Introdução: Ainda que pacientes apresentem irregular aceitação da via oral, a avaliação sistemática e precisa sobre a ingestão não está incorporada às rotinas assistenciais de enfermagem. Objetivo: Avaliar a concordância entre a aceitação da alimentação por via oral referida por pacientes e os registros em prontuário desta aceitação, assim como os diagnósticos e cuidados de enfermagem prescritos. Método: Em uma coorte de adultos cirúrgicos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, entre agosto de 2011 e outubro de 2012, foram avaliados inquéritos de ingestão alimentar por meio de recordatório de 24 horas, registros nos prontuários da ingestão alimentar pelos enfermeiros, diagnósticos de enfermagem (DE) e prescrição de cuidados referentes à nutrição. Considerou-se “boa aceitação”: ingestão ≥75% das calorias totais prescritas no dia; “regular aceitação”: 50 a 74,9%; “pouca aceitação”: <50% e NPO (nada por via oral), conforme prescrição médica. Adotou-se Coeficiente de Kappa para avaliação da concordância. Resultados: A proporção de respostas coincidentes entre o relato do paciente e registro do enfermeiro foi de 91,3% nas situações de NPO, 87,1% para “boa aceitação”, 17,8% para “regular aceitação” e 16,5% para “pouca aceitação” (Kappa = 0,45). Dos 3259 pacientes/dia, encontrou-se pelo menos um DE em 277 (8,5%) (103 para “boa aceitação”; 52 para “aceitação “regular”; 45 para “pouca aceitação”; 77 para sujeitos em NPO) e pelo menos um cuidado de enfermagem em 316 (9,7%) (116 para “boa aceitação”; 62 para “aceitação regular”; 67 para “pouca aceitação”; 71 para sujeitos em NPO). Conclusão: A concordância entre os relatos dos pacientes cirúrgicos e registros dos enfermeiros foi de moderada a fraca. Observou-se maior proporção de respostas coincidentes quando os pacientes relataram “boa aceitação” ou quando havia prescrição de NPO. Os diagnósticos e cuidados de enfermagem relacionados à nutrição não documentam a elevada prevalência de desnutrição hospitalar e a adequada aceitação da alimentação por via oral em adultos cirúrgicos hospitalizados. / Introduction: Even though patients demonstrate irregular acceptance of oral intake, a systematic and accurate evaluation of the intake is not included in the routines of nursing care. Objective: Evaluate the conformity between acceptance of oral intake referred by patients and the records about this acceptance, as well as nursing diagnoses (ND) and interventions prescribed. Method: Assessment of food intake by 24-hour recall, food intake recorded by nurses, ND and prescribed care related to nutrition were evaluated in a cohort of adult and surgical patients of Hospital de Clinicas de Porto Alegre between August 2011 and October 2012. It was considered "high acceptance”: intake ≥ 75% of total amount prescribed per day; "medium acceptance": 50 to 74.9%; "low acceptance": < 50 % and NPO (nothing by mouth), according to medical prescription. The Kappa coefficient of agreement was used for evaluation of conformity. Results: The proportion of matching responses between patients’ reports and nursing records was 91.3 % in cases of NPO, 87.1 % for "high acceptance", 17.8% for "medium acceptance" and 16.5% for "low acceptance" (Kappa = 0,45). Of the 3259 patients/day , it was found at least one ND in 277 (8.5%) (103 for "high acceptance", 52 for "medium acceptance", 45 for "low acceptance"; 77 for patients in NPO) and at least one nursing care in 316 (9.7%) (116 for "high acceptance", 62 for "medium acceptance”; 67 for "low acceptance"; 71 for patients in NPO). Conclusion: The conformity between surgical patients' reports and nursing records was moderate to weak. There was a higher proportion of matching responses when patients reported "high acceptance" or when NPO was prescribed. The diagnoses and nursing care related to nutrition do not document the high prevalence of hospital malnutrition and adequate acceptance of oral intake in hospitalized surgical adults. / Introducción: Aunque los pacientes presenten aceptación irregular de la dieta oral, una evaluación sistemática y precisa de la ingestión no está incluida en las prácticas assistenciales de enfermería. Objetivo: Evaluar la concordancia entre la aceptación de la dieta oral reportada por los pacientes y los registros en prontuario desta aceptación, así como el diagnóstico y los cuidados de enfermería prescritos. Método: Fueron evaluados el consumo de alimentos mediante recuerdo de 24 horas, los registros de la ingestión en prontuario por las enfermeras, los diagnósticos de enfermería (DE) y la prescripción de cuidados relativa a la nutrición en una cohorte de adultos quirúrgica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, entre agosto de 2011 y octubre de 2012. Se consideró "buena aceptación": la ingesta de ≥ 75% de las calorías totales prescritas por día, "regular aceptación": de 50 a 74,9%; "baja aceptación": < 50 % y NPO (nada por la boca), de acuerdo com la prescripción médica. Para la evaluación de la concordância, fue utilizado el coeficiente Kappa. Resultados: La proporción de respuestas coincidentes entre el relato del paciente y el registro de las enfermeras fue 91,3% en casos de NPO, 87,1% para "buena aceptación", 17,8% para "regular aceptación" y 16.5% para "baja aceptación" (Kappa=0,45). De los 3.259 pacientes/día, fue encontrado al menos un DE en 277 (8,5%) (103 para "buena aceptación", 52 para "regular aceptación", 45 para "baja aceptación", 77 para pacientes en NPO) y al menos un cuidado de enfermería en 316 (9,7%) (116 para "buena aceptación", 62 para "regular aceptación", 67 para "baja aceptación", 71 para los pacientes en NPO). Conclusión: La concordancia entre los relatos de los pacientes quirúrgicos y los registros de las enfermeras fue de moderada a débil. Hubo una mayor proporción de respuestas coincidentes cuando los pacientes informaron "buena aceptación" o cuando había NPO prescrito. Los diagnósticos y los cuidados de enfermería relacionados con la nutrición no documentan la alta prevalencia de la desnutrición hospitalaria y la aceptación adecuada de la alimentación oral en adultos quirúrgicos hospitalizados.

Introdução: Ainda que pacientes apresentem irregular aceitação da via oral, a avaliação sistemática e precisa sobre a ingestão não está incorporada às rotinas assistenciais de enfermagem. Objetivo: Avaliar a concordância entre a aceitação da alimentação por via oral referida por pacientes e os registros em prontuário desta aceitação, assim como os diagnósticos e cuidados de enfermagem prescritos. Método: Em uma coorte de adultos cirúrgicos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, entre agosto de 2011 e outubro de 2012, foram avaliados inquéritos de ingestão alimentar por meio de recordatório de 24 horas, registros nos prontuários da ingestão alimentar pelos enfermeiros, diagnósticos de enfermagem (DE) e prescrição de cuidados referentes à nutrição. Considerou-se “boa aceitação”: ingestão ≥75% das calorias totais prescritas no dia; “regular aceitação”: 50 a 74,9%; “pouca aceitação”: <50% e NPO (nada por via oral), conforme prescrição médica. Adotou-se Coeficiente de Kappa para avaliação da concordância. Resultados: A proporção de respostas coincidentes entre o relato do paciente e registro do enfermeiro foi de 91,3% nas situações de NPO, 87,1% para “boa aceitação”, 17,8% para “regular aceitação” e 16,5% para “pouca aceitação” (Kappa = 0,45). Dos 3259 pacientes/dia, encontrou-se pelo menos um DE em 277 (8,5%) (103 para “boa aceitação”; 52 para “aceitação “regular”; 45 para “pouca aceitação”; 77 para sujeitos em NPO) e pelo menos um cuidado de enfermagem em 316 (9,7%) (116 para “boa aceitação”; 62 para “aceitação regular”; 67 para “pouca aceitação”; 71 para sujeitos em NPO). Conclusão: A concordância entre os relatos dos pacientes cirúrgicos e registros dos enfermeiros foi de moderada a fraca. Observou-se maior proporção de respostas coincidentes quando os pacientes relataram “boa aceitação” ou quando havia prescrição de NPO. Os diagnósticos e cuidados de enfermagem relacionados à nutrição não documentam a elevada prevalência de desnutrição hospitalar e a adequada aceitação da alimentação por via oral em adultos cirúrgicos hospitalizados. / Introduction: Even though patients demonstrate irregular acceptance of oral intake, a systematic and accurate evaluation of the intake is not included in the routines of nursing care. Objective: Evaluate the conformity between acceptance of oral intake referred by patients and the records about this acceptance, as well as nursing diagnoses (ND) and interventions prescribed. Method: Assessment of food intake by 24-hour recall, food intake recorded by nurses, ND and prescribed care related to nutrition were evaluated in a cohort of adult and surgical patients of Hospital de Clinicas de Porto Alegre between August 2011 and October 2012. It was considered "high acceptance”: intake ≥ 75% of total amount prescribed per day; "medium acceptance": 50 to 74.9%; "low acceptance": < 50 % and NPO (nothing by mouth), according to medical prescription. The Kappa coefficient of agreement was used for evaluation of conformity. Results: The proportion of matching responses between patients’ reports and nursing records was 91.3 % in cases of NPO, 87.1 % for "high acceptance", 17.8% for "medium acceptance" and 16.5% for "low acceptance" (Kappa = 0,45). Of the 3259 patients/day , it was found at least one ND in 277 (8.5%) (103 for "high acceptance", 52 for "medium acceptance", 45 for "low acceptance"; 77 for patients in NPO) and at least one nursing care in 316 (9.7%) (116 for "high acceptance", 62 for "medium acceptance”; 67 for "low acceptance"; 71 for patients in NPO). Conclusion: The conformity between surgical patients' reports and nursing records was moderate to weak. There was a higher proportion of matching responses when patients reported "high acceptance" or when NPO was prescribed. The diagnoses and nursing care related to nutrition do not document the high prevalence of hospital malnutrition and adequate acceptance of oral intake in hospitalized surgical adults. / Introducción: Aunque los pacientes presenten aceptación irregular de la dieta oral, una evaluación sistemática y precisa de la ingestión no está incluida en las prácticas assistenciales de enfermería. Objetivo: Evaluar la concordancia entre la aceptación de la dieta oral reportada por los pacientes y los registros en prontuario desta aceptación, así como el diagnóstico y los cuidados de enfermería prescritos. Método: Fueron evaluados el consumo de alimentos mediante recuerdo de 24 horas, los registros de la ingestión en prontuario por las enfermeras, los diagnósticos de enfermería (DE) y la prescripción de cuidados relativa a la nutrición en una cohorte de adultos quirúrgica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, entre agosto de 2011 y octubre de 2012. Se consideró "buena aceptación": la ingesta de ≥ 75% de las calorías totales prescritas por día, "regular aceptación": de 50 a 74,9%; "baja aceptación": < 50 % y NPO (nada por la boca), de acuerdo com la prescripción médica. Para la evaluación de la concordância, fue utilizado el coeficiente Kappa. Resultados: La proporción de respuestas coincidentes entre el relato del paciente y el registro de las enfermeras fue 91,3% en casos de NPO, 87,1% para "buena aceptación", 17,8% para "regular aceptación" y 16.5% para "baja aceptación" (Kappa=0,45). De los 3.259 pacientes/día, fue encontrado al menos un DE en 277 (8,5%) (103 para "buena aceptación", 52 para "regular aceptación", 45 para "baja aceptación", 77 para pacientes en NPO) y al menos un cuidado de enfermería en 316 (9,7%) (116 para "buena aceptación", 62 para "regular aceptación", 67 para "baja aceptación", 71 para los pacientes en NPO). Conclusión: La concordancia entre los relatos de los pacientes quirúrgicos y los registros de las enfermeras fue de moderada a débil. Hubo una mayor proporción de respuestas coincidentes cuando los pacientes informaron "buena aceptación" o cuando había NPO prescrito. Los diagnósticos y los cuidados de enfermería relacionados con la nutrición no documentan la alta prevalencia de la desnutrición hospitalaria y la aceptación adecuada de la alimentación oral en adultos quirúrgicos hospitalizados.

O sistema imunológico preserva a integridade do organismo perante o ambiente que ele está inserido. As reações imunológicas são essenciais para controle e eliminação da infecção, no entanto se os mecanismos contra regulatórios da resposta imunológica forem superados, a homeostasia pode falhar levando a um desequilíbrio no processo de reparo do organismo, podendo causar danos, insuficiência de órgão e até a morte. Muitos estudos têm demonstrado a interação entre o sistema imunológico e os aminoácidos. Visto que a glutamina é utilizada como substrato energético para enterócitos, além de fornecer nitrogênio para síntese de purinas e pirimidinas para proliferação celular e a taurina participa da hemostasia, estabilização de membranas, mobilização de cálcio, além de ser importante agente antioxidante, nos propusemos nesse trabalho investigar os efeitos da glutamina e taurina sobre aspectos relacionados a resposta imunológica de células da linhagem Raw 264.7. Para tanto foram avaliadas: viabilidade celular; a capacidade proliferativa e o ciclo celular; a capacidade de síntese de citocinas: IL-1 &#945;, IL-1&#946;, IL-6, IL-10 e TNF-&#945; e a expressão do fator de transcrição NF&#954;B, bem como de seu inibidor I&#954;B&#945;. Foi possível observar aumento da viabilidade e proliferação celular para células tratadas com glutamina, entretanto não foi observado o mesmo efeito para taurina. Quando ambos aminoácidos foram associados, houve prevalência dos efeitos da glutamina. Observamos neste trabalho, que houve uma tendência da diminuição de expressão da relação de p-NF&#954;B/NF&#954;B quando se aumentou a concentração de glutamina. Paralelamente, o mesmo foi encontrado para relação p-I&#954;B/I&#954;B. Esses resultados corroboram com os resultados encontrados na produção das citocinas pró-inflamatórias IL-1&#945;, Il-1&#946; e TNF-&#945;, uma vez que ao aumentarmos a concentração de glutamina bem como glutamina e taurina, observamos menor produção das mesmas. Complementarmente, encontramos resultados opostos para a citocina anti-inflamatória IL-10, a qual teve maior síntese em resposta ao aumento da concentração dos aminoácidos. Portanto concluímos que tanto a glutamina quanto a taurina possuem capacidade de modular aspectos da resposta imunológica de células Raw 264.7. / The immune system protect the body\'s integrity to the environment it is inserted. The immune responses are essential for control and elimination of infection, however if the mechanisms against regulatory immune response are overcome, homeostasis may fail leading to an imbalance in the repair of the body process and may cause damage, organ failure and even death. Many studies have demonstrated the interaction between the immune system and amino acids. Since glutamine is used as an energy substrate for the enterocytes and provides nitrogen to purine and pyrimidine synthesis to cell proliferation and taurine participates of hemostasis, stabilization of membranes, calcium mobilization, and besides being an important antioxidante, this work aimed to study the effects of glutamine and taurine in some aspects of the immune response of RAW 264.7 cell line. Therefore, we evaluated: cell viability; the proliferative capacity and the cell cycle phases; cytokine synthesis capacity: IL-1 &#945;, IL-&#946;, IL-6, IL-10 and TNF-&#945;, as well as the expression of the transcription factor NFkB and its inhibitor I&#954;B&#945;. It was possible to observe increased cell viability as well as proliferation in cells treated with glutamine, but was not observed the same effect in cells treated with taurine. When cells were treated with both amino acids, there was a prevalence of the effects of glutamine. We observed in this study, a trend of decreasing expression of p-NF&#954;B/ NF&#954;B relationship when cells were treated with higher concentration of glutamine. In parallel, the same was found for p-I&#954;B / I&#954;B relationship. These results corroborate wih the results about the production of pro-inflammatory cytokines IL-1&#945;, IL-1&#946; and TNF-&#945;, since by increasing concentration of glutamine as well as glutamine and taurine, we observed reduced production of this cytokines. In addition, we found opposite results for the anti-inflammatory cytokine IL-10 which had higher production in response to increased concentration amino acids treatment. Therefore we conclude that both glutamine and taurine have the capacity to modulate some aspects in the immune response of RAW 264.7 cell.

Reconhece-se que cabe aos profissionais de saúde encontrar formas de ajudar as pessoas com diabetes mellitus (DM) na realização do plano alimentar recomendado pelo profissional nutricionista. Evidencia-se a necessidade de um recurso educativo que ajude o profissional a formular e quantificar o plano alimentar das pessoas com DM, respeitando a individualização, o que pode facilitar a orientação nutricional. Diante disso, este é um estudo descritivo que teve como objetivo desenvolver um recurso educativo para orientação nutricional de pessoas com DM, segundo as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes. Optou-se por um manual impresso construído em duas etapas: a primeira refere-se ao planejamento, e a segunda à redação e produção. A etapa de planejamento do manual compreendeu definir a população-alvo e estabelecer os objetivos e tópicos importantes para serem apresentados às pessoas com DM. A segunda etapa compreendeu a redação e produção do recurso educativo que foi desenvolvido em duas partes. A primeira parte do manual é dirigida às pessoas com DM tipo 2, e a segunda parte, aos profissionais nutricionistas. A finalidade educacional do manual dirigido às pessoas com diabetes é fornecer subsídios para a realização de um plano alimentar individualizado. Foram definidos dois tópicos importantes para essa parte, sendo que o primeiro refere-se a recomendações gerais de hábitos alimentares saudáveis, contendo informações sobre redução de consumo de sal, de gorduras saturadas, de colesterol alimentar, de gorduras trans e orientações sobre o uso de adoçantes, produtos diet, light e bebidas alcoólicas. O segundo tópico refere-se à apresentação do plano alimentar individualizado e fracionado em seis refeições diárias. A segunda parte é dirigida aos nutricionistas a fim de ajudá-los no estabelecimento de um plano alimentar individualizado. No desenvolvimento do plano alimentar apresentado no manual, foram necessárias as seguintes definições: estabelecimento do valor calórico total, utilização de um guia alimentar com orientações quantitativas, adequação da composição dos grupos de alimentos para essa população, estabelecimento dos alimentos de maior consumo em cada grupo alimentar, cálculo de macronutrientes para cada plano alimentar estabelecido e distribuição das porções, de acordo com os grupos alimentares. Os tópicos apresentados no manual dirigido aos nutricionistas foram: a apresentação por meio de tabelas da composição nutricional dos planos alimentares propostos, a distribuição do número de porções de acordo com os grupos de alimentos e o valor calórico das dietas para pessoas com DM. Acredita-se que esse recurso educativo pode subsidiar a orientação nutricional das pessoas com DM, permitindo a individualização do plano alimentar, podendo ser assim um forte aliado para a adesão à terapia nutricional. / We recognize that it is up to the health professionals to find out ways of assisting people with diabetes mellitus (DM) in the accomplishment of the alimentary plan recommended by the nutritionist. It is evident the necessity of an educational resource, in order to assist the professional in formulating and quantifying the alimentary plan of people with DM, respecting the individualization, what can facilitate the nutritional orientation. In virtue of this, it is a descriptive study which had as a purpose to develop an educational resource for the nutritional orientation of people with DM, according to the recommendations of the Brazilian Society of Diabetes. A printed handbook was chosen and it was divided in two stages, the first stage is related to planning and the second stage to writing and production. The planning stage of the handbook consisted of defining the target population and establishing the purposes and important topics, in order to be presented to the people with DM. The second stage comprised the writing and the production of the educational resource that was developed in two parts. The first part of the handbook is directed to people with DM type 2 and the second part to the nutritionists. The educational purpose of the handbook directed to people with diabetes is to provide assistance in the accomplishment of an individualized alimentary plan. Two important topics were defined for this part, being the first related to general recommendations of healthy alimentary habits, containing information on the reduction of consumption of salt, saturated fat, food cholesterol, trans fat and also orientations on the use of sweeteners, diet and light products, and alcoholic beverages. The second topic is about the introduction of the individualized alimentary plan, being divided into 6 daily meals. The second part is directed to nutritionists, in order to help them in establishing an individualized alimentary plan. In the development of the alimentary plan presented in the handbook, the following definitions were needed: the establishment of the total caloric value, the use of an alimentary guide with quantitative orientations, the adjustment of the composition of the alimentary groups to this population, the establishment of the food of higher consumption in each alimentary group, the calculation of macronutrients for each alimentary plan, and the distribution of the portions according to the alimentary groups. The topics presented in the handbook directed to nutritionists were the presentation, through tables, of the nutritional composition of the alimentary plans proposed, the distribution of the number of portions according to the food group, and the caloric value of the diets for people with DM. We believe that this educational resource can contribute to the nutritional orientation of the people with DM, so allowing the individualization of the alimentary plan, thus being a strong allied to the nutritional therapy.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-29T14:19:00Z No. of bitstreams: 1 TES_CARLA_HAAS_PIOVESAN_PARCIAL.pdf: 683137 bytes, checksum: 7f0ead503b15c9d9b2d1e6f5476dae34 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-29T14:19:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TES_CARLA_HAAS_PIOVESAN_PARCIAL.pdf: 683137 bytes, checksum: 7f0ead503b15c9d9b2d1e6f5476dae34 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-29T14:19:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_CARLA_HAAS_PIOVESAN_PARCIAL.pdf: 683137 bytes, checksum: 7f0ead503b15c9d9b2d1e6f5476dae34 (MD5) Previous issue date: 2015-03-31 / Purpose: The aim was to verify the effects of different interventions for lifestyle modifications on the number of diagnosis criteria and clinical aspects involved in Metabolic Syndrome (MS). Methods: A randomized controlled clinical trial including 125 individuals from 30 to 59 years old with MS was conducted in the Rehabilitation Center of PUCRS. Individuals were randomized into three intervention groups: Standard Intervention (SI) ? nonpharmalogical intervention recommended by the guidelines for clinical management of MS, considered the control group in this trial; Group Intervention (GI) ? group lifestyle change implemented weekly by a multidisciplinary team; Individual Intervention (II) ? outpatient care through weekly individual consultations performed by a multidisciplinary team. The outcomes studied include the modification of the number of diagnosis criteria for MS and other clinical parameters such as cardiovascular risk score, Castelli Index (CI) and insulin resistance index HOMA-IR. Each group was assessed at the beginning and at the end of the interventions (three months). Results: Seventy-two individuals concluded the intervention, among them: SI: 19, GI: 25, and II: 28. Groups GI and II presented significant decrease of body mass index, waist circumference, and systolic arterial pressure after three months. The number of diagnosis criteria for MS decreased significantly ? 40% of the individuals did not meet the criteria for the clinical condition studied at the end of the intervention. The largest reduction occurred within group II, where 52% of the individuals presented less than three criteria. Regarding CI and HOMA-IR, both variables were significantly reduced (p < 0.05) in groups GI and II. Conclusion: The interventions proposed by this study reinforce that nonpharmacological strategies for changing lifestyle impact the reduction of cardiovascular risk factors involved in MS. They are also able to remove the population from this clinical condition by decreasing diagnosis criteria. / Objetivos: O objetivo do estudo foi verificar o efeito de diferentes interven??es para modifica??o do estilo de vida sobre o n?mero de crit?rios de diagn?stico e aspectos cl?nicos envolvidos na S?ndrome Metab?lica (SM). M?todos: Foi realizado um ensaio cl?nico randomizado controlado, o qual incluiu 125 indiv?duos de 30-59 anos com SM, conduzido no Centro de Reabilita??o da PUCRS. Os indiv?duos foram randomizados em tr?s grupos de interven??o: Interven??o Padr?o (IP) - interven??o n?o medicamentosa recomendada nas diretrizes para o manejo cl?nico da SM, considerada nesse estudo grupo controle; Interven??o em Grupo (IG) - a mudan?a do estilo de vida foi trabalhada semanalmente em grupo com equipe multidisciplinar; Interven??o Individual (II) - atendimento ambulatorial com consultas semanais individualizadas realizadas por equipe multidisciplinar. Os desfechos estudados compreendem a modifica??o no n?mero de crit?rios para o diagn?stico da SM e outros par?metros cl?nicos, como o escore de risco cardiovascular ?ndice de Castelli (IC), e ?ndice de resist?ncia ? insulina HOMA-IR. Todos os grupos foram avaliados no in?cio, ao final das interven??es (tr?s meses). Resultados: Conclu?ram a interven??o 72 indiv?duos, sendo: IP: 19, IG: 25 e II: 28. O grupo IG e II promoveram significativa redu??o do ?ndice de massa corporal, circunfer?ncia abdominal, e press?o arterial sist?lica aos tr?s meses. O n?mero de crit?rios para o diagn?stico da SM reduziu de forma significativa, 40% dos indiv?duos n?o preenchiam mais o crit?rio para a condi??o cl?nica estudada ao final da interven??o. A maior redu??o ocorreu no grupo II no qual 52% dos indiv?duos tinham menos de tr?s crit?rios. Em rela??o ao IC e ao HOMA-IR ambas vari?veis reduziram de forma significativa (p<0.05) nos grupos IG e II. Conclus?o: As interven??es propostas neste estudo refor?am que estrat?gias n?o farmacol?gicas de modifica??o do estilo de vida tem impacto na redu??o dos fatores de risco cardiovasculares envolvidos na SM. Tais interven??es demonstraram ser capazes de retirar a popula??o desta condi??o cl?nica por redu??o nos crit?rios de diagn?stico.

A prevalência crescente do nascimento e da sobrevida de recém-nascidos prematuros tem desafiado os profissionais da área dos cuidados intensivos a desenvolverem e aperfeiçoarem estratégias que garantam a qualidade do serviço de terapia nutricional e a segurança alimentar e nutricional destas crianças. Este trabalho teve por objetivo analisar quais indicadores de qualidade em terapia nutricional podem ser implementados em uma unidade de terapia intensiva neonatal a fim de monitorar o serviço e prevenir desfechos indesejados. Para tanto, foram acompanhados 81 recémnascidos prematuros, divididos em dois grupos de acordo com o peso ao nascimento: Grupo 1- nascidos com peso inferior a 1.500 gramas e grupo 2- nascidos com peso igual ou superior a 1.500 gramas. Os indicadores de qualidade selecionados inicialmente para serem estudados foram: tempo para início da terapia nutricional, tempo para atingir as necessidades energéticas, adequação energética e proteica, déficit energético cumulativo, adequação da fórmula nutricional, períodos de jejum, resíduo gástrico diário e infecção no catéter utilizado para nutrição parenteral. Estes indicadores foram relacionados com o ganho de peso, a ocorrência de enterocolite necrosante, mortalidade e o tempo de internação da unidade. Para análise estatística considerou-se a normalidade dos dados pelo teste de Skewness (-1 a +1) e de Shapiro- Wilk (>0,05) e os gráficos de normalidade. As variáveis paramétricas foram confrontadas entre os grupos pelo teste T e as não paramétricas pelo teste de Mann Whitney. Foram utilizados os testes de correlação de Pearson quando a distribuição era normal e o de Spearman quando não. A associação das variáveis categorizadas foi avaliada pelo teste exato de Fischer e posteriormente calculouse a razão de chances (Odds Ratio). Observou-se como resultado diferenças significativas entre a terapia nutricional e consequentemente de estado nutricional entre os grupos 1 e 2; sensibilidade dos indicadores tempo para início da terapia nutricional, adequação energética e proteica, déficit energético cumulativo, jejum prolongado, adequação do resíduo gástrico e infecção do cateter da nutrição parenteral com os desfechos de interesse. Concluiu-se pela recomendação da implantação imediata destes no serviço a fim de oportunizar a melhoria da qualidade da terapia nutricional e diminuir a prevalência dos desfechos indesejados, bem como pela implantação posterior dos demais indicadores que, apesar de não terem se relacionado aos desfechos são importantes sinalizadores e marcadores de segurança alimentar dos pacientes. / The increasing prevalence of preterm infants’ birth and survival has challenged intensive care practitioners to develop and improve strategies to ensure the quality of nutritional therapy services and the nutritional security of these children. This study aimed to analyze which quality indicators of nutritional therapy can be implemented in a neonatal intensive care unit in order to monitor the service and prevent unwanted outcomes. A total of 81 preterm infants were divided into two groups according to their birth weight: Group 1, less than 1.500 grams and group 2, born with a weight equal to or greater than 1.500 grams. The quality indicators initially selected to be studied were: time to start nutritional therapy, time to meet energy needs, energy and protein adequacy, cumulative energy deficit, adequacy of nutritional formula, fasting periods, daily gastric residue and parenteral nutritional catheter infection. These indicators were correlated with the weight gain, the occurrence of necrotizing enterocolitis, mortality and the time of hospitalization of the unit. Statistical analysis was performed using the Skewness test (-1 to +1) and the Shapiro-Wilk test (> 0.05) and normality graphs. The parametric variables were compared between the groups by the T test and the non-parametric ones by the Mann Whitney test. Pearson's correlation tests were used when the distribution was normal and Spearman's correlation tests were used. The association of the categorized variables was evaluated by Fischer's exact test and the Odds Ratio was then calculated. It was observed significant differences between nutritional therapy and consequently nutritional status between groups 1 and 2 and the sensitivity of the indicators: time to onset of nutritional therapy, energy and protein adequacy, cumulative energy deficit, prolonged fasting, adequacy of the gastric residue and infection of the parenteral nutrition catheter with the outcomes of interest. We concluded by the recommendation of the immediate implantation of these indicators into the service in order to opportune the improvement of nutritional therapy quality and to reduce the prevalence of the unwanted outcomes, as well as the subsequent implantation of the other indicators that, although not related to the outcomes, still being important markers of nutritional safety of patients.

O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução do estado nutricional, a ingestão alimentar por via oral (VO) e a utilização de terapias nutricionais complementares durante a internação de crianças e adolescentes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) alogênico em um hospital terciário. Estudo retrospectivo, com revisão de prontuários de pacientes submetidos ao TCTH, com idade entre 0 e 19 anos incompletos, entre janeiro de 2009 e dezembro de 2014. Foram coletados dados referentes a dados antropométricos, ingestão alimentar por VO, terapias nutricionais utilizadas (nutrição enteral (NE) e/ou parenteral (NP)); e sinais e sintomas clínicos em seis momentos: Internação, D0 (dia da infusão de células), D+7, D+14, D+21 e D+ 28. Foram avaliados 63 pacientes, 56% do sexo masculino, com uma mediana de idade de 10 anos. No momento da internação 100% dos pacientes tiveram suas necessidades energéticas atingidas pela VO, diminuindo a partir do D0 (cerca de 30%), com maior prevalência de utilização de NP e NE a partir do D+7. Inapetência, mucosite e náusea foram os sinais e sintomas mais frequentes. A partir do D+21 foi possível observar um aumento do aporte calórico por VO. Os pacientes apresentaram diminuição da ingestão alimentar ao longo da internação, porém, neste hospital, já se está conseguindo atingir um aporte calórico mais próximo do ideal, com auxílio de terapias nutricionais complementares. / The aim of this study was to describe the nutritional aspects relevant to the maintenance of a nutritional status during hospitalization of children and adolescents undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) at a tertiary hospital. A retrospective study with a review of medical records of patients undergoing HSCT, aged between 0 and 19 years of age (incomplete) between January 2009 and December 2014. Data were collected regarding food intake, nutritional therapies used, and clinical signs and symptoms in six times: Hospitalization, D0 (day of cell infusion), D+7, D+14, D+21 and D+28. Sixty-three patients were evaluated, being 56% males, with a median age of 10 years. At the time of hospitalization, 100% of patients had their energy needs met by mouth, decreasing from D0 (about 30%), with more prevalent use of PN (parenteral nutrition) and EN (enteral nutrition) from D+7. Loss of appetite, mucositis and nausea were the most frequent signs and symptoms. From D+21 it was possible to observe an increase in caloric intake by mouth. Patients showed decreased food intake throughout hospitalization, but in this hospital it has been already possible to get calorie intake closer to the ideal one with the help of complementary nutritional therapies.

Submitted by Suzana Dias (suzana.dias@famerp.br) on 2018-10-19T22:57:37Z No. of bitstreams: 1 AngélicadosSantosLopes_dissert.pdf: 674384 bytes, checksum: b2d42cc3b6f4dc90e7e4f03d2ae00560 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-19T22:57:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AngélicadosSantosLopes_dissert.pdf: 674384 bytes, checksum: b2d42cc3b6f4dc90e7e4f03d2ae00560 (MD5) Previous issue date: 2017-10-10 / With increasing years of life, there has been an increase in the prevalence of degenerative diseases, among them Alzheimer's disease, which causes progressive disability and incapacitation. The family and society are strongly impacted by this new reality, especially the caregiver, who has to adapt his routine to the needs of this patient. One of the areas affected by this pathology is food, causing difficulties in the preparation and carrying out of meals, limitations of chewing and / or swallowing, leading to changes in eating habits. To help feed these patients, we offer countless industrialized, nutritionally complete diets that are expensive and inaccessible to most of the population. Objective: to analyze differences in nutritional status, symptoms and difficulties between administering the home diet, partially industrialized or totally industrialized in patients with Alzheimer's disease in home palliative care. We also aim to assess the profile of the caregivers, identifying their feelings and point of view regarding the care, the patient and the nutritional intervention employed. Patients and methods: During five months, the following anthropometric measures were measured at home visits: weight, height, circumference of the arm and calf, triceps and subscapular skinfolds. Food recall, symptom survey, and Mini Nutrition Assessment - MAN were also collected. For the caregivers, a semi-structured questionnaire was applied and new complaints and symptoms were collected at each visit. Results: 19 patients were followed between 67 and 90 years of age, of whom 13 were women. Of these, 32% used homemade diet, 21% industrialized and 47% partially industrialized. 84% were malnourished, with a body mass index of 17.7 kg / m² at the first meeting and 17.4 kg / m² at the last, regardless of the type of diet. On the other hand, the caregivers presented an optimistic and loving view regarding care, few complainants and satisfied with the service provided, and in relation to nutritional intervention, they demonstrated a problem-free or insecure domain, indicating a balance between attending to the patient's wishes and following the Medical prescription / nutritionist. Conclusions: there is no difference in the use of different diets in relation to the evolution of the nutritional status of the patient with Alzheimer's disease in palliative care, which does not often justify the use of a more expensive diet, such as industrialized, for better patient care . The way this caregiver assimilates this situation and the support received are key factors in determining the weight that care will have on his or her life. An optimistic view relates to improved mental health and better coping. / Com o aumento dos anos de vida, houve crescimento na prevalência de doenças degenerativas, entre elas a Doença de Alzheimer, que causa deficiência progressiva e incapacitação. A família e a sociedade são fortemente impactadas com essa nova realidade, principalmente o cuidador, que tem de adaptar sua rotina as necessidades deste paciente. Uma das áreas afetadas por essa patologia é a alimentação, causando dificuldades para o preparo e realização das refeições, limitações de mastigação e/ou deglutição, gerando modificações dos hábitos alimentares. Para auxiliar a alimentação desses pacientes, disponibilizamos de inúmeras dietas industrializadas, nutricionalmente completas, porem cara e inacessível para a maior parte da população. Objetivo: analisar se há diferenças no estado nutricional, sintomas apresentados e dificuldades na administração da dieta caseira, parcialmente industrializada ou totalmente industrializada em pacientes portadores da doença de Alzheimer em cuidados paliativos domiciliares. E também avaliar o perfil dos cuidadores, identificando seus sentimentos e ponto de vista em relação ao cuidado, ao paciente e a intervenção nutricional empregada. Casuística e métodos: Durante cinco meses, foram aferidas, em visitas domiciliares, as seguintes medidas antropométricas: peso, altura, circunferência do braço e panturrilha, pregas cutâneas tricipital e subsescapular. Também foi coletado recordatório alimentar, levantamento de sintomas, e aplicada a Mini Avaliação Nutricional – MAN. Para os cuidadores, foi aplicado questionário semi-estruturado e levantamento de novas queixas e sintomas a cada visita. Resultados: 19 pacientes foram acompanhados, entre 67 e 90 anos de idade, sendo 13 mulheres. Destes, 32% faziam uso de dieta caseira, 21% industrializada e 47% parcialmente industrializada. 84% encontravam-se desnutridos, com Índice de massa corpórea de 17,7 Kg/m², no primeiro encontro e 17,4 Kg/m² no último, independentemente do tipo de dieta. Já os cuidadores, apresentaram uma visão otimista e amorosa em relação ao cuidado, pouca queixosa e satisfeita com o serviço prestado e, em relação à intervenção nutricional, eles demonstraram domínio sem dificuldades ou inseguras, indicando equilíbrio entre atender a vontade do paciente e seguir a prescrição médica/nutricionista. Conclusões: não há diferença no uso das diferentes dietas em relação à evolução do estado nutricional do paciente com Doença de Alzheimer em cuidados paliativos, o que não justifica muitas vezes o uso de uma dieta mais cara, como a industrializada, visando melhor cuidado do paciente. A forma que esse cuidador assimila essa situação e o apoio recebido são fatores fundamentais para definir o peso que o cuidado terá sobre sua vida. Uma visão otimista relaciona-se com uma melhoria na saúde mental e melhor enfrentamento.

p. 1-114 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-09T18:37:09Z No. of bitstreams: 1 dissertacao seg 1525.pdf: 601889 bytes, checksum: 72989efe52fd533987a405c8d30fa13f (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-04-10T17:49:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dissertacao seg 1525.pdf: 601889 bytes, checksum: 72989efe52fd533987a405c8d30fa13f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-10T17:49:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao seg 1525.pdf: 601889 bytes, checksum: 72989efe52fd533987a405c8d30fa13f (MD5) Previous issue date: 2008 / O diabetes em Serrinha, município baiano/Brasil, tem sido cada vez mais prevalente, e o tratamento proposto pelo serviço de saúde pública não tem sido eficiente para controlar este quadro. Nesse sentido, o presente estudo, de abordagem qualitativa, pretendeu compreender os significados desta enfermidade – tratamento, particularmente a nutrição - atribuída por pacientes que a vivenciam e são atendidos no Ambulatório de Nutrição da Santa Casa de Misericórdia – entidade filantrópica sem fins lucrativos, neste município de Serrinha. Para atender este objetivo, buscou-se especificamente, descrever o cotidiano dessas pessoas em relação ao tratamento proposto pelo serviço de saúde, aceitação, rejeição, conflitos, hábitos e crenças através de entrevistas em profundidade com os pacientes. As narrativas desses sujeitos na Santa Casa formaram um conjunto de informações que foram analisadas. O processo de trabalho de campo pretendeu contribuir para uma maior aproximação do paciente diabético e a compreensão sobre seu tratamento. Sobre este aspecto, presume-se que, apesar da complexidade da significação sobre o sofrimento em geral, ao descortinar o mundo intersubjetivo dos sujeitos e seus significados sobre a doença, torna-se possível a parceria no tratamento. Foi realizado um questionário de perguntas semi-abertas para caracterizar alguns dados iniciais, para uma breve seleção dos principais informantes do estudo. Depois, foram feitas entrevistas semi-estruturadas ou em profundidade, em que cada paciente foi revisitado tantas vezes quantas foram necessárias para uma obtenção sobre os significados da doença diabetes: como a sente, como a interpreta, como se descreve o tratamento, foram as perguntas centrais desta investigação. Das narrativas acolhidas, os significantes foram separados para servirem como referências analíticas. Finalizando alguns hábitos alimentares sertanejos foram incorporados e adequados à prescrição dietoterápica dos pacientes, reforçando-se a noção de que é preciso entender a cultura, a tradição e os “habitus” dos pacientes, pois orientações sem interação e maleabilidade, reproduzem um discurso acadêmico autoritário, meramente normativo e com pouca ou nenhuma eficácia terapêutica. Os resultados das análises dos significados sobre o diabetes e o tratamento em Serrinha, foram discutidos com os profissionais de saúde e os próprios pacientes como uma contribuição para a melhoria dos serviços prestados à população neste município. / Salvador

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012 / Considerando a escassez de estudos que buscam saber do paciente suas motivacoes, opinioes e sentimentos em relacao ao processo de aconselhamento nutricional, os objetivos deste estudo foram conhecer as experiencias e percepcoes vivenciadas por pacientes obesas atendidas em ambulatorio de uma instituicao publica no municipio de Guarulhos e identificar fatores facilitadores e possiveis barreiras para sua execucao. O referencial teorico buscou trazer fundamentacao, reflexoes e discussoes sobre o aconselhamento nutricional, os elementos presentes na alimentacao e nutricao na atualidade e a questao da obesidade. Adotou-se a abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista do tipo semi-estruturada. Foram entrevistadas 12 mulheres com idade media de 39,4 anos e IMC (Indice de Massa Corporea) que variou entre 30 a 42 kg/m². Optou-se por agrupar os dados sistematicamente recorrendo a tecnica da analise de conteudo, em sua vertente tematica. Dentre os resultados encontrados, destaca-se que ha pouca clareza sobre os reais objetivos do aconselhamento, os relatos evidenciaramtambem que as mulheres vivenciaram um modelo de atencao que se aproxima mais de uma orientacao nutricional. Sobre os fatores facilitadores, foi possivel observar questoes relacionadas a qualidade da relacao profissional/paciente e inclusao da familia no processo. Ja a falta de apoio familiar e nao adaptacao a restricoes e/ou exclusao de alimentos preferidos foram citados como principais barreiras. Nas consideracoes finais, aponta-se a necessidade de mudancas na abordagem do aconselhamento nutricional na pratica clinica, e importante que o processo seja conhecido, interpretado e aplicado dentro de uma visao ampla, contextualizada e problematizadora. Ajudar a difundir o aconselhamento como instrumento no ambito da educacao nutricional para ser utilizado nas situacoes em que o desejo e a necessidade de mudanca de comportamento forem identificados / Considering the scarcity of studies seeking patient know his/her motivations, opinions and feelings in relation to nutritional counseling process, the goals of this study were aware of the experiences and perceptions experience d by obese patients met on an outpatient basis in a public institution in the cit y of Guarulhos and to identify possible barriers and facilitators factors for its implement ation. The theoretical sought to bring justification, reflections and discussions about th e nutritional advice, the elements present in food and nutrition today and the issue o f obesity. A qualitative approach was adopted. Data collection occurred through semi- structured type interview. Were interviewed 12 women with an average age of 39.4 ye ars, and BMI (body mass index) that ranged from 30 to 42 kg/m². We chose to group the data systematically using the technique of content analysis, in its the matic strand. Among the findings is that there is little clarity about the real goals o f the counseling, the reports showed that women have experienced a customer service mode l that more closely approximates a nutritional guidance. About the faci litators ' factors, it was possible to observe issues related to the quality of profession al/patient relationship and family inclusion in the process. Already the lack of famil y support and does not adapt to constraints and/or exclusion of favorite foods were cited as major barriers. In closing remarks, points up the need for changes in the appr oach of nutritional counseling in clinical practice, it is important that the process be known, understood and applied within a broad vision, contextualized and problemat ical. Help spread the advice as an instrument in the context of nutrition education to be used in situations where the desire and need for behavior change are identified. / BV UNIFESP: Teses e dissertações