Submitted by Gabriela Andrade Piemonte null (gabriela@unoeste.br) on 2017-05-11T13:48:45Z No. of bitstreams: 1 Tese Doutorado Gabriela Andrade Piemonte versao final.pdf: 1756492 bytes, checksum: efe1c6e53c3713b16693f1c11a9aa42e (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-05-12T13:57:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 piemonte_ga_dr_bot.pdf: 1756492 bytes, checksum: efe1c6e53c3713b16693f1c11a9aa42e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-12T13:57:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 piemonte_ga_dr_bot.pdf: 1756492 bytes, checksum: efe1c6e53c3713b16693f1c11a9aa42e (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / O treinamento dos músculos do assoalho pélvico (MAP), tem sido recomendado como tratamento primário da incontinência urinária (IU) feminina. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura para avaliar a eficácia do treinamento supervisionado dos MAP no tratamento da IU em mulheres. Métodos: Foram criadas estratégias de busca gerais e adaptáveis às bases de dados eletrônicas na área da saúde EMBASE (Elsevier, 1989-2014), MEDLINE (via Pubmed, 1968- 2014), CENTRAL (Registro de Ensaios Controlados da Colaboração Cochrane) e LILACS, os dois últimos via Biblioteca Virtual da Saúde (1982-2015). Nós incluímos estudos randomizados, nos quais mulheres com IU foram alocadas a participar de um treinamento supervisionado dos MAP (grupo intervenção) ou a não realizar nenhuma atividade física (ou fazer os mesmos exercícios, mas sem supervisão (grupo controle)). Os desfechos primários foram cura da IU, frequência e quantidade de perda involuntária de urina, força de contração dos MAP e qualidade de vida. Os desfechos semelhantes em pelo menos dois estudos foram plotados em uma metanálise, utilizando-se o software Review Manager 5.3. A qualidade da evidência foi gerada de acordo com o Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Resultados: Foram identificadas 3.221 referências e dois revisores independentemente leram os títulos e resumos dos artigos. Dos 33 estudos potencialmente elegíveis, 18 foram incluídos e 15 foram excluídos por não preencherem os critérios de elegibilidade. Um total de 1079 mulheres foi randomizado para a intervenção ou grupo controle. Onze estudos tiveram a avaliação da remissão da IU plotada na metanálise, em cinco estudos o critério de cura foi de acordo com a negativação do teste do absorvente, e em seis a remissão foi reportada pela paciente, com diferença significativa favorecendo o grupo intervenção (RR: 4,63[2,65; 8,09], I²=47%, RR: 5,49 [2,74; 11], I² = 0%, RR: 4,22 [1,87; 9,53], I² =64%, respectivamente). A metanálise também mostrou uma diferença significativa em favor do grupo intervenção no teste do absorvente de uma hora, no diário miccional de três e sete dias, na força dos MAP pela escala de Oxford e em quatro domínios do questionário qualidade de vida King’s Health Questionnaire – KHQ (RR: -3.11[-5.55, -0.67], I²=0%; RR: -1.38[-2.75, -0.01], I²=50%; RR: -5.82[-9.65, -2], I²=65%; RR: 1.02[0.58, 1.56], I²=82%; RR: -19.51[- 36.77, -2.25], I²=70%; RR: -11.75[-20.43, -3.07], I²=0%; RR: -8.97[-17.57, -0.36], I²=0%; RR: -10.74[-18.98, -2.50], I²=0%, respectivamente). Conclusão: Em mulheres com IU, o treinamento supervisionado dos MAP é eficaz na cura, na diminuição da perda involuntária da urina e na melhora de alguns domínios da qualidade de vida. A qualidade da evidência de acordo com o GRADE foi moderada para a remissão da IU e perda urinária avaliada pelo diário miccional de três dias, e baixa ou muito baixa para os demais desfechos. / The training of the pelvic floor muscles (PFM), has been the first line treatment for urinary incontinence (UI) in women. Objective: to conduct a systematic review of the literature to evaluate the efficacy of supervised training of PFMs in the treatment of UI in women. Methods: general and adaptive search strategies were created for the electronic databases in the health area; EMBASE (Elsevier, 1989-2014), MEDLINE (by Pubmed, 1968-2014), CENTRAL (Central Register of Controlled Trials of the Cochrane Collaboration) and LILACS, both by Virtual Health Library (1982-2015). We included randomized trials in which women with UI were assigned to participate in supervised training of the PFMs (intervention group) or not to perform any physical activity, (or to perform the same exercises but without supervision (control group)). The primary outcomes were cure of UI, frequency and amount of involuntary loss of urine, PFM contraction force, and quality of life. The homogeneous endpoints with at least two studies were plotted in a meta-analysis using Review Manager 5.3 software. The quality of evidence was generated in accordance with the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Results: In total, 3,221 references were identified and two reviewers independently read the titles and abstracts of the articles. Of the 33 potentially eligible studies, 18 were included and 15 were excluded as they did not meet the eligibility criteria. A total of 1079 women were randomized to the intervention or control groups. Eleven studies which evaluated UI remission were plotted in the meta-analysis, in five studies the cure criterion was according to the negativity of the absorbent test, and in six remission was reported by the patient with a significant difference favoring the intervention group (RR: 4.63[2.65; 8.09], I²=47%, RR: 5.49 [2.74; 11], I² = 0%, RR: 4.22 [1.87; 9.53], I² =64%, respectively). The meta-analysis also showed a significant difference in favor of the intervention group in the one-hour absorbent test, the three- and seven-day voiding diary, the strength of the PFMs through the Oxford scale, and four domains of the quality of life questionnaire King’s Health Questionnaire – KHQ (RR: -3.11[-5.55, -0.67], I²=0%; RR: -1.38[-2.75, -0.01], I²=50%; RR: -5.82[-9.65, -2], I²=65%; RR: 1.02[0.58, 1.56], I²=82%; RR: - 19.51[-36.77, -2.25], I²=70%; RR: -11.75[-20.43, -3.07], I²=0%; RR: -8.97[-17.57, - 0.36], I²=0%; RR: -10.74[-18.98, -2.50], I²=0%, respectively). Conclusion: in women Abstract 6 with UI, supervised training of PFMs is effective in curing UI, reducing involuntary loss of urine, and improving some domains of quality of life. The quality of the evidence according to the GRADE was moderate for the remission of UI and urinary loss assessed by the three-day voiding diary, and low or very low for the other outcomes.

Submitted by Marluci Betini null (marluci@btu.unesp.br) on 2017-09-20T14:51:04Z No. of bitstreams: 1 DOUTORADO MARLUCI.pdf: 8450512 bytes, checksum: e8d305ea8bf12754f5ff5cb07f9a129b (MD5) / Approved for entry into archive by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com) on 2017-09-20T18:22:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 betini_m_dr_bot.pdf: 8450512 bytes, checksum: e8d305ea8bf12754f5ff5cb07f9a129b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-20T18:22:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 betini_m_dr_bot.pdf: 8450512 bytes, checksum: e8d305ea8bf12754f5ff5cb07f9a129b (MD5) Previous issue date: 2017-07-24 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: A missão da Cochrane é promover a tomada de decisões de saúde com base em evidências de produção de alta qualidade chamadas de revisões sistemáticas (RSs). As RSs são geradas por mais de 31.000 colaboradores de mais de 120 países, sem fins lucrativos sendo livre de patrocínio comercial e outros conflitos de interesse. Em janeiro de 2014 no Brasil, a Cochrane com intuito de aumentar a capacidade de traduzir os conteúdos das revisões do inglês para a Comunidade dos Países de Língua Portuguesa, aprovou uma estratégia de tradução completa para fortalecer o impacto da melhor evidência disponível nesses países. Para atingir este objetivo, a Cochrane convidou a Unidade de Medicina Baseada em Evidências da UNESP, cadastrada no Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), para implementar uma plataforma de conhecimento referente às traduções de resumos de revisões sistemáticas da Colaboração Cochrane no idioma português. Objetivo: Tornar acessível no idioma português as melhores evidências (i.e. revisões sistemáticas), em Anestesiologia e nas outras áreas em Ciências da Saúde, para a Comunidade dos Países de Língua Portuguesa sobre a efetividade, eficácia e segurança de vários tratamentos, bem como, sensibilidade e especificidade de testes diagnósticos permitindo assim um melhor acesso as informações de alta qualidade nesses países e, contribuindo para o êxito da missão da Colaboração Cochrane e seus objetivos estratégicos, por meio da implementação de um esquema de plataforma de conhecimento. Métodos: Estudo de investigação operacional. Este projeto de pesquisa, denominado Saúde em Sua Língua (SSL), foi conduzido por uma equipe composta por quaisquer profissionais da saúde (e.g. médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, farmacêuticos), independente da instituição de vínculo, com intuito de participar voluntariamente do projeto, fluentes do idioma português e, com habilidade em escrever no idioma inglês. Foram traduzidos resumos e resumos de linguagem simples (i.e. plain language summary) de revisões sistemáticas completas da Colaboração Cochrane e publicadas na base de dados the Cochrane Library. Os pesquisadores colaboradores de diferentes áreas de atuação da saúde foram responsáveis por traduzir parte do conteúdo das revisões sistemáticas. Resultados: Foram realizadas e publicadas 298 traduções dos resumos e os resumos de linguagem simples (plain language) das revisões sistemáticas dos grupos colaborativos da Colaboração Cochrane. Foram cadastrados 107 colaboradores de diferentes instituições, mas somente 52 realizaram efetivamente as traduções. A maioria das traduções realizadas foi do grupo Cochrane de Anestesiologia (14%, n=42) seguido do grupo Stroke (8,3%, n=25). Os discentes realizaram 76,1% das traduções do grupo Cochrane de Anestesiologia. Entre os colaboradores da categoria discente, os da pósgraduação em Anestesiologia da FMB/UNESP (n=15) apresentaram maior contribuição quando comparado aos pós-graduandos dos demais programas envolvidos (n=6). Os alunos do programa de pós-graduação em Anestesiologia da FMB/UNESP realizaram 90 traduções e os pós-graduandos dos demais programas realizaram um total de 19 traduções. A subespecialidade da Anestesiologia que apresentou maior número de traduções foi a Anestesiologia geral n=22 (52,3%). Conclusão: Este estudo mostrou que o processo de implementação de um esquema de plataforma de conhecimento é executável para tornar acessível no idioma português as melhores evidências (i.e. revisões sistemáticas), em Anestesiologia e em outras áreas da Ciência da saúde, para a Comunidade dos Países de Língua Portuguesa. Aos anestesiologistas as traduções realizadas nessa área contribuirão com a ampla divulgação das revisões sistemáticas publicadas pelo grupo colaborativo de Anestesiologia da Cochrane, aumentando a visibilidade desses estudos e sua disseminação aos interessados pelo assunto. / Introduction: Cochrane’s mission is to provide decision making related to health based in evidences of high quality productions, known as systematic revisions (SR). The SRs are generated by more than 31.000 cooperators, all of them non-profit-making and free of commercial rights or other conflicts of interests, from more than 120 countries. In Brazil, in January, 2014, Cochrane has approved a strategy of a comprehensive set of translations to reinforce the impact of the best available evidence in the Community of Portuguese Language Countries, in order to enhance the hability to translate the contents of the reviews from English language to the language of these countries. To achieve this goal, Cochrane invited UNESP Medicine Based in Evidences, registered in CNPQ, to implement a platform of knowledge concerning the translations of the systematic revisions of Cochrane Cooperation into Portuguese Language. Objective: The aim of this research is to make the best evidences (that is, systematic revisions) in Anesthesiology and other areas of Health Sciences accessible to the Community of Portuguese Language, and to inform about the effectiveness, efficacy and safety of several treatments, besides sensibility and specificity of diagnosis tests as well. Thus enabling a better access to high quality information in these countries, and contributing to the success of Cochrane Collaboration’s mission and its strategic objectives, through an implementation of a platform scheme of knowledge. Methods: Study of operational investigation. This research project, called Health in your Language was conducted by a team comprised by all kinds of health practitioners (e.g., doctors, nurses, physiotherapists, pharmacists), independent of their links to institutions, who wanted to take part voluntarily in the project, all Portuguese speakers with English writing skills. Reviews and simple language reviews (that is, plain language summary) were translated from complete systematic revisions of CC and published in the data base of Cochrane Library. The researchers, practitioners from different health areas, were responsible for translating part of the content of the systematic revisions. Results: There were made and published 298 translations of the reviews and the simple language reviews (plain language) of the systematic revisions of the cooperation groups of CC, and 107 cooperators from different institutions were filed. From these 107 cooperators, 52 of them translated effectively. Most of the translations have been made by Cochrane Anesthesiology Group (14%, n=42), followed by Stroke Group (8.3%, n=25). 76.1% of the translations in Anesthesiology were made by the students. Among this category, post-graduation students in Anesthesiology from FMB/UNESP (n=15) presented a broader contribution, compared to the post-graduation students from the other programs involved (n=6). The students of the post-graduation program in Anesthesiology from FMB/UNESP made 90 translations, and the students of post-graduation from the other programs performed a total of 19 translations. The subspecialty in Anesthesiology which presented the highest number of translations was general Anesthesiology, n=22 (52.3%). Conclusion: This study has shown that the implementation process of a platform scheme of knowledge is possible and it would make available the best evidences in Anesthesiology and other Health Science areas (that is, systematic revisions) into Portuguese Language for the Community of Portuguese Language Countries. The translations made in this area will benefit the anesthesiologists through a broad exposure of the systematic revisions published by the collaborative Anesthesiology Group of Cochrane, boosting the visibility of these studies through its propagation for the ones interested in the subject. / FAPESP: 2015/17279-3

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:11:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000423443-Texto+Completo-0.pdf: 832855 bytes, checksum: 995dda9b38fcb00bdf0249174789c1c7 (MD5) Previous issue date: 2010 / The present research deals with the concept of ethics of the responsibility developed by Dietrich Bonhoeffer before the autonomy present throughout the modern and post-modern world. Its relevance consists exactly in the fact that it points out the risks that the lack of ethical responsibility may cause within a plural society, affecting it on its fundamental human values. Bonhoeffer develops an observation of the reality of his age, in a context of nihilism, meaning crisis, decaying of moral values and privation of the truth. Its ethics, from Christological fundaments, is concretized upon the personal decision for the good. Good is synonym for doing God’s will, accepting to live in the world as it is, filled with bad and misfortunes. What distinguishes Bonhoeffer’s proposal is the fact that he takes the responsibility for the others in the urgency of the present. The whole problematic approached by Bonhoeffer identifies itself with current difficulties that permeate ethical field. Therefore, working the topic of ethics in Dietrich Bonhoeffer’s work, it will be possible to elaborate a parallel between the autonomy of the contemporary world, that sort of learned how to live without the need for God, and the necessity of a universal and transcendental ethics, based on “be-to-the-others” from Jesus Christ. The analysis begins raising biographical and bibliographical data of Bonhoeffer, and it is followed by some explanation about his ethical comprehension in the works Ethics and Letters and Papers from Prison; it still pervades his perception about secularization and its consequences, reaching the conclusion of a public theology as synthesis for ethics of responsibility in an adult world. / A pesquisa em questão trabalha aspectos da ética da responsabilidade desenvolvida por Dietrich Bonhoeffer ante a autonomia do mundo moderno e pós-moderno. Sua relevância consiste, justamente, em apontar os riscos que a falta de uma responsabilidade ética pode causar numa sociedade plural, afetando-a em seus valores humanos fundamentais. Bonhoeffer faz uma observação da realidade de sua época, num contexto de niilismo, crise de sentido, decadência de valores morais e privação da verdade. Sua ética, de fundamento cristológico, se concretiza na decisão pessoal pelo bem. Bem que é sinônimo do fazer a vontade de Deus, assumindo viver no mundo da forma como este se apresenta, com suas mazelas e infortúnios. O distintivo de sua proposta se encontra no assumir a responsabilidade pelos outros na urgência do presente. Toda problemática abordada por Bonhoeffer, se identifica com as dificuldades atuais que permeiam o campo ético. Por isso, trabalhando a questão ética em Dietrich Bonhoeffer, será possível elaborar um paralelo entre a autonomia do mundo contemporâneo, que aprendeu a viver sem precisar de Deus, e a necessidade de uma ética universal e transcendente, baseada no “ser-para-os-outros” de Jesus Cristo. A análise começa levantando dados biográficos e bibliográficos de Bonhoeffer, é seguida por uma explanação da sua compreensão ética nas obras Ética e Resistência e Submissão, perpassa ainda por sua percepção sobre a secularização e suas consequências, chegando à conclusão de uma teologia pública como síntese da ética da responsabilidade num mundo adulto.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:11:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000425176-Texto+Completo-0.pdf: 853310 bytes, checksum: 12ba60dc72894dc37958e161102d43a6 (MD5) Previous issue date: 2010 / The mission of the Church has reached a size of greater importance in recent times in view of changing circumstances, the questioning to renew itself while being true to its essence and ecclesial tradition in the new requirements of the present time. The Mission of the Church - the Vatican II Conference of Aparecida: an aggiornamento needed is the theme of this dissertation in order to expose the content searched from their theological and systematic reasoning. The relationship founding of the Church with Jesus Christ is the starting point for a correct understanding of its essence and consequently its mission. It is from this basic reflection that we try to synthesize the missionary journey of the Church in the period between Vatican II - and his inspiration for the renewal of life and mission of the Church - to the conference in Aparecida, with their new codes for discipleship and missionary effort. The Latin American Episcopal Conference - Medellin, Puebla and Santo Domingo - are like the link and the thread where the aggiornamento desired by the Council will generate the lives and renewing the fervor for the Gospel of Jesus Christ will fertilize the heart of communities and society in an incarnational perspective, where the advent of the Eternal in time can always open new prospects for salvation and deliverance. A reading of the context in view of a renewed evangelization should always have as a key to understanding the redemption achieved by Christ in his Paschal Mystery, as factors mediating the demands of today's announcement, dialogue, service and witness of communion. / A missão da Igreja tem alcançado uma dimensão de importância maior nos últimos tempos, em vista das mudanças de contexto que a interrogam a renovar-se e ao mesmo tempo a ser fiel à sua essência e tradição eclesiais nas novas exigências do tempo presente. A Missão da Igreja - do Concílio Vaticano II a Conferência de Aparecida: um aggiornamento necessário é o tema desta dissertação visando expor o conteúdo pesquisado a partir de sua fundamentação teológico-sistemática. A relação fundante da Igreja com Jesus Cristo é o ponto de partida para uma correta compreensão de sua essência e consequentemente de sua missão. É a partir desta reflexão de base que procuramos sintetizar o caminho missionário da Igreja no período compreendido entre o Concílio Vaticano II - e sua inspiração renovadora da vida e da missão da Igreja – até a Conferência de Aparecida, com seus novos indicativos para o discipulado e esforço missionário. As Conferências Episcopais Latino-Americanas – Medellín, Puebla e Santo Domingo – são como que o elo de ligação e o fio condutor por onde o aggiornamento desejado pelo Concílio vai gerando a vida e renovando o impulso originário para que o Evangelho de Jesus Cristo vá fecundando o coração das comunidades e da sociedade numa perspectiva encarnatória, onde o advento do Eterno no tempo pode sempre abrir novas perspectivas de salvação e libertação. Uma leitura de contexto em vista de uma evangelização renovada deverá ter sempre como chave de compreensão a redenção conquistada por Cristo em seu mistério pascal, tendo como fatores de mediação as exigências atuais do anúncio, do diálogo, do serviço e do testemunho de comunhão.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:11:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438835-Texto+Completo-0.pdf: 1662597 bytes, checksum: ebb0ce0fe2ba2c31e0b7263a476e8214 (MD5) Previous issue date: 2012 / The current Dissertation is a reflection upon Theology of Lord’s daily life in St Thomas Aquinas. The research has, as a tool, the Summa Theologiae and the commandments of charity, written later, in the commandments. The theme discussesthe Lord’s daily life in the context of the commandments, trying to understand the reflection of St Thomas Aquinas’s Law (eternal, natural, human, old and new). This action leads to the Day of the Lord in the third commandment of Act of God, taking into consideration the biblical concept of the Exodus and Deuteronomy, making use of the theological elements of the ancient law and the new one given by Jesus Christ in the commandment of love to God and to the others. Thomas suggests sanctification as a central element of the Day of the Lord, which is a Day of Worship, in honor of God as well as end of the slave labor, in order to serve the Lord in community and celebrate His presence in Eucharist. / Esta Dissertação, apresentada para o Mestrado em Teologia, é uma reflexão sobre a Teologia do Dia do Senhor em Santo Tomás de Aquino. A pesquisa tem como fonte a Suma Teológica e o escrito tardio sobre os dois mandamentos da caridade dentro dos dez mandamentos. O tema é abordado a partir do Dia do Senhor no contexto maior dos mandamentos, nele buscando conhecer a reflexão da Lei em Tomás (lei eterna, natural, humana, antiga e nova). Esta compreensão remete ao Dia do Senhor dentro do terceiro mandamento da Lei de Deus, partindo da concepção bíblica do Êxodo e do Deuteronômio, resgatando os elementos teológicos da lei antiga e da lei nova, dada em Jesus Cristo pelo mandamento do amor a Deus e ao próximo. Tomás propõe a santificação como elemento central do Dia do Senhor, dia do Culto, devido a Deus, e cessar o trabalho servil, para servir ao Senhor em comunidade e celebrar a sua presença na Eucaristia.

O século XX foi marcado por significativa transformação social, que se refletiu em rápido aumento da expectativa de vida da população mundial. Nesse contexto, é cada vez mais significativa a parcela de mulheres que atingem a menopausa. Doenças cardiovasculares, que representam a principal causa de morte entre os adultos, e a osteoporose, apresentam uma relação nítida com a antecipação da menopausa, isto é, aquela que ocorre abaixo da média esperada para uma população. As pesquisas na área, antes praticamente relacionadas ao tratamento dos efeitos causados pelo climatério, se voltam cada vez mais para entender como os hábitos ou estilos de vida podem influenciar a fisiologia ovariana e, conseqüentemente, alterar o momento da menopausa. A relação com alguns destes hábitos, como o fumo, já apresenta forte embasamento na literatura. Entretanto, a correlação com o nível socioeconômico, seja pelas dificuldades de se medir adequadamente esse constructo, ou talvez pela quantidade insuficiente de trabalhos de qualidade, não se apresenta de forma tão evidente. O nível de escolaridade, considerado um dos melhores indicadores do nível socioeconômico, tanto pela maior facilidade de obtenção da informação, como pelo já demonstrado grau de associação com diversos desfechos em saúde, foi avaliado nesta revisão sistemática como fator de exposição para a antecipação da idade da menopausa. Este trabalho se alinha com a crescente tendência de se entender como os determinantes sociais podem influenciar nos desfechos em saúde, e de se buscar estratégias eficazes em prol da diminuição das desigualdades em saúde. A estratégia de busca eletrônica foi desenvolvida de forma específica para as diferentes bases (MEDLINE [PubMed] e LILACS) e através de consulta a referências cruzadas. Somente foram incluídos estudos observacionais pela natureza da questão, já que não seria possível, neste caso, a realização de estudos experimentais. Após a identificação inicial de 776 artigos, 40 deles foram selecionados para apreciação do texto completo. No final, esta revisão sistemática englobou 30 artigos, relatando resultados de 32 estudos. Como resultado, verificou-se que estudos que não demonstram associação significativa do nível de educação com a idade da menopausa formaram a maioria da amostra. A forma como nível de escolaridade foi medida e a metodologia para comparação entre os estratos se mostraram largamente heterogêneas. Não se encontraram evidências inequívocas sobre a existência de associação entre o nível de escolaridade e a idade da menopausa através desta revisão. / The 20th century was marked by significant social changes that reflected on a fast increase of life expectancy of the worldwide population. In this context, the portion of women that attain menopause is increasingly more significant. Cardiovascular diseases, that represent the main cause of death among adults, and osteoporosis, present a clear relation with the anticipation of menopause, that is, that one that occurs below the expected average to a certain population. Initially, studies in this area were practically restricted to treatment of effects caused by the climateric period. Currently, they are more and more concerned to understand how habits or life styles can influence the ovarian physiology and, consequently, how they can alter the age at menopause. Association with some of these habits, such as smoking tobacco, already presents a strong foundation in the literature. However, the correlation with socioeconomic level, maybe due to difficulties concerning how to measure this concept properly or to the insufficient amount of qualified papers, is not so clearly presented. Educational level, considered as one of the best socioeconomic indicators, both due to the greater facility to obtain information and already the demonstrated degree of association with several outcomes in health, was evaluated in this systematic review as an exposure factor to the anticipation of the age at menopause. This work is lined up an increasing tendency to understand how social determinants can influence health outcomes and how effective strategies could be built to decrease health inequalities. The strategy of electronic search was developed in a specific way to different basis considered (Medline [PubMed] and Lilacs) and complemented with cross-reference search. Only observational studies were included by the nature of the question, since it would not be possible, in this case, to perform experimental studies. After initial identification of 776 articles, in which 40 out of them were selected for evaluation of the complete text. In the end, our systematic review included 30 articles, giving an account of 32 studies. As a result of the review, it was noticed that studies not showing a significant association between educational level and the age at menopause formed the most part of the sample. The way by which the educational level was measured as well as the methods used for comparing strata, were largely heterogeneous, This review did not find strong evidences about the existence of an association between educational level and age at menopause.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo desta tese foi abordar a diversidade de Mycale Gray, 1867 sob um ponto de vista multidisciplinar. No Capítulo 1 foram realizadas reconstruções filogenéticas supra- e subgenéricas com base em dados moleculares, utilizando os marcadores 16S, 28S e cox1, a fim de estabelecer uma hipótese evolutiva para o grupo. No capítulo 2 são realizadas reconstruções ancestrais das características morfológicas do gênero dada a hipótese filogenética estabelecida no capítulo anterior, além de determinar limites na variação morfológica das anisoquelas tipo I por meio de análises morfométricas e estimar o padrão evolutivo das dimensões dos principais tipos espiculares de Mycale. No Capítulo 3 foi estimada a variabilidade genética do complexo Mycale (Carmia) microsigmatosa Arndt, 1927 por meio de análise de haplótipos do gene 16S do RNA ribossomal mitocondrial, além de correlacionar a sua variabilidade morfológica, estimada por meio de dimensões espiculares, com fatores genéticos e geográficos. No Capítulo 4 foram estabelecidas hipóteses biogeográficas para Mycale por meio de análise de três itens tendo como base as reconstruções filogenéticas moleculares e também foram determinados padrões de distribuição geográfica do gênero a partir da ocorrência de espécies em áreas de endemismo. Por fim, no Capítulo 5, os perfis metabólicos de três espécies do gênero Mycale foram obtidos por espectroscopia de ressonância magnética nuclear dos núcleos de hidrogênio (RMN 1H) e comparados estatisticamente, além de suas similaridades terem sido contrastadas com suas relações filogenéticas e suas diferenças entre grupos de indivíduos metabolicamente relacionados determinadas.

Dentre os tratamentos possíveis para feridas, um deles, ainda pouco discutido e divulgado, é o uso terapêutico do ozônio. A finalidade desta revisão foi verificar se há benefícios neste uso em feridas. Os objetivos foram: buscar evidências científicas sobre estes benefícios por meio da revisão sistemática da literatura científica; realizar levantamento bibliográfico de estudos primários sobre a temática; analisar a qualidade metodológica destes estudos e discutir sobre as evidências de seus resultados. A metodologia utilizada foi a revisão sistemática da literatura científica, de acordo com o preconizado pelo Centro Cochrane do Brasil. Foram selecionadas oito bases de dados eletrônicas que disponibilizam publicações de pesquisas na área da saúde (CINAHAL, COCHRANE, EMBASE, LILACS, MEDLINE, OVID, PubMed, USP/Sibi/DEDALUS). Além destas bases, um estudo foi encontrado em um livro alemão específico sobre a temática. A busca foi feita de acordo com os Descritores em Ciências da Saúde baseado no MESH (Medical Subject Headings of U.S. National Library of Medicine). Foram encontrados 1637 estudos, sendo 55 pré-selecionados, e apenas 23 incluídos para a revisão. Dentre os principais resultados destacam-se: 52,2% dos estudos incluídos foram ensaios clínicos não controlados, 21,7% ensaios clínicos randomizados controlados abertos, 17,4% ensaios clínicos não randomizados controlados e 8,7% relatos de casos. A maioria dos estudos considerou como desfecho a cicatrização total da ferida ou a estimulação do processo de cicatrização, seguidos da melhora do aspecto da ferida, diminuição da dor/sintomas, melhora dos exames laboratoriais e, um deles relatou diminuição de odor da ferida. Foi analisado o quanto cada estudo controlou ou não variáveis intrínsecas e extrínsecas e quem foram os sujeitos de pesquisa em cada um deles. Analisou-se, ainda, se houve estratificação de variáveis entre os grupos controle e experimental nos estudos controlados e aplicou-se a Escala adaptada de Jadad para verificar a validade interna dos estudos randomizados, cujas pontuações obtidas foram inferiores ao mínimo estabelecido para um estudo de alta qualidade. Como conclusão, ao considerar apenas como estudos de qualidade aqueles randomizados, é possível reconhecer evidência forte do benefício do uso do ozônio, o que confirma a hipótese desta revisão. Mas, a partir da análise de sua validade interna, controle de variáveis interferentes e quantidade e tipo de população, os estudos apresentam problemas de condução e não é possível esse mesmo reconhecimento. Não é desprezível, porém, o fato de que todos os estudos obtiveram resultados favoráveis com o uso de ozônio, o que enseja a recomendação de viabilidade de realização de mais estudos, do tipo ensaios clínicos controlados e bem conduzidos, com estratificação de variáveis intrínsecas e extrínsecas e, principalmente, que utilizem como única intervenção o próprio ozônio, sem associar qualquer tipo de método que interfira no processo de cicatrização. Finalmente, considerando todos os aspectos discutidos e a realidade brasileira, o ozônio, poderia ser uma importante opção de tratamento para feridas e trazer diversos benefícios aos seus portadores, caso isso fosse provado por estudos bem delineados e de qualidade / Among the possible treatments for wounds there is one that is still very little discussed and divulged: the therapeutic use of the ozone. The purpose of this review is to verify if there are benefits of that use. These were the following goals: to search for scientific evidence of those benefits through systematic scientific literature review; to the bibliographic research of basic studies related to this theme; to analyze the methodological quality of those studies and to discuss the evidence of their results. The methodology used was the systematic scientific literature review, according to what is stated by the Cochrane Center of Brazil. Eight electronic data bases that contain publications of researches in the health area were selected (CINAHAL, COCHRANE, EMBASE, LILACS, MEDLINE, OVID, PubMed, USP/Sibi/DEDALUS). Apart from those data bases, one study was found in a Germany book specific on that theme. The research was done according to the Health Science Key-words based on the MESH (Medical Subject Headings of U.S. National Library of Medicine). 1637 studies were found, 55 were pre-selected and only 23 were included in the review. The main results were the following: 52,2% of the included studies were non-controlled clinical trials, 21,7% were open-label randomized controlled clinical trials, 17,4% were non-randomized controlled clinical trials and 8,7% were case reports. Most part of the studies considered the complete wound healing or the healing process stimulation as outcomes, followed by improvement of the wound aspects, reduction in the pain/symptoms, improvement on the laboratory exams and one of them reported the wound smell reduction. This review analyzed how many intrinsic and extrinsic variables were controlled and who the subjects were in each study. Besides that, it was analyzed if there were variables stratification among the control and the experimental groups in the controlled trials and the adapted Jadad Scale was applied to verify the internal validity of the randomized trials, whose obtained scores were less than the minimum standardized for a high quality study. To sum up, when only randomized trials are considered as of quality, it is possible to recognize strong evidence of benefit in the use of the ozone, which confirms the hypothesis of this review. But, when analyzing the internal validity, the controlled variables and the number and the kind of subjects, the studies presented execution problems and it is not possible to recognize the same thing. It is needless to say that all studies have obtained favorable results in the use of the ozone, which triggers the need to carry out more related studies, as well as to conduct controlled clinical trials, with intrinsic and extrinsic variables stratification and, mainly, that the ozone without associating any method that can interfere in the wound healing is used as unique intervention. Finally, considering all discussed aspects and the Brazilian reality, the ozone could be an important option of wound treatment and it could bring many benefits to its carriers if this was proofed by well conducted quality studies

Nematogenyidae é composto por uma única espécie endêmica do Chile Central; Trichomycteridae, seu grupo-irmão, é a segunda família mais diversificada de Loricarioidea e possui ampla distribuição pela região Neotropical. Estas famílias formam o clado mais basal de Loricarioidea e, por esta razão, são da maior importância para o entendimento das intra¬relações da superfamília, e desta com os demais siluriformes. Entretanto, muitas destas questões ainda não foram esclarecidas satisfatoriamente, especialmente dentro de Trichomycteridae. Vários fatores contribuem para esta situação, entre eles, o ainda escasso conhecimento de vários de seus sistemas morfológicos, como o muscular. Um estudo comparativo da miologia, guiado pela metodologia cladista, jamais foi feito até então com nenhum outro grande grupo de Siluriformes. A presente dissertação representa uma tentativa de solucionar aqueles problemas através de uma nova abordagem, a pesquisa da musculatura cefálica, principalmente de Nematogenyidae e Trichomycteridae. Este estudo apresenta um detalhado componente descritivo aliado a uma análise cladística rigorosa dos caracteres miológicos da região cefálica de Nematogenyidae e Trichomycteridae. Com relação à parte descritiva deste estudo, foram descobertos quatro músculos novos e observadas várias modificações na musculatura cefálica entre os grupos examinados. O levantamento de novos caracteres oriundos principalmente do estudo miológico acrescentou relevante informação ao cladograma destas famílias. O uso destes caracteres, juntamente com a revisão de grande parte daqueles da literatura, corroborou fortemente alguns arranjos anteriores assim como produziu novas hipóteses sobre as relações internas de Trichomycteridae. Nematogenyidae foi corroborado como sendo o grupo-irmão de Trichomycteridae; Copionodontinae e Trichogeninae são sucessivos grupos-irmãos na base de Trichomycteridae; a natureza não monofilética de Trichomycterinae foi mais uma vez confirmada; e Pareiodon foi excluído de Stegophilinae e a subfamília Pareiodontinae deveria ser reutilizada. / Nematogenyidae is composed of a single species endemic to Central Chile; Trichomycteridae, its sister group, is the second most diversified family of Loricarioidea, and has a broad distribution throughout the Neotropical Region. These families form the most basal clade of the Loricarioidea and are therefore of great importance to understand its intrarrelationships and the relationships between it and remaining siluriforms. However, several of these questions remain to be satisfactorily resolved, especially within the Trichomycteridae. Several factors contribute to this problematic situation, among which is the poor state of knowledge of a number of morphological systems, such as their myology. A comparative study of myology, guided by cladistic methodology, has not been attempted for any large catfish group. The present dissertation is an attempt to solve these problems by means of a new approach based on the scrutiny of cephalic myology, mainly of the Nematogenyidae and Trichomycteridae. This study presents a detailed descriptive component allied to a rigorous cladistic analyses of myological characters of the cephalic region of the Nematogenyidae and Trichomycteridae. Concerning the descriptive part of this study, four new muscles were discovered and several modifications in the cephalic muscles within the examined groups were observed. The new characters sampled, mainly from the myological study, added valuable information to the cladograms of these families. The use of these features, along with a review of most characters employed in the literature, strongly corroborated some previous arrangements and produced a new hypotheses on the relationships within the Trichomycteridae. Nematogenyidae was confirmed as the sister group of Trichomycteridae. Copionodontinae and Trichogeninae are the basal successive sister groups of the remaining Trichomycteridae. The non-monophyletic nature of the Trichomycterinae was supported as in previous studies. Pareiodon was removed from the Stegophilinae and the subfamily Pareodontinae should be resurrected for it.

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