Todos os países, independente do modelo de assistência à saúde adotado, têm compartilhado de um problema comum, os custos explosivos frente a recursos ou orçamentos limitados. Assim, custos crescentes e elevados dos serviços de saúde têm afetado todos os prestadores de serviços, sejam públicos ou privados. Na atual realidade financeira da saúde os hospitais terão que adotar um sistema para se ter um melhor controle dos processos de trabalho e informações precisas que possibilitem avaliar os resultados financeiros do hospital. As enfermeiras administradoras estão cada vez mais sendo envolvidas em decisões financeiras, no planejamento orçamentário de suas instituições, tendo que gerir recursos (humanos, materiais e financeiros) muitas vezes escassos. Diante destas considerações, constata-se a importância da enfermeira enquanto geradora de receita por ações prescritas ao paciente e como gestora das atividades realizadas na sua unidade, demandadas por outro profissional, principalmente em um hospital privado, onde as maiores fontes pagadoras são os convênios. Assim os objetivos desse estudo foram: calcular o faturamento gerado pelos procedimentos de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva e calcular a porcentagem do faturamento gerado pela enfermagem em relação ao faturamento total da UTI. Tratou-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, documental, com abordagem quantitativa. Foi realizado em uma UTI geral, de um hospital geral, privado, de grande porte, com 407 leitos, na cidade de São Paulo. A amostra foi de 159 pacientes. As fontes para obtenção dos dados foram as prescrições de enfermagem, as prescrições médicas, a fatura do paciente, o guia para apontamento em planilhas e procedimentos da qualidade. Foram elaborados dois instrumentos para coleta de dados. Concluiu-se que os procedimentos da prescrição de enfermagem, que mais contribuíram, foram: verificar débito cardíaco, instalar VAMP, colocar trackcare, trocar filtro umidificador, verificar pressão capilar pulmonar e fazer curativos e os procedimentos de enfermagem, da prescrição médica, que mais contribuíram foram: dieta enteral, dieta parenteral (NPP) e diálise. Em média, o faturamento recebido de cada paciente foi de R$8.918,30; o faturamento dos procedimentos de enfermagem, oriundos da prescrição de enfermagem foi de R$1.230,33 e os da prescrição médica foi de R$508,57. Em média o faturamento da prescrição de enfermagem foi de 11,3%, ou seja, o faturamento da prescrição de enfermagem foi maior que o da prescrição médica; sendo 5,4% com mão-de-obra e 5,9% foram com materiais e em média, 3,8% do faturamento obtido de cada paciente, foi da prescrição médica; desses, 1,4% foi com mão-de-obra e 2,4% foi com materiais. Obteve-se, então, que os procedimentos de enfermagem foram responsáveis por 15,1% do faturamento total da UTI. A abordagem do tema representou um grande desafio pela falta de literatura específica a respeito, além de ser uma realidade, praticamente, nova para a enfermeira que, hoje, é considerada gestora de sua unidade de negócio. / Every country, no matter the health assistance model adopted, has been sharing a common problem: high costs facing limited resources and budgets. Thus, growing and high costs of health services have been affecting all public or private service providers. In the current financial health reality, hospitals will have to adopt a system to get a better control of work processes and precise information to make possible to evaluate the Hospital’s financial results. Nurse managers are even more involved in financial decisions, and budget institution planning and have to manager human, material and financial resources which sometimes are rare. Facing those considerations, the importance of the nurses is proven as income generator by actions prescribed to patients and as managers of activities held at their units, demanded by another professional, mainly at a private hospital, where major payer sources are medical health care. Thus, this study objects were: calculating incoming generated by nursing procedures at a intensive care unit and calculating percentage of incoming generated by nursing facing the total IUC incoming. It was an exploratory, descriptive, documental and quantitative approach research. It was held at a general ICU at a general private big hospital with 407 beds in the city of São Paulo. 159 patients were enrolled for the sample. Data sources were nursing prescriptions, medical prescriptions, patient’s invoice, permit to note in spreadsheet and quality procedures. Two data collection instruments were elaborated. We concluded nursing prescription procedures that contributed most were: verifying heart debt, installing VAMP, placing trackcare, changing humidifier filters, verifying pulmonary capillary pressure and plastering and nursing medical prescription procedures that contributed most were: enteral diet, parenteral diet (NPP) and dialysis. As an average, incoming received from each patient was R$8.918,30; nursing procedure incoming, from nursing prescription was R$1.230,33 and those from medical prescription was R$508,57. Nursing prescription incoming was 11,3%, that means, nursing prescription incoming was higher than the medical prescription one; nursing prescription turnover was higher than medical prescription turnover; it was 5,4% with workforce and 5,9% with materials, and 3,8% of each patient turnover was from medical prescription; of these, 1,4% was with workforce and 2,4% with materials. We concluded that nursing procedures were responsible for 15,1% of total ICU incoming. This approach represented a great challenge due to the lack of specific literature, and it is an almost new reality for nurses considered managers of their business unit today.

A prática do gerenciamento de enfermagem necessita romper barreiras da influência do método funcional e direcionar-se às práticas contemporâneas do gerenciamento do cuidado de enfermagem, pautado pela ideia da gerência participativa, tendo como centralidade o usuário, criando espaços coletivos, envolvendo todos os agentes do processo de trabalho, com a articulação da gerência ao cuidado de enfermagem, na perspectiva de que, a partir dele, emergem elementos para a organização do trabalho de enfermagem. Entretanto, essa concepção de gerenciamento ainda é pouco difundida e sua prática não está consolidada. Esta pesquisa teve como objetivo caracterizar, segundo a ótica de enfermeiros que atuam na enfermagem brasileira na área de gerência, o gerenciamento de enfermagem hospitalar centrado no usuário, bem como descrever sua concepção, identificar as prioridades e sistematizar tendências futuras. Metodologicamente, foi realizado estudo exploratório quantitativo, de mensuração de opinião, utilizando a técnica Delphi, com participação de enfermeiros experts em gerenciamento de enfermagem hospitalar, atuantes em hospitais e em docência, em três rodadas de opiniões para estabelecimento de consenso sobre o assunto. Os dados foram apresentados segundo estatística descritiva e analisados a partir do referencial teórico sobre o tema. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Os resultados evidenciaram que o cenário atual no qual, o gerenciamento de enfermagem está imerso, é influenciado pelo método funcional, sendo explícita a necessidade de mudança de paradigma, sem, contudo, desconsiderar seus aspectos positivos, sendo o gerenciamento do cuidado de enfermagem tendência potencial, por ter o usuário como foco das ações e por considerar a lógica das instituições, dos profissionais e usuário. Na atualidade, já é possível identificar o enfoque do gerenciamento do cuidado, porém, sem a concretização na prática que se encontra distanciada dos princípios que a norteiam. Identificou-se que há lacuna entre o panorama atual e a perspectiva futura, na qual aspectos que ainda não fazem parte da realidade atual têm perspectiva de concretização. A concepção versou sobre a articulação da gerência no cuidado de enfermagem, sendo que, na ocorrência da cisão entre essas dimensões, são geradas deficiências na assistência. Estabeleceu-se consenso quanto à necessidade de priorizar o cuidado como núcleo do processo de trabalho e as ações gerenciais, tendo como finalidade a assistência. Para a implementação do gerenciamento de enfermagem com foco no usuário, evidenciou-se a necessidade de desenvolver competências pautadas no trabalho coletivo. Este estudo possibilitou identificar conhecimentos referentes ao gerenciamento de enfermagem, na perspectiva da atualidade e do futuro. Entende-se que o gerenciamento de enfermagem, com foco no usuário, articula gerência e assistência, sofre influência e influencia as especificidades das diferentes clínicas. Identificar e discutir os pontos fracos e fortes, os fatores facilitadores e dificultadores, bem como as características essenciais para a prática do gerenciamento, favorece a reflexão sobre a estruturação dos processos e o direcionamento das ações para que, de fato, as mudanças necessárias comecem a ocorrer. Trata-se de alternativa contemporânea e inovadora para modificar moldes de gerenciamento ainda praticados que não têm obtido êxito ao contemplar a integralidade da assistência ao usuário. / The nursing management practice needs to break barriers of the influence of the functional method and direct itself to the contemporary practices of nursing care management, guided by the idea of participative management, focused on users, creating collective spaces, involving all stakeholders of the work process, jointly with nursing care managers, in the perspective that elements for the organization of nursing work emerge from it. However, this conception of management is still not widespread and its practice is not consolidated. This study aimed to characterize, according to the viewpoint of nurses working in management of Brazilian nursing, the management of user-centered hospital nursing, and to describe its design, identify the priorities and systematize future trends. It is an exploratory and quantitative study, with measurement of opinion, using the Delphi technique, and with the participation of nurses expert in hospital nursing management, who works in hospitals and in teaching, in three rounds of opinions to establish consensus on the subject. Data were presented according to descriptive statistics and analyzed from the theoretical framework on the subject. The project was approved by the Research Ethics Board. Results showed that the current scenario, in which nursing management is inserted, is influenced by the functional method, and there is explicit need for a paradigm shift, without, however, ignoring its positive aspects. Nursing care management is a potential trend, as it focuses its actions on users and considers the logic of the institutions, professionals and users. Currently, it is possible to identify the focus of care management, however, this is not found in practice, which is detached from its guiding principles. Gaps were identified between the current situation and future perspective, in which aspects that are not yet part of the current reality have a prospect of accomplishment. The design addressed the joint management in nursing care, and, in the case of splitting between these dimensions, deficiencies in care occur. Consensus was established regarding the need to prioritize care as the core of the work process and management actions, aiming at care. For the implementation of nursing management focused on users, there is need to develop skills based in collective work. This study identified knowledge related to nursing management, in the perspective of present and future. It is understood that nursing management, focused on users, articulates management and care, is influenced and influences the specificities of the different areas. Identifying and discussing the strengths, weaknesses, facilitating factors and difficulties, as well as the essential characteristics of the management practice, encourages reflection on the structuring of processes and guides actions so that, in fact, the needed changes start to happen. It is a contemporary and innovative alternative to modify management molds still practiced and that have not been successful in providing comprehensive care to users.

Orientador: Carlos Alberto Vidal França / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-23T07:18:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Madeira_CreusaGuimaraes_M.pdf: 11555269 bytes, checksum: 1644358f5a3a1cfaa1f11aecda1c79f6 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Este estudo procura mostrar de forma sucinta, a contextualização histórico administrativa da enfermagem no Brasil e na UNICAMP, bem como abordar o seu currículo de graduação e mais especificamente o ensino teórico da disciplina de administração aplicada a enfermagem e seu estágio supervisionado, que teve como suporte didático o Método de Projetos e para melhor compreensão da dinâmica ensino-aprendizagem fez-se uma análise dos relatórios finais de pesquisa, relativos aos Projetos. A trajetória metodológica desenvolveu-se em três etapas distintas e concomitantes, a saber: levantamento retrospectivo-documental; analise dos relatórios de pesquisa elaborados a partir da utilização do Método de Projetos; análise de entrevistas semi-estruturadas, aplicadas a enfermeiras graduadas pela UNICAMP feita através da metodologia de Análise de Conteúdo de LAURENCE BARDIN (1977). A partir dos depoimentos de ex-alunas, formadas no período de 1981 a 1995, foram levantadas as categorias: conteúdo teórico, estratégia de ensino, avaliação de aprendizagem, aplicabilidade prática, carga horária, campo de estágio, supervisão docente, qualidade do estágio, trabalho descritivo e relatório de pesquisa, que foram subdividas em percepções favoráveis e desfavoráveis, além das sugestões dadas. Na avaliação do processo ensino-aprendizagem foi possível detectar alguns aspectos que devem ser melhorados com relação ao conteúdo teórico, estratégias de ensino, campo de estágio, segundo o que as depoentes revelaram de suas vivências, impressões mais marcantes, suas críticas e propostas de mudanças curriculares, deixando evidente a importância da continuidade de aplicação do Método de Projetos / Abstract: The present study furnishes a brief history of nursi_ in Brazil in generat and at the State University of Campinas (UNICAMP) in particular, focussing on administrative aspects and the undergraduate curriculum, especially the theoretical instruction provided in the course of nursing administration and the simultaneous supervised internship, which for the past ten years has utilized the project methodology. In an attempt to provide a better understanding of the dynamics of teaching and learning, the final reports submitted during the ten years in which research has been required were analyzed. The research involved tR_ee disti!lct yet simultaneous phases: a survey of the documents available relating to the history of nursing, an analysis of research reports elaborated for the internship, and an anatyst_ of semi-structured interviews conducted with nurses who have graduated from UNICAMP, using the Content Analysrs of LAURENCE BARDIN (1977). The testimony of students graduating between 1981-1995 revealed the following categories: theoretical content, instructional strategy, evaluation, practical application, time investment, location of internship, academic supervision, quality of internship, descriptive- final reports, and final research reports. For each of these categories, responses were separated into favorable and unfavorable reports, with specific suggestions of the students interviewed also considered. For the evaluation of the teaching-Iearning process the reports of the experience of the individuais interviewed suggested that certain aspects of the theoretical content, teaching strategy, and location of internship should be improved, whereas criticisms and proposals for specific curricular changes emphasized the importance of continuing the use of project methodology / Mestrado / Administração e Supervisão Educacional / Mestre em Educação

Orientador: Cristina Maria Garcia de Lima Parada / Banca: Vera Lúcia P. Tonete / Banca: Maria José Clapis / Acompanha 1 CD-Rom / Resumo: A morte materna é um evento trágico que acomete a mulher durante o processo fisiológico da reprodução. Constitui um indicador da iniquidade existente entre gêneros e está inversamente associada ao grau de desenvolvimento humano. Os objetivos deste estudo foram compreender a experiência relativa à morbidade materna grave, a partir de um grupo de mulheres que vivenciou esse problema, bem como caracterizá-las considerando aspectos sociodemográficos e dados relativos ao pré-natal, admissão, pré-parto, parto e puerpério. Foram sujeitos da investigação 16 mulheres (uma gestante e 15 puérperas), atendidas em serviço terciário. Adotaram os preceitos metodológicos da pesquisa qualitativa, para tanto, elegeram-se as Representações Sociais como Referencial Teórico e como referencial metodológico utilizou-se a construção do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). A coleta de dados deu-se a partir de entrevista semiestruturada e as questões norteadoras relacionaram-se ao desejo e programação da gestação em curso e sobre a experiência e vivência da gestação de alto risco. Os resultados foram sistematizados em quatro temas e suas respectivas ideias centrais: Tema 1. Descrevendo o desejo e a programação para ter um filho (ICs: Não planejei, mas está sendo uma bênção; Já passei por gravidez de alto risco, por isso não planejei; Minha gravidez foi planejada); Tema 2. Percebendo seu problema de saúde, sua influência na gestação e para o concepto (ICs: Senti que estava correndo risco de vida, mas agora estou bem; Encontrei força na minha igreja; Foi horrível, senti que estava matando a minha filha; Me sinto culpada por tudo o que aconteceu); Tema 3. Superando o choque inicial no pós-parto (ICs: Fiquei Resumo Ana Paula Pinho Carvalheira sem saber notícias sobre o meu filho após o nascimento; Foi sofrido ver meu filho na UTI, a gente sonha em pegar no colo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Maternal death is a tragic event that affects women during the physiological process of reproduction. It constitutes an indicator of the iniquity existing between genders, and it is inversely associated to the level of human development. The objectives of the present study were to understand the experience related to severe maternal morbidity based on a group of women who experienced such problem as well as to characterize such women by taking into account sociodemographic aspects and data related to prenatal follow-up, hospital admission, prepartum period, parturition and puerperium. The subjects of investigation were 16 women (one pregnant woman and 15 puerperae) attended to by a tertiary service. The methodological precepts of qualitative research were adopted, and for that end, Social Representations were elected as a theoretical framework, and the construction of the Collective Subject Discourse (CSD) was used as a methodological framework. Data were collected by semi-structured interviews, and the guiding questions were related to the desire for and planning of the pregnancy in course and to the experience of a high-risk pregnancy. The results were systematized into four themes and their respective core ideas: Theme 1. Describing the desire and plan to have a child (CIs: I didn't plan it, but it's been a blessing; I've had high-risk pregnancies, for this reason I wasn't planning it: My pregnancy was planned); Theme 2. Perceiving one's health problem, its influence on pregnancy and on the conceptus (CIs: I felt that I was at risk of death, but I'm fine; I found strength in my church; It was horrible, I felt like I was killing my daughter; I feel guilty for everything that happened); Theme 3. Summary Ana Paula Pinho Carvalheira Overcoming the initial shock in the post-partum period (CIs: I didn't hear about my child after the birth; It was a lot of suffering... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Luciana Patrícia Fernandes Abbade / Coorientador: Valéria de Castilho Palhares / Banca: Márcia Aparecida Nuevo Gatti / Banca: Magda Cristina Queiroz Dell'Acqua / Resumo: Introdução: Feridas cutâneas constituem sério problema de saúde pública e para a assistência de enfermagem. Há poucos estudos avaliando o conhecimento do enfermeiro relacionado aos cuidados com feridas. Objetivos: Identificar o conhecimento dos enfermeiros sobre cuidado com pacientes com feridas na rede de atenção pública à saúde. Método: Estudo transversal, descritivo e analítico, com 166 enfermeiros que atuam nas instituições públicas de assistência à saúde do município de Bauru, os quais responderam questionário estruturado, no período de maio a setembro de 2014, elaborado por dois especialistas, e as respostas consideradas adequadas de acordo com revisões sistemáticas e guidelines. Variáveis de natureza categórica foram representadas pelas frações percentuais e comparadas entre os subgrupos pelo teste do qui-quadrado. Estes foram comparados por modelos lineares generalizados. Como produto, proposto desenvolvimento de um curso temático de curta duração em ambiente virtual para capacitação na área de feridas. Resultados: Predominância do sexo feminino (88%), média de idade 37,2 anos; 10,7 anos de graduação e 9,9 anos de função. A grande maioria era de instituições particulares de ensino. O local de trabalho predominante foi na Rede Hospitalar (41,6%), e 85,5% dos participantes desempenham funções assistenciais. A formação durante a graduação foi considerada de regular a boa para 82%, e 64,5% informaram que se atualizam de alguma forma sobre feridas. Ainda 86,3% dos enfermeiros declararam que atendem feridas e 62,7% que existem protocolos de curativos na sua instituição; 65,1% responderam que o enfermeiro realiza consulta de enfermagem e prescreve curativo padronizado; e 91,6% informam que o curativo é realizado pelo auxiliar/técnico de enfermagem. De acordo com 74,7%, o profissional que realiza o curativo segue a prescrição do enfermeiro. Entre métodos terapêuticos, a pomada colagenase... / Abstract: Introduction: Ulcers or wounds are a serious problem for public health and nursing care. There are few studies assessing the knowledge that nurses have about wound care. Objectives: To identify the knowledge of wounds that nurses from the public health care system have. Method: It is a cross-sectional, descriptive and analytical study, with 166 nurses who work in public health assistance institutions in Bauru and answered a structured questionnaire from May to September 2014. The questionnaire was developed by two experts, and the answers were considered appropriate according to / in accordance with systematic reviews and guidelines. Categorical variables were represented by percentage fractions and compared among subgroups using the chi-square test. The subgroups were compared using generalized linear models. As a final product, it was proposed and developed a thematic short course in a virtual environment for training in wounds care. Results: There was a predominance of females (88%), average age of 37.2 years; 10.7 years after graduation; 9.9 years of professional activity. Most of them graduated from private educational institutions. The predominant workplace was the hospital network (41.6%) and 85.5% of the participants perform care functions. The knowledge acquired during graduation was considered from regular to good by 82%, and 64.5% mentioned some kind of update on wounds. In addition, 86.3% of nurses said that they assist patients with wounds; 62.7% declared that there are dressing protocols in their institutions; 65.1% answered that the nurse performs a nurse consultation and prescribes a standardized dressing; and 91.6% informed that the dressing is performed by an auxiliary or nursing technician. According to 74.7% of the participants, the health professional performs the dressing following the nurse prescription. Among the therapeutic methods, the collagenase ointment is the most known (96.4%) and used (78.9%). The Unna ... / Mestre

Orientador: Wilza Carla Spiri / Coorientador: Silvana Andréa Molina Lima / Banca: Cláudia Helena Bronzatto Luppi / Banca: Andréa Bernardes / Resumo: O gerenciamento de custos proporciona condições adequadas às instituições hospitalares para análise dos processos administrativos e assistenciais na busca do equilíbrio entre a oferta de serviços, disponibilidade de recursos financeiros, atendimento a critérios de qualidade e incorporação tecnológica. Considerando-se a importância do CME para a qualidade da assistência, torna-se essencial a reflexão sobre os custos que incidem sobre os processos desenvolvidos, bem como as análises econômicas, a fim de balizar o planejamento e a tomada de decisão por parte do enfermeiro gestor. Sendo assim buscou-se no custeio baseado em atividades (custeio ABC) uma ferramenta eficiente para auxiliar o Enfermeiro gestor do CME no processo de tomada de decisão e também na prática gerencial baseada em evidências. Objetivos: Aplicar o sistema de custeio baseado em atividades no CME de um hospital público avaliando sua eficiência para uma prática gerencial baseada em evidências e também aferir o custo do CME pelo sistema de custeio por absorção comparando o método de custeio por absorção e o custeio baseado em atividades, descrevendo vantagens e desvantagens encontradas e seu apoio ao processo de tomada de decisão. Metodologia: Pesquisa aplicada, descritiva, tipo estudo de caso tendo a aplicação do custeio ABC dividido em quatro etapas. Resultados: Custo unitário médio de R$ 5,33 (US$2,85) por artigo médico-hospitalar processado aferido pelo custeio por absorção. Foram identificadas 25 atividades decorrentes de sete subprocessos, produzindo cinco objetos de custo, sendo o subprocesso Preparo e a atividade montagem e rotulação dos artigos os maiores consumidores de recurso (66,1 e 37,4 %, respectivamente). O custo da esterilização de cada artigo foi de R$ 6,05 (US$ 3,23) e da desinfecção foi de R$ 3,03 (US$ 1,62). Foi preponderante para o estudo a existência prévia do custeio por absorção na unidade, fornecendo ... / Abstract: Cost management provides adequate conditions to hospitals for analysis of administrative and assistance processes in finding the balance between the provision of services, availability of financial resources, service quality criteria and the incorporation of technology. Considering the importance of Sterile Processing Department for the quality of care, it is essential to reflect on the costs imposed on the processes developed and the economic analyzes in order to guide the planning and decision making by the nurse manager. Therefore we found in activity-based costing (ABC) an effective tool to assist the nurse manager of Sterile Processing Department in the process of decision-making and also in management practice based on evidence. Objectives: Apply the ABC in Sterile Processing Department at public hospital evaluating their efficiency to a management practice based on evidence and also evaluate the cost of the Sterile Processing Department by comparing the absorption costing method and ABC, describing advantages and disadvantages encountered and their support for the process of decision making. Methodology: Applied research, descriptive, case study with application of ABC costing divided into four stages. Results: Average unit cost of (R$ 5.33/$. 2.85) per article physician-hospital sued measured by absorption costing. We identified 25 activities under seven sub processes, producing five cost objects, and the sub process preparation and the activity assembly and labeling of articles the largest resource consumers (66.1 and 37.4%, respectively). The cost of sterilization of each article was (R$ 6.05/$ 3.23) and disinfection was (R$ 3.03/$ 1.62). It was predominant in the study prior existence of absorption costing unit, providing information absolutely essential to the implementation of ABC. The management practice should rely on Sterile Processing Department on ABC as a source of evidence in ... / Mestre

Orientador: Carmen Maria Casquel Monti Juliani / Banca: Sandra Thomé / Banca: Nilce Emy Tomita / Resumo: O Sistema Único de Saúde (SUS) atualmente passa por grandes transformações e conquistas, acompanhadas por algumas dificuldades na consolidação dos seus princípios. O funcionamento do sistema de referência e contrarreferência em saúde, proposto para contribuir com a garantia dos princípios de integralidade, equidade e universalidade, é um desafio que enfrentamos. Faz-se necessário um sistema de referência e contra-referência que funcione de forma a promover a integração entre os serviços, para que em rede possam oferecer uma assistência de qualidade ao usuário. O objetivo desta pesquisa foi compreender a organização do sistema de referência e contra referência no contexto do Sistema Único de Saúde na Estratégia Saúde da Família no município de Bauru/SP, a partir da experiência dos gestores que vivenciam essa prática. A pesquisa, qualitativa, utilizou o referencial da fenomenologia. Foram entrevistados gestores da ESF do município e chefias das unidades, totalizando seis entrevistados. Emergiram dos depoimentos três categorias: Categoria A: O sistema de saúde, com os temas: política de Saúde, não garantia da integralidade, resolubilidade, lógica/modelo dominante no sistema e cultura da população; Categoria B: O funcionamento do sistema de referência e contra-referência, cujos temas foram a visão do sistema de referência e contrareferência, operacionalização da referência no município, importância da reorganização da referência, importância da contrarreferência e desafios da comunicação entre os níveis de atenção e usuários; Categoria C: Fatores estruturais do sistema local de saúde. abrangendo os temas demanda reprimida, organização dos serviços, atenção básica insuficiente, priorização das vagas urgências/emergências, retrabalho e custos para o sistema, perspectivas de melhoria da rede de atenção a saúde, perspectivas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Unified Health System (SUS) has undergone great changes. It has also made great achievements that have been accompanied by difficulties in the consolidation of its principles. The functioning of the health referral and counter-referral system, which has been proposed in order to contribute so as to ensure the principles of integrality, equity and universality, is a challenge that has been faced. A referral and counter-referral system that works so as to promote integration between the services is necessary in order to provide quality care to users in the form of a network. This study aimed at understanding the organization of the referral and counter-referral system in the context of the Unified Health System in the Family Health Strategy in the city of Botucatu/SP based on the experience of managers who live such practice. The qualitative research used the phenomenology framework. ESF managers in the city as well as health unit managers were interviewed, totaling 06 respondents. Three categories emerged from their statements: Category A: The health system, with the following themes: health policy, non-guarantee of integrality, resolubility, logic/dominant model in the system and the population's culture; Category B: the functioning of the referral and counter-referral system, whose themes were the view of the referral and counter-referral system, referral operationalization in the city, importance of referral re-organization, importance of counter-referral and communication challenges between care levels and users; Category C: structural factors of the local health system, including the following themes: repressed demand, service organization, insufficient primary care, prioritization of places for emergencies, re-work and costs for the system, perspectives of improvement in the health care network, perspectives for matrix-based strategies. The data show a system that... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-16T07:35:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T19:04:58Z : No. of bitstreams: 1 97964.pdf: 6067414 bytes, checksum: b7f9abd8fafb67aee97f835355191dee (MD5) / O presente estudo foi realizado na Unidade de Interação Clínica de um Hospital Escola de Santa Catarina. Objetivou-se identificar e analisar as exigências cognitivas das atividades desenvolvidas pelos trabalhadores de enfermagem: enfermeiro, técnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem. Teve como base alguns fundamentos teóricos da ergonomia cognitiva e alguns conceitos de Betty Neuman, além de outros. Foram analisadas as exigências cognitivas como: detecção de informação, tratamento de informação, elaboração de diagnósticos, tomada de decisão, etc., identificadas no desenvolvimento de algumas atividades de enfermagem, que muitas vezes pode provocar estresse do trabalhador, sobrecarga mental e esforços mentais desnecessários. Para o levantamento de dados foi usada a técnica de observação direta com diálogo contínuo e reuniões de grupos. Como ferramentas de análise foram utilizadas métodos da análise ergonômica do trabalho, técnicas de representação gráfica do estudo de tempos e movimentos, assim como diagramas de processo para detalhar as atividades. Também, realizou-se junto com o pessoal envolvido, a avaliação das alternativas de solução que melhorem as condições de trabalho e a qualidade da assistência, culminando em propostas consideradas como possíveis de serem postas em prática.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. / Made available in DSpace on 2012-10-17T06:04:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T00:46:35Z : No. of bitstreams: 1 144468.pdf: 2895256 bytes, checksum: 870ad2f4ae28ab50d18de2a13624706d (MD5)

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T08:09:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T23:57:38Z : No. of bitstreams: 1 145065.pdf: 4778576 bytes, checksum: 34f83cbea0dfbe6d8c23e3bf365a8726 (MD5)