Dispor de um quantitativo de profissionais da enfermagem que atendam a demanda de assistência necessária a cada doente é parte fundamental do cuidado ao paciente crítico. O presente estudo teve como objetivo comparar e analisar a relação entre quantitativo de horas disponíveis e horas requeridas para o cuidado de enfermagem à pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de um estudo transversal descritivo e exploratório, baseado em dados retrospectivos. Foi realizado em uma instituição hospitalar que dispõe de 193 leitos de internação clínica médica-cirúrgica, dos quais 36 são destinados à terapia intensiva. O quadro funcional de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva é constituído por 22 enfermeiros e 105 técnicos/auxiliares de enfermagem. Para coleta dos dados foram utilizados dois instrumentos, sendo o primeiro para caracterização da clientela, levantamento dos dados da internação e mensuração da gravidade dos pacientes segundo o índice prognóstico APACHE II. O segundo instrumento foi o Nursing Activities Score (NAS) que mensura as necessidades cuidativas de cada paciente. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva. Os resultados apontaram que a taxa de ocupação da unidade no período do estudo foi de 88,8% e a média de permanência dos pacientes, de 8,3 dias. A amostra foi constituída em sua maioria por homens (63,45%), com idade superior a 60 anos (73,2%) e destes, 39% (16) possuíam 75 anos ou mais. As causas das internações na UTI foram decorrentes de complicações clínicas. A média do escore APACHE II foi de 17,8 pontos e a média geral do NAS foi de 87,7 pontos (± 10,3). O quadro efetivo diário foi, em média, de 23,6 profissionais de enfermagem nas 24 horas ou 7,9 profissionais por turno entre enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem. Entretanto, a necessidade identificada pela aplicação do instrumento NAS para as 24 horas foi de 14 profissionais por turno ou 42 profissionais nas 24horas. Ao converter este quantitativo em horas de cuidado pode-se afirmar que os pacientes receberam 57,2% da assistência de enfermagem que necessitariam. Os resultados possibilitaram afirmar que os pacientes estudados geraram uma alta carga de trabalho de enfermagem enquanto permaneceram na unidade e a adequação do quantitativo de profissionais se constitui num requisito essencial para uma assistência segura nesta unidade estudada. / Have a quantitative of nursing professionals that meet the demand for assistance to each patient is a fundamental part of the critical patient care. This study aimed to compare and analyze the relationship between quantitative available hours and hours required for the nursing care to patients hospitalized in an intensive care unit. This is an exploratory and descriptive cross-sectional study, based on retrospective data. It was held in a hospital that provides 193 medical surgical clinic inpatient beds, which 36 are intended for intensive therapy. The nursing staff in intensive care unit is composed of 22 nurses and 105 technicians/nursing assistants. For data collection were used two instruments, being the first one to clientele characterization, inpatient data survey and measurement of the patients severity according to prognostic index APACHE II. The second instrument was the Nursing Activities Score (NAS) that measures the care needs of each patient. Data analysis was performed using descriptive statistics. The results showed that the unit occupancy rate during the study period was 88.8% and the average of patients stay was 8.3 days. The sample was formed mostly by men (63.45%), with age over 60 years (73.2%) and among these 39% (16) had 75 years or more. The causes of hospitalization in the ICU were due clinical complications. The APACHE II score average was 17.8 points and the overall average of the NAS was 87.7 points (± 10.3). The average of daily headcount was 23.6 nursing professionals in the 24 hours or 7.9 per shift between nurses and nursing assistants/technicians. However, the need identified by the application of the instrument for the 24 hours was 14 professionals per shift or 42 professionals in the 24 hours. Converting this amount in hours of care we can affirm that the patients received 57.2% of nursing care they would need. The results made possible to affirm that the patients have generated a high workload of nursing while they were in the unit and the professionals amount adjustment is an essential requirement to secure assistance in this studied unit.

A sepse é uma patologia que desperta interesse crescente em virtude dos altos índices de morbidade e mortalidade e pelo impacto socioeconômico decorrente dos diversos cuidados dispensados ao paciente acometido pela doença. Pressupõe-se que a implementação de cuidados específicos embasados em diretrizes poderiam ser inseridos, avaliados e difundidos no campo da saúde a fim de se obter diagnóstico precoce com maior efetividade terapêutica, minimizando danos a saúde e aumentando a sobrevida dos pacientes sépticos. Dentre esses cuidados, destaca-se nesse estudo o controle da glicemia durante o quadro séptico e a relação da variabilidade glicêmica com desfecho clínico da doença. O objetivo desse estudo foi traçar o perfil sociodemográfico e clínico e verificar a variabilidade glicêmica dos pacientes com diagnóstico de sepse grave e choque séptico em uma unidade de terapia intensiva (UTI). O método do estudo teve delineamento de abordagem descritiva, exploratório, retrospectivo. Os dados foram obtidos por meio de revisão de prontuários dos pacientes internados em uma UTI para adultos, de um hospital público de cuidados terciários e diagnosticados com sepse grave ou choque séptico no ano de 2012. A variabilidade glicêmica foi avaliada por dois métodos: desvio padrão (DP) e a amplitude média das excursões glicêmicas (MAGE). Foram incluídos no estudo 116 pacientes. A caracterização sociodemográfica e clínica mostrou que a maioria dos pacientes era do sexo masculino (57,8%), com média de idade de 59 anos, 81,9% era da raça branca e 50,9% viviam em união consensual. A comorbidade prevalente foi a hipertensão arterial sistêmica (51,7%) e o tratamento cirúrgico foi a causa mais frequente de internação (55,2%). A maioria apresentou infecção de origem comunitária (66,3%), sendo os fungos leveduriformes os microrganismos mais frequentes (13,7%). A duração média da internação foi de 36,4 (DP = 27,9, mediana=31) dias. A condição dos pacientes ex-tabagistas foi associada ao óbito (p=0,004). Entre os pacientes sobreviventes a análise da glicose corporal média mostrou média de 134,6 mg/d e entre os pacientes não sobreviventes a média foi de 154,8 mg/dl. Dos pacientes não sobreviventes 39,8% apresentaram um episódio de hipoglicemia < 60 mg/dl. A ocorrência de episódios de hipoglicemia e hipoglicemia grave foi mais frequente nos pacientes não sobreviventes. Quando comparados com os pacientes não diabéticos os diabéticos apresentaram maior VG. Este estudo demonstrou características semelhantes a outros que investigaram a população crítica com diagnóstico de sepse grave e choque séptico, mostrou que apesar dos avanços no cuidado a esses pacientes, o número de óbitos continua inaceitavelmente alto. Há necessidade do controle glicêmico no paciente com sepse grave e choque séptico, a fim de evitar grande variabilidade nos valores da glicemia / Sepsis is a condition that arouses increasing interest because of the high morbidity and mortality and the socioeconomic impact of the various treatment provided to patients affected by the disease. It is assumed that the implementation of care grounded in specific guidelines could be inserted, evaluated and disseminated in the health field in order to obtain early diagnosis with greater therapeutic effectiveness while minimizing damage to health and increasing survival of septic patients. Among such care, stands out in this study glycemic control during sepsis and the relationship of glycemic variability with clinical outcome of the disease. The aim of this study was to trace the sociodemographic and clinical profile and verify glycemic variability in patients with severe sepsis and septic shock in the intensive care unit (ICU). The method of the study design was descriptive, exploratory and retrospective approach. The data were obtained through review of medical records of patients admitted to an adult ICU of a public tertiary hospital care and diagnosed with severe sepsis or septic shock in 2012 Glycemic variability was assessed by two methods. Standard deviation (SD) and the mean amplitude of glycemic excursions (MAGE). 116 patients were included in the study. The sociodemographic and clinical characterization showed that most patients were male (57.8%), mean age 59 years, 81.9% were white and 50.9% lived in a consensual union. A prevalent comorbidity was hypertension (51.7%) and surgical treatment was the most frequent cause of hospitalization (55.2%). Most patients with infection of Community origin (66.3%), and the yeast fungi the most frequent microorganisms (13.7%). The mean duration of hospitalization was 36.4 (SD = 27.9, median 31) days. The condition of former smokers was associated with death (p = 0.004). Among the surviving patients the analysis of average body glucose showed a mean 134.6 mg / from non-surviving patients, the mean was 154.8 mg / dl. Of not surviving patients 39.8% had an episode of hypoglycemia <60 mg / dl. The occurrence of hypoglycemia and severe hypoglycemia was more frequent in non-survivors. Compared with nondiabetic patients, diabetics had higher VG. This study showed similar characteristics to others who investigated the critical population with severe sepsis and septic shock, showed that despite the advances in the care of these patients, the number of deaths remains unacceptably high. There is need of glycemic control in patients with severe sepsis and septic shock, in order to avoid large variability in blood glucose values

O recém-nascido internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) necessita de cuidados específicos para o seu desenvolvimento saudável, tornando essencial o cuidado prestado pelo enfermeiro. Este estudo teve como objetivos conhecer e compreender a vivência da enfermeira na UTI neonatal e apreender o típico de vivência dessa profissional em ações na UTI neonatal. Optou-se pela abordagem qualitativa, com enfoque da Fenomenologia Social, tendo como base as questões norteadoras: Fale-me do seu dia-a-dia na UTI neonatal. Como você realiza o cuidado direto ao recém-nascido? Além das atividades que você já desenvolve, há alguma outra atividade que gostaria de realizar aqui na UTI neonatal? Identificaram-se categorias concretas do vivido, emergidas dos discursos, as quais foram interpretadas, segundo o referencial de Alfred Schütz. O tipo vivido da enfermeira que atua em UTI neonatal é: aquela que desenvolve ações do dia-a-dia, gerenciando a unidade e a assistência de enfermagem, prestando alguns cuidados diretos ao recém-nascido em situações específicas ou nos cuidados de alta complexidade, atendendo às necessidades dos pais dos recém-nascidos. Algumas enfermeiras, apesar de conviver com vários fatores intervenientes como a inadequada relação funcionário/recém-nascido, a deficiência de equipamentos e materiais, a sobrecarga de trabalho administrativo, a falta de cursos de aprimoramento para aperfeiçoar o cuidado direto ao recém-nascido, a presença de estímulo sonoro na unidade e a dificuldade do trabalho em equipe, sentem-se satisfeitas com sua atuação e com a melhora do recém-nascido. Outras enfermeiras manifestam insatisfação com seu trabalho, sentem-se desvalorizadas e sem autonomia. As enfermeiras têm expectativas quanto ao seu trabalho. Visualizam mudanças, como cursos de aprimoramentos, implantação de protocolos de cuidados, humanização entre a equipe de trabalho e a diminuição do trabalho administrativo. Observou-se a necessidade de adequar a quantidade e a qualidade dos recursos humanos de enfermagem nas UTIs neonatais e de ressignificar as práticas de cuidados das enfermeiras. Ademais, a criação de protocolos, a educação permanente, a qualificação para o manejo dos recursos tecnológicos e a prática de enfermagem baseadas em evidências científicas são fatores que, além de possibilitar aos profissionais que prestem um cuidado de boa qualidade, favorecem a autonomia profissional nas tomadas de decisões / The newborn at NICU (Newborn Intensive Care Unit) needs specific cares to his health development and nurses cares is essential. The goal of this research is to understand the nurse experience at NICU and to comprehend what is typical about these professionals. We choose a qualitative design, according to the Social Phenomenology approach based on the following guiding questions: Tell me about your job at NICU. How do you do the direct care of the newborn? Besides the work you do, would you like to do another tasks at NICU? Based on the nurses discourse, concrete categories were identified which express significant aspects of the experience. This categories were interpreted according to the reference framework of Alfred Schütz. The type experienced by the nurse at NICU was: those who develop day by day tasks, manage the unit and the nurses care, take some direct cares of the newborn in specific situation or in complex cares and take care of newborn parents. Some nurses, in spite of some intervenient factors like inappropriate nurse/newborn relation, deficiency of materials, work administrative overload, lack of training to care of newborn, the noise at NICU, the hardness of work as a team, are satisfied with their work and the getting better of the newborn. Other nurses are not satisfied with their job. They fell their selves disregarded and without autonomy. The nurses have some expectations about their job. They can see possible changes like improvement courses, implementation of care protocols, humanization of the team work and less administrative tasks. We observe the necessity to adapt the amount and quality of nurse team in NICU, and give a new concept of nures´s care. Furthermore, new protocols of care, permanent education, training to technological devices and a evidence based nursing increases the quality of care and promote professional autonomy

Introdução: Desmame da ventilação mecânica representa um importante desafio no ambiente de terapia intensiva. Os preditores ao desmame têm se mostrado pouco sensíveis e a falência na extubação pode determinar prolongada ventilação mecânica, aumento do tempo de permanência na UTI, na internação hospitalar, com consequentemente aumento nos custos hospitalares e aumento da morbidade e mortalidade. O objetivo do estudo foi verificar se novos indicadores: BNP (peptídeo natriurético Tipo-B), CPO (cardiac power out put) e VeRT (tempo de recuperação do volume minuto), são mais sensíveis em comparação aos preditores já utilizado para o desmame ventilatório. Método: Foram prospectivamente avaliados 101 pacientes no pós-operatório de Revascularização do Miocárdio. As variáveis respiratórias analisadas foram: freqüência respiratória, volume corrente, volume minuto, índice de respiração rápida e superficial, complacência estática, índice de oxigenação (PaO2/FiO2). As variáveis hemodinâmicas e metabólicas foram: FC, PAM, PVC, PCP, DC, IC, Lactato, SvO2, ERO2, D(a-v)O2, DO2 e VO2. Foram também testados os novos indicadores CPO, BNP e VeRT. Consideramos aptos para extubação os pacientes que apresentaram nível de consciência adequado e critérios positivos para o desmame corriqueiramente utilizados em U.T.I. Resultados: No total de 713 pacientes observados, 105 pacientes foram incluídos no estudo, desses pacientes quatro não foram extubados por desconforto respiratório, dos 101 pacientes acompanhados, 88 (88%) evoluíram com sucesso ao desmame e 12 (12%) evoluíram com insucesso. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos, no que diz respeito aos dados antropométricos. As variáveis: freqüência respiratória, volume corrente, volume minuto, índice de respiração rápida e superficial, complacência estática, PaO2/FiO2, FC, PAM, PVC, PCP, DC, IC, DO2, VO2, Lactato e os novos indicadores CPO e VeRT, não foram sensíveis como preditores de sucesso ao desmame. Na análise multivariada o grupo sucesso apresentou até o momento pré-extubação, um menor tempo de permanência de U.T.I. (3,9 x 10,33, p=0, 024), menor tempo de internação hospitalar (11,29 x 16,08, p=0,047), menor necessidade de inotrópico dobutamina (12,90 x 16,67, p=0,049), uma maior SVO2 (69,18 x 61,67, p 0,002), menor ERO2 (0,45 x 0,62, p=0,03), menor D(a-v)O2 (4,34 x 5,10, p=0,039), e um menor nível de BNP (98,94 x 303,33, p=0,020), quando comparado com grupo insucesso, nesta ultima variável BNP à análise da curva ROC, mostrou uma sensibilidade de 83% e especificidade 87%. Conclusão: A prevalência de insucesso ao desmame ventilatório no pósoperatório de cirurgia cardíaca foi de 12%, os pacientes que evoluíram com insucesso apresentaram maior tempo de U.T.I., maior tempo de internação hospitalar e maior necessidade de inotrópico. No momento pré-extubação altos níveis de BNP, D(a-v)O2, ERO2 e baixo valores de SvO2, são preditores de sucesso ao desmame. Com isso a adequada otimização hemodinâmica prévia a extubação deve ser alcançada nessa população para se conseguir um seguro e precoce desmame da ventilação mecânica / Introduction: Weaning from mechanical ventilation represents a major challenge in the intensive care setting. The weaning predictors have shown little sensitivity and extubation failure may determine prolonged mechanical ventilation, prolonged ICU stay and prolonged hospitalization, with a consequent increase in hospital costs and increased morbidity and mortality. The objective of this study was to determine whether new indicators (BNP, CPO and VeRT), are more sensitive compared with predictors already used for weaning. Method: We prospectively evaluated 101 patients in post-operation stage of Myocardial Revascularization. Respiratory variables were analyzed: respiratory rate, tidal volume, minute volume, index of rapid shallow breathing, static compliance, oxygenation index (PaO2/FiO2). The hemodynamic and metabolic variables were: HR, MAP, CVP, PCWP, DC, IC, Lactate, SvO2, ERO2, D(a-v)O2, DO2 and VO2. We also tested the new indicators CPO, BNP and VeRT. We considered suitable for extubation patients that had appropriate levels of awareness and positive criteria for weaning routinely used in ICU. Results: From a total of 713 patients observed, 105 patients were included in the study; from these patients 4 were not extubated because of respiratory distress. From the 101 patients enrolled, 89 (88%) had successful weaning and 12 (12%) developed failure. There was no statistically significant difference between groups with respect to demographics. The variables: respiratory rate, tidal volume, minute volume, index of rapid shallow breathing, static compliance, PaO2/FiO2, HR, MAP, CVP, PCWP, DC, CI, DO2, VO2, lactate and new indicators CPO and VeRT were not as sensitive predictors of successful weaning. In multivariate analysis the group that had success until the pre-extubation stage a shorter length of stay in ICU (3.9 x 10.33, p = 0 024), shorter hospital stay (11.29 x 16.08, p = 0.047), less need for inotropic dobutamine (12.90 x 16.67, p = 0.049) greater SVO2 (69.18 x 61.67, p <0.002), lower ERO2 (0.45 x 0.62, p = 0.03), lower D(a-v)O2 (4.34 x 5.10, p = 0.039), and a lower level of BNP (98.94 x 303.33, p = 0.020) when compared to the failure group; this last variable BNP, in the ROC curve analysis, showed a sensitivity of 83 % and specificity of 87%. Conclusion: The prevalence of failure in ventilatory weaning in post-operatory of cardiac surgery was 12%; patients who developed failure had longer ICU and hospital stay and greater need for inotropic medicine. Upon pre-extubation high levels of BNP, D(a-v)O2, ERO2 and low values of SvO2 are strong predictors of successful weaning. With that, adequate hemodynamic optimization prior to extubation in this population must be reached to achieve a safe and early weaning from mechanical ventilation

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The Study of qualitative approach that inserted technicians and auxiliary of nursing in the trial of the systematization nursing assistance (SNA) to be implemented in the Intensive Therapy Unit of Hospital University / SE, by means of the elaboration and implementation of a program of continued education. The Research-action was the methodology utilized, being the phases of this researches: 1. Exploratory phase (Diagnosis situacional, Pre-Test); 2. Phase of Planning and Implementation of the Action (Formation Collaborating Group, Phase of feeling Achievement of Seminaries); 3. Phase of Evaluation (Filling of Check list, Powders-Test). For statistical analysis of the notes of the pre and powders-test was applied the test of T of Student showing a significant difference in the learning of the professionals. It suggests itself by the results an accompaniment of the actions of nursing, as well like development of a program of education continued, utilizing strategies that sensitize the professionals it perform his activities with ability, knowledge and ethics. / Estudo de abordagem qualitativa que inseriu técnicos e auxiliares de enfermagem no processo de Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) a ser implementada na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário/ SE, por meio da elaboração e implementação de um programa de educação continuada. A Pesquisa-ação foi a metodologia utilizada, sendo as fases desta pesquisa: 1. Fase Exploratória (Diagnóstico situacional, Préteste); 2. Fase de Planejamento e Implementação da Ação (Formação do Grupo Colaborador, Fase de Sensibilização, Realização de Seminários); 3. Fase de Avaliação (Preenchimento de Check list, Pós-teste). Para análise estatística das notas do pré e pós-teste foi aplicado o teste de T de Student pareado demonstrando uma diferença significativa na aprendizagem dos profissionais. Sugere-se pelos resultados um acompanhamento das ações de enfermagem, bem como desenvolvimento de um programa de educação continuada, utilizando estratégias que sensibilizem os profissionais a executar suas atividades com habilidade, conhecimento e ética.

Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T16:42:51Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_RogérioPozzatti.pdf: 4304435 bytes, checksum: 5aa6aa601e95bd7b43599eeaccef2bc5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T16:42:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_RogérioPozzatti.pdf: 4304435 bytes, checksum: 5aa6aa601e95bd7b43599eeaccef2bc5 (MD5) Previous issue date: 2017-12-05 / Introduction: the hospitalization of the child is one of the major events causing discomfort for the family. When hospitalization occurs, especially in Intensive Care Units (ICUs), the difficulties and challenges of coping become even greater for the family and caregivers. Thus, the main objective of this study was to develop strategies for the reception of family members / caregivers of children hospitalized in pediatric intensive care units through the creation of a printed and online booklet. Method: an exploratory and descriptive study of a qualitative approach carried out with family members / caregivers of children admitted to a Unit and Pediatric Intensive Care Unit of a University Hopital in the state of Rio Grande do Sul. Results: two articles emerged as results of this study. Article 01 aimed to identify the scientific productions developed at national and international level on the confrontation of the child's hospitalization in the Pediatric ICU by the family / caregiver through an integrative literature review. From the articles found the following categories emerged: Family / caregiver vulnerability; Perceptions and acceptance of family / caregiver; Support network for the family / caregiver of children hospitalized in Pediatric ICU-Ped. The results indicate that the hospitalization of the child in the Pediatric ICU represents, for most of the family / caregivers, initially despair and frustration, feelings that can be overcome by the reception, support and clear and accurate information of the team. Article 02 aimed to investigate the family / caregiver's experiences through the hospitalization of the child in Pediatric ICU in a public hospital in the south of the country. Exploratory and descriptive study of a qualitative approach. A total of 11 family members / caregivers of children hospitalized in a Pediatric ICU of a university hospital in the state of Rio Grande do Sul participated in the study. The results indicate that family members / caregivers are the basis for coping with the hospitalized child's illness. The feelings described by the parents are of despair, of impotence, of pain, fear, anguish, of many doubts about diagnosis and prognosis, incapacitating them in the development of their daily activities. Final considerations: the study provided knowledge and information about the expectations and feelings of family members / caregivers who accompany their children in the process of becoming ill and hospitalized within the Pediatric Intensive Care Unit, consolidating the need to maintain the bond familiarity, highlighting the importance of the presence of family members / caregivers within the unit for a more effective recovery. Produced product: The final product generated was an informative booklet that could be made available online and printed, with a welcoming and directed look at family / caregivers of children admitted to the Pediatric ICU of the Hospital Universitário de Santa Maria. The booklet presents a descriptive, self-explanatory approach and contemplates the main reception strategies that were identified in the relatives / caregivers of hospitalized children. / Introdução: A hospitalização da criança é um dos maiores eventos causadores de desconforto para a família. Quando a hospitalização acontece, em especial em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), as dificuldades e desafios de enfrentamentos se tornam ainda maiores para a família e os cuidadores. Assim, o objetivo principal deste estudo foi desenvolver o acolhimento ao familiar cuidador em unidade de terapia intensiva pediátrica. Método: estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa realizado com familiares/cuidadores de crianças internadas em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um Hopital Universitário no interior do estado do Rio Grande do Sul. Resultados: emergiram dois artigos como resultados desse estudo, sendo que o artigo 01 objetivou identificar as produções científicas desenvolvidas em âmbito nacional e internacional sobre o enfrentamento da internação da criança em UTI-Ped pelo familiar/cuidador por meio de uma revisão integrativa de literatura. Dos artigos encontrados, evidenciaram-se as categorias: Vulnerabilidade do familiar/cuidador; Percepções e aceitação do familiar/cuidador; Rede de Apoio ao familiar/cuidador de crianças internadas em UTI-Ped. Os resultados apontam que a internação da criança na UTI-Ped representa, para a maioria dos familiares/cuidadores, inicialmente, desespero e frustação, sentimentos que podem ser superados pela acolhida, pelo apoio e por informações claras e precisas da equipe. No artigo 02, objetivou-se investigar as vivências do familiar/cuidador mediante a internação da criança em UTI-Ped em um hospital público do sul do país. Estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa. Participaram deste estudo 11 familiares/cuidadores de crianças internadas em UTI-Ped de um hospital universitário do interior do Estado do Rio Grande do Sul. Os resultados apontam que os membros familiares/cuidadores são a base para o enfrentamento da doença do filho internado. Os sentimentos descritos pelos pais são de desespero, impotência, dor, medo, angústia, de muitas dúvidas quanto ao diagnóstico e prognóstico, o que os incapacita no desenvolvimento de suas atividades diárias. Considerações finais: o estudo proporcionou conhecimentos e informações sobre as expectativas e os sentimentos dos familiares/cuidadores que acompanham os filhos no processo de adoecer e hospitalização dentro da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, consolidando a necessidade em se manter o laço familiar, por meio do acolhimento, ressaltando a importância da presença dos familiares/cuidadores dentro da unidade para uma recuperação mais efetiva. Produto gerado: O produto final gerado foi uma cartilha informativa que poderá ser disponibilizada impressa e online, com um olhar acolhedor e direcionada aos familiares/cuidadores de crianças internadas na UTI-Ped do Hospital Universitário de Santa Maria. A cartilha apresenta uma abordagem descritiva, autoexplicativa e contempla as principais estratégias de acolhimento que foram identificadas nos familiares/cuidadores das crianças internadas.

Lightweight technologies relate to the binding process of patient health professionals, to the empowerment of the individual, to welcoming and the management of assistance focused on the demands of the patient. The nursing staff, to be next to the patient during the 24 hours, is predisposed to the use of these technologies, especially in intensive care units, where attention is intended to meet continuous vulnerability of patients. General objective: to compare the use of lightweight technologies in the care provided by nursing in intensive care units between public hospitals, being a State education and another in the city of Aracaju/SE. Method: descriptive, cross-sectional study of quantitative approach and observational nature. The data were collected by means of an observation instrument validated through the Percentage of Agreement and Content Validity Index (CVI) by six judges from December 2014 and February 2015. The data were collected in the teaching Hospital and State Hospital during the period of March and April 2015, in which were observed nurses and nursing assistants/technicians for assistance activities. In the analysis of the data has been used the Kolmorogov-Smirnov test, Mann-Whitney Test and Chi-square. Results: the Kolmorogov-Smirnov test showed the non-normal distribution of light technologies and the Mann-Whitney Test presented a p-value < 0.0001 which means that the use of lightweight technology by State and teaching Hospital were statistically different, being that the teaching Hospital showed the highest prevalence in the use of light technologies. As for the professional category, the nurses used most often lightweight technologies technicians/nursing assistants. Conclusion: lightweight technologies, when used effectively, transform the process of work, impacting on the humanization in nursing care, since the essence of care is the human being and the application of such technologies lead to a rapprochement with other needs in addition to the biological. / As tecnologias leves estão relacionadas ao processo de vinculação do paciente aos profissionais da saúde, à autonomização do indivíduo, ao cuidado acolhedor e à gestão da assistência centrada nas demandas do paciente. A equipe de enfermagem, por estar ao lado do paciente durante as 24 horas, está predisposta à utilização destas tecnologias, sobretudo, em Unidades de Terapia Intensiva, onde a atenção pretende suprir a vulnerabilidade sempre constante dos pacientes. Objetivo geral: comparar o uso das tecnologias leves no cuidado prestado pelas equipes de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva entre Hospitais Públicos, sendo um de Ensino e outro Estadual da cidade de Aracaju/SE. Método: estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa e natureza observacional. Os dados foram coletados através de um instrumento de observação validado através do Percentual de Concordância e Índice de Validade de Conteúdo (IVC) por seis juízes entre dezembro de 2014 e fevereiro de 2015. A coleta de dados foi realizada no Hospital de Ensino e no Hospital Estadual no período de março e abril de 2015, no qual foram observados enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem durante as atividades assistenciais. Na análise dos dados foram utilizados os Testes do Kolmorogov-Smirnov, Teste de Mann-Whitney e Qui-quadrado. Resultados: o Teste do Kolmorogov-Smirnov demonstrou a distribuição não-normal das tecnologias leves e o Teste de Mann-Whitney apresentou um p-valor <0,0001 o que significa que o uso de tecnologia leves pelas equipes do Hospital de Ensino e Estadual foram estatisticamente diferentes, sendo que o Hospital de Ensino apresentou maior prevalência no uso das tecnologias leves. Quanto à categoria profissional, os enfermeiros utilizaram com mais frequência as tecnologias leves que os técnicos/auxiliares de enfermagem. Conclusão: As tecnologias leves, quando efetivamente utilizadas, transformam o processo de trabalho, impactam sobre a humanização na assistência de enfermagem, uma vez que, a essência do cuidado é o ser humano e a aplicação de tais tecnologias favorecem uma aproximação com outras necessidades além das biológicas.

The high use and often inappropriate antimicrobial is the main factor related to increased incidence of multiresistant microorganisms . This fact highlights the need to promote rational use through actions , such as monitoring the use of these drugs . The present study aimed to characterize the pattern and trends of antimicrobial use , comparing pediatric intensive care units ( ICU -PED ) and adult ( AD - ICU ) between July 2006 and June 2011 , in a public hospital high complexity of the state of Sergipe . This is a study of time series using data collected prospectively by the Office of Infection Control ( HICS ) hospital study on the use of antimicrobials . To measure the use of these drugs , we calculated the percentage and density and incidence rates per 1,000 patient-days , by means of measurement units : days of treatment ( DOT ) and treatment period (LOT ) . As a result it was observed that the percentage of use of these drugs was greater than 80 % in both units , with greater frequency among pediatric patients . During the study were recorded incidence density of 1,530.8 DOT/1.000 patient-days of all antimicrobials in the ICU and ICU -PED -AD DOT/1.000 1,344.4 patient-days . The most frequently used were cephalosporins , carbapenems and glycopeptides . By analyzing the temporal trend of the use of these drugs was observed that cefepime and ceftriaxone showed a downward trend , with increased use of carbapenems in the two ICUs . The drugs were more likely to increase over time were : polymyxin B ICU -AD and antifungal ICU -PED . The median antibiotic use differed between the two ICUs ( p < 0.005 ) , except for : ceftriaxone , carbapenems , ciprofloxacin , however the median LOT were equivalent . The use of antimicrobials by DOT and LOT demonstrated trend towards increasing in both units and different usage pattern , showing the relevance of this monitoring as part of the programs for the rational use of antimicrobials and control multiresistant microorganisms . / O uso elevado e muitas vezes inadequado de antimicrobianos é o principal fator relacionado ao aumento da incidência de microrganismos multiresistentes. Tal fato evidencia a necessidade de se promover uso racional por meio de ações, como o monitoramento da utilização destes fármacos. O presente estudo teve o objetivo de caracterizar o padrão e tendências do uso de antimicrobianos, comparando unidades de terapia intensiva pediátrica (UTI-PED) e adulta (UTI-AD), entre julho de 2006 e junho de 2011, em um hospital público de alta complexidade do Estado de Sergipe. Trata-se de um estudo de série temporal com utilização de dados coletados de forma prospectiva pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) do hospital em estudo, acerca da utilização de antimicrobianos. Para mensurar o uso destes fármacos, foi calculado o percentual e taxas de densidade e incidência por 1.000 pacientes-dia, por meio das unidades de medida: dias de tratamento (DOT) e período de tratamento (LOT). Como resultado foi observado que o percentual de uso desses fármacos foi superior a 80% em ambas as unidades, com maior frequência entre os pacientes pediátricos . Durante o estudo foram registrados a densidade de incidência de 1.530,8 DOT/1.000 pacientes-dia de todos os antimicrobianos na UTI-PED e na UTI-AD 1.344,4 DOT/1.000 pacientes-dia. As classes mais utilizadas foram as cefalosporinas, os carbapenêmicos e os glicopeptídeos. Ao analisar a tendência temporal do uso destes fármacos observou-se que o cefepime e a ceftriaxone apresentaram tendência de queda, com aumento do uso dos carbapenêmicos nas duas UTI. Os fármacos que apresentaram maior tendência de aumento ao longo do tempo foram: a polimixina B na UTI-AD e os antifúngicos na UTI-PED. As medianas de uso de antimicrobianos diferiram entre as duas unidades intensivas (p< 0,005), exceto para: ceftriaxone, carbapenêmicos, ciprofloxacina, entretanto as medianas de LOT foram equivalentes. A utilização de antimicrobianos por DOT e LOT demostrou tendência de aumento crescente nas duas unidades e padrão de uso diferenciado, mostrando a relevância deste monitoramento como parte dos programas de uso racional de antimicrobianos e controle de microrganismos multirresistentes.

O presente estudo teve por objetivos conhecer a percepção de enfermeiros sobre dilemas éticos existentes na assistência de enfermagem a pacientes terminais no contexto da UTI de um hospital geral do município de São Paulo e o que é considerado para a tomada de decisão frente a esses dilemas. O estudo foi realizado numa abordagem qualitativa, sendo utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin. Foram realizadas entrevistas com dez enfermeiros atuantes na UTI. Após análise, emergiram as seguintes categorias e subcategorias: Categoria 1– Fatores geradores de dilemas. Subcategorias - valores e crenças, responsabilidade profissional e a relação com a família do paciente terminal; Categoria 2- Fatores que influenciam a tomada de decisão Subcategorias - o esclarecimento da família e do paciente terminal, a postura profissional de enfermeiros e médicos, as dificuldades referidas por enfermeiros, valores e princípios dos profissionais; Categoria 3- Participação no processo de tomada de decisão. Subcategorias - o paciente terminal, a família do paciente terminal, a equipe médica e os enfermeiros.; categoria 4- Interferências na assistência de enfermagem ao paciente terminal; Subcategorias - a organização do cuidado e os valores pessoais; categoria 5- Considerações sobre a terminalidade e sentimentos relacionados ao paciente terminal e categoria 6 - Constatação da obstinação terapêutica. O estudo mostrou que os enfermeiros deparam-se com dilemas éticos decorrentes da internação de pacientes terminais em UTI gerados por diversos fatores: a diversidade de valores; a presença dos pacientes terminais na UTI; os princípios religiosos; os valores pessoais; as incertezas a respeito da terminalidade do paciente e dos limites de intervenção para prolongar a vida; a responsabilidade profissional relacionada à sobrecarga de tarefas; a discordância de tomadas de decisão; a necessidade de priorizar o atendimento entre pacientes terminais e outros com possibilidades terapêuticas; a não aceitação do processo de morte pela família do paciente e a falta de esclarecimento sobre o seu quadro clínico. Foi constatado que os enfermeiros não participam ativamente das tomadas de decisão relacionadas às condutas com o paciente terminal, mas consideram importante a participação da família, o respeito pelo desejo do paciente e a participação de outros profissionais nesse processo. Além disso, para tomar decisão frente aos dilemas éticos, ele leva em conta os seus valores, a ética profissional, a empatia e o diálogo com os colegas. / The aims of the present study are twofold: to know the nurses perception about the existing ethical dilemmas during nursing assistance to terminal patients in the intensive care unit (ICU) context of a general hospital in São Paulo city, and what is considered in the decision-making when facing those dilemmas. The study was carried out with a qualitative approach, utilizing the content analysis proposed by Bardin. Interviews were made with ten practicing nurses in the ICU. After analysis, there emerged the following categories and subcategories: Category 1– Dilemma-generating factors. Subcategories - values and beliefs, professional responsibility, and the relation with terminal patient’s family; Category 2- Factors that influence the decision-making. Subcategories - the explanations to the family and to the terminal patient, the professional posture of nurses and doctors, the difficulties referred to by nurses, and the values and principles of these professionals; Category 3- Participation on process of decision-making. Subcategories - the terminal patient, the family of the terminal patient, the medical team, and the nurses; Category 4- Interferences in nursing support to the terminal patient; Subcategories - care organization and personal values; Category 5- Considerations on the terminality and feelings related to the terminal patient, and category 6 – therapeutic obstinacy verification. The study showed that the nurses face ethical dilemmas resulting from the terminal patient’s admission in the ICU generated by several factors: diversity of values; presence of terminal patients in the ICU; religious principles; personal values; uncertainties regarding the terminality of the patient and the limits of intervention to prolong life; the professional responsibility related to the overload of tasks; decision-taking discord; the necessity to prioritize care between terminal patient and others with therapeutical possibilities; non-acceptance of the death process by the patient’s family, and the absence of explanations about their clinical status. It was verified that the nurses do not participate actively in the decisions for dealing with the terminal patient, but they consider important the family participation, the respect for the patient’s wishes and the participation of other professionals in the process. In addition to that, they take into account their values, professional ethics, the empathy, and the dialogue with colleagues when taking decisions in the face of ethical dilemmas.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HUMANIZACAO DO CUIDADO EM TERAPIA INTENSIVA.pdf: 495981 bytes, checksum: cd1f3bac1dc831c32884e99d6bb68213 (MD5) Previous issue date: 2012-04-27 / The Intensive Care Unit (ICU) provides treatment to seriously ill patients and those at risk of death. Due to complex activities in order to maintain life within these sectors, there is an overestimation of technology to the detriment of human aspects. Furthermore, this has aroused studies which highlight the importance of humanized care in order to provide nursing assistance that meets the biopsychosociospiritual needs of patients. In despite of the efforts made it is still noticeable in these units the inhuman or careless assistance provided to patients and their families. Based on these arguments this study aims to: analyze the constitution of nursing knowledge and practices in the Intensive Care Units (ICU) with the purpose of humanizing nursing assistance; describe the nurses conception of humanized nursing assistance within the ICU; identify and describe the mobilized, transposed and learned knowledge of nursing practice aiming to humanization. In this regard, a descriptive exploratory study of a qualitative approach was carried out in an adult ICU at a public hospital in Goiânia. Seven nurses participated in this study. Data were collected through individual semi structured interviews, recorded in digital media. The treatment of the collected material was based on thematic content analysis, of which two categories emerged: the concept of humanization ; the knowledge involved in establishing the core competences for humanized assistance . This last one was also subdivided into five subcategories: act with pertinence; know how to combine and mobilize resources in a context; know how to transpose; know how to learn and get involved. Moreover these categories lead to a subject conception of the theme as well as the constitution or not of necessary knowledge to a humanized practice in the ICU. Results showed that in expressing their concepts of humanization, the individuals emphasized aspects such as: putting themselves in someone else s position, interact with the patient and integral care. In terms of knowledge acquired, knowing how to act with pertinence is present in some significant moves through attitudes that went beyond prescriptive face to the suffering experienced by the patients. Also, this knowledge is favored by the combination of the knowledge acquired through personal and professional experiences due to the constitution of knowledge learning. However, the knowledge and practice constitution has been limited, given that the professionals showed no involvement with this issue, transferring this task to others, as seen in several moments the biomedical pattern of this professionals actions lead to mechanized care attitudes. / A unidade de terapia intensiva destina-se ao tratamento de pacientes gravemente enfermos e com risco de morte. Em decorrência das complexas atividades para manutenção da vida desenvolvidas nestes setores, há uma supervalorização da tecnologia em detrimento do aspecto humano, o que tem suscitado estudos que comprovam a importância de se resgatar o lado humano do cuidado, buscando oferecer uma assistência de enfermagem na atenção das necessidades biopsicossocioespirituais do cliente. Porém, apesar dos esforços ainda é possível perceber que nessas unidades o cuidado desumano ou o descuidado em relação ao paciente e seus familiares ainda se faz presente. Com base nestes argumentos, esse estudo tem como objetivo: analisar a constituição de saberes e fazeres na prática do enfermeiro em unidade de terapia intensiva para a humanização da assistência de enfermagem; descrever a concepção do enfermeiro em UTI quanto à assistência de enfermagem humanizada; identificar e descrever os saberes mobilizados, transpostos e aprendidos na prática do enfermeiro, para a humanização da assistência de enfermagem. Para tanto, foi realizado um estudo descritivo exploratório de abordagem qualitativa em uma UTI para adultos de um hospital publico no município de Goiânia. Participaram deste estudo sete enfermeiros. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual semiestruturada, gravada em mídia digital. O tratamento do material coletado baseou-se na modalidade temática da análise de conteúdo, do qual emergiram duas categorias: o conceito de humanização ; os saberes envolvidos na constituição de competência para a humanização da assistência , sendo que esta ultima foi subdividida em cinco subcategorias: saber agir com pertinência; saber combinar e mobilizar recursos em um contexto; saber transpor; saber aprender e aprender a aprender e saber envolver-se. Essas categorias apontam a concepção dos sujeitos quanto à temática da humanização da assistência de enfermagem e a constituição ou não dos saberes necessários para a prática humanizada em UTI. Os resultados apontaram que ao emitir o seu conceito sobre humanização, os sujeitos enfatizaram aspectos como: se colocar no lugar do outro, interagir com o paciente e cuidado integral. Com relação aos saberes constituídos, o saber agir com pertinência está presente em alguns movimentos significativos, por meio de atitudes que foram além do prescritivo diante do sofrimento vivenciado pelo paciente. Esse saber é favorecido pela combinação dos saberes adquiridos através das experiências pessoais e profissionais em virtude da constituição do saber aprender e aprender a aprender. No entanto, a constituição de saberes/fazeres se mostrou limitada, tendo em vista que os profissionais não demonstraram envolvimento com essa temática, transferindo essa missão a terceiros, assim como foi possível perceber em certos momentos a transposição do modelo biomédico impregnado nas ações desses profissionais culminando em atitudes mecanizadas de cuidado.