A segurança do paciente grave é uma meta da qualidade do atendimento em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), daí a necessidade de se investigar os fatores relacionados à ocorrência de eventos adversos nesse contexto. Trata-se este estudo de uma pesquisa quantitativa, retrospectiva, analítico-transversal que teve como objetivo analisar os fatores associados aos incidentes e/ou eventos adversos (INC/EA) no preparo e administração de medicamentos, nos cuidados com tubo endotraqueal/traqueostomia, sondas, drenos, cateteres e queda em UTI segundo as características demográficas e clínicas do paciente e recursos estruturais da Unidade. Os dados foram coletados por meio dos registros de INC/EA dos prontuários dos pacientes que tiveram notificado algum tipo de INC/EA no período de 2003 e 2006, inclusive, em cinco UTI de cinco hospitais do Município de São Paulo. No tratamento estatístico, foi utilizada a análise de regressão logística multivariada para a identificação dos fatores independentes de INC/EA e condições de saída da Unidade. Para a identificação dos fatores independentes do tempo de permanência nas UTI, utilizou-se a análise de regressão linear múltipla. As variáveis que entraram nos modelos foram aquelas que apresentaram na regressão logística univariada um valor de teste Wald<0,20; em todas as análises realizadas foi utilizado o nível de significância de 5%. Do total de 21.230 admissões nas UTI, 377 (1,78%) pacientes sofreram algum tipo de INC/EA. Foram notificadas 461 ocorrências, a maioria relacionada ao preparo e administração de medicamentos (196-42,51%), seguidas aos cateteres periféricos e arteriais (105-22,77%) e às sondas nasogástricas (73-15,83%). Quanto aos fatores associados aos INC/EA e recursos materiais/equipamentos e ambiente físico das unidades, o baixo número de ocorrências (16-2,82%) inviabilizou a análise dessas variáveis. Da mesma forma, nenhum hospital dispunha das escalas diárias de enfermagem com dados retrospectivos sobre os recursos humanos existentes no período do estudo. Verificou-se que o número de dias de permanência dos artefatos terapêuticos foi um dos principais fatores independentes associados aos INC/EA quer no preparo e administração de medicamentos (número de dias de TE/Traq.), quer nos cuidados com cateter periférico, sonda nasogástrica e cateter central (número de dias de artefatos terapêuticos), seguidos da gravidade e da não sobrevivência dos pacientes. Referente ao tempo de permanência na UTI, os fatores associados foram número de dias de sondas, drenos e cateteres, número de itens da prescrição medicamentosa, não sobrevivência e INC/EA com cateteres periféricos e medicamentos. Finalizando, constatou-se que pacientes não sobreviventes tiveram maior número de dias com TE/Traq., eram mais graves e apresentaram, aproximadamente, cinco vezes mais chance de sofrer um INC/EA com TE/Traq.. Considerando que o enfoque da segurança do paciente é de responsabilidade compartilhada de todos os profissionais, da área de saúde ou não, julga-se que os resultados dessa investigação contribuam para a melhoria da assistência ao paciente crítico, por abrir perspectivas para o estabelecimento de protocolos de prevenção dessas ocorrências / The safety of serious patients is a goal of the quality of service in Intensive Care Units (ICUs), therefore, the need to investigate the factors related to the occurrence of adverse events in this context. This study reports a quantitative, retrospective, analytic-transversal research that aimed to analyze the factors associated with the incidents and/or adverse events (INC/AE) in the preparation and administration of medication, in the care of endotracheal/tracheostomy tubes, probes, drains, catheters and fall in ICUs according to the demographic and clinical characteristics of patients and structural resources of the Units. Data was collected from the registry of INC/AE made in the charts of patients that were notified with some type of INC/AE in five ICUs of five hospitals of the City of Sao Paulo from 2003 to 2006. The statistical treatment consisted of an analysis of multivariate logistic regression to identify the independent factors of INC/AE and exit conditions of the Units. The author also ran the multiple linear regression analysis to identify the independent factors of the length of stay in the ICUs. Variables that presented a Wald test rate <0,20 in the univariate logistic regression entered in the models. All analysis adopted a 5% significance level. From 21.230 total admissions in the ICUs, 377 (1,78%) patients suffered some type of INC/AE. A total of 461 occurrences were notified. Most of these occurrences were related to the preparation and administration of medication (196-42,51%), followed by the peripheral catheters and A- lines (105-22,77%), and the nasograstic tubes (73-15,83%). The low number of occurrences (16-2,82%) of factors associated with INC/AE, material/equipment resources and physical settings of the units made the analysis of these variables unfeasible. The same way, no hospital made available daily nursing schedules that contained retrospective data about the existing human resources at the time of the study. The author verified that the number of days of use of therapeutic artifacts was one of the main independent factors associated with INC/AE. These related to the preparation and administration of medication (number of days of TE/Traq.), as well as to the care of peripheral catheters, nasograstic tubes and central catheters (number of days of therapeutic artifacts), followed by seriousness and non-survival of the patients. The factors associated with the length of stay in the ICU were number of days with probes, drains and catheters, number of items of the prescribed medication, non-survival and INC/AE with peripheral catheters and medication. At last, the author established that non-survival patients spent a greater number of days with TE/Traq. They were also more serious and were about five times more likely to suffer INC/AE with TE/Traq. Considering that the focus of a patient safety is shared responsibility of all professionals, from the health field or not, the author considers that the results of this investigation contribute to the improvement of the assistance to critical patients, as it opens perspectives for the establishment of protocols for the prevention of such occurrences

O coma pode ser definido como uma diminuição da capacidade neural do indivíduo, podendo ser fisiológico ou induzido. O coma induzido é obtido através da administração intencional de sedativos frente a necessidade de prevenção de distúrbios neurais ou até mesmo para conforto do paciente. A escolha e a manutenção da sedação são direcionadas por diretrizes nacionais e internacionais de sociedades de especialistas em cuidados críticos e medicina intensiva, porém ainda não há precisão e consenso sobre qual é a melhor forma de realizar a sedação, fármaco de escolha, ou tempo ideal de sedação, devendo tais decisões serem tomadas de forma integral e individualizada para cada paciente. Frente a esse contexto o presente estudo teve o objetivo de construir questionário estruturado para avaliação de percepções reais e ilusórias de pacientes após o coma induzido. Foi desenvolvido em duas fases, sendo a primeira referente a revisão integrativa de 15 estudos primários localizados nas bases de dados Medline, Web of Science, Lilacs, Cinahl e Scopus. Na segunda fase foi elaborada a versão protótipo de um questionário para avaliação das percepções reais e ilusórias de pacientes após o coma induzido. A revisão integrativa permitiu identificar que as principais memórias relatadas após o coma induzido são sede, frio e dor. Há estudos em que os pacientes afirmaram não distinguir se estavam acordados ou sonhando, se era real ou irreal. Identificaram-se relatos de memórias satisfatórias relacionadas ao cuidado recebido e ao uso de diários de cabeceira. Tendo como referência a síntese das evidências identificadas, propusemos a versão protótipo do \"Questionário de avaliação das percepções do paciente após o coma induzido\" composto de 15 itens, sendo oito questões fechadas e sete questões mistas distribuídas em duas seções, uma relativa a temática das percepções e a segunda sobre a caracterização do paciente. O instrumento ora apresentado deverá ter suas propriedades psicométricas validadas para adoção na prática clínica / The coma can be define such as a decrease of neural capacity of individual, could be physiological or induced. The induced coma occurs by means of the intentional management of sedatives faced the necessary on prevent neural disorders or even the comfort to patient. The choice and maintenance about sedation are target by national and international guidelines of specialists in critical cares and intensive medicine, however there is not a precision and consensus about how is the best way to realize the sedation, the medicine of choice, or the ideal time of sedation, this decisions should be taken in full and individual way as each patient. On this context, the objective of this research was set up a structured questionnaire for evaluation the real and illusory perceptions of patients after the induced coma. It was developed in two phases, in the first refer to a integrative review of fifteen primary studies location in the databases of Medline, Web of Science, Lilacs, Cinahl, Scopus. In the second phase, it was elaborated the prototype version of one questionnaire for evaluation the real and illusory perceptions of patients after the induced coma. The integrative review possibilited identify that main memories related after the induced coma are thirst, cold and pain. There are studies wherein the patients said they don\'t discern if they were waked up or dreaming, if it was real or unreal. It was identified reports of satisfactory memories related about care that they received and the use of head of table diaries. The synthesis of evidences that it was identified, enabled we propose a prototype version of \"Questionnaire of evaluation of the perceptions of patient after the induced coma\", that is compound with fifteen questions, being eight objective questions and seven mixed questions, one on the subject of perceptions and the second about the characterization of the patient. The instrument presents should have yours psychometric properties authenticate for the introduction in clinical pratice

Orientador: Silmara Meneguin / Resumo: Introdução: Lesão renal aguda (LRA) é um problema de saúde que repercute diretamente nos índices de morbimortalidade de pacientes graves. Objetivo: Identificar os fatores associados à LRA em pacientes clínicos e cirúrgicos durante a hospitalização em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: Foi realizado um estudo tipo caso-controle em uma UTI geral de hospital privado do interior paulista, mediante levantamento dos registros de prontuário dos pacientes internados, no período de 2014 e 2015. Para tanto, os participantes foram divididos em quatro grupos, sendo: dois casos, constituído de pacientes clínicos e cirúrgicos que desenvolveram LRA durante hospitalização na UTI e dois controles com o mesmo perfil, mas que não desenvolveram LRA durante o período do estudo. Considerou-se LRA um aumento de 0,3 mg/dl sobre o valor basal de creatinina sérica nas primeiras 48hs de internação na UTI, conforme definição adotada na classificação AKIN (Acute Kidney Injury Network), pelo critério de creatinina. As variáveis analisadas foram: sexo, idade, raça, estado civil, dias de internação, desdobramento da hospitalização, uso de ventilação mecânica, diagnóstico de entrada, fatores de risco cardiovascular e outras comorbidades, fatores de risco nefrológicos), procedimentos realizados (vascular e contrastado), medicamentos nefrológicos/utilização de antibióticos e exames laboratoriais. Inicialmente, todas as variáveis foram analisadas descritivamente. As variáveis quantitativas foram apres... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-08-22T20:43:20Z No. of bitstreams: 1 Ana Paula de Andrade Silva.pdf: 1264246 bytes, checksum: f8163c20ad8d731f8e4d1bd527771a51 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-22T20:43:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Paula de Andrade Silva.pdf: 1264246 bytes, checksum: f8163c20ad8d731f8e4d1bd527771a51 (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Profissional em Ensino na Saúde / O objeto do estudo é a educação permanente em saúde a partir de aspectos técnicos observados no preparo e administração de medicamentos intravenosos na terapia intensiva. O objetivo geral foi analisar incidentes no preparo e administração da terapia medicamentosa intravenosa, como estratégia de educação permanente. Os objetivos específicos foram descrever a prática laborativa da equipe técnica na terapia medicamentosa intravenosa no cenário do estudo; analisar as características da assistência prestada pela equipe técnica de saúde que se associam ao aparecimento dos incidentes no preparo e administração dos medicamentos no setor investigado; e propor programa na perspectiva da educação permanente em saúde baseados nos incidentes encontrados no preparo e administração dos medicamentos intravenosos. Material e Método: Pesquisa descritiva, com abordagens qualitativa e quantitativa e observação participante, tendo sido aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFF sob parecer nº 1.118.304. Foi desenvolvida em um Centro de Tratamento Intensivo de Adulto na Região do Médio Paraíba, no Estado do Rio de Janeiro. Os sujeitos do estudo foram os Auxiliares e Técnicos de Enfermagem que aceitaram participar e concordaram com os procedimentos éticos disciplinados pela Resolução nº 466/12. Toda a observação realizada utilizou como instrumento um roteiro sistematizado, tipo check-list. Critério de inclusão: medicações intravenosas preparadas e administradas por Auxiliares e Técnicos de Enfermagem sob prescrição médica. Critério de exclusão: medicações administradas por ordem verbal. Resultados: Foram totalizadas 169 doses. Conclusão: A frequência mostra que os ofensores incidem na técnica de assepsia, na utilização do equipamento de proteção individual, na limpeza da bancada, na identificação do medicamento, na técnica de administração do medicamento e na técnica de antissepsia para administrar o medicamento. Desta forma, a pesquisa contribui com instrumento para direcionar as condutas na fase de preparo e administração de medicamentos intravenosos / The object of study is Health permanent education based on technical aspects observed during preparation and administration of intravenous medication on intensive care unit. The main goal consisted in analyzing incidents during preparation and administration of intravenous medication, as a strategy to permanent education. The specific goals consisted in describing the work activity, on the study context, of the technical team during intravenous medication therapy; analyzing the characteristics of care provided by the technical health team which is associated to the occurrence of incidents during preparation and administration of medication on the sector under study; and proposing a program about permanent health education based on the incidents that occurred during preparation and administration of intravenous medication. Material and Method: Descriptive research, having qualitative and quantitative approaches and participant observation, which was approved by the UFF’s Ethics on Research Committee under the statement nº 1.118.304. It was developed on an Adult Intensive Care Unit in Médio Paraíba Region, in Rio de Janeiro State. The subjects of study were Nursing Assistants and Technicians who accepted to participate and agreed with the ethic procedures registered on Resolution nº 466/12. The instrument used by the observation was a systemized guide, as a check-list. Inclusion Criteria: intravenous medications prepared and administrated by nursing assistants and technicians on medical prescription. Exclusion criteria: medication administration in verbal order. Results: In total 169 shots. Conclusion: The frequency shows that the errors occur on: asepsis technique, individual protection equipment utilization, work surface cleaning, identification of the medication, and antisepsis technique to the medication administration. Therefore, the research contributes as an instrument to guide how to behave during preparation and administration of intravenous medication

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2017-01-12T16:02:46Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Nádia Ferreira Gonçalves - 2013.pdf: 1051840 bytes, checksum: 75498ee692a1a652339e16003a0de36c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-01-16T10:42:43Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Nádia Ferreira Gonçalves - 2013.pdf: 1051840 bytes, checksum: 75498ee692a1a652339e16003a0de36c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-16T10:42:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Nádia Ferreira Gonçalves - 2013.pdf: 1051840 bytes, checksum: 75498ee692a1a652339e16003a0de36c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2013-10-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Compliance with preventive measures by health professionals is a large challenge, and it is believed that in the intensive care unit, especially those classified as neonatal and pediatric, contamination of goods, equipment, and environmental surfaces contribute significantly to the increased epidemiology of healthcare associated infections (HAIs). The objective of this study was to analyze the epidemiological and microbiological profiles of tools, equipment, and ambient surfaces contaminated with antimicrobial resistant Staphylococcus spp. in neonatal and pediatric intensive care units. It is a cross-sectional epidemiological study carried out from August 2011 to September 2012, in a neonatal and pediatric intensive care unit specializing in maternal and child health of the public health system in GoiâniaGoiás, Brazil. Samples were collected using sterile swabs moistened with saline solution 0.9%, which were subjected to microbiological processing consisting of isolation, identification and antimicrobial susceptibility testing. Analysis and interpretation of results followed. Of the 137 samples, 1 02 were identified as Staphylococcus spp. and, in six of the 12 incubators, different strains of these microorganisms were isolated, totaling 108 isolates. Among the isolates, only four were identified as Staphylococcus aureus, and the remaining 104 were coagulasenegative Staphylococcus. During the processing of isolates it was revealed that 74.5% of the tools, surfaces and equipment were infected by Staphylococcus spp., and of these, more than 80% were resistant to antimicrobials. In four, MLSB phenotype was detected. As for oxacillin-resistant isolates, 82.3 % had resistance confirmed by Etest®. Upon completion of the analysis, it became clear that the tools, surfaces and equipment used in pediatric neonatal intensive care units are reservoirs of bacteria. This immediately highlights an important contributor to the epidemiology of HAIs: compliance with procedure for the safety of infants and healthcare workers, since these findings signal gaps in the work process and therefore in the processing of these items. Therefore, it is believed that the perception of the professionals who work in health facilities (related to the risks of cross-contamination) is of unique value to understanding the need to adopt safe work practices. It is hoped, that contributing to the development of other studies, with the goal of identifying possible gaps, involving both the management of the service and standard operating procedures for the cleaning and disinfection of ambient surfaces, tools and equipment in compliance with guidelines. / A adesão às medias preventivas pelos profissionais de saúde é um amplo desafio e, acredita-se que na unidade de terapia intensiva, em especial nas de caráter neonatal e pediátrico, a contaminação de artigos, superfícies ambientais e equipamentos contribua expressivamente para o avanço da cadeia epidemiológica das Infecções Reacionadas à Assistência à Saúde (IrAS). Objetivou-se neste estudo analisar os aspectos epidemiológicos e microbiológicos de artigos, superfícies ambientais e equipamentos contaminados por Staphylococcus spp. resistentes aos antimicrobianos em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica. Trata-se de um estudo epidemiológico tipo transversal desenvolvido de agosto de 2011 a setembro de 201 2, nas unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica de uma instituição especializada em saúde materna e infantil do Sistema Único de Saúde de Goiânia-Goiás, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de swab, coletou-se amostras biológicas dos artigos, superfícies ambientais e equipamentos existentes nas unidades selecionadas para estudo. Realizou-se fricção bidirecional com swab estéril umedecido em solução salina a 0,9%; em seguida foi feito o processamento laboratorial dos espécimes, com isolamento, identificação e teste de suscetibilidade dos micro-organismos aos antimicrobianos; por fim, a análise e interpretação dos resultados. Das 1 37 amostras, em 1 02 foram identificados Staphylococcus spp. sendo que, em seis das 12 incubadoras foram isoladas diferentes cepas desses micro-organismos, totalizando 1 08 isolados. Dentre os isolados, apenas quatro foram identificados como Staphylococcus aureus, e os 104 restantes de Stafilococos coagulase negativo. Durante o processamento dos isolados, verificou-se que 74,5% dos artigos, superfícies e equipamentos se encontravam contaminados por Staphylococcus spp., destes mais de 80%, resistentes aos antimicrobianos testados. Mas em apenas quatro foi detectado o fenótipo resistente a macrolídeos, lincosamidas e estreptogramina B (MLSB). Quanto aos isolados resistentes à oxacilina, 82,3% tiveram a resistência confirmada pelo Epsilometer Test (Etest®). Ao concluir as análises, evidenciou-se que artigos, superfícies e equipamentos de unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica, são reservatórios de bactérias. Logo, representam importante papel na cadeia epidemiológica das IrAS, o que configura inconformidades com a segurança do recém nascido e do trabalhador, uma vez que, esses achados sinalizam falhas no processo de trabalho e consequentemente no processamento desses artefatos. Nessa direção, acreditase que a percepção dos profissionais que laboram em estabelecimentos de saúde relacionada aos riscos de contaminação cruzada é de singular valor para compreenderem a necessidade de adotarem atitudes seguras no ato laboral. Espera-se ainda, contribuir com o desenvolvimento de outros estudos, com o objetivo de compreender as possíveis falhas envolvendo o tanto a gestão do serviço, quanto aos processos de trabalho e de limpeza e desinfecção das superfícies ambientais, artigos e equipamentos em conformidade com as diretrizes.

Made available in DSpace on 2014-07-22T13:14:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Flavia Aparecida Alves de Matos.pdf: 986888 bytes, checksum: e68dde0cb6bdb406ceee3d9c487606c6 (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O presente estudo verifica a existência de associação entre os parâmetros de bioimpedância e variáveis clínicas de interesse para determinação da gravidade do paciente gravemente enfermo, além de compará-los com os valores obtidos de crianças saudáveis. É uma etapa inicial de um projeto cujo objetivo final é validar a bioimpedância como marcador prognóstico ou indicador de gravidade. MÉTODO: Foram avaliados 269 pacientes com bioimpedância medida nas primeiras 48 horas de ventilação mecânica, internados na Unidade de Paciente Graves (UPG) do Instituto Fernandes Figueira (IFF), entre janeiro de 2005 e Junho de 2010. A mensuração foi realizada utilizando-se o pletismógrafo portátil BIA 101 Quantum II (RJL Systems, Estados Unidos) e foi analisada através de suas medidas diretas e também de forma vetorial pelo método gráfico RXc. RESULTADOS: Foi demonstrado que o vetor de bioimpedância se altera em situações de gravidade para pacientes pediátricos. Não apenas valores baixos de ângulo de fase (AF) são observados em situações de gravidade, conforme descrito na literatura para pacientes adultos, mas podem existir desvios heterogêneos do comportamento vetorial. CONCLUSÕES: AF elevado em relação à população também pode ser relacionado com pior prognóstico. Distúrbios hidroeletrolíticos, do metabolismo de membrana celular e da composição corporal podem ter maior impacto sobre os parâmetros bioelétricos do que características demográficas. Assim, o processo de doença desequilibra as características da bioimpedância influenciadas, por exemplo, por idade e sexo. São necessárias investigações adicionais para os pacientes pediátricos quanto ao uso da bioimpedância como ferramenta no diagnóstico, no acompanhamento clínico, orientação terapêutica e como marcador prognóstico. / BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study verifies the existence of an association between BIA parameters and clinical variables of interest for determining the severity of critically ill patients, and compare them with those obtained from healthy children. It is an early step in a project whose ultimate goal is to validate BIA as a prognostic marker or indicator of severity. METHODS: We studied 269 patients with bioelectrical impedance measurement in the first 48 hours of mechanical ventilation, admitted to the Critical Patients Unity (UPG) of the Instituto Fernandes Figueira (IFF) between January 2005 and June 2010. The measurement was performed using the portable plethysmograph BIA 101 Quantum II (RJL Systems, USA) and was analyzed by direct measurements and also its vector shape by the graphical method RXC. RESULTS: We demonstrated that the vector of bioimpedance changes in case of severity for pediatric patients. Not only low values of phase angle (PA) are seen in serious conditions, as described in the literature for adult patients, but there may be deviations heterogeneous behavior vector. CONCLUSIONS: AF larger than the population can also be associated with worse prognosis. Electrolyte disturbances, cell membrane metabolism and body composition may have greater impact on the bioelectric parameters of that demographic. Thus, the disease process disrupts the characteristics of bioimpedance influenced, for example, by age and sex. More research for the pediatric patients in the use of bioimpedance analysis as a tool in diagnosis, clinical monitoring, counseling and therapy as a prognostic marker.

Submitted by Natalia Patrizi Maximino (natalia.maximino@hotmail.com) on 2018-04-20T13:51:08Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Natalia Maximino .pdf: 3583367 bytes, checksum: af81291ae78c8dea7ca6eda126a62c87 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-04-20T14:37:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 maximino_np_me_bot.pdf: 3583367 bytes, checksum: af81291ae78c8dea7ca6eda126a62c87 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-20T14:37:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 maximino_np_me_bot.pdf: 3583367 bytes, checksum: af81291ae78c8dea7ca6eda126a62c87 (MD5) Previous issue date: 2018-02-26 / Introdução: O traumatismo cranioencefálico constitui um dos principais problemas de saúde pública e está entre as principais causas de morte, incapacidade ou invalidez. As suas características variam de acordo com a população envolvida, sendo de expressiva importância o conhecimento das características das internações de modo a elaborar diretrizes básicas para programas de prevenção e também intervenções específicas na área assistencial. Objetivos: Caracterizar o perfil epidemiológico do traumatismo cranioencefálico (TCE) na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital de Base de Bauru e elaborar um Guia de orientações pós-alta hospitalar para o cuidador. Métodos: Estudo quantitativo, retrospectivo e de natureza documental, baseado na análise de prontuários eletrônicos de pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico internados no período de janeiro a julho de 2016. Resultados: Foram admitidos 156 pacientes (29,65%) com traumatismo cranioencefálico; 139 prontuários atendiam os critérios de inclusão e foram analisados. Houve predomínio de idosos e adultos (idade 41 anos ou mais), representando 58,28% da amostra; prevalência do sexo masculino (82%) e traumatismos causados por quedas (39,57%), seguidos de espancamentos (15,11%) e acidentes motociclísticos (14,39%). Desses pacientes, 24 evoluíram a óbito; 19 pacientes receberam alta com algum déficit (neurológico, motor ou visual) e com 27 dispositivos invasivos. Conclusão: Apesar das altas taxas de prevalência de traumatismo cranioencefálico no Brasil e do seu significativo impacto econômico e social, o número de estudos com dados epidemiológicos consistentes permanece escasso. Este estudo pode contribuir para direcionar ações de saúde e políticas públicas na região de Bauru em relação ao cuidado com as vítimas de TCE, assim como do agente causador. Pode também ajudar na efetivação do processo de cuidar da população vulnerável e investir em programas de prevenção, reduzindo sequelas e minimizando os custos ao Sistema Único de Saúde. Produto da dissertação: O Guia “Orientações pós-alta hospitalar para o cuidador de pacientes acamados” foi elaborado para orientar os cuidadores e apoiar as principais ações no domicílio, proporcionando assistência de qualidade. / Cranioencephalic trauma is a major public health problem and is among the main causes of death, incapacity or disability. Its characteristics vary according to the population involved, and the knowledge of the characteristics of hospitalizations is of significant importance in order to elaborate basic guidelines for prevention programs and also specific interventions in the care area. Objectives: To characterize the epidemiological profile of Traumatic Brain Injury (TBI) in the Intensive Care Unit of Bauru Base Hospital and to prepare a post-discharge guidebook with orientations to caregivers. Methods: Quantitative, retrospective and documental study based on the analysis of the electronic records of patients with traumatic brain injury hospitalized from January to July, 2016. Results: A total of 156 patients (29.65%) were admitted with traumatic brain injury; 139 medical records met the inclusion criteria and were analyzed. There was a predominance of elderly and adults (age 41 years or older), representing 58.28% of the sample; male prevalence (82%) and injuries caused by falls (39.57%), followed by beatings (15.11%) and motorcycle accidents (14.39%). Of these patients, 24 evolved to death; 19 patients were discharged with some neurological, motor or visual deficit, and another 27 with invasive devices. Conclusion: Despite the high rates of prevalence of cranioencephalic trauma in Brazil, and its significant economic and social impact, the number of studies with consistent epidemiological data remains scarce. This study may contribute to orientate health actions and public policies in the region of Bauru related to the care for the victims of TBI, as well as those regarding the causative agent. It can also help with the effectiveness of the process of caring among segments of the population considerd vulnerable, as well as in investiments in prevention programs, reducing sequelae and minimizing costs to the Unified Health System. Outcome of the dissertation: The guidebook Post-discharge guidelines for the caregiver of bedridden patients was developed to guide caregivers and support main actions at home, helping to provide quality care.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2018-03-20T12:33:45Z No. of bitstreams: 1 Daianny_dissertação_FINAL.pdf: 1744424 bytes, checksum: 9079cc56f0343c077182e7b09ed6ab95 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-20T12:33:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daianny_dissertação_FINAL.pdf: 1744424 bytes, checksum: 9079cc56f0343c077182e7b09ed6ab95 (MD5) Previous issue date: 2018 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Contextualização: Os avanços relacionados ao diagnóstico e tratamento do câncer refletiram no aumento da sobrevida e chance de cura, no entanto tratamentos mais agressivos podem gerar complicações clínicas levando a necessidade de admissão em unidade de terapia intensiva. Objetivo: Analisar possíveis associações entre variáveis clínicas e a carga de trabalho de enfermagem frente aos pacientes em uma Unidade de Terapia Intensiva oncológica. Método: Trata-se de coorte prospectiva, realizada em UTI de instituto referência nacional em oncologia no período de setembro a dezembro de 2016. Foram coletados dados demográficos e clínicos e a medida da carga de trabalho foi realizada através do instrumento Nursing Activities Score (NAS). Foram realizadas estatísticas descritivas e testes de associação para o tratamento dos dados, considerando-se p ˂ 0,05 de significância e 95% de confiança. Resultado: A amostra foi composta por 55 pacientes. Não houve predomínio com relação ao sexo dos pacientes, sendo 50,91% do sexo feminino. A média de idade dos pacientes internados na UTI é 55,1 anos (dp=16,78) e tempo de permanência médio de 13,63 dias (dp=11,51). O ICC apresenta média de 3,95 pontos e o KPS média de 27%. A maioria dos pacientes (32,73%) foram encaminhados pelas enfermarias/unidades de internação. Observa-se predomínio de 85,45% de pacientes não paliativos e 14,55% paliativos. A mortalidade bruta geral na UTI durante o estudo foi de 34,55%. A carga de trabalho geral encontrada (79,04%) corresponde a 18 horas e 57 minutos de assistência a cada paciente em 24 horas. Superior ao tempo de assistência indicado pela resolução 543/2017 do Conselho Federal de Enfermagem que afirma serem necessárias 18 horas de enfermagem por cliente em 24 horas de assistência em cuidados intensivos. O NAS no primeiro dia de internação foi de 93,57% (dp=15,11). A média do NAS para a condição de saída dos pacientes foi dividida em sobreviventes e não sobreviventes, apresentando, respectivamente NAS de 74,19% (dp=11,54) e 126,64% (dp=17,62). Apenas o KPS e a condição de saída da UTI apresentaram associação com a carga de trabalho de enfermagem (p=0,0001). Conclusão: Os pacientes oncológicos admitidos na UTI apresentaram alta carga de trabalho comparados a UTIs não oncológicas. No entanto foi inferior quando comparado a outro estudo realizado em outra UTI oncológica. / Contextualization: The advances related to cancer diagnosis and treatment reflected in the increase of survival and chance of cure; however, more aggressive treatments can lead to clinical complications leading to the need for admission to an intensive care unit. Aim: To analyze possible associations between clinical variables and the nursing workload compared to patients in an Oncology Intensive Care Unit. Method: This was a prospective cohort study carried out at an ICU of the National Reference Institute for Oncology from September to December 2016. Demographic and clinical data were collected and the workload measurement was performed through the Nursing Activities Score (NAS). Descriptive statistics and association tests were performed to treat the data, considering p ˂ 0.05 of significance and 95% of confidence. Result: The sample consisted of 55 patients. There was no predominance in relation to the sex of the patients, and 50.91% were female. The mean age of patients admitted to the ICU was 55.1 years (SD = 16.78) and the mean length of stay was of 13.63 days (SD = 11.51). The ICC presents an average of 3.95 points and the average KPS of 27%. The majority of the patients (32.73%) were referred by the infirmary/hospitalization units. A predominance of 85.45% of non-palliative and 14.55% of palliative patients is predominant. Overall gross ICU mortality during the study was 34.55%. The overall workload found (79.04%) corresponds to 18 hours and 57 minutes of assistance to each patient in 24 hours, exceeding the time of care indicated by the Federal Nursing Council resolution 543/2017, which states that 18 hours of nursing per patient are needed in 24 hours of intensive care. On the first day of hospitalization NAS was of 93.57% (SD=15.11). The NAS mean for the patients' hospital discharge status was divided into survivors and non-survivors, respectively, presenting a NAS of 74.19% (SD=11.54) and 126.64% (SD=17.62). Only the KPS and ICU discharge status were associated with the nursing workload (p=0.0001). Conclusion: Oncology patients admitted to the ICU presented a high workload compared to non-oncologic ICUs. However, it was lower when compared to another study performed in another oncologic ICU.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-02T13:07:12Z No. of bitstreams: 1 Alexandra de Oliveira Matias Ferreira.pdf: 2619686 bytes, checksum: fa1037183c3466a23892ffc182f84c8c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-02T13:07:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alexandra de Oliveira Matias Ferreira.pdf: 2619686 bytes, checksum: fa1037183c3466a23892ffc182f84c8c (MD5) Previous issue date: 2013 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Este estudo tem como objeto o efeito do oxigênio pré-aspiração em pacientes entubados em choque séptico em UTI. A questão de pesquisa é se há diferenças nos valores oximétricos após a aspiração endotraqueal na ausência da replemento de oxigênio em pacientes em choque séptico entubados sem injúria pulmonar? A hipótese é que não há diferenças nos valores oximétricos após a aspiração endotraqueal comparados entre a vigência ou não do replemento de oxigênio em pacientes em choque séptico entubados sem injúria pulmonar. Objetivo geral: confrontar a efetividade da recomendação preconizada pelo guidelines AARC quando à replementação de oxigênio pré-aspiração endotraqual aos pacientes em choque séptico entubados. O objetivos especifícos: comparar as variáveis oximétricas e hemodinâmicas mensuradas após a vigência ou ausência da replementação pré-aspiração em pacientes em choque séptico entubados e criar um protocolo operacional padrão com as recomendações oriundas dos resultados desse ensaio. Método: ensaio clínico crossover randomizado, 2X2, um-braço, duplo-cego de equivalência com pacientes em choque sepse sob ventilação mecânica internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital universitário de grande porte no município do Rio de Janeiro. A amostra consecutiva constituída de 22 pacientes por randomização simples A sequência AB foi inicialmente replementada com O2 e o grupo BA iniciou sem a referida maximização. Foram realizados pré e pós-teste com a coleta de sangue para análise dos gases arteriais. Após washout ocorreu a inversão entre grupos AB para BA. A comparação das diferenças das médias foi realizada através do teste t-student para amostras independentes homocedásticos e o seu similiar não-paramétricos Mann- whitney quando a amostra não era normal, ambos bicaudais com nível de significância adotado de 5% e intervalo de confiança de 95%. Para as variáveis dicotômicas foi utilizado o teste exato de Fisher e análise da estatística clínica foram empregados o Risco Relativo (RR), Aumento do Risco Absoluto(ARA), Redução do Risco Absoluto (RRA) todos com IC95% Resultados: a amostra foi predominantemente idosa, feminina, de baixa escolaridade e renda salarial. A análise da estatística inferencial evidenciou que os paciente se apresentavam hiperoxigenados com FiO2 acima do que era considerado como ideal para idade repercutindo num efeito mais preponderante na PaO2 que apresentou significância estatística com p < 0,05. Contudo, o ARA para hipoxemia foi insignificante clínica e estatísticamente com p <0,05, contudo, foi evidenciado para hiperoxemia. Para as demais variáveis não houve significância estatística e nem clínicas. Conclusão: O emprego da aspiração endotraqueal sem replementação não confere prejuízo ao paciente em relação às variáveis oximétricas e hemodinâmicas e, é preterível em relação a replementação de oxigênio. Produto: A criação do procedimento operacional padrão foi a forma de documentar uma prática que já vem sendo utilizada a pelo menos 11 anos, a partir de 2002, sem intercorrência registradas para os pacientes críticos em UTI / Introduction: This paper studied the effect of oxygen before aspiration in intubated patients in septic shock in the ICU . The research question is whether there are differences in oximetry values after endotracheal suction in the absence of oxygen increase in septic shock patients intubated without lung injury? The hypothesis is that no difference in oximetry values after endotracheal suctioning compared between the presence or absence of oxygen increase in septic shock patients intubated without lung injury. Overall Objective: To compare the effectiveness of the recommendations laid out when the AARC guidelines increase oxygen endotraqual intubated patients in septic shock before aspiration. Specific aim to compare oximetric and hemodynamic variables measured after the expiration or absence of increase before aspiration in intubated patients in septic shock and create a standard operating protocol with the recommendations arising from the results of this test. Method: a randomized crossover trial, 2X2, one - arm , double-blind equivalence in patients with septic shock, mechanical ventilation admitted to the Intensive Unit (ICU) of a university Therapy large hospital in the city of Rio de Janeiro. A consecutive sample of 22 patients. Inclusion criteria were: suspected and/or confirmed septic shock , mechanical ventilation > 12 hours , fraction of inspired oxygen (FiO2) ideal < 95 %, positive end expiratory pressure (PEEP) < 16 mm / Hg. Exclusion criteria: weaning process , surgical with chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) Gold IV , pregnant or postpartum women, under 18 years, and thrombocytopenic (less than 50.000.000/mm3 ) devoid of arterial catheter. A simple randomization was performed by a sequence of numbers generated in a spreadsheet. The AB sequence was initially increase with O2 and BA group started without such maximization. Post- test with blood sampling for analysis of arterial blood gases were performed before and . After washout reversal between AB to BA groups occurred. The determination of carryover was performed by adding the values in both sequences being missing for all variables of primary and secondary outcomes . Comparison of means was performed using the Student t test for independent samples homoscedastic because the variances were equal and its equal non- parametric Mann - Whitney when the sample was not normal, both with two-tailed significance level of 5 % and range 95% confidence. For dichotomous variables, the Fisher exact test and analysis of clinical statistics were used were used the relative risk (RR), Absolute Risk Increase (ARA), Absolute Risk Reduction (ARR) all with 95% CI. Results: The sample was predominantly elderly , female , low education and wage income . The inferential statistical analysis showed that the patient had hyperoxygenation with FiO2 above what was considered to be ideal for age reflecting a more prominent effect on PaO2 that was statistically significant with p < 0,05 for ARA does not cause hypoxemia , however was shown to hyperoxemia. The momentary increase in FiO2 causes a false negative rate of improvement that LPA may be a confounding factor for prognosis patient. For the other variables there was statistics nor clinical significance. Conclusion: The use of endotracheal suctioning without increase confers no injury to the patient regarding oximetric and hemodynamic variables and is beneficial regarding increase oxygen . Product: A creation of standard operating protocol is a way of documenting a practice that is already being used in at least 11 years , since 2002 , registered uneventful for critical patients in ICU

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-03T11:47:16Z No. of bitstreams: 1 Ana Paula Amorim Moreira.pdf: 2354952 bytes, checksum: f6129eae8a3f46d9bfa3f464dca30854 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-03T11:47:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Paula Amorim Moreira.pdf: 2354952 bytes, checksum: f6129eae8a3f46d9bfa3f464dca30854 (MD5) Previous issue date: 2012 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / A terapia intravenosa (TIV) é considerada mundialmente como um importante recurso terapêutico, sendo indicado para a maioria dos pacientes hospitalizados, representando por vezes uma condição básica no seu tratamento, trata-se de uma prática comum no cotidiano dos profissionais de Enfermagem. Nesse estudo trataremos das TIVs centrais e contínuas. Hoje temos a tecnologia e inovação ao nosso favor disponibilizando no mercado uma gama de produtos que irá contribuir para um cuidado de Enfermagem eficiente e seguro durante as TIVs. Por isso, a sensibilização dos hospitais para a qualidade é uma importante ferramenta na ampliação da segurança dos pacientes e na vigilância pós - comercialização. Têm-se como objeto desse estudo, as tecnologias em saúde utilizadas na TIV central contínua durante a assistência de Enfermagem. Foram traçados os seguintes objetivos: identificar as tecnologias em saúde disponíveis para uso durante a TIV central contínua no Centro de Terapia Intensiva (CTI), verificar a utilização dessas tecnologias pela equipe de enfermagem no cuidado às TIVs centrais contínuas instaladas nos pacientes internados no CTI e discutir os desafios no uso das tecnologias durante a TIV central contínua. Estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado em um hospital universitário por meio de observação não participante norteada por roteiro com base nos padrões internacionais da Joint Commission International e entrevista semi estruturada. O corpus de dados obtidos a partir das entrevistas através do Softwear Alceste. Os resultados da observação foram agrupados em Estrutura, Processo e Resultado na utilização da TIV, dos quais pôde-se constatar: inexistência de monitoramento dos registros dos trabalhos pela engenharia clínica; de treinamentos com simulações práticas e testes documentados; não conformidade no manejo das tecnologias no preparo das TIVs; medicamentos de emergência indisponíveis, não monitorados e sem segurança. Dos dados resultantes das entrevistas emergiram duas categorias: As Tecnologias em Saúde nas Terapias Intravenosas Centrais Contínuas e Desafios no Manejo das Tecnologias em Saúde nas Terapias Intravenosas. Concluiu-se que o gerenciamento das tecnologias em saúde visa a organização do trabalho permitindo ao enfermeiro estabelecer prioridades durante sua prática, minimiza desperdícios com redução de custos, evita a ocorrência do (re)trabalho e principalmente fortalece a qualidade assistencial / The VIT is considered as an important therapeutic resource worldwide, and is indicated for the majority of hospitalized patients, representing sometimes a basic condition in its treatment, it is a common practice in the daily lives of nursing professionals. In this study we will deal with the continuous and central VITs. Today we have the technology and innovation to our favor making available on the market a range of products that will contribute to an efficient and safe Nursing care during the VITs. Therefore, the awareness of hospitals for the quality is an important tool in the expansion of patient safety and post-marketing surveillance. It has as an object of this study, the health technology used in continuous and central VIT during nursing care. The following objectives were tracings: identify the available health technology for use during the continuous and central VIT in Intensive Care Unit (ICU), check the use of these technologies by the nursing team in the care of continuous and central VITs installed in hospitalized patients in the ICC and discuss the challenges in the use of technologies during the continuous and central VIT. Qualitative descriptive study conducted in a university hospital by not participant means of observation guided by roadmap based on international standards of the Joint Commission International and semi structured interview. It was drawn up a corpus of data obtained from the interviews which was analyzed by Alceste Softwear. The results were grouped into structure, process and result in the use of VIT, noting: lack of monitoring of the records of the work by clinical engineering; trainings with practical simulations and documented tests; bad practices of technologies management in the preparation of VITs; unavailable emergency drugs, not monitored and no security. The interviews emerged two categories: The health technologies in continuous and central intravenous therapies and challenges in the health technologies management in intravenous therapies. It was concluded that the management of technologies in health aims to the organization of work allowing the nurse to establish priorities during his practice, minimizes waste with cost reduction, prevents the occurrence of (re)working and mainly strengthens health care quality