Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-04T15:51:51Z No. of bitstreams: 1 Bárbara Cristina de Aguiar Ernesto Virginio.pdf: 2482141 bytes, checksum: dcec97dafd67e282c51ead5daac69346 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-04T15:51:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bárbara Cristina de Aguiar Ernesto Virginio.pdf: 2482141 bytes, checksum: dcec97dafd67e282c51ead5daac69346 (MD5) Previous issue date: 2012 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O processo de notificação de morte encefálica é uma das primeiras etapas do processo de doação de órgãos e tecidos que possibilita o aumento do número de transplantes no País. Neste contexto, a notificação de morte encefálica é uma ação primordial para obter êxito no aumento de potenciais doadores, o que exige do enfermeiro e entre outros profissionais inseridos no processo, conhecimentos fisiopatológicos e suas peculiaridades à assistência ao potencial doador. O estudo objetivou construir o fluxograma do processo de notificação de morte encefálica para nortear as ações de gerência do cuidado na UTI, levantar as ações de gerência do cuidado de enfermagem realizadas no processo de notificação de morte encefálica na UTI, caracterizar o conhecimento dos enfermeiros da UTI do HUAP acerca do processo de notificação de morte encefálica. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, descritiva, norteada pelo referencial teórico-metodológico da gestão por processos. O estudo foi realizado em um hospital universitário federal, no município de Niterói, credenciado para realização de transplantes renais, tendo como sujeitos quinze enfermeiros da unidade de terapia intensiva do referido hospital. Utilizou-se como técnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada, com aplicação de um instrumento para levantamento das características demográficas dos sujeitos e um roteiro orientador da entrevista. Para tratamento dos dados coletados utilizou-se o software Alceste. A análise de co-ocorrências realizada pelo Alceste no corpus formado pelas entrevistas resultou em quatro classes, as quais foram agrupadas em três categorias de análise segundo a diferenciação e aproximação dos contextos temáticos das classes, a saber: Doação e Captação de Órgãos: Dimensões com a Prática do Enfermeiro; As Ações Instrumentais da Gerência do Cuidado no Processo de Notificação de Morte Encefálica; Gestão do Processo de Notificação de Morte Encefálica – Conhecimento dos Enfermeiros acerca das Diretrizes Norteadoras. Os enfermeiros expressaram limitações, desafios, conflitos, em gerenciar o processo de doação. Expressaram também o despreparo em lidar com a finitude e a morte, bem como a dificuldade na abordagem e acolhimento das famílias do potencial doador, em decorrência da falta de capacitação da equipe de saúde do setor para atuar no processo de notificação de morte encefálica e de doação de órgãos. Evidenciou-se que o cuidado dispensado ao potencial doador é constituído majoritariamente por ações instrumentais de cuidado técnico voltados à manutenção hemodinâmica do corpo do potencial doador. Os discursos apontam para uma dialética entre as ações instrumentais e expressivas necessárias à realização da gerência do cuidado pelo enfermeiro em sua prática. Os enfermeiros ressaltaram a falta de conhecimento acerca das etapas e as ações de gerência do cuidado no processo de notificação de morte encefálica, porém, os discursos mostram que apesar da instituição carecer de rotinas específicas para as situações de notificação, eles realizam de forma assistemática ações de gerência do cuidado. Destarte, com os resultados deste estudo depreende-se a necessidade de capacitação dos enfermeiros e da equipe de saúde do setor para atuarem de forma sistemática nas etapas do processo de notificação de morte encefálica, bem como a elaboração e implementação de protocolos institucionais voltados para este fim e, a implantação de uma Comissão Intra Hospitalar de Doação de Órgãos, tecidos e Transplantes. Destaca-se que a contribuição deste estudo para a instituição, a prática, o ensino e a pesquisa, relacionada à gerência do cuidado de enfermagem está na construção do fluxograma gerencial do processo de notificação de morte encefálica, produto desta pesquisa. Ressalta-se a necessidade de realização de outros estudos para validação do produto e produção de novos conhecimentos sobre a temática a partir dos resultados desta pesquisa / The process of notification of brain death is one of the first steps of the process of donation of organs and tissues that makes possible the increase in the number of transplants in the country. In this context, the notification of brain death is a primary action to achieve success in the increase of potential donors, which requires from the nurse and between other professionals in the process, pathophysiological knowledge and its peculiarities to the assistance to the potential donor. The study aimed to create flowchart of the process of notification of brain death to guide the actions of management of ICU care, raise the actions of management of nursing care carried out in the process of notification of brain death in the ICU, characterize the knowledge of ICU nurses from the HUAP about the notification process of brain death. It was performed a qualitative descriptive study, guided by a theoretical-methodological management by processes. The study was conducted in a university hospital in the federal city of Niteroi, accredited to perform kidney transplants, having as subjects fifteen nurses from the intensive care unit of the hospital. It was used as the method of data collection the semi-structured interview, with implementation of an instrument for the survey of the demographic characteristics of the subjects and a roadmap guiding the interview. For the treatment of the collected data it was used the Alceste software. The analysis of co-occurrences performed by Alceste in corpus formed by interviews resulted in four classes, which were grouped into three categories of analysis according to the differentiation and approximation of thematic contexts of classes, namely: Donation and harvesting of organs: Dimensions with the practice of nurse; The Instrumental shares of the management of care in the process of notification of brain death; Management of the process of notification of brain death - nurses' knowledge about the Guiding Guidelines. The nurses have expressed limitations, challenges, conflicts, to manage the donation process. Also expressed the unprepared to deal with the finiteness and death, as well as the difficulty in approach and host families of the potential donor, due to the lack of training of the healthcare team in the sector to act in the process of notification of brain death and organ donation. It was shown that the care given to the potential donor is composed mostly by instrumental actions of technical care focused on the hemodynamics maintenance of the body of the potential donor. The words point to a dialectic between the expressive and instrumental shares necessary to the implementation of the management of care by nurses in their practice. The nurses have highlighted the lack of knowledge about the steps and the actions of management of care in the process of notification of brain death, however, the speeches show that despite the institution lacks specific routines for the situations of notification, they carry out of unsystematic way shares of management of care. Thus, with the results of this study, it appeared the need for training of nurses and the health team of the sector to act in a systematic way in the stages of the process of notification of brain death, as well as the preparation and implementation of institutional protocols directed for this purpose, and the establishment of a Hospital Commission of donation of organs, tissues and organ transplantation. It highlighted that the contribution of this study for the institution, the practice, teaching and research, related to the management of nursing care, is in the construction of managerial flowchart of the notification process of brain death, product of this research. It also points out the need to carry out further studies to validation of the product and production of new knowledge about the topic from the results of this research

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-08T14:11:10Z No. of bitstreams: 1 Débora Mascarenhas.pdf: 1133365 bytes, checksum: 7879b99d930a694a220069dc4fa03910 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-08T14:11:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Débora Mascarenhas.pdf: 1133365 bytes, checksum: 7879b99d930a694a220069dc4fa03910 (MD5) Previous issue date: 2006 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Situação problema: O prematuro internado com risco de desmame precoce. As mães dos prematuros vivenciam situações e necessidades diferentes na amamentação, em relação às mães de recém-nascidos a termo. O fato de ter um filho prematuro internado pode gerar um grau de estresse muito grande, e muitas vezes isso se dá devido à gravidade do estado de saúde do bebê. Com a internação, a separação mãe/filho ocasiona uma gama de situações conflituosas no seu ambiente familiar. Esses fatores são complicadores da disponibilidade e desejo de amamentar, o que faz com que muitas delas abandonem o aleitamento materno durante a internação do prematuro na UTIN. Este estudo foi desenvolvido junto às mães dos recém-nascidos internados, a fim de fornecer orientações e de proporcionar segurança, para que as mesmas se sentissem capazes de continuar aleitando o seu bebê durante o período de internação do mesmo. Objetivo: O objetivo geral da pesquisa foi aplicar a prescrição de enfermagem Aconselhamento para Lactação junto às mães dos prematuros e recém-nascidos de risco internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal com vista a diminuir o desmame precoce. Tendo como objetivo específico, verificar se esta prescrição foi capaz de propiciar o aumento dos dias de aleitamento humano para o recém-nascido de risco internado. Material e método: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, quase experimental, realizada em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um Hospital Público do Município do Rio de Janeiro. A população do estudo foi composta pelas mães dos recém-nascidos internados na UTIN no período de maio/agosto de 2005. Durante este período foi extraído um total de 30 mães, formando o grupo teste da pesquisa. O grupo controle foi extraído aleatoriamente dos casos de prontuários do período de janeiro/abril de 2005, e para cada pessoa do grupo teste foi selecionado dois controles, totalizando assim (60 prontuários). Foram utilizados 4 instrumentos para coleta de dados, construídos com base em revisão bibliográfica da Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) e na Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC). Tratamento Estatístico: Compararam-se os grupos teste e controle utilizando como análise estatística o teste de t de Student para as variáveis contínuas, teste X2 para as categóricas, considerando as diferenças como estatisticamente significativas com valor de p < 0,05 e os respectivos intervalos de confiança no nível de 95%. Principais resultados: Evidenciaram que as causas do desmame precoce giram em torno de mitos, tabus, 2 experiências bem e mal sucedidas, idade materna relacionada às primigestas, inexperiências com a amamentação, nível socioeconômico, falta de orientações e intervenções, que tanto reforçavam quanto prejudicavam a amamentação. A família mostrou-se ferramenta importante de interferência sobre a amamentação. Conclusões: É imprescindível a mobilização dos gestores e profissionais de saúde na intensificação as estratégias empregadas a esta população, levando em conta os seus aspectos culturais, crenças e tradições da comunidade assistida. Cabe à enfermagem um trabalho de orientação mais intensivo nas consultas do pré-natal em prol do aleitamento materno, onde as famílias sejam incluídas nas atividades com o propósito de promover uma integralidade no desenvolvimento dessas atividades / Situation problem: The premature interned with risk of it weans precocious. The mothers of the premature ones live situations and different needs in the breast-feeding, in relation to the mothers of newly born to term. The fact of having an interned premature son can generate a degree of very big stress, and a lot of times that gives due to the gravity of the baby's health condition. With the internment, the separation mother/son causes a range of conflicting situations in her family atmosphere. Those factors complicated of the readiness and desire of breastfeeding, what does with that many of them abandon the maternal breast feeding during the internment of the premature in UTIN. This study was developed with mothers of the interned newly born close to, in order to supply orientations and of providing safety, so that the same ones if they felt capable to continue nursing her baby during the period of internment of the same. Objective: The general objective of the research was to apply the nursing prescription advertisement for Nursing close to the mothers of the premature ones interned in an UTIN with view to decrease weans him/it precocious. Tends as specific objective, to verify this prescription was capable to propitiate the increase of the days of human breast feeding for the newly born interned. Material and method: It is a quantitative research, experimentas , almost accomplished in an UTIN of a Public Hospital of the Municipal district of Rio de Janeiro. The population of the study was composed by the mothers of the newly born interned in the period of May/August of 2005. During this period a total of 30 mothers was extracted, forming the group tests of the research. The group control was extracted random from the cases of handbooks of the period of January/April of 2005, and for each person of the group test it was selected two controls, totaling like this (60 handbooks). 4 instruments were used for collection of data, built with base in bibliographical revision, of the Classification, of the Interventions of Nursing and in the Classification of the Results of Nursing. Statistical Treatment: The groups test and control were compared using as statistical analysis the test of t of Student for the continuous variables, test X2 for the categorical ones, considering the differences as significant statistical with value of p <0,05 and the respective trust intervals in the level of 95%. Main results: They evidenced that the causes of the it weans precocious they 2 rotate in lathe myths, taboos, experiences well and badly happened, age maternal related to the first gestation, inexperiences with the breast-feeding, level economic social, lack of orientations and interventions that so much reinforced as they harmed the breast-feeding. The family was shown important tool of interference on the breast-feeding. Conclusions: It is indispensable the managers' mobilization and professionals of health in the intensification the employed strategies this population, taking into account their cultural aspects, faiths and the attended community's traditions. It falls to the nursing a more intensive orientation work in the consultations of the prenatal on behalf of the maternal breast feeding, where the families are included in the activities with the purpose of promoting an integral in the development of those activities

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-11T11:23:28Z No. of bitstreams: 1 Hamanda Garcia da Silva.pdf: 1092873 bytes, checksum: 54c45ec0d110fbe62868a74078f260d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-11T11:23:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hamanda Garcia da Silva.pdf: 1092873 bytes, checksum: 54c45ec0d110fbe62868a74078f260d5 (MD5) Previous issue date: 2010 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / A pneumonia hospitalar é a segunda causa mais comum de infecção nosocomial e apresenta elevada letalidade. Nas unidades de terapia intensiva (UTI) ela está associada à ventilação mecânica (VM) que é a infecção mais comum neste ambiente. A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma infecção pulmonar que surge 48 a 72 horas após a intubação endotraqueal e instituição da ventilação mecânica invasiva. A equipe multidisciplinar envolvida no cuidado com os pacientes em terapia intensiva possui relação direta com os equipamentos utilizados, nos cuidados com as vias aéreas e procedimentos, o que pode indicar que haja relação da PAVM com o tipo de cuidado que esta equipe multiprofissional oferece, principalmente com relação aos cuidados prestados pela enfermagem, que são em maior número. A manutenção da permeabilidade das vias aéreas tem sido o maior desafio e o principal objetivo na assistência de enfermagem aos pacientes intubados e em ventilação artificial. Inúmeros são os fatores que podem contribuir para que o paciente tenha PAVM, como destaca a literatura, por exemplo: a instalação da ventilação mecânica e sedação prolongada, a forma como é realizada a técnica da aspiração endotraqueal, manutenção da cabeceira do paciente baixa, higiene oral ineficaz. Porém, mesmo não podendo afirmar que a pneumonia decorre da inobservância de medidas preventivas e procedimentos técnicos durante a realização dos cuidados aos pacientes em VM, a falta de diretrizes e educação permanente são fatores que sinalizam riscos para que esses pacientes desenvolvam PAVM, mesmo para aqueles que por outras razões não tiveram pneumonia. Logo, este estudo teve como objetivo testar os efeitos da aplicação de um protocolo com intervenção de enfermagem aos clientes ventilados mecanicamente, em resposta à implantação da sistematização da prevenção de PAVM, através de protocolo assistencial de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa do tipo quase experimental na qual um grupo foi submetido ao controle (Grupo teste), representado pela aplicação de um protocolo de enfermagem elaborado através das melhores práticas estabelecidas, a pacientes ventilados mecanicamente; outro grupo foi constituído de maneira retrospectiva pela análise de resultados, adquiridos em prontuários antigos (grupo controle). Como resultados, foi identificado que o risco dos pacientes contraírem PAVM sem aplicação do protocolo foi de 20% e o risco dos pacientes contraírem PAVM com a aplicação do protocolo foi de 6%. Portanto, a redução absoluta do risco de se contrair PAVM, através da aplicação do protocolo foi de 14%. Concluiu-se que a intervenção do enfermeiro realizada diretamente na assistência ao paciente e na educação da equipe de enfermagem contribui para prevenir que os pacientes ventilados mecanicamente desenvolvessem a pneumonia associada à ventilação mecânica o que demonstra a efetividade da sua utilização, tendo em vista a incidência dessa patologia entre pacientes na terapia intensiva / Pneumonia is the second most common cause of nosocomial infection and has high mortality rates. In intensive care units (ICU) it is associated with mechanical ventilation (MV) is the most common infection in this environment. The ventilator associated pneumonia (VAP) is a lung infection that appears 48-72 hours after endotracheal intubation and invasive mechanical ventilation. The team involved in caring for patients in intensive care has a direct relationship with the equipment used, care of the airways and procedures, which may indicate that there is a relation of VAP with the type of care that provides multidisciplinary team. Particularly in relation to the care provided by nursing, which are larger. Maintaining the patency of the airways has been the greatest challenge and primary goal in nursing care to patients intubated and artificial ventilation. There are many factors that can contribute to the patient has VAP, as highlighted by the literature, for example: the installation of mechanical ventilation and prolonged sedation, the way it is, the technique of endotracheal aspiration, maintenance of the patient's bedside low, hygiene orally ineffective. However, although we can not say that pneumonia results from the failure of preventive measures and technical procedures during the course of care to patients in mechanical ventilation, the lack of guidelines and continuing education are factors that signal risk for these patients develop VAP, even for those for other reasons did not have pneumonia. Soon this study was to test the effects of a nursing intervention protocol with customers on mechanical ventilation in response to implementation of systematic prevention of VAP, using a protocol of nursing care. This is a quantitative research approach of the type in which a quasi-experimental group was subjected to the control (test group), represented by the implementation of a nursing protocol developed through best practices established for patients on mechanical ventilation and the other group consisted retrospectively by the analysis of results obtained in ancient records (control group). As a result, we identified that the risk of patients contracting VAP without application of the protocol was 20% and the risk of patients contracting VAP with the implementation of the protocol was 6%. Therefore, the absolute risk reduction of contracting VAP by implementing the protocol was 14%. Conclude that the intervention of the nurse performed directly in patient care and education of the nursing staff contributes to prevent mechanically ventilated patients develop pneumonia associated with mechanical ventilation which demonstrates the effectiveness of their use in view of the incidence of this disease among patients in intensive care

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-21T12:18:33Z No. of bitstreams: 1 Regina Molina Trajano de Lima.pdf: 986179 bytes, checksum: c14331936444a9dccd5a7c1de43ccb60 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-21T12:18:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Regina Molina Trajano de Lima.pdf: 986179 bytes, checksum: c14331936444a9dccd5a7c1de43ccb60 (MD5) Previous issue date: 2006 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O estudo trata do conjunto das ações do cuidado de enfermagem na terapia intensiva na percepção do enfermeiro. O enfoque na afetividade do cuidado torna-se importante a partir do momento em que o aumento da tecnologia, a ultra especialização, as rotinas burocráticas e os recursos humanos ineficientes podem favorecer o enfermeiro a ter dificuldades no manejo dos aspectos relacionais e emocionais no processo de cuidar. Os objetivos foram: identificar os modos de cuidar que o enfermeiro presta na assistência ao cliente na terapia intensiva, descrever aspectos expressivos na percepção dos enfermeiros durante as ações do cuidado e analisar os conteúdos emergidos numa perspectiva que relaciona cuidado do enfermeiro com o cuidado sensível. A pesquisa foi qualitativa, descritiva e do tipo estudo de caso, subsidiada por técnicas de observação participante e de entrevistas semi-estruturadas. Os resultados foram agrupados e submetidos à análise temática, emergindo três categorias: percepção de si, a relação no processo de cuidado e ações de cuidado. Os aspectos técnico-científicos, as rotinas e as exigências formais da instituição são valorizados no trabalho em UTI, tendo, portanto, maior visibilidade. Entretanto, a subjetividade, a relação velada de poder, as dificuldades de relacionamento, o impacto gerado pelas condições de trabalho e as implicações psicoafetivas no cuidado vieram à tona nesse processo de cuidar e precisam ser trabalhadas no ensino e na assistência de enfermagem. É importante que a afetividade acompanhe a efetividade no processo de cuidar, envolvendo os agentes que cuidam e os clientes que são cuidados. Torna-se necessário dar maior valor a vida e ao resgate do sujeito humano de modo criativo e sensível diante do sistema produtivo / The study refers to the set of actions of nursing care in the intensive care unit, by the perception of the nurse. The focus on the affectivity of care becomes important from the moment when the increase of technology, the technical-scientific specialization of the nurse, the bureaucratic routines and inefficient human resources, can expose the nurse to find difficulties in the handling of the relationary and emotional aspects in the process of care taking in intensive care. The objectives were: identify the ways of care taking that the nurse renders in the assistance to the customer in the intensive care; describe the expressive aspects, by the perception of the nurses, during the actions of the care; analyze the contents emerged in a perspective that relates care of the nurse to the sensible care. The research was qualitative, descriptive and a case study type, based on techniques of participant observation and semi-structured interviews. The results were grouped and submitted to thematic analysis, emerging three categories: perception of him/herself, the relation in the care process and action of care. The technical-scientific aspects, the routines and the formal requirements of the institution are valued in the ICU work, having, therefore, greater visibility in this territory. However, the subjective aspects, the veiled relation of the power, the difficulties of relationship, the impact generated for the work conditions and the psycho-affective implications in the care, are not duly valorized by us, in our daily work. It is important notice that the affectivity must follow the effectiveness in the process to care taking, involving the agents who take care and the clients we take care of

Introdução: A Lesão renal aguda (LRA) é uma síndrome de alta incidência (23,2%) e mortalidade (23,0%), que acomete principalmente pacientes críticos, internados em unidades de terapia intensiva (UTI). A sepse é a principal causa de LRA (40,0%). A infecção por microrganismos multirresistentes exige o uso de agentes antimicrobianos potencialmente nefrotóxicos, como as polimixinas (Pmxs). Dentre elas, destaca-se a Pmx B e a colistina (Pmx E) utilizadas no controle de infecções por bacilos gram negativos (BGN). Objetivos: avaliar a incidência de LRA associada ao uso de Pmxs e identificar os fatores de risco para desenvolvimento de LRA associada ao uso de Pmxs. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, de abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 1009 pacientes internados em UTI, provenientes de um banco de dados universal (BDU) organizado no período de abril a dezembro de 2012. Resultados: Foram incluídos 936 pacientes. A incidência geral de LRA na amostra foi de 43,1%, enquanto que para pacientes que receberam Pmxs foi de 87,0%. O principal fator de risco para LRA geral foi a pré existência de Doença Renal Crônica. Dentre os pacientes com LRA e que fizeram uso de Pmxs, a maioria era do sexo masculino (69,2%); 54,4±15,7 anos, internação do tipo clínica e com o maior tempo de internação em UTI, as características clínicas mais prevalentes foram o estado de choque (81,5%), a hipertensão arterial sistêmica (35,3%), o Diabetes Mellitus (20,0%) e a sepse (23,0%). Esse grupo apresentou maiores índices de gravidade SAPS II e LODS e o choque se confirmou como fator de risco nesse grupo. Conclusões: As Pmxs confirmaram-se como medicamento nefrotóxico em pacientes críticos (87%), tendo o choque como fator de risco. / Introduction: Acute kidney injury (AKI) is a syndrome of high incidence (23.2%) and mortality (23.0%), which affects mainly critically ill patients admitted to intensive care units (ICUs). Sepsis is the main cause of AKI (40.0%). Infection with multiresistant microorganisms requires the use of potentially nephrotoxic antimicrobial agents, such as polymyxins (Pmxs). Among them, Pmx B and colistin (Pmx E) are used to control gram-negative bacilli (GNB) infections. Objectives: to evaluate the incidence of AKI associated with the use of Pmxs and to identify the risk factors for the development of AKI associated with the use of Pmxs. Methods: It´s a cross-sectional, retrospective, quantitative approach The sample consisted of 1009 patients hospitalized in ICUs from a universal database (BDU) organized from April to December 2012. Results: A total of 936 patients were included. The overall incidence of AKI in the sample was 43.1%, whereas for patients receiving Pmxs it was 87.0%. The main risk factor for overall AKI was the pre-existence of Chronic Kidney Disease. Among the patients with AKI who used Pmxs, the majority were male (69.2%); 54.4 ± 15.7 years, hospitalization of the clinical type and with the longer ICU stay. The most prevalent clinical characteristics in the AKI and Pmx groups were shock state (81.5%), systemic arterial hypertension (35.3%), Diabetes Mellitus (20.0%) and sepsis (23.0% ). This group presented highest SAPS II and LODS severity indexes and the shock was confirmed as a risk factor. Conclusions: Pmxs were confirmed as nephrotoxic drugs in critical patients (87%), with shock as a risk factor.

Introdução: A internação em unidade neonatal está intimamente ligada à mortalidade neonatal e compartilham muitas causas e determinantes. Apesar de inúmeros estudos sobre os fatores de risco para mortalidade neonatal, pesquisas sobre os determinantes da internação dos recém-nascidos em unidade neonatal logo após o nascimento são iniciativas recentes. Objetivos: Analisar os fatores determinantes da internação de neonatos nas primeiras 24 horas de vida em uma unidade neonatal da região Oeste do município de São Paulo. Método: Tratou-se de um estudo retrospectivo, do tipo caso-controle não pareado, realizado em uma maternidade municipal. A amostra foi composta por 205 casos e 205 controles, no período de 01 de janeiro de 2016 a 31 de dezembro de 2017. Para verificar a associação entre a variável dependente internação na unidade neonatal nas primeiras 24 horas de vida e as variáveis independentes, foram realizadas análises bivariadas com cálculo de Odds Ratio (OR), com nível de significância de 5%, e intervalo de confiança 95%, por meio de testes qui-quadrado ou testes exatos (teste da razão de verossimilhanças ou teste exato de Fisher). As variáveis com valor de p<0,20 foram analisadas pelo modelo de regressão logística múltipla hierarquizada. No entanto, fizeram parte do modelo final apenas as variáveis com significância estatística. Resultados: as variáveis que permaneceram no modelo final associadas à internação nas primeiras 24 horas de vida em unidade neonatal de uma maternidade da região Oeste do município de São Paulo, por ordem decrescente de associação ao desfecho foram: índice de apgar no 1º <7 (OR=227,56; IC95% 35,49 - 1458,66), idade gestacional < 37 semanas (OR= 31,66; IC95% 7,47-134,121), não ter realizado consulta de pré-natal (OR=21,224; IC95% 1,65 - 271,91), peso ao nascer <2500g (OR=9,88; IC95% 2,01 - 48,57), uso de drogas ilícitas durante a gestação (OR= 5,31; IC95% 1,18 - 23,87), presença de líquido amniótico com mecônio (OR= 2,69; IC95% 1,25 - 7,54), tempo decorrido entre admissão e parto > 24 horas (OR= 2,68; IC95% 1,08 - 6,63),. A variável raça/cor da pele da mãe não branca apresentou-se como um fator protetor, com uma chance de internação de recém-nascidos nas primeiras 24 horas de vida em unidade neonatal 69% menor que os recém-nascidos de mães brancas.(OR=0,314; IC95% 0,157 -0,627; p=0,001).Conclusão: Comportamentos maternos de risco e problemas no acompanhamento pré-natal, e de assistência ao trabalho de parto e parto podem desencadear situações que aumentam a demanda por internação em unidade neonatal nas primeiras 24 horas de vida. Os achados deste estudo corroboram a importância de se investigar fatores associados à internação em unidade neonatal logo após o nascimento, pois possibilita identificar grupos expostos a diferentes conjuntos de fatores e detectar distintas necessidades de saúde, fornecendo subsídios para ações direcionadas aos recém-nascidos graves ou potencialmente graves, e a consequente redução dos óbitos neonatais. / Introduction: Neonatal unit hospitalization is closely linked to neonatal mortality and shares many causes and determinants. Despite numerous studies on risk factors for neonatal mortality, researches on the determinants in neonatal hospital admission to the neonatal unit right after birth are recent. Studying those aspects makes it possible to identify groups exposed to different sets of circumstances and to detect different health needs, providing resources for actions directed towards the serious or potentially serious ill newborns, and therefore reducing neonatal deaths. Objectives: To assess the determinants of neonatal hospitalization in the first 24 hours of life in a neonatal unit in the Western region of the city of São Paulo. Method: This was a retrospective, unpaired case-control study carried out in a municipal maternity hospital in the western region of the city of São Paulo (SP). The sample consisted of 205 cases and 205 controls. The criteria to be considered as a case was to be born alive by hospital delivery and admitted in a Neonatal Unit (Neonatal ICU or Regular Neonatal Intermediate Care Unit) during the first 24 hours of life, from January 1, 2016 to December 31, 2017. The controls are the babies that were born alive in the same period of cases and who were referred together with their mothers to the joint maternal accommodation unit. Twin neonates, anencephalic, home-delivered babies who were later admitted in the hospital, and newborns whose medical records were in external file, being unavailable for analysis. In order to assess the association between the dependent variable \"hospitalization in the neonatal unit in the first 24 hours of life\" and the independent variables, bivariate analyzes were performed as Odds Ratio (OR), with significance level of 5%, and a confidence interval of 95%, by Chi-square tests or exact tests (likelihood ratio test or Fisher\'s exact test). The variables that presented a p value <0.20 were analyzed by the hierarchical multiple logistic regression model. However, only the statistically significant variables were part of the final model. Results: Independently of the other characteristics evaluated, the variables that remained in the final model associated to the hospitalization in the first 24 hours of life in a neonatal unit of a maternity hospital in the western region of the city of São Paulo, in decreasing order of association to the outcome were: first minute Apgar Score < 7 (OR=227,56; IC95% 35,49 - 1458,66), gestational age <37 weeks (OR= 31,66; IC95% 7,47-134,121), absence of a prenatal visit appointment (OR=21,224; IC95% 1,65 - 271,91), birth weight <2500g (OR=9,88; IC95% 2,01 - 48,57), use of illicit drugs during the pregnancy (OR= 5,31; IC95% 1,18 - 23,87), presence of amniotic fluid with meconium(OR= 2,69; IC95% 1,25 - 7,54), time elapsed between admission and delivery > 24 hours (OR= 2,68; IC95% 1,08 - 6,63). The race / color variable of the non-white mother presented as a protective factor, with a chance of hospitalization of newborns in the first 24 hours of life in a neonatal unit 69% lower than the newborns of white mothers. Conclusion: Maternal risk behaviors and problems in prenatal care, assistance to labor and delivery may trigger situations that increase the demand for hospitalization in neonatal unit in the first 24 hours of life. The findings of this study corroborate the importance of investigating factors associated with hospitalization in a neonatal unit shortly after birth, as it allows the identification of groups exposed to different sets of factors and the detection of different health needs, providing resources for actions aiming the serious ill newborns or potentially seriously ill newborns, and consequent reduction of neonatal deaths.

INTRODUÇÃO: O traumatismo cranioencefálico (TCE) é atualmente uma das maiores causas de incapacidade, custo econômico e morte em todo o mundo. O prognóstico do paciente com TCE depende tanto da lesão encefálica primária, que ocorre no momento do trauma, como da lesão secundária, que ocorre após o evento traumático, em decorrência da evolução da lesão inicial ou de suas complicações intracranianas e sistêmicas. Dentre estas complicações sistêmicas destacam-se os distúrbios hidroeletrolíticos, em especial os distúrbios de sódio, por ser este o principal íon extracelular e o mais importante soluto osmoticamente ativo, estando diretamente ligado à formação de edema cerebral. Estudos recentes têm demonstrado que a hipernatremia é um fator de risco independente para pior prognóstico em pacientes críticos e neurocríticos. Não estão claros, entretanto, a frequência e o impacto clínico da hipernatremia no prognóstico de pacientes com TCE grave em nosso meio. Objetivou-se neste estudo identificar a incidência e os fatores preditivos da hipernatremia na fase aguda em pacientes com TCE grave em uma amostra de pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI) e verificar se a hipernatremia na fase aguda constitui um fator de risco independente para o óbito intra-hospitalar. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal, retrospectivo, unicêntrico, com dados coletados a partir da revisão dos prontuários dos pacientes adultos internados entre 1º de janeiro de 2011 a 17 de maio de 2015 na UTI da UE-HCFMRP com diagnóstico de TCE grave. Foram excluídos pacientes com traumas ocorridos há mais de 5 dias da admissão na UTI ou que tiveram tempo de internação na UTI inferior a 24 horas. Os fatores de risco para hipernatremia (definida como dois ou mais valores de sódio sérico > 145 mEq/L na primeira semana após o trauma), os preditores de óbito intra-hospitalar e de desfecho funcional desfavorável pela Glasgow Outcome Scale na alta hospitalar foram determinados através de análise multivariada por regressão logística linear, Para esta análise, foram também excluídos os pacientes que desenvolveram diabetes insípido e morte encefálica. RESULTADOS:Foram incluídos 254 pacientes, dos quais 89,4% eram do sexo masculino. A média de idade foi 34,11±12,46 anos, sendo os acidentes de trânsito o principal mecanismo de trauma encontrado. A média do valor do sódio sérico na admissão hospitalar foi 136,3±4,6 mEq/L; apenas 5 pacientes já foram admitidos com hipernatremia. A taxa de mortalidade geral foi 26,8%; hipernatremia foi identificada em 40,6% dos casos. Os fatores de risco independentes para a ocorrência de hipernatremia foram a glicemia de admissão (OR:1,01;IC95%:1,002-1,017), instabilidade hemodinâmica na admissão (OR:3,995;IC95%:1,35-11,8), presença de contusão cerebral na TC de crânio inicial (OR:3,208;IC95%:1,502-6,853) e o balanço hídrico positivo na primeira semana após o trauma (OR:1,113;IC95%:1,027-1,206). Os fatores de risco independentes para óbito intra-hospitalar foram glicemia (OR:1,014;IC95%:1,005-1,022), hipertensão intracraniana (OR:3,037;IC95%:1,074-8,592) e hipernatremia grave (OR:4,532;IC95%:1,798-11,423); já os preditores de GOS desfavorável na alta hospitalar foram glicemia (OR:1,01;IC95%:1,003-1,018), pneumonia (OR:3,115;IC95%:1,179- 8,231), hipernatremia (OR:2,592;IC95%:1,261-5,327) e hipernatremia grave (OR:3,933;IC95%:1,732-8,291). CONCLUSÕES: A hipernatremia é uma complicação frequente entre os pacientes com TCE grave e é independentemente associada à maior mortalidade intra-hospitalar e pior desfecho funcional na alta hospitalar. / INTRODUCTION: Traumatic brain injury (TBI) is currently one of the major causes of disability, economic cost and death in the world. The prognosis of a TBI patient depends on the severity of the brain injuries, both the primary injury, that occurs at the time of the trauma, and secondary injury, which occurs after the traumatic event and is related to the progress of the initial lesion or its intracranial and systemic complications. Prevention and treatment of secondary injuries has been shown to change the evolution of those patients and is one of the pillars of management of TBI. Secondary injuries include hydroelectrolytic disorders, especially disorders of sodium, that is the main extracellular ion and the most important osmotically active solute, being directly related to the formation of cerebral edema. Recent studies have shown that hypernatremia is an independent risk factor for worse prognosis in critically ill and neurocritical ill patients. In this context, it is still unclear what is the frequency and what are the predictors of hypernatremia in patients with severe TBI and whether hypernatremia has a negative impact on the prognosis of those patients. The objective of this study was to identify the incidence and predictive factors of hypernatremia in the acute phase in patients with severe TBI in a sample of patients admitted to an academic tertiary ICU in Brazil and to verify if hypernatremia in the acute phase of TBI constitutes an independent risk factor for death in those patients. METHODS: Observational, transversal, retrospective, monocentric study with data collected from the review of medical records of hospitalized adult patients between January 1, 2011 and May 17, 2015 in the UE-HCFMRP ICU with diagnosis of severe TBI. Patients with trauma that occurred more than 5 days after admission to ICU or who had an ICU stay of less than 24 hours were excluded; and demographic, clinical and evolution data were collected, including ICU length of stay, hospital length of stay, functional outcome at hospital discharge and mortality rate. Risk factors for hypernatremia (considered present when there were two or more serum sodium values> 145 mEq / L in the first week after the trauma) and the predictors of death and unfavorable functional outcome by Glasgow Outcome Scale were determined bymultivariate analysis by linear logistic regression, and for this analysis, patients who developed hypernatremia associated with diabetes insipidus and brain death were excluded. RESULTS: A total of 254 patients were included, 89.4% were male. The mean age was 34.11±12.46 years, and traffic accidents were the main trauma mechanism. The mean serum sodium value at hospital admission was 136.3± 4.6 mEq / L; only 5 patients were admitted with hypernatremia. The overall mortality rate was 26.8%; hypernatremia was identified in 40.6% of the cases. The independent risk factors for the occurrence of hypernatremia were admission blood glucose (OR:1.01;95%CI:1.002-1.017), hemodynamic instability at admission (OR:3.995;95%CI:1.35-11.8), presence of brain contusion at the initial brain CT scan (OR:3.208;95%CI:1.502-6.853), and positive fluid balance in the first week after trauma (OR:1.113;95%CI:1.027-1.206). The independent risk factors for death were glycemia (OR:1.014;95%CI:1.005-1.022), intracranial hypertension (OR:3.037;95%CI:1.074-8.592) and severe hypernatremia (OR:4.532; 95%CI:1.798-11.423); the predictors of unfavorable GOS at hospital discharge were glycemia (OR:1.01;95%CI:1.003-1.018), pneumonia (OR:3.115;95%CI:1,179-8.231), hypernatremia (OR:2.592;95%CI:1.261-5.327) and severe hypernatremia (OR:3.933; 95%CI:1.732-8.291). CONCLUSIONS: Hypernatremia is a frequent complication among patients with severe TBI and is independently associated with higher mortality and worse functional outcome at hospital discharge in those patients.

Este estudo teve como objetivos: analisar as propriedades psicométricas dos instrumentos de avaliação de qualidade de vida WHOQOL-bref e SF-36 aplicados a pacientes adultos após a internação em Unidades de Terapia Intensiva e a seus familiares e, avaliar a concordância entre pacientes e familiares como seus substitutos. A amostra foi composta por 71 pares paciente-famíliar. A confiabilidade foi avaliada pela consistência interna através do Coeficiente Alfa de Cronbach. A validade convergente foi avaliada através das correlações interdomínios dos instrumentos e a validade divergente pelas correlações entre os domínios e o número de comorbidades através da Correlação de Spearman. A concordância entre os pares foi verificada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse e pela estatística kappa ponderado. Os resultados mostraram que o SF-36 quanto à confiabilidade apresenta valores aceitáveis (0,70) para a maioria dos domínios tanto para pacientes como para os familiares. Quanto ao WHOQOL-bref o coeficiente foi inferior a 0,70 para todos os domínios, em ambos os casos. A maioria das correlações interdomínios do SF-36 foram positivas e significativas para pacientes e familiares. O WHOQOL-bref quando aplicado aos pacientes apresentou correlações interdomínios positivas e significativas, mas o mesmo não ocorreu com os familiares. As correlações entre os domínios e número de comorbidades, tanto para o SF-36 e o WHOQOL–bref não foram significativas. A concordância entre os pares foi melhor quando o familiar foi o pai ou a mãe, filho e cônjuge, nessa ordem. Domínios e itens que avaliam condições objetivas são os que apresentam valores de concordância mais elevados entre os pares. O SF-36 apresentou maior número de concordâncias moderadas. O domínio Aspectos Físicos do SF-36 foi o que apresentou concordância substancial para todos os familiares. O domínio Físico do WHOQOL-bref apresentou concordância moderada para a maioria dos familiares. Para o SF-36, a concordância foi melhor quando os pacientes tinham duas ou mais comorbidades, Para o WHOQOL-bref foi melhor quando o paciente tinha uma ou duas comorbidades, mas apresentou maior número de concordâncias inconsistentes. De forma geral, os domínios previstos como aqueles que avaliam construtos similares não se correlacionaram. Esses resultados confirmam que no contexto do tratamento intensivo o SF-36 é mais adequado como instrumento de avaliação de qualidade de vida relacionado à saúde. Esses achados são similares aos da literatura internacional. / This aims this study were: to analyze the psychometric properties of the instruments for the evaluation of Quality of Life WHOQOL-bref and Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) applied to adult patients after discharged from Intensive Care Units and their families and to evaluate the agreement between patients and their families as proxies. The sample consisted of 71 patient-family pairs. The internal consistency reliability was evaluated by the Cronbach’s Alfa Coefficient. The convergent validity was evaluated by the inter-domain correlations of the instruments and a divergent validity was evaluated by Spearman correlation between domains and number of comorbidities. Intraclass Correlation Coefficient and weighted kappa were used to analise the agreement between the pairs. Cronbach’s Alpha Coefficient was acceptable (0.70) for the majority of SF-36 domains for patients and their families. For the WHOQOL-bref, the coefficients were below 0, 70 for all domains in both cases. The majority of inter-domains correlation of SF-36 for patients and proxies were positive and significant. WHOQOL-bref inter-domain correlations were positive and significant when applied to the patients but not for the families. For the correlations between domains and number of comorbidities, the majority of SF-36 and WHOQOL-bref domains did not correlate for either the patients or their families. The divergent validity was not supported in both instruments. Agreement between the pairs was better when the relatives were the parents or sons. Domains and items that evaluated objective conditions presented much higher values of agreement between the pairs. The SF-36, showed a larger number of domains with moderate agreement. The Physical Role domains of SF-36 were what showed a substantial agreement for all of the families. The Physical domain of WHOQOL-bref, showed moderate agreement between each of the family members. The agreement SF-36, was better when the patients had 2 or more comorbidities, regarding the WHOQOL-bref, it was better when a patiente had 1 or 2 comorbities, however it showed a greater number of inconsistent agreements. In general, domains hypothesized to measure similar constructs do not correlated. These results confirm that the SF-36 is more suitable for the evaluation of quality of life in the intensive care context. These findings are similar to from international literature.

A mortalidade decorrente de processos infecciosos em pacientes oncológicos, livres ou não de doença, ainda é alta. Teve-se como objetivo além da avaliação da mortalidade e das características clínicas e laboratoriais dos pacientes pediátricos oncológicos infectados, admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) do Hospital A.C. Camargo no período de 1º de janeiro de 2004 a 31 de dezembro de 2008, avaliar a associação dessas características à mortalidade. Estudou-se 148 internações de 97 pacientes, sendo que 31 indivíduos foram internados mais de uma vez (1-6 internações por indivíduo). 52,6% da população era do sexo feminino, a idade média foi de aproximadamente 8 anos, 67% dos pacientes encontravam-se eutróficos na primeira internação e 50,5% das neoplasias eram leucemias (34/97) e linfomas (15/97). Dos pacientes com neoplasias hematológicas, 40,8% internaram mais de uma vez, enquanto 29,9% daqueles portadores de tumores sólidos tiveram internações repetidas. Foi utilizado teste qui-quadrado de Pearson para analisar a associação entre duas variáveis categóricas, teste t de Student para as variáveis contínuas e teste t de Student pareado para as associações dependentes. Empregou-se a regressão logística para calcular a Razão de Chances (Odds Ratio - OR) para as medidas de associação. Dos 97 pacientes, 17 morreram durante a internação na UTIP, ou seja, 11,5% das 148 internações evoluiram para óbito. Observou-se uma mortalidade maior no grupo de pacientes que tiveram mais de uma internação 32,3% (p=0,012), com chance de óbito de 4 em relação a quem internou apenas 1 vez (OR=4,01[IC95%:1,35 -11,90]). Também foi encontrada associação significativa entre estado hemodinâmico (choque séptico, sepse grave e sepse) à admissão na UTIP com evolução para alta e óbito (p=0,001). Quando o paciente apresentava choque na admissão o risco de óbito foi de 11 vezes em relação a quando não apresentava (OR=11,4[IC95%:2,5-51,9]). A variação na dosagem da proteína C reativa 24 horas pré-admissão e à admissão na UTI, também demonstrou associação estatisticamente significativa com a evolução para óbito (p= 0,029). Não houve associação entre sexo, doença de base, estado nutricional, intervalo de quimioterapia, contagem de neutrófilos, sítio de infecção, variação de frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial média e óbito. Esse trabalho demonstrou que existe uma associação entre estado hemodinâmico à admissão na UTIP e óbito, o que incita a realização de novos estudos para descoberta de fatores que possam prever a evolução de um quadro infeccioso para choque séptico e selecionar os pacientes que devam ser transferidos mais precocemente para UTIP a fim de aumentar a chance de sobrevida. / The mortality due to infectious processes in oncologic patients, with or not active disease, is still high. The objective of this study is evaluation of mortality and clinical and laboratory characteristics of pediatric oncology infected admitted to the Hospital AC Camargo\'s Pediatric Intensive Care Unit in the period from January 1st, 2004 to December 31st, 2008, and association of these characteristics with mortality. One hundred and forty eight admissions in 97 patients were analyzed. Thirty one patients were hospitalized more than once (2-6 admissions per individual). 52.6% of the population was female, the average age was approximately 8 years, 67% of patients were eutrophic during the first hospitalization and 50.5% were leukemias (34/97) and lymphomas (15/97). Among patients with hematologic disease, 40.8% were hospitalized more than once, while 29.9% of those patients with solid tumors had repeated hospitalizations for infection during the study period. It was used the Pearson chi-square test to analyze the association between two categorical variables, Student t test for continuous variables, a variant of Student t test to measure the variation between two paired measurements from the same individual. Logistic regression was used to calculate Odds Ratio (OR) for measures of association. Among 97 patients, 17 died during hospitalization in PICU, ie 11.5% (17/148) of the admissions lead to death. A higher mortality in patients who had more than one hospitalization 32.3% (p = .012), with OR = 4.01 [95% CI: 1.35 -11.90] was observed. It was also found a significant association between hemodynamic status (septic shock, severe sepsis and septic) for admission to the PICU with evolution to discharge and death (p = 0.001). Septic shock and death were observed with a OR 11.4 [95%CI: 2 0.5 to 51, 9]. The variation of C-reactive protein dosage 24 hours pre-admission and admission to the ICU, also showed a significant association with progression to death (p = 0.029). There was no significant association between sex, underlying disease, nutritional status, interval of chemotherapy, neutrophil count, site of infection, changes in heart rate, respiratory rate variation, variation in medium blood pressure and death. This data demonstrates that there is an association between hemodynamic status on admission to the PICU and death, which encourages new studies to discover factors that might predict the course of an infection to septic shock and select patients who should be transferred earlier PICU in order to increase the chance of survival.

O objetivo deste estudo foi descrever e analisar os processos de subjetivação inscritos na constituição da experiência de si da/o enfermeira/o, nas práticas assistenciais de um cenário de trabalho exemplar – a Unidade de Terapia Intensiva; submetendo-os ao olhar foucaultiano sobre os regimes de verdade, através do qual pretendeu-se interrogar as condições nas quais a/o enfermeira/o problematiza o que ela/e é. Nos processos de subjetivação, buscamos indagar das tecnologias do eu - jogos de verdade através dos quais a/o enfermeira/o se dá a pensar seu próprio ser, quando se percebe, se reconhece, se julga como tal. O referencial teórico utilizado foi de Michel Foucault, complementado por estudos de Jorge Larrosa sobre os dispositivos de produção e mediação da experiência de si. O local de pesquisa foi a Unidade de Tratamento Intensivo do Hospital Universitário Júlio Muller da rede pública de serviços do Sistema Único de Saúde do município de Cuiabá e o grupo pesquisado foi formado prioritariamente por enfermeiras/os que aí exerciam atividades de assistência em saúde, pois uma vez que as tecnologias do eu constituem dispositivos de reflexividade, nos interessou a experiência de si mesmo da/o enfermeira/o; entretanto, sempre considerando que outros trabalhadores participam desta construção. Os instrumentos técnicos utilizados buscaram apreender as práticas assistenciais em sua materialidade discursiva e não discursiva, buscando selecionar casos e registros exemplares, assim como casos dissonantes destas práticas. A análise dos dados se deu pela construção de diversas grades de pesquisa, produto do olhar sob a materialidade das práticas, das relações de poder entre os sujeitos, das relações do sujeito consigo mesmo, pois a constituição da experiência de si da/o enfermeira/o - como experiência historicamente singular; relaciona campos de discurso, campos de poder e processos de subjetivação. Os dispositivos de produção e mediação da experiência de ser enfermeira/o mostram sua materialidade nas práticas diárias de leitura e de intervenção sobre o corpo/máquina na UTI nos mecanismos nos quais se desenvolveram (e se desenvolvem) competências em torno da objetividade do corpo da clínica e se produziu (e ainda se produz) a experiência de ser, a(o) enfermeira(o), a extensão do olho e do braço médico; nos mecanismos nos quais se apreendeu (e se apreende cotidianamente) a linguagem clínica e se produziu (e ainda se produz) a experiência de ser, a(o) enfermeira(o), um sujeito do discurso Clínico; e também nos mecanismos nos quais se marcou (e se marca) o lugar de cada um, e se produziu (e se produz diariamente) a experiência do lugar de si mesmo, a(o) enfermeira(o), em relação aos outros agentes das práticas na UTI. Nestes mecanismos, segue-se produzindo um olhar profissional, como olhar mais Clínico que Cuidativo; e uma atuação profissional orientada pela Clínica. Na complexidade desta experiência, e de forma contingente a estes dispositivos e mecanismos, está a indagação das possibilidades de governo de si da/o enfermeira/o nos atuais cenários do trabalho / This study aimed describing and analyzing the processes of subjectivity inscribed in the constitution of the nurse’s experience of the self, in the assistance practices of an exemplar work scenery – the Unity of Intensive Therapy; submitting them to a Foucault’s look about the truth regimes, through which the study intended to examine the conditions in which the nurse asks herself/himself what she/he is. In the processes of subjectivity, we try to question the technologies of the self – truth games through which the nurse reflects upon herself/himself, when she/he realizes herself/himself, recognizes herself/himself, judges herself/himself as one. It was used the theoretical referential of Michel Foucault, complemented by studies of Jorge Larrosa about the apparatus of production and mediation of the experience of the self. This research took place at the Unity of Intensive Therapy of the Julio Muller University Hospital, that is a Public Institution of the Unique Health System in Cuiabá. The researched group was constituted, mainly, of nurses who worked with health assistance activities at this University Hospital, once the technologies of the self constitute apparatus of reflexivity, we got interested by the nurse’s experience of the self; however, always considering that other workers participate of this construction. The technical instruments used in this study tried to capture the assistance practices in theirs material discursive sense and also in theirs material not discursive sense, trying to select exemplar cases and registers, as well as discordant cases of these practices. The data analysis was done through the construction of several research boards, which were a result of the look given to the materiality of the practices, of the subject’s power relation, of the subject’s relation with herself/himself, once the constitution of the nurse’s experience of the self – as experience historically singular - relates speech camps, power camps and processes of subjectivity. The production and mediation apparatus of the experience of being nurse show their materiality in the daily practices of reading and intervention upon the body/machine in the UIT in the mechanisms in which they developed (and still develop) competences around the objectivity of the clinic staff and produced (and still produce) the experience of being, the nurse, the extension of the doctor’s eyes and arms; in the mechanisms in which it was captured (and is daily captured) the clinical language and it was produced (and is still produced) the experience of being, the nurse, a subject of the clinical speech; and also in the mechanisms in which it was marked (and is still marked) the place of each one, and it was produced (and is daily produced) the experience of place of herself/himself, the nurse, in relation to the other agents of the practices in the UIT. In these mechanisms, it is observed a production of a professional look, as a look that prefers the clinic instead of the care; and a professional actuation oriented by the clinic. In the complexity of this experience, and in a contingent form to these apparatus and mechanisms, it is the interrogation of the possibilities of the nurse’s Govern of the self in the current work sceneries.