Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2012-10-23T21:24:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2013-07-16T20:16:07Z : No. of bitstreams: 1 251735.pdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / O objetivo do presente estudo foi testar a associação entre a auto-avaliação da aparência dos dentes e gengivas e da mastigação e as oclusopatias em adolescentes brasileiros. Este estudo transversal analítico utilizou dados secundários referentes a 16.126 adolescentes brasileiros de 15 a 19 anos de idade, participantes do inquérito epidemiológico nacional de saúde bucal SB Brasil 2002-2003. Dois foram os desfechos: a) a auto-avaliação da aparência dos dentes e gengivas e b) a auto-avaliação da mastigação. A principal exposição foi a presença das oclusopatias medidas pelo Índice de Estética Dental (Dental Aesthetic Index - DAI). As demais variáveis exploratórias foram as características socioeconômicas (renda per capita, atraso escolar, condição de estudo), as demográficas (sexo, idade, cor da pele), os agravos bucais (cárie dentária não tratada, perda dentária por cárie, cálculo dentário em pelo menos um sextante, fluorose e dor nos dentes e gengivas) e a utilização dos serviços odontológicos (tipo de serviço e tempo decorrido desde a última consulta). Realizaram-se análises brutas e múltiplas usando a regressão de Poisson ajustadas pelo efeito do delineamento amostral. A prevalência da insatisfação com a aparência e com a mastigação foi de 11,4% (IC 95%: 10,4-12,5) e 6,7% (IC 95%: 6,3-7,1), respectivamente. Após o ajuste das variáveis, todos os níveis de gravidade das oclusopatias mantiveram-se associados à insatisfação com a aparência dos dentes e gengivas e apenas a presença de oclusopatias graves (DAI >36) apresentou-se associada à insatisfação com a mastigação. Ter renda per capita = 40 Reais, ter 4 ou mais dentes com cárie não tratada, apresentar cálculo dentário em pelo menos um sextante e ter relatado dor nos dentes e gengivas nos últimos seis meses anteriores à entrevista estiveram associados a ambos os desfechos. Maior prevalência de insatisfação com a aparência foi observada dentre aqueles que nunca foram ao dentista na vida. Conclui-se que quanto mais grave é a oclusopatia, maior é a proporção de indivíduos insatisfeitos com a aparência dos dentes e gengivas. Apenas as oclusopatias muito graves estão associadas à insatisfação com a mastigação.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2012-10-23T22:03:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 249953.pdf: 1049106 bytes, checksum: f82c75b6ac06c49db75c25f4c1c8f448 (MD5) / Indicadores não normativos, como auto-avaliação da saúde bucal deveriam complementar as avaliações normativas no planejamento em saúde e no estabelecimento de necessidades de tratamento das populações. Estes indicadores vêm sendo utilizados em saúde bucal a fim de estudar os efeitos das oclusopatias, do tratamento ortodôntico, da cárie, fluorose e da perda dentária na saúde bucal dos indivíduos e sociedade, porém, poucas pesquisas se preocuparam em investigar a influência da doença periodontal. Neste sentido, o presente estudo objetivou investigar a associação entre doença periodontal e auto-avaliação da saúde bucal. Foram analisados dados de 11.874 adultos entre 35 e 44 anos de idade de 250 municípios de todas as regiões do Brasil e que participaram do inquérito nacional de saúde bucal - SB-Brasil 2002/3. O desfecho investigado foi a auto-avaliação da saúde bucal, medida através da pergunta: "Como você classifica sua saúde bucal?", variando as respostas em uma escala de "ótima" à "péssima" e, posteriormente, dicotomizada em "Positiva" (categorias ótima, boa e regular) e "Negativa" (categorias péssima e ruim). A exposição principal foi a doença periodontal, definida como a combinação entre bolsa periodontal = 4 mm (código do CPI = 3) e perda de inserção periodontal = 4 mm (código do PIP = 1). Características demográficas (sexo, idade e cor da pele), socioeconômicas (renda familiar per capita, escolaridade e localização geográfica de residência), condições clínicas de saúde bucal (cárie, perda dentária e uso de prótese) e utilização de serviços odontológicos (tempo desde a última consulta e tipo de serviço) constituíram as variáveis de controle. Foram conduzidas análises brutas e múltiplas utilizando regressão de Poisson e calculadas as razões de prevalência e seus respectivos intervalos de confiança de 95% e valores de p (teste de Wald), através do programa estatístico STATA 9. Obteve-se uma prevalência da doença periodontal de 8,9% (IC95% 7,6-10,3) e da auto-avaliação negativa da saúde bucal de 23,6% (IC95% 21,9-25,2), sendo esta significativamente maior dentre os que apresentaram doença periodontal (RP 1,4; IC95% 1,3-1,6), após análise ajustada. Pode-se concluir que a doença periodontal está associada com a auto-avaliação negativa da saúde bucal em adultos brasileiros. Esses resultados deveriam ser discutidos no âmbito da saúde pública com o intuito de avaliar e planejar ações e serviços de saúde periodontal de acordo com as necessidades da população.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública, Florianópolis, 2008 / Made available in DSpace on 2012-10-24T02:45:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 275385.pdf: 975658 bytes, checksum: 564965f5a81c8591bd8db08f43c17783 (MD5) / Atualmente há uma forte associação entre envelhecimento e depressão. No Brasil, a prevalência de depressão entre as pessoas idosas varia de 4,7% a 36,8%, dependendo do instrumento utilizado, dos pontos de corte e gravidade dos sintomas. É um dos transtornos psiquiátricos mais comuns entre pessoas idosas e sua presença necessita ser avaliada. Esta pesquisa analisa como ocorre o diagnóstico de depressão em idosos nas Unidades Básicas de Saúde em Balneário Camboriú, SC, assistidos pelas equipes da Estratégia de Saúde da Família ESF-, verificando a compreensão do médico de saúde da família acerca da depressão na velhice, e o conjunto de procedimentos adotados pelos profissionais para o diagnóstico e prognóstico dos idosos assistidos na Rede Pública. Trata-se de pesquisa qualitativa, com coleta de dados transversal, obtidos por entrevista semi-estruturada aplicada em todos os médicos da ESF do município, estes concordaram em participar mediante leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE. A sistematização dos dados dá-se a partir da Análise de Conteúdo, proposta por Bardin. Na pré-análise, realizou-se a leitura flutuante para a organização do Corpus, conjunto de documentos submetidos à análise, expresso aqui pela leitura e re-leitura da transcrição das entrevistas realizadas. A categorização deriva dos esultados obtidos nas entrevistas, seguindo critérios de: Repetição e Relevância. O tratamento dos dados possibilita a construção de três categorias de análise, divididas em subcategorias. I - Perfil Profissional: a) Tempo de formação e exercício da medicina: há ausência de preparo técnico-assistencial para a assistência a saúde mental e do idoso na rede pública; b) Características da formação e estrutura acadêmica: Formação acadêmica expressa em sua maioria insuficiência para intervenção clinica na saúde mental, saúde do idoso e no SUS. II - Modelo de Atenção: a) Dimensão Estratégica: há predominância da incompreensão dos entrevistados na reorientação do modelo assistencial; b) Dimensão Executiva: maioria dos médicos justifica o insucesso das ações na ESF atribuindo-as ao governo federal, resultando na desculpabilização da prática; c) Dimensão Assistencial: predomínio do modelo biomédico, o que diverge com a proposta do SUS e da perspectiva psicossocial. III Aspectos Clínicos: a) Diagnóstico: Associação do transtorno depressivo com o =ser velho; confusão teórico-metodológica no entendimento do sofrimento emocional da depressão; b) Terapêutica: Tratamento sem diagnóstico; trata-se =sintomas depressivos# sem intervenção e ação sobre fatores etiológicos; c) Prognóstico: os entrevistados, com a exceção de um, não compreendem a depressão como tendo cura, levando a cronificação do tratamento farmacológico. Os entrevistados, tanto pela perspectiva de sua formação acadêmica biomédica quanto pela abordagem psicossocial, não conseguem construir com segurança a compreensão de um quadro depressivo. Aliada a fragilidade da formação acadêmica, constata-se que a prática dos médicos entrevistados encontra pontos divergentes daqueles preconizados pelo SUS. A dificuldade em assistir ao idoso com sofrimento emocional pode levar à sobrenotificação de casos de depressão. Sugere-se capacitação continuada para a equipe das ESFs na assistência a saúde do Idoso e a Saúde Mental. / Currently there is a strong association between aging and depression. In Brazil, the prevalence of depression among the elderly ranges from 4.7% 36.8%, depending on the instrument used, the views of cut and the severity of symptoms. It is one of the most common psychiatric disorders among the elderly and their presence needs to be evaluated. This research aims at analyzing how the diagnosis of depression are done in the elderly in the Basic Health Units in Balneário Camboriu city, SC state assisted by teams of the Family Health Strategy - FHS - by checking what is the understanding of health from the family doctor about the depression in old age, and what the set of procedures are adopted by professionals for the diagnosis and prognosis of elderly, assisted in the public network. This is a qualitative research with a collected data characterized as a cross (transverse) resulted from the analyses of semi-structured interviews applied in all physicians who work in FSH in BC municipality; they authorized the use of data analysis that were suggested by the interview in the research and agreed to participate by reading and signing the Term of Free and Informed Consent -TFIC-. The systematization of the data comes from the Content Analysis, proposed by Bardin. In the pre-analysis, there will be a floating reading for the organization of the Corpus, a set of documents submitted to the analysis, expressed here by reading and re-reading the transcript of the interviews. The categorization occurs through descriptive procedure, given the following criterias: Repetition and relevance. The processing of data allows the construction of three categories of analysis, divided in turn into subcategories: I-Professional Profile: a) Time of training and medical practice: There isn#t any technical or assistencial prepare for these professionals to work with mental health and old people#s health in the public system, b) characteristics of training and academic structure; II - Model of Attention: a) strategic dimension: predominance of misunderstanding of the respondents in reorienting the care model b) executive dimension: Most doctors justify the failure of actions in the ESF attributing them to the federal government, resulting in the indulgence of the practice, c) care dimension size: predominance of the biomedical model, which differs from the proposal of the Unified Health System and psychosocial perspective. III # clinical Aspects: a) Diagnosis: association between depressive disorder and old age. b) Therapeutics: treatment without diagnosis, they treat ¯depressive symptoms without intervention and action on etiologic factors, theoretical and methodological confusion in understanding the emotional suffering of depression; c) Prognosis: Respondents, with the exception of one, do not understand the depression as having a cure, leading to chronic pharmacological treatment. The interviewees, both from the perspective of their academic biomedical and the psychosocial approach, cannot safely build an understanding of depression. Coupled with the fragility of academic education, there is the practice of doctors interviewed with divergent points of those recommended by the Unified Health System. The difficulty in assisting the elderly with emotional distress can lead to over reporting of depression cases. It is suggested ongoing training for staff of the FHS in care of the elderly health and Mental Health.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2012-10-24T04:34:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 259292.pdf: 240357 bytes, checksum: 73cd394489a19666040c12715382b17d (MD5) / A violência toma dimensões cada vez maiores e a população atingida necessita dos mais diferentes cuidados de saúde. Os serviços e os profissionais da área precisam não somente atender as vítimas, como também proporcionar acolhimento e notificar a violência vivenciada. No entanto, a invisibilidade aos casos ocorre com grande freqüência, demonstrando que os serviços e os profissionais muitas vezes não estão preparados para este atendimento. Diante desta fragilidade é importante conhecer como a temática da violência está sendo vivenciada no ambiente acadêmico. Neste sentido, a dissertação teve como objetivo, compreender a dinâmica da violência a partir dos acadêmicos do último ano dos cursos de graduação em enfermagem, medicina e odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina. A metodologia adotada foi descritivo-exploratória com abordagem quali-quantitativa. Foi aplicado um questionário semi-estruturado com 175 acadêmicos regularmente matriculados, sendo 41 de enfermagem, 65 de medicina e 69 de odontologia entre outubro e novembro de 2007. Dentre os acadêmicos presentes em sala de aula, 64% eram do sexo feminino com idade entre 20 a 32 anos e 36% do sexo masculino com idade entre 22 a 35 anos. Quanto ao estado civil, 90,9% dos acadêmicos eram solteiros e 9,1% viviam com parceiros. A maioria dos acadêmicos possuía experiências em relação à violência e a perceberam mais fortemente enquanto violência física. A abordagem do tema durante a formação acadêmica foi apontada de forma insuficiente. A importância do estudo esteve em revelar as percepções dos acadêmicos em contextos de violência, conhecer as definições que possuíam sobre o tema, assim como as discussões acadêmicas relacionadas ao tema. The violence takes bigger dimensions each day and the reached population needs the most different cares of health. The services and the professionals of the area not only need to take care of the victims, as well as to provide shelter and to notify the lived violence. However, the invisibility of the cases occurs with great frequency, demonstrating that the services and the professionals many times are not prepared for this attendance. Ahead of this fragility it is important to know as the thematic of the violence is being lived in the academic environment. In this direction, the dissertação had as objective, to understand the violence dynamics through the academics of the last year of the courses of graduation in nursing, medicine and dentist school of Federal University of Santa Catarina. The adopted methodology was description-exploratory with quali-quantitative boarding. A questionnaire half-structuralized with 175 regularly registered academics was applied, being 41 of nursing, 65 of medicine and 69 of dentistry between October and November of 2007. Amongst the academics presents in classroom, 64% were of the feminine sex with age between 20 and 32 years and 36% of the masculine sex with age between 22 and 35 years. About the civil state, 90.9% of the academics were single and 9.1% lived with partners. The majority of the academics had experience in relation to violence and realized it more strongly as physical violence. The approach of the subject during the academic background was pointed as insufficient. The importance of the study was to reveal the academics perceptions in the violence contexts, know the definitions that they had on the subject, as well as the academic discussions related to the theme.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Saúde Pública / Made available in DSpace on 2012-10-24T06:04:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 255992.pdf: 3209350 bytes, checksum: 2f51cbbf8157bc696c90c21026d698a2 (MD5) / A sobrevida geral após o diagnóstico de câncer de mama varia com as características do grupo estudado, do local do estudo e dos fatores biológicos. OBJETIVOS: Definir a sobrevida geral em cinco anos e os fatores associados ao prognóstico de mulheres com câncer de mama de Santa Catarina (SC). MATERIAIS E MÉTODOS: estudo de coorte histórico, realizado com dados de diagnósticos de 01 de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2002 dos Registros Hospitalares de Câncer do Centro de Pesquisas Oncológicas de SC e do Hospital de Caridade, Florianópolis/SC, e complementados com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade de SC, até dezembro de 2007. O tempo de sobrevida foi calculado como o intervalo entre a data do diagnóstico (biópsia ou cirurgia) até a data do óbito ou final do acompanhamento (5 anos). As curvas de sobrevida foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier, utilizando o teste log-rank para comparação das curvas estratificadas. O efeito das co-variáveis foi estimado pelo modelo semi-paramétrico de riscos proporcionais, Modelo de Cox, com a análise de resíduos de Schoenfelder para avaliar se as co-variáveis do modelo final respeitam o princípio da proporcionalidade ao longo do tempo. Realizou-se a análise no R 2.5.0. RESULTADOS: 1002 mulheres foram incluídas, e ocorreram 262 óbitos, e destes 235 por câncer de mama. A sobrevida geral após 5 anos foi de 76,2% (IC95% 73,6-78,9%). Foram variáveis associadas à sobrevida pelas curvas de Kaplan-Meier: faixa etária, raça/cor, escolaridade, tipo histológico, estádio clínico, diagnósticos e tratamentos anteriores e tratamentos recebidos. Incluiu-se estas variáveis no modelo de Cox, permanecendo no modelo final, como fatores independentes: analfabetas (HR 3,64; IC 95% 1,33-9,96); estádio clínico III (HR 6,76; IC 95% 2,84-16,12) e estádio clínico IV (HR 17,46; IC 95% 7,28-41,84); tratamento com quimioterapia exclusiva (HR 2,56; IC95% 1,39-4,70), cirurgia, quimioterapia e radioterapia (HR 3,03; IC95% 1,65-5,58), outras combinações (HR 2,44; IC95% 1,17-5,10), comparadas à cirurgia e hormonioterapia (HR 1,00). CONCLUSÕES: A sobrevida geral, em câncer de mama, mostrou-se melhor que em alguns estados brasileiros. O grau de instrução apresenta-se como forte influência na sobrevida, em que mulheres analfabetas apresentam pior prognóstico. As combinações de tratamento também são fatores independentes e influenciados por fatores biológicos. O diagnóstico em estádios avançados é um dos fatores mais importantes para pior sobrevida, e modificável através de campanhas de diagnóstico precoce e rastreamento mamográfico.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2012-10-24T06:27:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 259071.pdf: 1266342 bytes, checksum: df9dffaa6cebc90c441239e7f52ef68a (MD5) / A integralidade e seus percursos no Sistema Único de Saúde (SUS) é um trabalho que busca compreender quais as origens e caminhos desse pressuposto do SUS, dentro da história das políticas públicas de saúde do Brasil. A integralidade nasce no movimento sanitário como atendimento integral à saúde, junto a seus pares - universalidade e eqüidade. Mas é na década de 90, que se retoma o seu debate com o termo integralidade. Para compreender os caminhos desse princípio do SUS, foi necessário um mergulho na história das políticas de saúde do país. O objetivo desse trabalho foi a análise das origens e percursos da integralidade, do início do Movimento Sanitário até a atualidade. Além de construir os entendimentos sobre o tema junto a importantes atores do Movimento Sanitário e analisar as discussões e críticas realizadas atualmente pelos principais atores sociais do SUS sobre a integralidade. Para tal, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com esses importantes atores sociais da história saúde, a partir do inicio do Movimento Sanitário. A saúde continua sendo um âmbito de luta e a integralidade hoje tem um papel importante nesse processo, pois ela permite que sejam feitas reflexões do momento sociopolítico que estamos hoje, e com isso fortalece e qualifica o SUS. A atenção integral do período do movimento sanitário trazia questões mais pontuais ao debate, frente ao caos vivido naquele período. O debate hoje ainda se depara com as antigas dualidades, mas a legitimidade conquistada pelo Movimento Sanitário produz movimentos dentro da própria sociedade, e amplia as questões dentro da saúde. Hoje as ações integrais estão ao alcance de todos e convida os atores sociais a encontrarem novos arranjos para as práticas de saúde e situa todos os sujeitos envolvidos num papel ativo na busca da sua saúde individual e/ou coletiva. A integralidade aponta para muitas das dificuldades e muitos avanços que temos no SUS. Ela não é só prenhe de sentidos - polissêmico, ela também autoriza as vozes silenciadas a falar - polifônico, mas acima de tudo carrega consigo os sonhos de muitos.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública, Florianópolis, 2009 / Made available in DSpace on 2012-10-24T06:50:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 269576.pdf: 11383284 bytes, checksum: 737ec8dae37fde26d23bfc68c1efe20b (MD5) / Em 2003, os países das Américas estabeleceram a meta de "Eliminação da Rubéola e Síndrome da Rubéola Congênita nas Américas para o ano de 2010". Em consequência, o Ministério da Saúde, visando a eliminação dessa doença vem adotando estratégias como o investimento no fortalecimento da capacidade dos municípios e dos estados de detectarem rapidamente os casos suspeitos e de adotarem medidas eficazes de vigilância epidemiológica, investimentos no aumento da homogeneidade da cobertura vacinal, no que diz respeito a sexo e idade, para que se atinjam níveis adequados em cada um dos municípios, e na adoção de estratégias específicas, como vacinação casa-a-casa e intensificações e campanhas de vacinação, como a ocorrida no ano de 2008. O estado de Santa Catarina adota as estratégias nacionais. No entanto, possui características históricas, culturais, econômicas e geográficas distintas do resto do país, que conferem a cada macrorregião características diferentes no que tange à relação com os serviços de saúde e dos indivíduos com a sua própria saúde. Com os objetivos de contribuir para a adoção de estratégias de vacinação contra a rubéola, através da estimativa do acúmulo de não vacinados nas sete macrorregiões de saúde do estado de Santa Catarina e de analisar se as coberturas vacinais obtidas na campanha de vacinação de adultos em 2008 atingiram a coorte de não vacinados mais expressiva até 2007, foi realizado um estudo de coorte retrospectiva que revisa a história de estratégias de vacinação contra a rubéola adotadas no estado, de 1996 a 2008 verificando as coberturas vacinais nas sete macrorregiões, segundo sexo e idade. Nesse período foram aplicadas cerca de 7,1 milhões de doses de vacina contra a rubéola no estado. A cobertura de rotina na população catarinense de 1 a 60 anos era de aproximadamente 55.83% em 2007, passando a aproximadamente 95.27% em 2008. Estima-se que após 2008, cerca de 2,6 milhões de pessoas de 1 a 60 anos, necessitam de vacinação, para atingir o mínimo de 95% de cobertura em cada idade, sexo e macrorregião. Essa população está principalmente entre as idades de 40 a 60 anos (88.81%), em ambos os sexos (57.38% homens e 42.61 mulheres); 7,26% são crianças menores de 1 ano, que de acordo com o calendário de vacinação, serão vacinadas apenas após 1 ano de idade. Para alcançar a meta de 95%, levando-se em consideração a idade de 1 a 39 anos em 2008, deve-se observar que a maioria da população não vacinada é de homens (53.97%) e está distribuída principalmente nas macrorregiões do Extremo Oeste (46.42%), Meio Oeste (12.85%), Vale do Itajaí (10.66%) e Grande Florianópolis (10.23%). A campanha de vacinação realizada no ano de 2008 foi fundamental para a diminuição do número de suscetíveis no estado e deu oportunidade de vacinação a maior parte da população que não havia sido contemplada com campanhas de vacinação e vacinação de rotina. No entanto, é fundamental atrelar o oferecimento da vacina contra a rubéola a outras vacinas da rotina para adultos, como a vacina contra tétano, febre amarela, contra hepatite B e influenza, buscando assim, o aumento da cobertura principalmente para homens e na região do extremo oeste.

Orientador: Silvio Yasui / Banca: Liamar Aparecida dos Santos / Banca: Maria Elizabeth da Silva Correa / Resumo: A violência sexual é um fenômeno universal que atinge indistintamente todas as classes sociais e pessoas de todas as faixas etárias e sexo, produzindo sérias consequências biopsicossociais para quem a sofre, as quais são difíceis de mensurar. Com este trabalho, pretendo descrever e analisar os movimentos ocorridos e as estratégias que foram utilizadas pela equipe do Hospital Regional de Assis , para a implantação do Programa Pétala, buscando o cuidado em rede à pessoa em situação de violência sexual, na microrregião de saúde de Assis e Ourinhos. Esta pesquisa é a narrativa da minha experiência sobre o processo vivenciado para formação da rede, que será objeto deste estudo. Tal processo me coloca a refletir quanto à necessidade de registrar os caminhos realizados para implantação da rede de atenção à pessoa em situação de violência sexual e seu significado para os dias atuais, uma vez que se buscava a mudança de paradigmas até então institucionalizados e sedimentados em seu modo de cuidar fragmentado das vítimas de violência sexual. Era imperativo desconstruir e construir coletivamente uma forma de atenção em rede, na tentativa de garantir a integralidade do cuidado em saúde, mas também garantir a diminuição do sofrimento da vítima e, por que não, dos trabalhadores frente a uma situação tão difícil de ser administrada isoladamente. Portanto, era necessário rever as implicações profissionais e institucionais, desprendendo-me de antigos conceitos e propor a possibilidade de mudanças e transformações / Resumen: La violencia sexual es un fenómeno universal que afecta sin distinción a todas las clases sociales y a todas las personas, sin hacer diferencia de edad ni de sexo, lo que produce serias consecuencias biopsicosociales para el afectado, consecuencias estas difíciles de medir. Este trabajo pretende describir y analizar los movimientos ocurridos y las estrategias utilizadas por el equipo del Hospital Regional de Assis, durante la implantación del Programa Pétala, que busca cuidar en red a la persona en situación de violencia sexual, en la micro-región de salud Assis-Ourinhos. Esta investigación es la narrativa de mi experiencia sobre el proceso vivenciado durante la formación de la red, objeto de este estudio. La vivencia me permite reflexionar sobre la necesidad de registrar los caminos recorridos para llegar a la implantación de la red de atención a la persona víctima de violencia sexual y el significado alcanzado, por esta red, en los días de hoy, destacando la búsqueda por mudanzas de paradigmas hasta entonces, institucionalizados y consolidados, asumiendo un cuidado fragmentado de la víctima de violencia sexual. De esta forma, se hacía necesario desconstruir y construir una forma de atención en red, intentando, de esta forma, garantizar el cuidado con la salud integral y disminuir el sufrimiento de la víctima, por otra parte, también, se buscó disminuir el sufrimiento de los trabajadores frente a una situación tan difícil de ser administrada en forma aislada. Por lo tanto, se hacía necesario revisar las consecuencias profesionales e institucionales, el desprendimiento de conceptos antiguos y la propuesta de mudanzas y transformaciones / Mestre

Orientador: Paulo Milton Barbosa Landim / Banca: Ene Glória da Silveira / Banca: Luzia Aparecida Trinca / Banca: Roberto Wagner Lourenço / Banca: Antonio Carlos Simões Pião / Resumo: O município de Porto Velho teve sua ocupação marcada por um sério desordenamento urbano, que resultou, entre outros, em aglomerados populacionais de baixa renda, originados de migrações externas e internas que se assentaram em locais impróprios para a urbanização. Isso deu origem a conflitos sócio-ambientais e de saúde pública, ou seja, contribuiu para uma crescente insuficiência dos serviços de saneamento e para o incremento da pobreza. A deterioração das condições de vida no município criou ambientes favoráveis à proliferação de vetores transmissores de doenças parasitárias, contribuindo para a intensificação da transmissão no meio urbano e para o agravamento do problema de saúde pública, em especial pela malária. A maioria da população portovelhense habita áreas com elevado risco de transmissão, pois vive em locais com ambientes propícios à formação de criadouros dos mosquitos que transmitem a malária, tais como: nascentes, drenagens, áreas alagadas e florestas remanescentes. Há também, em algumas áreas, evidência de vegetação equatorial úmida, de maneira a tornar a cidade vulnerável à proliferação de mosquitos anofelinos, vetores de malária, especialmente em áreas com freqüência de migrantes. O município, hoje, detém pouco mais de 25% dos casos de malária do Estado de Rondônia, isso porque o crescimento populacional acelerado cria uma série de problemas urbanos de infra-estrututa em todos os aspectos. O modelo de políticas públicas atuais não é eficiente na erradicação da doença na área urbana. Em razão dos problemas expostos, esse estudo teve por objetivo mapear as possíveis áreas de maior prevalência do vetor transmissor da doença, associando-as aos problemas sócio-ambientais para que essas informações possam orientar o poder público e a sociedade, com o fim de interferir no controle da endemia eficientemente. / Abstract: Porto Velho municipal district had its occupation characterized by a serious disordering process, which has resulted in agglomerations of low income people, originated from external and internal migration which had been settled in improper areas, therefore this occupation originated social-environmental and public health conflicts, contributing to an increasing sewage inadequacy and poverty. The degradation process of life standards in the municipal district led to favorable conditions for the proliferation of vector transmitter parasitic diseases, contributing to the disease spreading in urban areas and the aggravation of public health problems, particularly malaria. The majority of Porto Velho's population inhabits areas where there are several transmission risks, due the high incidence of malaria transmitter mosquitoes that live in water nascent, drainage, flooded and forest remained areas. There is also, in some areas, equatorial humid vegetation, turning the place vulnerable to the proliferation of malaria mosquito transmitters, particularly in areas with high frequency of migrants. The municipal district has nowadays more than 25% of malaria cases in Rondonia, mainly because of disordered population increasing, which creates urban problems in all aspects. The public politics used nowadays aren't efficient on eradicating the disease in urban areas. Due to the exposed problems, this study aims to map the potential malaria prevalence areas, associating to the socio-environment problems in order to orientate government and society to control, properly, the endemic malaria. In order to accomplish this task, there was used specific statistical techniques of multiple correspondence analysis, applied to physical environment and adapted to the social area. / Doutor

Orientador: Abilio da Costa Rosa / Banca: David Roberto do Carmo / Banca: Sílvio Yasui / Resumo: Este estudo tem como objetivo geral a leitura das configurações e a análise dos discursos e das práticas de um Centro de Atenção Psicossocial, destinada a atenção e cuidado de pessoas usuárias de álcool e outras drogas, em um município de médio porte, no estado do Paraná. O estudo levou em consideração o campo dos profissionais e da população usuária do serviço. Utilizamos como pautas para a investigação as prerrogativas do Ministério da Saúde, as perspectivas da Reforma Psiquiátrica e os princípios da Atenção Psicossocial. Para o processo investigatório utilizamos duas técnicas de investigação: a Observação Participante e o Grupo de Discussão, que utiliza o recurso da comunicação e expressão de um campo dialético, para obter o conhecimento e desenvolver a reflexão crítica sobre os saberes e as práticas existentes. Os resultados das análises, revelam que o CAPSad ainda está sem uma identidade que o possa definir mais claramente, dentro de um eixo teórico norteador para as práticas psicossociais e para as novas diretrizes nacionais. Apresenta uma relação fraca com o território e uma rede intersetorial pouco integrada, apontados como dificultadores de seu funcionamento. Os profissionais não conseguem articular os fundamentos psicossociais à prática. Para os usuários, o serviço funciona como fator de proteção e são emocionalmente dependentes da instituição, apresentam dificuldade em viver fora do ambiente institucional. O perfil social da maioria dos usuários se caracteriza por pessoas excluídas, marginalizadas socialmente e sem cidadania. / Abstract: The general objective of this study is the reading of the configurations and the analysis of the speeches and practices at a Psychosocial Attention Center destined to the attention and care of users of alcohol and other drugs, in an average city, of the state of Paraná. The study regarded the field of the professionals and the population using the service. We used as guidelines for the inquiry the prerogatives of the Health department, the perspectives of the Psychiatric Reform and the principles of Psychosocial Attention. For the investigating process we used two techniques of inquiry: the Participant Comment and the Group of Discussion, which uses the resource of communication and expression of a dialectic field, to obtain the knowledge and to develop the critical reflection on the existing knowledge and practices. The results of the analyses, disclosed that the CAPSad is still without an identity that could define it more clearly, inside of a guiding theoretical axle for the psychosocial practice and for the new national guidelines. It presents a weak relation with the territory and a poorly integrated inter-sectorial net, elicited as obstacles to its functioning. The professionals can not articulate the psychosocial fundamentals to the practice. For the users, the service works as a protection factor and they are emotionally dependent of the institution, they present difficulty in living outside of the institutional environment. The social profile of the majority of the users if characterizes by excluded people, kept out of society and without citizenship. / Mestre