Bakgrund: HPV är den vanligaste sexuellt överförbara infektionen i Sverige. Flickor vaccineras redan mot HPV, från hösten 2020 kommer pojkar vaccineras. Vaccinationstäckningen är lägre än övriga vaccin i vaccinationsprogrammet. Information och rekommendation från vårdgivare har visat sig ha betydelse för vaccinationstäckningen. Syftet: Studiens syfte var att beskriva skolsköterskors syn på sin roll som vaccinationsförespråkare vid införandet av HPV-vaccination till pojkar i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn. Metod: Kvalitativ metod användes i studien. Semistrukturerade intervjuer med åtta skolsköterskor verksamma i Stockholmsområdet genomfördes. Resultatet analyserades med kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Analysen resulterade i fyra kategorier; Betydelsen av att ge information, Utmaningar med att vara vaccinationsförespråkare, Betydelsen av egen kunskap, Ansvar som vaccinationsförespråkare. Ur resultatet framträdde temat Ett livräddande engagemang. Konklusion: HPV-infektioner spelar en stor roll för uppkomsten av cancer och orsakar många dödsfall varje år. Skolsköterskors arbete för att uppnå en hög vaccinationstäckning har därför stor betydelse och kan i förlängningen ses som en insats som förhindrar lidande och räddar liv. För att uppnå hög vaccinationstäckning måste skolsköterskor ha goda kunskaper för att ge aktuell och adekvat information till elever och vårdnadshavare. Vaccinets sexuella koppling, relationen till vårdnadshavare och samhällets syn på vaccinet ses av skolsköterskorna som utmaningar för nå en hög vaccinationstäckning. / Background: Human papillomavirus (HPV) is the most common sexually transmitted disease in Sweden. Girls are already vaccinated against HPV and from the autumn of 2020 boys will be initiated. The vaccine uptake is lower compared to other vaccines in the national vaccination program. Information and recommendation from healthcare providers has been proven to be important for vaccine uptake. Aim: The aim of the study was to describe school nurses view on their role as opinion leaders during introduction of HPV-vaccine to boys in the national vaccination program for children. Method: A qualitative methodology was used in the study. Semi-structured interviews with eight school nurses active around Stockholm were accomplished. The results were analyzed by content analysis. Results: The analysis resulted in four categories; The importance of giving information, Challenges being an opinion leader, The importance of individual up to date knowledge and Responsibility as an opinion leader. From the result a theme appeared A lifesaving commitment. Conclusion: HPV-infections plays an important role for the appearance of cancer and causes many deaths each year. School nurses’ assignment to achieve high vaccination uptake has a major importance and may in long term prevent suffering and save life. To achieve high vaccine uptake school nurses need knowledge to be able to give current and adequate information to students and parents. The sexual connection, the relationship to parents and society’s view on the vaccine are seen as challenges to achieve a high vaccine uptake by the school nurses.

Le développement d'un traitement curatif du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est devenu le défi majeur pour le futur mais les réservoirs et une réponse immunitaire insuffisamment efficace constituent des barrières pour l’élimination du virus. La réponse immune contre l’infection VIH dépend en partie de la capacité des cellules hôtes à présenter correctement les épitopes viraux pour induire une réponse spécifique des lymphocytes T CD8+ cytotoxiques (CTL). Cette présentation des épitopes viraux qui pourrait être optimisée par vaccination, dépend du système HLA (Human Leukocyte Antigen) du patient présentant un déterminisme génétique individuel. Correctement pré-stimulés, les CD8 cibleraient et détruiraient efficacement les cellules productrices du virus. Les précédents essais vaccinaux stimulant la réponse CTL n’ont pas montré d’efficacité dans la réponse virologique, probablement parce qu’ils sont composés d’épitopes "génériques" et qu’ils ne prennent pas en compte la variabilité du VIH ni l’immunogénétique des patients.L’objectif de ce travail est d’identifier des épitopes archivés dans l’ADN proviral, susceptibles d’induire une réponse CTL en considérant la variabilité du VIH-1 et la variabilité immunogénétique des patients infectés par le VIH-1 en succès thérapeutique. L’idée, à terme, est d’utiliser les peptides correspondants comme base de vaccin thérapeutique et de permettre au système immunitaire de prendre le relai du traitement antirétroviral pour contrôler l’infection virale.Cent quarante patients infectés par le VIH-1, suivis au CHU de Bordeaux en succès thérapeutique depuis plus de 6 mois ont été inclus dans le projet Provir/Latitude 45 entre 2012 et 2017. Une cartographie de la répartition des sous-types viraux du VIH-1 en Aquitaine a d’abord été réalisée. L’analyse de plus de 3200 génotypes de résistance VIH-1 effectués entre 2012 et 2016 a permis de déterminer que le sous-type viral majoritaire infectant les patients vivants avec le VIH dans la région est le sous-type B, suivi du CRF02_AG qui est majoritaire parmi les sous-types viraux non B. Si l’on se focalise sur les patients inclus dans ce projet on retrouve des répartitions similaires. Suite à cette première analyse, un nouveau virus recombinant composé de CRF06_cpx et de sous-type B a pu être identifié. Il est référencé en tant que CRF98_cpx. Un des patients inclus au sein du projet est d’ailleurs infecté par ce virus. Afin d’identifier des épitopes candidats pouvant servir de base à un vaccin thérapeutique pour l’ensemble de la population ou pour un groupe de la population en fonction de leurs caractéristiques immunogénétiques, nous avons combiné les données des séquences virales avec le typage HLA des patients afin de prédire in silico l’affinité entre un HLA et un peptide via les algorithmes d’IEDB. Pour automatiser l’analyse des données, un logiciel, TutuGenetics, a été développé. Ce logiciel instrumentalise les algorithmes d’IEDB et permet d’étudier la variabilité de la présentation des épitopes par les différents HLA du patient grâce à un score MHC IC50 déterminé pour chaque couple HLA-séquence virale. Ce logiciel a été validé en comparant l’analyse des données issues du séquençage Next Generation Sequencing avec le séquençage Sanger. Finalement, pour les 140 patients inclus dans le projet Provir, TutuGenetics a effectué un découpage des séquences virales par pas de 8 à 10 acides aminés et les valeurs MHC IC50 ont été définies pour toutes les combinaisons HLA-épitope. Une analyse plus fine nous a ensuite permis de déterminer une liste de 15 épitopes avec une forte affinité in silico pour les HLA majoritaires finalement retenue pour une cocktail vaccinal.Ces données in silico vont dans une prochaine phase être confirmées in vitro via des tests d’immunologie fonctionnelle, puis in vivo chez le macaque. / HIV (Human Immunodeficiency Virus) cure is the major challenge of the future but latent reservoir and inefficient immune response do not allow virus elimination. The immune response against HIV infection depends on host cells ability to correctly present viral epitopes to induce specific cytotoxic CD8+ T lymphocytes (CTL) response. This presentation of viral epitopes which could be improved by vaccination depends on the HLA (Human Leukocyte Antigen) system of the patient which is extremely variable. Accurately pre-stimulated, CTL would target and destroy efficiently virus-producing cells. Previous vaccine trials stimulating CTL response haven’t shown efficient virological response, presumably because epitopes used are generic without taking into account HIV-1 or patient’ immunogenetic variability.The aim of this work is to identify epitopes archived in the proviral DNA, considered to induce CTL response according to the HIV-1 and immunogenetic variability of the patients at therapeutic success. The goal is to use these peptides for a therapeutic vaccine and educate the immune system to control the viral replication without any antiretroviral treatment.One hundred and forty patients infected with HIV-1, followed at the University Hospital of Bordeaux, at therapeutic success for more than 6 months have been included in the Provir/Latitude 45 project between 2012 and 2017. A mapping of the distribution of viral subtypes of HIV-1 in Aquitaine was first performed. Analysis of more than 3200 HIV-1 genotypes conducted from 2012 to 2016 determined that the major viral subtype infecting patients living with HIV in the region is subtype B, followed by CRF02_AG which is predominant among the non-B viral subtypes. Focusing on the patients included in this project led us to find similar distributions. Following this initial analysis, a new recombinant virus composed of CRF06_cpx and subtype B could be identified. It is now referenced as CRF98_cpx. One of the patients included in the project is infected with this virus. In order to identify candidate epitopes that can serve as a therapeutic vaccine for the entire population or for a population group based on their immunogenetic characteristics, we combined the viral sequence data with the HLA typing of patients to predict the affinity in silico between an HLA and a peptide via IEDB algorithms. To automate data analysis, a software package, TutuGenetics, has been developed. This software exploits IEDB algorithms and makes it possible to study the variability of the presentation of epitopes by the different HLAs of the patient thanks to an MHC IC50 score determined for each HLA-viral sequence pair. This software has been validated by comparing the analysis of data from Next Generation Sequencing (NGS) with Sanger sequencing. Finally, for 140 patients included in the Provir project, TutuGenetics sliced the viral sequences in steps of 8 to 10 amino acids and MHC IC50 values were defined for all HLA-epitope combinations. A finer analysis allowed us to determine a list of 15 epitopes with high in silico affinity for major HLAs. These epitopes were selected by applying different filters and only HLA-peptide couples with more than 10 patients sequenced per position and by HLA were kept in this "Optimal_Provir" list.These in silico data will in a next phase be confirmed in vitro via functional immunology tests, then in vivo in macaques.

This master thesis is focused on decreasing levels of vaccination as a new health risk. In recent years it has become a new trend that we can observe in European countries. Low vaccination levels amongst population are one of the reasons for new epidemics or pandemics happening. When immunization rises above 95 % then a collective immunization comes into effect. Collective immunization lowers the chances of diseases spreading. For this reason, World health organization supports immunization and tries to make immunization affordable reachable for everyone everywhere. This these analyses measles which can be stopped by vaccinating the population. Therefore, the World health organization prepares strategic plans aimed at eradication of this disease. Each member state has a task to apply these plans in their specific environment. This thesis focuses on the Czech Republic and its implementation of strategic plans happening 2005-2010 and 2011-2020. This thesis is structured into 5 chapters focused on theory of international relations, hesitancy to vaccinate, strategic plans of World health organization and the Czech Republic.

Private-law aspects of compulsory vaccination The subject of this thesis is the legal regulation of compulsory vaccination from the perspective of private law. Although it can seem that it is only public-law theme, the opposite is true. The compulsory vaccination which the persons undergo according to the law means some kind of intervention into human rights and fundamental freedoms. On the other hand this limitation has benefits for whole society, because it provides elimination of highly-contagious infectious diseases that can often cause death. Despite the fact that the primary objective of the vaccination is to protect the health of the individual and whole society, there may be situations when a person is harmed due to the vaccination. The question is who is responsible for this caused harm. And this responsibility for harm which is being connected with vaccination means private-law overrun of this institute. In the beginning of my thesis I focus on the creation of the vaccination process itself and I introduce the basic institutes, which are public health, collective imunity, permanent contraindication or possible unwanted effects. Then I focus on obligation to be vaccination, non compliance of it and possible sanctions, which can be imposed on person, who defaults the obligation. The main...

Despite being safe and effective, human papillomavirus (HPV) vaccination rates are lower than other recommended adolescent vaccines. CDC recommends catch-up vaccination for all persons through age 26 years if not adequately vaccinated when younger making college campuses an important site for catch-up vaccination programs. The project is a quality improvement project being implemented on a public southeastern college campus. The campus health services clinic is the setting for the practice change. Aims: The overall purpose of the QI project is to enhance usage of current CDC HPV recommendations and increase campus population awareness of HPV. Processes: The project received a “Determination of Not Human Subjects Research” from the ETSU Human Research Protection Program. Staff in-service detailing the practice change for routine HPV vaccine status assessment and promotion of HPV vaccination, based on CDC HPV recommendations. Digital-based HPV education materials are being shared with both health services and the student wellness ambassador group. The ambassador group will share items with the campus community via social media and flyers. An optional, anonymous survey will be available when accessing the digital HPV content. De-identified chart audit data will be monitored to assess adoption of the practice change. Nonidentifiable digital access data will be used to assess usage of the educational materials. Results: The final results of the QI project will not be available. Preliminary descriptive statistics will be presented. Limitations: The vaccine isn’t available on campus and the electronic health record lacks directed HPV vaccine assessment on most visit forms. Conclusions: The preliminary conclusions and impact will be presented.

The pandemic hit the world at the end of 2019. Governments in various countries had introduced restrictions and recommendations. One of the recommendations that most countries had in common was to urge their people to get vaccinated against Covid-19. Based on the theories of Micheal Foucault, Ulrich Beck and Mary Douglas, we want to undertake the underlying motives of a minority to refrain from the Covid-19 vaccination.Through a hermeneutic methodological approach, we have chosen to use a qualitative approach to create an understanding of the respondents' answers.The results of the study give us a clearer picture of why a minority chooses not to take the vaccine against Covid 19. Their motives have helped us to understand how thoughts can go when the vaccination offered against covid-19 is only an offer but that you are still stigmatized. In summary, it can be concluded that the individuals who participated in the study saw risks associated with different phenomena, depending on the circumstances and occasions when they chose to see risks to their own or others' health. / Pandemin drabbade stora delar av världen i slutet av 2019. Regeringar i både drabbade och icke drabbade länder inför restriktioner och rekommendationer. En av rekommendationerna som de flesta länder hade gemensamt var att uppmana sin befolkning att vaccinera sig mot Covid-19. Med stöd av Michel Foucault, Ulrich Beck och Mary Douglas teorier vill vi förstå de bakomliggande motiv som en minoritet har till att avstå Covid-19 vaccinationen. Genom en hermeneutiskt metodansats har vi valt att använda oss av en kvalitativ tillvägagångssätt för att skapa en förståelse till respondenternas svar. Studiens resultat ger oss en klarare bild till varför en minoritet väljer att inte ta vaccinet mot Covid 19. Deras motiv har hjälpt oss att förstå hur tankarna kan gå när vaccinationen som erbjuds mot covid-19 endast är ett erbjudande men att man ändå blir stigmatiserad. Sammanfattningsvis kan man dra slutsatsen att de individer som deltog i studien såg risker förknippade med olika fenomen, beroende på de omständigheter och tillfällen då de valde att se risker för sin egen eller andras hälsa.

Bakgrund: Covid-19 pandemin har påverkat samhället, hälso- och sjukvården samt befolkningen. Hälso- och sjukvården har varit hårt belastad där primärvården fick en nyckelroll i vaccineringen. Mötet mellan distriktssköterskan och personer som vaccineras med första dosen covid-19-vaccin har upplevts komplext och inte alltid helt lätt att genomföra. Syfte: Syftet med studien är att beskriva distriktssköterskans upplevelser i mötet med personer som vaccinerades med första dosen Covid-19-vaccin inom primärvården. Metod: Studien genomfördes med en kvalitativ design med en induktiv ansats. Semistrukturerade intervjuer genomfördes med elva distriktssköterskor inom primärvården i en region i sydöstra Sverige. Dataanalysen genomfördes med en kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Analysen resulterade i två kategorier, faktorer som underlättade och försvårade mötet. Sju subkategorier uppkom, glädje hos distriktssköterskan och personerna som vaccinerade sig, informationsflöde samt distriktssköterskans erfarenhet och tillgänglighet, missnöje hos personerna som vaccinerade sig, stress och resursfördelning i distriktssköterskans arbete, rädsla hos personerna som vaccinerade sig, oklart informationsflöde samt olika sorters vaccin och indelning av åldersgrupp. Slutsats: Covid-19 pandemin är en ny företeelse och mötet mellan distriktssköterskan och personen som vaccineras med första dos covid-19-vaccin är ännu outforskat. Vaccinering är en viktig del i det förebyggande omvårdnadsarbetet. Distriktssköterskan utgör en central roll och mötet med personen som ska vaccineras är komplext. Distriktssköterskorna upplevde yrkeserfarenhet, tillgänglighet för befolkningen, uppdaterad informationen och glädje som bidragande till att mötet underlättades. Vidare upplevde distriktssköterskorna att när informationen var oklar, personerna var rädda eller missnöjda och när det fanns många olika sorters vaccin att välja på försvårades mötet. / AbstractBackground: The covid-19 pandemic has affected society, health and medical care as well as people. Health and medical care have been heavily burdened with primary care given a key role in vaccination. The meeting between the district nurse and the individuals to be vaccinated was perceived as complex and not always easy to carry out.  Purpose: The purpose of the study is to describe the district nurse´s experiences of meeting with people who were to be vaccinated with the first dose of covid-19 vaccine in primary care.  Method: The study was conducted by using a qualitative design with an inductive analysis. Data was collected with semi-structured interviews. Eleven district nurses in primary care in south-eastern Sweden participated. The data was then analyzed with inductive content analysis. Results: The analysis resulted in two categories, factors that facilitated andcomplicated the meeting. Seven subcategories arose, joy among the district nurseand the people who vaccinated, information flow and the district nurse's experience and availability, dissatisfaction among the people who vaccinated, stress and resource allocation in the district nurse's work, fear in the people who vaccinated, unclear information flow and different kinds of vaccines as well as the age group division. Conclusion: The Covid-19 pandemic is a new phenomenon and the meeting between the district nurse and the person who is vaccinated with the first dose of COVID-19 vaccine is still unexplored. Vaccination is an important part of preventive nursing work. The district nurse plays a central role and the meeting with the person to be vaccinated is complex. The district nurses experienced professional experience, accessibility for the population, up-to-date information and joy as contributing to the facilitation of the meeting. Furthermore, the district nurses felt that when the information was unclear, the people were afraid or dissatisfied and when there were many different types of vaccine to choose from, the meeting was made more difficult.

Background: In the second year of the COVID-19 pandemic, highly effective and safe vaccines became available. Since patients with rheumatic diseases show increased susceptibility to infections and typical medications raise the risk of severe COVID-19, high vaccination coverage is of significant importance to these patients. Methods: Consecutive patients with different rheumatic diseases were asked for their vaccination status regarding COVID-19, influenza and Streptococcus pneumoniae during their routine consultations. Any reported vaccination was validated with their personal vaccination card and/or by reviewing the CovPass smartphone app. Reasons for not having a COVID-19 vaccination were documented. Results: A total of 201 patients (mean age 62.3 ± 14.1 years) were included, the majority of them (44.3%) with rheumatoid arthritis, followed by spondyloarthritis (27.4%) and connective tissue diseases (21.4%). Vaccination coverage for SARS-CoV-2 was 80.1%; 85.6% got at least the first vaccination shot. Both valid influenza and pneumococcus coverage were associated with a higher probability of SARS-CoV-2 vaccination (odds ratio (OR) 6.243, 95% confidence interval (CI) 2.637–14.783, p < 0.0001 and OR 6.372, 95% CI 2.105–19.282, p = 0.0003, respectively). The main reason for a missing SARS-CoV-2 vaccination (70%) was being sceptical about the vaccine itself (i.e., the subjective impression that the vaccine was not properly tested and fear of unwanted side effects). Conclusions: Vaccination coverage against SARS-CoV-2 is high in patients with rheumatic diseases. Nevertheless, there are unmet needs regarding vaccination education to further increase vaccination rates.

Infektionen mit Humanen Papillomviren (HPV) sind eine weltweit häufig auftretende Erkrankung. In den meisten Fällen heilt diese folgenlos aus, in rund 10% der Fälle kommt es aber zu einer verlängerten Persistenz des Virus im Gewebe. Eine maligne Transformation ist möglich und gilt als ätiologische Bedingung für die Entstehung des Zervixkarzinoms. HPV sind ebenfalls an der Pathogenese andere anogenitaler Krebserkrankungen (Vaginal-, Vulva-, Anal-, Peniskarzinom) und an der Entstehung eines Anteils von Oropharynxkarzinomen beteiligt. Auch Genitalwarzen werden durch eine Infektion mit HPV ausgelöst. Weltweit sind jährlich knapp 700.000 Krebsneuerkrankungen auf eine Infektion mit HPV zurückzuführen. In Deutschland sind pro Jahr ca. 7.500 neu aufgetretene Krebserkrankungen HPV-attributabel. Eine HPV-Infektion ist nicht kausal therapierbar. Seit einigen Jahren sind Schutzimpfungen gegen HPV verfügbar. Die drei in der EU zugelassenen Impfstoffe decken allesamt die epidemiologisch dominanten Hochrisikotypen 16 und 18 ab, zwei der Impfstoffe ebenfalls auch die Niedrigrisikotypen 6 und 11 als Schutz vor Genitalwarzen. Internationale Studien belegen eine deutliche Abnahme der Inzidenz des Zervixkarzinoms bei geimpften Populationen. Die bei Studiendurchführung aktuelle Impfempfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO) des Robert Koch-Instituts (RKI) umfasst alle Personen im Alter von 9 bis 14 Jahren, Nachholimpfungen sollen bis zum 17. Lebensjahr erfolgen. Trotz eines guten Sicherheitsprofils der Impfstoffe sind die Impfquoten in Deutschland bisher niedrig, vor allem im jüngeren Altersbereich. Gründe für die niedrige Impfbereitschaft liegen beispielsweise in einer geringen Risikoperzeption auf Elternseite, der Angst vor Nebenwirkungen der Impfung oder fehlendem Vertrauen in medizinische Versorgungsstrukturen. Zielgerichtete Beratung und Aufklärung der Eltern haben sich als wichtige Antwort auf diese Bedenken erwiesen. Erfahrungen aus anderen Ländern legen nahe, dass insbesondere auch Schulimpfprogramme ein niederschwelliger Ansatz zur Erhöhung der Impfquoten sein können. Basierend auf diesen Erfahrungen wurde 2018 das HPV-Schulimpfprojekt in Sachsen gegründet. Es hat zum Ziel, die Impfrate bei 9- bis 14-Jährigen durch ein niederschwelliges Impfangebot in der Schule zu erhöhen. Dazu werden an ausgewählten Schulen Informationselternabende und Impftermine vor Ort angeboten. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, den Erfolg des HPV-Schulimpfprojektes im Zeitraum des Schuljahres 2020/21 zu evaluieren. Dazu wurden die Impfquoten nach Projektende erhoben und mit den Impfsurveillancedaten des RKI verglichen. Weiterhin erfolgten eine Befragung der Eltern mittels Fragebogen und eine statistische Analyse zur Detektion von Unterschieden zwischen einzelnen demografischen Gruppen. Am Modell des begleiteten HPV-Schulimpfprojektes wurden Erkenntnisse und Handlungsempfehlungen abgeleitet. Im besagten Impfjahr wurden acht Schulen vom HPV-Schulimpfprojekt besucht. Die Anzahl der geimpften Kinder wurde durch das ärztliche Personal auf einem Prüfbogen dokumentiert. Die Impfquoten wurden berechnet und tabellarisch und grafisch aufbereitet. Danach erfolgte zunächst die deskriptive statistische Auswertung des Fragebogens. Um eine genauere Beantwortung einzelner Forschungsfragen in fünf Themenblöcken zu ermöglichen, führten wir anschließend Vergleiche zwischen dichotom gruppierten Teilen des Studienkollektivs durch. Alle Ergebnisse aus der Berechnung der Impfquoten, sowie der Auswertung des Studienfragebogens sind in der Arbeit ausführlich dargestellt. In der anschließenden statistischen Analyse wurde untersucht, ob Unterschiede im Antwortverhalten zwischen dichotomen demografischen Gruppen bestehen. Als statistisch signifikant stellte sich unter anderem heraus, dass die Eltern von Kindern aus Klassenstufe 4 die Möglichkeit der Impfung in der Schule besser bewerteten als die Eltern von Fünftklässler:innen, ebenfalls wurde diese von Eltern mit akademischem Hintergrund und Eltern, deren Kinder eine Schule innerhalb Leipzigs besuchen, befürwortet. Eltern ohne Impfwunsch hatten einen geringeren Bedarf an Informationen zu Impfungen im Schulkontext. Die Eltern von Jungen änderten ihre Einstellung zur HPV-Impfung häufiger als die Eltern von Mädchen. Diese und weitere Erkenntnisse können dabei helfen, Gruppen zu identifizieren, die von einer gezielten Ansprache profitieren, und Handlungsbereiche zu definieren, die bei zukünftiger Projektdurchführung optimiert werden können. Im Rahmen des HPV-Schulimpfprojektes konnten die Impfquoten im Altersbereich zwischen 9 und 11 Jahren gegenüber den in der RKI-Impfsurveillance ermittelten Daten gesteigert werden. Ebenfalls konnten bei Jungen und Mädchen nahezu gleich hohe Impfraten erreicht werden. Schulbasiertes Impfen bietet insbesondere für Eltern jüngerer Kinder ein niederschwelliges Angebot, welches laufende Präventionsstrategien ergänzen kann. Um eine flächendeckende Erhöhung der Impfquote zu erhalten, müssen Schulimpfprojekte langfristig etabliert und in der öffentlichen Gesundheitsfürsorge verankert werden. Aus der begleitenden Fragebogenstudie wurde ersichtlich, dass ein Teil der Elternschaft die Möglichkeit des schulbasierten Impfens begrüßt und der Wunsch nach mehr Informationen und Angeboten zum Thema Impfungen besteht. Insbesondere für die Eltern von Jungen zeigte sich, dass der Informationselternabend einen Einfluss auf die Impfentscheidung hatte. Schulbasiertes Impfen bietet einen Ansatz, Versorgungslücken in der Präventionsmedizin zu schließen. Gezielte Strategien zur Ansprache von Eltern mit Bedenken müssen in Folgestudien weiter exploriert werden. Die Beobachtungen der Studie können modellhaft für die Planung weiterer Schulimpfprojekte in Betracht gezogen werden. Zur weiteren Optimierung wurden Erkenntnisse und Handlungsvorschläge entwickelt, welche die gezeigten Erfolgschancen schulbasierten Impfens weiter erhöhen sollen. Langfristiges Ziel bleibt die wissenschaftlich begleitete flächendeckende Etablierung und Implementierung von Schulimpfprogrammen zur Erhöhung der HPV-Impfraten. Dies kann zukünftig die Krankheitslast durch HPV-assoziierte Krebserkrankungen, Vorläuferläsionen und Genitalwarzen deutlich verringern.:Tabellenverzeichnis 1 Abbildungsverzeichnis 2 Abkürzungsverzeichnis 3 1. Einführung 5 1.1. Humane Papillomviren und assoziierte Erkrankungen 5 1.1.1. Entdeckung, Struktur, HPV-Typen 5 1.1.2. HPV-assoziierte Erkrankungen, Pathogenese 7 1.1.2.1 Neoplasien und Vorstufen (Zervix, Anogenitalregion, Kopf-Hals) 7 1.1.2.2. Genitalwarzen (Condylomata acuminata) 10 1.1.3. Epidemiologie (Deutschland, weltweit) 10 1.1.3.1. HPV-Infektionen 10 1.1.3.2. HPV-attributable Karzinome und Vorstufen 11 1.1.3.3. Genitalwarzen 13 1.1.4. Diagnostik und Risikofaktoren 13 1.1.5. Therapie 14 1.2. Schutzimpfung 15 1.2.1. Zugelassene Impfstoffe, Funktionsweise 15 1.2.2. Aktuelle Impfempfehlung für Deutschland 17 1.2.3. Impfquoten der RKI-Impfsurveillance in Deutschland 18 1.2.4. Verträglichkeit der Impfung, Nebenwirkungen 21 1.2.5. Gründe für geringe Impfquoten, Lösungsansätze 21 1.2.6. Strukturierte Impfprogramme 24 1.3. HPV-Schulimpfprojekt 26 1.4. SARS-CoV-2-Pandemie, aktuelle Herausforderungen 27 2. Aufgabenstellung 29 3. Materialien und Methoden 30 3.1. Studienkollektiv, Projektablauf 30 3.2. Studiendokumente 31 3.3. Statistische Auswertung 33 3.3.1. Erster Studienteil: Impfquoten 33 3.3.2. Zweiter Studienteil: Befragung der Eltern 35 3.3.3. Analysen zum Gruppenvergleich 35 4. Ergebnisse 38 4.1. Charakterisierung der Grundgesamtheit 38 4.2. Erster Studienteil: Impfquoten 39 4.3. Zweiter Studienteil: Befragung der Eltern 45 4.3.1. Studienablauf und -beteiligung 45 4.3.2. Charakterisierung des Studienkollektivs 46 4.3.3. Deskriptive Auswertung des Studienfragebogens 48 4.3.3.1. Impfentscheidung 48 4.3.3.2. Item 4 - Einstellung zur Schulimpfung 51 4.3.3.3. Item 5 - Einstellung zur HPV-Impfung nach Elternabend 51 4.3.3.4. Item 6 - Impfmotivation ohne Schulimpfprojekt 53 4.3.3.5. Item 7 - Informationsmenge 54 4.3.3.6. Items 8 und 9 - Vorwissen zur Erkrankung und Impfung 54 4.3.3.7. Item 10 - Risikoskala 56 4.3.3.8. Items 11 bis 14 - generelle Einstellung zum Impfen 57 4.3.3.9. Item 15 - Auswirkung der SARS-CoV-2-Pandemie 60 4.3.4. Analyse von Zusammenhängen zwischen Merkmalen, Gruppenvergleiche 61 4.3.4.1. Themenblock 1: Projektteilnahme und Impfwunsch 61 4.3.4.2. Themenblock 2: Einstellung zu Impfangeboten im schulischen Kontext 62 4.3.4.3. Themenblock 3: Einfluss des Projektes auf die Impfentscheidung 64 4.3.4.4. Themenblock 4: Vorwissen zu HPV 66 4.3.4.5. Themenblock 5: Einstellung zu impfrelevanten Fragestellungen 67 5. Diskussion 70 5.1. Impfquoten und Teilnahmemotivation 70 5.1.1. Ergebnisinterpretation von Impfquoten verschiedener Teilgruppen 70 5.1.2. Impfmotivation, Datengrundlage, Erreichen des Projektziels 74 5.1.3. Vergleich zum Ausland, Einfluss der strukturellen Gegebenheiten 75 5.1.4. Unsicherheiten und Limitationen bei der Ergebnisinterpretation 76 5.2. Ergebnisinterpretation zweiter Studienteil 78 5.2.1. Interpretation der deskriptiven Auswertung 79 5.2.2. Interpretation der statistischen Analyse, Gruppenvergleiche 82 5.2.3. Unsicherheiten und Limitationen 86 5.3. Evaluationserkenntnisse, Gesamteinschätzung 86 5.3.1. Abgeleitete Erkenntnisse und Handlungsempfehlungen 86 5.3.2. Einschätzung zum Untersuchungsziel, Hürden und kritische Reflexion 88 5.3.3. Pandemiesituation 89 5.3.4. Ausblick und zukünftige Herausforderungen 90 5.4. Fazit 91 6. Zusammenfassung der Arbeit 93 7. Literaturverzeichnis 98 8. Anlagen 107 Einwilligungserklärung zur Teilnahme an der Begleitstudie I Studienfragebogen II Prüfbogen für Impfärztinnen III Selbstständigkeitserklärung IV Lebenslauf V Publikationsübersicht VI Danksagung VII

Bakgrund: Arbetet kring vaccinationer utgör en stor del av skolsköterskans yrkesutövande, liksom är en viktig faktor i att främja barns hälsa på lång sikt. Stickrädsla är vanligt förekommande och kan påverka såväl barnets upplevelse av vaccinationen som följsamheten till det allmänna barnvaccinationsprogrammet. Skolsköterskan kan tillämpa omvårdnadsåtgärder i syfte att underlätta vaccinationen för barn med stickrädsla. Syfte: Att beskriva skolsköterskors erfarenheter av omvårdnadsåtgärder i samband med vaccination av barn med stickrädsla. Metod: Studien genomfördes med en kvalitativ induktiv ansats genom datorstödda intervjuer vilka analyserades genom innehållsanalys. Resultat: Analysen resulterade i tre kategorier och sju underkategorier. Kategorierna utgjordes av Att förbereda inför vaccination, Att optimera vaccinationssituationen samt Att samverka kring elever i samband med vaccination. Konklusion: Skolsköterskor kan genom att anta ett barncentrerat förhållningssätt, med en flexibilitet utifrån barnets behov, i många fall genomföra vaccinationer av elever med stickrädsla. Samverkan med vårdnadshavare kan fungera som en trygghet och skulle potentiellt kunna vara förebyggande för framtida stickrädsla. / Background: Vaccination constitutes a significant part of the school nurse's professional practice and is crucial for promoting children's long-term health. It is common children have a fear of needles which may affect both the child’s vaccination experience and adherence to the childhood immunisation programme. School nurses can apply nursing measures to facilitate vaccinations for children with fear of needles. Aim: To describe school nurses' experiences of nursing measures during vaccination of children with fear of needles. Method: The study was performed with a qualitative inductive approach through computer-assisted interviews analyzed using content analysis. Findings: Analysis yielded three categories and seven subcategories, the categories consisted of To prepare for vaccination, To optimize the vaccination situation and To collaborate around pupils during vaccination. Conclusion: By adopting a child-centered approach and being flexible according to a child's needs, school nurses can often carry out vaccinations for students with a fear of needles. Collaboration with parents or other safe adults can provide security and potentially prevent future fear of needles.