Orientador: Carlos A. M. Guerreiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T10:11:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ragazzo_PauloCesar_D.pdf: 3006161 bytes, checksum: bd59e0d6e7e2abf060a43ab7d54a58d3 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Foram estudados 51 pacientes com epilepsias generalizadas refratárias, submetidos a calosotomia parcial ou total. As idades variaram de 1 ano a 28 anos, com média de 9,4 anos. Vinte e oito pacientes eram do sexo masculino, e 23 do sexo feminino. Todos os pacientes foram acompanhados por no mínimo 6 meses prévios à cirurgia. Todos eles apresentaram refratariedade comprovada ao tratamento medicamentoso, e não apresentaram características de focalidade que permitissem uma abordagem cirúrgica com ressecção cortical. Foram estudadas crises atônicas, tônicas, tônico-clônicas generalizadas, ausências, mioclônicas, parciais e espasmos em salva. Todos os pacientes apresentavam mais de um tipo de crise, 86% deles apresentando três ou mais formas diferentes de crises. Todos apresentavam déficit cognitivo moderado ou grave. Dezoito pacientes foram submetidos a calosotomia total, e 33 à secção parcial (mínimo de 2/3) do corpo caloso. Houve uma diferença estatisticamente significante no controle de todas as formas de crise estudadas. Houve uma diferença significante no controle das crises de ausência atípica, mioclônicas e espasmos em salva, para a calosotomia total, e para as crises tônico-clônicas generalizadas, nos pacientes com SW, em relação à calosotomia parcial. Vinte e seis entre os 51 pacientes apresentaram um controle igualou >75% para duas entre três, três entre quatro, ou quatro entre cinco de suas formas de crise. As crises atônicas (79,6%) seguidas das ausências atípicas (64%) foram as que apresentaram melhores índices de controle igualou >75%. Os resultados, aliados a outros relatos de literatura, sugerem que a calosotomia é um procedimento efetivo para reduzir a frequência de algumas formas de crise, predominantemente atônicas, ausências atípicas e tônicas, e que a calosotomia total parece mais efetiva para o controle de crises mioclônicas e espasmos em salva, particularmente nos pacientes com encefalopatias graves. Os dados sugerem que mecanismos comissurais e subcorticais estejam operantes nas epilepsias generalizadas refratárias, explicando a limitação da calosotomia no controle de crises nesses pacientes / Abstract: We studied 51 patients with refractory generalized epilepsies, submitted to partial or complete callosotomy. The ages varied from 1 yr to 28 years, mean of 9,4 years. Twenty eight patients were male and 23 female. Ali patients were treated for a minimum of 6 months before surgical indication. Ali were proved refractory to medical treatment, and had no signs of a focal resectable cortical lesion. Types of seizures studied were atonic, tonic, tonic-clonic, absences, myoclonic, partia I and serial spasms. Ali patients presented more than one seizure type, 86% of them presenting with three or more types of seizures. There was a significant decrease in the number of ali types of seizures, after surgery. There was a significant difference between the two procedures, with better results for the group submitted to complete section, for the following seizure types: absences, myoclonic and serial spasms. This was als9 true of tonic-clonic seizures, for the patients with West syndrome. Twenty six of the 51 patients had a more than 75% control for two of three, three of four or four of five of their seizure types. Atonic (79,6%), followed by absence (64%) seizures, were the seizure types which showed the highest improvement. Our results, together with data from the review of the literature, suggest that callosotomy is an effective procedure to decrease the frequency of some types of seizures, specially atonic, absences and tonic. Complete callosotomy seems to be more effective to decrease myoclonic, absences and spasms, specially in patients with severe encephalopathies. The data point to mfxed commissural and subcortical mechanisms, active in the refractory symptomatic generalized epilepsies, helping to explain the limitations of callosotomy in allaying the seizures of these patients / Doutorado / Doutor em Neurociencias

Orientador: Alberto Cliquet Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T20:27:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bittar_CintiaKelly_M.pdf: 3859238 bytes, checksum: e60483db0891c4b752084c0fb186db01 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Um estudo retrospectivo foi realizado para a análise comparativa entre os resultados obtidos pela técnica de chevron e chevron associada à de Akin para correção da deformidade em hálux valgo leve e moderado. No período de abril de 1998 a outubro de 2001, dezessete pacientes (25 pés), foram operados, dos quais 15 pela técnica de chevron e 10 pela associação das técnicas, todos do sexo feminino, com idade média de 43 anos, portadores de hálux valgo leve e moderado com um tempo de acompanhamento de 26 meses. São apresentados valores angulares pré e pós-operatórios dos seguintes ângulos: do hálux valgo (AVH); do intermetatarsiano (AIM); do articular distal metatarsal (AADM); o grau de desvio dos sesamóides e a congruência articular. Para os aspectos clínicos e funcionais, foi utilizada a escala do hálux valgo do American Orthopaedics Foot and Ankle Society (AOFAS), de satisfação pessoal, a de dor e as complicações. Concluiu-se que, porque as duas técnicas cirúrgicas apresentaram bons resultados clínicos e radiológicos e baixo índice de complicações, foram eficazes na correção da deformidade em hálux valgo leve e moderada / Abstract: A retrospective study was conducted to allow a comparative analysis between results obtained by the chevron technique alone and the association of chevron and Akin techniques for the correction of deformities of mild and moderate hallux valgus. Between April 1998, and October 2001, 17 patients (25 feet) underwent surgery. The chevron technique was chosen for 15 of their feet, while the association of both techniques was used on the other 10 feet. All of the patients were women, averaging 43 years ofage, presenting mild or moderate hallux valgus with a follow-up time of 26 months. The angular values measured before and after surgery are given for hallux valgus angle, intermetatarsal angle, distal metatarsal articular angle, sesamoid deviation and joint congruence. The scale for the hallux valgus from the American Orthopedics Foot and Ankle Society (AOFAS) along with scales used for personal satisfaction, pain and complications were applied in the evaluation of clinical and functional aspects. It was conc1uded that both the approaches did show good clinical and radiological results with low incidence of complication / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Orientador: Arrigo Antonio Raia / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Medicina / Made available in DSpace on 2018-07-18T00:56:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ReisNeto_JoseAlfredodos_D.pdf: 2981183 bytes, checksum: 6ae820311f29c43bd650bccb01388453 (MD5) Previous issue date: 1968 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Orientadores: Kazue Panetta, Julio Cesar Teixeira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-01T03:39:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Barbosa_SergioBruno_D.pdf: 5827899 bytes, checksum: c4ab1ab642aabaa309798bccc1b3948d (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: OBJETIVO: Avaliar a conduta pós conização segundo as margens cirúrgicas, profundidade de invasão e extensão glandular e a ocorrência de recidivas e o tempo livre de doenças em mulheres com carcinoma do colo uterino Estádio la1.SUJEITOS E MÉTODOS: estudo descritivo, com 104 mulheres com diagnóstico de carcinoma la1 do colo uterino atendidas e tratadas no CAISM, UNICAMP, no período de 1992 a 2001 e seguidas por dois anos ou mais. Avaliou-se a associação entre a idade da paciente, as características histológicas da lesão como profundidade de invasão, extensão glandular e margens cirúrgicas, e o tipo de conização, se a bisturi frio ou por CAF, com a conduta pós-conização, se seguimento ou histerectomia, com a ocorrência de recidiva e com o tempo livre de doença. Os dados foram avaliados pelo teste exato de Fisher, curvas de Kaplan Meier e teste de Wilcoxon para análise de sobrevivência. RESULTADOS: das 104 mulheres avaliadas 61 (58%) foram submetidas a histerectomia pós-conização e 43 (42%) foram para seguimento exclusivo. O tratamento com preservação do útero foi mais freqüente nas mulheres mais jovens, até 35 anos de idade (p=0,005). Todas as pacientes que tiveram margens comprometidas na conização evoluíram para histerectomia. Observou-se que 42,4% das pacientes com invasão estromal até um milímetro e 36,9% daquelas que tinham mais que um milímetro e até três milímetros de invasão foram para tratamento apenas com conização (p=0,34). O tratamento com preservação uterina foi realizado em metade das mulheres sem extensão glandular e um terço daquelas com extensão glandular (p=0,26). A taxa de recidiva nas mulheres submetidas ao tratamento apenas com conização foi de 11,6% contra 4,9% nas pacientes submetidas à histerectomia, diferença esta não significativa (p=0,27). As recidivas tenderam a ocorrer mais precocemente nas mulheres submetidas a tratamento conservador (p=0,05). CONCLUSÃO: a conduta conservadora com preservação do útero é factível como tratamento de mulheres com carcinoma la1 do colo uterino, podendo ser uma alternativa eficaz para o manejo das pacientes com margens livres à conização e seguimento adequado / Abstract: OBJECTIVES: to evaluate post-conization management according to surgical margins, the depth of invasion, glandular extension, recurrence rate and the disease-free period in women with Stage IA 1 cervical microinvasive carcinoma. SUBJECTS AND METHODS: a descriptive study with 104 women diagnosed with Stage IA 1 cervical microinvasive carcinoma, attended and treated at CAISM, UNICAMP from 1992 to 2001, who were followed up for two years or more. The association between the patient's age, histologic characteristics of the lesion (eg, the depth of invasion, glandular extension and surgical margins), type of cervical conization (via cold knife or LEEP), and post-conization management (with follow up ar hysterectomy) and the disease-free period were evaluated. Data were evaluated using the Fisher exact test, Kaplan-Meier curves and the Wilcoxon test for survival analysis. RESUL TS: Of the 104 women evaluated, 61 (58%) underwent hysterectomy after conization and 43 (42%) were submitted solely to follow-up. Treatment with uterine conservation was more frequent in younger women, up to 35 years of age (p=0.005). Ali patients presenting with compromised margins on conization evolved to hysterectomy. It was observed that 42,4% of the patients with cervical stromal invasion up to 1 mm in depth and 36,9% of those with cervical stromal invasion more than 1 mm in depth and up to 3 mm in depth were treated solely with conization (p=0.34). Conservative treatment preserving the uterus was performed in half of women with no glandular extension and in one third of those with glandular extension (p=0.26). The recurrence rate in women submitted to treatment solely with conization was 11.6% against 4.9% of patients submitted to hysterectomy, which was not a significant difference (p=0.27). Recurrences tended to occur earlier in women submitted to conservative treatment (p=0.05). CONCLUSION: Conservative management with uterine conservation is a feasible treatment for women with Stage IA 1 cervical carcinoma and may be an effective alternative treatment for women with negative margins on conization and an adequate follow-u / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia

Orientador: Maria Salete Costa-Gurgel / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T03:07:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Huguet_PriscilaRibeiro_M.pdf: 206800 bytes, checksum: d142a99476a3b8ed33d594955ec9afbe (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Objetivos: Avaliar a qualidade de vida, inclusive sexual, de mulheres tratadas por câncer de mama de acordo com o tipo e tempo de cirurgia a que foram submetidas, e sua associação com características socioeconômicas e demográficas. Sujeitos e métodos: Realizou-se um estudo de corte transversal em 110 mulheres tratadas há, pelo menos, um ano por câncer de mama, selecionadas no Ambulatório de Oncologia Mamária do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. A qualidade de vida foi avaliada através do questionário WHOQOL- bref e as questões específicas sobre sexualidade foram avaliadas por questionário específico, no qual se utilizou o Alpha de Cronbach para verificar validade e concordância das respostas e a técnica de análise fatorial com critério de autovalor e rotação máxima de variância, resultando em dois fatores: intrínseco (como a mulher se vê sexualmente) e extrínseco ou atratividade (como a mulher acredita que os outros a vêem sexualmente). O coeficiente Alpha de Cronbach para os novos fatores foi de 0,72. As variáveis sociodemográficas foram avaliadas nos domínios do questionário da OMS e nos domínios de sexualidade através do teste de Kruskal-Wallis, seguido de Mann-Whitney e pela correlação de Spearman. Resultados: Idade, escolaridade, tipo de cirurgia e tempo desde a cirurgia não influenciaram a qualidade de vida nos domínios físico, meio ambiente, psicológico e relações sociais. Mulheres com relacionamento marital estável tiveram escores maiores nos domínios psíquico (p= 0,04) e relações sociais (p= 0,02). Maior nível socioeconômico influenciou a qualidade de vida nos domínios físico (p= 0,01) e meio ambiente (p=0,002). Em relação à sexualidade, houve influência da idade no fator extrínseco. Mulheres com relacionamento marital estável tiveram escores maiores em ambos os domínios de sexualidade. Maior escolaridade influenciou positivamente o fator intrínseco. Mulheres submetidas à quadrantectomia ou à mastectomia com reconstrução imediata apresentaram melhores escores em relação ao fator extrínseco, quando comparadas às mastectomizadas sem reconstrução. Conclusões: Melhor nível socioeconômico e de escolaridade, relação marital estável e cirurgia com conservação mamária estão associados a melhores taxas de qualidade de vida, inclusive a sexual / Abstract: Goals: To evaluate quality of life and sexuality of women with breast cancer according to the type of surgery to which they had been submitted and sociodemographic characteristics. Methods: A cross-sectional study was carried out in 110 women treated at least one year previously for breast cancer. Quality of life was evaluated using the World Health Organization¿s abbreviated Quality of Life questionnaire. Sexuality was evaluated using a specific questionnaire in which, Cronbach¿s alpha was used to check validity and concordance, and factorial analysis technique was used with self-value criteria and maximum rotation of variance, resulting in two factors: intrinsic (how the woman sees herself sexually) and extrinsic (how the woman believes others see her sexually). Cronbach¿s alpha coefficient for the new factors was 0.72. Sociodemographic variables were evaluated according to the domains of the World Health Organization questionnaire and the sexuality domains using the Kruskal-Wallis test followed by the Mann-Whitney test and Spearman¿s correlation. Results: Age, education level, type of surgery and time since surgery had no influence on quality of life in the physical, environment, psychological or social relationship domains. Women with stable marital relationships obtained higher scores in the psychological (p=0.04) and social relationship (p=0.02) domains. Higher socioeconomic level influenced quality of life in the physical (p=0.01) and environment (p=0.002) domains. With respect to sexuality, age affected the extrinsic factor. Women with a stable marital relationship had higher scores in both sexuality domains. Higher education level had a positive effect on the intrinsic factor. Women submitted to quadrantectomy or mastectomy followed immediately by reconstruction had higher scores in the extrinsic factor when compared to mastectomized women who had not had reconstruction. Conclusion: Higher socioeconomic and education levels, stable marital relationship and conservative breast surgery were associated with improved quality of life, including sexuality / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Nelson Adami Andreollo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T11:48:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cavalcanti_CarlosAugustodeOliveira_D.pdf: 5000144 bytes, checksum: c7bf13fadde76096f14f2d0b75f9266e (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Tem sido atribuída à vagotomia gástrica proximal (VGP), incidência variavelmente elevada de recidiva ulcerosa, necrose da pequena curvatura e alteração da fisiologia da transição esofagogástrica. A seromiotomia anterior da pequena curvatura gástrica com vagotomia troncular posterior (SMA+VTP), foi proposta há mais de uma década como alternativa à VGP para o tratamento da úlcera duodenal. Posteriormente, assim como na VGP, também foram atribuídas a essa cirurgia alterações na fisiologia da transição esofagogástrica. Com o objetivo de não alterar essa fisiologia e, talvez, de reduzir mais a produção gástrica de ácido, propôs-se, nesta pesquisa, a seromiotomia anterior e ppsterior da pequena curvatura gástrica (SMAP), a análise e a comparação com a VGP da secreção ácida basal e estimulada. Foram utilizados 14 cães mestiços, 9 fêmeas e 5 machos, com peso médio de 9,74 Kg (SD +/- 2,20), divididos em dois grupos, A e B, com sete animais em cada. Inicialmente, confeccionou-se uma esofagostomia cervical com cateter gástrico de demora em todos os animais, para coleta de amostras. Uma semana após, realizaram-se as avaliações pré-operatórias da secreção ácida basal e estimulada com insulina (0,25 u/Kg). O grupo A foi submetido à VGP e o grupo B à SMAP. A partir da terceira semana de pós-operatório, repetiram-se os mesmos estudos do pré-operatório. Foram utilizados os seguintes testes: teste de Wilcoxon, na comparação do pré com o pós operatório de cada grupo entre si, o teste de Mann-Whitney, na comparação do grupo A com o grupo B, a análise de variância por postos de Friedman, para comparar a secreção basal, a 1a e a 2a hora pós-estímulo de cada grupo entre si, no pré e no pós-operatório, com 95% de confiabilidade. No grupo A (VGP), a secreção ácida basal (8B) em mEq foi reduzida no pós-operatório em 59.06% (p<0,05) e a produção máxima de ácido pós estímulo (PMA) em 58,02% (p<0,05). No grupo B (8MAP), a acidez basal diminuiu em 82.83% (p<0,05) e a PMA em 78,36 (p<0,05). Na comparação dos grupos A versus B, a redução da acidez, tanto da secreção basal quanto da PMA, foi maior no grupo B, sendo estatisticamente significante (p<0,05). No pós-operatório do grupo A, a secreção, na 1" hora pós-estímulo, reduziu em média 54.09% e na 2a hora reduziu em 59.78%, ambas significativas (p<0,05). A média de redução dos três períodos comparados entre si (8B, 1 a hora e 2a hora pós-estímulo), não foi significativa. No pós-operatório do grupo B, a seqreção, na 1" hora pós-estímulo, reduziu em média 83.94% e na 2a hora reduziu em 82.85%, ambas significativas (p<0,05). A média de redução dos três períodos comparados entre si (8B, 1" hora e i hora pós-estímulo), nã0 foi significativa. Comparando-se o Grupo A versus grupo B, na redução de ácido no pós-operatório, esta foi maior na 1 a hora do grupo B (p<0,05). Na 2a hora não houve diferença significativa. Concluímos que a 8MAP foi, de maneira significante, mais efetiva na redução da secreção ácida basal e estimulada, demonstrando ser uma boa opção para o tratamento cirúrgico da úlcera duodenal / Abstract: It has been attributed a changeably high incidence of recurrence of the peptic ulcer, ischemic necrosis of the gastric lesse r curve and physiology alterations of the esophagus-gastric junction to proximal gastric vagotomy (PGV). Anterior seromyotomy of the gastric lesser curve with posterior truncal vagotomy was proposed in the beginning of the eighties, as an alternative to proximal gastric vagotomy for the surgical treatment on duodenal ulcer. Likely PGV case, lately physiological alterations at the esophagus-gastric junction were attributed to that last surgical treatment. The present reserch has proposed the anterior and posterior gastric lesse r curve seromyotomy (APSM), its analisis and comparisons to the basal and stimulated acid secretion of PGV, with the purpose of keeping this physiology and maybe improving the reduction of the gastric acid secretion. Fourteen dogs, being 9 females and 5 males, weighting 9,74 Kg (SD, +/ 2,20) in average, divided in two groups (A and 8) formed by 7 animais each, were studied. The first performed was a cervical esophagostomy with delay gastric catheter to aspirate the gastric samples of the acid secretion. One week later, the pre-operative avaluations of the basal and insulin (0,25 u/Kg) stimulated acid output were done. In the Group A, it was performed PGV, and in the Group 8, APSM. From the third post-operative week, the same studies with basal and stimulated acid output were repeated. The results were analyzed by using the Wilcoxon test to compare ttie pre and post-operative period of each group, the Mann-Whitney test to compare group A versus Group 8 and variancy analisis of Friedman to compare the basal secretion, the 1 st and the 2nd poststimulus hour of each group in the pre and post-operative period, with 95% of reliance. In group A (PGV), the basal acid output in mEq was reduced 59,06% (p<0,05) in the post-operative period and the maximal acid output (MAO) was reduced 58.02% (p<0,05). In group S (APSM), the basal acid output decreased 82,83% (p<0,05) and the MAO, 78.36% (p<0,05). Comparing group A versus group S, the acid decreasing in basal output and in MAO was more expressive in group S, being statistically significant (p<0,05). In the post-operative period of the group A, the 1 st poststimulw:; hour was lessened 54,09% and in the 2nd one that was reduced 59.78%, being both statistically expressive (p<0,05). The acid reduction levei of the three periods, by making comparisons between them (basal, 1st and 2nd poststimulus hour), was not significative (p>0,05). In the group S post-operative period, the 1st and 2nd poststimulus hour output were reduced 83,94% in average and 82,85.%, respectively, being both statistioally, significant (p<0,05). The reduction mean of the the three periods, by comparing one to another, was not expressive. Comparing group A versus group S, in terms of the acid output reduction in post-operative periods, the decreasing was more effective in the 1st hour of the gr9up S (p<0,05). There was not a significative difference in the 2nd hour. We conclude that APSM was significantly more effective to lessen the basal and stimulated acid output than PGV, and that is a good option for the surgical treatment for duodenal ulcer / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-02-29Bitstream added on 2014-06-13T18:32:41Z : No. of bitstreams: 1 moyses_am_me_botfm.pdf: 269523 bytes, checksum: 3d9ad3ef9b24efec08c580d656c6efdc (MD5) / Comparar a eficiência dos dispositivos manta e colchão térmicos na manutenção da normotermia em pacientes nos períodos intra e pósoperatório; Analisar o período de tempo da recuperação pós-anestésica, com o uso dos dispositivos manta e colchão térmicos; relacionar a utilização dos dispositivos manta e colchão térmicos às variáveis: idade, índice de massa corpórea (IMC) e porte cirúrgico. Trata-se de estudo transversal, prospectivo, randomizado, de delineamento quantitativo, realizado na unidade de Centro Cirúrgico do Hospital das Clínicas de Botucatu, de janeiro a outubro de 2011. Participaram da pesquisa 38 pacientes que foram divididos em 2 grupos (G1 e G2), sendo ambos compostos por 19 pacientes. G1 utilizou a manta térmica com sistema de aquecimento Bair Hugger® modelo 750, sendo esta posicionada nos membros inferiores. G2 utilizou o colchão térmico com circulação de ar quente KanMedo WarmCloudTM. Inicialmente o colchão foi posicionado sobre a mesa cirúrgica a uma temperatura 37oC e insuflado, em seguida os pacientes foram posicionados em decúbito dorsal horizontal, em contato direto com o colchão. Para a coleta dos dados utilizou-se instrumento confeccionado pelo pesquisador, composto por 4 itens: caracterização do paciente, fatores relacionados ao procedimento cirúrgico, aspectos relacionados à recuperação pós-anestésica e tempo de internação. O tempo cirúrgico foi maior no grupo G2 (p=0,03), porém, não se observou aumento na incidência de hipotermia neste grupo; no G2 evidenciou-se uma tendência a menor tempo de recuperação pós-anestésica (p=0,06). A infusão de amido no intraoperatório do G2 foi maior (p=0,03), porém, não influenciou na ocorrência de hipotermia. No G2 a temperatura axilar foi maior aos 120 minutos do inicio do procedimento anestésico cirúrgico... / surgical outcomes, and increased patient satisfaction. The use of perioperative forced-air warming devices is one way of preventing inadvertent hypothermia. There is scant evidence, however, on the best warming method or the acceptability of these methods to patients. The present study aimed to compare two forced-air warming devices to maintain perioperative normothermia: blanket versus mattress. Information was obtained from 38 patients underwent gastrointestinal surgical procedures. Skin and esophageal temperatures were compared for patients who were warmed with a warming blanket (Bair Hugger®), placed over the lower extremities (G1), versus patients who were warmed with a warming mattress (KanMedo WarmCloudTM) placed under the patient’s body (G2). In addition to the temperature evaluation, length of the surgical procedure, total volume of intraoperative fluid replacement, and length of stay in the Post Anesthetic Care Unit (PACU) were also recorded. Although the length of surgery was longer in G2 (291.6±115.2 versus 214.6±91.1 minutes; p=0.03), there was no increase in the hypothermia incidence in this group. Skin temperature was higher at 120 minutes after anesthesia induction in G2 (35.3±0.9 versus 34.8±0.8; p=0.04). Esophageal temperature was also higher in G2 at 120 and at 180 minutes after anesthesia induction, as well as, at the end of the surgery (36.1±0.7 versus 35.4±0.6, p <0.001; 35.9±0.7 versus 35.3±0.7, p=0.03; and 36.1±0.7 versus 35.2±0.9, p<0.001 respectively). Although the patients in G2 had 30 minutes shorter length of stay in the PACU, there was no statistically significant difference between the two groups (115.4±47.3 versus 82.5±53.1 minutes; p=0.06). The infused volume of Hetarstarch was higher in G2 when compared with G1 (730.8±259.4 versus 541.7±144.3; p=0.03)... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Jairo Aparecido Ayres / Coorientador: Lais Helena Camacho Navarro / Banca: Maria Belén Salazar Posso / Banca: Silmara Meneguin / Resumo: Comparar a eficiência dos dispositivos manta e colchão térmicos na manutenção da normotermia em pacientes nos períodos intra e pósoperatório; Analisar o período de tempo da recuperação pós-anestésica, com o uso dos dispositivos manta e colchão térmicos; relacionar a utilização dos dispositivos manta e colchão térmicos às variáveis: idade, índice de massa corpórea (IMC) e porte cirúrgico. Trata-se de estudo transversal, prospectivo, randomizado, de delineamento quantitativo, realizado na unidade de Centro Cirúrgico do Hospital das Clínicas de Botucatu, de janeiro a outubro de 2011. Participaram da pesquisa 38 pacientes que foram divididos em 2 grupos (G1 e G2), sendo ambos compostos por 19 pacientes. G1 utilizou a manta térmica com sistema de aquecimento Bair Hugger® modelo 750, sendo esta posicionada nos membros inferiores. G2 utilizou o colchão térmico com circulação de ar quente KanMedo WarmCloudTM. Inicialmente o colchão foi posicionado sobre a mesa cirúrgica a uma temperatura 37oC e insuflado, em seguida os pacientes foram posicionados em decúbito dorsal horizontal, em contato direto com o colchão. Para a coleta dos dados utilizou-se instrumento confeccionado pelo pesquisador, composto por 4 itens: caracterização do paciente, fatores relacionados ao procedimento cirúrgico, aspectos relacionados à recuperação pós-anestésica e tempo de internação. O tempo cirúrgico foi maior no grupo G2 (p=0,03), porém, não se observou aumento na incidência de hipotermia neste grupo; no G2 evidenciou-se uma tendência a menor tempo de recuperação pós-anestésica (p=0,06). A infusão de amido no intraoperatório do G2 foi maior (p=0,03), porém, não influenciou na ocorrência de hipotermia. No G2 a temperatura axilar foi maior aos 120 minutos do inicio do procedimento anestésico cirúrgico... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: surgical outcomes, and increased patient satisfaction. The use of perioperative forced-air warming devices is one way of preventing inadvertent hypothermia. There is scant evidence, however, on the best warming method or the acceptability of these methods to patients. The present study aimed to compare two forced-air warming devices to maintain perioperative normothermia: blanket versus mattress. Information was obtained from 38 patients underwent gastrointestinal surgical procedures. Skin and esophageal temperatures were compared for patients who were warmed with a warming blanket (Bair Hugger®), placed over the lower extremities (G1), versus patients who were warmed with a warming mattress (KanMedo WarmCloudTM) placed under the patient's body (G2). In addition to the temperature evaluation, length of the surgical procedure, total volume of intraoperative fluid replacement, and length of stay in the Post Anesthetic Care Unit (PACU) were also recorded. Although the length of surgery was longer in G2 (291.6±115.2 versus 214.6±91.1 minutes; p=0.03), there was no increase in the hypothermia incidence in this group. Skin temperature was higher at 120 minutes after anesthesia induction in G2 (35.3±0.9 versus 34.8±0.8; p=0.04). Esophageal temperature was also higher in G2 at 120 and at 180 minutes after anesthesia induction, as well as, at the end of the surgery (36.1±0.7 versus 35.4±0.6, p <0.001; 35.9±0.7 versus 35.3±0.7, p=0.03; and 36.1±0.7 versus 35.2±0.9, p<0.001 respectively). Although the patients in G2 had 30 minutes shorter length of stay in the PACU, there was no statistically significant difference between the two groups (115.4±47.3 versus 82.5±53.1 minutes; p=0.06). The infused volume of Hetarstarch was higher in G2 when compared with G1 (730.8±259.4 versus 541.7±144.3; p=0.03)... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Antonio José Maria Cataneo / Coorientador: Daniele Cristina Cataneo / Coorientador: Paulo Eduardo de Oliveira Carvalho / Banca: Vânia dos Santos Nunes / Banca: Olavo Ribeiro Rodrigues / Resumo: Introdução: A miastenia gravis é uma doença que afeta a junção neuromuscular e leva a fraqueza da musculatura esquelética. O tratamento atual pode ser clínico ou cirúrgico através da ressecção completa do timo. Objetivo: Comparar, através de uma revisão sistemática da literatura, os resultados do tratamento cirúrgico e clínico da miastenia gravis. Métodos: Foi realizada uma busca nos principais bancos de dados a fim de encontrar ensaios clínicos randomizados que comparassem as duas modalidades terapêuticas. Como não existem estudos dessa categoria, foram selecionados aqueles com menor nível de evidência e que continham as duas intervenções, com pelo menos 10 pacientes em cada braço do estudo. A análise estatística foi feita com software StatsDirect, versão 3.0.121. Resultados: A busca encontrou 592 artigos na base Medline, 1925 artigos na base Embase e 204 artigos na base Lilacs. Após a exclusão dos estudos duplicados, 51 artigos foram analisados integralmente e nove foram selecionados para esta revisão. O número total de pacientes avaliados foi de 3.211. A mortalidade nos grupos cirúrgico e clínico foram respectivamente de 7 e 19%, com diferença estatística significante. A taxa de remissão nos grupos foi de 17% para o grupo cirúrgico e de 13% para o clínico, sem significância estatística. Para o desfecho melhora, o grupo cirúrgico apresentou uma taxa de 23% e o clínico de 29%, também sem diferença estatística. Conclusões: Apesar da baixa evidência disponível, a timectomia pode ser considerada uma opção terapêutica na miastenia gravis, com menores índices de mortalidade e taxas de remissão e controle semelhantes ao tratamento clínico / Abstract: Introduction: Myasthenia gravis is a disease that affects the neuromuscular junction and leads to weakness of the skeletal muscles. Current treatment is guided by the clinical and surgical conduction through the complete resection of the thymus. Objective: Compare, through a systematic review, the results of surgical and medical treatment of myasthenia gravis. Methods: A search was conducted in major databases to find randomized controlled trials that compared the two treatment modalities. As there are no studies that category, were selected studies with a lower level of evidence and that contained both interventions and at least 10 patients in each arm of the study. Statistical analysis was performed with StatsDirect version 3.0.121 software. Results: The search found 592 articles in Medline, 1925 articles in the Embase and 204 articles in the Lilacs. After exclusion of duplicate studies, 51 articles were fully analyzed and nine were selected for this review. The total number of patients was 3,211. The mortality in the surgical and medical groups were respectively 7 and 19%, with significant differences. The remission rate in both groups was 17% for the surgical group and 13% for clinical, without statistical significance. To improve the outcome, the surgical group had a rate of 23% and 29% of the clinical, also no statistical difference. Conclusion: Despite the low available evidence, thymectomy may be considered a therapeutic option in myasthenia gravis, with lower rates of mortality and rates of remission and control similar to clinical treatment Keywords: myasthenia gravis, thymectomy, clinical treatment / Mestre

Introdução: A osteoartrite (OA) é caracterizada como sendo uma doença degenerativa das articulações, apresentando uma reação inflamatória de baixo grau. Dependendo da severidade da osteoartrite, os tratamentos podem ser cirúrgicos ou não cirúrgicos. A condilotomia é uma opção de técnica cirúrgica sem interposição articular, em que se realiza uma fratura guiada, a partir de uma osteotomia oblíqua no processo condilar da mandíbula. Após a cirurgia, o côndilo assume uma posição mais anterior e inferior, com recaptura do disco, possibilitando funcionalidade articular e processo de reparo. Proposição: O objetivo do presente trabalho foi avaliar os efeitos da condilotomia nas estruturas teciduais do côndilo da articulação temporomandibular de coelhos portadores de osteoartrite quimicamente induzida. Materiais e métodos: Foram utilizados dois grupos de animais com degeneração de articulação temporomandibular (ATM) quimicamente induzida. O grupo controle (n=15) acompanhou o grupo teste conforme os tempos de morte dos animais. O grupo teste (n=15) foi submetido à fratura cirúrgica guiada do côndilo mandibular, após 40 dias a partir da indução da doença. A análise histológica da superfície do côndilo mandibular foi realizada considerando-se a severidade da osteoartrite, por meio do escore proposto por Pritzker et al. (2006). Realizou-se a quantificação de colágeno tipo I na camada da cartilagem articular por meio da coloração de Picrossírius, sob efeito de luz polarizada. Os animais foram mortos nos tempos de 20, 40 e 60 dias após a cirurgia. Resultados: A severidade da osteoartrite observada na articulação temporomandibular dos animais do grupo teste no tempo de 60 dias foi comparativamente menor em relação ao grupo teste no tempo de 20 dias e ao grupo controle no tempo de 60 dias. Observou-se um grau maior na severidade da OA no grupo teste de 20 dias em comparação ao grupo controle no mesmo tempo avaliado. A quantidade de colágeno tipo I na camada de cartilagem do grupo controle foi menor em relação ao grupo teste, principalmente na região anterior do côndilo mandibular no grupo controle de 60 dias. Conclusão: A condilotomia é uma técnica cirúrgica eficaz na redução da severidade da osteoartrite quimicamente provocada na superfície condilar da ATM de coelhos. O colágeno tipo III, predominante na camada de cartilagem das articulações com osteoartrite, foi substituído por colágeno tipo I, após a realização da condilotomia. / Background: Osteoarthritis (OA) is a degenerative joint disease, associated with low-grade inflammation. Treatment involves non-surgical and surgical options, depending on the severity of OA. Condylotomy is an alternative procedure that does not require articular interposition, in which an oblique osteotomy of the mandibular condyle is performed to guide the fracture. After surgery, the condyle shifts to an anterior-inferior position, with disk recapture, allowing joint functionality and repair process. Purpose: This study aimed to evaluate the effects of condylotomy on tissue structures of the temporomandibular joint (TMJ) condyle in rabbits with chemically induced OA. Materials and methods: Animals with chemically induced temporomandibular joint (TMJ) degeneration were divided into two groups: control group (n=15), which followed the experimental group as for the time points when deaths occurred; and experimental group (n=15), which underwent surgical fracture guided by osteotomy of the mandibular condyle 40 days after disease induction. Histological analysis of the articular surface of the mandibular condyle was performed considering the severity of OA, using the grading system proposed by Pritzker et al. (2006). The Picrosirius-polarization method was used to quantify type I collagen in the articular cartilage. The animals were killed 20, 40 and 60 days after surgery. Results: The severity of OA in the TMJ of experimental animals at day 60 was comparatively lower than that of experimental animals at day 20 and controls at day 60. Experimental animals showed a higher OA severity grade than controls at day 20. The amount of type I collagen in the articular cartilage of control animals was lower than that of experimental animals, especially in the anterior region of the mandibular condyle of controls at day 60. Conclusion: Condylotomy is an effective surgical technique for reducing the severity of chemically induced OA in the condylar surface of the rabbit TMJ. Type III collagen, which predominates in osteoarthritic articular cartilage, was replaced by type I collagen after condylotomy was performed.