Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-12-22Bitstream added on 2014-06-13T20:37:04Z : No. of bitstreams: 1 polido_cg_me_botfm.pdf: 873070 bytes, checksum: fad402977368f166d81fecbb1ff0dca6 (MD5) / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / Trata-se de estudo qualitativo de cunho etnográfico que objetivou compreender experiências de amamentar, a partir de mães egressas de maternidade de um município de pequeno porte do interior paulista, usuárias do Sistema Único de Saúde. Para a obtenção dos dados, foram realizadas observações participantes e entrevistas semi-estruturadas junto a nove puérperas primíparas e seus familiares de referência, ao longo dos seis primeiros meses de vida do bebê (dois casos), até a desistência da participação no estudo (um caso), interrupção total do aleitamento materno (seis casos). Após coleta e transcrição total das entrevistas e diários de campo, com base em princípios do método hermenêutico dialético, foram definidas as categorias operacionais e correlacionadas as categorias empíricas: 1 - Iniciando a amamentação: acho que não sei quase nada sobre amamentação, aprendi um pouco em cada lugar e é bom amamentar, mas tem problemas; 2 - Mantendo o aleitamento materno exclusivo: amamentar meu filho é um momento mágico, problemas surgem, mas vou me adaptando e consigo amamentar, sei que amamentar é o melhor pro meu filho e recebo ajuda com as tarefas diárias; 3 - Vivenciando o processo do desmame precoce: fui bem informada sobre amamentação, eu não queria, mas precisei desmamar e se fosse fácil amamentar, eu teria conseguido. Das expectativas iniciais a vivência dessa prática, as primíparas revelaram sentimentos, percepções e atitudes por vezes convergentes, em outras divergentes. Foi possível relacionar o desfecho mais prolongado do aleitamento materno exclusivo às lactantes que se mostraram encantadas Resumo com a prática e convencidas dos benefícios da amamentação para seus filhos, mesmo diante de problemas e da interferência contrária de seu meio cultural. Para aquelas que vivenciaram o desmame precoce, o explicito desejo e o conhecimento... / This qualitative ethnographic study aimed at understanding the experience of breastfeeding by users of the Unified Health System assisted at a maternity located in a small municipal district of the interior of São Paulo state. Data were obtained through the observation of the study participants and the administration of semi-structured interviews to nine primiparous puerperal women and their reference family members over the first six months after birth (two cases), until study withdrawal (one case), or breastfeeding discontinuation (six cases). After data collection and total transcription of interviews and field logs, the following operational categories were defined and empirical categories were correlated based on principles of the dialectic hermeneutic method: 1 – Initiating breastfeeding: guess I do not know anything about breastfeeding, I have learned a little here and there and it is good to breastfeed, but there are problems; 2 - keeping breastfeeding exclusively: breastfeeding my child is magical, problems arise, but I keep on adapting and being able to breastfeed, I know breastfeeding is the best for my child and I have help with my daily chores; 3 – experiencing early weaning: I was well informed about breastfeeding, I did not want it, but weaning was necessary and if breastfeeding were easy, I would have been able to do it. From early expectations to actual practice, the primiparous women revealed their sometimes convergent and sometimes divergent feelings, perceptions and attitudes. A longer exclusive breastfeeding time was observed among the women who were delighted with the activity and convinced of the benefits it provided to their children, even in the presence of problems and opposing interferences from their cultural environment. Among those who Abstract experienced early weaning, the expressed desire to and previous knowledge on breastfeeding were not... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-06-26. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:53Z : No. of bitstreams: 1 000863895.pdf: 2133378 bytes, checksum: 4048c99a74c3e036ebeb07cbec77b35d (MD5) / Objetivo: o objetivo principal deste estudo foi verificar se unidades móveis podem ser consideradas resolutivas para melhorar o acesso a consulta oftalmológica e promover a saúde ocular. Outros objetivos foram definir o perfil dos indivíduos que necessitavam do exame oftalmológico, as principais afecções encontradas e as condutas necessárias para resolução do problema detectado. Material e métodos: estudo prospectivo, transversal, de amostra de conveniência, visando atendimento oftalmológico para as afecções de baixo nível de complexidade, realizado em municípios do centro-oeste paulista que solicitaram o atendimento realizado por uma unidade móvel oftalmológica. Foram considerados elegíveis indivíduos de ambos os sexos, sem restrição quanto a idade ou condição socioeconômica. Os dados dos atendimentos foram transferidos para Tabela Excel e analisados usando o teste t de Student e qui-quadrado. Resultados: foram atendidos 6.878 indivíduos, em 14 municípios. Pertenciam ao sexo feminino 65,54%, com idade de 4 meses a 96 anos (média=44 anos). As queixas oculares mais frequentes foram dificuldade visual para perto (60,35%), dificuldade visual para longe (55,99%) e cefaléia (26,69%). As ametropias foram a razão da procura pelo atendimento para 78,60%, seguidas pela catarata (9,60%) e pterígio (7,02%). Para cerca de 60% dos indivíduos, foi prescrito correção óptica, para 10% foi mantida a correção óptica em uso e para 28% foi necessário apenas orientações. Tiveram alta após exame 81,70% dos indivíduos e 18,10% foram encaminhados para o serviço terciário, destacando-se os casos direcionamentos para os ambulórios de plástica ocular (36,14%) e catarata (31,80%). A prevalência de deficiência visual e o tratamento prescrito foram semelhantes em municípios que dispõem ou não de oftalmologista na localidade; a necessidade de encaminhamento ao serviço terciário foi maior para os municípios com... / Objective: the main goal is to determine if a mobile eye clinic can be used to improve access to eye care. Furthermore is shown the individual profiles that need ophthalmic examination, the main ocular diseases and the treatments necessary to solve the problems. Methods: a cross sectional survey was conduct in fourteen cities of middle-west region of São Paulo St/Brazil, in localities which requested the service provided by the mobile ophthalmic unit. The sample was intentional, the participants were of Brazilian Unified Health System users, who spontaneously search for eye care. Both men and women were eligible, without restrictions about age or socioeconomical status. The data were transferred to Excel Table and statistical analysis was performed. Results: A total of 6878 people participated in this study, 65.54% were female. The mean age was 44 years old (range 4 months to 96 years). The most common ocular complaints were near visual difficulty (60.35%), followed by visual difficulty for distance (55.99%) and headache (26.69%). The main diagnosis was refractive errors (78.60%), followed by cataract (9.60%) and pterygium (8.31%). Spectacles was prescribed to 60% and was maintained to 10%, and for about 28%, only orientation was necessary. 18.10% of the sample were referred to the Ophthalmology Service of Botucatu Medical School, highlighting the cases of oculoplastic surgery (36.14%) and cataract (31.80%). The prevalence of low vision and blindness and the prescribed treatment were similar in both cities with or without ophthalmologist, the need for referral to a tertiary center was highter for patients who live in cities with ophthalmologist. Conclusion: the most common problem for patients from the Brazilian Unified Health System who sought for eye care was the need of spectacles prescription. Mobile eye clinic has a high degree of resoluteness for eye problems, with a small percentage in need to referrals to tertiary service, ...

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-28. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:17:01Z : No. of bitstreams: 1 000858853_20170228.pdf: 362685 bytes, checksum: e5a774922644840098fdbaf6347c49c5 (MD5) Bitstreams deleted on 2017-03-03T11:01:35Z: 000858853_20170228.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2017-03-03T11:02:43Z : No. of bitstreams: 1 000858853.pdf: 1043060 bytes, checksum: a9243ab60200ad48a08b2f5635374fb4 (MD5) / Embora a biomedicina seja indispensável à vida contemporânea, a crescente procura por Práticas Integrativas e Complementares (PIC) denuncia as fragilidades deste modelo em responder integralmente às diversas demandas de saúde da população. Apoiando-se na necessidade de efetivação do principio da integralidade no SUS e atendendo as diretrizes da OMS para implantação das medicinas tradicionais, alternativas e complementares nos sistemas nacionais de saúde, o governo brasileiro lançou em 2006 a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC). O presente trabalho se propõe a caracterizar as produções científicas acerca das PIC no SUS antes e após a implantação da PNPIC, destacando as principais fragilidades, potencialidades e perspectivas apontadas pelas pesquisas em relação a este processo. Utiliza-se o método de revisão integrativa, considerando o período temporal entre 2000 e 2013. No período entre Agosto e Novembro de 2013, foram consultadas as bases de dados da Medline, Lilacs, Scielo e Scopus e incluídos 35 artigos, que atenderam os seguintes critérios: trabalhos completos publicados em periódicos, relevantes ao tema e escritos em português, espanhol e/ou inglês. Os dados foram analisados por meio de abordagem quali-quantitativa, apresentados em tabelas e em categorias temáticas e discutidos à luz da integralidade em saúde. Observou-se que a produção sobre PIC no SUS começa a crescer em 2007, que a maioria dos artigos são brasileiros e se concentram na base de dados da Lilacs. A região sudeste concentra o maior volume de artigos sobre o tema e, dentre as universidades, a Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). A maioria dos autores possui graduação na área da saúde e título de doutor. Em relação à abordagem metodológica, os estudos qualitativos possuem maior representatividade e em relação ao desenho de pesquisa destacam-se os estudos descritivos. Os sujeitos... / While biomedicine is indispensable to contemporary life, the growing demand for Integrative and Complementary Practices (ICP) denounces the weaknesses of this model to fully meet the diverse health needs of the population. Relying on the need for realization of the principle of comprehensiveness in SUS and meeting the WHO guidelines for deployment of traditional, complementary and alternative medicines in national health systems, the brazilian government launched in 2006 the National Policy on Integrative and Complementary Practices in the Unified Health System (UHS) (NPICP). This study aims to characterize the scientific production about the ICP in the UHS before and after the implementation of NPICP, highlighting the main weaknesses, potential and prospects indicated by the research regarding this process. We use the integrative review method, considering the time period between 2000 and 2013. Between August and November 2013, Medline databases were consulted, Lilacs, SciELO and Scopus and included 35 articles that met the following criteria: full papers published in journals relevant to the topic and written in Portuguese, Spanish and / or English. Data were analyzed using qualitative and quantitative approach, presented in tables and themes and discussed based on health comprehensiveness. It was observed that the production of ICP in UHS begins to grow in 2007, that most articles are Brazilian and are concentrated in the Lilacs database. The southeast region concentrates the largest number of articles on the subject and, among universities, the Federal University of Santa Catarina (FUSC) holds the biggest percentage of articles. Most authors hold a degree in health and doctor's degrees. Regarding the methodological approach, qualitative studies have greater representation and in relation to research design stand out from the descriptive studies. The most studied subjects were UHS users and professionals. It is observed that most of ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-19Bitstream added on 2014-06-13T19:37:47Z : No. of bitstreams: 1 000744348.pdf: 1169690 bytes, checksum: c6f2a6e5ab7b5ee9c235335197caabb9 (MD5) / Atualmente podemos observar a ampliação da rede de atenção de saúde mental com a criação de serviços abertos e ações territoriais, diminuição de leitos psiquiátricos; enfim, uma tentativa de romper com a cultura manicomial. No entanto, para alcançar tal finalidade, é necessário que ocorram mudanças na concepção saúde-doença-cura presente na sociedade, de modo a aumentar as metas de desinstitucionalização e de desmedicalização historicamente também dispensadas nos cuidados com a infância no Brasil. O objetivo do presente estudo é analisar a demanda de Saúde Mental infantil nos serviços públicos de saúde de um município de pequeno porte do interior do estado de São Paulo. Para Baremblitt (1998), a criação da demanda está diretamente relacionada com a oferta, ou seja, é a oferta que vai produzir a demanda. Trata-se de uma pesquisa quanti-qualitativa, realizada em duas etapas. Na primeira, foi feito o exame de prontuários e observação institucional nas unidades das Estratégias de Saúde da Família do município. Na segunda etapa, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com profissionais dos ESF, psicóloga do Ambulatório de Saúde Mental e coordenadores pedagógicos das escolas do território estudado, cujas analises foram inspiradas na metodologia hermenêutico-dialética. Os resultados apontaram que as questões referentes à Saúde Mental das crianças não são encontradas em seus prontuários das ESF. Tal fato pode indicar que a Saúde Mental muitas vezes não é considerada pela equipe como parte do trabalho da Atenção Primária. Nesses serviços e na análise das entrevistas constatamos que os problemas mais comuns são: distúrbios de comportamento, TDAH e violência doméstica e sexual. Os encaminhamentos são realizados geralmente pelas escolas, por um projeto da cidade (Girassol) e pelo Conselho Tutelar. Buscou-se com essa pesquisa, apoiar a... / Nowadays we can observe the expansion of the network of mental health care services with the creation of open services and territorial actions, reduction of psychiatric beds, in short, an attempt to break the asylum culture. However, to achieve this purpose, it is necessary that changes occur in the health-illness-healing conception in society, in order to increase the goals of deinstitutionalization and demedicalization, also historically dispensed in the care of children in Brazil. The aim of this study is to know the demand for Child Mental Health in the public health services of a small city in the state of São Paulo. To Baremblitt (1998), the creation of the demand is directly related to the offer, in other words, it is the offer that is going to produce the demand. This is a quantitative and qualitative research, carried out in two steps. At first, the records were examined and institutional observation was made in the Units of the Family Health Strategy (ESF) of the municipality. In the second phase, semi-structured interviews were conducted with professionals from the service of Family Health Strategy (ESF), a psychologist at the Mental Health Clinic and educational coordinators of the schools in the study area, whose analyzes were inspired by the hermeneutic-dialectic methodology. The results showed that issues relating to the child´s Mental Health are not found in their ESF records. This may indicate that Mental Health is, often, not considered by the team as part of the work of the Primary Attention. In these services and in the analysis of the interviews, we concluded that the most common problems are: behavioral disorders, ADHD, and domestic and sexual violence. Referrals are usually made by schools, for a city project (Girassol) and the Guardian Council. We sought, with this research, to support the consolidation of child's mental health care services in Primary Attention in the...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-18Bitstream added on 2014-06-13T20:58:57Z : No. of bitstreams: 1 000744303.pdf: 919068 bytes, checksum: da766f2a21bd01b7acd4b8f6dda1e08b (MD5) / O presente trabalho busca dar consistência as afecções produzidas a partir da experiência do apoio institucional da Política Nacional de Humanização em regiões de saúde situadas no interior do Estado de São Paulo. Visa problematizar os modos como às políticas públicas de saúde chegam a estes territórios tendo como norte o desafio da ascendência e transversalidade frente à tradição autoritária e vertical de produção e disseminação destas políticas. A descentralização, regionalização e articulação de redes de atenção à saúde trás como desafio a superação da concepção normativa da cultura inampsiana, ainda bem arraigada nas práticas de gestão e atenção. Porém não podemos reduzir a discussão da permanência desta cultura nas práticas de gestão e atenção colocando em questão apenas a forma de organização do SUS e as modalidades de transferência de recursos da União para os demais entes federativos. É preciso ampliar este debate. Entrar neste debate nos leva a identificar os problemas contemporâneos que se dão na relação entre Estado e as políticas públicas, visto que a cultura inampsiana que atravessa os modos de fazer na política pública de saúde é um modo de operar do poder do Estado. Quando problematizamos este modo de fazer o que está em jogo são as relações de poder entre a máquina estatal e os sujeitos e os “assujeitamentos” produzidos. Problematizar a desmontagem desta máquina envolve intervir e modificar a relação/série governo-Estado-políticas públicas. Observamos que este modo de operar da máquina do Estado gera políticas que pouco respondem as necessidades destas localidades. Assim delimitamos como problema deste trabalho o desafio de produzir redes de saúde a partir de territórios e desejos singulares, ou a produção de políticas públicas menores. Para desenvolver esta problemática utilizo como recurso dois personagens conceituais... / This work intends to substantiate the conditions created from the institutional support experience of the National Policy of Humanization Experience in regions of health localized in the state of São Paulo. It aims to problematize the ways as the public health policies are applied in these territories, having as target the challenge of ascendance and transversality in face of the authoritarian and vertical tradition of production and dissemination of these policies.Decentralization, regionalization and articulation of health networksputs as challenge the overcoming of the normative conception created by the inampsian culture, which is already rooted in the practices of health management and attention. However, we cannot reduce the discussion on the permanence of this culture in the practices of management and attention putting into question only the SUS way of organization and the modalities of capital transference from the national government to the federated states. Go inside this debate leads us to identify the contemporary problems derived from the relations between State and public policies, once the “inampsian” culture of public health policies is a state-owned way of operating. When we problematize this way of doing, it is possible to analyze the relations of power between the state machine and the subjects produced. Problematize the dismantling of this state machine implies to intervene and modify the relation/serie government-State-public policies. We observe that this state machine way of operating creates policies which don´t attend to the needs of these localities. Therefore we establish as a problem of this work the challenge of producing health networks from single territories and wishes or the production of smaller public policies. To develop this problematic we utilize as resource two conceptual personages: the cartographer supporter and the “caipira” supporter

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-12-03Bitstream added on 2014-06-13T19:26:52Z : No. of bitstreams: 1 rodrigues_ac_me_assis.pdf: 994549 bytes, checksum: 249ea4c930f6d2e52bc890cb9ebf46a4 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O Núcleo de Oficinas e Trabalho é um serviço do Sistema Único de Saúde em parceria com a Associação Cornélia Vlieg. Ele é constituído de 17 oficinas que geram trabalho e renda, feitas por cerca de trezentos usuários adultos da saúde mental de Campinas-SP. O objetivo desta pesquisa de caráter qualitativo, sustentada por inspirações cartográficas, é compreender os efeitos terapêuticos que a produção de cuidado nestas oficinas tem nos oficineiros. O processo de confecção valorizou a produção que se deu parcialmente concomitante à atuação profissional na instituição e em parte na ação deste trabalho acadêmico. Produziram-se reflexões sobre a experiência profissional em confluência com o estudo da história do trabalho na psiquiatria, passando pela própria história da psiquiatria no país até o momento atual da reforma psiquiátrica, com vistas a alcançarmos o paradigma da atenção psicossocial. O NOT está contextualizado política e ideologicamente como fruto deste movimento, além de acontecer baseado nos princípios da geração de trabalho e renda na perspectiva da economia solidária. Problematiza-se o lugar social do oficineiro, que vai de louco a trabalhador, e as implicações subjetivas desta transformação. Os oficineiros e trabalhadores estão agregados sob o signo do trabalho e promovem rupturas no modelo instituído de fazer saúde. O trabalho no NOT é produtor de valores, autoconhecimento, emancipatório e com evidentes intenções de produção de sujeitos autônomos e protagonistas de suas próprias escolhas / Work Center, Núcleo de Oficinas e Trabalho (NOT) it is a service offered by SUS – Sistema Único de Saúde (Brazilian healthy system) along Associação Cornélia Vlieg. It is offered 17 courses to motivate production for around 300 adults from Mental Health, Saúde Mental, Campinas-SP. We aim at understanding the therapeutic aspects of this tool using the reports given by the adults who use it, workers and the author’s memories. This research is made using a quality method, as we appreciate the production as a process, also the therapeutic effect it has on the workers who develop the workshops. Every therapeutic aspect was taken into account in this dissertation. It is a reflection upon professional experience and the history of the working force in psychiatry, and it also gives an overview of the history of the psychiatry in this country until the Psychiatry movement, as we aim at showing that NOT is part of this movement and we present its core aspects to promote work skills in the perspective of Solidarity Economy, which is also the police and ideology of the project. We focus on the place in society of the workshops instructor, who is seen as a crazy person as well as a worker, and the problems that were faced due to such transformation. They are all related to the meaning of work skills promoting changes in the established model of the health system. We see our job in NOT as a place that promotes values, self-awareness and autonomy and make the instructors the subject and protagonist of their own choices

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-29Bitstream added on 2014-06-13T18:59:05Z : No. of bitstreams: 1 souza_ar_me_botfm.pdf: 473016 bytes, checksum: a13c3d814ebfe430c5183ea5fc64099d (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Este estudo tem como objetivo geral analisar o acesso às consultas em uma unidade de saúde da família, localizada em um município do interior paulista, segundo a percepção de profissionais de saúde e usuários. Tem como objetivos específicos verificar a preferência dos usuários e entendimento destes e dos profissionais de saúde em relação às consultas programáticas e não-programáticas, identificar a percepção acerca das diferenças e semelhanças destas modalidades de consulta e relacionar o acesso às necessidades de saúde dos usuários. O trabalho é de cunho qualitativo, no qual, os profissionais de saúde e usuários relataram suas percepções acerca do tema em questão, por meio de entrevistas semi-estruturadas, sendo estas gravadas e transcritas na íntegra. Para interpretação dos depoimentos dos participantes foi utilizada a análise de conteúdo, sendo que os temas relevantes foram agrupados em categorias. Foram identificadas as seguintes categorias: As ausências e o comparecimento às consultas agendadas, e a demanda espontânea: Visões nem sempre convergentes de profissionais de saúde e de usuários; a não diferenciação entre consultas programáticas e não-programáticas; e as necessidades de saúde dos usuários, por meio da percepção de profissionais de saúde e usuários. A facilidade de acesso às consultas eventuais e as divergências quanto à orientação sobre o acesso às consultas, foram apontadas pelos participantes como um dos motivos que influenciam ao não comparecimento dos usuários às consultas agendadas. Foi identificada a insatisfação profissional com o trabalho cotidiano realizado devido ao excesso de demanda espontânea, à cobrança da chefia, a insuficiência de ações e atividades voltadas à promoção e prevenção e o descontentamento com o salário, no caso... / The goal of this study was to analyze access to consultation at a family health unit located in a city in São Paulo state according to the perception of health care professionals and users. It aimed at evaluating users’ preference and their understanding as well as that of health care professionals in relation to programmatic and non-programmatic consultations, at identifying their perception of the differences and similarities of these consultation modalities and at relating access to users’ health care needs. It is a qualitative study in which health care professionals and users reported their perceptions concerning the topic in question by means of semi-structured interviews that were recorded and fully transcribed. Content analysis was used to interpret the participants’ statements, and the relevant themes were grouped in categories. The following categories were identified: The absences from and attendance to scheduled consultations and spontaneous demand: The not-always convergent views of health care professional and users; the non-differentiation between programmatic and non-programmatic consultations; users’ health care needs according to the perception of health care professionals and users. Easy access to occasional consultations and divergences concerning orientation about access to consultation were mentioned by participants as one of the reasons that influenced user’s non-attendance to scheduled consultations. Professional dissatisfaction about everyday work was identified as a result of excessive spontaneous demand, requirements from bosses, insufficiency of actions and activities targeted at promotion and prevention and dissatisfaction about wages, in the case of community health agents. Professionals tend to blame users for their absence from programmatic consultation and for the excessive attendance to occasional... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006Bitstream added on 2014-06-13T19:17:56Z : No. of bitstreams: 1 peres_crfb_me_botfm_prot.pdf: 1036802 bytes, checksum: ed57bf60f38662d03816d0b64c128ed7 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O presente estudo objetiva descrever e analisar a situação de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) de Marília/SP, em sua relação com a população e com os demais profissionais de saúde, mediante procedimento metodológico quanti-qualitativo. Na abordagem quantitativa, para a caracterização do perfil do ACS, os dados foram coletados por questionário e, na qualitativa, realizou-se entrevista semi-estruturada com 16 ACS. Para a análise dos dados da entrevista foi utilizada a técnica de análise de conteúdo e construidas oito categorias empiricas: a) o significado de ser ACS; b) a notivação de ser ACS; c) ações desenvolvidas; d) facilidades e e) dificuldades no trabalho com as familias;... / The present paper is aimed at describing and analyzing the labor situation of Community Health Agents (CHA) in Marília/SP and also their relation with the population and the other health professionals by means of a quantitative/qualitative methodological procedure. In order to characterize the CHA profile, for the quantitative approach, the data were collected through a questionnaire and semi-structured interview was conducted with the 16 CHA for the qualitative approach. The content technique was used to analyze the interview data and eight empirical categories were constructed: a) the motivation to be CHA; b) the meaning of being CHA; c) developed actions; d) facilities and e) difficulties to work with the families; f) facilities and g) difficulties to work with the team; h) expectations. Out of 339 CHA, 303 answered the questionnaire. It was noticed that 59,4% of them act in Basic Health Unities and 39,3% in Family Health Unities; the majority is formed by young women (90,8% - mean age: 32,5 years) and 86,1% of them had finished the elementary school. The mean time of acting in the health unity, as CHA, was of 27 months and the time of neighborhood living is of 13,8 years. The prevailing professional education is in the health areas (16,2%) and in education (14,3%); 73 of them were studying and most of them in the nursing area. Most of them (90,1%) did not have previous acting as CHA neither had developed community work (78,8%). The main reason for choosing the CHA activity was the unemployment, although few of them were aware of their attributions. The CHA consider themselves as educators and mediators between the health unity and the community. They register overload of work due to the lack of c1arity about their roles to themselves, to the health team, and to the population in general. The CHA develop actions according to the abilities expected from them ... (Complete abstract, click eletronic address below)

Orientador: Eliana Goldfarb Cyrino / Banca: Elen Rose Lodeiro Castanheira / Banca: Ana Cecília Silveira Lins Sucupira / Resumo: Este estudo tem como objetivo geral analisar o acesso às consultas em uma unidade de saúde da família, localizada em um município do interior paulista, segundo a percepção de profissionais de saúde e usuários. Tem como objetivos específicos verificar a preferência dos usuários e entendimento destes e dos profissionais de saúde em relação às consultas programáticas e não-programáticas, identificar a percepção acerca das diferenças e semelhanças destas modalidades de consulta e relacionar o acesso às necessidades de saúde dos usuários. O trabalho é de cunho qualitativo, no qual, os profissionais de saúde e usuários relataram suas percepções acerca do tema em questão, por meio de entrevistas semi-estruturadas, sendo estas gravadas e transcritas na íntegra. Para interpretação dos depoimentos dos participantes foi utilizada a análise de conteúdo, sendo que os temas relevantes foram agrupados em categorias. Foram identificadas as seguintes categorias: As ausências e o comparecimento às consultas agendadas, e a demanda espontânea: Visões nem sempre convergentes de profissionais de saúde e de usuários; a não diferenciação entre consultas programáticas e não-programáticas; e as necessidades de saúde dos usuários, por meio da percepção de profissionais de saúde e usuários. A facilidade de acesso às consultas eventuais e as divergências quanto à orientação sobre o acesso às consultas, foram apontadas pelos participantes como um dos motivos que influenciam ao não comparecimento dos usuários às consultas agendadas. Foi identificada a insatisfação profissional com o trabalho cotidiano realizado devido ao excesso de demanda espontânea, à cobrança da chefia, a insuficiência de ações e atividades voltadas à promoção e prevenção e o descontentamento com o salário, no caso... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The goal of this study was to analyze access to consultation at a family health unit located in a city in São Paulo state according to the perception of health care professionals and users. It aimed at evaluating users' preference and their understanding as well as that of health care professionals in relation to programmatic and non-programmatic consultations, at identifying their perception of the differences and similarities of these consultation modalities and at relating access to users' health care needs. It is a qualitative study in which health care professionals and users reported their perceptions concerning the topic in question by means of semi-structured interviews that were recorded and fully transcribed. Content analysis was used to interpret the participants' statements, and the relevant themes were grouped in categories. The following categories were identified: The absences from and attendance to scheduled consultations and spontaneous demand: The not-always convergent views of health care professional and users; the non-differentiation between programmatic and non-programmatic consultations; users' health care needs according to the perception of health care professionals and users. Easy access to occasional consultations and divergences concerning orientation about access to consultation were mentioned by participants as one of the reasons that influenced user's non-attendance to scheduled consultations. Professional dissatisfaction about everyday work was identified as a result of excessive spontaneous demand, requirements from bosses, insufficiency of actions and activities targeted at promotion and prevention and dissatisfaction about wages, in the case of community health agents. Professionals tend to blame users for their absence from programmatic consultation and for the excessive attendance to occasional... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / No presente trabalho, tomou-se como objeto de pesquisa a análise dos componentes da mortalidade infantil; em particular, a natimortalidade e mortalidade neonatal precoce, estimadas a partir do Sistema de lnformações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SH/SUS). Na primeira parte da pesquisa, o objetivo principal foi investigar a SIH/SUS como fonte para estimar a natimortalidade e a mortalidade neonatal para alguns estados da Federação para o ano de 1995. Desenvolveu-se uma metodologia para cálculo das referidas taxas a partir do SIHISUS e, para fins comparativos, foi utilizado o Sistema de Mortalidade (SIM). Observou-se que a SIH/SUS forneceu mais óbitos fetais e neonatais precoces do que a SIM/MS em grande parte das unidades federadas da região Nordeste. As estimativas das taxas sob estudo, pelos dois sistemas de informação para as regiões Sul e Sudeste, foram semelhantes. Na segunda parte, estimaram-se as taxas de natimortalidade e dos componentes da mortalidade neonatal a partir do SIH/SUS para todas unidades federadas, utilizando-se a metodologia proposta na parte anterior. As diferenças regionais foram analisadas quanta à associação com indicadores de cobertura, de utilização e de acesso aos serviços do SUS. As taxas estimada foram comparadas as obtidas para alguns países desenvolvidos que possuem melhores condições de assistência neonatal. Conforme as anáises realizadas, observou-se predominância de taxas elevadas no período neonatal precoce para as regiões Sul e Sudeste e, valores muito baixos nos estados das regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Além disso, observou-se que a baixa oferta e o acesso limitado aos serviços do SUS constituem restrições relevantes a população residente nestas macrorregiões. A comparação das taxas de mortalidade neonatal precoce de algumas das unidades federadas com aquelas de outros países coloca o Brasil em lugar desfavorável.