Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 240.pdf: 1307787 bytes, checksum: c2329c03fc87fcb438d7b458cc0a68aa (MD5) Previous issue date: 2006 / O presente estudo aborda a Reforma Psiquiátrica brasileira tendo como eixo de análise quatro dimensões postuladas por Paulo Amarante que a caracteriza como um Processo Social Complexo. Na dimensão jurídico-política, que aqui renomeamos como política, através de uma análise do percurso histórico da Reforma Psiquiátrica, propõe-se destacar as tensões e conflitos decorrentes das ações dos diferentes atores sociais que provocam e interrogam a relação entre Estado e Sociedade. Na dimensão epistemológica, busca-se eselecer uma relação entre a transição paradigmática das ciências, tal como proposto por diversos autores críticos da racionalidade cientifica moderna, e a ruptura epistemológica em relação à psiquiatria tradicional, presente nos princípios da Reforma Psiquiátrica. Ao propor a construção de um novo olhar sobre a loucura, sobre o sofrimento psíquico, a Reforma Psiquiátrica aponta para a construção de novos saberes e de novas práticas sociais, em um processo semelhante à produção de conhecimento a partir de novos paradigmas sobre a verdade científica. Na dimensão técnico-assistencial propõe-se realizar uma análise dos principais conceitos que norteiam a produção de cuidados dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), aqui entendido não apenas como um serviço, mas como uma estratégia que produz uma ruptura com o modelo assistencial hegemônico. Na dimensão sócio-cultural, busca-se apresentar as possibilidades de se obter uma transformação no processo de formação de profissionais, principais agentes responsáveis pela construção de um novo lugar social para a loucura, por meio de uma reflexão sobre o trabalho que desenvolvo na Universidade com estagiários e profissionais recém-formados. Na conclusão deste trabalho apresentamos a hipótese de que, por sua complexidade, diversidade e abrangência, a Reforma Psiquiátrica não pode e não deve ser confundida com uma modificação na estrutura dos serviços de saúde ou de mudança nas instituições. Sua natureza é mais ampla. A Reforma Psiquiátrica é um processo civilizador. Um processo que no encontro cotidiano com o sofrimento, por vezes intenso, produz uma ruptura com os modelos hegemônicos e busca inventar dispositivos diferentes de cuidado diversificando ações, tecendo uma rede com o território, inventando formas de sociabilidade, produzindo valor social, construindo uma ética, insistindo em sonhar com um outro mundo possível.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 281.pdf: 1666659 bytes, checksum: 8983f5043b7ce8b2cfcd9db33e7d6ed8 (MD5) Previous issue date: 2007 / O objetivo deste trabalho é estudar o papel do agente de saúde como mediador na apropriação do conhecimento tecnocientífico em saúde pela população e na permeação dos serviços pelo saber popular. Devido à sua origem e experiência de vida, o agente se encontra imerso no conhecimento popular e, por outro lado, pela sua formação e experiência profissional, incorpora o conhecimento científico. Parte-se da identificação de uma potencialidade nos agentes de saúde para assumirem a posição de educadores populares e ao mesmo tempo pretende-se caracterizar o conflito entre as lógicas institucional e comunitária que fundamentam as diferentes formas de mediação assumidas: convencedora; reprodutora e/ou transformadora. A pesquisa foi realizada no Complexo da Maré, Rio de Janeiro, RJ onde o material empírico foi coletado por meio de análise documental, entrevistas e observaçãoparticipante. Como forma de abordagem no tratamento dos dados da pesquisa, o caminho escolhido foi o que Minayo56 denomina a hermenêutica-dialética. Ao classificar os dados utilizei as figuras metodológicas expressão chave e (idéia central) desenvolvidas por Lefèvre; Lefèvre, mantendo, entretanto, na apresentação e discussão dos resultados, o discurso individual. Mas os resultados apresentados mostram que as formas de mediação praticadas pelos ACS são muitas vezes contraditórias. Dependem em parte de opções individuais e em parte das cobranças institucionais que privilegiam as formas de mediação convencedora e reprodutora. No entanto, é na mediação transformadora que a mudança do modelo assistencial poderia encontrar um suporte fundamental. Aponto ainda algumas sugestões que poderiam fortalecer a mediação transformadora e a permeação dos serviços pelasnecessidades e demandas da população.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 809.pdf: 1097634 bytes, checksum: 964afb74932215ce6644851419fcca36 (MD5) Previous issue date: 2005 / A organização da atenção à saúde através de sistemas integrados tem se colocado como um desafio no contexto de implementação do Sistema Único de Saúde em nosso país. Nesse sentido, diferentes estratégias têm sido buscadas na direção da conformação de sistemas que superem a fragmentação e desarticulação das ações e serviços de saúde. Uma dessas estratégias pode ser identificada na política de saúde presente no município de Niterói / RJ, referente à idéia de ordenamento da rede no território, onde uma unidade denominada de Policlínica Comunitária assume a coordenação da atenção à saúde de forma regionalizada. Partindo da questão do significado e necessidade de um elemento ordenador, o presente estudo buscou analisar o papel das Policlínicas Comunitárias no que se refere ao planejamento e gestão de ações integrais de saúde com base no território. Para tal foi realizada uma pesquisa qualitativa desenvolvida em uma regional de saúde do município segundo a metodologia do estudo de caso. A partir do referencial teórico, da análise documental e das entrevistas realizadas com os gestores envolvidos nos diferentes níveis da atenção, identificou-se que a concepção de um elemento ordenador apresenta possibilidades férteis na direção da organização da atenção que considere o princípio da integralidade e que atenda as necessidades sociais de saúde através de uma organização mais democrática, sendo percebido como necessário a um sistema integrado. Na prática concreta a operacionalização de tal concepção, no que se refere à integralidade, encontra avanços e obstáculos, constituindo-se em um processo em construção.

Made available in DSpace on 2016-04-20T12:35:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 475.pdf: 4088907 bytes, checksum: 676545808ebe50db3bb27de72ec784fb (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Essa pesquisa discutiu a organização do modelo de atenção dos Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) a partir da experiência do DSEI Alto Rio Negro (DSEIRN),com ênfase na implementação da atenção diferenciada e no trabalho do AIS. Elegemos como foco da pesquisa a dimensão técnica dos modelos de atenção, e incorporamos a perspectiva antropológica de Menéndez. Essa pesquisa qualitativa adotou a abordagem hermenêutica para compreender o "ponto de vista dos atores" na produção dos sentidos e na construção da realidade social, e as técnicas de pesquisa utilizadas foram: a) observação participante em duas comunidades no DSEIRN; b) entrevistas com roteiro semi-estruturado com AIS; c) análise documental. Constamos que a proposta da atenção diferenciada baseia-se na adequação das tecnologias e da atuação dos profissionais à realidade indígena, e sua operacionalização está fortemente assentada na atuação do AIS. Entretanto, observa-se que o trabalho desenvolvido pelo AIS está centrado no uso e distribuição de tecnologias biomédicos, não executando a diferenciação da atenção. A partir da análise do manejo de tecnologias em saúde no trabalho do AIS, identificamos que as adequações culturais desenvolvidas se referem principalmente aos modos de gerir essas tecnologias. Ademais,apontamos que os agentes possuem atribuições desproporcionais a sua baixa qualificação e supervisão. Por outro lado, nas comunidades indígenas coexistem diferentes formas de atenção, como a biomédica, tradicional e auto atenção, o que aponta a diversidade de recursos e fluxos utilizados nos itinerários terapêuticos. Também discutimos situações de conflito moral identificados pelos usuários indígenas, que emergem do cuidado tecnicamente padronizado existente nos serviços de saúde.

Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Desenvolvimento Socioeconômico da Universidade do Extremo Sul Catarinense - UNESC, como requisito parcial para a obtenção do título de Mestre em Desenvolvimento Socioeconômico. / A positivação da saúde como direito social e fundamental, no Brasil, ocorreu com a promulgação da Constituição da República Federativa do Brasil, em 1988 (CRFB/1988), rompendo com o modelo de serviços públicos em saúde vinculados à previdência social, restritos às classes de trabalhadores formais que contribuíam para o sistema de seguro. A nova concepção de saúde possibilitou acesso universal, igualitário e integral aos serviços públicos, com a criação do Sistema Único de Saúde (SUS) e de um orçamento mínimo destinado ao setor. Para atender aos objetivos e princípios informadores do SUS, especialmente o atendimento a toda população, a legislação infraconstitucional, ao tratar do financiamento do sistema, obrigou os Municípios a investirem o percentual mínimo de 15% dos recursos provenientes da arrecadação com impostos próprios e das transferências legais recebidas da União e do Estado, em ações e serviços públicos de saúde, conforme definições dadas pela Lei Complementar (LC) n.º 141/2012. A presente pesquisa teve como objetivo geral analisar as ações e serviços públicos de saúde nos anos de 2011 e 2013 pelo Município de Criciúma-SC, à luz da LC 141/2012, averiguando a composição dos gastos e possíveis alterações na alocação dos recursos face à nova legislação. Para a realização da pesquisa foi realizado trabalho monográfico, com pesquisa bibliográfica, documental e exploratória, método dedutivo e abordagem qualitativa e quantitativa. Para o estudo de caso foi realizada coleta e análise de dados secundários obtidos junto a sítios eletrônicos oficiais na internet. Na delimitação do período estudado (2011 e 2013) considerou-se a edição da LC 141/2012, tendo-se analisado os anos imediatamente anterior e posterior à Lei. A análise dos gastos em saúde revelou não ter havido alterações quanto às rubricas de pagamentos, embora alguns procedimentos sinalizem possíveis infrações à legislação; entretanto, indica a necessidade de reavaliar-se o financiamento, uma vez que a representatividade dos gastos instrumentais e imobilizações em relação ao gasto total é bastante significativa, o que resulta em escassez de recursos para a efetiva prestação de serviços, comprometendo os objetivos do SUS.

Made available in DSpace on 2015-12-16T12:20:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 992.pdf: 3966886 bytes, checksum: 95623d848f543eb794c3af0595b472d1 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / A dissertação tem como tema a inserção do Agente Comunitário de Saúde (ACS) nos serviços de atenção primária à saúde no Paraguai, a partir da reorientação da política nacional de saúde de 2008. Tem por objetivo analisar o perfil do ACS das Unidades de Saúde da Família (USF) do Bañado Sur, XVIII Região Sanitária, e seu papel no processo de reorientação da Atenção Primária à Saúde proposto pela Política Nacional de Saúde do Paraguai. Tem como objetivos específicos descrever a implantação da Estrategia promocional de la equidad en calidad de vida y salud no contexto da Política Nacional de Saúde do Paraguai, no período de agosto de 2008 até agosto de 2010; identificar o perfil e caracterizar a atuação dos ACS das USF do Bañado Sur; analisar o papel dos ACS à luz da revisão de literatura brasileira e internacional. Foi realizado um estudo exploratório com aplicação de inquérito a ACS complementado por análise documental, revisão da literatura, entrevista semi-estruturada com gestores do programa e responsáveis pelas USF e observação do processo de trabalho dos ACS. A pesquisa teve como cenário a cidade de Assunção, capital do Paraguai e, XVIII Região Sanitária. Os resultados indicam que os ACS são funcionários públicos, na sua maioria mulheres jovens e adultas, com escolaridade acima do exigido pelo programa, moradores do território social das USF, com forte experiência comunitária; e tecnicamente capacitados para desenvolver ações na comunidade. / Os ACS do Bañado Sur têm um perfil de atuação de mediador da comunidade, podem ser considerados como facilitadores locais treinados para capacitar pessoas no desenvolvimento de soluções de problemas e recursos de acesso, mediando entre as comunidades e os serviços, facilitando os usuários a se tornarem conscientes de seus direitos e a usar a mobilização social para obter um melhor acesso aos serviços de saúde. Ele é um Agente que pertence à comunidade, encontrando-se ao lado dos usuários, desenvolvendo um papel ora social , ora cultural . Evidencia-se a tendência de se transformar num agente político, que se encontra vinculado à organização da comunidade, à transformação das condições de vida da população, inserindo a saúde para além, no contexto geral de vida. Podemos dizer que, o perfil dos Agentes, estabelecido por esta pesquisa, evidencia a conformação de uma Atenção Primária abrangente e em consonância com os preceitos estabelecidos por Alma Ata.

Made available in DSpace on 2016-04-20T12:35:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 490.pdf: 2408412 bytes, checksum: dd5bc27cee06208dbbc48e8031088060 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / A inserção do Agente Comunitário na Estratégia Saúde da Família traz as marcas de um processo histórico tensionado por visões que, ora enfatizam sua atuação como mobilizador social _ incorporando o processo saúde doença como referente _ e ora enfatizam, em sua atuação, o caráter de reprodução das práticas pautadas pelo modelo biomédico aliado à vigilância. A intensidade com que essas vertentes de pensamento influenciam o processo de trabalho do ACS varia em função de elementos dos contextos históricos e das práticas locais. No presente estudo, buscamos compreender e discutir os sentidos que vem sendo construídos sobre o trabalho do ACS, produzidos por duas tecnologias de gestão: a avaliação e a supervisão. Assumimos a avaliação como uma prática que tem uma dimensão de positividade, ou seja, não apenas incide sobre as práticas para efetivar um julgamento, mas ela mesma contribui para a construção de realidades ao estabelecer maior ou menor valor sobre algumas ações. A supervisão seria um espaço de coordenação, direcionamento e discussão sobre o processo de trabalho. Ambas, avaliação e supervisão, são práticas sociais cujas trajetórias são igualmente tensionadas por perspectivas que as aproximam de uma ação mais emancipatória ou mais controladora. Metodologicamente nos orientamos pelos referenciais da etnografia. No estudo de campo, realizado em uma clinica da família do Rio de Janeiro, aliamos a observação participante e a realização de entrevistas. Nossa análise nos permite indicar que a coesão produzida entre a política da atenção primária em saúde, as prioridades definidas com base em indicadores quantitativos e as práticas na unidade de saúde, tem potencializado uma ação voltada para o controle das doenças. / No que diz respeito ao trabalho do ACS, seu processo está configurado de modo parcelar, onde prevalece uma perspectiva simplificadora da educação em saúde, submetida a uma lógica utilitarista e orientada pela prevenção de agravos. A atuação com essa vertente tem sido fortalecida pela gestão baseada em metas e na avaliação limitada ao monitoramento. Embora o que seja projetado para a supervisão aponte para a criação de espaços de discussão do processo saúde-doença e do trabalho em saúde, na prática, sobressai sua intervenção como dispositivo de controle das ações que reiteram a lógica instituída a partir da avaliação/monitoramento.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Investigar o discurso institutional de participação popular no Programa de Suplementação Alimentar no Município do Rio de Janeiro, se apresenta, como terra central deste estudo detido no período 85-87. Inicialmente procurou-se aprender através de dados secundários o significado de participação popular na área de saúde para as movimentos sociais. Recuperou-se ainda, o momento de surgimento do tema participação popular na área de saúde e nutrição no discurso oficial. Integram as observações desenvolvidas no presente estudo o contexto social do período 80 , realçando a situação sócio-econômica, de saúde e nutrição da população. Aspectos relacionados a forma com que foi percebido o discurso institucional pelos movimentos sociais foram considerados no decorrer da análise. Pensada no contexto de relações mais gerais no qual se estendeu inserida a participação popular, a análise do discurso institucional atinge sua fase conclusiva ressaltando-se o possível efeito político do referido discurso sobre os movimentos sociais a nível local.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1545573 bytes, checksum: ee37e47fe58dc717e2321d96ae7e0a57 (MD5) Previous issue date: 2015-09-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The psychiatric nursing and mental health community is an area of knowledge that has suffered structural changes along if its historical trajectory. Such modifications are perceived both in practice and in terms of knowledge, promoting changes in the role and identity of nurses who work in this area. Therefore, the Therapy Integrative Community (TCI) to set up a technology takes care that has spread through the network of Primary Health Care (ABS) of the country and contributed to the practice of nurse become even more competent and humanized. Objective: To analyze the changes in the practices of nurses who work in ABS, from the deployment of TCI, having in view the emergence of a new type of nurse that consolidates advances to the nursing field in the mental health community. Methodology: The study is based on qualitative understanding and interpretation. It was carried out with 14 nurses who carry out wheels of TCI in the Family Health Strategy in Campina Grande - PB, Patos-PB and Santa Luzia-PB. The empirical material was produced by means of two focus groups, conducted in the month of May 2014 in Santa Luzia and Joao Pessoa, having two interviews was performed individually. The corpus was analyzed by means of the theory of discourse analysis of French line of Eni Orlandi. The study followed the precepts of resolution 466/ 2012 that involves human beings, and was approved in April 24, 2014, under CAAE 19482313.7.0000.5188. Results: We identified two Blocks Discursive: Visions of paradigmatic nurses Community therapists before training and Visions paradigmatic after training: Typology of Nurse Therapist Community, thus, respectively have been identified practices facing the Cartesian Paradigm and holistic Paradigm. The fourteen nurses interviewed, 10 were identified as being of a new type, have new meanings their practices and understood that taking care of yourself is just as important as caring for the other, by accepting suffering, demonstrating empathy with the pain alien from sensitive listening and qualified, in order to break away from the social prejudice and history, making emerge the resiliency, the autonomy, the improvement of self-esteem and empowerment of participants and themselves. Thus, they occupy their place of nurse and caregiver and they begin to see how unfinished move closer to the ideal type, whose actions are rational with respect to values, because they have mastered the art of doing therapy and therapists; learn to be therapist doing therapy to feel the resonance of the stories of the other in his own life. Build daily seeking to their completeness, as a subject that transforms and is transformed. By mastering the technique, invest all its potential to be, being called Nurses resignified and unfinished. Final Considerations: It was found that the TCI represents a light technology of care and training has contributed to the nurses develop a social practice, based on principles and ethical values, which is to return to the collective, the oppressed, those who are suffering, strengthens the mental health community, the ABS/SUS and, in addition, prints the profession a new competence and the ability to shape, break paradigms, rebuild and build new identities for themselves and for the category. / A enfermagem psiquiátrica e de saúde mental comunitária é uma área do conhecimento que tem sofrido modificações estruturais ao longo se sua trajetória histórica. Tais modificações são percebidas tanto na prática como no saber, promovendo mudanças no papel e na identidade das enfermeiras que atuam nessa área. Por conseguinte, a Terapia Comunitária Integrativa (TCI) se configura uma tecnologia leve de cuidado que tem se disseminado pela rede de Atenção Básica de Saúde (ABS) do país e contribuído para a prática da enfermeira tornar-se ainda mais competente e humanizada. Objetivo: Analisar as transformações ocorridas nas práticas das enfermeiras que atuam na ABS, a partir da implantação da TCI, tendo em vista a emergência de um novo tipo de enfermeira que consolida avanços para a enfermagem no campo da saúde mental comunitária. Metodologia: O estudo baseia-se na abordagem qualitativa do tipo compreensivo e interpretativo. Foi realizado com 14 enfermeiras que realizam rodas de TCI na Estratégia Saúde da Família de Campina Grande-PB, João Pessoa-PB, Patos-PB e Santa Luzia-PB. O material empírico foi produzido por meio de dois grupos focais, realizados no mês de maio de 2014 em Santa Luzia e João Pessoa, tendo duas entrevistas sido realizadas individualmente. O corpus documental foi analisado por meio da teoria de análise de discurso de linha francesa de Eni Orlandi. O estudo obedeceu aos preceitos da resolução 466/ 2012 que envolve seres humanos, e foi aprovado em 24 de abril de 2014, sob CAAE 19482313.7.0000.5188. Resultados: Identificaram-se dois Blocos Discursivos: Visões paradigmáticas das enfermeiras terapeutas comunitárias antes da formação e Visões paradigmáticas após a formação: Tipologia da Enfermeira Terapeuta Comunitária, assim, respectivamente identificaram-se, práticas voltadas para o Paradigma Cartesiano e o Paradigma Holístico. Das quatorze enfermeiras entrevistadas, dez foram identificadas como sendo de um novo tipo, por terem ressignificado suas práticas e entendido que cuidar de si é tão importante quanto cuidar do outro, acolhendo o sofrimento, demonstrando empatia com a dor alheia a partir de escuta sensível e qualificada, buscando romper com o preconceito social e histórico, fazendo emergir a resiliência, a autonomia, a melhoria da autoestima e o empoderamento dos participantes e de si mesmas. Assim, elas ocupam seu lugar de enfermeira e cuidadora e passam a se enxergar como inacabadas aproximam-se do ideal tipo, cujas ações são racionais com relação a valores, pois dominam a arte de fazer a terapia e serem terapeutas; aprendem a ser terapeuta fazendo terapia para sentir a ressonância das histórias dos outros em sua própria vida. Constroem-se cotidianamente buscando a sua integralidade, como sujeito que transforma e que é transformado. Ao dominar a técnica, investem todo seu potencial em Ser, sendo denominadas de Enfermeiras Ressignificadas e Inacabadas. Considerações Finais: Constatou-se que a TCI representa uma tecnologia leve de cuidado e a formação tem contribuído para as enfermeiras desenvolverem uma prática social, fundamentada em princípios e valores éticos, que ao se voltar para o coletivo, o oprimido, aquele que sofre, fortalece a saúde mental comunitária, a ABS/SUS e, além do mais, imprime à profissão uma nova competência e a possibilidade de moldar, romper paradigmas, reconstruir e construir novas identidades para si e para a categoria.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Investigar o discurso institutional de participação popular no Programa de Suplementação Alimentar no Município do Rio de Janeiro, se apresenta, como terra central deste estudo detido no período 85-87. Inicialmente procurou-se aprender através de dados secundários o significado de participação popular na área de saúde para as movimentos sociais. Recuperou-se ainda, o momento de surgimento do tema participação popular na área de saúde e nutrição no discurso oficial. Integram as observações desenvolvidas no presente estudo o contexto social do período 80 , realçando a situação sócio-econômica, de saúde e nutrição da população. Aspectos relacionados a forma com que foi percebido o discurso institucional pelos movimentos sociais foram considerados no decorrer da análise. Pensada no contexto de relações mais gerais no qual se estendeu inserida a participação popular, a análise do discurso institucional atinge sua fase conclusiva ressaltando-se o possível efeito político do referido discurso sobre os movimentos sociais a nível local.