Orientador: Maria Aparecida Coelho de Arruda Henry / Coorientador: Arthur Oscar Schelp / Coorientador: Roberta Gonçalves da Silva / Banca: Roberto Oliveira da Silva / Banca: Giedre Berretin Felix / Resumo: A influência do sabor e da temperatura sobre a deglutição normal e patológica tem sido bastante estudada nas últimas décadas. No entanto, persistem questões a serem solucionadas, incluindo a lateralização hemisférica das lesões. O papel do sabor com e sem a mudança de temperatura em indivíduos disfágicos ainda não é totalmente esclarecido. Este estudo tem por objetivo verificar o efeito do sabor azedo e da temperatura fria no tempo de trânsito faríngeo da deglutição em indivíduos após acidente vascular encefálico (AVE) hemisférico isquêmico. Participaram deste estudo 30 indivíduos adultos, 15 com lesão à direita e 15 com lesão à esquerda, sendo que 16 eram do gênero masculino e 14 do gênero feminino, destros, com faixa etária variando de 41 a 88 anos (média de 62,3 anos) com ictus que variou de 1 a 30 dias (mediana de 6 dias). Para analisar o tempo de trânsito faríngeo da deglutição foi realizado o exame de videofluoroscopia da deglutição. Cada indivíduo foi observado durante a deglutição de bolo na consistência pastosa, oferecido em colher, com 5 ml cada, sendo ao todo 4 estímulos diferentes, um por vez, na seguinte ordem: natural, gelado, azedo e azedo gelado. Posteriormente as imagens foram digitalizadas e foi realizada através de software a medição do tempo de deslocamento do bolo pela fase faríngea. Os resultados mostraram que o tempo de trânsito faríngeo da deglutição foi significativamente menor ao deglutir o bolo com estímulo azedo gelado quando comparado aos outros estímulos. Concluindo-se, portanto, que os estímulos sabor azedo e temperatura fria concomitantes provocam mudanças na dinâmica da deglutição e podem proporcionar efeitos positivos em indivíduos com disfagia orofaríngea. / Abstract: Over the past decade there were many studies over normal and pathological swallowing that discuss the influence of taste and temperature. Nevertheless there were many questions on the issue that remains to be solved, including the hemispheric lateralization of lesions dysphagic patients remains also to be fully understood. The objective is to establish the effect of sour taste and cold temperature on the pharyngeal swallowing transit time after ischemic hemisphere stroke. It was analyzed 30 patients, 15 subjects have right lesion and 15 at the left side, 16 male and 14 females with age range between 41 and 88 years old. The data were recorded one to 30 days after the ictus (median 6). Videofluoroscopy with specific software developed to measure the time of oral and pharyngeal transit was applied in patients each of them receiving 5 ml of paste bolus, including natural, cold, sour and cold sour, in this order. The results show that the time of pharyngeal transit bolus was significantly lower with sour taste compared with other kind of stimulus. The author concluded that sour taste with concomitant cold temperature shows influence over swallowing dynamics and may have benefic effects to patients with oropharyngeal dysphagia. / Mestre

Orientador: Daniela Cristina Cataneo / Coorientador: Antônio José Maria Cardoso / Banca: Marco Antônio Zanini / Banca: Feres Eduardo Aparecido Chaddad Neto / Resumo: INTRODUÇÃO: O vasoespasmo cerebral (VC) é definido como constrição gradual e prolongada das artérias cerebrais no espaço subaracnóideo após episódio de hemorragia subaracnóidea (HSA). É a causa mais importante de morbidade nestes doentes. O objetivo deste estudo é de avaliar a relação entre as concentrações séricas da proteína C reativa (PCR) e o prognóstico neurológico em indivíduos com HSA aneurismática. CASUÍSTICA E MÉTODO: Cem indivíduos adultos com diagnóstico de HSA foram avaliados prospectivamente. Escala de coma de Glasgow (GCS), escala de Hunt Hess (HH), escala de Fisher (EF), tomografia computadorizada (TC) de crânio, angiografia cerebral e exame neurológico foram anotados. A PCR sérica foi dosada diariamente da admissão ao 10° dia. Os indivíduos foram submetidos a Doppler transcraniano (DTC) seriado em dias alternados. A escala prognóstica de Glasgow (GOS) e a escala de Rhankim modificada (mRS) foram utilizadas para avaliar o prognóstico. RESULTADOS: Foi observado aumento progressivo nas concentrações séricas de PCR em todos os doentes da admissão ao terceiro dia, seguidos por uma queda lenta até o nono dia. Observou-se que a ocorrência de VC, identificada por alterações nos parâmetros hemodinâmicos do DTC foi associada com concentrações séricas mais elevadas de PCR (metodologia do coeficiente de correlação; z = 8.381, p < 0.0001, r = 0,86) e doentes que manifestaram VC sintomático apresentaram concentrações ainda mais elevados (metodologia do coeficiente de correlação; z = 7.863, p < 0.0001, r = 0,74). Indivíduos com valores menores na GCS apresentaram níveis séricos mais elevados de PCR durante a avaliação seriada (metodologia do coeficiente de correlação; z = -8.712, p < 0.0001, r = -0,87). Doentes com altos valores na escala de HH na admissão apresentaram concentrações séricas mais elevadas de PCR (metodologia do coeficiente de correlação ... / Abstract: INTRODUCTION: Cerebral vasospasm is a prolonged constriction in arteries of subarachnoid space. It is the main cause of morbidity after subarachnoid hemorrhage (SAH). The objective was to study the relationships between C-reactive protein levels and clinical outcome and the development of cerebral vasospasm after aneurismal SAH. METHOD: One hundred adult patients with aneurismal SAH were prospectively evaluated. Glasgow Coma Scale (GCS) score, Hunt and Hess grade, Fisher grade, CT scans, digital subtraction angiography studies, transcranial doppler (TCD) and daily neurological examinations were recorded. Serial serum C reactive protein (CRP) measurements were evaluated daily from the admission to the 10th day. Glasgow Outcome Scale (GOS) and the modified Rankin Scale (mRS) were used to predict the outcome. RESULTS: There was progressive increase in the CRP levels from the admission to 3rd postictal day, followed by slow decrease until the 9th day. Hemodynamic changes in TCD were associated with higher serum CRP levels (correlation coefficient methodology; z = 8.381, p < 0.0001, r = 0,86). Clinical vasospasm patients showed the highest serum CRP levels (correlation coefficient methodology; z = 7.863, p < 0.0001, r = 0,74). Patients with lower GCS scores presented with increased CRP levels (correlation coefficient methodology; z = -8.712, p < 0.0001, r = -0,87). Low admission GCS scores were inversely correlated with high serum CRP levels. Patients with higher Hunt and Hess grades on admission presented significantly higher CRP serum levels (correlation coefficient methodology; z = 6.842, p < 0.0001, r = 0,80) Similarly, patients with higher admission Fisher grades showed increased levels of CRP (correlation coefficient methodology; z = 7.789, p < 0.0001, r = 0,84). In regard to their GOS scores, patients with higher CRP serum levels presented less favorable outcomes (correlation coefficient methodology ... / Mestre

Made available in DSpace on 2014-12-20T01:01:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000464252-Texto+Parcial-0.pdf: 633794 bytes, checksum: 4006e7ec1323d31f2459df059a1f369e (MD5) Previous issue date: 2014 / The present thesis sought to assess the impact of right- and left-hemisphere damage on communicative and cognitive processes, to investigate the relationship between these functions, as well as to develop and assess the outcomes of communication rehabilitation programs. These goals were achieved through three empirical studies. The first investigation looked into the nature of and relationship between post-stroke impairments in communicative and executive functions in patients with unilateral strokes in the right versus the left hemisphere. Differences in communicative processing between the two clinical groups were investigated based on the performance of 73 patients, of whom 36 had right hemisphere damage (RHD) while 37 had left-hemisphere damage (LHD). Executive function impairments and their association with discourse processing were investigated in 42 participants, of whom 25 had RHD and 17 had LHD, using the Brief Montreal Communication Assessment Battery, the Bells’ Test, the Oral word span in sentences subtest from the Brazilian Brief Neuropsychological Assessment Battery NEUPSILIN, the Hayling Test and the Modified Wisconsin Card Sorting Test (48 cards). Patient performance was evaluated using Student’s T-tests, as well as Chi-square tests of the number of individuals with communicative/cognitive impairment in each group, as indicated by Z scores. The two groups did not differ as to the prevalence of communicative deficits, although patients with LHD displayed slower inhibitory processing. Additionally, two cases had communicative impairments in the absence of executive deficits, while fourteen patients displayed executive function impairments only. The lack of between-group differences may be attributable to the fact that participants were assessed in the chronic stage of recovery. The presence of dissociations between impairments in the two types of processing also reveals that the relationship between these conditions is not causal. The second study involved the development and implementation of a feedback-based discourse rehabilitation program (FDRP) in a patient with TBI. The program was developed using an eight-step process, which culminated in a pilot study. Pre- and post-intervention comparisons revealed improvements in scores on part A of the Hayling test and on the full retelling of the story in the discourse task of the MAC-B Battery. A decrease in inadequate communicative behaviors such as speaking off topic was also observed over the course of the intervention. The use of pictogram-based feedback appeared to contribute significantly to the improvement of inadequate communicative behaviors. However, further studies must be performed to determine the optimal number of sessions required to obtain reliable results, as well as to assess the longterm effects of the intervention through the use of follow-up assessments. The third study involved the development of a context-based lexical-semantic rehabilitation program (CLSR). This process involved eight steps. The expert evaluation of task stimuli and instructions, and of their conformity to the intended goals, was essential for the construction of the CLSR, as was the pilot study in which the judges’ suggestions for improving the understandability of the tasks were implemented. Studies involving clinical groups should be performed to ensure the efficacy of this rehabilitation approach. To date, most lexical-semantic therapies have focused on the treatment of anomia, so that the present studies provide an important new perspective regarding the rehabilitation of these components. In conclusion, the studies which comprise this thesis make important contributions to our knowledge of the relationship between cognitive-communicative functions and hemispheric lateralization, as well as to the development of rehabilitation programs based on clearly defined methods. / A presente tese buscou investigar o papel do hemisfério cerebral lesado e a relação entre os processamentos comunicativos e de componentes executivos, além de desenvolver e verificar o efeito de programas de reabilitação neuropsicológica da comunicação. Para tanto, foram realizados três estudos empíricos. O primeiro visou a investigar o desempenho comunicativo e executivo de pacientes com lesões cerebrovasculares unilaterais direita versus esquerda, como também verificar se há relação entre a ocorrência de déficits discursivos e executivos. Para responder a questão de que se há diferenças comunicativas entre os dois grupos clínicos, foram avaliados 73 indivíduos, 36 com lesão de hemisfério direito (LHD) e 37 com lesão de hemisfério esquerdo (LHE). Para verificar o desempenho executivo e se existe relação entre as dificuldades discursivas e executivas, a amostra constituiu-se de 42 indivíduos, sendo 25 com LHD e 17 com LHE, avaliados pelas ferramentas Bateria MAC B, Teste de Cancelamento dos Sinos, subteste Span auditivo de palavras em sentenças do NEUPSILIN, Teste Hayling e Wisconsin Card Sorting Test modificado (48 cartões), cujos escores foram comparados pelo Teste t de Student para amostras independentes, além da análise de ocorrência de déficits (escore Z e Qui-quadrado). Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos clínicos quanto ao desempenho comunicativo.O grupo com LHD apresentou pior desempenho quanto à velocidade inibitória. Dois casos apresentaram apenas dificuldades discursivas sem dificuldades em funções executivas e 14 casos, apenas déficits executivos. Pode-se concluir que talvez pelo fato dos pacientes serem crônicos não tenham sido encontradas diferenças entre os dois grupos clínicos e que não se pode afirmar que há uma relação causal entre déficits executivos e discursivos, havendo dissociações. No segundo estudo, foi desenvolvido um Programa de Reabilitação do Discurso com o uso de feedback (PRDF), cujo efeito terapêutico foi averiguado com uma paciente pós-traumatismo crânio-encefálico (TCE). Primeiramente, construiu-se o programa de reabilitação a partir de oito etapas bem definidas, sendo a última etapa o estudo piloto. Observaram-se melhoras quantitativas no escore de erros da parte A do Teste Hayling e no escore de reconto integral do Discurso narrativo da Bateria MAC, bem como, melhoras qualitativo-quantitativas de diminuição do comportamento comunicativo desviante fuga do tópico no decorrer das sessões. Observou-se que a estratégia terapêutica de feedback com o uso de pictogramas pode contribuir para a melhora dos comportamentos desviantes no discurso. No entanto, existe a necessidade de investigar o número de sessões adequadas para o sucesso terapêutico, bem como, investir em estudos de follow-up. No terceiro estudo, foram desenvolvidos conjuntos de tarefas para um programa de reabilitação do componente léxico-semântico com base no contexto (PRLS-C). Esse processo passou por oito etapas bem definidas.A análise de juízes especialistas para verificação do conjunto instrução-estímulos de cada tarefa apontou que as estratégias estavam adequadas aos objetivos propostos. Todas as etapas foram fundamentais para a construção do programa, assim como, o estudo piloto em que modificações quanto à compreensibilidade das tarefas foram realizadas. Sugerem-se estudos com grupos clínicos para verificar eficácia e efetividade dessa abordagem na reabilitação. Até onde se sabe as terapias léxico-semânticas são voltadas para o tratamento da anomia clássica, o que faz com que a partir dessa nova abordagem possa se pensar em outras perspectivas de reabilitação desse componente na área de intervenção neuropsicológica da comunicação. Em suma, os estudos desenvolvidos contribuíram para a reflexão da relação entre as funções cognitivocomunicativas e especializações/cooperações interhemisféricas, bem como, para a elaboração programas de reabilitação a partir de etapas bem definidas em seu método.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-12-14T22:15:16Z No. of bitstreams: 1 AlineGomesDosSantos_DISSERT.pdf: 1988903 bytes, checksum: cce07e52ec376e620cc31b611e4fc9d0 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2015-12-18T21:22:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AlineGomesDosSantos_DISSERT.pdf: 1988903 bytes, checksum: cce07e52ec376e620cc31b611e4fc9d0 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-18T21:22:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlineGomesDosSantos_DISSERT.pdf: 1988903 bytes, checksum: cce07e52ec376e620cc31b611e4fc9d0 (MD5) Previous issue date: 2014-08-25 / O processo de reestrutura??o produtiva provocou v?rias mudan?as no mundo do trabalho desde a d?cada de 1970. No Brasil essas mudan?as foram mais significativas durante os anos de 1990, com a implementa??o das pol?ticas neoliberais e a submiss?o do pa?s as determina??es do FMI e do Banco Mundial. Nesse contexto, ganha express?o o aumento do desemprego estrutural e o crescimento da informalidade como pr?tica atenuante da falta de emprego formal. Na atualidade a atividade de mototaxista tem crescido em munic?pios de pequeno, m?dio e grande porte do pa?s. Em Caic?/RN, assim como em outros munic?pios brasileiros, esta atividade vem se apresentando como uma alternativa de subsist?ncia em face do crescente desemprego. Considerando ser esta uma atividade prec?ria e de risco, nos questionamos sobre quais as condi??es de sa?de do trabalhador mototaxista no munic?pio de Caic? no contexto da precariza??o do trabalho? Qual a percep??o que este trabalhador tem acerca do processo sa?de-doen?a e da rela??o desta com o seu trabalho? Como se configura o acesso dos mototaxistas ao direito a sa?de e a previd?ncia social? A pesquisa buscou analisar as condi??es da sa?de do trabalhador mototaxista do munic?pio de Caic?/RN no contexto da precariza??o do trabalho. Do ponto de vista metodol?gico o estudo trabalhou com a pesquisa bibliogr?fica, documental, a entrevista semiestruturada e question?rio com quest?es abertas e fechadas junto a uma amostra da popula??o de mototaxistas do munic?pio, no per?odo de agosto a setembro de 2013. O resultado revelou que estes trabalhadores encontram-se expostos constantemente a diversos riscos inerentes ? profiss?o, bem como ao espa?o no qual este profissional exerce suas atividades, neste caso o tr?nsito, sendo os acidentes no tr?nsito e a viol?ncia urbana um dos maiores riscos identificados pelos mototaxistas no presente estudo. / The restructuring process has caused several changes in the workplace since the 1970s in Brazil these changes were more significant during the 1990s, with the implementation of neoliberal policies and the submission of the country's determinations of the IMF and World Bank . In this context, expression wins the increase in structural unemployment and the growth of informality as a mitigating practice the lack of formal employment. At present the activity of mototaxi driver has grown in the municipalities of small, medium and large size of the country. In Caic? / RN, as well as other municipalities, this activity has been presented as an alternative livelihood in the face of rising unemployment. Considering that this is a precarious and risky activity, we wondered about which health conditions of workers in the municipality of mototaxi driver Caic? in the context of job insecurity? What is the perception that this employee has about the health-disease process and its relationship to your work? How to setup the access of motorcycle taxi drivers the right to health and social security? The research sought to examine the health conditions of the workers of the municipality of mototaxi driver Caic? / RN in the context of job insecurity. From the methodological point of view the study worked with documentary research, semi-structured interview and questionnaire with open and closed questions with a sample population of motorcycle taxi drivers of the city, in the period August-September 2013 The results revealed that these workers are if constantly exposed to various risks inherent to the profession as well as the space in which it conducts its business activities, in this case the traffic being traffic accidents and urban violence one of the greatest risks identified by motorcycle taxi drivers in the present study

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-12-15T16:54:19Z No. of bitstreams: 1 KalinaSiqueiraDeMoura_DISSERT.pdf: 2433729 bytes, checksum: e2157793e57363ddd0d49b18efbe2d1b (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2015-12-28T16:22:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 KalinaSiqueiraDeMoura_DISSERT.pdf: 2433729 bytes, checksum: e2157793e57363ddd0d49b18efbe2d1b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-28T16:22:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KalinaSiqueiraDeMoura_DISSERT.pdf: 2433729 bytes, checksum: e2157793e57363ddd0d49b18efbe2d1b (MD5) Previous issue date: 2014-06-09 / O presente estudo objetivou compreender a viv?ncia de ser um cuidador familiar de paciente com Acidente Vascular Cerebral (AVC). A relev?ncia do estudo deve-se a exist?ncia comprovada de um elevado n?mero de cuidadores de pacientes incapacitados, em decorr?ncia do AVC, e que n?o v?m sendo objeto de investiga??o no ?mbito acad?mico, conforme refere ? literatura. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, cujo fio condutor se pautou na hist?ria oral de vida, conforme a fundamenta??o te?rica e operacional de Meihy. Assim sendo, foram evidenciadas as seguintes etapas: a comunidade de destino, composta por todos os cuidadores familiares de pacientes com AVC; a col?nia, formada por cuidadores familiares de pacientes com AVC e que foram atendidos pelo Servi?o de Atendimento Domiciliar (SAD) do Hospital Jos? Pedro Bezerra (HJPB), na cidade do Natal/RN; a rede foi constitu?da por seis cuidadores que atendiam os crit?rios de inclus?o, e como ponto zero o primeiro volunt?rio do grupo. A popula??o foi composta por todos os cuidadores familiares atendidos pelo SAD, do HJPB tendo sido abordados atrav?s de entrevistas. Para a realiza??o da pesquisa emp?rica contou com a anu?ncia dessa institui??o e aprova??o do Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte conforme CAAE n? 24569413.0.0000.5537 e, sobretudo, com a aquiesc?ncia dos colaboradores em participar da investiga??o, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Do material emp?rico foram identificadas cinco categorias de an?lise: O sentido de ser cuidador; O que mudou na vida do cuidador; Os sentimentos emergem na rela??o do cuidar; O distanciamento de familiares e amigos; Dificuldades enfrentadas pelo cuidador. Os resultados evidenciam que a vida do cuidador passa por profundas transforma??es no ?mbito da fam?lia bem como, em todas as esferas da vida. Para os cuidadores, assumir o cuidado de um familiar com AVC significa ren?ncia e doa??o, comprometendo, algumas vezes, os projetos individuais e da fam?lia como um todo. Al?m disso, ressaltam o enfrentamento de dificuldades no ?mbito da assist?ncia e humaniza??o na sa?de, informa??o, sobrecarga f?sica e emocional, al?m de problemas de ordem financeira. Apesar de todas as adversidades que comprometem a vida do cuidador foi poss?vel identificar atitudes de resili?ncia entre os cuidadores, tornando o seu fazer cotidiano menos ?rduo e com mais leveza. Espera-se, portanto, que essa pesquisa possa contribuir para uma melhor orienta??o dos profissionais junto aos cuidadores. / The present study aimed to understand the experience of being a family caregiver of a patient with Cerebrovascular Accident (CVA). The relevance of the study is to prove existence of a large number of caregivers of incapacitated patients, due to the CVA and it is not an academic research object, according to the literature. It is a qualitative research, which the guiding principle is the oral history of life, according to the theoretical foundation and operating of Meihy. Therefore, the following steps were highlighted: the target community, composed of all family caregivers of CVA patients; the colony, composed by family caregivers of CVA patients assisted by Home Care Service (HCS) of the Hospital Jos? Pedro Bezerra (HJPB), in the city of Natal/RN; the network was composed of six caregivers who met the criteria for inclusion, and as zero point the first volunteer group. The population was composed of all family caregivers of patients attended by the HCS, of the HJPB having been addressed through interviews. For the empirical research there was the consent of that institution and approval by the Ethics Committee in Research of the Federal University of Rio Grande do Norte as CAAE 24569413.0.0000.5537 and, above all, with the acquiescence of employees in participating in the investigation, signing an informed consent. Of the empirical material, five categories of analysis were identified: the sense of being a caregiver; what has changed in the life of the caregiver; the feelings emerge in the relationship of care; the distance from family and friends; difficulties faced by the caregiver. The results show that the caregiver's life goes through profound transformations within the family as well as in all spheres of life. For the caregivers, assuming the care of a relative with CVA means renunciation and donation, compromising sometimes the individual projects and the family as a whole. In addition, they point out the confrontation of difficulties within the the assistance and humanization in healthcare, information, physical and emotional overload, as well as financial problems. Despite all the adversities that compromise the caregiver's life, it was possible to identify attitudes of resilience among caregivers, making them their daily life less strenuous and with more lightness. It is expected, therefore, that this research can contribute to a better orientation of professionals with the caregivers

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-03-09T23:28:00Z No. of bitstreams: 1 LeonardoDeOliveiraMedeiros_DISSERT.pdf: 4774169 bytes, checksum: a4429aaf664d042998b5c126a6e32039 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-03-11T22:57:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LeonardoDeOliveiraMedeiros_DISSERT.pdf: 4774169 bytes, checksum: a4429aaf664d042998b5c126a6e32039 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-11T22:57:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LeonardoDeOliveiraMedeiros_DISSERT.pdf: 4774169 bytes, checksum: a4429aaf664d042998b5c126a6e32039 (MD5) Previous issue date: 2015-03-10 / A presente disserta??o de mestrado diz respeito a uma pesquisa que tem como objetivo analisar os treinamentos simulados das equipes de resposta ? emerg?ncia e propor recomenda??es para o atual sistema de treinamento, visando a melhoria das compet?ncias coletivas e resili?ncia dessas equipes, ao enfrentarem poss?veis situa??es de crise, desencadeadas por poss?veis ocorr?ncias de acidentes, durante as opera??es de lan?amento de ve?culos aeroespaciais no Centro de Lan?amento da Barreira do Inferno, em Parnamirim/RN. Trata-se de uma pesquisa explorat?ria, descritiva, explicativa, de campo e um estudo de caso, de abordagem qualitativa. Para tanto, adotou-se a abordagem da Ergonomia, aplicando o m?todo situado da An?lise Ergon?mica do Trabalho-AET, que combina m?todos observacionais e interacionais. A relev?ncia desta pesquisa se caracteriza pela contribui??o social em minimizar os danos humanos e materiais decorrentes de poss?veis acidentes nestas opera??es, pela contribui??o cient?fica da AET para an?lise de treinamento simulado de emerg?ncia em opera??es de lan?amento de ve?culos aeroespaciais - que s?o complexas e envolve risco de acidente -, e, consequentemente, pela contribui??o cient?fica ao atual processo de retomada do Programa Espacial Brasileiro. Os resultados da pesquisa apontam problemas de diversas naturezas no atual sistema de treinamento simulado, que comprometem a seguran?a das opera??es. Estes problemas est?o agrupados em 4 categorias: tecnol?gica, organizacional, de forma??o da equipe e da atividade em si, no tocante, mais especificamente, ?s comunica??es e coopera??o (entre os membros da equipe e destes com os demais setores envolvidos na opera??o de lan?amento) e ? coordena??o das a??es. Prop?e-se: a) um novo modelo de treinamento, a partir da cria??o e aplica??o de cen?rios baseados em anormalidades postuladas, que sejam capazes de simular situa??es reais de crise, com o intuito de treinar e melhorar as compet?ncias das equipes de resposta ? emerg?ncia, especialmente, em termos de comunica??o, coordena??o e coopera??o; b) uma reestrutura??o e reorganiza??o do atual sistema de treinamento, baseado na cria??o formal de um corpo gestor, na clara divis?o de responsabilidades, na padroniza??o de processos, na produ??o de indicadores de gest?o, no monitoramento cont?nuo, no feedback dos treinandos a respeito da qualidade dos treinamentos e na capacita??o cont?nua e frequente das equipes de emerg?ncia. / This dissertation introduces a study that aims to analyze the simulated training of emergency teams and proposes recommendations for the current training system in order to improve the collective skills and resilience of these teams when facing possible critical situations, triggered by possible accident occurrences during aerospace vehicle launching operations in the Barreira do Inferno Launch Center in Parnamirim / RN. This is a field, exploratory, descriptive, explanatory, and a case study with a qualitative approach. Therefore, we adopted the ergonomics approach, using the situated method of ergonomic work analysis (AET), combining observational and interactive methods. The relevance of this research is characterized by the contributions to minimize the human and material hazzards resulting from possible accidents in these operations, the scientific contribution of the AET for simulated emergency training analysis in the launching operations of aerospace vehicles - which are complex and involve risk of accidents - and consequently, the scientific contribution to the current process of recovering the Brazilian Space Program. The survey results point to problems of various kinds in the current simulated training system which compromise the safety of the operations. These problems are grouped into four categories: technological, organizational, team training and from the activity itself, regarding more specifically communication and cooperation (among the team members and these ones with other sectors involved in the launching operation) and regarding the coordination of actions. We propose: a) a new training model, from the creation and application of scenarios based on postulated abnormalities, which could simulate real critical situations, in order to train and improve the skills of the emergency response teams especially in terms of communication, coordination and cooperation; b) restructuring and reorganizing the current training system, based on the formal establishment of a managing staff, on the clear division of responsibilities, on the standardization of processes, on the production of management indicators, on the continuous monitoring, on the feedback from trainees about the quality of the training and on the continuing and frequent training of emergency teams.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-07-25T23:29:05Z No. of bitstreams: 1 LorennaRaquelDantasDeMacedoBorges_DISSERT.pdf: 2623710 bytes, checksum: 2b5c7463e164f0c547bbcdfb557fe546 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-08-05T20:23:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LorennaRaquelDantasDeMacedoBorges_DISSERT.pdf: 2623710 bytes, checksum: 2b5c7463e164f0c547bbcdfb557fe546 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-05T20:23:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LorennaRaquelDantasDeMacedoBorges_DISSERT.pdf: 2623710 bytes, checksum: 2b5c7463e164f0c547bbcdfb557fe546 (MD5) Previous issue date: 2016-01-28 / O Acidente Vascular Cerebral (AVC) causa comprometimentos motores principalmente no membro superior (MS). A Observa??o da A??o (OA) tem sido utilizada para a reabilita??o do MS desses pacientes. ? uma terapia multissensorial que consiste na observa??o de um sujeito saud?vel realizando uma tarefa motora, seguida de pr?tica f?sica. O objetivo do estudo foi verificar se a OA melhora a fun??o motora do MS e a depend?ncia para as atividades da vida di?ria (AVD?s) dos pacientes com AVC e se tem rela??o com algum efeito adverso. Uma estrat?gia de busca de palavras e termos foi utilizada para a identifica??o dos artigos, nas seguintes bases cient?ficas: Cochrane; MEDLINE; PsycINFO; CINAHL e LILACS. Al?m de busca manual nas refer?ncias dos artigos e busca de teses e disserta??es no Portal da Capes e LILACS. Foram selecionados estudos do tipo ensaio cl?nico randomizado (ECR) com pacientes de AVC, com comprometimento do MS e que utilizou a OA como interven??o. Os dados extra?dos dos estudos foram utilizados para an?lise do risco de vi?s, do efeito do tratamento e da qualidade do corpo da evid?ncia. Foram inclu?dos 6 estudos, totalizando 270 pacientes e foram realizadas as metan?lises. Em rela??o ? fun??o motora do bra?o, o efeito estimado em favor da terapia n?o foi significativo. Entretanto, quando considerada a fun??o da m?o a estimativa do efeito foi favor?vel ao grupo que realizou a AO, em curto (diferen?a de m?dia=6,93; 95% IC 1,48 a 12,39; p=0,01) e em longo prazo (diferen?a de m?dia=7,57; 95% IC 1,34 a 13,80; p=0,02). N?o foi poss?vel a an?lise para a depend?ncia funcional. Os estudos apresentaram um baixo ou incerto risco de vi?s, por?m a qualidade do corpo da evid?ncia foi considerada de baixa e muito baixa qualidade. A OA foi efetiva em melhorar a fun??o da m?o dos pacientes com AVC. Apesar da baixa qualidade dessa evid?ncia o uso da OA na pr?tica cl?nica n?o deve ser desencorajado. Novos estudos de ECR devem ser realizados com maior rigor metodol?gico e maiores amostras, contemplando desfechos importantes como depend?ncia funcional para as AVD?s. / Background: stroke causes long-term impairments, limitation of activities and restriction in participation in daily life situations, especially for upper limb impairment (UL). Action Observation (AO) has been used for the rehabilitation of UL in these patients. It's a multisensory therapy which consists in observing a healthy subject performing a motor task, followed by physical practice. Objectives: assess whether the AO improves motor function of UL and dependence for activities of daily living (ADLs) of stroke patients or cause any adverse effects. Search methods: a search strategy was words and terms used for the identification of articles, in the following scientific basis Cochrane Central Register of Controlled Trials; MEDLINE; PsycINFO; CINAHL and LILACS. In addition to manual search of the references of articles and search for theses and dissertations in Portal Capes and LILACS. The identification of the studies was conducted from October to December 2015, being the last search on December 3. Selection criteria: randomised controlled trials (RCT) involving adults with stroke who had deficits in upper limb function and used AO as an intervention. Data collection and analysis: the data extracted from the studies were used to analyze the risk of bias, the effect of the treatment and the quality of the body of evidence. Main results: 6 studies were included, totaling 270 patients. The primary outcome analyzed was the motor function of MS. Were combined in meta-analyzes studies comparing AO versus placebo or an active control, considering the immediate and long-term effect (n=241). Regarding the motor function of the arm (5 trials), the estimated effect for the therapy was not significant. However, when considering the hand function estimating the effect was favorable to the group that conducted the AO, in short (mean difference = 6.93, 95% CI 1.48 to 12.39; P = 0.01) and long-term (mean difference = 7.57; 95% CI 1.34 the 13.80; p = 0.02). Unable to perform the analysis for functional dependency. The studies showed a low or uncertain risk of bias, but the quality of evidence the body was considered low and very low quality. Authors? conclusions: AO was effective in improving hand function of stroke patients. Despite the low quality evidence that the use of OA in clinical practice should not be discouraged. RCT new studies should be conducted with greater methodological rigor and larger samples, covering important outcomes such as functional dependence for ADLs.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaCALB_DISSERT.pdf: 2829672 bytes, checksum: 12218816c25fed1c7a44d00efc445843 (MD5) Previous issue date: 2011-02-24 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / BACKGROUND: Treadmill training with partial body weight support (BWS) has shown many benefits for patients after a stroke. But their findings are not well known when combined with biofeedback. OBJETIVE: The purpose of this study was to evaluate the immediate effects of biofeedback, visual and auditory, combined with treadmill training with BWS on on walking functions of hemiplegic subjects. METHODS: We conducted a clinical trial, randomized controlled trial with 30 subjects in the chronic stage of stroke, underwent treadmill training with BWS (control), combined with visual biofeedback, given by the monitor of the treadmill through the symbolic appearance of feet as the subject gave the step; or auditory biofeedback, using a metronome with a frequency of 115% of the cadence of the individual. The subjects were evaluated by kinematics, and the data obtained by the Motion Analysis System Qualisys. To assess differences between groups and within each group after training was applied to ANOVA 3 x 2 repeated measures. RESULTS: There were no statistical differences between groups in any variable spatio-temporal and angular motion, but within each group there was an increase in walking speed and stride length after the training. The group of visual biofeedback increased the stance period and reduced the swing period and reason of symmetry, and the group auditory biofeedback reduced the double stance period. The range of motion of the knee and ankle and the plantar flexion increased in the visual biofeedback group. CONCLUSION: There are no differences between the immediate effects of gait training on a treadmill with BWS performed with and without visual or auditory biofeedback. However, the visual biofeedback can promote changes in a larger number of variables spatiotemporal and angular gait / INTRODU??O: O treino de marcha em esteira com suporte parcial de peso (SPP) tem mostrado diversos benef?cios para o paciente ap?s um acidente vascular encef?lico (AVE), tendo-se, no entanto, pouco conhecimento dos seus resultados associados ao est?mulo por biofeedback. OBJETIVO: Verificar os efeitos imediatos do biofeedback, visual e auditivo, associado ao treino de marcha em esteira com SPP sobre a marcha de sujeitos hemipar?ticos. M?TODOS: Foi realizado um ensaio cl?nico, randomizado e controlado com 30 sujeitos no est?gio cr?nico do AVE, submetidos ao treino de marcha em esteira com SPP (controle), podendo ser associado ao biofeedback visual (experimental I), dado pelo monitor da esteira por meio do aparecimento de p?s simb?licos ? medida que o sujeito dava o passo, ou ao biofeedback auditivo (experimental II), usando-se um metr?nomo em uma frequ?ncia de 115% da cad?ncia do indiv?duo. Os sujeitos foram avaliados por cinemetria, sendo os dados obtidos pelo Sistema de An?lise de Movimento Qualisys. Para avaliar as diferen?as entre os grupos e dentro de cada grupo ap?s o treinamento, foi aplicada o teste param?trico ANOVA 3 x 2 de medidas repetidas. RESULTADOS: N?o houve diferen?as estat?sticas entre os grupos em nenhuma das vari?veis espa?o-temporais e angulares da marcha, mas dentro de cada grupo houve um aumento da velocidade da marcha e do comprimento do passo ap?s o treinamento. O grupo do biofeedback visual aumentou o tempo de apoio e reduziu o tempo de balan?o e sua raz?o de simetria; e o grupo do biofeedback auditivo reduziu o tempo de duplo suporte. Houve um aumento da ADM do joelho e tornozelo e da flex?o plantar no grupo biofeedback visual. CONCLUS?O: N?o h? diferen?as entre os efeitos imediatos do treino de marcha em esteira com SPP realizado sem e com biofeedback visual ou auditivo. No entanto, o biofeedback visual pode promover altera??es em um maior n?mero de vari?veis espa?o-temporais e angulares da marcha

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IlliaNDFL_DISSERT.pdf: 1991591 bytes, checksum: 01a9585b6714db687330272b9bdef306 (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / O Acidente Vascular Cerebral (AVC) ? uma s?ndrome cl?nica caracterizada por uma perturba??o focal da fun??o cerebral. Geralmente ocasiona quadro de disfun??o motora acompanhada de preju?zo da fun??o respirat?ria. Tendo em vista tal quadro e suas poss?veis repercuss?es, a fisioterapia respirat?ria tem sido amplamente requisitada com o intuito reverter ou minimizar as complica??es. Dentre os recursos utilizados para este fim, os espir?metros de incentivo s?o utilizados com o objetivo de restaurar os volumes pulmonares, modificando o padr?o respirat?rio e de ventila??o pulmonar, prevenindo a incid?ncia das complica??es pulmonares. O objetivo do presente estudo foi comparar o desempenho na realiza??o da espirometria de incentivo volume-orientada (EI) e seus efeitos agudos sobre os volumes pulmonares em pacientes ap?s AVC e sujeitos saud?veis. Foram selecionados 40 volunt?rios, de ambos os g?neros, divididos em grupo experimental (GE), composto por 20 pacientes ap?s AVC e grupo controle (GC) composto por 20 sujeitos saud?veis, pareados quanto ? idade, g?nero e ?ndice de Massa Corp?rea (IMC). A coleta dos dados foi realizada em duas etapas: (1) Avalia??o cognitiva e neurofuncional (Mini Exame do Estado Mental, National Institute Stroke Scale, Medida de Independ?ncia Funcional, teste de desempenho da aprendizagem) (2) Avalia??o Respirat?ria (espirometria, manovacuometria e cinem?tica t?raco-abdominal, atrav?s da Pletismografia Opto-eletr?nica). A an?lise estat?stica foi realizada atrav?s do software Graphpad Prism 4.0, em que foram utilizados os testes t Student e ANOVA two-way para compara??o intergrupos e adotado n?vel de signific?ncia de 5%. Os resultados mostraram que os pacientes apresentam desempenho inferior na aprendizagem da espirometria de incentivo, com uma m?dia de erros maior 2,95 ? 1,39, quando comparados aos sujeitos saud?veis, 1,15 ? 0,98. Em rela??o ? pr?tica observacional utilizada n?o foi encontrada diferen?a entre a aprendizagem atrav?s do v?deo ou do terapeuta. Em rela??o aos efeitos agudos da espirometria de incentivo volume-orientada, os pacientes ap?s AVC apresentaram valores de volume corrente 24,7%, 18% e 14,7% inferiores quando comparados aos sujeitos saud?veis nos momentos pr?-EI, EI e p?s-EI, por?m a espirometria de incentivo induziu incrementos de volume similares em ambos os grupos estudados, com 75, 3% para os pacientes e 73,3% para os sujeitos saud?veis. A espirometria de incentivo promove ganhos significativos no volume corrente da parede tor?cica, tanto em pacientes acometidos por AVC como em sujeitos saud?veis, no entanto o desempenho da aprendizagem ? inferior para os pacientes, para ambas as pr?ticas com v?deo ou terapeuta

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IsmeniaSGC_DISSERT.pdf: 791529 bytes, checksum: c7b6f40fb9a958c366a0c7f19135bbf3 (MD5) Previous issue date: 2013-11-26 / O AVC ? uma grande causa de mortalidade e uma das principais causas de incapacidade entre adultos. O presente estudo visa analisar o estado do sono e da utiliza??o de cartilhas educativas em pacientes com AVC. No primeiro estudo foram abordados os fatores associados com os hor?rios de dormir/acordar e no segundo estudo foi analisado o conhecimento e pr?tica quanto ?s orienta??es sobre os h?bitos de sono e estimula??o cognitiva. No estudo 1 foram avaliados 50 pacientes sendo 28 homens, de faixa et?ria entre 25 e 90 anos que durante uma semana completaram um di?rio do sono e o registro de atividades atrav?s do Social Rhythm Metric (SRM) e do Indice de N?vel de Atividades (ALI) e aplica??o do question?rio de cronotipo (MEQ). Utilizado o teste de correla??o de Spearman verificou-se correla??o significativa entre os hor?rios de dormir/acordar com cronotipo e entre os hor?rios de dormir/acordar com SRM e o ALI. No segundo estudo foram abordados 40 pacientes com idade m?dia 56,1 ? 11,9 anos, sendo 15 homens e 25 mulheres; como instrumentos foram utilizados National Institute Health Stroke Scale (NIHSS) e em seguida os pacientes observaram cartilhas educativas sobre h?bitos de sono e estimula??o cognitiva respondendo se conheciam e se praticavam as orienta??es apresentadas. A an?lise estat?stica realizada atrav?s do teste de Fisher obteve como resultado, que das 10 orienta??es apresentadas sobre os h?bitos de sono, 6 foram citadas como conhecidas e apenas 4 foram praticadas. Das 6 orienta??es cognitivas, n?o houve diferen?a significativa entre os que conheciam e n?o conheciam, mas em 5 delas a maior frequ?ncia foi dos pacientes que n?o praticaram. Os resultados dos estudos indicam a import?ncia de avaliar o cronotipo antes do planejamento de reabilita??o, e a necessidade de se estimular o ritmo social a fim de contribuir para a melhoria dos padr?es de sono de pacientes. Verificou-se tamb?m que em rela??o ao conhecimento e pr?tica de orienta??es apresentadas muitos pacientes n?o conheceram ou n?o praticaram orienta??es importantes a respeito de h?bitos de sono e de estimula??o cognitiva, mesmo na fase cr?nica da patologia, sugerindo que mais pol?ticas de educa??o em sa?de devem ser implementadas com intuito de causar mudan?a nos h?bitos de vida dos pacientes com AVC