A atuação das Equipes de Saúde na Atenção Primária em Saúde, estruturam suas ações à população disponibilizando como ferramentas de trabalho o Matriciamento e o Projeto Terapêutico Singular (PTS), para melhorar a produção do cuidado através de uma relação horizontalizada, compartilhada e colaborativa. Este estudo tem como objetivo identificar os pontos facilitadores e limitantes do processo de trabalho entre as equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) e do Núcleo de Apoio a Saúde das Famílias (NASF) em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) pertencentes à Atenção Primaria à Saúde - APS Santa Marcelina, na região da zona Leste de São Paulo e comparar as diferenças na forma e organização de trabalho entre as equipes. Trata-se de um estudo qualitativo cujos dados foram coletados através de grupos focais e entrevistas individuais, e foram analisados e apresentados pela técnica de analise de conteúdo de Bardin que permitiu observar as características pessoais para o trabalho como: afinidade, conhecimento técnico, compartilhamento do trabalho, confiança e confiabilidade, convivência pessoal e profissional, disponibilidade, perfil individual/ envolvimento e participação / interesse, valorização e vínculo, quanto às características estruturais para o trabalho como atualização, estrutura de trabalho, interação, organização do trabalho, trabalho em equipe e absenteísmo, que representam as diferenças, as facilidades ou as limitações do trabalho dentro do contexto do trabalho em equipe. Assim sendo, foi possível concluir que a presença fixa do NASF na Unidade facilita a prática do trabalho compartilhado entre as equipes tanto nas características pessoais como estruturais de trabalho, na perspectiva da transdisciplinariedade de saberes e da integralidade do cuidado em saúde. / The work of the Health Teams in Primary Health Care, structure their actions to the population making available as work tools the \"Specialist Orientation\" and the Singular Therapeutic Project (STP), to improve the production of care through a horizontal relationship, shared and collaborative. This study aims to identify the facilitating and limiting points of the work process between the Family Health Strategy (FHS) and the Family Health Support Center (FHSC) teams in two Basic Health Units (BHU) belonging to Attention Primary Health Care - (APHC) Santa Marcelina, in the eastern region of São Paulo and compare the differences in the form and work organization among the teams. This was a qualitative study whose data were collected through focus groups and individual interviews, and were analyzed and presented by the Bardin content analysis technique that allowed observing the personal characteristics for the work such as: affinity, technical knowledge, work, trust and reliability, personal and professional coexistence, availability, individual profile / involvement and participation / concern, valuation and bonding, as well as the structural characteristics for work such as updating, work structure, interaction, work organization, teamwork and absenteeism, which represent the differences, facilities or limitations of work within the context of teamwork. So it was possible to conclude that the fixed presence of the FHSC in the Unit facilitates the practice of the work shared among the teams in both the personal and structural characteristics of work, in the perspective of the transdisciplinarity of knowledge and the integrality of health care.

Objetivo: Analisar a percepção dos profissionais de saúde das equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF) sobre o conhecimento, a utilização, as vantagens e dificuldades encontradas na aplicação das escalas existentes sobre classificação das famílias (CF). Casuística e Métodos: A percepção dos profissionais foi analisada por meio da aplicação de um roteiro de entrevista semiestruturada a 35 profissionais atuantes nas equipes da ESF das Unidades de Saúde da Família vinculadas a uma universidade em Ribeirão Preto/SP. O roteiro de entrevista possuía variáveis relacionadas ao perfil do serviço de saúde e seus profissionais; o conhecimento e a utilização de instrumentos para a CF e vantagens, críticas e sugestões para a adequação deste instrumento. A análise das variáveis quantitativas foi realizada a partir da estatística descritiva, e para as associações entre variáveis categóricas foram aplicados os testes de Fisher, Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis. A abordagem qualitativa foi realizada por meio da análise de conteúdo na vertente temática, sendo identificados 16 Núcleos de Sentido e três Grandes Temas: \"Característica da Assistência Domiciliar na Perspectiva dos profissionais da ESF\", \"A experiência dos profissionais de saúde na utilização da CF\" e \"Sistema de Informação em Saúde na prática na ESF\". Resultados: O estudo revelou predominância do sexo feminino, com profissionais qualificados para atuar na ESF e médicos e agentes comunitários de Saúde com maior tempo de atuação nessas equipes. Todos os membros da equipe realizavam visitas domiciliares e referiram se utilizarem de alguma estratégia para priorizar os usuários e suas famílias nos seus atendimentos de forma não sistematizada, fosse por lista de pacientes acamados, necessidade de procedimentos, prioridades estabelecidas pelo Ministério da Saúde, ou pelo levantamento das necessidades durante as reuniões de equipe. A maioria conhecia a CF por cores (91%) e 52% dos profissionais utilizavam na prática. \"Dificuldades da aplicação\" foi o Núcleo de Sentido mais citado, devido à inexperiência de sua utilização e limitações do próprio instrumento. O segundo Núcleo de Sentido mais encontrado foi \"vantagens de sua utilização\", relacionado à priorização do cuidado favorecendo a equidade. Com isso, o estudo revelou fortalezas quanto ao processo de trabalho na ESF e fragilidades relacionadas à utilização das CF. Dentre as fortalezas, está a identificação das vulnerabilidades da população favorecendo o acesso do usuário na Atenção Primária em Saúde, sem necessariamente o uso de uma escala formal para classificar as famílias. Já em relação às fragilidades, cita-se a pouca utilização das CFs pelos profissionais de saúde, visto que se tratam de Unidades de Saúde da Família vinculadas à Universidade e com espaços reservados para a Educação Permanente e para o matriciamento das equipes. Conclusão: O estudo, por meio de seus resultados, poderá contribuir para a adequação de novas CFs e também para a melhor formação dos profissionais / Objective: This dissertation aimed to analyze the perception of health professionals of the Family Health Strategy teams regarding the knowledge, use, found in the application of the existing scales on family classification. Casuistic and Methods: The professionals\' perception was analyzed through the application of a semi-structured interview to 35 professionals working in the FHS teams of the Family Health Units linked to a university in Ribeirão Preto-SP. The interview script had variables related to the profile of the health service and its professionals; the knowledge and use of instruments to classify families and advantages, criticisms and suggestions for the adequacy of this instrument. Quantitative variables were analyzed using descriptive statistics and Fisher\'s tests and the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were performed for associations between categorical variables. The qualitative approach was carried out by the content analysis in the thematic area and 16 Core of Sense and three Main Themes were raised: \"Characteristics of Home Care in the perspective of FHS professionals\", \"The experience of health professionals in the use of Classification of Families \"and\" Health Information System in the practice of the FHS\". Results: The result of the study revealed a female predominance, with professionals qualified to work in the FHS and physicians and community health workers with a longer time working in these teams. All the members of the team made home visits and reported using some strategy to prioritize users and their families in their non-systematized care, either by list of patients in bed, need for procedures, priorities established by the Ministry of Health by surveying the needs during team meetings. The majority knew the classification of families by color (91%) and 52% of professionals used in practice. The \"Difficulties of application\" was the Center of Sense most cited, referring to difficulties related to the inexperience of its use and limitations of the instrument itself. The second most found Core of Sense was \"Advantages of its use\" related to the prioritization of care favoring equity. Thus, the study revealed strengths regarding the work process in the FHS and weaknesses regarding the use of Classifications of Families. Among the strengths is the identification of vulnerabilities of the population favoring the access of the user in the Primary Health Care, without necessarily using a formal scale to classify the families. Regarding the weaknesses, there is little use of health professionals as the Classification of Families, since these are Family Health Units linked to the University and with spaces reserved for Continuing Education and for the matrix support of the teams. Conclusion: The study, through its results, may contribute to the adequacy of new Classification of Families and contribute to a better training of the professionals

Introdução: O envelhecimento da população é uma preocupação mundial, principalmente quando acompanhado de incapacidade funcional (IF). Compreender a prevalência de IF e seus fatores associados é, portanto, apropriado para planejar estratégias de cuidados em saúde. Objetivos: Este estudo investigou a prevalência e os fatores associados à IF entre idosos atendidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF) nas cidades brasileiras de São Paulo e Manaus. Métodos: Foram utilizadas bases de dados coletadas entre 2010 - 2011 de uma investigação sobre a prevalência de depressão e fatores associados em idosos com 60 anos ou mais cadastrados na Atenção Primária de São Paulo e Manaus, Brasil. 1.375 participantes foram selecionados aleatoriamente, sendo 702 em São Paulo e 673 em Manaus. O desfecho principal foi a IF, avaliada através do instrumento WHODAS 2.0. versão 12 itens. Investigou-se a associação entre IF global e grave com características sociodemográficas, de saúde, suporte social e estilo de vida dos idosos, e identificou-se quais áreas de vida são afetadas pela IF. Resultados: A prevalência de IF global foi maior em Manaus em relação a São Paulo (66,2% vs. 56,4%). O nível de desenvolvimento socioeconômico foi menor em Manaus. Em ambas as cidades, os domínios da participação social e mobilidade do WHODAS 2.0 apresentaram maior comprometimento. Ter duas ou mais morbidades e autopercepção pior de saúde foram associadas à IF em ambas as cidades. O número de consultas médicas na Unidade Básica de Saúde não foi associado à IF. Conclusão: Maior prevalência de morbidades e menor desenvolvimento socioeconômico em Manaus podem explicar a maior prevalência de IF nessa cidade. Este dado pode ser um sinal de alerta para outros países de baixa e média renda, onde a população idosa tenha menos acesso à Atenção Primária quando comparado ao Brasil / Background: Population aging is a concern worldwide, especially when accompanied by disability. Understanding the prevalence of disability and associated factors is therefore appropriate to plan health care strategies. Objectives: This study estimates the prevalence of disability and associated factors in older adults living in areas covered by Family Health Strategy in the Brazilian cities of São Paulo and Manaus. Methods: Databases were collected between 2010 and 2011 from a larger investigation on the prevalence of depression and associated factors in older adults aged 60 years or over, registered in Primary Care Clinics in São Paulo and Manaus, Brazil. 1,375 participants were randomly selected, 702 in São Paulo and 673 in Manaus. Disability was the main outcome, evaluated using the 12-items WHODAS 2.0 instrument. We investigated the association between global and severe disability with socio-demographic characteristics, health, social support and lifestyle of older adults. We also identified which areas of life are affected by disability. Results: The prevalence of global disability was higher in Manaus than in São Paulo (66.2% vs. 56.4%). The level of socioeconomic development was lower in Manaus. In both cities, social participation and mobility domains of WHODAS 2.0 were the most affected. Having two or more morbidities and worse self-perception of health were associated with disability in both cities. The number of medical consultations in Primary Care Clinics was not associated with disability. Conclusion: Greater prevalence of morbidities and lower socioeconomic development in Manaus may explain the higher prevalence of disability in this city. This data may be a warning for other low- and middle-income countries, where the elderly population has less access to primary health care when compared to Brazil

Orientador: Eliana Goldfarb Cyrino / Resumo: A Organização Mundial de Saúde (OMS) aponta a obesidade como um dos maiores problemas de saúde pública no mundo. Este fato é bastante preocupante, pois a associação da obesidade com alterações metabólicas, como a dislipidemia, a hipertensão e a intolerância à glicose, considerados fatores de risco para o diabetes melitus tipo 2 e as doenças cardiovasculares até alguns anos atrás eram mais evidentes em adultos; no entanto, hoje já podem ser observadas frequentemente na faixa etária mais jovem. Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS, 2017), estima-se que 7,3% das crianças menores de cinco anos estão acima do peso, sendo as meninas as mais afetadas, com 7,7%. Essa situação gera impactos importantes na saúde e deve ser um tema prioritário nas agendas dos profissionais da saúde e das autoridades. Esta pesquisa está voltada a reconhecer conhecimentos e práticas na percepção de médicos e enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família (ESF) sobre o sobrepeso e a obesidade infantil. Entende-se que compreender a percepção da atenção à criança com sobrepeso e obesidade é relevante para que se possa delinear como estes se apresentam na atenção básica, contribuindo para a reflexão sobre as políticas públicas na área e para a melhoria da qualidade das práticas de saúde dirigidas às crianças e à comunidade. Trata-se de uma pesquisa descritiva que utiliza um questionário semiestruturado para identificação e caracterização dos sujeitos da pesquisa e uma entrevista com roteiro em ab... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The World Health Organization (WHO) points to obesity as one of the biggest public health problems in the world. This fact is very worrying, since the association of obesity with metabolic alterations, such as dyslipidemia, hypertension and glucose intolerance, considered risk factors for type 2 diabetes mellitus and cardiovascular diseases until a few years ago were more evident in adults; however, they can now be seen frequently in the younger age group. According to data from the World Health Organization (WHO, 2017), it is estimated that 7.3% of children under five years of age are overweight, with girls being the most affected, with 7.7%. This situation generates important impacts on health and should be a priority issue in the agendas of health professionals and authorities. This research is aimed at recognizing knowledge and practices in the perception of physicians and nurses of the Family Health Strategy (FHS) on overweight and childhood obesity. It is understood that understanding the perception of attention to overweight and obese children is relevant so that it can be delineated as they appear in primary care, contributing to the reflection on public policies in the area and to improving the quality of health practices aimed at children and the community. This is a descriptive research that uses a semi-structured questionnaire for the identification and characterization of research subjects and a questionnaire interview with a qualitative approach that seeks to id... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Antonio de Padua Pithon Cyrino / Resumo: A violência contra a mulher por parceiro íntimo é um fenômeno social e um problema de saúde pública com significativo impacto na vida e saúde das mulheres em situação de violência no Brasil. Objetivo: Sistematizar e analisar a experiência de uso do Confad (Conflitos Familiares Difíceis) em consultas médicas como instrumento de detecção de violência doméstica. Métodos: Trata-se de uma pesquisa que teve como orientação metodológica a sistematização de experiência, a qual possibilita ao profissional, que também é ator da pesquisa, repensar sua prática e responder a novas situações de modo reflexivo, permitindo a construção de um novo conhecimento integrado e coerente com os saberes prévios. Para tanto utilizou-se registros em caderno de campo e em diário de campo realizados durante e após o atendimento e aplicação do “Roteiro de Abordagem Inicial para Detecção de Situações de Violência Doméstica Contra Mulheres” (Roteiro), elaborado a partir do instrumento Confad. Este roteiro foi aplicado às mulheres, com idade superior a 18 anos, que apresentavam algum sinal ou sintoma sugestivo de violência, mediante questionamento direto ou indireto a este respeito, ao qual responderam positivamente. O material colhido através do Roterio foi categorizado em campos temáticos para melhor análise dos casos Resultados: A experiência, objeto do estudo, possibilitou a construção do conhecimento prático por meio de sua sistematização ao organizar e fundamentar os saberes adquiridos durante a prátic... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Violence against women as an intimate partner is a social phenomenon and a public health problem with a significant impact on the lives and health of women in situations of violence in Brazil. Objective: To systematize and analyze the experience of using Confad (Difficult Family Conflicts) in medical consultations as a tool to detect domestic violence. Methods: This research had as methodological orientation the systematization of experience, which enables the professional, who is also a researcher, to rethink his practice and respond to new situations in a reflexive way, allowing the construction of a new knowledge integrated and consistent with previous knowledge. In order to do so, we used field and field diary records made during and after the care and application of the "Initial Approach Roadmap for Detection of Situations of Domestic Violence Against Women" (Roadmap), elaborated from the Confad instrument. This script was applied to women, aged over 18 years, who presented some sign or symptom suggestive of violence, through direct or indirect questioning in this respect, to which they responded positively. Results: The experience, object of the study, allowed the construction of practical knowledge through its systematization in organizing and substantiating the knowledge acquired during the practice. It was possible to describe how diagnoses of intimate partner violence occurred since the introduction of Confad, the main obstacles encountered and the unexpected findin... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

A humanização tem sinalizado uma crise nas interações que ocorrem nas práticas de cuidado. Para superar esta crise, diversas estratégias têm sido propostas e a convocação da arte como um recurso para as ações de humanização na saúde tem sido frequente. O distanciamento imposto às relações entre profissionais de saúde e usuários pode ser uma exigência do método científico que se baseia em uma análise que pretende ser objetiva e imparcial. Segundo Gadamer, a experiência artística é potente em revelar que, além da razão sistemática, existem outras vias legítimas de prover conhecimento ao ser humano. Estaria a arte propondo, aos profissionais de saúde, outros modos de se colocar em relação com as pessoas? Este estudo visou investigar as potenciais contribuições das atividades artísticas para as a humanização da atenção desenvolvida nos serviços de saúde. Foi construída uma referencia teórica para iluminar as relações entre arte e humanização das práticas de saúde e foi estudado o caso do projeto Acolher, atividade vinculada ao projeto de humanização em uma Unidade de Saúde da Família quanto ao sentido nele adquirido pela arte na perspectiva de seus agentes. Este projeto de humanização e arte consistiu na mobilização dos profissionais para a transformação da ambiência da sala de espera e para a realização de intervenções artísticas. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas para investigar os sentidos construídos pelos participantes sobre o projeto. Este estudo revelou que a arte é potente em estimular percepções sensitivas capazes de produzir sentidos éticos mediados pela dialógica racional, necessários para o cuidado conforme enfatizado pela humanização / Humanization has been indicating that there is a crisis in the health practices interactions. To overcome this crisis, several strategies have been proposed and the use of creative art as a resource for health humanization actions is becoming more often. The imposed distance into the relations that are established between health professionals and patients could be a scientific method requirement that is based on an analysis that claims to be systematic, objective and impartial. According to Gadamer, the artistic experience would be powerful in revealing that, beyond methodological reason, there are other legitimate ways of providing knowledge to humans. Would creative art be proposing to health professionals that there are another ways to interact with people? This study aimed to understand the potential contributions of art activities for the humanization of care at the health services. We constructed a theoretical framework in order to illuminate the relationship between art and humanization of health practices and we studded the activities that were linked to a humanization project (\"Acolher\") of a Family Health Unity at the perspective of its agents that acquired its senses through art. The \"Acolher\" project consisted in mobilizing professionals to transform the ambience of the waiting room and to perform artistic interventions. Semi-structured interviews were conducted to investigate the meanings that were constructed by the participants about the project. The empirical study concluded that the artistic experience could be able to promote: a waiting room symbolic change to the professionals, the transformation of attitudes of professionals and even the qualification of the interactions between them and the patients. It was concluded that art could be a powerful resource to mobilize people in order to promote favorable changes to humanize health practices

A asma é considerada um problema mundial com impactos diretos na vida dos pacientes e seus familiares, bem como custos elevados para a saúde pública. Diante desse quadro, há a necessidade de desenvolvimento de ações adequadamente coordenadas para melhorar a identificação e manejo da doença. A correta identificação dos verdadeiros asmáticos é essencial para evitar tanto o subdiagnóstico quanto o excesso terapêutico. E o manejo adequado da doença engloba o diagnóstico e tratamento precoce. Estudos apontam que o conhecimento que o paciente possui sobre a sua doença, pode influenciar diretamente no diagnóstico. Asmáticos com má percepção de sua doença possuem um maior risco de subestimá-la e receber tratamento insuficiente. Embora a percepção do paciente seja um aspecto de interesse para clínicos e pesquisadores, ainda não há um consenso estabelecido sobre um padrão ouro para mensurá-la objetivamente. Assim, esse estudo objetivou identificar a prevalência dos sintomas de asma, o conhecimento sobre asma e a relação existente entre essas duas variáveis, em famílias adscritas e cadastradas na área de abrangência da Unidade de Saúde da Família Prof. Dr. Gilson de Cássia Marques de Carvalho (USF VI), do Município de Ribeirão Preto. Trata-se de um estudo transversal, onde foram entrevistados 100 indivíduos com idade >= 18 anos, cadastrados na USF VI. A coleta de dados foi realizada por meio de visitas domiciliares e a escolha dos domicílios visitados foi feita através de processo aleatório respeitando-se as divisões das microáreas. Os instrumentos utilizados para coleta foram: Questionário de caracterização dos participantes, Questionário de triagem, Questionário QTA-B ECRHS para diagnóstico de asma em adultos, Critério de Classificação econômica Brasil 2015 e Questionário sobre o conhecimento em asma. O perfil sóciodemográfico e econômico dos participantes foi: Maior proporção do sexo feminino (82%), faixa etária >= 60 anos, estado civil casado/amasiado, cor/raça pardo, procedência predominante de outras localidades (fora de Ribeirão Preto), ocupação \"do lar\", nível fundamental incompleto e estrato sócio econômico C. Foi encontrada prevalência de sintomas sugestivos de asma de 24%, acima do observado na literatura, e prevalência de conhecimento em asma de 64% na amostra total e de 58,4% entre os participantes com sintomas sugestivos de asma. Foi verificada, através da regressão linear simples, uma correlação pequena e fraca entre as variáveis: sintomas sugestivos de asma e conhecimento em asma, sintomas sugestivos de asma e estrato sócio econômico e conhecimento em asma e estrato sócio econômico. Além dessas, também foi verificada uma correlação pequena entre conhecimento em asma e escolaridade e sintomas sugestivos de asma e escolaridade. Sugerimos novos estudos sobre o tema considerando novas localidades, tipos de tratamentos e meios de coleta. O presente estudo contribui para novos avanços em relação ao conhecimento da asma e fatores que podem interferir em seu diagnóstico e tratamento. / Asthma is considered a worldwide problem that impacts directly patients\' lives as well their families\' lives, besides it implies high costs for public health. Accordingly, it is necessary to develop proper coordinated actions to improve identification and management of this disease. Correct identification of true asthmatics is essential to avoid both underdiagnosis and therapeutic excess and proper management of the disease encompasses early diagnosis and treatment. Studies indicate that patient knowledge about his / her illness can directly influence diagnosis. Asthmatics with poor perception of their disease have a greater risk of underestimating it and receiving insufficient treatment. Although patient\'s perception is an aspect of interest to clinicians and researchers, there is no consensus yet about a gold standard to measure it objectively. Thus, this study aimed to identify the prevalence of asthma symptoms, knowledge about asthma and the relationship between these two variables, in families enrolled and registered in the area of coverage of the Family Health Unit Prof. Dr. Gilson de Cássia Marques de Carvalho (USF VI), of the Municipality of Ribeirão Preto.This is a cross-sectional study, in which 100 individuals aged 18 years or over, enrolled in USF VI, were interviewed. Data collection was performed through home visits and such houses were chosen through a random process regarding the divisions of the micro areas. Data collection was performed through the following instruments: Participants\' characterization questionnaire, Screening questionnaire, Questionnaire QTA-B ECRHS for diagnosis of asthma in adults, Economic Classification Criteria Brazil 2015 and Questionnaire on knowledge in asthma. Participants socio-demographic and economic profile was: greater proportion of females (82%), age range >= 60 years, marital / married civil status, brown color / race, predominant origin from other localities (outside Ribeirão Preto), occupation \"housekeeper\", incomplete fundamental schooling level and socioeconomic stratum C. Symptoms suggesting asthma prevalence founded was 24%; higher than that observed in literature, and prevalence of asthma knowledge was 64% in total sample and 58.4% among participants with symptoms suggesting asthma. Through simple linear regression, a small correlation between the following variables was verified: symptoms suggestive of asthma and knowledge on asthma, symptoms suggestive of asthma and socioeconomic stratum, and knowledge on asthma and socioeconomic stratum. In addition to that correlation, a small and weak one between knowledge on asthma and schooling and symptoms suggestive of asthma and schooling was also verified. We suggest new studies on the subject considering new locations, types of treatments and means of collection. This study contributes to new advances in knowledge of asthma and factors that may interfere in its diagnosis and treatment.

A \"World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0\" (WHODAS 2.0) foi desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para a avaliação da funcionalidade e incapacidade, conforme a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). O objetivo deste estudo foi avaliar o uso da versão de 12 itens na Estratégia de Saúde da Família (ESF) brasileira. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e baseado em um estudo de caso, que utilizou uma metodologia mista (técnicas quantitativas e qualitativas). Os participantes do estudo foram 9 profissionais de uma equipe de ESF e 120 pessoas acompanhadas por eles. Os profissionais participaram de um treinamento sobre a CIF e a WHODAS 2.0 e aplicaram essa escala nas 120 pessoas. Sete profissionais e todos os pacientes responderam questionários sobre aplicabilidade da escala. 115 (95,8%) dos pacientes apresentaram alguma incapacidade e foram encontrados de 22,5% a 68,5% das pessoas com dificuldade leve até extrema em qualquer item da escala. A avaliação da confiabilidade e da validade concorrente da escala mostrou: 1) alfa de cronbach de 0,83, com diminuição desse valor quando qualquer um dos doze itens foi deletado; 2) coeficientes de correlação intraclasse das confiabilidades interavaliadores dos doze itens e do escore total variando de 0,73 a 0,97; 3) coeficiente de spearman para validade concorrente com a \"World Health Organization Quality of Life Instrument - Bref\" (WHOQOL-Bref) de 0,54. A maioria dos 120 entrevistados considerou como satisfatórias a compreensibilidade das orientações, das perguntas e das respostas da escala (72,5%, 79,2% e 80% respectivamente), assim como a brevidade (97,5%) e a relevância em relação às suas necessidades cotidianas e em relação ao uso por profissionais de saúde (71,7% e 94,2%). Foi encontrada relação estatisticamente significativa entre menor nível de escolaridade dos entrevistados e maior dificuldade na10 compreensibilidade das orientações e da maneira de fornecer as respostas. Todos profissionais consideraram como satisfatórias a compreensibilidade das orientações, das perguntas e das respostas, assim como a facilidade de preenchimento, a brevidade e a relevância quanto às necessidades das pessoas acompanhadas no serviço; 4 consideraram que as informações não poderiam ser obtidas de outras maneiras no seu trabalho cotidiano e 2 consideraram viável a inserção da escala na sua rotina díária de trabalho. A análise qualitativa mostrou \"barreiras\" para o uso da WHODAS 2.0 como: 1) dificuldades pelos profissionais para usar a escala no seu trabalho rotineiro; 2) demandas de adequações em algumas palavras/frases da escala para melhor compreensibilidade; 3) dificuldade da escala realmente refletir o conceito de aplicação universal da CIF pelo fato de avaliar a funcionalidade a partir de condições de saúde, dificultando a expressão de fatores contextuais; 4) necessidade de adequação da tradução do termo \"disability\" para incapacidade (e não deficiência). \"Facilitadores\" do seu uso também foram encontrados: 1) demandas de cuidado incluindo a funcionalidade por parte das pessoas acompanhadas no serviço; 2) a estrutura da WHODAS 2.0 com orientações claras e definidas, destacadas em cores diferentes; 3) o curso e treinamento oferecido sobre CIF e WHODAS 2.0 para os profissionais. A WHODAS 2.0 é um bom instrumento para a avaliação da funcionalidade e incapacidade em relação às condições de saúde, mas apresenta limitações por não abranger a avaliação dos fatores contextuais, que são importantes componentes da CIF. Existe uma demanda significativa de prevenção de incapacidades e promoção da funcionalidade humana na ESF. São necessários mais estudos sobre a aplicação dos conceitos da CIF, incluindo o uso da WHODAS 2.0 nesse nível de atenção. / The World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) was created by the World Health Organization (WHO) for assessment of functionality and disability, according to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). The objective of this study was to evaluate the use of the 12-item version in the Brazilian Family Health Strategy (ESF). It is an exploratory, descriptive study based on a case study, using a mixed methodology (quantitative and qualitative techniques). Participants in the study were 9 professionals from one ESF team and 120 people accompanied by them. The professionals participated in a training on ICF and of the WHODAS 2.0 and applied this scale to 120 people. Seven professionals and all patients answered questionnaires about the applicability of the scale. 115 (95.8%) of the patients presented some disability and 22.5% to 68.5% of people showed slight to extreme difficulty degree in any item on the scale. The evaluation of reliability and concurrent validity of the scale was: 1) Cronbach alpha of 0.83, with the diminishing of this value for all items was erased; 2) Intraclass correlation coefficient of the inter-rater reliability and total score of 0.73 to 0.97; 3) spearman\'s coefficient for concurrent validity with \"World Health Organization\'s Quality of Life Instrument - Bref\" (WHOQOL-Bref) of 0.54. The majority of the 120 interviewees considered full satisfaction with the guidelines, questions and answers of the scale (72.5%, 79.2% and 80% respectively), as well as the briefness (97.5%) and it relevance regarding their daily needs and it use by health professionals (71.7% and 94.2%). It was found a statistically significant relation between lower levels of schooling and higher difficulty in understating the orientations and answering them was found. All professionals considered as satisfactory the understanding of the guidelines, questions and answers, as well as the ease of completion, the briefness and the relevance regarding the needs12 of the people accompanied in the service. Four considered that the information could not be obtained in other ways in their work, and two considered it feasible to insert the scale into their work routine. The qualitative analysis showed \"barriers\" in the use of WHODAS 2.0 such as: 1) difficulties for professionals to use the scale in their routine work; 2) adaptation demands on some scale words/sentences for better understanding; 3) difficulty of the scale to really reflect the concept of universal application of the ICF due to the fact of evaluate functionality based on health conditions, making it difficult to express contextual factors; 4) need to adapt the translation of the term \"disability\" to incapacidade (not deficiência). \"Facilitators\" of its use have also been found: 1) demands for care including the functionality by the people accompanied in the service; 2) the structure of WHODAS 2.0 with clear and defined orientations, highlighted in different colors; 3) The course and training offered on ICF and WHODAS 2.0 to the professionals. The WHODAS 2.0 is a good tool for assessing functionality and disability based on health conditions, but it has limitations because it does not cover the evaluation of the contextual factors, that are important components of the ICF. There is a significant demand for disability prevention and promotion of human functionality in the ESF. Further studies on the application of the ICF concepts are necessary, including the use of WHODAS 2.0 at this level of attention.

A Estratégia de Saúde da Família (ESF) tem apresentado bons resultados em saúde e pode ser um instrumento importante para a efetivação do Uso Racional de Medicamentos (URM). A prescrição medicamentosa é um componente fundamental para a promoção do URM, portanto a ESF precisa ter uma abordagem diferenciada também em relação ao processo de prescrição. Este estudo transversal visa analisar comparativamente as prescrições provenientes do serviço de atendimento médico básico tradicional com aquelas provindas da ESF, assim como avaliar a compreensão dos pacientes sobre estas prescrições, no município de Ribeirão Preto- SP. Este estudo incluiu 1.053 participantes, os quais foram alocados em dois grupos: 932 usuários provenientes do modelo de atendimento básico tradicional (Grupo A - GA) e 121 usuários provenientes da ESF (Grupo B - GB). Foram coletados dados sociodemográficos e aplicou-se um instrumento para analisar a compreensão do usuário sobre a sua receita de medicamentos. As prescrições foram ainda copiadas e posteriormente analisadas de acordo com: conformidade com os itens exigidos por lei; indicadores de qualidade da prescrição propostos pela OMS; complexidade farmacoterapêutica; presença de interações medicamentosas. A maioria dos participantes era do sexo feminino (77,5%), possuía renda per capita de até um salário mínimo (67,2%) e a escolaridade correspondente ao ensino fundamental completo ou não (63,4%). A média de idade foi de 53,9 anos (DP= 17,5). Quanto à compreensão do paciente sobre a prescrição, 63,3% dos usuários do GA apresentaram compreensão insuficiente, no GB esta frequência foi de apenas 18,2%. As prescrições da ESF também se mostraram estatisticamente superiores quanto ao cumprimento dos aspectos legais: presença da forma farmacêutica (70,7% GA; 80,2% GB), dose (70,9% GA; 79,3% GB), posologia completa (63% GA; 75,2% GB), via de administração (58,3% GA; 83,5% GB), duração do tratamento (76,9% GA; 92,6% GB), endereço do prescritor (82,6% GA; 96,7% GB) e ausência de rasuras (90,3% GA; 96,7% GB). A média de medicamentos prescritos foi de 3,9 no GA (DP= 2,8) e 3,5 no GB (DP = 2,4). Em ambos os grupos cerca de 92% dos medicamentos foram prescritos pela denominação oficial, aproximadamente 91% constavam na lista de medicamentos essenciais do município. 11% das prescrições continham ao menos uma indicação de antibiótico. Medicamentos injetáveis constavam em 9,7% das prescrições do GA e 3,3% das do GB. A média de complexidade foi de 12,6 pontos no GA (DP= 9,4) e 11,8 pontos no GB (DP= 8,3). Em relação à presença de interações medicamentosas potencias, no GA a média de interações por prescrição foi de 2,5 (DP = 3,9), no GB o valor foi de 1,9 (DP= 2,6). Em conclusão, os resultados revelam práticas inapropriadas na prescrição de medicamentos em ambas as modalidades de atendimento primário, entretanto, os prescritores da ESF parecem estar mais preparados para realizar a prescrição racional de medicamentos, ainda que não estejam no padrão ideal. / The Family Health Strategy (FHS) has shown good results in health and it is argued that this strategy can be an important tool for ensuring the Rational Use of Drugs (RUD). The rational prescription of drugs is a key component to promote RUD, thus the FHS must have a differential approach regarding drug prescription process too. This cross-sectional research aims to compare drug prescriptions derived from the traditional basic medical care service with those from the FHS, as well as to measure patients\' knowledge about these prescriptions, in Ribeirão Preto- SP. This study includes 1.053 participants, which were separated into two groups: 932 individuals coming from the traditional basic medical care service (Group A - GA) and 121 individuals from the FHS (Group B - GB). Sociodemographic data was collected and an instrument to analyze patient\'s knowledge about their prescription was applied. Prescriptions were also copied and analyzed according to: compliance with prescription standards demanded by the law; prescription quality indicators proposed by WHO; pharmacotherapeutic complexity; presence of drug interactions. Most participants were female (77.5%) had per capita income up to minimum wage (67.2%) and level of education corresponding to elementary school, complete or not (63.4%). The average age was 53.9 years (SD= 17.5). Regarding patient\'s knowledge about their prescriptions, 63.3% of GA individuals had insufficient knowledge; in GB this rate was only 18.2%. Furthermore, prescriptions from FHS also show statistically superior results about compliance with standards demanded by the law, such as: the presence of the pharmaceutical form (70.7% GA; 80.2% GB), dose (70.9% GA; 79.3% GB), comprehensive posology (63% GA; 75.2% GB), administration route (GA 58.3%; 83.5% GB), time of therapy (76.9% GA; 92.6% GB) prescriber\'s address(82.6% GA; GB 96.7%) and absence of erasures (90.3% GA; GB 96.7%). The average number of prescribed drugs was 3.9 in GA (SD = 2.8) and 3.5 in GB (SD = 2.4). In both groups about 92% of the drugs were prescribed by the official nomination, approximately 91% of prescribed drugs were listed on the Essential Medications List of the city and 11% of prescriptions had at least one antibiotic prescribed. Injectable drugs were prescribed in 9.7% of prescriptions from GA and 3.3% from GB. The average complexity was 12.6 points in GA (SD = 9.4) and 11.8 points in GB (SD = 8.3). About the existence of potential drug interactions, the average drug interactions by prescriptions in GA was 2.5 (SD = 3.9), in GB it was 1.9 (SD = 2.6). All things considered, the results reveal inappropriate practices in drug prescription in both modalities of Primary Health Care, nonetheless, prescribers from FHS seem to be more prepared to make rational drug prescription, although they are not still in the ideal pattern.

Introdução - A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada o alicerce de sistemas de saúde mais efetivos. No Brasil, a Estratégia Saúde da Família, com a tarefa de reorganizar o modelo de atenção à saúde, destaca-se nos processos de expansão e consolidação da APS. Entretanto, apenas a existência desses serviços de saúde não garante sua utilização, pois o uso de qualquer serviço de saúde é considerado um fenômeno complexo. Neste contexto, os inquéritos de saúde, principalmente os de base populacional, são bastante úteis, pois nos ajudam a revelar informações importantes sobre a utilização de serviços de saúde. Objetivos - Descrever o perfil dos moradores que relataram ter utilizado os serviços prestados pela Estratégia Saúde da Família, bem como sua opinião sobre os serviços prestados e descrever as características dos moradores e do domicílio em que houve relato de visita do agente comunitário de saúde. Metodologia - Este estudo foi realizado com dados do Inquérito de Saúde do Município de São Paulo 2015 (ISA-CAPITAL/2015), realizado por meio de entrevistas domiciliares com moradores de 12 anos ou mais, residentes em domicílios particulares permanentes da zona urbana do município de São Paulo, no período de agosto de 2014 a dezembro de 2015. O ISA-CAPITAL/2015 é um estudo transversal, de base populacional com uma amostra obtida de forma probabilística complexa, estratificada por conglomerados. A análise dos dados foi realizada utilizando um software com comandos específicos para esse tipo de amostra. No total foram entrevistados 4043 moradores. Resultados - Houve relato de visita do agente comunitário de saúde em 46,4% dos moradores e foi observada associação desse relato com moradores de menor renda familiar e cujo chefe de família apresentava menores níveis de instrução. Desses moradores, 59,2% relataram ter utilizado algum serviço prestado pela Estratégia Saúde da Família, sendo que ser aposentado/dona de casa/pensionista, não ter plano de saúde e ter autoavaliação de saúde Muito Ruim/Ruim esteve associado a esta utilização. Quanto à opinião sobre os serviços prestados, 80,1% dos usuários os consideraram Muito Bom/Bom. Conclusões: A Estratégia de Saúde da Família no município de São Paulo se mantem focalizada na população de menor nível socioeconômico, porém essa focalização pode estar contribuindo para a promoção da equidade vertical. Entretanto, recomenda-se constante monitoramento nas práticas de saúde realizadas na Estratégia Saúde da Família, com o intuito de verificar se a mesma está garantindo a integralidade em suas ações / Introduction - The Primary Health Care (PHC) is considered the foundation of more effective health systems. In Brazil, the Family Health Strategy, with the task of reorganizing the model of health care, stands out in the processes of expansion and consolidation of PHC. However, only the existence of these health services does not guarantee their use, because the use of any health service is considered a complex phenomenon. In this context, the health surveys, principally population-based surveys, are quite useful, because they help us to disclose important information about the use of health services. Objectives - Describe the profile of the residents that reported used the services provided by the Family Health Strategy. As well as their opinion on the services provided and describe how characteristics of the residents and the home where there were reports of visit of community health worker. Methodology - This study was conducted with data from the Inquérito de Saúde do Município de São Paulo 2015 (ISA-CAPITAL/2015), realized through home interviews with residents aged 12 years and over, residing in permanent private households in the urban area of the city of São Paulo, between august 2014 to December 2015. The ISA-CAPITAL / 2015 is a cross-sectional, population-based study with a complex probabilistically sample stratified by conglomerates. Data analysis was performed using software with commands specific to this type of sample. In total, 4043 residents were interviewed. Results - There was a report of a visit by the community health worker in 46.4 per cent of the residents, was observed an association of this report with residents of lower family income, and whose householder had lower levels of education. Of these residents, 59.2 per cent reported having used some service provided by the Family Health Strategy, and to be retired / housewife / pensioner, not having health insurance and have health self-assessment as Very Poor / Poor was as associated with this use. As for the opinion about the services provide, 80.1 per cent of the users considered them Very Good / Good. Conclusions The Family Health Strategy in the city of São Paulo remains focused on the population of lower socioeconomic level, however this focus may be contributing to the promotion of vertical equity. Nevertheless monitoring of health practices in family health strategy is recommended, with the purpose of verifying that it is guaranteeing the integrality in its actions