638c0e7a6a (MD5) Previous issue date: 1994 Resumo: A Terapia Ocupacional tem no empirismo, muitas vezes, um elemento dificultador de sua transmissão. Ela toma o que de experimentado e pronto existe no empirismo da clínica buscando a generalização de maneira a poder demonstrar tais experimentos como pressupostos para a criação e o estabelecimento de técnicas. Como se trata da aplicabilidade das intervenções da Terapia Ocupacional na área de Saúde Mental, os procedimentos clínicos analisados foram escolhidos dentro desse universo. Com tal objetivo, a autora define em primeiro lugar a profissão Terapia Ocupacional. Terapia Ocupacional é a arte de aplicar conhecimentos científicos empíricos e certas habilidades específicas decorrentes do uso de atividades, a criação de estruturas, dispositivos e processos que se utilizam para converter recursos físicos, psicológicos e sociais em formas adequadas à preservação, manutenção e tratamento em áreas como Saúde, Educação, Social e outras correlatas. Assim definida, a profissão Terapia Ocupacional adquire o caráter de método constituído por procedimentos técnicos também denominados de terapia ocupacional. A autora define no geral a população-alvo da Terapia Ocupacional como indivíduos que por fatores de ordem física e/ou psicológica e/ou social apresentam, definitivamente ou temporariamente, problemas de inserção social. Indivíduos que, por esses motivos, podem ser denominados de problema social. A característica absolutamente contextual através da qual devem ser analisados tais problemas não permite mais do que a existência, para esses indivíduos, de um diagnóstico situacional em Terapia Ocupacional. Um diagnóstico, então, que não permite classificações ou generalizações mais do que as já previstas pelas áreas correlatas à da Terapia ocupacional e que são por ela recebidas e aceitas como componentes a mais para um diagnóstico situacional. A Saúde Mental, como área de conhecimento, está implícita em todo caminho a ser trilhado pela Terapia Ocupacional. Além disso,se toda memória social trazia a Terapia Ocupacional como ligada à doença mental, esta tese propõe uma revisão de tal forma a fazê-la parte do conhecimento multidisciplinar na área de Saúde Mental. O estudo das intervenções neste área, então, inicia-se com a definição de seu instrumento: atividades. Para a autora, são as atividades, tomadas como instrumento técnico nos procedimentos de terapia ocupacional, que especificam a Terapia Ocupacional. Ela, porém, toma o cuidado do explicitar que tal uso não é exclusivo da terapeuta ocupacional. Para a terapia ocupacional, atividades (no plural) são definidas como o terceiro elemento de uma relação que ocorre a partir do pressuposto de que existe uma terapeuta ocupacional e um segundo indivíduo que apresenta qualquer tipo de motivo, necessidade ou vontade de lá se encontrar para fazer terapia ocupacional. Vistas dessa maneira as atividades são instrumentos indispensáveis na clínica de terapia ocupacional e, como tal, alvo de conhecimento imprescindível para as terapeutas ocupacionais, que a autora sugere seja adquirido na disciplina que denomina de Laboratório de Análise de Atividades terapeutas ocupacionais, que a autora sugere seja adquirido na disciplina que denomina de Laboratório de Análise de Atividades. No que diz respeito à definição e análise do instrumento atividades, a autora localiza alguns temas importantes: a relação entre processo e produto na realização de atividades; o não pré-estabelecimento de significações e de objetivos na escolha e determinação para o uso terapêutico das atividades; a importância dos materiais utilizados na realização de atividades; e ainda Arte e Criatividade, temas constantemente relacionados ao uso e análise de atividades em Terapia Ocupacional. O segundo termo a ser tratado é a terapeuta ocupacional. Se pensamos na memória social como resultado da tradição cultural, a Terapia Ocupacional é uma profissão marcada, até hoje, pelo feminino. A partir dessa constatação procura-se estabelecer discussões sobre a eficácia da combinação de aspectos terapêuticos e psicoeducacionais na formação, na qualificação, na responsabilidade e no sucesso das terapeutas ocupacionais. São revistas, à luz de novos aportes teóricos, questões vocacionais da personalidade terapêutica, antigamente definida como materna, e da profissão feminina, ambos em função do estabelecimento de um saber. Definidas estas questões prioritárias, abre-se o espaço para apresentações técnicas. Tendo em mente a impossibilidade da pura e simples aplicação de técnicas na clínica, a autora opta por denominar de procedimentos terapêuticos sua forma de atuação clínica. É certo que, na clínica, procedimentos terapêuticos são inesgotáveis. Então, a autora utiliza-se de uma adaptação da técnica de trilhas associativas, por ela inventada para a clínica, para a apresentação desses procedimentos dentro de uma certa lógica associativa. Com isso os temas trabalhados foram: 1- Delimitação do campo de intervenção da Terapia Ocupacional em Saúde Mental como busca de soluções que, de início, são de ordem prática tanto através das elaborações teóricas que as determinaram, como das que surgiram da própria prática, na expectativa de que tenham sido'suficientemente generalizadas e, portanto, capazes de ser transmitidas. 2 - Definição de terapia ocupacional dinâmica que busca estabelecer a relação triádica paciente-terapeuta-atividade calcada em duas estruturas dinâmicas: a da realização de atividades, e a intrapsíquica, definida pela Psicanálise. 3. Como conseqüência dessa postura o espaço terapêutico da terapia ocupacional é estabelecido como estando entre a realidade externa e a realidade interna do indivíduo. 4. Para que tenha um sentido tanto terapêutico como psicoeducacional, a intervenção nesse espaço entre realidades deve ser constituída num campo onde se reconheça a existência da transferência. 5. Após definidos os manejos de situações dentro desses temas apresentados, a autora relata historicamente a composição da técnica das trilhas associativas, que tinha como primeira função criar espaços para a existência de associações entre fatos e fenômenos tanto da realidade interna quanto da realidade externa do indivíduo. Esse primeiro movimento abriu portas para o estabelecimento de novos procedimentos voltados para a clínica da terapia ocupacional, que pretende ser social em dois sentidos: na multidisciplinaridade voltada para o conhecimento, e no direcionamento da manutenção e expansão da sociabilidade para doentes mentais. 6. A colocação anterior nos remete a três outros procedimentos clínicos importantes: o do ensino de atividades; o do significado das atividades, que acaba por remeter ao significado da própria terapia ocupacional; e o atendimento em grupos. Chega-se, por fim, aos resultados, que a autora preferiu demonstrar através da apresentação de casos clínicos tanto do seu consultório particular como dos ambulatórios específicos do Departamento de Psiquiatria e Psicologia Médica da Escola Paulista de Medicina, onde atua como assistente clínica, professora e supervisora. Como conclusão, não se pode esperar de uma tese baseada em constatações um fechamento com confirmações ou exclusões. As apreciações finais giram em torno, fundamentalmente, de proposições para estudos e, pesquisas em Terapia Ocupacional mas, principalmente, para a clínica da Terapia Ocupacional Abstract: Empiricism in Occupational Therapy frequently inhibits its diffusion. 8ased upon what has already been clinically experimented, Occupational Therapy generalizes in arder to be able to demonstrate that such experiments are presuppositions enabling the creation and establishment of techniques. Since we are dealing with the use of Occupational Therapy interventions in mental Health, the clinical procedures that were analysed were chosen within this context. Having such objectives in mind, the author firstly defines the profession Occupational Therapy. Occupational Therapy is the art of applying empiric scientific knowledge and some specific skills resulting from the use of activities. It creates structures, mechanisms and processes used to convert physical, pshychological and social resources into forms that permit preserving, maintaining and treating in areas such as Health, Education, Social and others of the sort. From this point of view, the profession (Occupational Therapy) becomes a method constituted by technical procedures that are also known as occupational therapy. The author generally defjnes the Occupational Therapy target population as being farmed by individual s who definitively have social problems because of physical and/or psychological and/or social factors. Individuals who, for these reasons, are seen as a social problem. The strictly contextual factor through which such problems must be examined gives to these individuals a situational diagnosis in Occupational Therapy. A diagnosis that doesn't accept more classifications or generalizations than those that have already been established by correlated areas, considered by Occupational Therapy as additional components for a situational diagnosis. Mental Health seen as a knowledge area is implicitly present in every path Occupational Therapy is supposed to cover. Moreover, if social memory used to connect Occupational Therapy with Mental illness in the past, this thesis intends to reexamine this issue in order to consider it as a par tof a multidisciplinary knowledge in Mental Health. Thus, the study of interventions in this area begins with its tool: activities. To the author, the activities are seen as a technical tool in occupational therapy procedures which determine what Occupational Therapy is. However, the author emphasizes that the occupational therapist is not the only one to make use of this resource. As far as Occupational Therapy is concerned, activities are the third element of a relation that is based on the assumption that there is a first element called occupational therapist and a second one which is the individual himself who for some reason needs or wants to be under occupational therapy treatment. From this point of view, activities are fundamental tools in the Occupational Therapy clinic. Therefore, it is of utmost importance that occupational therapists have such knowledge. The author suggest this knowledge should be learned in what she calls "Activity Analysis Laboratory". In terms of definition and analysis of activities, the author points out some important issues: the relationship between process and product while activities are undertaken; no predetermination of significance or objectives in choosing and determining activities for therapeutical use; the importance of materials used in activities; Art and Creativity, topics frequently related to the use and analysis of activities in Occupational Therapy. The occupational therapist is the second aspect to be studied. If we think in terms of social memory as a result of cultural tradition, Occupational Therapy is a profession that concerns women basically. Taking this fact into account, there are discussions on the effectiveness of combining therapeutic and psychoeducational aspects in the occupational therapist~.;' education, qualification, responsibility and success. Submitted to new theoretical contributions, vocational issues concerning the therapeutical personality are reexamined. In the past, it was seen as having a motherly aspect and being a feminine profession. After these fundamental concepts are cleared the author introduces technical presentations. Having in mind it is impossible to simply use techniques in the clinic, the author defines her performace in the clinic as a technical procedures. It is evident that there are uncountable therapeutical procedures in the clinic. Consequently, the author uses an adpatation of the associative paths technique. This technique was created by the author for clinical utilization purposes in order to present these procedures within a certain associative logic. Here are the issues related to this technique: 1- To fix limits to Occupational Therapy interventions in Mental Health, that is, try to find answers that firstly are of a practical nature either through theoretical ideas which determined them or through those emerging from practice itself. These answers are expected to be generalized enough to enable their diffusion. 2- To define dynamic occupational therapy as establishing the triadic relation ( patient-therapist-activity ) based on two dynamic structures: that of undertaking activities and the intrapsychic as it is defined by Psychoanalysis. 3- Consequently, the Occupational Therapy Therapeutical area is established between the individual's external reality. 4- In order to have either a therapeutical or a psychoeducational character, the intervention in the area between two realities must take place where transference admittedly exists. 5- After having determined how to manage the situations within these topics, the author reports historically the constitution of the associative paths technique whose primary function was to create areas enabling associations with facts and phenomena from the individual's interior and exterior reality. This first movement introduced possibilities in terms of establishing new procedures concerning the Occupational Therapy clinic that intends to be social in two different ways: providing multidisciplinarity oriented to knowledge and maintaining and expanding sociability for the mentally ill. 6- This previous topic poses three other important clinical procedures: teaching activities, the meaning of activities which ends up by requiring the meaning of Occupational Therapy itself; and working with groups. Finally, as far as the results are concerned , the author preferred to demonstrate them through clinical cases presentation both in her private office and in Escola Paulista de Medicina Psychiatry and Psychology Department, where she works as a clinic assistant, teacher and supervisor. To conclude, it is impossible to have a thesis based on evidences ending with confirmations or exclusions. Final considerations fundamentally indicate proposals for studies and researches in Occupational Therapy specially oriented to the clinic Doutorado Doutor em Saude Mental
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Higiene mental e eugenia : o projetode "regeneração nacional" da Liga Brasileira de Higiene Mental (1920-30)

Reis, Jose Roberto Franco 1994 (has links)
Orientador: Maria Clementina Pereira Cunha Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciencias Humanas Made available in DSpace on 2018-07-19T23:32:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Reis_JoseRobertoFranco_M.pdf: 7804555 bytes, checksum: 59acc974df610b5b4f9e1da020efb057 (MD5) Previous issue date: 1994 Resumo: Este trabalho tem por objetivo discorrer sobre as propostas da psiquiatria higiênica brasileira das décadas de 20 e 30, notadamente de sua instituição mais expressiva no período que foi a Liga Brasileira de Higiene Mental (LBHM), criada em 1923. Tomando por eixo de análise os desdobramentos teóricos e práticos dessa psiquiatria, que consagrava o princípio da prevenção e elegia a eugenia e higiene mental como referentes conceituais básicos, buscou-se esclarecer aspectos importantes do seu novo e ambicioso projeto de intervenção social que, de forma geral, se vinculava ao tema tão caro à época da "regeneração" e/ou "construção" nacional. Como para alcançar tal intuito de regenerar a nacionalidade exigia que se enfrentasse a questão da composição racial do brasileiro, os psiquiatras e médicos agrupados em torno da Liga Brasileira de Higiene Mental se valeram extensamente de proposições eugênicas, vistas, pois, como melhor meio de racionalizar esse processo. Abstract: This work has the objective of discoursing the proposals of the Brazilian hygiene psychiatry during the decades of the 20's and 30's, specially its most important institution, the Brazilian League of Mental Hygiene (LBHM), founded in 1923. Using as axis of analyses the theorical and practical expansion of this psychiatry that rendered the principal of prevention and had elected the eugenic and mental hygiene as basic concepts of reference, this work has the intention of enlightening important Aspects of its new and ambitious project of social interference which, in a general sense, was linked to the 50 highly esteemed theme of that time: the national "regeneration" and/or "construction". To achieve such aim of regenerating the nationality, required that one should face the problem of racial mixture of the Brazilian population, 50 psychiatrists and doctors gathered in the Brazilian League of Mental Hygiene, were supported greatly on the eugenic proposal, due to the fact that it became the best form of rationalizing this process. Mestrado Mestre em História
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Desempenho cognitivo da pessoa idosa e sua relação com o estado geral de saúde

Chaves, Marcia Maria Goncalves Felinto 20 April 2016 (has links)
Made available in DSpace on 2018-10-06T00:05:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-04-20 The aging is characterized by a number of morphophysiological and functional changes that are adverse to the organism, especially the decline of cognitive functions, which can have a direct consequence on the quality of life. Therefore, this study aimed to analyze the cognitive performance of older people living in the Municipality of Fortaleza, Ceará. A quantitative and analytical cross-sectional study was conducted using a questionnaire on demographics, socioeconomic status and self-reported health. Cognitive performance and the domains of its function were assessed by the Mini Mental State Examination (MMSE). The cutoff points used were differentiated by education, as established by Bertolucci (1994). Data were statistically analyzed using SPSS version 20.0. The 297 patients included were aged 60-97 years, with a mean age of 71.7 years (SD ± 9.0). They were interviewed at the Primary Care Centers of the Regional Executive Secretariats of the Municipality of Fortaleza. There was a prevalence of: age group 60-69 years; women; married participants; monthly income of up to two minimum wages; and low education level. The most common self-reported diseases were: hypertension, rheumatism and diabetes mellitus. With regard to the MMSE, 24.9% of the participants (N=74) presented cognitive impairment, with MMSE scores ranging 8-30 points and mean value of right answers (24.4; ± 4.3). Significant association was found between and cognitive impairment and: Sociodemographic variables concerning age, income; education level; General health with hearing and speech problems; and referred to oral discomfort in dry mouth sensation, difficulty chewing, problems with taste and burning mouth sensation. The most severe impairment was in the calculation domain, and the best performance was in immediate memory. Statistical significance was obtained between the average scores in each of the following domains: temporal orientation about age group, race, work, income nd education level; only in the space age group; calculation about age group, marital status, race, work, income and education level; in recall in relation only age group; in the language in relation to age group, race, income and education level; and visual-constructive function about age group, work, income and education level. Regarding the total MMSE scores and sociodemographic variables, statistical significance was obtained for age group, marital status, race, work, income, education level. The findings demonstrate a reasonably high prevalence (24.9%) of older patients with a deficit in cognitive performance, but that is in agreement with the findings of other researchers. The MMSE presented as an important tool for screening cognitive function because it identified the most compromised domains. Therefore, it is effective in preventing possible cases of cognitive impairment that may be precursors of dementia with consequences for the individual, the family and society. O envelhecimento é caracterizado por um conjunto de alterações morfofisiológicas e funcionais desfavoráveis ao organismo, destacando-se o declínio das funções cognitivas, que pode ter consequência direta sobre a qualidade de vida. Assim sendo, este estudo teve por objetivo analisar o desempenho cognitivo de pessoas idosas e sua relação com o Estado geral de Saúde no Município de Fortaleza-Ceará. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo e analítico, realizado por meio de um questionário contendo questões demográfica, socioeconômica e do estado geral de saúde. Para avaliar o desempenho cognitivo e os domínios de sua função, foi utilizado o instrumento Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Os pontos de corte utilizados foram diferenciados pela escolaridade, segundo Bertolucci (1994). Os dados foram analisados estatisticamente por meio do software SPSS versão 20.0. Os 297 idosos avaliados tiveram idade de 60 a 97 anos, com média 71,7 anos (DP±9,0). Estes foram entrevistados nas unidades básicas de saúde das Secretarias Executivas Regionais do Município de Fortaleza. Prevaleceram faixa etária de 60 a 69 anos; sexo feminino; casados; renda mensal de até dois salários-mínimos e baixa escolaridade. Sobressaíram as doenças: hipertensão arterial, reumatismo e Diabetes Mellitus. Quanto ao teste do MEEM, 24,9% dos idosos (N=74) apresentaram comprometimento cognitivo, com pontuação do MEEM ,variando 8-30 pontos, e média de acertos (24,4;±4,3).Houve associação significativa entre ter défice cognitivo e: Variável sócio demográfica com relação a faixa etária, renda e escolaridade; Estado de saúde geral com problema de audição e de fala; e no que se refere a desconforto oral em sente boca seca, dificuldade de mastigar, problema com o gosto dos alimentos e sensação de queimação na boca. O maior comprometimento se deu no domínio do cálculo e melhor desempenho no da memória imediata. Obtiveram significância estatística entre a média de pontuação nos domínios: temporal em relação a faixa etária, raça, trabalha, renda e escolaridade; no espacial apenas na faixa etária; no cálculo em relação a faixa etária, estado civil, raça, trabalha, renda e escolaridade; na memória evocada em relação apenas na faixa etária; no da linguagem em relação a faixa etária, raça, renda e escolaridade; e no construtivo visual em relação a faixa etária, trabalha, renda e escolaridade. Quanto ao total de escores do MEEM e às variáveis sociodemográficas, observou-se significância estatística entre faixa etária, estado civil, raça, trabalha, renda e escolaridade. Os achados demonstram prevalência razoavelmente alta (24,9%) de idosos com défice no desempenho cognitivo, entretanto compatível com os achados de outros pesquisadores. O instrumento MEEM mostrou-se importante na triagem da função cognitiva, identificando domínios mais comprometidos, portanto, eficaz na prevenção de possíveis casos de défice cognitivo que possa ser precursor de demência, trazendo consequência para a pessoa, a família e a sociedade.
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Vivencias clinicas de um grupo de mães, cujos filhos estão em ludoterapia

Arruda, Sergio Luiz Saboya, 1955- 1991 (has links)
Orientadores : Roosevelt Moises Smeke Cassorla, Miguel de la Puente Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Made available in DSpace on 2018-07-14T01:42:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arruda_SergioLuizSaboya_D.pdf: 3774908 bytes, checksum: c36b17349508609c50f869ba3976c8eb (MD5) Previous issue date: 1991 Resumo: Os grupos de acompanhamento de mães, realizados no ambulatório do Setor de Saúde Mental Infantil da Unicamp, originaram-se de desdobramentos da aplicação de algumas diretrizes de saúde mental de crianças recomendadas pela Organização Mundial da Saúde. São destinados às mães de crianças em ludoterapia grupal, buscando proporcionar-lhes espaço próprio para conversarem e compreenderem, dentro de certos limites, algumas fantasias, angústias, defesas e reações perante os sintomas, o crescimento, o desenvolvimento e o processo de ludoterapia dos filhos, e perante o relacionamento mãe-filho. Embora se apóiem em referenciais psicodinâmicos e possam ter repercussões psicoterapêuticas, não se trata de grupo de orientação, de aconselhamento, ou de psicoterapia. No presente estudo, apoiamo-nos no método clínico, e objetivamos discorrer acerca das vivências clínicas de um grupo de acompanhamento de mães. Nos dois primeiros capítulos, relatamos, sucintamente, o contexto ambulatorial do Setor de Saúde Mental Infantil e o desenvolvimento dos grupos de pais e de crianças realizados neste serviço. Em seguida, descrevemos e ilustramos o funcionamento e a evolução de um grupo de acompanhamento. No capítulo quarto, comentamos alguns temas significativos para uma melhor compreensão das fantasias, angústias, defesas e reações das mães relacionadas aos filhos, à dinâmica mãe-filho e à ludoterapia. Por fim, procuramos sintetizar as principais idéias a respeito da prática clínica com os grupos de acompanhamento de mães Abstract: The parallel groups of mothers, meeting in the out-patient clinic of the Child Mental Health Service of the State University of Campinas, put into pratice some of the guidelines for child mental health recommended by the World Health Organization. They are imended for the mothers of children in group psychotherapy in an attempt to provide them with an opportunity to talk and to understand. within certain limits. some of their phantasies, anxieties and reactions regarding the symptoms, growth, development and the process of psychotherapy of their children, as well as the mother child relationship itself. Although supported by a psychodynamic frame of reference and with possible psychotherapeutic repercussions in the mothers, in no way does this purport to be either an orientation. counselling or psychotherapeutic group. In this study, the clinical method is used in order to relate the clinical experience of a parallel group of mothers. In the first two chapters, a concise account of the out-patient clinic of the Child Mental Health Service and of the development of the parent and the child group is presented. The functioning and evolution of a parallel group are then described and illustrated. In the fourth chapter, certain significant topics are commented on in order to achieve a better understanding of the phantasies. Anxiety, defences and reactions of the mother with regard to her child, to the mother-child relationship and to the psychotherapeutic process. Lastly the main ideas concerning clinical practice with the parallel groups of mothers are summarized Doutorado Doutor em Saude Mental
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Grupo de encontro de Mães : vivencias clinicas do seu funcionamento em um ambulatorio de saude mental infantil

Arruda, Sergio Luiz Saboya, 1955- 1989 (has links)
Orientador : Miguel de la Puente Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Made available in DSpace on 2018-07-14T03:09:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arruda_SergioLuizSaboya_M.pdf: 2655493 bytes, checksum: 05bfcb8b457b01cbbcb740363594786e (MD5) Previous issue date: 1989 Resumo: Esta dissertação objetiva discorrer sobre os encontros e as vivências clínicas de um grupo de Encontro de Mães do ambulatório do Setor de Saúde Mental (Setor Infantil) da Universidade Estadual de Campinas, ligando-os entre si, vinculando-os ao contexto assistencial do referido Setor e à população por ele atendida. Os Grupos de Encontro de Mães originaram-se de desdobramentos da aplicação, no ambulatório do Setor Infantil, de algumas diretrizes de saúde mental de crianças recomendadas pela Organização Mundial da Saúde, às quais foram incorporadas idéias e experiências de alguns estudos realizados, principalmente, na América Latina. Os Grupos de Encontro podem ter tanto propósitos terapêuticos, corno, principalmente, de promoção de saúde mental das crianças, através de suas mães. Este trabalho de dissertação utiliza-se de material clínico, procura respeitar os significados etimológicos do termo "dissertação", e apoia-se em um referencial conceitual que tenta considerar: (a) a polissemia dos fenômenos humanos; (b) a "criticidade" como o principal critério de cientificidade das ditas Ciências Humanas. No primeiro capítulo, é exposto o contexto ambulatorial do Setor de Saúde Mental Infantil e são realizadas descrições da população de crianças por ele atendida. No segundo capítulo, é feita uma breve caracterização dos Grupos de Mães do Setor Infantil, discorrendo-se sobre o seu desenvolvimento, e tecendo-se, a seguir, algumas considerações introdutórias e genéricas sobre o funcionamento dos Grupos de Encontro de Mães, que é um tipo de Grupo de Mães. No terceiro capítulo, são realizadas ilustrações e análises do funcionamento de um Grupo de Encontro de Mães do Setor Infantil, ocorrido entre 23 de agosto e 15 de outubro de 1987. No último capítulo, são apresentadas algumas reflexões que assinalam críticas e aprendizados referentes aos pressupostos utilizados, e ao funcionamento do Grupo de Encontro de Mães estudado, elaborando-se algumas hipóteses sobre os seus mecanismos de funcionamento Abstract: This dissertation proposes a discourse about the clinical encounters and experiences of a Mothers' Encounter Group of the outclinic of the Child Menta] Health Sector (Child Sector) of the University of Campinas (UNJCAMP). It considers these groups as interconnected with the assistencial context of the Child Sector and with the population attended by the Child Sector Mothers' Encounter Groups originated from developments in the application in the Child Sector of the outclinic of some of the guidelines for child mental health recommended by the World Health Organization and of ideas and experiences from studies undertaken principally in Latin America.. The Encounter Groups can have as their objective not only the promotion of child mental health but also therapeutical purposes. The dissertation uses clinical material and endeavors to respect the etymological significance of the term "dissertation". It relies on a conceptual reference which seeks to considera the "variety of significations" (greek "polisemia") of humam phenomena, b. "criticability" as the principal scientific of the so called Humam Sciences. In the first chapter an exposition of the outclinic context of the Child mental Health is made, along with descriptions of the child population attended. The second chapter makes a brief characterization of the Mothers' Groups of the Child Sector, discoursing about its development and interlacing some introductory and generic considerations about the function of Mothers' Encounter Groups, which are a type of Mothers' Group. The third chapter presents illustrations and analyses of the function of a particular Mothers' Encounter Group of the Child Sector which occurred between August 23 and October 15 of ]987. The final chapter includes some reflections which point out criticism and learning refering both to the presuppositions employed and to the function of the Mothers' Encounter Group studied, elaborating some hypotheses about their functional mechanisms Mestrado Mestre em Ciências Médicas
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Avaliação de um programa de atendimento domiciliar em saude mental

Miskulin, Karime Petermann Choveiri 1998 (has links)
Orientador: Maria Adelia Jorge Mac Fadden Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Made available in DSpace on 2018-07-24T03:17:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Miskulin_KarimePetermannChoveiri_M.pdf: 2741966 bytes, checksum: ee11ca86efde2f6e2f6af4dddcef020b (MD5) Previous issue date: 1998 Resumo: A desinstitucionalização dos doentes mentais tem apresentado dificuldades devido à ineficácia dos programas de reinserção social. Serviços comunitários aptos a substituir o hospital não foram criados em medida suficiente em nenhum país. O presente estudo tem como objetivo avaliar uma nova alternativa de tratamento em Saúde Mental no Brasil, o Programa de Atendimento Domiciliar (P ADO), realizado no município de Hortolândia, estado de São Paulo. Utilizando como método a pesquisa-ação, temos como material de estudo o P ADO e, como procedimento, realizamos a avaliação da eficácia do Programa acompanhando um subgrupo de 35 pacientes psicóticos, atendidos no período de 2 anos. O Programa consiste em atendimentos domiciliares realizados por uma equipe multidisciplinar, composta por: uma psiquiatra, uma psicóloga, uma assistente social, uma terapeuta ocupacional, um enfermeiro e um auxiliar de enfermagem. Para os critérios diagnósticos, utilizamos a Classificação dos Transtornos Mentais e do Comportamento do Código Internacional de Doenças (CID-l0). Pacientes auto e heteroagressivos são atendidos pela equipe e medicados em suas próprias casas em esquema emergencial. No caso de internações, utilizamos o Protocolo de Internação da Enfermaria de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Para a avaliação do P ADO, comparamos as indicações de internações psiquiátricas com as realmente efetivadas. Também é verificada a adesão dos pacientes e respectivas famílias ao tratamento proposto, em acompanhamento por 2 anos no Programa. Os resultados mostram que 17 (48,57%) pacientes apresentaram indicações de internação psiquiátrica, porém somente 5 (29,41%) foram internados; portanto, foram eVitadas 12 (70,59%) internações; 19 (54,29%) pacientes aderiram prontamente ao PADO, mas 16 (45,71%) necessitaram de outras visitas para aceitar o atendimento. Das famílias, 13 (60%) aderiram de imediato, porém 14 (40%) não o fizeram. O Programa avaliado mostra que apresenta eficácia no sentido da adesão de pacientes e famílias ao tratamento proposto, além de evitar internações. Apresenta-se como uma nova modalidade de tratamento em Saúde Mental, favorecendo a recuperação do paciente em seu próprio lar e auxiliando as famílias a compreender seus doentes psiquiátricos e a lidar melhor com eles Abstract: The deinstitutionalization of psychiatric patients has been presenting difficulties due to the inefficacy of the programs of social reinsertion. Capable community services to substitute the psychiatric hospitals were not created in enough measure in any country. The present study has as objective to evaluate a new treatment alternative in Mental Health in Brazil - Home Assistance Program (HAP), accomplished in the municipal district of Hortolândia, State of São Paulo, Brazil. Using the "action research" as methodology, HAP is constituted in study material and as procedure the evaluation of the program effectiveness is accomplished, being accompanied a subgroup of 35 psychotic patients assisted in the 2 year-old periods. The Program consists of home attendances accomplished by a multidisciplinary team, composed by a psychiatrist, a psychologist, a social worker, an occupational therapist, a nurse and a nurse assistant. The diagnoses are made through the International Classification of Diseases - 10 (ICD-10). Violent patients are assisted by the team and medicated at their own houses in an emergency assistance. In the case of hospitalization, the Psychiatry Infirmary Hospitalization Protocol of the Clinics Hospital of the State University of Campinas (Unicamp) is used. The comparison is made through the indications of psychiatric hospitalization with the realized. The patients' adhesion and of their respective families are also verified to the treatment proposed for 2 years. The results present that: 17 (48,57%) patients presented indication psychiatric hospitalization. Those who obtained hospitalization indication, 5 (29,41%), were hospitalized; therefore it were avoided 12 (70,59%) hospitalization. With relationship to the treatment, 19 (54,29%) patients adhered to the Program immediately, but 16 (45,71%) needed another visits to accept the treatment. The families, in its majority, 21 (60%) adhered to HAP, even so 14 (40%) didn't make it. The Program shows efficiencies on patients and families adhesion, and capable to avoid the hospitalization. HAP comes as a new treatment alternative in Mental Health, favoring the patient's recovery in their own homes and aiding the families to understand and work better with their own psychiatric patients Mestrado Saude Mental Mestre em Medicina

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