Cette thèse porte sur l’analyse spatiale de problèmes de santé publique rencontrés en Afrique subsaharienne. Dans une première étude, nous avons analysé les variations spatiales de la prévalence du VIH au Burundi et les déterminants socio-comportementaux chez les personnes âgées de 15 à 49 ans à partir des données de l’Enquête Démographique et de Santé (EDS) de 2010. Dans une deuxième étude, nous avons analysé l’évolution de la répartition spatiale de la prévalence du retard de croissance chez les enfants âgés de moins de 3 ans en Côte d’Ivoire à partir des données des EDS de 1994, 1998-1999 et 2011-2012. Pour ces deux études, nous avons tout d’abord prédit en des points non échantillonnés les niveaux de prévalence du problème étudié, soit par la méthode des noyaux, soit par la méthode du krigeage ordinaire. Nous avons ensuite procédé à la détection des agrégats spatiaux ou clusters par la méthode de Kulldorff puis à l’identification de zones de différents risques par la méthode du partitionnement oblique du territoire. Finalement, nous avons utilisé la modélisation spatiale pour identifier les facteurs associés. Ces techniques d’analyse spatiale présentent de nombreux avantages mais également de nombreuses limites que nous soulignons. / This thesis is about the spatial analysis of public health issues in sub-Saharan Africa. In a first study, we analysed the spatial variations of HIV prevalence and the socio-behavioral determinants among people aged 15 to 49 in Burundi using 2010 Demographic and Health Survey (DHS) data. In a second study, we analysed the evolution of the spatial distribution of stunting prevalence among under-three children in Côte d’Ivoire using 1994, 1998-1999 and 2011-2012 DHS data. For both studies, we first predicted the prevalence levels of the public health issue under study in unsampled points by the kernel method or ordinary kriging. We then identified clusters using the Kulldorff’s method and zones of different risks using the oblique partitioning method of the study area. Finally, we used spatial modeling to identify associated risk factors. These spatial analysis techniques have not only many advantages but also many limitations that we emphasize.

Ce mémoire est consacré à l'étude de deux nouvelles méthodes :<br />La méthode d'Adomian pour la résolution d'équations fonctionnelles non linéaires ; <br />La méthode d'optimisation globale Alienor pour la recherche de minimums absolus de fonctions de plusieurs variables.<br />Ces méthodes sont ensuite appliquées à la résolution des problèmes de biomathématiques liés au VIH/SIDA et au paludisme et de plus à la résolution des problèmes de recherche opérationnelle.<br />Pour la méthode décompositionnelle d'Adomian, un algorithme permettant de calculer exactement et rapidement les polynômes d'Adomian pour tous les types de non linéarité et quel que soit le nombre de variables intervenant dans l'équation fonctionnelle a été trouvé et cela à fait l'objet de publication dans la revue Kybernetes.<br />Pour l'optimisation globale utilisant la méthode Alienor, afin de réduire le temps de calcul et aussi le problème rencontré quant au calcul de lorsque le nombre de variable n est très grand (de l'ordre de 1000), une transformation réductrice -dense de la forme est proposé dans Balira KONFE and all ... Les suites et sont des suites lentement croissantes. La fonction univariable obtenue à partir de la transformation réductrice est multimodal d'où la nécessité de développer de nouvelles méthodes pour la résolution des problèmes d'optimisation dans R. La notion d'Optimization Preserving-Operator a été introduite au chapitre 9 et améliorée en O.P.O*. Cet O.P.O* permet d'éliminer les minima parasites et de converger rapidement vers l'optimum absolu.<br />Le couplage des deux méthodes ci-dessus citées pour la résolution des problèmes de contrôle optimal a donné des résultats numériques remarquables.<br />La méthode décompositionnelle d'Adomian permet de transformer les problèmes de contrôle optimal en un problème d'optimisation global qui sera ensuite résolue par la méthode Alienor.<br />En marge des problèmes de contrôle optimal en biomédecine, l'adaptation de la méthode Alienor aux problèmes d'optimisation rencontrés en recherche opérationnelle et plus particulièrement les problèmes d'optimisation en nombre entier, booléen et mixte a donné lieu à des publications dans la revue Kybernetes. Les courbes -denses permettent de générer tous les points entiers contenus dans un pavé donné de Rⁿ.<br />A long terme cette méthode permet de donner une solution à la conjecture que : NP est équivalent à P en recherche opérationnelle.

Les individus ont une forte propension à communiquer leurs émotions, mais les malades chroniques éprouvent des difficultés quant au partage social des émotions (PSE), et ceci, en lien avec la perception de réponses sociales négatives. Par le biais de 3 études l'examen du (non) PSE chez les patients atteints du VIH/SIDA en République Dominicaine a été visé. L'étude 1 a voulu vérifier si dans cette culture les pratiques à cet égard étaient semblables à celles démontrées auparavant. 306 participants ont répondu à un questionnaire. Comme attendu, les taux, délais et récurrence du PSE se sont avérés superposables à ceux retrouvés ailleurs. L'étude 2 a comparé le PSE chez les patients atteints du VIH/SIDA avec celui des patients atteints d'une autre maladie chronique. 104 patients (35 VIH/SIDA, 35 diabète, 34 cancer) ont répondu à un questionnaire. Notre hypothèse a été validée : les patients atteints du VIH/SIDA s'abstiennent du PSE significativement. Ils ont ainsi rapporté éprouver plus de honte et de culpabilité et une forte appréhension des réponses sociales négatives. L'étude 3 a ciblée la question: pourquoi retrouve-on le non-PSE chez les personnes atteintes du VIH/SIDA et quelles sont ses conséquences? 101 patients sous ARV ont répondu à un questionnaire. Le non-PSE est en partie prédit par la perception de la stigmatisation et aucune conséquence du non-PSE n'a été trouvée. Il s'est avéré que la perception de la qualité du PSE est à l'origine des conséquences positives associées à la verbalisation émotionnelle. Ces résultats soulèvent le rôle joué par la qualité du PSE et pourraient justifier des interventions ciblées sur la honte et la culpabilité chez ces patients.

Depuis l'arrivée massive de l'aide internationale dans les années 1990, les Cambodgiens évoluent dans un environnement social mondialisé, composé d'un vaste réseau d'acteurs issus d'horizons socioculturels diversifiés. Des systèmes de référence, des manières de faire et de penser hétéroclites cohabitent et s'enchevêtrent. La thèse se concentre sur l'étude d'une norme globalisée appréhendée comme une porte d'entrée pour mieux cerner les mécanismes d'imbrication entre le global et le local. Aujourd'hui, rares sont les programmes de lutte contre l'épidémie à VIH qui n'impliquent pas les usagers pour la mise en oeuvre des activités les concernant et la discussion des choix collectifs. La participation profane est devenue une norme globalisée promue par l'ensemble des institutions de lutte contre le sida. Une fois défini le caractère collectivement partagé des règles qui composent cette norme, un éclairage de ses usages et de ses significations locales dans le contexte du Cambodge est effectué. La participation repose sur des principes de partage des savoirs, de répartition des pouvoirs, de valorisation des profanes et de démocratisation des processus de prise de décision qui se concrétisent difficilement au Cambodge. Depuis l'expansion de cette norme, les acteurs profanes sont impliqués massivement à tous les niveaux du parcours de soins sur la plus grande partie du territoire, cependant ils endossent principalement des rôles d'exécutants. Dès qu'il est question d'exercer une influence sur les décisions publiques, un double mécanisme de rejet de la norme se met en place. D'un côté des acteurs profanes sont réticents à s'imposer comme des personnes de pouvoir, à même de débattre ouvertement dans l'arène publique, de l'autre la majorité des élites qui décident et implantent les actions de développement contrôlent la participation et " ensablent " les voix des profanes. Pour une pléthore d'acteurs, les principes de hiérarchie et de non contestation qui caractérisent la société cambodgienne entrent en contradiction avec les principes et valeurs inhérents à la participation. La norme est reformulée en fonction du contexte structurel et sociohistorique du Cambodge. Elle prend une toute autre forme, parfois contraire à son but initial.

La epidemia del Sida es uno de los problemas de Salud Pública más urgentes y España es uno de los países más afectados en Europa. Esta investigación, circunscrita a un proyecto FIPSE (Ref.14.436), surge ante la necesidad de optimizar los resultados en las intervenciones de prevención de riesgos para la transmisión del VIH (considerada una buena herramienta para erradicar la epidemia) y el reconocimiento de la población joven universitaria como un grupo vulnerable.El objetivo es analizar la eficacia diferencial de distintas estrategias de prevención del VIH-Sida (informativa, actitudinal, participación de un paciente, juegos de roles, emocional aversiva, nuevas tecnologías), de distintos tipos de facilitadores (experto y par) y el impacto de las intervenciones según el sexo. También profundizar sobre el perfil de riesgo de los universitarios. En el estudio participó una muestra de 186 estudiantes con edad promedio de 21,4 (DT=2,4). El trabajo empírico se basó en un diseño de comparación entre grupos con evaluación previa y posterior a la intervención (postest, tras un mes y tras cuatro meses). El instrumento empleado fue el Cuestionario de Prevención del SIDA (Ballester, Gil, Guirado y Bravo, 2004). Los resultados muestran que los estudiantes presentan un perfil de riesgo para la transmisión del VIH. También cómo la aplicación de las estrategias mejora en todos los casos algunas variables de riesgo (ej. Información). No obstante, parecen destacar las intervenciones basadas en el paciente, el juego de roles y la discusión actitudinal. El facilitador experto parece arrojar mayor eficacia diferencial.

El aumento de enfermedades infectocontagiosas, de transmisión sexual como el SIDA, han generado un mayor énfasis en la prevención, y en buscar la cura o vacuna para ella, que por ser degenerativa, mortal e irreversible produce alteraciones sicoemocionales en el paciente generándole necesidades de apoyo emocional, siendo los familiares los indicados para cubrir esta necesidad. Tal es así que el estudio sobre: “Relación que existe entre el Nivel de Resiliencia del Familiar del Paciente con VIH-SIDA y su Participación en la Satisfacción de Necesidad de Apoyo Emocional del Paciente en el H.N.A.L.” tuvo como objetivo determinar la relación del nivel de resiliencia del familiar del paciente con VIH-SIDA y su participación en la satisfacción de la necesidad de apoyo emocional del paciente. / The increase of infect-contagious sexual transmitted diseases like AIDS have generated a greater emphasis in the prevention and in its cure or vaccine search. AIDS for being degenerative, mortal and irreversible produces psycho-emotional disturbs in the patient generating him/her emotional support needs, In thet way the relatives are the indicated ones to cover this need. Such it is so the survey about: "Existing relationship between of the HIV-AIDS patient Relative’s Resiliency Level and their participation in the Satisfaction of Patient’s Emotional Support Needs in the H.N.A.L." had as objective to determine the relation between the level of resiliency of the HIV-AIDS patient relative and its participation in the satisfaction in the patient emotional support needs.

Nous proposons de contribuer par une approche géographique à l'étude du phénomène d'émergence de maladies virales en Afrique forestière équatoriale en nous appuyant sur les origines probables de l'infection à VIH-sida. Le Virus d'Immunodéficience Humaine (VIH), responsable de la pandémie actuelle de sida, est d'origine zoonotique. Né de la recombinaison des formes simiennes de rétrovirus, le virus humain (VIH) est issu du passage de la barrière inter-espèces des agents viraux portés par les primates (Virus d'Immunodéficience Simienne - VIS) et qui ont été sélectionnés au fil des temps et à l'occasion d'expositions multiples et prolongées aux organismes humains. L'objet de ce travail est la lecture du processus d'émergence des maladies virales comme un système dans lequel interagissent dynamiques spatiales, aspects humains et paramètres environnementaux. Il s'agit d'explorer la piste des origines de l'émergence du VIH-sida sous le prisme d'une étude géographique : les habitudes migratoires, territoriales, domestiques des populations forestières de l'est Cameroun peuvent créer des situations périlleuses en termes d'exposition, de diffusion et de propagation des maladies virales

Thèse diffusée initialement dans le cadre d'un projet pilote des Presses de l'Université de Montréal/Centre d'édition numérique UdeM (1997-2008) avec l'autorisation de l'auteur.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2012. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2013-04-11T13:08:27Z No. of bitstreams: 1 alinestrasburg.pdf: 1391477 bytes, checksum: b2450375d7aac50a0702c06e46afb6fd (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-06-12T17:40:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alinestrasburg.pdf: 1391477 bytes, checksum: b2450375d7aac50a0702c06e46afb6fd (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-12T17:40:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alinestrasburg.pdf: 1391477 bytes, checksum: b2450375d7aac50a0702c06e46afb6fd (MD5) Previous issue date: 2012 / Trata-se de um estudo com abordagem qualiquantitativa, cujo objetivo foi analisar as representações sociais do HIV/AIDS para profissionais de enfermagem que cuidam de pessoas com HIV/AIDS em um hospital universitário do sul do Brasil. Participaram dessa pesquisa oitenta sujeitos que evocaram palavras a partir dos temas indutorres: “HIV/AIDS” e “cuidar de pessoas com HIV/AIDS”. As evocações livres foram analisadas com as técnicas do quadro de “quatro casas”, a partir do uso do software EVOC 2003, buscando identificar a estruturação dos conteúdos representacionais. Pode-se concluir que os profissionais de enfermagem representam socialmente o cuidado de enfermagem prestado ao paciente com HIV/AIDS, fundamentalmente, com base em elementos que dizem respeito à autoproteção profissional. Observou-se que os elementos representacionais dos profissionais de enfermagem são apresentados de maneira peculiar, por vezes tensa e conflituosa e, por outras, de maneira positivamente afetiva e esperançosa. Dentre os elementos representacionais, estão presentes o receio de contaminar-se pelo vírus HIV e, em consequência, o temor à morte; além disso, há também grandes conflitos presentes na contaminação pelo HIV, tais como: preconceitos, impotência, o despreparo psicológico e até mesmo o competência técnica. As representações de enfermeiros e técnicos de enfermagem mostraram-se semelhantes, pois os elementos que constituem o núcleo central são o medo e o preconceito, sendo algumas diferenças evidenciadas nos elementos periféricos da representação, quando os técnicos evocam as palavras ‘descuido’ e ‘piedade’ e os enfermeiros, ‘esperança’ e ‘isolamento’. No entanto, na análise geral das evocações de palavras atribuídas ao outro, ou seja, do que as pessoas em geral pensam sobre esses termos, surgem as palavras ‘homossexualismo’ e ‘promiscuidade’, denotando que os profissionais projetam no outro algumas noções mais negativas e homogeneizadas, reafirmando a noção preconceituosa relacionada às escolhas e condutas sexuais das pessoas. / This is a study with quantitative approach, whose objective was to analyze the social representations HIV/AIDS for nurses who care for people with HIV/AIDS in a university hospital in the South of Brazil. Eighty subjects who participated in the mentioned words from the theme inductor HIV/AIDS and care for the person with HIV/AIDS. The evocations are free with the techniques analyzed four frame houses from the software use EVOC 2003, seeking to identify the structure of representational content. It can be concluded that the nursing professionals represent socially the nursing care given to the patient with HIV/AIDS, primarily based on elements that relate to self-protection. It was observed that the representational elements of nursing professionals are peculiar, sometimes tense and confrontational and, by others, positively affective and hopeful way. Among the representational elements are present the fear of contracting the disease, contamination by the HIV virus and also the fear of death, but that there is also a great conflict between the HIV contamination, prejudices, impotence, the psychological distress and even the technical competence. Representations of nurses and nurse technicians were similar because the elements that constitute the central core are the fear and prejudice, being some differences highlighted in peripheral elements of the representation when the technicians evoke the words oversight and piety and the nurses hope and isolation. However in general analysis of evocations of words attributed to another, i.e. that people in General think about this term come the words homosexuality and promiscuity, denoting that the professionals design the other some more negative notions and homogenised, reaffirming the notion prejudiced related to sexual conduct and choices of the people. / Este es un estudio con enfoque cuantitativo, cuyo objetivo fue analizar las representaciones sociales VIH/SIDA para las enfermeras que cuidan a personas con VIH/SIDA en un hospital de la Universidad del sur de Brasil. Ochenta de los sujetos que participaron en las palabras mencionadas desde el inductor del tema VIH/SIDA y el cuidado de la persona con VIH/SIDA. Las evocaciones son gratis con las casas de marco cuatro técnicas analizadas desde el uso de software EVOC 2003, tratando de identificar la estructura del contenido representacional. Se puede concluir que los profesionales de enfermería socialmente representan el cuidado de enfermería al paciente con VIH/SIDA, basado principalmente en elementos que se refieren a la autoprotección. Se observó que los elementos de representación de los profesionales de enfermería son peculiar, a veces tensa y conflictiva y, por otros, forma positivamente afectivo y esperanzador. Entre los elementos representativos son presentar el temor de contraer la enfermedad, la contaminación por el virus del VIH y también el miedo de la muerte, pero que también hay un gran conflicto entre la contaminación del VIH, prejuicios, impotencia, la angustia psicológica y aun la competencia técnica. Representaciones de enfermeras y técnicos de enfermería fueron similares, porque los elementos que constituyen el núcleo central son el miedo y los prejuicios, siendo algunas diferencias resaltadas en elementos periféricos de la representación, cuando los técnicos evocan la supervisión de palabras y la piedad y la esperanza de enfermeras y aislamiento. Sin embargo en general análisis de evocaciones de palabras atribuyeron a otro, es decir, que en General piensan acerca de este término la homosexualidad de palabras y la promiscuidad, denotando que los profesionales de diseño las algunas nociones otras más negativas y homogeneizadas, reafirmando la noción perjudicado conductas afines sexuales y las opciones de la gente.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este estudo tem por o objetivo geral conhecer os processos de autoatenção e os fatores que influenciam nos itinerários terapêuticos no contexto de pessoas soropositivas e assim caracterizar as práticas de cuidados de indivíduos portadores de HIV/AIDS; compreender as relações sociais e os significados envolvidos na experiência de saúde/doença. Para tal investida, foram utilizados os eixos teóricos ancorados na abordagem sociocultural da antropologia da saúde, itinerários terapêuticos e autoatenção. Esta pesquisa foi realizada na Associação de Luta pela Vida em Boa Vista-RR. Participaram do estudo 07 sujeitos entre 39 e 60 anos, portadores de HIV/AIDS, entre dezembro de 2012 a março de 2013. Na coleta de dados foram utilizadas as narrativas dos sujeitos obtidas pelas entrevistas semiestruturadas e a observação participante nas reuniões do grupo de ajuda mútua registrada no diário de campo. As narrativas obtidas foram analisadas de acordo com os itinerários terapêuticos encontrados. Os resultados demonstram que os sujeitos sofrem influência do contexto sociocultural e dos distintos sistemas ou racionalidades médicas. Assim, o conceito de saúde vai além do bem-estar físico, englobando os contextos sociais, espirituais, psicológicos, econômicos, entre outros. A doença é percebida como uma experiência, algo que desarmoniza, debilita, definha, nesse processo de adoecer esta incorporada à busca pelo tratamento. Os itinerários terapêuticos são diversos e/ou únicos, resultam das negociações cotidianas dos sujeitos afetados e por sua rede social de apoio, as suas escolhas são orientadas segundo o que lhes confere sentido e dependem do grau de satisfação dos sujeitos e não possuem uma ordem pré-concebida. Nos cuidados de saúde buscam qualidade de vida, aumentar a imunidade, evitar o adoecimento e tratar intercorrências referentes à infecção. A religião tem o papel de apoio, equilíbrio da alma e de captação de forças para seguir o tratamento. As redes sócias, quando mobilizadas, contribuem para criar estratégias para lidar com o sofrimento. O grupo de autoajuda favorece a interação social, o compartilhar de experiências, o resgate da autoestima, conhecimentos sobre HIV/AIDS, cidadania. Assim, as práticas de autoatenção são condutas coletivas, dinâmicas, e ajustáveis pelo grupo para seu benefício. Diante disso, como profissionais de saúde, deveríamos conhecer os sujeitos de nosso campo assistencial, para entender a experiência de adoecer na perspectiva do indivíduo de suas redes de relações, e quais estratégias estão sendo acionadas para o enfrentamento desta doença. Fazendo-se necessário a colaboração interdisciplinar e intercultural, favorecendo discussões, reflexões, para melhorar a assistência em saúde prestada a toda população do nosso município e do nosso estado em geral.