Nesta dissertação, apresentam-se os fatores que permitem à Naturopatia/ Naturologia ser entendida como uma nova Racionalidade Médica. Para tanto, partiu-se do conceito de Racionalidades Médicas e suas dimensões: Cosmologia, Doutrina Médica, Morfologia e Dinâmica Vital, Diagnose e Terapêutica. Utilizou-se o método de investigação de abordagem qualitativa classificando-se, de acordo com Apolinário (2006), em descritiva, documental; conforme a fonte geradora das informações, sendo objetos da pesquisa programas de disciplinas, matrizes curriculares e informações fornecidas nos sites institucionais de ensino superior em Naturopatia, no mundo, e Naturologia, no Brasil. O objetivo desse trabalho foi demonstrar como se apresentam as dimensões constituintes de uma Racionalidade Médica para a Naturopatia/Naturologia. Conforme os critérios de inclusão e exclusão dezesseis instituições foram analisadas em sete países. Como resultado, a Naturopatia/Naturologia pode ser considerada uma nova Racionalidade Médica, sendo entendida nas seis dimensões: uma cosmologia sincrética, dada à posteriori pautada na esfera própria de cada sujeito; uma Doutrina Médica multidimensional, integral, holística e vitalista. De promoção, prevenção e controle das condições de saúde e adoecimento dos sujeitos; uma Morfologia e Dinâmica Vital associativas, uma composição sintética dos saberes ocidentais e orientais em ciências da saúde; um Sistema Diagnóstico, misto das ferramentas das Racionalidades Chinesa e Ayrvédica, das práticas da Racionalidade Biomédica (conforme legislação de cada país), das Práticas Integrativas e Complementares; um Sistema Terapêutico (não fechado) com diferentes práticas das Racionalidades Médicas, Terapêuticas Tradicionais, Fitoterapia, Florais e Aromas, Terapêuticas relacionadas à Nutrição e as Práticas Integrativas e Complementares. / This dissertation intends to know the factors that allow Naturopathy/Naturology to be understood as a new Medical Rationality. For such, we started from the concept of Medical Rationalities and their dimensions: Cosmology, Medical Doctrine, Morphology and Vital Dynamic, Diagnosis and Therapeutics. The method of qualitative research was used. Classifying, according to Apolinário (2006), in descriptive, documentary, according to the information generating source being object of research, the curriculum, discipline programs, information supplied in the sites of Naturopathy superior level institutions, worldwide, and Naturology, in Brazil. According to the inclusion and exclusion criteria, sixteen institutions were evaluated in seven countries. As a result, the Naturopathy/Naturology can be considered a new Medical Rationality, being understood in the six dimensions: a syncretic cosmology, given the posteriori ruled in the own sphere of each individual; a multidimensional, integral or holistic, vitalist Medical Doctrine. Of promotion, prevention and control of the health and illness conditions of the individuals; associative Morphology and Vital Dynamic, based on principles and evidences of several knowledge, the sum, therefore, of the western and eastern sciences; a mixed Diagnostic System of the tools of the Chinese and Ayurvedic rationalities, of the practices of the Biomedical rationality (according to the legislation of each country), of the Integrative and Complementary Practices; a Therapeutic System (not closed) with different practices of Medical Rationalities, Traditional Therapeutics, Phytotherapy, Florals and scents, Therapeutics related to Nutrition and to the Integrative and Complementary Practices.

Nesta dissertação, apresentam-se os fatores que permitem à Naturopatia/ Naturologia ser entendida como uma nova Racionalidade Médica. Para tanto, partiu-se do conceito de Racionalidades Médicas e suas dimensões: Cosmologia, Doutrina Médica, Morfologia e Dinâmica Vital, Diagnose e Terapêutica. Utilizou-se o método de investigação de abordagem qualitativa classificando-se, de acordo com Apolinário (2006), em descritiva, documental; conforme a fonte geradora das informações, sendo objetos da pesquisa programas de disciplinas, matrizes curriculares e informações fornecidas nos sites institucionais de ensino superior em Naturopatia, no mundo, e Naturologia, no Brasil. O objetivo desse trabalho foi demonstrar como se apresentam as dimensões constituintes de uma Racionalidade Médica para a Naturopatia/Naturologia. Conforme os critérios de inclusão e exclusão dezesseis instituições foram analisadas em sete países. Como resultado, a Naturopatia/Naturologia pode ser considerada uma nova Racionalidade Médica, sendo entendida nas seis dimensões: uma cosmologia sincrética, dada à posteriori pautada na esfera própria de cada sujeito; uma Doutrina Médica multidimensional, integral, holística e vitalista. De promoção, prevenção e controle das condições de saúde e adoecimento dos sujeitos; uma Morfologia e Dinâmica Vital associativas, uma composição sintética dos saberes ocidentais e orientais em ciências da saúde; um Sistema Diagnóstico, misto das ferramentas das Racionalidades Chinesa e Ayrvédica, das práticas da Racionalidade Biomédica (conforme legislação de cada país), das Práticas Integrativas e Complementares; um Sistema Terapêutico (não fechado) com diferentes práticas das Racionalidades Médicas, Terapêuticas Tradicionais, Fitoterapia, Florais e Aromas, Terapêuticas relacionadas à Nutrição e as Práticas Integrativas e Complementares. / This dissertation intends to know the factors that allow Naturopathy/Naturology to be understood as a new Medical Rationality. For such, we started from the concept of Medical Rationalities and their dimensions: Cosmology, Medical Doctrine, Morphology and Vital Dynamic, Diagnosis and Therapeutics. The method of qualitative research was used. Classifying, according to Apolinário (2006), in descriptive, documentary, according to the information generating source being object of research, the curriculum, discipline programs, information supplied in the sites of Naturopathy superior level institutions, worldwide, and Naturology, in Brazil. According to the inclusion and exclusion criteria, sixteen institutions were evaluated in seven countries. As a result, the Naturopathy/Naturology can be considered a new Medical Rationality, being understood in the six dimensions: a syncretic cosmology, given the posteriori ruled in the own sphere of each individual; a multidimensional, integral or holistic, vitalist Medical Doctrine. Of promotion, prevention and control of the health and illness conditions of the individuals; associative Morphology and Vital Dynamic, based on principles and evidences of several knowledge, the sum, therefore, of the western and eastern sciences; a mixed Diagnostic System of the tools of the Chinese and Ayurvedic rationalities, of the practices of the Biomedical rationality (according to the legislation of each country), of the Integrative and Complementary Practices; a Therapeutic System (not closed) with different practices of Medical Rationalities, Traditional Therapeutics, Phytotherapy, Florals and scents, Therapeutics related to Nutrition and to the Integrative and Complementary Practices.

Nesta dissertação, apresentam-se os fatores que permitem à Naturopatia/ Naturologia ser entendida como uma nova Racionalidade Médica. Para tanto, partiu-se do conceito de Racionalidades Médicas e suas dimensões: Cosmologia, Doutrina Médica, Morfologia e Dinâmica Vital, Diagnose e Terapêutica. Utilizou-se o método de investigação de abordagem qualitativa classificando-se, de acordo com Apolinário (2006), em descritiva, documental; conforme a fonte geradora das informações, sendo objetos da pesquisa programas de disciplinas, matrizes curriculares e informações fornecidas nos sites institucionais de ensino superior em Naturopatia, no mundo, e Naturologia, no Brasil. O objetivo desse trabalho foi demonstrar como se apresentam as dimensões constituintes de uma Racionalidade Médica para a Naturopatia/Naturologia. Conforme os critérios de inclusão e exclusão dezesseis instituições foram analisadas em sete países. Como resultado, a Naturopatia/Naturologia pode ser considerada uma nova Racionalidade Médica, sendo entendida nas seis dimensões: uma cosmologia sincrética, dada à posteriori pautada na esfera própria de cada sujeito; uma Doutrina Médica multidimensional, integral, holística e vitalista. De promoção, prevenção e controle das condições de saúde e adoecimento dos sujeitos; uma Morfologia e Dinâmica Vital associativas, uma composição sintética dos saberes ocidentais e orientais em ciências da saúde; um Sistema Diagnóstico, misto das ferramentas das Racionalidades Chinesa e Ayrvédica, das práticas da Racionalidade Biomédica (conforme legislação de cada país), das Práticas Integrativas e Complementares; um Sistema Terapêutico (não fechado) com diferentes práticas das Racionalidades Médicas, Terapêuticas Tradicionais, Fitoterapia, Florais e Aromas, Terapêuticas relacionadas à Nutrição e as Práticas Integrativas e Complementares. / This dissertation intends to know the factors that allow Naturopathy/Naturology to be understood as a new Medical Rationality. For such, we started from the concept of Medical Rationalities and their dimensions: Cosmology, Medical Doctrine, Morphology and Vital Dynamic, Diagnosis and Therapeutics. The method of qualitative research was used. Classifying, according to Apolinário (2006), in descriptive, documentary, according to the information generating source being object of research, the curriculum, discipline programs, information supplied in the sites of Naturopathy superior level institutions, worldwide, and Naturology, in Brazil. According to the inclusion and exclusion criteria, sixteen institutions were evaluated in seven countries. As a result, the Naturopathy/Naturology can be considered a new Medical Rationality, being understood in the six dimensions: a syncretic cosmology, given the posteriori ruled in the own sphere of each individual; a multidimensional, integral or holistic, vitalist Medical Doctrine. Of promotion, prevention and control of the health and illness conditions of the individuals; associative Morphology and Vital Dynamic, based on principles and evidences of several knowledge, the sum, therefore, of the western and eastern sciences; a mixed Diagnostic System of the tools of the Chinese and Ayurvedic rationalities, of the practices of the Biomedical rationality (according to the legislation of each country), of the Integrative and Complementary Practices; a Therapeutic System (not closed) with different practices of Medical Rationalities, Traditional Therapeutics, Phytotherapy, Florals and scents, Therapeutics related to Nutrition and to the Integrative and Complementary Practices.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-03-06T17:05:02Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mouzer Barbosa Alves Gontijo - 2014.pdf: 1923784 bytes, checksum: e486f24990e6410a65c1d40a1a6f2995 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-03-06T17:06:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mouzer Barbosa Alves Gontijo - 2014.pdf: 1923784 bytes, checksum: e486f24990e6410a65c1d40a1a6f2995 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-06T17:06:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mouzer Barbosa Alves Gontijo - 2014.pdf: 1923784 bytes, checksum: e486f24990e6410a65c1d40a1a6f2995 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-11-14 / The present study sought to identify knowledge and attitudes towards Integrative and Complementary Practices (PIC) among health professionals of the public service in three Brazilian municipalities. We conducted an exploratory cross-sectional study with professionals from top-level health of the municipalities of Araporã - Minas Gerais; Itumbiara - Goiás and Panamá -Goiás. For data collection was used a questionnaire with open and closed questions. The data were processed using SPSS version 17. Descriptive analysis was performed of data and cluster analysis (two-step cluster). The response rate was n = 118 participants (78.7%). The age of the respondents ranged from 23 to 66 years, with a mean of 33.6 years (± 9.6). The majority of respondents were nurses and doctor n = 24, followed by psychologists n = 15 and physiotherapists n = 13. Among the 117 who claim to know the PIC, the best known are: acupuncture n = 115, herbal medicine n = 104 and homeopathy n = 93. The lesser known are: anthroposophy n = 7, hydrotherapy n = 15 and Ayurvedicn = 20. Among the professionals who know these practices, n = 114 believe in acupuncture, n = 100 and only n = 24 believe in homeopathy. As the experience with the Integrative and Complementary Practices, n = 24 professionals have read or have had experience through the family. Among the respondents n = 109 considered the PIC efficient, n = 102 that they are important to the profession, n = 112 that they are important for the SUS and only n = 36 felt that their concerns are related to what was taught during graduation. As for the inclusion of PIC in the curriculum matrices, n = 113 responded that they should be included in undergraduate as compulsory or optional courses. Only n = 19 professionals knew the National Policy on Integrative and Complementary Practices. The analysis in clusters allowed us to find two groups with different profiles. It is concluded in this study that the majority of respondents are doctor and nurse; partially meets the PIC and were considered more efficient acupuncture and herbal medicine; unaware of the National Integrative and Complementary Practices Policy (PNPIC); asserts that the knowledge was obtained by reading and family experience, however, few consider that graduation was important to obtain this knowledge; considers that the PIC should be inserted at graduation; experienced the PIC through herbal medicine, acupuncture and homeopathy; considers the efficient PIC and that these are important to the Abstract xv profession and the SUS. The cluster analysis identified two groups that differ as to the PIC and the PNPIC by knowledge, beliefs, perceptions, conceptions and skills. / O objetivo do presente estudo foi identificar conhecimentos e atitudes em relação às Práticas Integrativas e Complementares (PIC) entre profissionais da saúde do serviço público de três municípios brasileiros. Realizou-se um estudo transversal exploratório com profissionais da saúde de nível superior dos municípios de Araporã- Minas Gerais; Itumbiara- Goiás e Panamá-Goiás. Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário composto por questões abertas e fechadas. Os dados foram processados por meio do Programa SPSS versão 17. Foi realizada análise descritiva dos dados e análise de cluster (two-step cluster). A taxa de resposta foi de n=118 participantes (78,7%). A idade dos respondentes variou de 23 a 66 anos, sendo a média de 33,6 anos (±9,6). A maioria dos respondentes era enfermeiro n=24 e médico n=24, seguido por psicólogos n=15 e fisioterapeutas n=13. Dentre os 117 que afirmam conhecer as PIC, as mais conhecidas são: acupuntura n=115, fitoterapia n=104 e homeopatia n=93 e as menos conhecidas são: antroposofia n=7, termalismo n=15 e ayurvédica n=20. Dentre os profissionais que conhecem essas práticas, n=114 acreditam na acupuntura, n=100 na fitoterapia e, embora a homeopatia seja conhecida por mais de n=93 dos pesquisados, apenas n=24 destes, acreditam na mesma. Quanto à experiência com as Práticas Integrativas e Complementares, n=24 dos profissionais já leram ou tiveram experiência através da família. Dentre os profissionais entrevistados n=109 consideram as PIC eficientes, n=102 que elas são importantes para a profissão, n=112 que elas são importantes para o SUS e apenas n=36 consideram que suas considerações têm relação com o que foi ensinado durante a graduação. Quanto à inserção das PIC nas matrizes curriculares, n=113 dos participantes desta pesquisa responderam que elas devem ser inseridas na graduação como disciplinas obrigatórias ou optativas. Apenas n=19 dos profissionais conheciam a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares. A análise em agrupamentos (Clusters) permitiu encontrar dois grupos com perfis diferentes. Conclui-se neste estudo que a maioria dos respondentes é médico e enfermeiro e estes são adultos jovens; conhece parcialmente as PIC e destas foram consideradas mais eficientes a acupuntura e a fitoterapia; desconhece a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC); afirma que os conhecimentos foram obtidos através da leitura e da experiência em família, no entanto, poucos consideram que a graduação foi importante para a obtenção destes conhecimentos; considera que as PIC devem Resumo xiii ser inseridas na graduação; vivenciou as PIC por meio da fitoterapia, da acupuntura e da homeopatia; considera as PIC eficientes e que estas são importantes para a profissão e para o SUS. A análise de cluster permitiu identificar dois grupos que se diferenciam quanto às PIC e a PNPIC pelos conhecimentos, concepções, percepções e atitudes.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-09-27T12:11:36Z No. of bitstreams: 1 Fabiula da Costa Moyses.pdf: 1678187 bytes, checksum: 238016c87558e7fda8a9a316e3f6bf52 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-27T12:11:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabiula da Costa Moyses.pdf: 1678187 bytes, checksum: 238016c87558e7fda8a9a316e3f6bf52 (MD5) Previous issue date: 2016-06-16 / Pontifícia Universidade Católica de São Paulo / With the implementation of the National Policy on Integrative Practices in 2006 and evolution of primary care in the Unified Health System (SUS), users of this service have specialized care, and acupuncture service and other practices of traditional Chinese medicine (TCM), part of the Basic Units of health and Hospitals, integrating the care of public health for the population. Objective: The objective of this work was to review the evolution of acupuncture services offered in the public health system (SUS). Method: This is a literature review study and field research, that in semi-structured interview format, with a qualitative approach, reviewing the evolution of acupuncture service being offered in the public health system (SUS). There were semi-structured interviews in January 2016, with a coordinating practices of TCM / acupuncture Municipal Secretary of Health (SMS-5), and two medical practitioners who work in outpatient acupuncture (one in each hospital) , both located in São Paulo. Achievements: The need to increase acupuncture supply in the SUS has been a priority, especially for elderly people who use this service from the issue of the treatment of pain and other diseases, because the acupuncture technique provides an improvement and comfort, thus promoting the elder care for the health of a humane and universal way by SUS / Com a implantação da Política Nacional de Práticas Integrativas em 2006 e a evolução da Atenção Básica no Sistema Único de Saúde (SUS), os usuários deste serviço contam com atendimentos especializados, assim o serviço de acupuntura e outras práticas da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), fazendo parte das Unidades Básicas de Saúde e Hospitais, integrando o atendimento à saúde pública para a população. Objetivo: O objetivo desta dissertação foi de revisar a evolução dos serviços de acupuntura, oferecido na rede pública de saúde (SUS). Método: Trata-se de um estudo de revisão de literatura e pesquisa de campo, essa, em formato de entrevista semiestruturada, com abordagem qualitativa, revisando a evolução do serviço de acupuntura que está sendo ofertado na rede pública de saúde (SUS). Realizaram-se entrevistas semiestruturadas no mês de janeiro de 2016, com uma coordenadora de Práticas de MTC/acupuntura da Secretária Municipal da Saúde (SMS-5), e com dois médicos acupunturistas que atuam no serviço ambulatorial de acupuntura (um em cada hospital), ambos localizados na cidade de São Paulo. Resultados obtidos: A necessidade de aumentar a oferta da acupuntura no SUS vem sendo uma prioridade, principalmente, para a população idosa que utiliza esse serviço a partir da questão do tratamento da dor e de outras doenças, pois a técnica da acupuntura proporciona uma melhora e conforto, assim promovendo à pessoa idosa o cuidado com a saúde de uma forma humanizada e universal pelo SUS

Este trabalho acadêmico tratou de discutir da temática geral das Racionalidades Médicas e Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS), ocupando-se de maneira mais específica das relações - do entremeio - nas composições (im)possíveis entre duas racionalidades médicas: a ocidental hegemônica e a tradicional chinesa, analisadas a partir do contexto clínico contemporâneo da prática da acupuntura. Para tanto, foi realizada uma pesquisa qualitativa utilizando um estudo empírico analítico cuja abordagem metodológica utilizada foi o estudo de caso. Tomou- se como campo de pesquisa os serviços de saúde que ofertam a acupuntura como prática de cuidado no Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade do Recife/PE, de acordo com a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) do Ministério da Saúde e com a Política Municipal de Práticas Integrativas e Complementares da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) do Recife. A hipótese investigada em tal contexto foi a de que a acupuntura tem sido aplicada sob o paradigma biomecânico como recurso terapêutico mantenedor das práticas terapêuticas da racionalidade médica ocidental hegemônica, desvinculada, portanto, das dimensões específicas da racionalidade médica chinesa e seu paradigma vitalista. Dentre os encontros clínicos observados, e estas duas abordagens possíveis, verificou-se uma variação de múltiplas gradações definida pelos processos de negociação entre estas racionalidades médicas a cada encontro clínico. / This academic work tried to discuss the general theme of Medical Rationalities and Health Integrative and Complementary Practices, minding specifically the relations - the inset - in the (im)possible compositions between two medical rationalities: the Western Hegemonic and the Traditional Chinese, analyzed from the contemporary clinical context of acupuncture practice. For that, a qualitative research was carried out using an empirical analytical study whose methodological approach was the case study. The health services that offer acupuncture as a practice of care in the Brazilian National Health System (SUS) in the city of Recife (State of Pernambuco), according to the National Policy on Health Integrative and Complementary Practices of the Ministry of Health and with the Municipal Policy of Health Integrative and Complementary Practices of the Recife's Municipal Health Secretary. The hypothesis investigated in this context was that acupuncture has been applied under the biomechanical paradigm as a therapeutic resource that maintains the therapeutic practices of hegemonic Western medical rationality, thus disconnected from the specific dimensions of Chinese medical rationality and its vitalist paradigm. Among the clinical encounters observed, and these two possible approaches, there was a variation of multiple gradations defined by the negotiation processes between these medical rationalities at each clinical meeting.

Este trabalho acadêmico tratou de discutir da temática geral das Racionalidades Médicas e Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS), ocupando-se de maneira mais específica das relações - do entremeio - nas composições (im)possíveis entre duas racionalidades médicas: a ocidental hegemônica e a tradicional chinesa, analisadas a partir do contexto clínico contemporâneo da prática da acupuntura. Para tanto, foi realizada uma pesquisa qualitativa utilizando um estudo empírico analítico cuja abordagem metodológica utilizada foi o estudo de caso. Tomou- se como campo de pesquisa os serviços de saúde que ofertam a acupuntura como prática de cuidado no Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade do Recife/PE, de acordo com a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) do Ministério da Saúde e com a Política Municipal de Práticas Integrativas e Complementares da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) do Recife. A hipótese investigada em tal contexto foi a de que a acupuntura tem sido aplicada sob o paradigma biomecânico como recurso terapêutico mantenedor das práticas terapêuticas da racionalidade médica ocidental hegemônica, desvinculada, portanto, das dimensões específicas da racionalidade médica chinesa e seu paradigma vitalista. Dentre os encontros clínicos observados, e estas duas abordagens possíveis, verificou-se uma variação de múltiplas gradações definida pelos processos de negociação entre estas racionalidades médicas a cada encontro clínico. / This academic work tried to discuss the general theme of Medical Rationalities and Health Integrative and Complementary Practices, minding specifically the relations - the inset - in the (im)possible compositions between two medical rationalities: the Western Hegemonic and the Traditional Chinese, analyzed from the contemporary clinical context of acupuncture practice. For that, a qualitative research was carried out using an empirical analytical study whose methodological approach was the case study. The health services that offer acupuncture as a practice of care in the Brazilian National Health System (SUS) in the city of Recife (State of Pernambuco), according to the National Policy on Health Integrative and Complementary Practices of the Ministry of Health and with the Municipal Policy of Health Integrative and Complementary Practices of the Recife's Municipal Health Secretary. The hypothesis investigated in this context was that acupuncture has been applied under the biomechanical paradigm as a therapeutic resource that maintains the therapeutic practices of hegemonic Western medical rationality, thus disconnected from the specific dimensions of Chinese medical rationality and its vitalist paradigm. Among the clinical encounters observed, and these two possible approaches, there was a variation of multiple gradations defined by the negotiation processes between these medical rationalities at each clinical meeting.

Este trabalho acadêmico tratou de discutir da temática geral das Racionalidades Médicas e Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS), ocupando-se de maneira mais específica das relações - do entremeio - nas composições (im)possíveis entre duas racionalidades médicas: a ocidental hegemônica e a tradicional chinesa, analisadas a partir do contexto clínico contemporâneo da prática da acupuntura. Para tanto, foi realizada uma pesquisa qualitativa utilizando um estudo empírico analítico cuja abordagem metodológica utilizada foi o estudo de caso. Tomou- se como campo de pesquisa os serviços de saúde que ofertam a acupuntura como prática de cuidado no Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade do Recife/PE, de acordo com a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) do Ministério da Saúde e com a Política Municipal de Práticas Integrativas e Complementares da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) do Recife. A hipótese investigada em tal contexto foi a de que a acupuntura tem sido aplicada sob o paradigma biomecânico como recurso terapêutico mantenedor das práticas terapêuticas da racionalidade médica ocidental hegemônica, desvinculada, portanto, das dimensões específicas da racionalidade médica chinesa e seu paradigma vitalista. Dentre os encontros clínicos observados, e estas duas abordagens possíveis, verificou-se uma variação de múltiplas gradações definida pelos processos de negociação entre estas racionalidades médicas a cada encontro clínico. / This academic work tried to discuss the general theme of Medical Rationalities and Health Integrative and Complementary Practices, minding specifically the relations - the inset - in the (im)possible compositions between two medical rationalities: the Western Hegemonic and the Traditional Chinese, analyzed from the contemporary clinical context of acupuncture practice. For that, a qualitative research was carried out using an empirical analytical study whose methodological approach was the case study. The health services that offer acupuncture as a practice of care in the Brazilian National Health System (SUS) in the city of Recife (State of Pernambuco), according to the National Policy on Health Integrative and Complementary Practices of the Ministry of Health and with the Municipal Policy of Health Integrative and Complementary Practices of the Recife's Municipal Health Secretary. The hypothesis investigated in this context was that acupuncture has been applied under the biomechanical paradigm as a therapeutic resource that maintains the therapeutic practices of hegemonic Western medical rationality, thus disconnected from the specific dimensions of Chinese medical rationality and its vitalist paradigm. Among the clinical encounters observed, and these two possible approaches, there was a variation of multiple gradations defined by the negotiation processes between these medical rationalities at each clinical meeting.

A acupuntura, uma importante modalidade terapêutica da Medicina Tradicional Chinesa, é utilizada em mais de 130 países, e o panorama atual evidencia que o desenvolvimento mundial da acupuntura necessita incluí-la nos sistemas nacionais de saúde e no suporte governamental e acadêmico para sua legalização, normatização e inserção nas políticas públicas. No Brasil, a acupuntura é contemplada pela Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de Saúde (SUS) que inseriu o país na vanguarda das práticas integrativas no sistema oficial de saúde, no âmbito das Américas. A PNPIC, publicada na forma da Portaria Ministerial nº 971 de maio de 2006, por meio de seus objetivos, diretrizes e ações, tem possibilitado conhecer, apoiar, incorporar e implementar experiências que já vêm sendo desenvolvidas na rede pública de saúde, em municípios de praticamente todos os Estados. Embora a acupuntura já estivesse inserida nos serviços públicos de saúde de alguns municípios, antes da publicação da PNPIC, sua incorporação na rede pública estadual e municipal mostra que experiências têm ocorrido de modo desigual, descontinuado e, muitas vezes, sem o devido registro, com fornecimento inadequado de insumos ou ações de acompanhamento e avaliação. Nesse sentido, a presente investigação constitui-se em um estudo de natureza analítica, com abordagem qualitativa, cujo objetivo foi analisar o processo de implantação da acupuntura nos serviços públicos de saúde dos municípios integrantes do Departamento Regional de Saúde XIII (DRS XIII) do Estado de São Paulo, no período de 2001 a 2011. Os dados foram obtidos por meio de análise documental, onde nesse recorte temporal foram analisados instrumentos de gestão, entre eles os Planos Municipais de Saúde (PMS), Relatórios Anuais de Gestão (RAG) e as bases do Sistema de Informação do Departamento de Informação e Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), como o Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES) e o Sistema de Informação Ambulatorial do SUS (SIA/SUS) e, também, por meio de entrevista semiestruturada com 11 sujeitos dos municípios onde a oferta da acupuntura no sistema público municipal da saúde foi identificada. Os dados da entrevista semiestruturada foram analisados a partir da matriz analítica formulada por Araújo e Maciel (2001), por meio das categorias: atores, conteúdo, contexto e processo. A análise do macro contexto possibilitou identificar semelhanças, guardando as devidas proporções, entre a PNPIC e o SUS, tanto no processo de criação quanto na implementação. A análise do micro contexto assinala que as PIC tiveram avanços, valendo-se das oportunidades do contexto político-social da saúde pública no Brasil, um exemplo é a própria elaboração e publicação da PNPIC. No entanto, seus princípios e diretrizes ainda estão distantes de serem considerados e valorizados como recursos tecnológicos em ascendência na conformação das práticas de saúde do SUS. Essas considerações sinalizam um cenário de fragilidades, contradições e contrassensos que podem comprometer a construção e a consolidação de espaços de ampliação da prática da acupuntura, nos serviços integrantes do SUS, incluindo os da Atenção Básica. Nesse sentido, destacamos a necessidade de se investir na definição do financiamento para a implantação e implementação das PIC, investir em estratégias de políticas indutoras, bem como envidar esforços na área de formação de saúde, contemplando desde a graduação até essas outras racionalidades. Também ressaltamos a importância de priorizar a acupuntura e as PIC na agenda política dos formuladores e implementadores, pautar a discussão sobre a acupuntura nos diferentes espaços de discussão e decisão, fomentar uma mobilização maciça com a participação de diversos atores e sujeitos sociais no desenvolvimento desse processo político. Nessa perspectiva, é fundamental induzir processos de implantação, implementação e avaliação, institucionalizar uma estratégia periódica de avaliação da incorporação ou não de ações das PIC/RM, assumindo publicamente, inclusive, por meio dos diferentes instrumentos de gestão, o compromisso político com a institucionalização das PIC/RM, no SUS. Esse processo de buscar fortalecer a acupuntura e demais PIC/RM no SUS pode se constituir em uma estratégia de fortalecimento de diversas políticas de saúde e, consequentemente, de fortalecimento e consolidação do Sistema Único de Saúde. / Acupuncture, an important therapeutic modality of traditional Chinese medicine, is used in over 130 countries, and the current situation shows that the global development of acupuncture needs to include it in the national health systems and government and academic support for its legalization, standardization and integration in public policy. In Brazil, acupuncture is covered by the National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC) in the Unified Health System (SUS), which entered the country at the forefront of integrative practices in the public health system in the context of the Americas. The PNPIC, published in the form of Ministerial Decree No. 971 of May 2006, through its objectives, guidelines and actions, has allowed to know, support, incorporate and implement experiences that have been developed in the public health system in the municipalities of almost all states. Although acupuncture has been inserted in the public health services of some municipalities, before the publication of PNPIC, their incorporation into state and municipal public network shows that experiments have been uneven, discontinued, and so often with poor or lack of registration, with inadequate supply of inputs or actions of monitoring and evaluation. In this sense, this research consists in a study of analytical nature, with a qualitative approach whose objective was to analyze the process of deployment of acupuncture in public health services of member municipalities of the Regional Department of Health XIII (DRS XIII) of the State of São Paulo, in the period 2001-2011. Data were collected through documentary analysis, and at this time frame, management instruments were analyzed, including the Municipal Health Plans (PMS), Management Annual Reports (RAG) and the databases of the Information System of the Department of Information and Informatics of the Unified Health System (DATASUS), as the National Register of Health Service Establishments (CNES) and the SUS Ambulatory info System of SUS (SIA/SUS), and also through semi-structured interviews with 11 individuals of the municipalities where the offer of acupuncture in the municipal public health system was identified. Data from semi-structured interviews were analyzed using the analytical framework formulated by Araújo and Maciel (2001), through the following categories: actors, content, context and process. The analysis of the macro- context enabled us to identify similarities, keeping the proper proportions, between PNPIC and the SUS, both in the creation process and the implementation. The analysis of the micro- context notes that the PIC had advances, taking advantage of the opportunities of the political and social context of public health in Brazil, one example is the actual preparation and publication of PNPIC. However, its principles and guidelines are still far from being considered and valued as technological resources in ascension in order to shape health practices of SUS. These considerations point to a scenario of weaknesses, contradictions and nonsense that can compromise the construction and consolidation of spaces of expansion of the practice of acupuncture, in those integrating services of SUS, including Primary Care. In this regard, we highlight the need to invest in setting funding for the deployment and implementation of PIC, invest in strategies of inducing policies as well as efforts in the area of health education, contemplating since undergraduation until these other rationalities. We note the importance of prioritizing acupuncture and PIC on the political agenda of policymakers and implementers, include the theme about acupuncture in different spaces for discussion and decision, promote a massive mobilization to encourage the participation of various actors and social individuals in the development of this political process. From this perspective, it is essential to induce processes of deployment, implementation and evaluation, institutionalize a strategy of periodic reviewing and evaluating of the incorporation or not of actions of PIC/RM, assuming publicly, including by means of different management tools, the political commitment to the institutionalization of the PIC / RM, in the SUS. This process of seeking to strengthen acupuncture and other PIC/RM in the SUS can serve as a strategy for strengthening various health policies and, consequently, strengthen and consolidate of the Unified Health System

Submitted by Eunice Novais (enovais@uepg.br) on 2017-09-13T17:21:23Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Juliano del Gobo.pdf: 1561259 bytes, checksum: 02e8d1aff033d933d126130c2027b7d7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-13T17:21:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Juliano del Gobo.pdf: 1561259 bytes, checksum: 02e8d1aff033d933d126130c2027b7d7 (MD5) Previous issue date: 2017-06-14 / A Organização Mundial da Saúde (OMS) utiliza o termo MAC ou, simplesmente, Medicina Tradicional (MT) para nomear um amplo universo de conhecimentos, atitudes e práticas, baseadas em teorias, crenças e experiências advindas de diferentes culturas, utilizadas para a manutenção da saúde, prevenção, diagnóstico, recuperação ou tratamento de doença física ou mental. As MAC/MT estão presentes na agenda internacional da OMS desde o final da década de 1970 e junto dela um conjunto variado de condições tem lhe possibilitado maior valorização e legitimidade no campo oficial da saúde. Este cenário tem estimulado a implantação de políticas nacionais de MAC/MT em todo o mundo. Em 2006, o Brasil seguiu essa tendência mundial e publicou a Política Nacional das Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), quando apresentou um conjunto de objetivos e diretrizes para implementação de práticas e sistemas terapêuticos associados às MAC/MT no Sistema Único de Saúde (SUS). A presente dissertação é resultado de estudo de natureza qualitativa e quantitativa, e analisou a inserção das MAC no SUS. Teve por objetivos descrever e refletir sobre o surgimento e o desenvolvimento da PNPIC, do ponto de vista das conferências nacionais de saúde (CNS) realizadas entre 1986 e 2015. De forma mais específica, objetivou sistematizar e analisar deliberações de conferências que versaram sobre o tema; e por fim, dimensionar relações e tensionamentos entre indivíduos e grupos diante da inserção de novas práticas no campo da saúde. O percurso metodológico foi organizado por meio da triangulação de técnicas e fontes, a partir das seguintes etapas: análise documental dos relatórios das conferências realizadas entre 1986 e 2011; participação e observação de atividades e discussões que trataram do tema das MAC/PICs na 15ª CNS (2015); a realização de entrevistas com sujeitos significativos participantes desta etapa nacional. Dos resultados de pesquisa: a análise documental destacou os cenários políticos de cada conferência e as propostas sobre as MAC/PICs aprovadas. Foram organizadas tabelas de dados sobre a quantidade de propostas e sobre a terminologias utilizada para se referir às MAC/PICs em cada etapa. Concluiu-se que o surgimento e desenvolvimento da PNPIC ocorreu em meio a duas tendências: a primeira, mais progressista e voltada para a construção de um novo modelo de atenção à saúde, organizado de forma multiprofissional, pautado na promoção e manutenção da saúde e no combate à medicalização da vida; a segunda tendência identificada é mais conservadora, inserida na lógica da organização do modelo assistencial vigente e submetida à hierarquia biomédica. A pesquisa de campo identificou um movimento organizado para dar visibilidade e fortalecer as PICs na 15ªCNS; da mesma forma identificou resistências ao seu desenvolvimento em três planos: no plano corporativo, no plano científico e no plano econômico. O conteúdo das entrevistas confirmou os dados empíricos e de forma complementar revelou a dinâmica do que se chamou de ‘espaço interno das PICs’, onde ocorrem relações de articulação e disputa entre os agentes que militam no campo. / The World Health Organization (WHO) uses the term CAM or simply Traditional Medicine to name a wide range of knowledge, attitudes and practices, based on theories, beliefs and experiences Health, prevention, diagnosis, recovery or treatment of physical or mental illness.CAM/MT have been on the international agenda of the WHO since the late 1970s, and with it a varied set of conditions has enabled it to gain greater value and legitimacy in the official health field. This scenario has stimulated the implementation of national CAM/MT policies around the world. In 2006, Brazil followed this worldwide trend and published the National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC), when it presented a set of objectives and guidelines for the implementation of therapeutic practices and systems associated with CAM/MT in the Unified Health System. The present dissertation is the result of a qualitative and quantitative study, and analyzed the insertion of CAM into SUS. Its objectives were to describe and reflect on the emergence and development of the PNPIC from the point of view of the National Health Conferences held between 1986 and 2015. More specifically, it aimed to systematize and analyze deliberations of conferences that dealt with the theme ; And finally, to dimension relationships and tensions between individuals and groups in view of the insertion of new practices in the field of health. The methodological course was organized through the triangulation of techniques and sources, from the following stages: documentary analysis of the reports of the conferences held between 1986 and 2011; Participation and observation of activities and discussions that dealt with CAM/PICs in the 15th CNS; The conduct of interviews with significant subjects participating in this national stage. Of the research results: the documentary analysis highlighted the political scenarios of each conference and the proposals on the approved CAM/PICs. Tables of data were organized on the number of proposals and on the terminology used to refer to the CAM/PICs at each stage. It was concluded that the emergence and development of the PNPIC occurred in two tendencies: the first, more progressive and focused on the construction of a new model of health care, organized in a multiprofessional way, based on the promotion and maintenance of health and Combating the medicalization of life; The second trend identified is more conservative, inserted in the logic of the organization of the current care model and submitted to the biomedical hierarchy. The field research identified an organized movement to give visibility and strengthen the PICs in the 15ªNS; In the same way identified resistance to its development in three planes: in the corporate plane, in the scientific plane and in the economic plane. The content of the interviews confirmed the empirical data and, in a complementary way, revealed the dynamics of what was called the 'internal space of PICs', where articulation and dispute relations occur among the agents who work in the field.