Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-21T07:46:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 194549.pdf: 3089451 bytes, checksum: 84c87d2ef1368c36f3d5246590cc510f (MD5) / O estudo dos riscos é um fator muito importante para a gestão da Biossegurança nas entidades hospitalares e, mais ainda, para as unidades de terapia intensiva neonatal, onde é necessário um rigoroso controle dos riscos principalmente dos biológicos, a fim de garantir a segurança do paciente, do pessoal que trabalha direta e indiretamente na área e do meio ambiente. Este trabalho foi desenvolvido na UTI-Neonatal do Hospital Universitário de Cascavel/PR e teve por objetivos identificar, registrar e analisar os fatores de riscos que possam provocar as ocorrências de incidentes, acidentes e doenças profissionais. Para a consecução dos objetivos, foram aplicadas diferentes técnicas e métodos, tais como: entrevistas, observação direta, análise documental, métodos de análise retrospectiva de riscos (árvore de causas e efeitos) e métodos prospectivos de análise de riscos (check list). Por meio da aplicação destes métodos e técnicas foram conhecidos os riscos que têm provocado a ocorrência de incidentes e acidentes, assim como aqueles que existem atualmente e que podem, potencialmente, provocar fatos indesejáveis. Ressalta-se a não existência de um programa de capacitação integral em biossegurança, a não existência de manual de procedimento das atividades, o não estabelecimento de um programa de atenção médica aos funcionários, dificuldades quanto à área física, e problemas com os EPIs. Com o objetivo de minimizar ou eliminar os riscos presentes, foram propostas recomendações dirigidas aos aspectos fundamentais detectados, por meio de um programa de capacitação. Recomenda-se a análise das condições ambientais existentes na área, o imediato estabelecimento de um programa de saúde para os funcionários, o estabelecimento oficial de registro e análise dos incidentes e acidentes ocorridos, a criação de uma comissão encarregada da elaboração de procedimentos e de manuais necessários ao trabalho, bem como a realização de um levantamento dos EPIs necessários para garantir o desenvolvimento das atividades.

Orientadora: Maria Terezinha Carneiro Leão Leme / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Pediatria / Resumo: Os pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva têm alto risco de desenvolver infecção hospitalar. 0 risco é resultante da doença de base dos pacientes, do tempo médio de permanência e da utilização de procedimentos invasivos. Para melhor conhecimento destes fatores nos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Paraná foram avaliados retrospectivamente os prontuários dos pacientes internados de 1988 a 1992. Os dados foram coletados com base na metodologia do Sistema Nacional de Vigilância de Infecções Hospitalares (NNISS) dos Estados Unidos, aplicado a hospitais brasileiros. A taxa média de infecção hospitalar global foi de 20 %. A taxa média de infecção hospitalar por paciente-dia foi de 44,2 infecções hospitalares por 1000 pacientes-dia. Na análise dos resultados das taxas de infecção hospitalar foi observado que o grupo de recém-nascidos apresentaram maior risco de infecção do que o grupo de crianças maiores de 28 dias de idade. Os pacientes que internaram para receber tratamento clinico apresentaram taxas de infecção hospitalar maiores do que os pacientes internados para receberem cuidados de pós-operatório. As topografias de infecção mais freqüentes foram olhos, ouvidos, nariz -e garganta; pulmonar; sistêmica e cirúrgica superficial. O grupo de pacientes recém-nascidos tiveram maior risco de desenvolver sepsis que o grupo de crianças acima de 28 dias de idade. O agente etiológico identificado mais freqüentemente foi Staphylococcus aureus. As sepsis e as pneumonias foram na maioria dos casos relacionados a procedimentos invasivos como cateter umbilical e respirador. As taxas globais de infecção hospitalar e de infecção hospitalar por paciente-dia foram significativamente correlacionadas com o tempo médio de permanência e a utilização de procedimentos invasivos. / Abstract: Patients admitted to Intensive Care Units are at higher risk of developing nosocomial infections. The risk is a result of severity of the patient's illness, average length of stay and invasive medical procedures. In order to identify these risk factors, we analysed the medical records of all patients admitted to the Intensive Care Units, Hospital de Clinicas UFPR, from 1988 to 1992. Data were obtained according to National Nosocomial Infections Surveillance System of United States, adapted for brazilian hospitals. The mean of overall nosocomial infection rate was 20 %. The mean of nosocomial infection patient-day rate was 44,2 infections for 1000 patient-day. Pos operation stay in Intensive Care Units was not related to higher risk of infection. However newborns had increased risk of nosocomial infections. Sites more frequently infected were ears, eyes, nose and throat; lung; sepsis and surgical. The group of neonate had higher risk of developing sepsis than older children. The most frequent etiological agent was Staphylococcus aureus. Sepsis and pneumonia were associated with central-line and ventilator. The overall nosocomial infection rate and nosocomial infection patient-day were significant correlated with the average length of stay and device utilization.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-08-07T14:49:22Z No. of bitstreams: 1 2013_VaniaHilarioTavares.pdf: 1686878 bytes, checksum: 8b9a72849b60a73a5c0282d84561c660 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-08-07T15:23:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_VaniaHilarioTavares.pdf: 1686878 bytes, checksum: 8b9a72849b60a73a5c0282d84561c660 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-07T15:23:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_VaniaHilarioTavares.pdf: 1686878 bytes, checksum: 8b9a72849b60a73a5c0282d84561c660 (MD5) / Inserir a temática restrição física à segurança do paciente foi a meta desse estudo, pois, para alguns autores a restrição física pode ser utilizada com o propósito de reduzir o risco de lesões e assegurar a segurança, e para outros, oferece mais riscos que benefícios. Esse estudo teve como objetivo analisar o uso da restrição física em pacientes de Unidade de Terapia Intensiva. Estudo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em uma Unidade de terapia Intensiva adulto, de instituição pública de ensino. A coleta de dados foi realizada no período entre 19 de julho e 26 de outubro de 2012, nos três períodos de funcionamento da unidade, pelo método de observação estruturada e busca de dados em prontuário. Realizou-se seleção não aleatória de participantes no estudo, segundo critérios de inclusão e exclusão pré-determinados. A coleta de dados foi operacionalizada após aceite do paciente ou do responsável legal, por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Utilizou-se um instrumento estruturado, com registro de variáveis relacionadas à caracterização socioeconômica-demográfica, à internação hospitalar, à restrição e de cuidados de enfermagem realizados durante a restrição física. O banco dos dados foi gerenciado com auxílio do Microsoft Excel 2007 e do software estatístico Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS - Versão 18.0), e analisados conforme estatística descritiva. De um total de 169 admissões, 44 pacientes participaram do estudo, representando uma incidência de 26% de pacientes restritos. Houve predomínio de pacientes do sexo masculino (63,6%). A idade média foi de 55,17 anos (DP=18,29), 40,9 % da amostra possuía ensino fundamental completo. A maioria (88,6%) residia com a família e detinha a renda familiar de até 1 salário mínimo (36,4%). Desses, 43,2% eram aposentados. O tempo médio de permanência dos pacientes restritos, na unidade, foi de 11,47 dias (DP=13,00), 43,2% da amostra, recebeu sedação. Constatou-se elevada frequência de uso de dispositivos terapêuticos (90,9%). Quanto ao percentual de óbitos ficou em 40,9%, sendo considerado elevado, no entanto, não foi relacionado ao uso da restrição física. Dentre os tipos de restrição realizados, a física, isoladamente, totalizou 14 (31,8%) dos casos, principalmente dos membros superiores (95,5%), em um tempo médio de 2,57 dias, empregada, na totalidade, sem prescrição médica. A restrição verbal esteve presente em 40,9% dos procedimentos. Em 75% dos casos, o paciente foi orientado quanto à restrição, justificada, principalmente, por agitação, porém, em 56,8% dos casos o procedimento não foi registrado no prontuário. A incidência de incidentes/eventos adversos que acometeram os pacientes da amostra foi de 38,6%. Foram prestados cuidados de enfermagem aos pacientes restritos em mais de 90% dos casos. Conclui-se que, existe uma expressiva frequência do uso da restrição física no ambiente analisado, porém, o emprego do procedimento mostrou-se seguro e o ambiente de Terapia Intensiva facilita o monitoramento adequado e a prestação de cuidados de enfermagem ao paciente sob restrição física. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Enter the subject physical restraint to patient safety was the goal of this study, therefore, for some authors physical restraint may be used for the purpose of reducing the risk of injury and ensure safety, and to others, offers more risks than benefits. This study aimed to analyze the use of physical restraints on patients Intensive Care Unit . Exploratory, descriptive study with a quantitative approach, performed in an adult, public institution of education. Data collection was conducted in the period between July 19 and October 26, 2012, in the three periods of unit operation, the method of structured observation and data mining in medical records. Held non-random selection of participants in the study, criteria for inclusion and exclusion predetermined. Data collection was accepted operation after the patient or legal guardian, by signing the consent form. We used a structured instrument, with record variables related to socioeconomic and demographic characteristics, hospitalization, and the restriction of nursing care performed during physical restraint. The data bank was managed with the aid of Microsoft Excel 2007 software and the Statistical Package for the Social Sciences ® (SPSS - version 18.0) and analyzed according to descriptive statistics. A total of 169 admissions to the ICU, 44 patients participated in the study, representing an incidence of 26% of patients restricted. There was a predominance of male patients (63.6%). The mean age was 55.17 years (SD = 18.29), 40.9% of the sample had completed elementary school. The majority (88.6%) lived with the family and had a family income of up to 1 minimum wage (36.4%). Of these, 43.2% were retired. These variables did not influence the indication of the restriction procedure. The average length of stay of patients confined in the unit, was 11.47 days (SD = 13.00), 43.2% of the sample received sedation. It found a high frequency of use of therapeutic devices (90.9%). Regarding the percentage of deaths stood at 40.9%, considered high, however, was not related to the use of physical restraint. Among the types of restriction performed, physics, alone, totaled 14 (31.8%) of cases, especially of the upper limbs (95.5%) in an average time of 2.57 days, employed, in full, without prescription. The verbal restriction was present in 40.9% of procedures. In 75% of cases, the patient was instructed as to restriction, justified primarily by agitation, but in 56.8% of cases the procedure was not recorded in the chart. The incidence of incidents / adverse events that affected the patients in the sample was 38.6%. Were nursing care provided to patients restricted in 90% of cases. We conclude that there is a significant frequency of use of physical restraint in the analyzed environment, however, the use of the procedure was safe and the ICU environment facilitates monitoring and the provision of adequate nursing care to the patient under physical restraint. _______________________________________________________________________________________ RESUMEN / Introduzca restricción física objeto de seguridad del paciente era objetivo de este estudio, por tanto, para algunos autores la restricción física puede ser utilizada con propósito de reducir riesgo de lesiones y garantizar la seguridad, y para otros, ofrece más riesgos que beneficios. Este estudio tuvo como objetivo analizar el uso de restricciones físicas en pacientes de cuidados intensivos. Estudio exploratorio, descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado en Unidade de Cuidados Intensivos de adultos, institución pública de educación. La recolección de datos se llevó a cabo en el periodo comprendido entre el 19 de julio y 26 de octubre del 2012, en tres períodos de funcionamiento de la unidad, método de observación estructurada y minería de datos en historia clínica. Celebrada la selección no aleatoria de los participantes en estudio, criterios de inclusión y exclusión predeterminados. La recolección de datos fue aceptada la operación después de que paciente o del tutor legal, mediante firma del formulario de consentimiento. Utilizó instrumento estructurado, con variables de registro relacionados con características socioeconómicas y demográficas, hospitalización en la Unidade de Cuidados Intensivos , restricción de atención de enfermería realizados durante la restricción física. El banco de datos se gestiona con ayuda de software de Microsoft Excel 2007 y paquete estadístico para Ciencias Sociales ® (SPSS - versión 18.0) y se analizó según estadísticas descriptivas. Un total de 169 admisiones UCI 44 pacientes participaron en estudio, supone una incidencia del 26% de los pacientes restringidos. Hubo un predominio del sexo masculino (63,6%). La edad media fue de 55,17 años (SD = 18,29), el 40,9% de la muestra había completado la escuela primaria. La mayoría (88,6%) vivía con la familia y tenía un ingreso familiar de hasta 1 salario mínimo (36,4%). De éstos, el 43,2% eran jubilados. Estas variables no influyeron en la indicación del procedimiento de restricción. Media de pacientes internados en unidad, fue 11,47 días (DE = 13,00), el 43,2% de muestra recibió sedación. Se encontró alta frecuencia de uso de dispositivos terapéuticos (90,9%). En cuanto porcentaje de muertes fue de 40,9%, considerado alto, sin embargo, no estaba relacionada con uso de la restricción física. Entre los tipos de restricción realizados, la física, solo, totalizaron 14 (31,8%) de casos, sobre todo de extremidades superiores (95,5%) en un tiempo medio de 2,57 días, empleados, en su totalidad, sin receta. La restricción verbal estuvo presente en el 40,9% de los procedimientos. En 75% de los casos, el paciente fue instruido en cuanto a restricción, justifica principalmente por agitación, pero en 56,8% de los casos, el procedimiento no se registró en la tabla. La incidencia de incidentes / eventos adversos que afectaron a los pacientes de muestra fue de 38,6%. Fueron los cuidados de enfermería a los pacientes siempre restringidos en el 90% de los casos. Llegamos a la conclusión de que hay una frecuencia significativa de uso de restricción física en el entorno analizados, sin embargo, el uso del procedimiento era seguro y el entorno de la Unidade de Cuidados Intensivos facilita monitoreo y prestación de atención de enfermería adecuada al paciente bajo la restricción física.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-22T08:36:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 238114.pdf: 924386 bytes, checksum: 6ac89cd922c840760a6a6eb250eac744 (MD5) / Esta dissertação é uma forma de despertar a reflexão acerca do modo de perceber e lidar com as emoções e sentimentos no trabalho de enfermagem, a partir da compreensão de situações que abalam a capacidade de ação dos profissionais de enfermagem que trabalham em Unidade de Terapia Intensiva, identificada pelos interagentes do estudo. Com uma concepção mais abrangente sobre percepção, emoção e sentimentos, é possível compreender a maneira como as emoções determinam as reações frente a um estímulo, com possibilidade de transformação. O estudo é permeado por questionamentos e ilustrações no sentido de demonstrar como é necessária a transformação de emoção/sentimento em ação - reflexiva e não em reação - não reflexiva, assim como traçar a diferença entre a emoção/sentimento provocada pela percepção tendenciosa, de um lado, e o ato claro, vigoroso de outro. Através de entrevista semi-estruturada e com os depoimentos pontuais, além da contribuição do estudo desenvolvido na disciplina de prática assistencial, foi possível compreender o modo como os profissionais percebem e lidam com as emoções e sentimentos frente às situações cotidianas da prática profissional. Do processo de organização e análise das informações através da metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo de Lefévre e Lefévre (2005), compreende-se como os profissionais de enfermagem percebem, sentem e atuam, como também a maneira que se relacionam com o contexto. Desse modo, emoções e sentimentos, fora de lugar e proporção, interferem na congruência entre pensar, agir e sentir, revelando complexidades afetivas relacionadas às situações comuns da prática. Surge, então, situações como a morte, a necessidade de valorização profissional, e outras que caracterizam questões ligadas à baixa auto-estima e a preeminência da elevação da mesma. Assim, modos de percepção interferem nas emoções e sentimentos, favorecendo a não compreensão da influência de padrões de comportamentos nas ações e/ou reações das pessoas e, até mesmo, a invisibilidade destes padrões, o que permite a sua repetição. As emoções e sentimentos dirigem as ações das pessoas; percebê-las e acolhê-las constitui-se em possibilidade com vistas a uma ação relacional para desenvolver habilidade necessária para se viver mais harmoniosamente. Considerando que o ser humano, em sua integralidade, é um ser que pensa e sente para além do dito verbalmente, do visível aparente, é capaz de despertar para a compreensão de suas potencialidades tanto emocionais quanto técnico-científicas, com intuito de atuar com habilidade nas diversas situações do viver humano. Neste sentido, a partir do diagnóstico oferecido neste estudo, pretende-se, em um trabalho posterior, desenvolver um processo de autopercepção da emoção e potencialização da competência emocional.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-02-29Bitstream added on 2014-06-13T19:08:02Z : No. of bitstreams: 1 matsui_m_me_botfm.pdf: 797409 bytes, checksum: e49c1b223445cf9368422a4a0854be45 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Com o objetivo de estudar os pacientes atendidos pela Unidade de Terapia Intensiva do Pronto-Socorro (UTI-PS) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu analisamos uma amostra de 1104 pacientes que foram admitidos no serviço entre os anos de 2000 e 2002 e definimos os preditores clínicos associados à mortalidade analisando os seguintes dados: gênero, idade, ano de internação, especialidade, tempo de permanência na unidade, diagnósticos principal e secundário, desfecho clínico e gravidade. Para mensurar este último utilizamos o escore de APACHE-II. Com o auxílio do teste estatístico Qui-quadrado caracterizamos esse grupo de pacientes e concluímos que a sua maioria é composta por homens, com idade média de 58 anos e é internada por motivos clínicos. Os diagnósticos que mais motivaram a internação na unidade foram insuficiência coronariana, doenças cerebrais (acidentes vasculares encefálicos, traumatismos cranianos e pós-operatórios de neurocirurgia) e a insuficiência respiratória. Os diagnóstico secundários mais freqüente foram hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2. A maioria dos pacientes permaneceu internada na unidade em média por 6,5 dias além de apresentar valor médio de APACHE-II de 10,2 pontos. Foi observado o maior número de internações no primeiro ano do estudo (abril/2000 a março/2001), que foi associado ao maior número de internações de pacientes crônicos no segundo ano (abril/2001 a março/2002). Neste segundo ano foi verificado uma maior taxa de mortalidade. A taxa de mortalidade da unidade nos dois anos do estudo foi de 24% acompanhada por uma taxa de mortalidade hospitalar de 4,27% no mesmo período. Por meio dos testes de Goodman, Mann-Whitney e técnica de análise de variância para o modelo com dois fatores comparamos as variáveis com o desfecho clínico e determinamos quais poderiam estar diretamente relacionadas à mortalidade. / In order to identify epidemiologic mortality indicators in patients of intensive care unit of emergency room department (ICU-ER) from an academic hospital we analyzed 1104 patients admitted between April 2000 and March 2002. The variables analyzed were: gender, age, year of hospitalization [(period 1, April/2000-March/2001; period 2, April/2001-March 2002)], department source, ICU-ER length of stay, primary and secondary diagnoses, discharge, death and APACHE-II score. Statistical test Qui-square showed that main patient characteristics were: men with average age of 58 years admitted by clinical reasons. Coronary heart disease, cerebral illnesses (stroke, head trauma and postoperative of neurosurgery) and respiratory insufficiency were the main primary diagnoses. On the other hand, arterial hypertension and diabetes mellitus type 2 were the main secondary diagnoses. Average of ICU-ER length of stay and APACHE score were 6.5 days and 10.2, respectively. In comparison to the other period, it was identified higher values of number of admissions in the period 1, chronic patient admissions in the period 2 and mortality rate in the period 2. ICU-ER mortality rate of the two periods was 24%, while hospital mortality rate was 4.27% in the same period. The Goodman, Mann-Whitney and analysis of variance for the model with two factors methods compared each variable with the clinical outcome (discharge or death). The results identified that age, length of stay and APACHE-II were the variables that had been related with death. Regarding qualitative variables, the results showed that death is more often in patients admitted by surgical reasons (urgency or emergency surgeries were the main procedure of those patients). Regarding primary diagnoses, it was identified that shock, cerebral illnesses and Abstract respiratory failure have associated with death. Using linear regression... (Complete abstract click electronic access below)

Tese (doutorado)—Universidade de Brasilia, Faculdade de Ciências da Saúde, 2010. / Submitted by Shayane Marques Zica (marquacizh@uol.com.br) on 2011-04-12T12:48:35Z No. of bitstreams: 1 2010_JoaodaCostaPimentelFilho.pdf: 1645475 bytes, checksum: 6b615246c1b3a4644a96744b029683a6 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2011-04-13T23:46:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_JoaodaCostaPimentelFilho.pdf: 1645475 bytes, checksum: 6b615246c1b3a4644a96744b029683a6 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-04-13T23:46:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_JoaodaCostaPimentelFilho.pdf: 1645475 bytes, checksum: 6b615246c1b3a4644a96744b029683a6 (MD5) / A privação do sono tem sido descrita como um fator de estresse nas Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN), e pode estar associada ao retardo na maturação e no aumento da mortalidade e outras morbidades. Em 1986, o programa NIDCAP, Programa de Avaliação e Cuidados Individualizados para o Desenvolvimento do Neonato, foi proposto com o objetivo de melhorar o cuidado hospitalar do prematuro hospitalizado em UCIN. Poucos estudos analisaram o efeito do NIDCAP no sono do prematuro, tendo ainda análises inconclusivas. O principal objetivo deste estudo é comparar o método de cuidados NIDCAP x Cuidado Convencional das UCIN, utilizando como parâmetro o desenvolvimento do sono de prematuros durante o primeiro ano de vida. Quarenta e três prematuros nascidos entre 1999 a 2003 foram selecionados para participar do estudo. Vinte e três foram submetidos aos cuidados de UCIN do Hospital da Criança de Bruxelas, formando o Grupo Convencional e vinte prematuros, que foram beneficiados com o NIDCAP no Hospital Saint Pierre, Bruxelas (Grupo de Estudo). Os dois grupos foram comparados com relação a peso de nascimento, idade gestacional e sexo. O sono dos prematuros foi avaliado no período de 35 a 86 semanas de Idade Pós Concepcional, pela análise de 103 polissonografias. Dentre os resultados, não foi verificada diferença significativa entre os dois grupos, relativo às variáveis gênero (p=0,887), idade gestacional (p=0,588), peso de nascimento (p=0,930). Na análise das variáveis do sono, não foi verificada diferença significativa com relação: Tempo Total de Sono (p=0,1374), Eficiência do Sono (p=0,3348), Densidade de Vigília (p=0,2211), Índice de Microdespertares no Sono Calmo (p=0,7699), Índice de Microdespertares no Sono Ativo (p=0,0761), Índice de Apnéias Obstrutivas (p=0,5142), Índice de Apnéias Mistas (p=0,5453), Média da Freqüência Cardíaca no Sono Ativo (p=0,2262), Média da Freqüência Cardíaca no Sono Calmo (p=0,4248), quando comparado os grupos. No entanto, houve diferença significativa para as variáveis Porcentagem do Sono Ativo (p=0,0013), Porcentagem do Sono Calmo (p=0,0012), Densidade do Sono Ativo (p=0,0105), Densidade do Sono Calmo (p=0,0023) e Índice de Microdespertares Total (p=0,0148). Estes resultados indicaram um impacto positivo do NIDCAP sobre o sono de prematuros, quando comparado ao grupo de atendimento convencional da UCIN, verificados pelo decréscimo do percentual e densidade do SA, aumento do percentual e densidade do SC, diminuição do Índice de Microdespertares Total e o ponto de cruzamento mais precoce nos valores da razão entre SA e SC. Conclui-se que o NIDCAP tem influência positiva na maturação do sono de crianças prematuras hospitalizadas em UCIN. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Sleep deprivation has been described as a stress factor in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and may be associated with the delayed maturation and increased mortality and other morbidities. In 1986, the program NIDCAP, Neonatal Individualized Development Care and Assessments Program was proposed with the aim to improve the hospital care of premature infants hospitalized in an intensive care unit. Few studies have analyzed the effect of NIDCAP on the sleep of preterm infants, but the results are still inconclusive. The main objective of this study is to compare the method of care NIDCAP x Conventional Care of NICU using as parameter the development of sleep in premature infants during the first year of life. A total of 43 children born between 1999 and 2003 participated in the study, 23 submitted to the care of NICU at Children’s Hospital of Brussels (Conventional Group) and 20 children, who were benefited from the NIDCAP Hospital Saint Pierre, Brussels (NIDCAP Group). Both groups were compared to gender, birth weight and gestational age. One hundred and three polysomnographies of these patients were analyzed from 35 to 86 weeks of Pos Conceptional Age. There was no statistical difference for the variables gender (p=0,887), birth weight (p=0,9302), Gestational Age (p=0,5880). For the sleep variables there was no statistical difference for: Total Sleep Time (p=0,1374), Sleep Efficiency (p=0,3348) Wake Density (p=0,2211), Arousal Index in Active Sleep (p=0,0761), Arousal Index in Quiet Sleep (p=0,7699), Obstructive Apnea Index (p=0,5142), Mixed Apnea Index (p=0,5453), Mean of Heart Frequency in Active Sleep (p=0,2262), Mean of Heart Frequency in Quiet Sleep (p=0,4248). However, there was significant differences for variables: Percentage of Active Sleep (p=0,0013), Percentage of Quiet Sleep (p=0,0012), Active Sleep Density (p=0,0105), Quiet Sleep Density (p=0,0023) and Total Arousal Index (p=0,0148). The results indicate a positive impact on the sleep of premature benefited from the NIDCAP care, when compared to conventional care, verified by the decrease in the percentage and density of Active Sleep, increase in the percentage and density of Quiet Sleep, decrease Arousal Index and earlier crossover point of the reason Quiet Sleep/Active Sleep. The treatment of premature infants hospitalized in an intensive care unit by NIDCAP favors an optimal maturation of sleep.

Orientador: Ilma Aparecida Paschoal / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T14:39:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Balthazar_AlipioBarbosa_M.pdf: 1382289 bytes, checksum: 13a17683f1975c82d581ba3bec1bc48f (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Resumo: O presente estudo teve por objetivos, avaliar a freqüência da P A VM com base nos resultados da cultura quantitativa do efluente do LBA, sensibilidade e especificidade da bacterioscopia, como também, o estudo celular, isto é, a porcentagem de macrófagos alveolares e neutrófilos e a celularidade total nestes pacientes. Assim, 123 pacientes sob ventilação mecânica por pelo menos 48 horas com infiltrado pulmonar associado a secreção traqueal purulenta foram submetidos a broncofibroscopia e realização do LBA. A pneumonia esteve presente (cultura quantitativa maior ou igual a 104 ufc/ml) em 51,2% (63) dos casos e ausente em 48,7% (60). A bacterioscopia foi positiva em 51/63 casos (80,9% de sensibilidade) e negativa em 56/60 (93,3% de especificidade). O estudo celular demonstrou uma celularidade total mais elevado nos pacientes com PAVM, 924.200 contra 292.044, sendo que 71,4% dos casos com PA VM tiveram mais de 400.000 células contra apenas 11,6% nos pacientes sem pneumonia. A presença de NE foi mais expressiva nos pacientes com PAVM (59% contra 33,8%). Quando utilizado um ponto de corte em 50%, 90,4% dos pacientes com pneumonia (57/63) estavam acima desse valor, enquanto que 75% dos pacientes sem pneumonia (45/60) estavam abaixo. A porcentagem de MA foi maior nos pacientes sem pneumonia. Utilizando um ponto de corte de 30%, 86,6% dos pacientes sem pneumonia estiveram acima desse valor enquanto 71,4% dos pacientes com P A VM estavam abaixo desse valor. As bactérias mais freqüentemente encontradas foram o S. aureus, A. baumanii e.P. aeruginosa, sendo que 14,2% (9/63) das pneumonias foram polimicrobianas. Com base em nossos achados, pudemos concluir que: 1. a freqüência da PAVM em nosso estudo foi de 51,2%; 2. Os germes mais freqüentemente encontrados foram os bacilos gram-negativos ao lado do S. aureus; 3. Um número de NE acima de 50% ou uma bacterioscopia negativa no efluente do LBA podem ser utilizados como marcadores para presença e ausência de pneumonia respectivamente / Abstract: Abstract: The aim of this study was to evaluate the frequency of V AP in 1423 patients under mechanical ventilation, based on the results of quantitative culture of the fluid retrieved through BAL. Sensitivity and specificity of the Gram stain, as well as the cellular study, comprising total cellularity and the percentage of alveolar macrophages and neutrophils, were also performed. AlI the patients were under mechanical ventilation for at least 48 hours presenting infiltrate on chest radiographs, associated with purulent tracheal secretion, and were submitted to bronchofibroscopy for BAL. Pneumonia was present (quantitative culture bigger or equal to 104 cfu/ml was used as diagnostic criteria) in 51,2% (63) of the cases, and absent in 48,7010 (60). The Gram stain was positive in 51/63 cases (80,9% of sensitivity) and negative in 56 cases from 60 considered not having pneumonia (93,3% of specificity). The cellular study showed total celIularity more elevated in patients with VAP, with a means of 924.200 cells against 292.044, and 71,4% of the cases with V AP had more than 400.000 cells against only 11,6% in the patients without pneumonia. The presence of neutrophils was more expressive in the patients with VAP (59% against 33,8%). When a cut-off of 50% is used, 90,4% of the patients with pneumonia (57/63) were above that value, while 75% of the patients without pneumonia (45/60) were below. The percentage of alveolar macrophages was higher in the patients' without pneumonia. Using a cut-off point of 30%, 86,6% of the patients without pneumonia were above that value, while 71,4% of the patients with V AP were below that value. The most frequent bacterias found in culture was S. aureus, A. baumanii and P. aeruginosa. Only 14.2% (9/63) of the diagnosed pneumonia were polymicrobial. Based on these findings, we can conclude that: a) the frequency of V AP in the study was of 51,2%; b) the most frequent bacterial pathogens found were gram-negative bacilli, besides the S. aureus; c) neutrophil counting above 50% in the fluid retrieved by BAL, and a negative Gram stain, can be used as markers for the presence and the absence of pneumonia, respectively / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientadores: Maria Adelia Collier Farias , Denys E. C. Nicolosi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-07-14T06:21:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Brunelli_Luiz_M.pdf: 39008471 bytes, checksum: f0381e360fa22c87b4d06c00c9450cc3 (MD5) Previous issue date: 1987 / Resumo: Este trabalho descreve o "hardware" e o "software" de um .monitor de E.C.C. baseado em microprocessador e a sua expansão em um sistema. Inicialmente descreve-se todo o "hardware" implementado, dando-se especial atenção à tecnologia do modulo de tela e posteriormente ao "software" do monitor. Em seguida são analisados os resultados dos testes em bancada e em unidades de terapia intensiva. A seguir estudou-se a lnterligação de varios monitores a uma central de monitoria, baseada em um computador pessoal IBM-PC ( expansão local). Por fim, propõe-se, a nivel teórico, um sistema de supervisão de pacientes de quinta geração (expansão em um SSP) / Abstract: This work describes the Hardware and Software of a Cardiac Monitor that uses a microprocessor and its expansion in a system. The microcomputer Hardware consists of a microprocessor module, a screen module and others. The screen module is the most important module because of its requirements: No-Fade Dlsplay and Freezing Trace. The microprocessor module controls the input/output devices, the conversion of patient signal (ECC) and evaluates the HEART RATE, etc. The Cardiac Monitor was tested in the Bioenginering Laboratory (C.T.P.E.) and in several hospital environment (ICU, CCU, etc.) of Instltuto "DANTE PAZZANESE" de Cardiologia. In this work it is studied several improvements to the Monitor (ex: serial link, trends of Heart Rate,etc.) and a link between a low cost Central Monitorization Unit ( IBM-PC) and the Monitor. The second part of this work discuss about a Hardware Data Patient System of "FIFTH" Generation that links the traditional Medical tools, and intelligent Bedside Monitors with Artificial Intelligence Techniques / Mestrado / Mestre em Engenharia Elétrica

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T10:22:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T16:40:52Z : No. of bitstreams: 1 173569.pdf: 2979571 bytes, checksum: 3a667c1d07f7d2df01f0c7c54fa229e9 (MD5) / Descreve a inclusão da pessoa significativa em um processo cuidativo do recém-nascido em UTI. A pessoa significativa é entendida como toda aquela que independente dos laços familiares sentem afeto pelo bebê e desenvolvem algum compromisso com a sua integralidade. A proposta foi construída baseada na metáfora de um espetáculo de dança, e no referencial teórico de Rogers. Para descrever a trajetória utilizei a narrativa e o estudo biográfico para melhor compreender esta vivência. Neste convívio o sentimento foi o seu ponto de partida que pode ser entendida como uma possibilidade real de humanização, pois considera as relações que se processam no contexto de cuidar em UTI Neonatal.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T15:49:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T18:31:54Z : No. of bitstreams: 1 173920.pdf: 5653465 bytes, checksum: f13c16b591e9bba718424736349417bb (MD5) / Fundamentando-se na teoria metodológica de Travelbee, este trabalho traz uma análise das situações encontradas na prática assistencial realizada através de contatos com familiares de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital São Vicente de Paulo, em Passo Fundo - RS. Travelbee traz, nos seus conceitos e propósitos teóricos, a preocupação com as relações que se estabelecem entre as pessoas e a necessidade de conhecer o processo da comunicação que se realiza com o paciente. Essas relações envolvem, também, os familiares da pessoa enferma, que vão visitá-la, na UTI, muitas vezes sem o mínimo de orientação. Essa problemática é exposta nesta dissertação, a partir de estudos realizados no período de um ano, buscando analisar circunstâncias de encontros familiar/paciente, fazendo com que estes se constituam em oportunidades terapêuticas que beneficiem e ajudem na recuperação.