As one of the largest public health system in the world, whose assumptions suggest: universal, full, equitable and free coverage, it is expected that the Unified Health System has its quality affected by several socioeconomic factors. Therefore, the objective of this research is to assess certain socioeconomic variables have impacts on the quality of the Unified Health System, as measured by the Unified Health System Development Index, in Brazilian municipalities, and also to know the magnitude and the direction of these impacts. From method of Ordinary Least Squares (OLS) were estimated the effects of the variables analyzed (spending on health per capita, Gross Domestic Product per capita, literacy rate, proportion of elderly proportion of motorcycles and biomes) on Unified Health System Development Index. The result that can be seen is that all variables have an impact on this index, with the expenditure on health per capita variable with the greatest impact on Unified Health System quality among the quantitative variables. The qualitative biome also impacts on the quality of Unified Health System, unlike the homogeneous groups of municipalities that did not have statistically significant coefficients. / Por ser um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo, cuja as premissas sugerem: cobertura universal, integral, igualitária e gratuita, acredita-se que o Sistema Único de Saúde (SUS) tenha sua qualidade afetada por diversos fatores socioeconômicos. Portanto, o objetivo desta pesquisa é avaliar se determinadas variáveis socioeconômicas municipais têm impactos na qualidade do Sistema Único de Saúde, medido pelo Índice de Desenvolvimento do SUS (IDSUS), nos municípios brasileiros, e, também, de saber qual a magnitude e a direção desses impactos. A partir do método dos Mínimos Quadrados Ordinários (MQO) foram estimados os efeitos das variáveis analisadas (gasto com saúde per capita, Produto Interno Bruto (PIB) per capita, taxa de analfabetismo, proporção de idosos, proporção de motocicletas e biomas) sobre o IDSUS. O resultado que se pode constatar é que todas as variáveis analisadas têm algum impacto sobre o referido índice, sendo o gasto com saúde per capita a variável com maior impacto na qualidade do SUS, dentre as variáveis quantitativas analisadas. A variável qualitativa bioma também tem impacto sobre a qualidade do SUS, diferentemente dos grupos homogêneos de municípios, que não tiveram coeficientes estatisticamente significantes.

A oferta mais recente de terapias alternativas no âmbito da saúde pública brasileira está relacionada com o lançamento da Portaria Interministerial 971 que, em 2006, instituiu a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC). Tal Política tem por finalidade assegurar e promover o acesso, no Sistema Único de Saúde (SUS), à medicina tradicional chinesa, à homeopatia, à fitoterapia, ao termalismo e à medicina antroposófica. A publicação da PNPIC ensejou estados e municípios a produzirem suas próprias políticas e diretrizes relativas à oferta e ao uso das Práticas Integrativas e Complementares (PICs) no SUS. Nesta pesquisa, cujo objeto pode ser descrito como sendo as próprias Políticas de PICs, ocupo-me dos processos de legitimação e de regulação dessas práticas terapêuticas no SUS, bem como de sua realização no cotidiano de unidades de saúde, ambulatórios e hospitais públicos no Rio Grande do Sul. Inicialmente dedico-me a analisar o processo de invenção das Práticas Integrativas e Complementares (PICs). Inventar as PICs refere-se tanto a produção de registros burocráticos estatais específicos para essas práticas, como também indica o trabalho cotidiano de terapeutas, médicos e gestores empenhados em fazer com que terapias alternativas/complementares possam ser convertidas em PICs. Diante desse tema termino sugerindo que as Políticas de PICs além de legitimarem a oferta de terapias alternativas/complementares no SUS também criam mecanismos de regulação para essas práticas. Num segundo momento, detenho- me nos vínculos que se estabelecem entre PICs, espiritualidade e saúde. Além de atentar para a normatividade dessa associação em documentos de organismos de gestão da saúde, também trato do tema a partir de sua realização na prática clínica. Argumentando pela necessidade de atenção à categoria espiritualidade em si, demonstro como a “espiritualidade” tem sido capaz de mobilizar agentes e instituições implicados na oferta de terapias alternativas/complementares no SUS. Sugiro, por fim, que a oferta de PICs no SUS tem se constituído como uma modalidade oficial de atenção à dimensão espiritual da saúde no Brasil. / The recent availability of alternative therapies in Brazil’s public health system is a result of the 971 Interministerial Order which, in 2006, established the National Policy of Integrative and Complementary Practices (PNPIC). Such policy aims at ensuring and promoting access, through the Unified Health System (SUS), to traditional Chinese medicine, homeopathy, phytotherapy, thermalism, and anthroposophical medicine. The announcement of the PNPIC created the opportunity for states and municipalities to elaborate their own policies and guidelines regarding the provision and use of Integrative and Complementary practices (ICPs) in the SUS. In this research, whose focus is on the policies of ICPs, we investigate the processes of legitimation and regulation of such therapeutic practices within SUS, as well as their implementation routines in health care units, clinics and public hospital in Rio Grande do Sul. We begin by analyzing the invention of Integrative and Complementary Practices (ICPs). Invention of ICPs refers here equally to the production of bureaucratic state records that are specific to such policy, and to the daily work of therapists, physicians and managers who strive to turn alternative/complementary therapies into ICPs. With this in mind, we conclude that the ICPs policies, in addition to legitimizing the availability of alternative/complementary therapies within SUS, likewise create the regulatory tools for carrying out such practices. In the second part, we look into the ties established between ICPs, spirituality and health. Here we explore both the normativity of these links by surveying documents produced by health care managing organizations, and the policy’s practical implementation in clinics. Contending that the category of spirituality deserves attention on its own, we demonstrate that the notion of “spirituality” has been mobilized agents and institutions involved in the provision of alternative/complementary therapies within SUS. We indicate, lastly, that the provision of ICPs within SUS has become an official means of drawing attention to the spiritual dimension of health.

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-04-11 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Assumir a saúde escolar sob perspectiva histórica e buscar compreender as possibilidades que ensejam a produção da queixa escolar, seu encaminhamento e acolhida pelos serviços de saúde pode dar pistas para uma compreensão das interações que Escola e Saúde estabelecem em torno do fracasso escolar. Parte-se das relações estabelecidas entre uma escola pública da periferia da cidade de São Paulo e o serviço de Atenção Primária, no Sistema Único de Saúde, para compreender os desdobramentos possíveis dessa interação, em ponto de vista crítico. Metodologia: Estudo de caso de abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas com profissionais envolvidos com a produção da queixa escolar, ligados à escola, Unidade Básica de Saúde e Diretoria Regional de Educação e observação de campo. Resultados e discussão:Há diferentes arranjos de rede sendo desenvolvidos entre os serviços de Atenção Primária e escolas, atravessados pela queixa escolar e pelas políticas públicas de saúde escolar e tais diferenças afetam a produção da queixa escolar. Há interações independendo da presença de programas públicos, ao mesmo tempo em que estes podem ser facilitadores. Levar em conta a cultura e a história das instituições, as habilidades e disponibilidade dos sujeitos envolvidos, e buscar a cotidianidade no fazer dos profissionais que atuam no campo é fundamental. O olhar para o território parece ser um avanço importante, mas é preciso estar atento para respostas fáceis que justificam o fracasso escolar pela vulnerabilidade.Considerações finais:Respeitar o espaço e conhecimentos do outro, buscar pontos em comum, reconhecer falhas (e evitá-las) e mostrar-se acessível, parecem elementos fundamentais para o estabelecimento de ações intersetoriais significativas. A Estratégia Saúde da Família apresenta um instrumental poderoso para atuar nessa perspectiva e alcançar as relações que estão sendo produzidas a todo tempo no campo de interações em que se insere a queixa escolar. / Assuming the scholar health under the historical perspective and trying to comprehend the possibilities which provide the production of scholar complaint, its routing and acceptance by the medical services may give clues to comprehend the interactions between School and Health, which gives way to the scholar failure. Considering the relations between a public school on the outskirts of São Paulo and the Primary Care service of Sistema Único de Saúde,this research sought to understand the possible ramifications of this interaction under a critical point of view.Methodology: Case study of qualitative approach. Field research and interviewswere made with professionals involved in the production of scholar complaint linked to the school, to the UnidadeBásica de Saúde, and to the Diretoria Regional de Educação. Results and discussion: There are different web arrangements being developed between the Primary Attention services and schools that are crossed by the school complaint and the public politics of health care and the different web configurations of health care affect the scholar complaint. Some interactions, which do not depend on public programs, can be its enabler. Considering the history and culture of institutions, the abilities and the availability of the subjects involved, and the search for the routine on its professionals actions is very important. Looking at the territory may seem an important progress,but one must be alert to easy answers that justify school complaint by the situations of vulnerability. Final thoughts: Respecting the space and knowledge of others, searching for a common ground, recognizing failures (and avoiding them), and showing yourself available seem to be key elements to set significant intersectorial actions. Family Health presents a powerful instrument to act on this perspective and to reach the relations being producedall the time on the field of interactions of the scholar complaint. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-05-09 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Objetivo: Descrever os caminhos percorridos pelo portador da Síndrome do Olho Seco em busca da atenção integral do cuidado na saúde pelo Sistema Único de Saúde. O objeto de estudo foi construído a partir da contextualização do agravo no cenário mundial, inclusive no Brasil, do entendimento da doença como problema de saúde pública, bem como sob o ponto de vista da integralidade sistêmica, passando pelas políticas públicas, e da atenção integral do cuidado individual na saúde, incluindo os aspectos psicossociais. Método: Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa e de caráter exploratório que envolveu duas etapas: a teórico-conceitual e a empírica. Na primeira, foram utilizados trabalhos que abordam a temática deste estudo, incluindo uma pesquisa bibliográfica correspondente ao período de 2011-2015. Na segunda etapa, as ferramentas utilizadas foram: a realização de grupos focais e entrevistas semiestruturadas, e como suporte, o diário de campo. Os grupos focais, com a participação de usuários do Ambulatório de Doenças Externas e Córnea, portadores da Síndrome do Olho Seco, no intuito de conhecer os caminhos percorridos na busca por um cuidado integral. A “amostra” final para a análise constituiu-se de 14 participantes. As entrevistas semiestruturadas com gestores do Departamento de Oftalmologia para conhecer a dinâmica de funcionamento dos serviços, incluindo a da assistência psicossocial, e o médico oftalmologista, no que tange a assistência ao portador da Síndrome do Olho Seco pelo serviço estudado. O diário de campo foi o instrumento utilizado para o registro sobre o reconhecimento do cenário da pesquisa, bem como outros acontecimentos no decorrer do estudo, inclusive durante os grupos focais e entrevistas semiestruturadas. Este estudo foi realizado num serviço universitário ligado ao Departamento de Oftalmologia de uma Escola Médica vinculada a uma Universidade Federal. Resultados: quanto à análise da empiria, pode-se afirmar que o cuidado em saúde ao portador da Síndrome do Olho Seco está aquém do princípio da integralidade. Tanto na gestão, quanto no cuidado, o Sistema Único de Saúde apresenta lacunas que incidem sobre a qualidade de vida do portador do agravo. Considerações: Por fim, este estudo propõe algumas ações que visam tornar o SUS mais acessível ao portador da Síndrome do Olho Seco, inclusive sugerindo a aproximação do Departamento de Oftalmologia com a rede básica, a integração entre os serviços de psicologia/psicoterapia, de assistência social e de oftalmologia clínico-cirúrgica, e, no serviço estudado, o incentivo para a formação de grupo de apoio com portadores do agravo em parceria com a Associação dos Portadores de Olho Seco, entidade tida como porta-voz dos portadores desse agravo para a população brasileira, por meio de ações que realiza. / Objective: Describing the paths covered by the Dry Eye Syndrome patient in search of the integral attention of health care by the Unified Health System (SUS). The object of study was constructed from the contextualization of the disease in the world scenario, including in Brazil, the understanding of the disease as a public health problem, as well as from the point of view of systemic integrality, through public policies, and the integral attention of individual health care, including psychosocial aspects. Method: This is a research with a qualitative and exploratory approach that involved two stages: the theoretical-conceptual and the empirical. In the first one, papers which approach the theme of this study were used, including a bibliographical research corresponding to the period of 2011-2015. In the second stage, the tools used were the observance of focal groups and semi-structured interviews, and as support, the field diary. The focal groups, with the participation of users of the Outpatient Clinic of External Diseases and Cornea, with Dry Eye Syndrome, in order to know the paths covered in the search for integral care. The final sample for the analysis consisted of 14 participants. The semi-structured interviews with managers of the Department of Ophthalmology to know the dynamics of the functioning of the services, including psychosocial assistance, and the ophthalmologist, regarding the assistance to the bearer of Dry Eye Syndrome by the service studied. The field diary was the instrument used to register the recognition of the research scenario, as well as other events during the study, including during focus groups and semi-structured interviews. This study was carried out in a university service linked to the Department of Ophthalmology of a Medical School linked to a Federal University. Results: Regarding the empirical analysis, it can be affirmed that health care for patients with Dry Eye Syndrome falls short of the principle of integrality. In both management and care, the Unified Health System has gaps that affect the quality of life of people suffering from the disease. Considerations: Finally, this study proposes some actions aiming at making the SUS more accessible to the bearer of Dry Eye Syndrome, including suggesting the approach of the Department of Ophthalmology with the basic network, the integration between psychology / psychotherapy services, social care and clinical-surgical ophthalmology, and, in the service studied, the stimulus for the formation of a support group with patients with the disease in partnership with the Association of Carriers of Dry Eye, an entity considered as the spokesperson for those who suffer from this disease to the Brazilian population, through its actions. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-06T11:36:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / O Sistema Único de Saúde (SUS) tem papel importante na reorientação das estratégias de educação em saúde e historicamente tem proposto mudanças nos modos de ensinar e aprender no setor. Compete ao SUS ordenar a formação de recursos humanos na área da saúde. A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) é uma estratégia do SUS para formação e o desenvolvimento de trabalhadores para o setor e explicita a importância da reflexão coletiva da equipe de trabalho, a partir dos problemas reais encontrados na prática cotidiana. A Educação Permanente desempenha sua função, quando está envolvida numa prática de transformação, que traduz uma teoria dialética do conhecimento, como um processo de criação e recriação, desenvolvendo a reflexão crítica sobre a prática de trabalho. O objetivo desse estudo foi analisar as ações da Educação Permanente ofertadas aos profissionais de saúde, que atuam na Estratégia de Saúde da Família no município de Rio Branco-AC, e sua interferência nas práticas em serviço. Participaram da pesquisa 127 profissionais de saúde e 10 gestores da Atenção Básica, em um estudo descritivo transversal, com análise quantitativa e qualitativa, tendo utilizado roteiros de questionário e entrevista. Na abordagem quantitativa foi utilizada a Escala de Likert e na abordagem qualitativa foi utilizada a análise temática. A situação da Política de Educação Permanente em Saúde no município de Rio Branco não difere de outros estados, está em processo de implantação. Verifica-se a necessidade de esclarecimentos conceituais e operacionais sobre esse processo de educação profissional inovador. É preciso que haja uma equipe gestora com habilidade para identificar os nós críticos e disponibilidade de realizar um planejamento estratégico voltado à assistência da Estratégia de Saúde da Família. Acredita-se que este estudo possa contribuir para gestores e profissionais da saúde na reflexão sobre suas ações, permitir a implementação de mudanças de práticas na assistência a saúde para a melhoria da qualidade dos serviços e criar novas expectativas no fortalecimento da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. / The Unified Health System (acronym SUS in Brazilian for Sistema Único de Saúde) has an important role in the reorientation of strategies of education in health and has been offering changes in the way of learning and teaching the matter. The Unified Health System commands the shaping of human resources in the health area. The National Policy on Health Permanent Education (acronym PNEPS in Brazilian for Política Nacional de Educação Permanente em Saúde) is a strategy of the Unified Health System for the organization and development of workers for the department and explicits the importance of a collective reflection of the work team taken from the true issues found in the daily practice. The Permanent Education plays its role when it is involved in a transformation practice which translates into a dialectic theory of knowledge, like a process of creation and recreation, developing a critical reflection about the work practice.The goal of this study was to analyze the actions of the Permanent Education offered to the health professionals who work in the Family Health Strategy (Estratégia de Saúde da Família) in the city of Rio Branco and its interference in the service practices. The research was participated by 127 health professionals and 10 managers of Basic Attention (Atenção Básica), in a descriptive transversal study, with quantitative and qualitative analysis, using questionnaires and interviews. In the quantitative approach it was used the Likert Scale and in the qualitative approach it was used the theme analysis. The situation of the National Policy on Health Permanent Education in the city of Rio Branco doesn’t differ from other states and it is in the process of implantation. There is a need of conceptual and operational clarifications about this innovating professional education process. A management team with the skills to identify the critical nodes and the availability of a strategic planning to aid the Family Health Strategy is required. It is believed that this study can contribute to managers and professionals from the health department to reflect their actions, allow the implementation of practical changes in health assistance in order to improve the quality of the services and create new expectations to strengthen the National Policy on Health Permanent Education.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-04-28. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:03Z : No. of bitstreams: 1 Publico-12535.pdf: 742021 bytes, checksum: 9518cc7caeeb58090e95e52453539267 (MD5) / A Medicina Tradicional Chinesa (MTC), com bases fundamentadas no estímulo à prevenção, visão holística e ênfase no autocuidado adequa-se às atuais Diretrizes Curriculares dos cursos da área da saúde e aos princípios do SUS, portanto vem sendo utilizada no sistema público de saúde no Brasil. Porém, a inserção de uma Medicina com bases filosóficas e culturais orientais em um contexto ocidental enfrenta numerosos desafios. Esta pesquisa tem como objetivo caracterizar o perfil profissional, as concepções, práticas e o processo de formação em MTC de profissionais que atuam em unidades do serviço público de saúde na cidade de São Paulo. Esta pesquisa descritiva exploratória foi realizada com abordagem qualitativa. A coleta de dados compreendeu a aplicação de formulários e entrevistas semiestruturadas a 12 profissionais que exercem MTC em duas unidades de saúde da região centro-oeste de São Paulo. A análise de conteúdo foi orientada pelos seguintes núcleos: perfil profissional, concepções e práticas, formação em MTC. Os resultados indicaram a configuração de dois grupos de profissionais que atuam com MTC, os médicos que praticam acupuntura e possuem formação mais normatizada e os não médicos que realizam práticas corporais e meditativas, com formação em diversas instituições que oferecem cursos com escassa normatização em relação à carga horária, aos conteúdos e requisitos de admissão. Os entraves na formação para ambos os grupos mencionados referem-se também à escassez de textos didáticos, docentes com insuficiente formação didático-pedagógica e ausência de apoio institucional para aprimoramento profissional em MTC. Os profissionais entrevistados expressam concepções condizentes com os princípios da MTC, contudo, o exercício da prática no cotidiano da unidade se vê prejudicado pela resistência da equipe multiprofissional, pelo escasso número de profissionais, carência de recursos materiais e falta de informação e divulgação da oferta e benefícios da MTC para usuários e profissionais da saúde. Os princípios da MTC e o perfil dos profissionais têm muito a contribuir com o atual modelo biopsicossocial de saúde no Brasil, embora medidas efetivas que incluam a aproximação das Instituições de Ensino Superior aos serviços de saúde devam ser estabelecidas para utilização e ampliação da MTC no serviço público, garantindo sua aplicação com segurança e qualidade visando à melhoria da saúde da população. / The Traditional Chinese Medicine, founded in the principles of stimulating prevention, holistic view and emphasis in self care, is appropriated in the current Curriculum Directive and to the Brazilian Unified Heath System, however, it has been used in the Brazil public health system. Nevertheless, the insertion of a Medicine with oriental philosophical and cultural approach in a western context has a number of challenges. The purpose of this search is to identify the professionals’ profile, the concepts, the practises and the education process of those professionals exercising Traditional Chinese Medicine in public centers in the city of São Paulo. This descriptive exploratory search was conducted with a qualitative approach. The data collection was through forms and semi-structured interviews with 12 professionals that exercise Traditional Chinese Medicine in two health public centers in the central west region of São Paulo. The content analysis was directed by: professional profile, concepts, practises and Traditional Chinese Medicine education. The results indicated the configuration of two professional groups that exercise Traditional Chinese Medicine: the doctors that practise acupuncture and have a formal academic education and the other professionals that give corporal and meditation practises and have a technical education acquired through several institutions that offer courses with limited regulation on minimum lecture and study hours, content and admission requirements. The issues regarding the education of both groups are also with respect to the limited availability of teaching material, teachers with insufficient teaching education and lack of institutional support for the professional improvement in Traditional Chinese Medicine. The traditional Chinese Medicine principles and the profile of the professionals have a lot to contribute with the current bio phiso social model of health in Brazil; nevertheless effective measures, which include the closer interaction between the universities and the health services, must be established in order for the Traditional Chinese Medicine to be used and amplified in the public service, safeguarding its qualified and secure application and aiming at the improvement of the heath standard of the population. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Alexandre Sousa (alexandre.sousa@incqs.fiocruz.br) on 2014-10-21T17:32:24Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Josefa.pdf: 1139952 bytes, checksum: a0435a26c74f1153e99f303ba64f898a (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-21T17:32:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Josefa.pdf: 1139952 bytes, checksum: a0435a26c74f1153e99f303ba64f898a (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde. Programa de Pós-Graduação em Vigilância Sanitária. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Com a descentralização das ações de Vigilância Sanitária, efetivada em fevereiro de 2005,tornou-secompetência da Vigilância Sanitária Municipal do Rio de Janeiro (Visa municipal) a inspeção e orientação de estabelecimentos de saúde, como laboratórios clínicos e postos de coleta extra-hospitalares situados no município do Rio de Janeiro. Atualmente, estes estabelecimentos devem estar cadastrados na Visa municipal e serão objeto de inspeções periódicas por equipe multidisciplinar. Embora a descentralização tenha sido fortalecedora da gestão pública na esfera municipal, veio cercada de problemas, dentre os quais a falta de roteiros de inspeção, fato que leva a questionamentos sobre a qualificação das ações do serviço da Vigilância Sanitária dos municípios e que evidencia a falta de padronização de suas atividades. O roteiro de inspeção, por ser uma lista de verificação objetiva, atua como instrumento técnico norteador das ações sanitárias, permitindo também, que os laboratórios clínicos o utilizem em auto-avaliações, tendo em vista que, deverão adequar-se na íntegra à legislação sanitária vigente englobada nos itens nele contidos. O roteiro a ser proposto neste trabalho, se baseará em legislação sanitária vigente, em normas de Boas Práticas de Laboratórios Clínicos e incluirá informações regulamentares relativas à normas de biossegurança, gerenciamento de resíduos de serviços da saúde, testes de diagnóstico, recepção, aliquotagem, armazenamento, transporte e processamento de amostras biológicas, além de itens de verificação como: organização de pessoal, estrutura física, validação de ensaios, controle da qualidade interno e externo, sistema da informação que garanta a rastreabilidade dos exames, transmissão e arquivamento de dados e gestão de qualidade total. A expectativa é que, o roteiro proposto, possa ser utilizado em futuras inspeções sanitárias em laboratórios clínicos do Município do Rio de Janeiro, pois a promoção da saúde traduz-se na manutenção da qualidade de vida, minimizando e prevenindo riscos ao meio ambiente e à saúde da população de forma individual e/ou coletiva / With the decentralization of health surveillance activities, effective in February 2005, it became the Rio de Janeiro Municipal Health Surveillance's responsibility to inspect and guide health facilities, such as clinical laboratories and collection points outside hospitals located in the municipality of Rio de Janeiro. These establishments must be registered in the Municipal Health Surveillance and will undergo periodic inspections by a multidisciplinary team. Although the decentralization has been empowering to the public administration at the municipal level, it has had its problems, among which the lack of inspection procedures, a fact that leads to questions about the qualification of the Municipal Health Surveillance actions and highlights the lack of standardization of their activities. The inspection procedure, which is an objective checklist, acts as a technical instrument that guides public health activities, allowing also that clinical laboratories use it in self-assessments considering that they must completely conform to the health surveillance) legislation in force. The procedure that is proposed in this paper is based on current health surveillance legislation, on standards of good clinical laboratory practices and include information on biosafety standards, waste management, health services, diagnostic tests, reception, fractionation, storage , transport and processing of biological samples, and on checklist items such as organization of personnel, physical structure, (testing validation), internal and external quality control, information system to ensure traceability of tests, transmission and archiving of data and total quality management. It is expected that there proposed procedure will be used in future health inspections in clinical laboratories in the city of Rio de Janeiro, because health promotion is reflected in the maintenance of quality of life, preventing and minimizing risks to the environment and health of the population, individually and / or collectively.

Submitted by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2014-11-18T18:13:10Z No. of bitstreams: 1 Susi_Moutinho_EPSJV_Mestrado_2010.pdf: 1199599 bytes, checksum: 44a37c502d848961e12d3a1b4cd14588 (MD5) / Approved for entry into archive by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2014-11-18T18:13:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Susi_Moutinho_EPSJV_Mestrado_2010.pdf: 1199599 bytes, checksum: 44a37c502d848961e12d3a1b4cd14588 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-18T18:13:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Susi_Moutinho_EPSJV_Mestrado_2010.pdf: 1199599 bytes, checksum: 44a37c502d848961e12d3a1b4cd14588 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Programa de Pós-Graduação em Educação Profissional em Saúde. / Este trabalho analisa o campo da Educação a Distância no Brasil e suas interfaces com a educação profissional em saúde e identifica os marcos históricos da EAD no Brasil como modalidade de ensino, assim como as propostas da educação à distância na formação profissional em saúde no Ministério da Saúde. Promove a reflexão crítica sobre a educação à distância como modalidade para formação em saúde. Está estruturado por uma pesquisa documental explorando fontes na literatura e na legislação que subsidiam a análise e reflexão sobre o tema. Direciona o foco para algumas questões tais como a que vem sendo utilizada como objetivo estratégico da atual gestão do MS que parece consistir na possibilidade de incorporação do processo de trabalho ao processo pedagógico, oportunizando o acesso a metodologias mediatizadas por tecnologias de informação e comunicação (TICs), segundo a gestão atual, considerando as desigualdades sociais e econômicas regionais, além de atender as demandas de formação para o Sistema Único de Saúde – SUS. Apresenta as principais políticas do Ministério da Saúde e relaciona os indicadores quantitativos quanto a oferta de cursos nas instituições credenciadas pelo MEC com as matrículas na modalidade EAD por região geográfica no Brasil. Conclui indicando a abertura de um novo termo da EAD chamado de Educação Não Presencial e identifica uma forte tendência nos projetos do MS de optarem pela modalidade Educação Profissional à Distância. / This Work examines the field of Distance Education (EAD) in Brazil and its interfaces with professional health education and identifies the landmarks in Brazil as Distance Education mode of education, as well as the proposals of distance education in vocational training in health in the Ministry of Health (MS) promotes critical thinking about distance education as a modality for training in health. Is structured by a documentary exploring research sources in the literature and legislation that support the analysis and reflection on the subject. Directs the focus to some issues like that has been used as a strategic objective of the present management of MS that seems to provide for the incorporation of the work process to the educational process and the opportunity to access methodologies mediated by information and communication technologies (ICTs ) according to the current administration, considering the regional social and economic inequalities, and meet the demands of training for Health System (SUS). Presents the main policies of the Ministry of Health and lists the quantitative indicators regarding the provision of courses in institutions accredited by Ministry of Education (MEC) with enrollment in distance education mode by geographic region in Brazil. The conclusion indicated the opening of a new term called the distance education (EAD) of Non Attendance and identifies a strong trend in the projects of MS to opt for Professional Education Distance Learning mode.

As evidências têm demonstrado que a incorporação de ferramentas de Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) potencializam a comunicação entre os diversos serviços e níveis de atenção à saúde. Além disso, a incorporação de internet e computador nos serviços de saúde pode aumentar sua eficiência e sua eficácia. O Brasil recentemente implantou um novo Sistema de Informação em Saúde da Atenção Básica (SISAB), sendo o e-SUS AB sua principal estratégia de operacionalização. Oferece, para os municípios que possuem Unidades Básicas de Saúde (UBS) informatizadas, um software público denominado Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC). Assim, o objetivo desse trabalho foi identificar o cenário de informatização da APS brasileira para implantação do Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) do e-SUS AB. O primeiro manuscrito apresenta dados a respeito da presença e distribuição de equipamentos de TIC para a prática clínica de APS através da análise dos dados do segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Apresenta ainda proposta de uma classificação das Unidades Básicas de Saúde (UBS) segundo seu grau de informatização para implantação do PEC. Os resultados mostram uma situação preocupante no que tange a difusão de equipamentos de TIC no âmbito da APS no Brasil, sendo que das 24.054 UBS participantes do 2º ciclo do PMAQ, 2.042, (8,49%) podem ser consideradas informatizadas, 4.055 (16,86%) parcialmente informatizadas e 17.957 (74,65%) não informatizadas. O percentual de consultórios informatizados por categoria profissional é: 11,8% no consultório do médico, 18,5% no consultório de enfermagem e 10% para o caso dos cirurgiões-dentistas. Os dados mostram que investimentos em políticas de informatização dos serviços de APS precisam ser realizados. O segundo manuscrito apresenta dados sobre a implantação de PEC por UBS do Rio Grande do Sul e tem como objetivo avaliar a associação entre a implantação do Prontuário Eletrônico do e-SUS AB e a participação em atividades de apoio promovidas por um Núcleo de Telessaúde junto às equipes de APS do RS. Trata-se de um estudo do tipo coorte retrospectiva. As intervenções realizadas pelo TelessaúdeRS/UFRGS compreendiam uma dimensão pedagógica (treinamento em serviço, workshops e webpalestras) e uma dimensão de suporte (teleconsultorias). A população foi composta pelas 1.894 UBS que realizaram o envio de dados para o SISAB no período de setembro a novembro de 2015. Desse total, 952 contaram com atividades de apoio do TelessaúdeRS/UFRGS enquanto 942 não receberam. Os resultados mostram que o apoio é efetivo já que 86,1% das UBS que utilizam PEC, participaram de atividades desenvolvidas pelo núcleo. A abordagem multidimensional, pedagógica + suporte, mostrou melhores efeitos que a unidimensional (somente pedagógica, com treinamento): 70,1% dos municípios que participaram da combinação treinamento e teleconsultoria passaram a utilizar o prontuário. Na análise dos tipos de treinamentos ofertados, a modalidade treinamento em serviço produziu melhores efeitos, na medida em que 88,1% das UBS participantes utilizaram o PEC. / Evidence suggests that the adoption of Information and Communication Technology (ICT) supports the communication between health care services in different levels. In addition, the adoption of internet and computers by health services may increase its efficiency and efficacy. Brazil recently adopted a new Primary Health Care (PHC) Information System (SISAB) in which e-SUS AB represents the main operationalization strategy. It offers a public software named Electronic Patient Record (PEC). The objective of this Thesis was to identify the computerization scenario of Brazil’s PHC in order to allow implementation e-SUS AB’s PEC. The first manuscript presents data in respect to presence and distribution of ICT in PHC clinical practices using data from the Brazilian Program for the Improvement of Access and Quality of PHC (PMAQ). It also presents data of a classification of primary care services according to their degree of computerization for PEC implementation. Results showed that, out of 24,054 PHC services analyzed, 2,042 (8.49%) were computerized, 4,055 (16.86%) were partially computerized and 17,957 (74.65%) weren’t computerized. The percentage of computerized office by professional category was: 11.8% in physician’s office, 18.5% in nurse’s and 10% in dentist’s office. Data shows that additional investments are needed to advance the computerization of PHC services. The second manuscript presents data in respect to the implementation of PEC by PHC services in Rio Grande do Sul State. The objective is to evaluate the association between the implementation of e-SUS AB and the participation in support activities promoted by TelessaúdeRS. This is a retrospective cohort. Support provided by TelessaúdeRS comprised a pedagogic (in service training, workshops and webconferences) and a supportive dimension (teleconsultancy). The population comprised 1,894 PHC that sent data to SISAB between September and November 2015. Of these, 952 received support from TelessaúdeRS. Results revealed that support is effective, as 86.1% of the PHC that used PEC received support. The pedagogic+supportive approach lead to better results when compared with the single approach, with 70.1% of the cities that received it implementing PEC. When the type of support was analyzed, in service training revealed resulted in better performance, with 88.1% of the primary care services utilizing PEC.

Um cuidado em saúde que vise a integralidade em suas ações e propostas deve levar em consideração os contextos singulares de vida da população e de cada pessoa em particular, se observadas as considerações da bibliografia especializada. Sabe-se que o Brasil é um país que apresenta um grave quadro de desigualdade social e o conhecimento da diversidade cultural existente entre os grupos sociais que co-existem em nosso país é fundamental para a realização de um cuidado em saúde integral com a população. O objetivo deste estudo foi compreender se e de que forma os elementos considerados importantes para a produção de saúde no contexto de vulnerabilidade social no Brasil estão sendo levados em conta na produção acadêmica da área da psicologia. Para isso, foram analisados textos presentes na Biblioteca Virtual em Saúde, a partir da relação psicologia e SUS, totalizando 37 estudos. A importância de uma prática contextualizada foi evidenciada, porém não houve em nenhum dos textos a descrição das especificidades dos contextos familiares em situação de pobreza, sinalizando que este conhecimento não está disponível na área e que saberes de áreas distintas da saúde são fundamentais para um cuidado integral em saúde. A integralidade, o trabalho em equipe e a prevenção e promoção à saúde são elementos significativos nas produções, porém podemos perceber que estas diretrizes encontram-se ainda no plano da reflexão e verbalização, de um modo geral não traduzindo-se em práticas profissionais. Os desafios que distanciam a prática dos profissionais da psicologia e as diretrizes do SUS resumem-se em uma formação voltada para o atendimento clínico individual e a consequente prática descontextualizada, voltada para a psicoterapia. Outros desafios assinalados foram formas de organização do próprio SUS e a desconsideração deste profissional como generalista nas políticas de saúde. O conceito de resiliência de um modo geral não está presente nos estudos, mas a presença de elementos importantes para promover a autonomia dos indivíduos demonstra que formas de fortalecer os indivíduos foram considerados importantes. Foram analisadas também as estratégias de educação: formação acadêmica e Educação Permanente em Saúde (EPS). Observou-se que a discussão sobre a formação está presente na maioria dos textos e que mudanças tímidas já foram constatadas buscando aproximar a área da realidade do SUS. A EPS não é um fator significativo nos estudos, e seu potencial ainda não foi explorado no que concerne a psicologia. / A health care that aims integrality in its actions and proposals must take into account the population’s singular life contexts as well as the life contexts of each specific individual, which can be observed in a specialized bibliography. It is well known that Brazil is a country that presents serious social inequality and the knowledge of cultural diversity among different social groups that co-exist in our country is fundamental to achieve an integral health care. The objective of this study is to understand if and in which ways the elements that are considered important to provide health in this context are present in scientific production in the psychology field. For this purpose, several texts present in the BVS (Virtual Health Library) were analyzed; in a total of 37 texts, which deal with the relationship between psychology and SUS (Brazilian Unified Health System). The importance of a contextualized practice was mentioned, however, none of the texts showed the description of specific contexts of families in poverty, indicating that this knowledge is not available in the psychology field and therefore showing the importance of considering the information available in other areas for an integral health care. Integral health care, team work, prevention and health promotion are major elements that are present in the academic production of knowledge; nevertheless we notice that these guidelines are still in the level of reflection and verbalizations, usually not taking place in practice. The challenges that set apart professional psychologist’s practice and SUS guidelines can be summarized in a professional training which emphasizes individual clinical practices resulting in decontextualized practices. Other challenges indentified were the way the health system itself was organized, and the way psychologists are not considered as generalist professionals in health policies. The concept of resilience in general is not present in the studies; however, the presence of other important elements to promote the autonomy of individuals was taken into consideration. Strategies of education: Academic and Permanent Education in Health (EPS) were also analyzed. It was observed that the discussion about professional training is present in most texts and that small changes have been made in order to bring the psychology field closer to the SUS system. Permanent Education in Health is not a significant factor in the studies, and its potential has not yet been explored in relation to psychology.