El actual proyecto de tesis pretende incidir de manera directa en la prevención de la BRC, en los ámbitos más importantes en los que dicha prevención se puede desarrollar. Son muchos los elementos durante la vida del catéter que influyen en el riesgo de provocar bacteriemia. En el proyecto actual nos centramos en: a) Valoración y análisis de las diferentes metodologías para la monitorización de las infecciones relacionadas con catéteres. b) Estrategias de prevención. Papel de los conectores desinfectables sin aguja en la colonización endoluminal. Se abordan algunos de los puntos clave relacionados directamente con la producción de BRC ya que parece claro que el abordaje ha de ser multifactorial, con estrategias de acción a todos los niveles teniendo en cuenta los distintos actores que entran en juego en el proceso. En el primer trabajo presentado se muestra cómo la monitorización y seguimiento prospectivos diarios ofrecen ciertas ventajas en el diagnóstico de la BRC. La valoración inicial de cada episodio de bacteriemia y la determinación de su posible relación con un catéter es el primer paso para aproximarse al problema. Ofrece la posibilidad de un diagnóstico más exacto con lo que permite calcular tasas más aproximadas a la realidad, en base al riesgo real de BRC, que es el número de días de cateterización. La importancia del conocimiento de la tasa real, deriva del hecho de que dicha tasa es uno de los principales indicadores de seguridad del paciente así como de calidad asistencial. Por tanto su conocimiento y control es capital en la asistencia del paciente en términos tanto económicos como de morbilidad y mortalidad. Además poder analizar in situ la situación de un catéter y su probabilidad de desarrollar BRC, permite detectar factores de riesgo de infección con mayor facilidad para incidir en su control, así como objetivar posibles errores de manipulación por parte de personal sanitario y hacer de su implicación directa otro punto clave en el control de tasas. Por último, dado el número cada vez mayor de catéteres en unidades de hospitalización convencionales, aporta una visión del problema de la BRC también en este ámbito. El papel de los CDSA en la patogenia de la colonización endoluminal es objeto de controversia a partir de estudios observacionales retrospectivos que muestran cambios de la tasa de BRC al introducir su uso, o incluso al cambiar de dispositivo. Algunos autores han correlacionado este hecho con un mal uso de los dispositivos. Es a este respecto al que alude el segundo trabajo presentado en el que se compara en un modelo experimental el efecto barrera antimicrobiana de diferentes modelos de conector a fin de valorar la influencia que puede tener en su permeabilidad al paso de microorganismos por un lado el diseño del conector y por otro la manipulación incorrecta del mismo. Esta dualidad entre diseño y correcta o incorrecta manipulación podría explicar que el mismo conector manipulado en distintos escenarios produzca distinta tasa de BRC, o que unidades que cambian de conector reporten incrementos o reducciones de las tasas de BRC. Algunos autores han testado de forma experimental los CDSA a concentraciones suprafisiológicas (108, 105) teniendo en cuenta que la colonización normal en la piel de los trabajadores sanitarios se ha determinado entre 102 y 103 ufc/cm asi como en la piel de pacientes críticos. Uno de los objetos de este segundo trabajo es valorar como la concentración utilizada modifica la permeabilidad y por lo tanto puede dar resultados difícilmente extrapolables a la práctica clínica habitual. A partir de aquí el anexo I presenta un ensayo clínico en una población de pacientes críticos en los que se han monitorizado las tasas de BRC y de colonización endoluminal en dos grupos en los que se han utilizado dos modelos diferentes de CDSA. / The thesis aims to influence directly in preventing Cathetr-related bacteremia (CRB) in the most important areas in which such prevention can be developed. It has been noted that there are many items during the life of the catheter that influence the risk of causing bacteremia. In the current project we focus on: a) Detection and diagnosis. Rating and problem analysis. b) Prevention strategies. Role of disinfectable needleless connectors (DNC) It seems clear that the approach must be multifactorial, with strategies for action at all levels taking into account the different actors that come into play in the process. In the first study presented we show how the prospective monitoring and daily follow-up offers advantages in the diagnosis of the CRB. The initial assessment of each episode of bacteremia and determination of its possible relationship with a catheter is the first step to approach the problem. It offers the possibility of a more accurate diagnosis so that calculates rates more approximate to reality, based on the real risk of CRB, which is the number of days of catheterization. The importance of knowledge of the real rate, derived from the fact that this rate is one of the main indicators of patient safety and care quality. Moreover to analyze the situation of a catheter and the probability of developing CRB allow to detect risk factors for infection and then more easily influence their control. It also allows to detect handling errors by health personnel and make of their direct involvement another important point in controlling rates. Finally, given the increasing number of catheters in conventional hospital units, provides an overview of the problem of the CRB also in this area. The role of DNCs in the pathogenesis of endoluminal colonization is the subject of controversy deriving from retrospective observational studies that show changes in the rate of CRB on the introduction of its use, or even when the device is changed. Some authors have correlated this with a misuse of devices. It is to this respect that the second paper presented refers. In it, a comparison is made in an experimental model of the antimicrobial barrier effect of different models of connector so as to assess the influence to the passage of microorganisms, on the one hand of the connector design and on the other hand of improper handling, to their permeability. This duality between design and right or wrong manipulation could explain that the same connector, manipulated in different scenarios, could produce different CRB rates, or increases and decreases in CRB rates, in units which change the connector model. Some authors have experimentally tested the DNC with supraphysiological concentrations (108, 105) taking into account that the normal skin colonization of healthcare workers has been determined to be between 102 and 103 cfu / cm – the same as in the skin of critically ill patients. One purpose of this second paper is to evaluate how the concentration used modifies permeability and can therefore yield results that are difficult to extrapolate to normal clinical practice. From here on, Annex I presents a clinical trial in a population of critically ill patients in which CRB and endoluminal colonization rates were monitored into two groups which have used two different models of DNC.

Los objetivos principales de la presente tesis fueron estudiar aspectos relacionados con la disregulación emocional y la impulsividad en pacientes con Trastorno Límite de la personalidad (TLP) y evaluar el efecto de una intervención en mindfulness sobre dichas variables. Para ello se llevaron a cabo cuatro estudios (dos de caracterización y dos de evaluación de la eficacia del mindfulness) que fueron publicados en revistas indexadas internacionales. La disregulación emocional observada en los pacientes TLP se caracterizó por niveles anormalmente elevados de emociones negativas a nivel basal pero no por una mayor reactividad emocional al procedimiento de estrés de laboratorio utilizado. Se observaron alteraciones en los niveles de cortisol y alfa-amilasa salivares que podrían ser indicativas de dificultades en la regulación emocional y de estrés crónico. Los pacientes con TLP presentaron déficits atencionales y una mayor impulsividad en comparación al grupo normativo así como un perfil neuropsicológico diferencial respecto a los pacientes con Trastorno Bipolar. No se observaron diferencias significativas entre el grupo asignado a mindfulness y el grupo control en relación a las variables de respuesta emocional estudiadas. Por otro lado, se observaron mayores mejorías en las variables clínicas y neuropsicológicas en el grupo de mindfulness. El número de minutos promedio de práctica formal de mindfulness se asoció positivamente con las mejorías clínicas, con una menor reactividad emocional al procedimiento y con mejorías en la medida de mindfulness de no reactividad a la experiencia interna. Sin embargo, no se encontró esta asociación entre la práctica y la mejoría en las variables neuropsicológicas. La presente tesis contribuye a incrementar el conocimiento existente sobre aspectos sintomatológicos que parecen nucleares en el Trastorno Límite de la Personalidad y aportan evidencia sobre la eficacia del entrenamiento en mindfulness en este tipo de pacientes. / This thesis was aimed at investigating core aspects of emotional dysregulation and impulsivity in Borderline Personality Disorder (BPD) and also at assessing the effects of mindfulness training on such variables in patients with BPD. In order to meet these goals, four studies −currently published in international indexed journals− were performed (two studies to characterize BPD and two more to evaluate mindfulness effects). Higher level of negative emotions at baseline −and no higher emotional reactivity− was considered a hallmark for emotional dysregulation in BPD. Abnormalities in levels of cortisol and alpha-amylase suggestive of problems in emotion regulation and chronic stress were found. Patients with BPD showed attention deficits and higher impulsivity compared to healthy controls. Different neurocognitive patterns between patients with BPD and bipolar patients were also reported. No effect of mindfulness training on emotion response-related variables was found. However, patients allocated to mindfulness group reported significantly larger improvements in clinical and neuropsychological variables compared to control group. Furthermore, formal mindfulness practice in terms of average number of minutes positively correlated with clinical amelioration, with lower emotional reactivity to the procedure, and with higher non-reactivity to inner experience measure of mindfulness. By contrast, no association between formal practice and neuropsychological improvements was found. This thesis may contribute to knowledge about core symptomatologic aspects of the BPD and supports the efficacy of mindfulness training in such type of patients.

Les lesions nervioses han estat des de sempre un gran repte per al cirurgià. Si a més, van associades a defectes cutanis, la situació és devastadora. En aquests casos, molts estudis demostren que s’obtenen millors resultats reconstruint el nervi amb empelts nerviosos vascularitzats, cobrint el defecte cutani amb un penjall. En la literatura es troben descrits pocs penjalls compostos de nervi i pell per aquestes situacions. L’objectiu del nostre treball ha estat dissenyar tres penjalls neurocutanis compostos pel nervi cubital i la pell medial del braç, el nervi cutani avantbraquial lateral i la pell lateral del terç distal del braç i el terç proximal de l’avantbraç, i finalment la branca sensitiva del nervi radial i la pell lateral de l’avantbraç, incloent en aquest darrer cas el múscul braquiorradial com a transferència muscular motoritzada. Per açò hem dissecat 45 extremitats superiors criopreservades i injectades amb làtex negre, distribuïdes en tres grups de 15 espècimens en cada un. S’han recollit les dades dels vasos d’origen de cada un dels nervi i de les perforants de la pell associada. En cas del nervi radial, també s’ha estudiat l’origen de la vascularització del múscul braquiorradial. Posteriorment hem valorat si existeix un origen comú de la irrigació d’aquestes estructures per determinar si és possible la realització segura de penjalls compostos neurocutanis o neuromusculocutanis. Els resultats obtinguts confirmen l’existència d’un origen comú de la vascularització de les estructures estudiades en cada un dels treballs. D’aquesta manera, hem vist que el nervi cubital i la pell medial del braç estan irrigats per l’artèria col•lateral cubital superior que permet la utilització d’aquest penjall de forma lliure. La vascularització del nervi cutani avantbraquial lateral i la pell lateral del terç distal del braç i el terç proximal de l’avantbraç prové de branques de l’artèria radial o l’artèria recurrent radial. Açò permet l’ús d’aquest penjall tant de forma lliure com pediculada. Finalment hem observat que la branca sensitiva del nervi radial, el múscul braquiorradial i la pell lateral de l’avantbraç es vascularitzen per branques de l’artèria radial amb una important contribució de l’artèria recurrent radial. Així, també és factible el disseny d’un penjall compost tant pediculat com lliure. / Nerve lesions have always been a great challenge for surgeon. When they are associated to cutaneous defect, the situation is even more devastating. In those cases, many studies demonstrate better results reconstructing the nerve with a vascularized nerve graft, using a skin flap to solve the coverage defect. There are few composted flaps of nerve and skin described in the literature. Our objective was to design three neurocutaneous flaps composed by the ulnar nerve and the medial arm skin, the lateral antebrachial cutaneous nerve and the lateral skin of the distal third of the arm and the proximal third of the forearm, and finally the sensitive branch of the radial nerve and the lateral forearm skin, including in this case the brachioradialis muscle. We dissected 45 injected cryopreserved upper extremities which were distributed into three groups of 15 specimens each one. Data about the origin of the vascularization of each nerve and the source of the perforator vessels to the associated skin were registered. Afterwards, we evaluated whether the vascularization of these structures come from the same arteries or not, in order to determine if the realization of composed neurocutaneous or neuromusculocutaneous flaps is feasible or not. Our results confirm the existence of a common source of the vascularization of the studied structures in each work. So, we found that the ulnar nerve and the medial arm skin are irrigated by the superior ulnar collateral artery which allow the use of this flap either pediculated or free. The vascularization of the lateral antebrachial cutaneous nerve and the lateral skin of the distal third of the arm and the proximal third of the forearm comes from branches of the radial artery and the radial recurrent artery. It also permits the use of this flap either free or pediculated. Finally, we found that the sensitive branch of the radial nerve and the lateral forearm skin are irrigated by the radial artery, being the radial recurrent artery important as well. So, it is possible to design a composted flap of both structures either pediculated or free.

INTRODUCCIÓN La inmunoterapia oral (ITO) es un tratamiento experimental prometedor para alergia alimentaria, que es una enfermedad prevalente que afecta la salud y la calidad de vida. OBJETIVOS 1. Evaluar eficacia y seguridad de ITO en niños alérgicos a huevo y leche de vaca de 5 a 18 años. 2. Definir fenotipos clínicos de acuerdo al perfil de seguridad observado durante ITO. 3. Analizar la utilidad de los parámetros clínicos e inmunológicos basales para predecir el resultado de seguridad de ITO. 4. Estudiar los parámetros inmunológicos humorales a lo largo del seguimiento, así como su correlación con el perfil de seguridad del tratamiento . MÉTODOS Sujetos: Pacientes de 5 a 18 años afectos de alergia alimentaria mediada por inmunoglobulina E (IgE) a huevo (n= 50) y leche (n= 80) Procedimientos: 1. Determinación basal de parámetros clínicos e inmunológicos. 2. Aplicación de protocolo de ITO a huevo o leche. RESULTADOS 1. Eficacia y seguridad La ITO permitió lograr desensibilización completa en el 73% de alérgicos a leche y en el 54% de alérgicos a huevo. La mayoría de pacientes presentó reacciones adversas por ITO (95% por leche y 90% por huevo). La frecuencia de reacciones fue baja en relación a las dosis administradas (6.6% para leche y 7.6% para huevo) en una mediana de seguimiento de 25 y 18 meses, respectivamente. La mayoría de reacciones fueron leves (grados 1-2). 2. Fenotipos de pacientes de acuerdo al perfil de seguridad de ITO Se identificaron 3 fenotipos: a) Los pacientes cuyas reacciones por ITO cedieron a lo largo del seguimiento, presentaron reacciones infrecuentes y generalmente leves, habiendo logrado desensibilización completa (75% de casos en ITO a leche, 48% en ITO a huevo). En ellos, la ITO se consideró segura y eficaz; b) Los pacientes cuyas reacciones no cedieron durante el seguimiento, presentaron reacciones más frecuentes y más graves, y en su mayoría no habían logrado desensibilización completa (17.5% de casos para leche, 34% para huevo); c) En ITO a huevo, un 18% de pacientes fracasó precozmente por reacciones muy frecuentes y más graves. 3. Utilidad de los parámetros clínicos e inmunológicos basales para predecir la seguridad de ITO a. Los casos de fracaso precoz de ITO a huevo, respecto a quienes pudieron progresar, presentaban niveles basales más elevados de IgE, IgA e IgG4 específicas, formas más graves de asma, así como reacciones más graves y dosis umbrales menores en la prueba de exposición basal. b. Determinados parámetros basales resultaron útiles para predecir la frecuencia, gravedad y persistencia de reacciones en el tiempo: - La IgE específica se correlacionan con la frecuencia, gravedad y persistencia de reacciones. - El prick test se correlaciona con la frecuencia de reacciones y es un factor de riesgo independiente para presentar reacciones grado 4 y más persistentes por ITO a leche. - Reacciones más graves en la prueba de exposición basal se correlacionan con la frecuencia de reacciones y son un factor de riesgo independiente para presentar reacciones más persistentes. - Dosis umbrales más bajas en la prueba de exposición basal se correlacionan con la frecuencia, gravedad y persistencia de reacciones por ITO a leche. - Asma de base más grave se asocia con presentar reacciones grado 4. c. La IgE específica tiene buena rentabilidad diagnóstica para predecir una ITO segura. El punto de corte óptimo para seleccionar pacientes para ITO a leche es IgE específica a caseína inferior a 76.35 kU/L y para ITO a huevo, OVA-sIgE inferior a 6.49 kU/L, que asocian una probabilidad de ITO segura del 93.5% y 79% respectivamente. 4. Evolución de parámetros inmunológicos La IgA específica sérica no se modificó tras 12 meses de ITO a huevo. Prick test e IgE específica disminuyeron tras ITO, mientras que sIgG4 aumentó. Los cambios inmunológicos citados ocurrieron tanto en los niños tratados cuyas reacciones cedieron con el tiempo, como en aquellos que continuaron presentando reacciones durante todo el seguimiento. CONCLUSIONES La ITO permite lograr desensibilización en una amplia proporción de pacientes de 5 a 18 años alérgicos a huevo y leche. Las reacciones adversas por dosis de ITO son comunes. Determinados parámetros clínicos e inmunológicos basales, especialmente la IgE específica, ayudan a identificar los pacientes con alta probabilidad de completar la ITO de forma segura, así como aquéllos que fracasarán precozmente o tendrán reacciones persistentes, frecuentes y más graves. La IgA específica sérica no se modifica tras el tratamiento, mientras que la IgE desciende y la IgG4 aumenta. Los cambios inmunológicos citados no se correlacionan con el perfil de seguridad del tratamiento. / BACKGROUND Oral immunotherapy (OIT) is a promising experimental treatment for food allergy. AIMS 1. To evaluate the efficacy and safety of OIT in cow´s milk (CM) and egg allergic children. 2. To define clinical phenotypes according to the OIT safety profile. 3. To analyze the usefulness of baseline clinical and immune parameters to predict OIT safety. 4. To evaluate the evolution of humoral immune parameters and its correlation with safety phenotypes. METHODS Patients aged 5-18 years diagnosed with IgE-mediated CM and egg allergy (N= 80 and 50, respectively). Determination of baseline parameters. OIT protocol implementation. RESULTS 1. Complete desensitization was reached in 73% of CM-OIT and 54% of egg-OIT patients. Most cases experienced OIT-related reactions, which were mainly mild. 2. Three clinical phenotypes were identified based on OIT safety: a) Children whose reactions resolved over time on-OIT experienced infrequent and mainly mild reactions. Most of them had reached complete desensitization. In them, OIT was safe and effective (75% of cases in CM-OIT and 48% in egg-OIT); b) Children who experienced ongoing reactions over the entire period on-OIT had frequent and mainly moderate reactions (17.5% in CM-OIT and 34% in egg-OIT); c) In egg-OIT, 18% of cases required early discontinuation due to frequent and more severe reactions not improved by medication and protocol re-adaptation. 3. Particular baseline parameters were useful to predict OIT safety. Early discontinuation was associated with higher specific IgE, IgG4 and IgA levels, more severe asthma, lower threshold and more severe reactions at baseline challenge. Specific IgE and lower CM threshold correlated with reactions frequency, severity and persistence. Specific IgE showed good diagnostic performance to predict a safe OIT (optimal cut-offs: casein-IgE < 76 kU/L for CM-OIT, ovalbumin-IgE <6.49 kU/L for egg-OIT). Prick test correlated with reactions frequency and it was an independent risk factor for persistent and grade 4 reactions to CM-OIT. More severe asthma is associated to grade 4 reactions to OIT. More severe reactions at baseline challenge correlate with reactions frequency and they are an independent risk factor for persistent reactions. 4. Serum specific IgA remained unmodified after egg-OIT. Specific IgG4 increased, whereas IgE and prick test decreased after OIT, both in children with ongoing and resolved reactions. CONCLUSIONS OIT induced desensitization in a wide proportion of CM and egg-allergic patients. Reactions were common. Baseline parameters, specially specific IgE, may help identify those patients in whom OIT is more likely to be safe. Changes in humoral immune parameters did not correlate with OIT safety phenotype.

El consumo de licuado de soja está experimentado un notable incremento debido a su consideración de producto saludable. El licuado de soja, además de ser una alternativa a la leche de vaca, sobre todo para las personas que poseen alguna intolerancia a los productos derivado de la leche, tiene componentes bioactivos (flavonoides, vitamina E y poliaminas) que pueden contribuir a prevenir algunas dolencias crónicas prevalentes en la sociedad actual. En este estudio se planteó la utilización de una tecnología emergente, la ultra alta presión de homogenización (UHPH) para la obtención de licuado de soja. Esta tecnología no térmica consiste en la aplicación de presiones de hasta 400 MPa utilizando un sistema de homogenización, especialmente diseñado para producir un efecto conservador, al mismo tiempo que se mejora la estabilidad coloidal y se mantiene la calidad nutricional y sensorial. Con esta hipótesis de partida, la UHPH podría ser una tecnología alternativa a las comúnmente aplicadas a nivel industrial. Por ello, en el planteamiento de este trabajo se incluyó el estudio comparativo de la UHPH con los tratamientos térmicos de pasteurización y UHT. En la primera parte de esta tesis se llevaron a cabo diferentes tratamientos UHPH (200 y 300 MPa con temperaturas de entrada de 55, 65 y 75ºC) con la finalidad de seleccionar las condiciones óptimas para obtener productos de buena calidad, tanto de almacenamiento en refrigeración, como de larga duración de almacenamiento a temperatura ambiente. El estudio se realizó a dos niveles independientes. Por una parte se evaluaron parámetros característicos de la calidad química, coloidal, enzimática y microbiológica de licuados de consumo habitual, y por la otra, se realizó un estudio con licuados inoculados con diversas cepas microbianas para conocer su cinética de destrucción frente a tratamientos UHPH. De estos estudios se concluyó que los tratamientos a 300 MPa produjeron licuado de soja con muy buena estabilidad coloidal y química y que, aplicando una temperatura de entrada de 85ºC en combinación con dicha presión, se alcanzó una excelente reducción de las esporas bacterianas. La segunda parte del trabajo consistió en el estudio de la evolución durante el almacenamiento de los licuados UHPH tratados en las condiciones óptimas seleccionadas del estudio previo. De este modo, se obtuvieron tanto licuados frescos similares a los pasteurizados, como licuados de larga duración, similares a los tratados por UHT. Para lograr este propósito, se evaluaron una serie de aspectos, tales como microbiológicos, estabilidad coloidal, cambios de color, parámetros químicos y sensoriales que permitieron evaluar la calidad global de los productos de soja, así como su aceptación por los consumidores. Los licuados de soja fresco y de larga duración alcanzaron respectivamente 1 y 6 meses de caducidad con mejor calidad que aquellos tratados térmicamente. / Soymilk consumption is experiencing a noticeable increase due to it being considered as a healthy product. Soymilk has often been used as an alternative to dairy milk for people who have intolerance to dairy products. Nowadays, it is known for its important health benefits that can contribute to the reduction of chronic illness commonly prevalent in the modern style life. This is due, primarily, to characteristics of protein fraction and minor components rich in antioxidant activity (flavonoids, tocopherols and poliamines) taking into account the excellent nutritional profile of soymilk. This thesis project was focused on the application of an emerging technology, Ultra High Pressure Homogenization (UHPH), in the production of soy vegetable milk. This non-thermal technology consists of a high pressure machine capable of applying pressures of up to 400 MPa using a special homogenizing system designed to produce a conserving effect, improving the colloidal stability while maintaining good nutritional and sensory qualities. Considering this hypothesis, UHPH could be an alternative technology to those commonly applied in the food industries. For that, a comparative study of UHPH with thermal treatments (pasteurization and UHT) was carried out in this work. In the first part of this thesis, different UHPH conditions (200 and 300 MPa at 55, 65 and 75ºC of inlet temperature) were performed on soymilk in order to select optimal treatment conditions for producing a good quality product whether intended for refrigeration or long-term storage at room temperature. In this first step, two independent evaluations were performed. On one hand, quality parameters related to chemical, enzymatic, microbiological and colloidal characteristics were evaluated and on the other hand, an inoculation study with different strain spores was carried out in order to determine the inactivation kinetic of the UHPH treatment. Results indicated that treatments at 300 MPa were able to produce soymilk with high chemical and colloidal stability. It is also worth noting that an excellent reduction of bacterial spores was reached applying inlet temperature of 85ºC at the same pressure. The second part consisted in the shelf-life evaluation of soymilk treated by UHPH using the selected optimal conditions determined in the previous step. As a result, soymilk was obtained with similar characteristics to those produced by pasteurization and with extended shelf-life similar to those obtained by UHT treatments. To achieve this purpose, microbiological aspects, colloidal stability, color changes, chemical parameters and sensory quality were applied to evaluate the overall quality of soymilk and its acceptance by the consumers. Refrigerated soymilk and that produced for an extended shelf-life respectively reached 1 and 6 months of storage in good conditions for consumption and with better quality than those obtained by thermal treatments.

La inocuidad de los alimentos constituye una de las preocupaciones de la industria de alimentos ya que afecta directamente a la salud de los consumidores. El queso chihuahua es el queso madurado de mayor consumo en México, la maduración se realiza mediante la adición de microorganismos lácticos, principalmente del género Lactococcus y en algunos casos también Streptococcus thermophilus y Lactobacillus. Se ha demostrado que en alimentos madurados se pueden desarrollar aminas biógenas por la presencia de enzimas amino descarboxilasas de los microorganismos fermentadores. El consumo de histamina y tiramina pueden ser de riesgo para los consumidores, en especial para quienes presentan inhibición de la enzima mono amino oxidasa. El objetivo de este trabajo fue evaluar el desarrollo de histamina y tiramina en 8 quesos chihuahua elaborados con leche pasteurizada durante la vida de anaquel. Se inició con el análisis de la calidad microbiológica y físico-química de los quesos requerida por la normatividad vigente, se desarrollaron cultivos en medios selectivos para identificar bacterias del queso con enzimas histidina y tirosina descarboxilasa (HDC y TDC) utilizando un caldo sintético con histidina o tirosina añadido, este estudio se realizó en 4 momentos de la vida de anaquel y para identificar las bacterias ácido láctico (BAL) con enzimas descarboxilasas en las pruebas positivas, se utilizó el sistema bioquímico API 50 CH (Biomerieux). Al mismo tiempo, se cuantificó la presencia de histamina y tiramina por cromatografía de líquidos de alta resolución (HPLC) en tres diferentes momentos, al inicio y a la mitad de la vida de anaquel, y en la fecha de caducidad del producto. Por otra parte, de los quesos se realizó una extracción directa de ADN bacteriano, donde se desarrolló una metodología que incluye un proceso de eliminación de la grasa. Se analizó la presencia de genes que codifican para las enzimas histidina y tirosina descarboxilasa por PCR (reacción de la cadena de la polimerasa) utilizando oligonucleótidos previamente reportados para hdc y diseñando nuevos oligonucleótidos para tdc. Los resultados microbiológicos mostraron que los quesos cumplen con la normatividad mexicana para estos productos, la cuenta total de bacterias fue de 3,10 a 3,80 Log UFC/g, de coliformes de 2,6 a 3,4 Log UFC/g. No se detectaron bacterias patógenas como Salmonella, Listeria monocytogenes ni Staphylococcus aureus. Los estudios físico químicos muestran variaciones importantes entre las marcas en las concentraciones de sodio, proteína y grasa en algunos casos los valores encontrados no corresponden a lo declarado en las etiquetas. La detección de microorganismos con enzima HDC al final de la vida de anaquel fue en un 37,5% de las muestras y para microorganismos con la enzima TDC en un 75%. Se identificaron Lactobacillus pentosus con enzimas HDC y TDC en 3 productos y L. rhamnosus con enzima TDC en 2 productos. Al inicio del almacenamiento ninguno de los quesos presentaba histamina y solo el 37,5% contenían tiramina en concentraciones de 34 a 122 mg/Kg de queso, mientras que al final de la vida de anaquel en el 75% de los quesos se detectó tiramina (115 a 209 mg/Kg de queso) y en el 37% se encontró histamina (47 a 205 mg/Kg de queso). En 6 de los 8 quesos analizados (75%) se detectó el gen tdc, mientras que en solo 3 (37,5%) se logró detectar el gen hdc. Al asociar los resultados de HPLC al final del almacenamiento con la presencia de los genes tdc y hdc se observa una correlación significativa de 0,001 y 0,024 respectivamente. Es indispensable disminuir la formación de aminas biógenas en los quesos ya sea por pasteurización de la leche, selección de las cepas iniciadoras y/o con buenas prácticas higiénicas. / Food safety is a concern in the food industry since it directly affects the consumer health. Chihuahua cheese is the mature cheese of major consumption in Mexico; the maturation is realized by adding lactic microorganisms, especially Lactococcus and in some cases Streptococcus thermophiles and Lactobacillus. It has been demonstrated that mature food can develop biogenic amines because of the presence of amino descarboxilasas enzymes of the fermenter microorganisms. The consumption of histamine and tyramine can be risky for consumers, especially for those who present inhibition of monoamine oxidase enzyme. The aim of this study was to evaluate the development of histamine and tyramine in 8 chihuahua cheeses elaborated with pasteurized milk during its shelf life. It began with the analysis of the microbiological and physical-chemical quality of the cheeses required by current regulations; selective media cultures were developed to identify bacteria in cheeses with enzymes histidine and tyrosine decarboxylase (HDC y TDC) using a synthetic broth with histidine or tyrosine added, this study was made in 4 times of the shelf life and to identify the lactic acid bacteria (BAL) with descarboxilasa enzyme in the positive tests, the biochemical system API 50 CH (Biomerieux) was used. At the same time, the presence of histamine and tyramine was quantified by high- performance liquid chromatography (HPLC) in three different moments, at the beginning and middle of shelf life and at the product expiration. On the other hand, bacterial ADN was extracted directly from cheese to develop a methodology that includes a fat removal process. It was analyzed the presence of genes that encode the histidine and tyrosine decarboxylase enzyme by PCR reaction (Polymerase Chain) using primers previously reported for hdc and designing new primers for tdc. The microbiological results showed that the cheeses fulfill the Mexican regulations for these products, the total account of bacteria was from 3,10 to 3,80 Log UFC/g, and coliformes from 2,6 to 3,4 Log UFC/g. Pathogenic bacteria such as Salmonella, Listeria monocytogenes or Staphylococcus aureus were not found. The physical-.chemical studies show important variations between the marks in the concentrations of sodium, protein and fat, in some cases the values do not correspond to the ones declared in the labels. The detection of microorganisms with enzyme HDC at the end of shelf life was 37,5% of the samples and microorganisms with the enzyme TDC was 75%. Lactobacillus pentosus were identified with enzymes HDC and TDC in 3 products and L. rhamnosus with enzyme TDC in 2 products. At the beginning of storage none of the cheeses had histamine and only 37.5% contained tyramine in concentrations from 34 to 122 mg/Kg of cheese, whereas at the end of the shelf life 75% of the cheeses had tyramine (115 to 209 mg/Kg of cheese) and 37% histamine (47-205 mg/Kg of cheese). Six of the eight cheeses analyzed (75%) had tdc gene whereas only 3 (37,5%) contained the hdc gene. The results of HPLC at the end of storage in the presence of tdc and hdc genes show a significant correlation of 0,001 and 0,024 respectively. It is indispensable to decrease the formation of biogenic amines in cheeses either by pasteurization of milk, selection of the strains initiators and/or with good hygiene practices.

Para los programas de mejora genética en el sector ovino, resulta imprescindible definir y evaluar los caracteres biológicos con relevancia económica en la producción. La raza ovina Ripollesa es autóctona de España y se localiza principalmente en el nordeste de Cataluña, explotada bajo sistemas semi-extensivos de producción y actualmente destinada a producción de carne. La caracterización morfológica de la raza Ripollesa se realizó a partir del estudio de 8 rebaños. Se diferenciaron 4 subpoblaciones con implicaciones relevantes a ser tomadas en cuenta en el programa de conservación de la raza. Las diferencias observadas pueden atribuirse a la localización geográfica, historia selectiva, manejo del rebaño, y genética. Los índices zoométricos clasifican a la raza de tamaño medio y longilínea, con orientación a la producción de carne y clara adaptación al ambiente. En los rebaños ovinos, la correcta identificación de los progenitores presenta a menudo problemas debidos a la presencia de varios candidatos posibles tanto por vía paterna como materna. Este fenómeno conlleva a un porcentaje moderado a bajo de corderos con pedigrí incompleto, con la subsecuente pérdida de información. Para identificar la madre del cordero abandonado, se adaptó un modelo Bayesiano integrando fuentes de información tanto genéticas como medioambientales sobre los datos fenotípicos, modelando a la oveja desconocida como un parámetro adicional. Se evaluó el rendimiento del modelo utilizando datos de simulación y asumiendo siete escenarios diferentes en donde de uno a cuatro corderos abandonados eran asignados a dos ovejas candidatas. La media general de la probabilidad de asignación materna correcta fue 0,59. Cualquier inferencia en maternidades desconocidas podría reducir los costes económicos de genotipado, permitiendo centrarse en aquellos corderos con mayor probabilidad de ser descendientes de ovejas de elite. La preocupación e importancia que ha tomado la composición de los alimentos y su relación con la salud humana durante las últimas décadas ha sido un punto clave para la industria ovina actual. Las técnicas de ultrasonido a tiempo real resultan de gran utilidad para predecir las características de la canal en el animal vivo de manera no invasiva. Con el objetivo de evaluar la precisión de las medidas de ultrasonido para predecir las características de la canal, se tomaron imágenes de ultrasonido en corderos pascuales, transversal y longitudinalmente a la columna vertebral, y a nivel torácico y lumbar. Las medidas de ultrasonido transversales en ambos niveles pueden ser una herramienta útil para predecir las características de la canal en corderos ligeros, dotando información relevante para productores de corderos ligeros a nivel mundial, y sobre todo en la zona del Mediterráneo en donde este tipo de sistemas de producción contribuyen con un porcentaje importante a la industria ovina. La carne de cordero es una fuente importante de diferentes ácidos grasos con numerosos beneficios a la salud para el consumidor. Con el objetivo de caracterizar caracteres de la canal y de la carne en corderos pascuales de raza Lacaune, Ripollesa y Lacaune×Ripollesa, se utilizaron medidas de ultrasonido y directamente sobre la canal y análisis de laboratorio de las muestras de carne. Las medias de las medidas de ultrasonidos y canal no difirieron significativamente entre razas y los coeficientes de correlación fueron significativos. El rendimiento a la canal fue mejor en Lacaune seguido de la Ripollesa. Los ácidos grasos (FA) mayormente representados fueron: oléico, palmítico y esteárico. Diferencias entre razas para los porcentajes de FA saturados (SFA), monoinsaturados y poliinsaturados (PUFA) fueron encontradas. En cuanto a la proporciones de valores nutricionales, solo se encontraron diferencias para la proporción PUFA/SFA. Toda esta información es esencial para productores de cordero ligero, un producto ganadero que tiene una alta demanda en el mercado Mediterráneo. / To be able to implement genetic selection programs in meat-producing sheep breeds, is essential define and evaluate biological traits with economic importance in the production. The Ripollesa sheep breed is an important Spanish local breed mainly located in the Mediterranean mountains and cultivated plains of Catalonia, exploited under semi-extensive production systems and currently intended for meat production. The morphologic characterization of the Ripollesa breed was carried out from the study of 8 flocks representative of different subpopulations. They were differentiated four subpopulations with relevant implications to be taken into account for the breed conservation program. The observed differences could be attributable to geographic location, selective history, flock management, and genetics. The estimated zootechnical indexes classified the Ripollesa sheep breed as a medium-sized and long-shaped body frame, with a marked orientation to meat production and with signs of adaptation to the environment. In sheep flocks, lamb’s parents can be misidentified or confounded due to the plausibility of two or more potential sires or dams. This phenomenon leads to a moderate-to-low percentage of lambs with missing pedigrees, with the subsequent loss of information for the corresponding animal breeding programs and selection schemes. To ascertain the dam of abandoned lambs we adapted a Bayesian model by integrating both genetic and environmental sources of information from phenotypic data and modeling the uncertain dam as an additional unknown parameter. The model performance was evaluated by using simulation data and by assuming seven different scenarios where one to four abandoned lambs had to be assigned to two candidate ewes. The overall average probability of assignment to the right dam was 0.59. Any inference on uncertain dams would reduce further economic costs by allowing to focus genotyping efforts on those lambs with higher probabilities to be offspring from elite ewes. Concern about meat composition and its relationship with human health has increased during the last few decades has been a key point for the actual sheep farming industry. Real-time ultrasound techniques are of great utility to predict carcass characteristics in the live animal in a non-invasive way. With the aim to assess the accuracy of the ultrasound measurements for predicting carcass traits, ultrasound images were taken in ‘pascual’-type lambs, transversal and longitudinal to the vertebral column, and at thoracic and lumbar locations. transversal ultrasound measurements at both thoracic and lumbar levels could be a useful tool for predicting carcass traits in light lambs, contributing with relevant information for light lamb producers worldwide, with a special emphasis in the Mediterranean basin where this kind of production system accounts for an outstanding percentage of the sheep industry. Lamb meat is an important source of different fatty acids with numerous health benefits for the consumer. With the aim of characterize carcass and meat traits in Lacaune, Ripollesa and Lacaune×Ripollesa ‘pascual’-type lambs ultrasound and direct measurements on carcasses were used and laboratory analyses on meat samples. They were not found significant differences between breeds for ultrasound and carcass measures. Carcass yield was better for Lacaune followed by Ripollesa. The meat fatty acid (FA) mostly represented in muscular tissue under examination were: oleic, palmitic and stearic. Differences between breeds for saturated (SFA), monounsaturated and polyunsaturated FA (PUFA) proportions were found. Differences for nutritional ratios were only found for PUFA/SFA ratio. All of this information becomes essential for light lamb producers, a livestock product that has high market demand in the Mediterranean basin.

El contingut de la tesi radica fonamentalment en l’ús de models de membrana biològica per a l’estudi del comportament fisicoquímic de seqüències peptídiques derivades del GB-virus C (GBV-C). La concomitància d’aquest virus amb el virus causant del SIDA (HIV) ha demostrat disminuir notablement la virulència d’aquets darrer. És per això que és important conèixer el comportament de pèptids que són fragments de les proteïnes del GBV-C per a posteriori poder enfocar l’estudi de la inhibició de la capacitat infectiva del HIV per part del GBV-C. Es tracta d’un estudi bàsic però amb resultats que contribueixen al disseny de noves estructures peptídiques per a ser emprades com una nova estratègia per a enfocar el tractament de la SIDA. Finalment indicar que aquest tema s’engloba dins del camp de la nanotecnologia pel que fa a l’ús de liposomes en els distints estudis presentats. Els resultats obtinguts es presenten en les següents publicacions: 1. Alay, M.; Busquets, M.A., Haro, I.; Rojo, N.; Alsina, M.A.; Prat, J. Merocyanine 540 for spectroscopic analysis of the interaction of a peptide sequence of hepatitis G virus with liposomes. Luminescence, 17: 263-264 (2002). 2. Alay, M.; Prat, J.; Haro, I.; Rojo, N.; Alsina, M.A.; Busquets, M.A. Spectroscopic analysis of the interaction of a peptide sequence of Hepatitis G virus with bilayers. Talanta, 60: 269-277 (2003). 3. Alay, M.; Prat, J.; Alsina, M.A.; Busquets, M.A. Effect of merocyanine 540 on Langmuir-Blodgett films and liposomes of zwitterionic, anionic and cationic lipid composition. Journal de Physique IV. 113: 3 -6 (2004) 4. Alay, M.; Alsina, M.A.; Haro, I.; Prat, J.; Busquets, M.A. Analysis of the effect of a peptide sequence of the E2 protein (HGV/GBV-C) on the physicochemical properties of zwitterionic and negatively charged bilayers. Luminescence 20: 445-450 (2005) 5. Alay, M.; Alsina, M.A.; Haro, I.; Prat, J.; Busquets, M.A. Interaction of E2 (GBV-C/HGV)-derived peptides with liposomes: fluorescence anisotropy and fluorescence resonance energy transfer methods. Luminescence 21: 360 -361 (2006) 6. Alay, M.; Haro, I., Girona, V.; Prat, J.; Busquets, M.A. Interaction of two overlapped synthetic peptides from GB virus C with charged mono and bilayers. Colloids and Surfaces B-Biointerfaces105: 7 -13 (2013)

Las influencias socioculturales que promueven un ideal de belleza corporal pueden promover conductas de modificación del cuerpo, tales como la dieta para bajar de peso. La tesis que se presenta a continuación tuvo como objetivo compilar tres artículos relacionados a este tema. El primer artículo tuvo como objetivo la validación del Sociocultural Attitudes Toward Appearance Questionnaire - 3 (SATAQ-3) (Thompson, van den Berg, Roehrig, Guarda, & Heinberg, 2004). Específicamente, el estudio tuvo dos objetivos específicos. El primero fue evaluar la estructura factorial del SATAQ-3 con adolescentes españoles de ambos sexos. El segundo objetivo fue evaluar la invariancia de medición del instrumento para varones y mujeres de diferente grado escolar, lo cual permite valorar la posibilidad de utilizar el mismo instrumento en diferentes grupos de edad y sexo sin necesidad de realizar adaptaciones específicas. Se concluye que el cuestionario SATAQ-3 en su versión española es un instrumento válido para ser utilizado en muestras de adolescentes españoles de ambos sexos y diferentes edades. El segundo artículo tuvo como objetivo explorar el efecto del estatus de peso percibido sobre la práctica de dieta y conductas no saludables de control del peso en adolescentes varones españoles, considerando su estatus de peso corporal. Se encontró que los adolescentes tendieron a ser inexactos al estimar su estatus de peso corporal. Además, aquellos con sobrepeso, obesidad o los que se percibían como tales, fueron los que más informaron hacer dieta y conductas no saludables de control del peso. Se concluye que es importante promover patrones de alimentación saludables entre los adolescentes. Así mismo, se recomienda que futuros estudios en España examinen las normas sociales relacionadas al peso corporal, las cuales pueden influir en la percepción del propio cuerpo. Finalmente, el tercer artículo tuvo como objetivo examinar la asociación entre las influencias socioculturales y las conductas de modificación del cuerpo en adolescentes españoles varones de diferente estatus de peso corporal. Se encontró que los chicos con bajo peso fueron los que más informaron conductas para ganar de peso, en comparación a los chicos de los otros grupos de estatus de peso. En contraste, los chicos con sobrepeso fueron los que realizaban más conductas de control del peso, tanto saludables (e.g. comer más frutas y verduras), como no saludables (e.g. saltarse las comidas), así como los que más puntuaron en interiorización general y presiones socioculturales, en comparación con los otros grupos. Se concluye que nuestros resultados contribuyen a la escasa literatura sobre el tema. Además, los resultados obtenidos por los chicos con sobrepeso, así como los de la literatura previa, sugieren que las campañas de prevención de la obesidad que promueven la pérdida de peso, pero inadvertidamente pueden promover la estigmatización de la obesidad, junto con la estigmatización que la sociedad actual hace de la obesidad, podrían estar promoviendo las conductas de control del peso tanto saludables como no saludables. Por lo tanto, nuestros resultados apoyan la idea de que las campañas de prevención de la obesidad deberían focalizarse más en la salud general y no sólo en el peso corporal (Sánchez-Carracedo, Neumark-Sztainer, et al., 2012; Vartanian & Smyth, 2013). / Sociocultural influences that disseminate an ideal of a beauty body can promote body change behaviors, such as diet to lose weight. The thesis presented here aimed to compile three articles related to this topic. The goal of the first article was the validation of the Sociocultural Attitudes Toward Appearance Questionnaire - 3 (SATAQ-3) (Thompson, van den Berg, Roehrig, Guarda, & Heinberg, 2004). Specifically, the study had two specific aims. The first one was to assess the factorial structure of the SATAQ-3 with Spanish adolescents of both sexes. The second aim was to evaluate the measurement invariance of the instrument for boys and girls of different grade level, which allows us to evaluate the possibility of using the same instrument in different age groups and sex without making specific adaptations. It is concluded that the Spanish version of the SATAQ-3 is valid for use in samples of Spanish adolescents of both sexes and different ages. The aim of the second article was to explore the effect of perceived weight status on dieting and unhealthy weight control behaviors among Spanish male adolescents, considering their body weight status. It was found that adolescents tended to be inaccurate in estimating their body weight status. Furthermore, those with overweight, obesity, or those who perceived as such, were the most likely to be engaged in dieting and unhealthy weight control behaviors. We conclude that it is important to promote healthy eating patterns among adolescents. Also, it is recommended that future studies in Spain consider social norms related to body weight, which can influence the perception of the body. Finally, the aim of the third article was to examine the association between sociocultural influences and body change behaviors among Spanish male adolescents of different body weight status. We found that underweight adolescents were more likely to report weight gain behaviors, compare to the other weight status groups. By contrast, overweight adolescents were more likely to report weight control behaviors, both healthy (e.g. eating more fruits and vegetables) and unhealthy (e.g. skipping meals), and scored the most in general internalization and sociocultural pressures, compared to the other weight status groups. We conclude that our results contribute to the sparse literature on the subject. Furthermore, the results reported by overweight adolescents and the results of previous literature, suggest that obesity prevention campaigns that promote weight loss, but may inadvertently promote the stigmatization of obesity, along with the stigma today's society makes of obesity, could be promoting both healthy and unhealthy weight control behaviors. Therefore, our results support the idea that obesity prevention campaigns should focus more on overall health and not just in body weight (Sánchez-Carracedo, Neumark-Sztainer, et al, 2012;. & Smyth Vartanian , 2013).

En el momento actual de la infección por el VIH, mientras que la terapia antirretroviral ha disminuido significativamente la encefalopatía asociada al VIH, debido a que los niños infectados por el VIH sobreviven a la adolescencia y la edad adulta, se han puesto de manifiesto otras manifestaciones más sutiles de la enfermedad del sistema nervioso central. Estos déficits neurocognitivos, problemas de atención y trastornos psiquiátricos son mucho menos devastadores que la encefalopatía aguda, pero también pueden tener un tremendo impacto en estos niños y adolescentes, ya que sobreviven hasta la edad adulta. Referente a la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), ésta es una medida importante en la evaluación de la atención sanitaria y estudios recientes sugieren que los problemas de los niños y adolescentes portadores de VIH pueden influir en su CVRS. La hipótesis de nuestro trabajo es que los pacientes con infección VIH por transmisión vertical presentan una alteración del desarrollo neurocognitivo que puede correlacionarse con su situación clínica e inmunológica, con la respuesta al tratamiento antirretroviral, su situación sociofamiliar y laboral. Ello repercutirá en su percepción de la CVRS. Nuestros objetivos son: Describir los resultados globales de los hijos de madres VIH, conocer el consumo de sustancias tóxicas durante la gestación, describir los resultados de las variables clínicas, virológicas e inmunológicas de la infección, describir las alteraciones neurocognitivas y conocer la percepción que tienen sobre su salud (CVRS). Se ha realizado un estudio descriptivo transversal de una cohorte de 70 niños infectados por VIH mediante transmisión vertical. Se ha realizado un estudio del desarrollo neurocognitivo, de la CVRS, del nivel socioeconómico y de sus variables clínicas e inmunológicas asociadas al VIH. Como datos relevantes del trabajo hemos concluido que: El perfil de la afectación neuropsicológica ha cambiado en los últimos años. Por ello, los trastornos neurocognitivos constituyen un problema importante en los pacientes con VIH en la actualidad. La mitad de los pacientes presentan un CIT<80 con una disminución global de las funciones cognitivas específicas evaluadas. Respecto a la CVRS hemos objetivado una alteración en todas las dimensiones evaluadas en la muestra de niños de edad superior a 11 años y en algunas dimensiones en los de edad inferior. Respecto a los resultados neonatales no hemos obtenido mayor índice de prematuridad, pero sí de bajo peso al nacimiento. Un 20% de nuestra muestra ha presentado síndrome de abstinencia a drogas. En cuanto a las variables clínicas e inmunológicas asociadas a la infección VIH, la edad media al diagnóstico de la infección VIH en la muestra estudiada ha sido los 20 meses y la mayor parte debutó con sintomatología leve y sin alteraciones inmunológicas. La edad a la que se ha iniciado sintomatología ha sido de unos 10 meses tras el diagnóstico. En el momento de la evaluación un 90% de los pacientes estaba recibiendo tratamiento antirretroviral, siendo el régimen de tratamiento que ha predominado TARGA con inhibidores de la proteasa. No presentaba alteraciones inmunológicas (linfocitos CD4 superiores a 500/mm3) y la carga viral VIH de aquellos en tratamiento era no detectable. Y, finalmente, respecto al estudio sociodemográfico queremos citar que la mayor parte de nuestros niños viven con su familia, habiendo disminuido el número de niños institucionalizados. Predomina el sexo femenino, una edad media cercana a la adolescencia, mayoría de población autóctona, de clase social medio-alta y toda la muestra está escolarizada. / The remarkable success in the prevention and treatment of paediatric HIV infection in high-resource countries has changed this infection from a fatal disease to a chronic illness. With widespread access to antiretroviral therapy in high-resource settings, many perinatally infected children are surviving into adolescence, young adulthood and beyond. While antiretroviral therapy has significantly decreased HIV encephalopathy, as HIV-infected children survive into adolescence and young adulthood, more subtle manifestations of central nervous system disease are still seen. These manifestations have been described as neurocognitive disorders. These disorders are far less acutely devastating than encephalopathy but may well have a tremendous impact on these children and adolescents. Moreover, in recent years standardized tests for quality of life (HRQOL) in the pediatric HIV population have been developed due to the growing importance of this in the comprehensive assessment of these patients. Our working hypothesis is that HIV infected children present neurocognitive disorders These are related to clinical, virological and immunological status, as well as the introduction and response to antiretroviral therapy and their social and family situation and work. This will affect their perception of HRQOL. Our objectives are to describe: the consumption of toxic substances during pregnancy, describe the perinatal outcomes among HIV infected children, and the clinical, virological and immunologic state of these children. To describe neurocognitive disorders and know the perception they have about their health (HRQOL). A cross-sectional descriptive study was made of a cohort of 70 children infected with HIV through vertical transmission. A study of neurocognitive development, HRQOL, socioeconomic level and their clinical and immunologic variables associated with HIV infection was made. We concluded that the neuropsychological profile has changed in recent years. Therefore, neurocognitive disorders constitute a major problem in patients with HIV today. Half of the patients have a CIT < 80 with an overall decrease of evaluated specific cognitive functions. We have described an alteration in all dimensions of HRQOL in children over 11 years of age and in some dimensions in the lower age. Regarding neonatal outcomes we have not obtained higher rates of prematurity, but low birth weight. 20% of our sample presented drug withdrawal syndrome. Regarding the clinical and immunologic variables associated with HIV infection, the average age at diagnosis of HIV infection in the study sample was 20 months and most of them debuted with mild symptoms and immunological abnormalities. Symptoms started around 10 months after diagnosis. At the time of the evaluation 90% of the sample received anti-retroviral therapy, mainly with TARGA with protease inhibitors, they did not have immunological abnormalities (lymphocytes CD4 higher than 500/mm3) and viral load HIV was not detectable. And, finally, about socio-demographic study, a 57% are women, more than half or patients live with their family, the majority approaching adolescence, most of autocthonous population, medium-high social class and the entire sample is schooled.