O setor farmacêutico brasileiro tem passado por importantes transformações nos últimos anos, entre elas a aprovação da Política Nacional de Medicamentos (PNM), a criação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), a publicação da Lei de Genéricos e a aprovação da Política Nacional de Assistência Farmacêutica (PNAF). Considerando que alguns dos objetivos da PNM são o acesso que propõe disponibilidade equitativa e acessibilidade; a qualidade, segurança e eficácia e o uso racional relativos à medicamentos, é que houve a iniciativa do governo brasileiro em implementar uma estratégia na área de políticas de saúde, o fracionamento de medicamentos. Este estudo procura analisar a implementação desta estratégia e o seu decurso de 2005 a 2009, tendo como objetivos: 1) compará-lo com as propostas preconizadas pela PNM e PNAF; 2) promover um panorama do desenvolvimento e das ações atualmente realizadas; 3) refletir em conjunto com as ações desenvolvidas no Brasil nos últimos anos para a promoção do acesso e uso racional de medicamentos. Foi realizada uma pesquisa do tipo análise documental e bibliográfica por meio de um estudo sistematizado desenvolvido a partir de material bibliográfico, documentos e legislações na área de medicamentos, fazendo alusão às políticas e aos aspectos regulatórios do setor farmacêutico no Brasil. O fracionamento de medicamentos foi discutido por meio da construção normativa a partir de referencial cronológico suscitando perspectivas da visão do governo brasileiro. Com dados dos registros de medicamentos fracionáveis, foram traçadas algumas observações acerca do planejamento e desenvolvimento das ações regulatórias. Alterações na cadeia do medicamento, considerando a realidade brasileira, demonstram que qualquer implantação de novas formas de fabricar, comercializar, prescrever, dispensar e utilizar medicamentos, não se efetivará simplesmente com atos regulamentares aplicados isoladamente. A adesão e desenvolvimento desta estratégia por parte de todos os atores envolvidos requer tempo, ações abrangentes, objetivas e coesas com as diretrizes das políticas norteadoras. / The Brazilian pharmaceutical industry has been changing considerably throughout last years. It could be mentioned, as the most important changes ocurred, the approval of National Drugs Policy (PNM), the creation of The National Agency of Health Surveillance (Anvisa), the publishing of Generic Drugs Law and the approval of National Pharmaceutical Assistance Policy (PNAF). Taking into consideration that some goals of PNM are the access that propose fair availability and accessibility to medicines; its quality, safety and effectiveness and its rational use, the brazilian government had the initiative of implementing a strategy on public policies: the drugs fractionation. This study intends to analyze the mentioned strategy implement on its course from 2005 to 2009, and it has the following objectives: 1) Compare it to the proposes suggested by the PNM and PNAF; 2) Promote an overview of the development and actions currently realized; 3) To reflect together with the actions developed in Brazil in recent years to promote access and rational use of medicines. We searched the type documentary analysis and literature through a systematic study developed out of publications, documents and legislation in the field of drugs, referring to policies and regulatory aspects of the pharmaceutical sector in Brazil. Fractionation of drugs was discussed by building normative reference from raising chronological perspective view of the Brazilian government. Through data based on registers publications of fractionated medicines, some observations concerning development of regulatory actions have been made. Changes in the drug chain, considering the Brazilian reality show that any deployment of new forms of manufacturing, selling, prescribing, dispensing and using drugs, not simply to become effective regulatory actions applied alone. Membership and development of this strategy by all stakeholders requires time, actions comprehensive, objective and coherent with the guidelines of the policies guiding.

O setor farmacêutico brasileiro tem passado por importantes transformações nos últimos anos, entre elas a aprovação da Política Nacional de Medicamentos (PNM), a criação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), a publicação da Lei de Genéricos e a aprovação da Política Nacional de Assistência Farmacêutica (PNAF). Considerando que alguns dos objetivos da PNM são o acesso que propõe disponibilidade equitativa e acessibilidade; a qualidade, segurança e eficácia e o uso racional relativos à medicamentos, é que houve a iniciativa do governo brasileiro em implementar uma estratégia na área de políticas de saúde, o fracionamento de medicamentos. Este estudo procura analisar a implementação desta estratégia e o seu decurso de 2005 a 2009, tendo como objetivos: 1) compará-lo com as propostas preconizadas pela PNM e PNAF; 2) promover um panorama do desenvolvimento e das ações atualmente realizadas; 3) refletir em conjunto com as ações desenvolvidas no Brasil nos últimos anos para a promoção do acesso e uso racional de medicamentos. Foi realizada uma pesquisa do tipo análise documental e bibliográfica por meio de um estudo sistematizado desenvolvido a partir de material bibliográfico, documentos e legislações na área de medicamentos, fazendo alusão às políticas e aos aspectos regulatórios do setor farmacêutico no Brasil. O fracionamento de medicamentos foi discutido por meio da construção normativa a partir de referencial cronológico suscitando perspectivas da visão do governo brasileiro. Com dados dos registros de medicamentos fracionáveis, foram traçadas algumas observações acerca do planejamento e desenvolvimento das ações regulatórias. Alterações na cadeia do medicamento, considerando a realidade brasileira, demonstram que qualquer implantação de novas formas de fabricar, comercializar, prescrever, dispensar e utilizar medicamentos, não se efetivará simplesmente com atos regulamentares aplicados isoladamente. A adesão e desenvolvimento desta estratégia por parte de todos os atores envolvidos requer tempo, ações abrangentes, objetivas e coesas com as diretrizes das políticas norteadoras. / The Brazilian pharmaceutical industry has been changing considerably throughout last years. It could be mentioned, as the most important changes ocurred, the approval of National Drugs Policy (PNM), the creation of The National Agency of Health Surveillance (Anvisa), the publishing of Generic Drugs Law and the approval of National Pharmaceutical Assistance Policy (PNAF). Taking into consideration that some goals of PNM are the access that propose fair availability and accessibility to medicines; its quality, safety and effectiveness and its rational use, the brazilian government had the initiative of implementing a strategy on public policies: the drugs fractionation. This study intends to analyze the mentioned strategy implement on its course from 2005 to 2009, and it has the following objectives: 1) Compare it to the proposes suggested by the PNM and PNAF; 2) Promote an overview of the development and actions currently realized; 3) To reflect together with the actions developed in Brazil in recent years to promote access and rational use of medicines. We searched the type documentary analysis and literature through a systematic study developed out of publications, documents and legislation in the field of drugs, referring to policies and regulatory aspects of the pharmaceutical sector in Brazil. Fractionation of drugs was discussed by building normative reference from raising chronological perspective view of the Brazilian government. Through data based on registers publications of fractionated medicines, some observations concerning development of regulatory actions have been made. Changes in the drug chain, considering the Brazilian reality show that any deployment of new forms of manufacturing, selling, prescribing, dispensing and using drugs, not simply to become effective regulatory actions applied alone. Membership and development of this strategy by all stakeholders requires time, actions comprehensive, objective and coherent with the guidelines of the policies guiding.

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Os medicamentos só devem ser utilizados sob supervisão médica e após uma avaliação criteriosa da relação risco-benefício, para cada paciente especificamente. Em 2005, o Brasil foi o maior consumidor mundial per capita de anfetaminas com finalidade emagrecedora. Estudos anteriores sugerem que as farmácias de manipulação são responsáveis pela maior porcentagem de notificações referentes a supressores de apetite. O presente estudo avalia as dispensações de psicotrópicos anorexígenos durante o ano de 2009 em Juiz de Fora, por meio das informações obtidas dos boletins de consumo enviados mensalmente (RMNRB2) à VISA municipal e de dados obtidos no SNGPC (ANVISA). De 7.759 notificações de psicotrópicos anorexígenos, 93,3% foram dispensadas por farmácias de manipulação e somente 6,7% por drogarias. Do total, 55,4% foram da substância anfepramona, seguido de 33,1% referentes à femproporex e 11,5% de mazindol. Dos 189 médicos que emitiram as prescrições analisadas, 57% não tinham especialidade cadastrada no CRM. Sete profissionais foram responsáveis por 6.492 dispensações no ano, correspondendo a 83,7% do total. O profissional com maior número de prescrições teve 3.535 prescrições dispensadas, correspondendo a 45,6% de todas as prescrições do período analisado. Das 3.535 prescrições de substâncias psicotrópicas anorexígenas emitidas por esse profissional, todas foram dispensadas em farmácias, sendo 99,5% em um único estabelecimento. As prescrições desse profissional correspondem a 94,3% de todo o movimento de dispensações de anorexígenos efetuadas no período analisado, nesse estabelecimento. Comparando com o relatório da ANVISA referente ao consumo no país, no mesmo período, as três substâncias apresentam um consumo maior em Juiz de Fora e microrregião, em Dose Diária Definida/mil habitantes/ano. O cenário mostra a dispensação de psicotrópicos anorexígenos como um problema relevante de saúde coletiva e indica a necessidade de reavaliação dos critérios de monitoramento de sua prescrição, dispensação e consumo. / Obesity is a serious public health problem in Brazil, with prevalence figures increasing at epidemic rates. The degree of obesity is directly related to the risk of morbidity and mortality. A pharmacological approach must always be preceded by a change of eating habits along with the regular practice of physical exercises. Drugs should only be used under medical supervision and after a careful assessment of the individualized risk-benefit ratio. In 2005, Brazil had the world´s largest per capita consumption of amphetamines for weight loss. Previous studies have suggested that magistral pharmacies are responsible for the largest percentage of notifications referring to appetite suppressants. This study assesses the dispensations of appetite-suppressant psychotropics during the year 2009, in Juiz de Fora, through information obtained from the municipal sanitary surveillance authority (consisting of monthly consumption bulletins [RMNRB2] and data from the Brazilian sanitary surveillance agency [ANVISA]). Of the 7,759 notifications of drugsuppressant psychotropics, 93.3% were dispensed by magistral pharmacies, while only 6.7% were dispensed by drugstores. Of the total, 55.4% were of amphepramone, followed by 33.1% of fenproporex and 11.5% of mazindol. The large majority of the prescribing physicians did not have their specialty registered with the Regional Medical Council (57%). Seven physicians were responsible for 6,492 dispensed prescriptions, accounting for 83.7% of the total. A single physician had been responsible for 3,535 dispensed prescriptions, corresponding to 45.6% of all prescriptions during the study period. Of the 3,535 prescriptions of appetitesuppressant psychotropics signed by this physician, 99.5% were dispensed by a single magistral pharmacy. The prescriptions signed by this physician corresponded to 94.3% of all appetite-suppressants dispensed by this pharmacy during the study period. Compared with the ANVISA report, referring to the national consumption during the same period, the three substances had a greater consumption in Juiz de Fora (daily defined dose/thousand inhabitants/year). This scenario points to the dispensation of appetite-suppressant psychotropics as a relevant public health issue, indicating the need to reassess the criteria guiding the monitoring of their prescription, dispensation and consumption.

As doenças inflamatórias intestinais (DII) - doença de Crohn e retocolite ulcerativa, são condições crônicas que, na maioria dos casos, exigem controle com terapia medicamentosa. A atenção farmacêutica (AF), definida como a provisão responsável do tratamento farmacológico, com o propósito de alcançar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida do paciente, constitui nova forma de cuidado ao paciente, que necessita ser mais extensivamente avaliada. Este estudo teve o objetivo de avaliar a contribuição da atenção farmacêutica ao tratamento clínico de pacientes com DII em acompanhamento ambulatorial em hospital terciário. Ao longo de um ano, foi avaliado um grupo que recebeu a atenção farmacêutica (GAF; N=18) e um grupo controle (GC; N=17) não submetido aos procedimentos da AF. Os resultados da contribuição da AF foram avaliados pela comparação de diferentes variáveis entre os grupos, que foram obtidas na primeira entrevista - T(0), aos seis - T(6) e 12 - T(12) meses do estudo. Quanto aos aspectos clínicos, houve redução significativa dos índices de atividade clínica de T(6) para T(12) no GAF (mediana; variação: 2,20; 0,99 3,77 versus 1,90; 0,99 3,77; p=0,02), o que não ocorreu no GC (1,69; 0,99 3,77 versus 1,69; 0,99 3,48). No GAF, houve aumento significativo do percentual de pacientes mais aderentes ao tratamento medicamentoso (27,8% versus 72,2%; p<0,05), quando da avaliação por meio do teste de Morisky, mas não foram observadas diferenças (72,2% versus 88,9%) na adesão avaliada pelo cotejo entre medicamentos utilizados e prescrições registradas. Em ambas as formas de avaliação da adesão, tanto pelo teste de Morisky (41,2% versus 41,2%), quanto pelo confronto das medicações utilizadas e prescrições registradas (88,2% versus 82,4%), não foram observadas alterações no GC. Houve aumento significativo dos índices de conhecimento do paciente sobre o tratamento no GAF entre T(0) e T(12) (mediana; variação: 80%; 40% 100% versus 100%; 100% 100%; p0,0001), o que não ocorreu no GC (80%; 0 100% versus 80%; 60% 100%). No que se refere à qualidade de vida, avaliada pelo instrumento SF36, houve diferenças estatisticamente significativas nos dois grupos apenas no domínio de saúde mental. No GAF, houve elevação dos escores deste domínio entre T(0) e T(12) (54,0 versus 66,0; p=0,04), o que, também ocorreu no GC (60,0 versus 68,0; p=0,01). Porém, no GAF, esta mudança ocorreu mais precocemente, de T(0) para T(6) (54,0 versus 66,0; p<0,01). A AF possibilitou a identificação, em média, de 3,8 problemas relacionados ao medicamento por paciente, que em sua maioria foram resolvidos, com intervenções predominantemente focadas em orientações aos pacientes. Os pacientes do GAF, ao término do estudo, apresentaram alto grau de satisfação com a AF. Os resultados obtidos permitem concluir que a introdução de um programa de atenção farmacêutica a pacientes ambulatoriais com DII seguidos em hospital terciário trouxe contribuição positiva, proporcionando benefícios mensuráveis aos pacientes. / Inflammatory bowel diseases (IBD) Crohns disease and ulcerative colitis are chronic conditions which are usually controlled with drug therapy. Pharmaceutical care (PC), defined as the responsible provision of drug therapy for the purpose of achieving definite outcomes that improve patients quality of life, is a new patient care modality, which needs to be more extensively evaluated. This study aimed at assessing the contribution of pharmaceutical care to the clinical treatment of outpatients with IBD assisted at a reference hospital. During one year, a group receiving pharmaceutical care (PCG; N=18) and a control group (CG; N=17), which did not undergo PC procedures, were evaluated. Results of PC contribution were assessed by comparing the two groups regarding different variables obtained in the first interview at - T(0), at six - T(6) and 12 - T(12) months of study. Regarding the clinical aspects, there was a significant decrease of clinical activity indexes from T(6) to T(12) in the PCG (median; range: 2.20; 0.99 3.77 versus 1.90; 0.99 3.77; p=0.22), but not in the CG (1.69; 0.99 3.77 versus 1.69; 0.99 3.48). In the PCG, there was a significant increase in the percentage of patients who were more compliant to drug treatment (27.8 % versus 72.2 %; p<0.05) as assessed using the Morisky scale; however, no differences in compliance rates were observed (72.2 % versus 88.9 %) by comparing drugs taken with registered prescriptions. In the CG, no differences were observed in none of the compliance assessment methods, neither by the Morisky scale (41.2% versus 41.2%), nor by comparing drugs taken with registered prescriptions (88.2% versus 81.2%). There was a significant increase in the values of an index for patients knowledge about the treatment in the PCG between T(0) and T(12) (median; range: 80%; 40 100 versus 100%; 100 100; p0,0001), but not in the CG (80%; 0 100 versus 80%; 60 100). With respect to quality of life, assessed by the SF36 scale, there were statistically significant differences in both groups only in the mental health domain. There was an increase in scores for this domain between T(0) and T(12) in both PCG (54.0 versus 66.0; p=0,04), and CG (60.0 versus 68.0; p=0,01). However, PCG had this increasing scores earlier, between T(0) and T(12) (54.0 versus 74.0; p<0,01). PC enabled the identification of a number of drug-related problems per patient (mean = 3.8), which were mostly solved by interventions predominantly focused on patient orientation. At the end of the study, patients in the PC group showed a high degree of satisfaction with the intervention. The achieved results allow concluding that the implementation of a pharmaceutical care program to outpatients with IBD followed at a tertiary hospital gave a positive contribution, providing measurable benefits to patients.

O uso abusivo e indiscriminado de medicamentos tornou-se um dos grandes problemas mundiais de saúde pública, sobretudo para os velhos, por ser a população etária mais medicalizada. O objetivo deste trabalho foi identificar as dimensões que influenciam o uso racional de medicamentos em uma população de velhos Remanescentes Quilombolas por meio de uma abordagem educativa á luz Freiriana, da comunidade de Malhadinha situada na cidade de Brejinho de Nazaré – Tocantins. Um estudo descritivo, de natureza quali-quantitativa, essa verificação ocorreu por meio da realização de entrevistas semiestruturadas, e uma sensibilização conforme as necessidades, denominada por intervenção educativa. Participaram do estudo Remanescentes Quilombolas acima de 60 anos, acadêmicos da Universidade da Maturidade da Universidade Federal do Tocantins do polo de Malhadinha no município de Brejinho de Nazaré -TO. Os resultados identificaram alto indicie de velhos no grupo de analfabetos (46,2%) e 1-4 anos de escolaridade (34,6%). Evidencia-se que o exercício da automedicação é saliente entre os participantes, bem como o descuido com o tratamento, o uso de medicamentos sem prescrição médica e o descarte inadequado dos fármacos. Ocorre, ainda, casos de abandono de prescrição e o uso de medicamentos com indicação de familiares e amigos. Confirma que o armazenamento e descarte dos medicamentos ocorre de maneira inadequada. Destaca-se a busca de informações por meio da TV e dificuldade de acesso ao sistema de saúde. Quanto aos medicamentos relatados 34,61% dos participantes utilizam medicamento inapropriados conforme os Critérios de Beers-Fick, correspondendo a 21,21% de todos os medicamentos citados. Conclui-se que a cartilha proposta nesta pesquisa contribuirá para a construção de uma sociedade mais preparada para enfrentar criticamente as informações vinculadas sobre cuidados medicamentos e com a saúde. Estimulando quanto ao desenvolvimento de hábitos saudáveis e o uso racional de medicamentos, sem submergir a essência da cultura Quilombola, não apenas respeitando as diferenças, mas adotando os conceitos de Paulo Freire, compreendendo como riquezas culturais com as quais todos podem aprender e desenvolver. / The Indiscriminate use of drugs has become a world leading public health problems , especially for the old , for being the most medicalized age population. The goal of this study was to identify the dimensions that influence the rational use of drugs in an elder Quilombolas remnants population through an educative approach based on Freire’s thoughts, in the community of Malhadinha located in the city of Brejinho de Nazaré – Tocantins. A Descriptive Study, of quantitative and qualitative nature, this verification occured through semi-structured interviews and a sensibilization as required, nominated by educative intervention. Participated in the study Quilombolas remnants over 60 years, academics from the Malhadinha pole of Universidade da Maturidade of the Universidade Federal do Tocantins in the city of Brejinho de Nazaré – TO. The results showed high elderly rate in the illiterate group (46.2%) and 1-4 years of education (34.6%). It is evident that the act of self-medication is relevant among the participants as well as the careless treatment, the use of non-prescription drugs and the improper drug disposal. It may also happen prescription leavers and the drug use indicated by family and friends. Supports that the storage and drugs disposal occurs inappropriately. Noteworthy is the search of information through the TV and difficult acces to health care. As for the drugs reported by the participants, 21.21% are included in the Beers-Fick Criteria. We conclude that the booklet proposed in this research will contribute to build a more prepared society to critically face the linked information on health care and medicines. Corroborating to the development of healthy habits, encouraging the rational drug use, without submerging the essence of Quilombola culture, not only respecting differences, but adopting the Paulo Freire’s concepts, comprising as a cultural enrichment in which everyone can learn and develop.

A atenção farmacêutica (ATENFAR) é uma nova prática clínica, inerente ao profissional farmacêutico, que tem como principais objetivos a prevenção de doenças, a promoção e a recuperação da saúde de usuários de serviços sanitários, através do fomento ao uso racional de medicamentos. Vários estudos realizados no Brasil e no exterior mostram que a atividade de ATENFAR pode propiciar muitos benefícios aos tratamentos de saúde que fazem uso de farmacoterapia, resultando no aumento da efetividade do tratamento e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Além disso, alguns estudos mostram que a ATENFAR exerce influência sobre os custos assistenciais, sendo esta informação de grande importância para que se discuta a inserção desta prática em programas de saúde coletiva. Devido à escassez de estudos econômicos sobre serviços de ATENFAR, este trabalho visou, através de pesquisa bibliográfica, levantar informações acerca dos temas Economia da Saúde, Atenção Farmacêutica e Avaliação em Saúde e discutir criticamente a aplicabilidade e adequação dessas informações aos referidos estudos. A análise das publicações encontradas através da revisão bibliográfica realizada permitiu concluir que: o As análises econômicas tipo custo-minimização, tipo custo-efetividade, tipo custo-utilidade e tipo custo-benefício são aplicáveis a serviços de ATENFAR; o Os custos relativos aos salários dos farmacêuticos, dos auxiliares e dos demais membros da equipe de saúde; ao transporte do paciente ou da equipe de saúde; aos materiais de consumo; aos medicamentos; às internações hospita lares; aos atendimentos médicos de urgência; às sensações de dor, de tristeza, de mal estar; aos dias de trabalho perdidos; à necessidade de um cuidador; ao aluguel do espaço desti nado ao serviço; são custos que devem ser levantados em uma avaliação econômica de serviços de ATENFAR; o A melhoria em parâmetros clínicos e na qualidade de vida de pacientes atendidos por serviços de ATENFAR e a economia de recursos financeiros, são possíveis resultados gerados por esses serviços; o As análises econômicas de serviços de ATENFAR podem ser realizadas sob a perspectiva do paciente, da instituição de saúde, do plano de saúde, do sistema de saúde, da sociedade ou de qualquer outro agente que tenha inte resse em realizar uma avaliação econômica de tais serviços; o Os modelos de estudos epidemiológicos mais indicados para serem utilizados em análises econômicas de serviços de ATENFAR são o modelo experimental e o modelo observacional longitudinal tipo coorte prospectivo. / The pharmaceutical care is a new practical clinic, inherent to the pharmaceutical professional, who has as main objectives the prevention of illnesses, the promotion and recovery of health of sanitary services users, through the fomentation of rational drug use. Several studies accomplished in Brazil and the exterior show that the pharmaceutical care activity can propitiate many benefits to the health treatments which use the pharmacotherapy, resulting in the increase of treatment effectiveness and in the improvement of life quality of patients. Moreover, some studies show that the pharmaceutical care exerts influence on the assistance costs, being this information of great importance to discuss the insert of this practical in collective health programs. Due to scarcity of economic studies on pharmaceutical care services, the present work aimed at, through bibliographical research, raise information about the topics Health Economics, Pharmaceutical Care and Health Evaluation and to critically discuss the applicability and adequacy of this information to the related studies. The analysis of publications found by means of bibliographic revision lead to the conclusion that: o The economic analyses type cost-minimization, type cost-effectiveness, type costutility and type cost-benefit are applicable to pharmaceutical care services; o The cost concerning to the wages of the pharmacist, the assistant and others members of the health team; to the patients or health team transport; to the consumption materials; to medicines; to the hospital internments; to the medical attends of urgency; to the sensations of pain, sadness and badly being; to the lost days of work; to the necessity of attendant; to the rent of the space destined to the service; they are costs that must be raised in a economic evaluation of pharmaceutical care services; o The improvement in clinical parameters and the life quality of patients taken care for pharmaceutical care services and the economy of financial resources are possible results from these services; o The system of assumption of costs by absorption or traditional and the system of activity based costs (ABC) are the most indicated to be established in health units that offer pharmaceutical care services; o The economic analyses of pharmaceu tical care services might be carried through under the patient perspective, the health institution, the health plan, the health system, the society or any other agent who has interest in realize an economic evaluation of such services; o The most indicated models of epidemiological studies to be used in economic analyses of pharmaceutical care services are the experimental model and the longitudinal observational model type prospective cohort.

A atenção farmacêutica (ATENFAR) é uma nova prática clínica, inerente ao profissional farmacêutico, que tem como principais objetivos a prevenção de doenças, a promoção e a recuperação da saúde de usuários de serviços sanitários, através do fomento ao uso racional de medicamentos. Vários estudos realizados no Brasil e no exterior mostram que a atividade de ATENFAR pode propiciar muitos benefícios aos tratamentos de saúde que fazem uso de farmacoterapia, resultando no aumento da efetividade do tratamento e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Além disso, alguns estudos mostram que a ATENFAR exerce influência sobre os custos assistenciais, sendo esta informação de grande importância para que se discuta a inserção desta prática em programas de saúde coletiva. Devido à escassez de estudos econômicos sobre serviços de ATENFAR, este trabalho visou, através de pesquisa bibliográfica, levantar informações acerca dos temas Economia da Saúde, Atenção Farmacêutica e Avaliação em Saúde e discutir criticamente a aplicabilidade e adequação dessas informações aos referidos estudos. A análise das publicações encontradas através da revisão bibliográfica realizada permitiu concluir que: o As análises econômicas tipo custo-minimização, tipo custo-efetividade, tipo custo-utilidade e tipo custo-benefício são aplicáveis a serviços de ATENFAR; o Os custos relativos aos salários dos farmacêuticos, dos auxiliares e dos demais membros da equipe de saúde; ao transporte do paciente ou da equipe de saúde; aos materiais de consumo; aos medicamentos; às internações hospita lares; aos atendimentos médicos de urgência; às sensações de dor, de tristeza, de mal estar; aos dias de trabalho perdidos; à necessidade de um cuidador; ao aluguel do espaço desti nado ao serviço; são custos que devem ser levantados em uma avaliação econômica de serviços de ATENFAR; o A melhoria em parâmetros clínicos e na qualidade de vida de pacientes atendidos por serviços de ATENFAR e a economia de recursos financeiros, são possíveis resultados gerados por esses serviços; o As análises econômicas de serviços de ATENFAR podem ser realizadas sob a perspectiva do paciente, da instituição de saúde, do plano de saúde, do sistema de saúde, da sociedade ou de qualquer outro agente que tenha inte resse em realizar uma avaliação econômica de tais serviços; o Os modelos de estudos epidemiológicos mais indicados para serem utilizados em análises econômicas de serviços de ATENFAR são o modelo experimental e o modelo observacional longitudinal tipo coorte prospectivo. / The pharmaceutical care is a new practical clinic, inherent to the pharmaceutical professional, who has as main objectives the prevention of illnesses, the promotion and recovery of health of sanitary services users, through the fomentation of rational drug use. Several studies accomplished in Brazil and the exterior show that the pharmaceutical care activity can propitiate many benefits to the health treatments which use the pharmacotherapy, resulting in the increase of treatment effectiveness and in the improvement of life quality of patients. Moreover, some studies show that the pharmaceutical care exerts influence on the assistance costs, being this information of great importance to discuss the insert of this practical in collective health programs. Due to scarcity of economic studies on pharmaceutical care services, the present work aimed at, through bibliographical research, raise information about the topics Health Economics, Pharmaceutical Care and Health Evaluation and to critically discuss the applicability and adequacy of this information to the related studies. The analysis of publications found by means of bibliographic revision lead to the conclusion that: o The economic analyses type cost-minimization, type cost-effectiveness, type costutility and type cost-benefit are applicable to pharmaceutical care services; o The cost concerning to the wages of the pharmacist, the assistant and others members of the health team; to the patients or health team transport; to the consumption materials; to medicines; to the hospital internments; to the medical attends of urgency; to the sensations of pain, sadness and badly being; to the lost days of work; to the necessity of attendant; to the rent of the space destined to the service; they are costs that must be raised in a economic evaluation of pharmaceutical care services; o The improvement in clinical parameters and the life quality of patients taken care for pharmaceutical care services and the economy of financial resources are possible results from these services; o The system of assumption of costs by absorption or traditional and the system of activity based costs (ABC) are the most indicated to be established in health units that offer pharmaceutical care services; o The economic analyses of pharmaceu tical care services might be carried through under the patient perspective, the health institution, the health plan, the health system, the society or any other agent who has interest in realize an economic evaluation of such services; o The most indicated models of epidemiological studies to be used in economic analyses of pharmaceutical care services are the experimental model and the longitudinal observational model type prospective cohort.

As doenças inflamatórias intestinais (DII) - doença de Crohn e retocolite ulcerativa, são condições crônicas que, na maioria dos casos, exigem controle com terapia medicamentosa. A atenção farmacêutica (AF), definida como a provisão responsável do tratamento farmacológico, com o propósito de alcançar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida do paciente, constitui nova forma de cuidado ao paciente, que necessita ser mais extensivamente avaliada. Este estudo teve o objetivo de avaliar a contribuição da atenção farmacêutica ao tratamento clínico de pacientes com DII em acompanhamento ambulatorial em hospital terciário. Ao longo de um ano, foi avaliado um grupo que recebeu a atenção farmacêutica (GAF; N=18) e um grupo controle (GC; N=17) não submetido aos procedimentos da AF. Os resultados da contribuição da AF foram avaliados pela comparação de diferentes variáveis entre os grupos, que foram obtidas na primeira entrevista - T(0), aos seis - T(6) e 12 - T(12) meses do estudo. Quanto aos aspectos clínicos, houve redução significativa dos índices de atividade clínica de T(6) para T(12) no GAF (mediana; variação: 2,20; 0,99 3,77 versus 1,90; 0,99 3,77; p=0,02), o que não ocorreu no GC (1,69; 0,99 3,77 versus 1,69; 0,99 3,48). No GAF, houve aumento significativo do percentual de pacientes mais aderentes ao tratamento medicamentoso (27,8% versus 72,2%; p<0,05), quando da avaliação por meio do teste de Morisky, mas não foram observadas diferenças (72,2% versus 88,9%) na adesão avaliada pelo cotejo entre medicamentos utilizados e prescrições registradas. Em ambas as formas de avaliação da adesão, tanto pelo teste de Morisky (41,2% versus 41,2%), quanto pelo confronto das medicações utilizadas e prescrições registradas (88,2% versus 82,4%), não foram observadas alterações no GC. Houve aumento significativo dos índices de conhecimento do paciente sobre o tratamento no GAF entre T(0) e T(12) (mediana; variação: 80%; 40% 100% versus 100%; 100% 100%; p0,0001), o que não ocorreu no GC (80%; 0 100% versus 80%; 60% 100%). No que se refere à qualidade de vida, avaliada pelo instrumento SF36, houve diferenças estatisticamente significativas nos dois grupos apenas no domínio de saúde mental. No GAF, houve elevação dos escores deste domínio entre T(0) e T(12) (54,0 versus 66,0; p=0,04), o que, também ocorreu no GC (60,0 versus 68,0; p=0,01). Porém, no GAF, esta mudança ocorreu mais precocemente, de T(0) para T(6) (54,0 versus 66,0; p<0,01). A AF possibilitou a identificação, em média, de 3,8 problemas relacionados ao medicamento por paciente, que em sua maioria foram resolvidos, com intervenções predominantemente focadas em orientações aos pacientes. Os pacientes do GAF, ao término do estudo, apresentaram alto grau de satisfação com a AF. Os resultados obtidos permitem concluir que a introdução de um programa de atenção farmacêutica a pacientes ambulatoriais com DII seguidos em hospital terciário trouxe contribuição positiva, proporcionando benefícios mensuráveis aos pacientes. / Inflammatory bowel diseases (IBD) Crohns disease and ulcerative colitis are chronic conditions which are usually controlled with drug therapy. Pharmaceutical care (PC), defined as the responsible provision of drug therapy for the purpose of achieving definite outcomes that improve patients quality of life, is a new patient care modality, which needs to be more extensively evaluated. This study aimed at assessing the contribution of pharmaceutical care to the clinical treatment of outpatients with IBD assisted at a reference hospital. During one year, a group receiving pharmaceutical care (PCG; N=18) and a control group (CG; N=17), which did not undergo PC procedures, were evaluated. Results of PC contribution were assessed by comparing the two groups regarding different variables obtained in the first interview at - T(0), at six - T(6) and 12 - T(12) months of study. Regarding the clinical aspects, there was a significant decrease of clinical activity indexes from T(6) to T(12) in the PCG (median; range: 2.20; 0.99 3.77 versus 1.90; 0.99 3.77; p=0.22), but not in the CG (1.69; 0.99 3.77 versus 1.69; 0.99 3.48). In the PCG, there was a significant increase in the percentage of patients who were more compliant to drug treatment (27.8 % versus 72.2 %; p<0.05) as assessed using the Morisky scale; however, no differences in compliance rates were observed (72.2 % versus 88.9 %) by comparing drugs taken with registered prescriptions. In the CG, no differences were observed in none of the compliance assessment methods, neither by the Morisky scale (41.2% versus 41.2%), nor by comparing drugs taken with registered prescriptions (88.2% versus 81.2%). There was a significant increase in the values of an index for patients knowledge about the treatment in the PCG between T(0) and T(12) (median; range: 80%; 40 100 versus 100%; 100 100; p0,0001), but not in the CG (80%; 0 100 versus 80%; 60 100). With respect to quality of life, assessed by the SF36 scale, there were statistically significant differences in both groups only in the mental health domain. There was an increase in scores for this domain between T(0) and T(12) in both PCG (54.0 versus 66.0; p=0,04), and CG (60.0 versus 68.0; p=0,01). However, PCG had this increasing scores earlier, between T(0) and T(12) (54.0 versus 74.0; p<0,01). PC enabled the identification of a number of drug-related problems per patient (mean = 3.8), which were mostly solved by interventions predominantly focused on patient orientation. At the end of the study, patients in the PC group showed a high degree of satisfaction with the intervention. The achieved results allow concluding that the implementation of a pharmaceutical care program to outpatients with IBD followed at a tertiary hospital gave a positive contribution, providing measurable benefits to patients.

Made available in DSpace on 2016-04-27T13:10:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Thais Martins Carneiro Sangiorgi.pdf: 2354688 bytes, checksum: d649343266029e25d19abc7069bf47a1 (MD5) Previous issue date: 2015-09-11 / User satisfaction is a way to evaluate the quality of health service and this information serve to improve the structure, the process and the result, improving treatment adherence and therefore reflecting the rational use of medicines. This study aims to assess the current situation of pharmaceutical care provided in care at the primary level of health care in the city of Sorocaba-SP, as well as the dimensions of the structure, process and outcome, based on the Donabedian Model. The design of the methodology used in this study was exploratory, analytical and crosssectional descriptive and quantitative approach. The questionnaire presented semistructured questions in Likert scale, applied to the pharmacists, pharmaceutical residents of the Multidisciplinary Residency Program and users of the Basic Health Unit Jardim Simus and Municipal Polyclinic of Sorocaba-SP. The user group featured a total interest of 38 respondents in their own established units, chosen at random. Referring to pharmacists the full participation was four professionals. As a result, we obtained a unanimous vote on the responses of users regarding the lack of guidance given pharmaceutical. Pharmaceutical professionals when approached about the capabilities, ensuring the improvement and professional stimulation also revealed the absence of activity. Because a small number of pharmacists present, the statistical calculations gave no significance in the outcome. Conclusion: The pharmaceutical care in the municipality is lacking, requiring greater investment in human, physical and material. Even if the absence of the pharmacist in the health team is an important factor, there is also a fragmentation in the execution of the steps of pharmaceutical care cycle. It is believed that these findings may contribute to a possible change in the quality of pharmaceutical services in primary health care, aimed at full care and rational use of medicines / A satisfação do usuário é uma maneira de avaliar a qualidade do serviço em saúde e estas informações servem para aprimorar a estrutura, o processo e o resultado, melhorando a adesão ao tratamento e refletindo por consequência no uso racional de medicamentos. Este trabalho tem como objetivo avaliar a situação atual da assistência farmacêutica prestada no atendimento em nível primário de atenção à saúde no município de Sorocaba-SP, bem como as dimensões da estrutura, processo e resultado, tendo por base o Modelo Donabediano. O delineamento da metodologia utilizado neste estudo foi do tipo exploratório, analítico-transversal e descritivo, de abordagem quantitativa. O questionário apresentou questões semiestruturadas em escala de Likert, aplicados aos profissionais farmacêuticos, farmacêuticos residentes do Programa de Residência Multiprofissional e aos usuários da Unidade Básica de Saúde Jardim Simus e Policlínica Municipal de Sorocaba- SP. O grupo de usuários contou com uma participação total de 38 entrevistados nas próprias unidades estabelecidas, escolhidos aleatoriamente. Referente aos farmacêuticos a participação total foi de quatro profissionais. Como resultados, obteve-se uma unanimidade nas respostas dos usuários em relação a falta de orientação farmacêutica prestada. Os profissionais farmacêuticos quando abordados a respeito das capacitações, garantindo o aprimoramento e estímulo profissional, revelaram também a ausência da atividade. Devido ao fato de um número reduzido de profissionais farmacêuticos presentes, os cálculos estatísticos não deram significância no resultado final. Conclusão: A assistência farmacêutica no município é deficitária, exigindo maiores investimentos em recursos humanos, físicos e materiais. Mesmo que a ausência do farmacêutico na equipe de saúde seja um fator importante, nota-se também uma fragmentação na execução das etapas do ciclo da assistência farmacêutica. Acredita-se que estes achados possam contribuir para uma possível transformação na qualidade dos serviços farmacêuticos na atenção primária à saúde, visando o cuidado integral e ao uso racional dos medicamentos

Made available in DSpace on 2016-12-12T20:34:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Paulo em 17-9.pdf: 465544 bytes, checksum: 33b5b1a2b098715556b9cc2171800076 (MD5) Previous issue date: 2007-10-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / In order to contribute for the evaluation of the Brazilian policies on generic drugs and their social relevance, this study investigated, by means of a case study on a public health unit, the knowledge that prescribers, dispensers, and users possess on generic drugs and their confidence on those drugs. First, the study investigated the history of the production and use of drugs in Brazil, from the colonial times to the present days. Then, by means of an examination of the legislation, the study investigated the characteristics of the Brazilian National Policy on Drugs, drawing a distinction between generic, similar and brand name drugs. Data were also obtained on the production and sales of drugs in Brazil. After that, by means of a case study, information was collected on the attitudes of health professionals and patients towards generics (knowledge, confidence, use, etc.). Subjects of this study were 62 patients of a policlinic in São José, Santa Catarina, Brazil, plus 14 prescribers (11 doctors and 3 dentists) and 2 dispensers (pharmacists), all of which work at the policlinic. The data were collected by means of questionnaires. Patients had a great difficulty to distinguish the classes of drugs based on the Law 9787/99 (Law of Generic Drugs). Most of them have the wrong conception that generics are cheaper than similar drugs. Prescribers also were also confused by the definitions of generic and similar drugs presented in the legal text. On the other hand, most of them are aware of the fact that generic drugs have the obligation to be cheaper than brand-name drugs only. Most of the prescribers rely on the quality of generic drugs, but they do not always make their prescriptions using the Brazilian Common Denomination, which would facilitate the acquisition of generics by patients. The pharmacists could easily identify drug classes, as presented in the legal text. They were also knowledgeable about the fact generics are normally more expensive than similar drugs. This research allowed for the following general findings, among others: a) Brazilian national policy for generics has warranted safety and efficacy of drugs, by establishing accurate criteria for the certification of the centers that test bioequivalence/bioavailability and pharmaceutical equivalence; b) the national policy for generics has favored the development of the Brazilian drug industry, because most the great majority of the generics sold in Brazil are produced by national laboratories; c) the national policy for generics has attended the principle of rational drug use, because it presupposes surveillance and control of drug production, prescription, and dispensing; d) generics are cheap enough to provoke a significant reduction on the cost of some treatments and bring some economy for the government concerning the acquisition of pharmaceuticals; e) in the last ten years, raises in drug prices caused a reduction in the consumption of drugs in Brazil, but it is probable that the increase in the use of generics forces a decrease in the price of brand name drugs; f) new public campaigns seem necessary in order to restate the distinctions among drug classes and to reinforce prescribers confidence in generics / Como forma de contribuir para a avaliação da política nacional de medicamentos genéricos e sua relevância social, este trabalho investigou, mediante estudo de caso em uma unidade pública de saúde, o conhecimento que têm prescritores, dispensadores e usuários relativamente aos medicamentos genéricos e a confiança que neles depositam. Para situar historicamente a pesquisa, traçou-se inicialmente um histórico da produção e uso de medicamentos no Brasil, desde os tempos coloniais até os dias atuais. A seguir, mediante exame da documentação oficial, procurou-se conhecer as características da Política Nacional de Medicamentos, distinguindo medicamentos genéricos de similares e de referência e obtendo também dados sobre a produção e comercialização de medicamentos no País. Depois, mediante estudo de caso, buscou-se obter informações quanto à relação de profissionais da saúde e usuários com os medicamentos genéricos (conhecimento, confiança, uso, etc.). Foram informantes da pesquisa 62 usuários da Policlínica Municipal de Campinas - São José/SC, 14 prescritores (11 médicos e 3 cirurgiões-dentistas) e 2 dispensadores (farmacêuticos), todos atuantes na Policlínica. Os dados foram colhidos mediante a aplicação de questionários. Os usuários tiveram bastante dificuldade para distinguir as classes de medicamentos a partir do texto da Lei 9.787/99 (Lei dos Genéricos). Mais da metade deles têm a percepção equivocada de que os genéricos são mais baratos que os similares. Já os prescritores também confundiram as definições para medicamento genérico e similar oferecidas no texto legal. Por outro lado, a maioria dos prescritores mostraram-se cientes de que os genéricos têm por obrigação serem mais baratos apenas que os medicamentos de referência. A maioria dos prescritores confiam na qualidade dos medicamentos genéricos, mas nem sempre fazem suas prescrições usando a DCB, o que facilitaria a aquisição de genéricos pelos pacientes. Os dispensadores identificaram sem dificuldade as classes de medicamentos, a partir do texto legal. Também sabem que os genéricos geralmente têm preço mais elevado que os similares. Entre outras, o trabalho permitiu as seguintes constatações gerais: a) a política nacional de genéricos tem garantido a segurança e eficácia dos medicamentos, mediante o estabelecimento de critérios apurados para certificação dos centros que realizam os testes de bioequivalência/biodisponibilidade e equivalência farmacêutica; b) a política de genéricos tem favorecido o desenvolvimento da indústria nacional de medicamentos, pois a grande maioria dos genéricos consumidos no País são produzidos por laboratórios nacionais; c) a política de genéricos tem favorecido ao princípio de uso racional de medicamentos, pois prevê acompanhamento e controle da produção, da prescrição e da dispensação de medicamentos; d) os genéricos são suficientemente baratos para provocar redução considerável no custo de alguns tratamentos e propiciar ao poder público alguma economia na aquisição de medicamentos; e) nos últimos dez anos, aumentos acima das taxas de inflação provocaram uma redução no consumo de medicamentos no País, mas é provável que o crescimento que se vem verificando no uso dos genéricos provoque uma queda no preço dos medicamentos de referência; f) parecem ser necessárias novas campanhas estabelecendo a distinção entre as classes de medicamentos e reforçando, nos prescritores, a confiança nos genéricos