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Uso de diferentes estrat?gias de ensino no aprendizado de estudantes da ?rea da sa?deFerreira, Ra?na Pleis Neves 27 October 2016 (has links)
?rea de concentra??o: Pol?ticas de integra??o, sa?de e educa??o. / Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2017-03-16T20:50:31Z
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Previous issue date: 2016 / Os cursos de gradua??o da ?rea da sa?de vivem uma nova realidade com a inclus?o de novas
estrat?gias no seu processo de ensino/aprendizagem. Hoje, o conhecimento exigido para a
pr?tica segura de cuidados aos doentes demanda uma estrat?gia de ensino que vai al?m do
ensino did?tico tradicional. O processo tecnol?gico tem possibilitado novas formas de
trabalhar o conhecimento no ensino superior, a simula??o ? um exemplo. Esse trabalho
objetivou avaliar o conhecimento, satisfa??o e autoconfian?a adquiridos com o uso de
diferentes estrat?gias de ensino, em estudantes de Medicina e Enfermagem de uma
Universidade P?blica. Trata-se de um estudo quase-experimental, explorat?rio e anal?tico,
sobre a utiliza??o da metodologia tradicional com aula expositiva e da interven??o simulada,
avaliando a autoconfian?a do estudante no atendimento ao paciente cr?tico. Na coleta de
dados utilizou-se de formul?rio para obter a caracteriza??o do sujeito, provas te?ricas antes e
depois, Escala de Satisfa??o dos Estudantes e Autoconfian?a na Aprendizagem para avalia??o
da simula??o. Os dados coletados foram tabulados e analisados com software Statistical
Package for Social Sciences(SPSS), vers?o 23.0. Para verificar se houve diferen?a entre as
pontua??es obtidas nas provas, os resultados foram submetidos ao teste de Friedman, com p?s-teste de Wilcoxon. A associa??o de dados categ?ricos foi verificada pelo teste Qui-quadrado.
Foi adotado o n?vel de signific?ncia de 95% (p<0,05). Comparando as duas metodologias de
ensino utilizadas nesse estudo, os testes demonstraram que os estudantes obtiveram maior
?ndice de acerto nas quest?es da prova, ap?s a simula??o real?stica (p<0,001). Em rela??o ?
escala de satisfa??o e autoconfian?a, os dados demonstraram satisfa??o e autoconfian?a dos
estudantes ap?s a simula??o real?stica (p<0.001). A integra??o da metodologia tradicional
com a da simula??o, teoria e pr?tica, mostrou-se eficaz para a obten??o e consequentemente
melhora do conhecimento. Conclui-se que a simula??o ? uma metodologia inovadora e ativa
que permite melhorar o conhecimento do estudante, proporcionando maior satisfa??o e
autoconfian?a na aprendizagem. Pode-se dizer que a simula??o melhorou o aprendizado ao
proporcionar atrav?s da viv?ncia, experi?ncias que simulam a pr?tica cl?nica. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-gradua??o em Ensino em Sa?de, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2016. / The health of undergraduate living a new reality with the inclusion of new strategies in their teaching/learning process. Today, the knowledge required for the safe practice of patient care
requires a teaching strategy that goes beyond the traditional didactic teaching. The
technological process has enabled new ways of working knowledge in higher education; an
example of this is the simulation. This study aimed to evaluate the knowledge, satisfaction e
self-confidence acquired through the use of different teaching strategies in Medicine and
Nursing students of a Public University. It is a quasi-experimental, exploratory and analytical
study about the use of the traditional methodology with expository class and simulated
intervention, evaluating the student's self-confidence in critical patient care. In the data
collection, a form was used to obtain the characterization of the subject, theoretical tests
before and after, Student Satisfaction Scale and Self-confidence in Learning to evaluate the
simulation. Data were tabulated and analyzed with software Statistical Package for Social
Sciences (SPSS) version 23.0. To check whether there was difference between the scores
obtained in the tests, the results were submitted to the Friedman test, with post Wilcoxon test.
The categorical data binding was checked by chi-square test. The significance level of 95% (p
<0.05) was adopted. Comparing the two teaching methods used in this study, the tests have
shown that students had higher success rates after the realistic simulation (p<0.001).
Regarding the scale of student satisfaction and self-confidence, the data showed satisfaction
and self-confidence of students after realistic simulation (p<0.001). The integration of
traditional methods with the simulation, theory and practice, proved to be effective to achieve
and consequently improves knowledge. We conclude that the simulation is an innovative and
active methodology to improve student knowledge, providing satisfaction and confidence in
learning. It can be said that the simulation by providing improved learning by experience,
experiments that simulate the clinical practice.
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O zamb? ? nossa cultura: o coco de zamb? e a emerg?ncia ?tnica em Siba?ma, Tibau do Sul-RNLins, Cyro Holando de Almeida 10 July 2009 (has links)
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Previous issue date: 2009-07-10 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The coco de zamb? is a dance of which origin is credited to old slaves who inhabited the coastalregion of Rio Grande do Norte. The zamb? appears intensely in the narratives related to the past and present of Siba?ma, a quilombola community located in the southern coast of the state. It is conceived as a sign of ethnicity linked to a local black ancestry. The group is known as "remnant of Quilombo," and is demanding the process of territorial settlement, as guaranteed through the Brazilian federal constitution. The coco de zamb?, presented as a kind of "certificate of ancestry to the group, besides, after a long period of abandonment, the dance is beeing "revitalized" and exploited by a part of the group alongside the demands for recognition. In this process there are several interlinked actors: NGOs, state agencies to promote the culture, representatives of public authorities and local leaders. Here, I'm interested in understanding how this process of revival occurs with the coco de zamb? in Siba?ma: how a "brincadeira" (play) of the ancients comes to be a "cultural reference" and a means of political mobilization concerning their recognition / O coco de zamb? ? uma dan?a cuja origem ? creditada aos antigos escravos que habitavam a regi?o litor?nea do Rio Grande do Norte. O zamb? aparece de forma intensa nas narrativas relacionadas ao passado e ao presente de Siba?ma, comunidade quilombola localizada no litoral sul do estado, tornando-se um elemento indicativo de pertencimento ?tnico, ligado a ancestralidade negra local. O grupo ? reconhecido como remanescente de quilombo , e passa pelo processo de regulariza??o territorial. O coco de zamb? ? apresentado como uma esp?cie de atestado de ancestralidade do grupo; al?m disso, depois de um longo per?odo de abandono, a dan?a passa a ser revitalizada e instrumentalizada por uma parte do grupo paralelamente ?s reivindica??es pelo reconhecimento quilombola. Neste processo v?rios atores encontram-se imbricados: ONG's, ?rg?os estatais de fomento ? cultura, representantes dos poderes p?blicos e lideran?as locais. Me interessa, aqui, compreender de que modo ocorre este processo de revitaliza??o do zamb? em Siba?ma: como uma brincadeira dos antigos se torna, entre outras coisas, uma "referencia cultural" e um meio de mobiliza??o pol?tica em torno de seu reconhecimento
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"Protocolo estadual de classifica????o de risco-BA: avalia????o por painel de especialistas"Farias, Mariane Teixeira Dantas 25 October 2017 (has links)
Submitted by carla santos (biblioteca.cp2.carla@bahiana.edu.br) on 2018-08-20T19:49:58Z
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Mariane Dantas.pdf: 19030373 bytes, checksum: 7d2bb6980d2cc45ef96dc9f392fc2ab2 (MD5) / Approved for entry into archive by JOELMA MAIA (ebmsp-bibliotecacp2@bahiana.edu.br) on 2018-08-21T11:38:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2017-10-25 / Objetivo: avaliar o Protocolo Estadual de Classifica????o de Risco-BA sob a ??tica de um painel de especialistas. Metodologia: trata-se de um estudo descritivo realizado por levantamento de opini??o, atrav??s da t??cnica de painel de especialistas. A composi????o do painel ocorreu por meio de amostragem intencional e n??o probabil??stica, com amostra inicial de 30 profissionais. Os dados foram coletados entre junho e agosto de 2016, pela autora da pesquisa, atrav??s de question??rio estruturado com 483 itens. A amostra final do estudo foi de 18 participantes, os quais responderam o instrumento atrav??s da plataforma virtual Survey Monkey, remotamente. Obteve-se a an??lise descritiva por pacote estat??stico, no qual foram processadas as frequ??ncias relativas e absolutas. Foi estabelecido o percentual igual ou acima de 80% para a concord??ncia das respostas. A aprova????o do Comit?? de ??tica em Pesquisa foi emitida mediante parecer n?? 1251757 na Plataforma Brasil. Resultados: os resultados apontaram que a classifica????o de risco ?? uma ferramenta capaz de organizar a elevada demanda de usu??rios nas portas de entrada de urg??ncia, e a aplica????o do processo atrav??s da utiliza????o dos protocolos reduz a subjetividade cl??nica e poss??veis vieses, gerando dados para auditoria. Houve concord??ncia dos especialistas diante da efetividade do ACCR estar atrelada ??s a????es de educa????o permanente e interdisciplinaridade em equipe. Entretanto, ocorreram ressalvas ao considerarem a implanta????o do ACCR um processo simples. O instrumento apresentou o ??ndice de 73,8% de concord??ncia geral e o n??vel de gravidade amarelo obteve o menor ??ndice de concord??ncia (56,4%) entre os avaliadores. Do total de 24 descritores, 15 foram indicados com valores de concord??ncia abaixo de 80%, destes, os que perfizeram as condi????es do trauma s??o os mais cr??ticos, destacando-se os itens inclusos nos n??veis de prioridade amarelo e vermelho. Mereceu destaque os par??metros de avalia????o dos sinais vitais para o paciente grave por apresentarem baixa concord??ncia e pertencerem a v??rios descritores. Conclus??o: concluiu-se que o Protocolo Estadual de Classifica????o de Risco-BA demanda de revis??o geral em seu conte??do, dado o ??ndice de concord??ncia encontrado. Este estudo evidenciou a import??ncia da avalia????o da viabilidade t??cnica do instrumento. Ressalva-se por fim, que um protocolo de classifica????o de risco atende a cada contexto territorial e epidemiol??gico, sendo parte de um processo que carece ser revisado periodicamente.
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Emerg?ncia psiqui?trica no hospital geral : preval?ncia do uso de benzodiazep?nicos em idosos e n?o idosos e suas associa??esNogueira, Eduardo Lopes 16 January 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012-01-16 / The aging process is a worldwide phenomenon that occurs more rapidly in developing countries like Brazil. Even if the effects of aging have not been adequately measured at emergencies, is well documented that aged people are more likely to need health assistance and use various medications, among these, psychotropic. This panorama is more pronounced when these individuals shows mental health impairment. The scientific background indicates that the high prevalence of psychotropic use in the elderly is due to inappropriate prescribing and non medical use combined with higher chronicity rates, abuse or dependence related to subgroups of these drugs, especially benzodiazepines. This study investigated the prevalence and characteristics associated with current use of benzodiazepines in a sample of patients evaluated by a psychiatric consultation at emergency setting. The results showed very high frequency of benzodiazepines use among elderly patients. Another important result showed that benzodiazepines were the most common class of drugs indicated by psychiatrists on duty. In the total sample (N:1113), just over half of the elderly (≥65 years), 44.0% of the middle-aged group (45-64 years) and 33.6% of the younger adults (18-44 years) were regular users of benzodiazepines (p<0.001). Using Poisson regression to estimate prevalence ratios (PR), benzodiazepine use was independently associated with increasing age: RP=1.261 for the group of 35-49 years (p = 0.024), PR=1.400 for group of 50-64 years (p=0.007), PR=1.699 for the group of 65-79 years (p<0.001); for the age group of 80 years or more show PR of 1.343 but not reach statistical significance (p=0.387). Other significant independent associations were found for personality disorder (PR=1.465, p=0.004), presence of non-psychiatric medical comorbidity (PR=1.290, p=0.006) and suicide risk (PR=1.200, p=0.032). It?s important to emphasize that such evidence should be replicated and refined in other emergency rooms of general hospitals, psychiatric emergencies and admission services considering that these factors do not justify the use of this class of psychotropic drugs. The high prevalence of benzodiazepine use in emergencies detected in this study is worrisome, especially for the elderly, since the emergencies of general hospitals provide a vital assistance to the population and are sometimes the first opportunity to receive mental health care for a considerable number of individuals. Other controlled studies should be conducted on emergency samples because works that may produce robust results in this context are rare, but critical to improve knowledge in the field of emergency medicine. / O processo de envelhecimento ? um fen?meno mundial que ocorre de forma mais acelerada em pa?ses em desenvolvimento com ? o caso do Brasil. Mesmo que os efeitos do envelhecimento populacional n?o tenham sido adequadamente medidos nos setores de emerg?ncia, ? reconhecido na literatura que a faixa et?ria idosa tem maiores chances de necessitar de cuidados de sa?de e de utilizar v?rias medica??es, entre estas, as psicotr?picas. Este panorama ? mais acentuado quando tais indiv?duos t?m a sua sa?de mental comprometida. A literatura cient?fica aponta que a alta preval?ncia do uso de psicotr?picos em idosos ? decorrente da prescri??o inapropriada e da indica??o n?o m?dica combinados ? tend?ncia ? cronicidade, abuso ou depend?ncia relacionada a subgrupos destes medicamentos, neste caso, destacando-se a classe dos benzodiazep?nicos. O presente trabalho objetivou estudar a preval?ncia e as caracter?sticas mais associadas ao uso atual de benzodiazep?nicos em uma amostra de pacientes avaliados pela consultoria psiqui?trica em um setting de emerg?ncia. Os resultados evidenciaram frequ?ncias muito altas de uso de benzodiazep?nicos entre os pacientes idosos. Outro resultado relevante mostrou que os benzodiazep?nicos foram a classe de psicotr?picos mais comumente indicada pelos psiquiatras de plant?o. Na amostra total (N:1113), pouco mais da metade dos idosos (≥65 anos), 44,0% da faixa et?ria de meia-idade (45-64 anos) e 33,6% dos adultos mais jovens (18-44 anos) eram usu?rios regulares de benzodiazep?nicos (p<0,001). Utilizando a regress?o de Poisson com estimativa de Raz?es de Preval?ncia (RP), o uso de benzodiazep?nicos mostrou-se independentemente associado com o aumento da idade: RP=1,261 para o grupo 35-49 anos (p=0,024), RP=1,400 para o grupo 50-64 anos (p=0.007), RP=1,699 para o grupo 65-79 anos (p<0,001); para o grupo ≥80 anos a RP de 1,343 n?o alcan?ou signific?ncia estat?stica (p=0,387). Outras relevantes associa??es independentes foram encontradas para transtorno de personalidade (RP=1,465, p=0,004), presen?a de comorbidade m?dica n?o psiqui?trica (PR=1,290, p =0,006) e risco de suic?dio (RP=1,200, p=0,032). Deve-se ressaltar que tais evid?ncias devem ser reproduzidas e aprofundadas em outros servi?os de emerg?ncia em Hospitais gerais, emerg?ncias psiqui?tricas e setores de admiss?o considerando que esses fatores n?o justificam o uso dessa classe de psicotr?picos. A alta preval?ncia do uso de benzodiazep?nicos em contexto de emerg?ncia detectada no presente trabalho ? preocupante, especialmente no caso de indiv?duos idosos, j? que setores de emerg?ncia de Hospitais gerais prestam um servi?o de sa?de essencial ? popula??o e, por vezes, s?o a primeira oportunidade de acesso ? assist?ncia em sa?de mental para um n?mero consider?vel de indiv?duos. Mais estudos com an?lises controladas devem ser conduzidos em amostras de emerg?ncia, j? que trabalhos que produzem resultados de associa??o robustos neste contexto s?o raros, mas fundamentais para o desenvolvimento do conhecimento na ?rea da medicina de emerg?ncia.
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Exercer o cuidado : narrativas no contexto de resid?ncia m?dica em hospitalGiaretta, Davisson Gon?alves 08 January 2018 (has links)
Submitted by PPG Psicologia (psicologia-pg@pucrs.br) on 2018-02-06T12:02:32Z
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Previous issue date: 2018-01-08 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Professional practice in healthcare undoubtedly involves caring for the other. For an effective
humanized care, the condition of mutuality is emphasized, from which it also integrates the
subjectivity of the professional. This Masters Dissertation aimed to apprehend and to understand in depth the professional and formative experience of resident physicians in a scenario marked by tensions between the working and learning conditions offered and the respondent to the subject for an effective practice of care in the urgency and emergency hospital context. In order to comply with this proposition, two Sections composes this study, one theoretical and the other, empirical. The first section, entitled Between the care and chaos: reflections about the doctor practice in urgency and emergency hospital context, contemplated a reflection on medical practice in urgency and emergency hospital context, marked by the poor working conditions and the specific characteristics like unpredictability and readiness to act. The ethics of care in Psychoanalysis and Humanization in Health proposed by the National Humanization Politics are guidilines to this discussion. Narrative
vignettes of four resident physicians were used as an illustrative resource for this problematization.In the Empirical Section, called Care urgencies and emergencies: resident physicians? narratives,the aim was to explore the narratives of eight resident physicians whose professional practice occurs in the urgency and emergency hospital context during the Residence. Data from the interviews were analyzed through Interpretative Analysis. Therefore we have found that the Medical Residence is sought as a specialization of excellence in Medicine. However, the doctor, when becomes a resident, is faced with demands and requirements that take on excess, which inevitably brings effects, often harmful, to his subjectivity and to his professional identity formation process. Finally,
since the implication of the physician's subjectivity in his work is evident, it is necessary to pay attention to the professional?s condition of affectation, thus avoiding indifference practices both towards the other and to himself. That is, the effective practice of mutuality in care becomes an essential factor of protection and promotion of psychic health of these professionals. It is concluded,therefore, that institutional attention is essential in the direction to offer genuine and official spaces that promote reflection and criticism on what is effectively experienced by resident doctors, from the recognition and reception of their unique demands. / A pr?tica profissional na ?rea da sa?de, inquestionavelmente, envolve o cuidado ao outro. Para um
efetivo cuidado humanizado, ressalta-se a condi??o de mutualidade, a partir da qual passa a
integrar, tamb?m, a subjetividade do profissional que o exerce. Esta Disserta??o de Mestrado
buscou apreender e compreender em profundidade a experi?ncia profissional e formativa de
m?dicos residentes em um cen?rio marcado por tensionamentos entre as condi??es de trabalho e de
aprendizado ofertadas e o demandado ao sujeito para uma efetiva pr?tica de cuidado no contexto de
urg?ncia e emerg?ncia hospitalar. A fim de cumprir com essa proposi??o, comp?em este estudo
duas Se??es, uma te?rica e outra, emp?rica. A primeira Se??o, intitulada Entre o cuidado e o caos:
reflex?es sobre a pr?tica m?dica em contexto de urg?ncia e emerg?ncia hospitalar, contemplou
uma reflex?o acerca da pr?tica m?dica no contexto de urg?ncia e emerg?ncia hospitalar, marcada
pelas parcas condi??es de trabalho e pelas especificidades pr?prias ao car?ter imprevis?vel e ?
prontid?o em agir. A ?tica do cuidado em Psican?lise e a Humaniza??o em Sa?de proposta pela
Pol?tica Nacional de Humaniza??o comp?em os eixos norteadores dessa discuss?o. Recorreu-se a
vinhetas narrativas de quatro m?dicos residentes como recurso ilustrativo para essa
problematiza??o. J? na Se??o Emp?rica, denominada Urg?ncias e Emerg?ncias no cuidado:
narrativas de m?dicos residentes, buscou-se explorar as narrativas de oito m?dicos residentes cuja
pr?tica profissional ocorre em contexto de urg?ncia e emerg?ncia hospitalar durante a Resid?ncia.
Os dados decorrentes das entrevistas foram analisados por meio da An?lise Interpretativa.
Constatou-se, portanto, ser a Resid?ncia M?dica buscada como especializa??o de excel?ncia em
Medicina. No entanto, o m?dico, ao tornar-se residente, depara-se com demandas e exig?ncias que
tomam contornos de excesso, o que, inevitavelmente, traz efeitos, muitas vezes nocivos, ?
subjetividade e ao processo de forma??o da identidade profissional. Por fim, sendo evidente a
implica??o da subjetividade do m?dico em seu fazer, ? necess?rio atentar ?s condi??es profissionais
de afeta??o, evitando, assim, pr?ticas de indiferen?a tanto em rela??o ao outro como a si mesmo. Ou
seja, a efetiva pr?tica de mutualidade no cuidado torna-se fator essencial de prote??o e promo??o de
sa?de ps?quica desses profissionais. Conclui-se, dessa forma, ser imprescind?vel a aten??o
institucional na dire??o da oferta de genu?nos e oficiais espa?os que fomentem a reflex?o e a cr?tica
sobre o que ? efetivamente experenciado por m?dicos residentes, a partir do reconhecimento e do
acolhimento de suas singulares demandas.
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TEPT, suporte social e regula??o emocional em profissionais que atuaram no inc?ndio da boate KissBarbosa, Luciana Dantas Figueiredo 08 January 2018 (has links)
Submitted by PPG Psicologia (psicologia-pg@pucrs.br) on 2018-03-21T12:52:12Z
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Previous issue date: 2018-01-08 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Many health and emergency professionals are involved in the aftermath of community
disasters,taking care of victims and being exposed directly and indirectly to traumatic events. These professionalsare at risk of developing posttraumatic stress symptoms. In Brazil, one of the most striking community tragedies was the fire at the Kiss nightclub, which took place in the city of Santa Maria - RS, at the dawn of January 27th, 2013. In this sense, this dissertation is composed of two empirical studies presented in the form of articles. The objective of this study is to explore the relationship between PTSD, social support and emotional regulation strategies in health and emergency professionals who assisted the victims of the Kiss Nightclub fire, as well as to describe the experience of the professionals who participated in this event. The first article is a quantitative study with a cross-sectional, correlational design. The sampling process was non-probabilistic by convenience, and the sample consisted of 99 health and emergency professionals from the Santa Maria public and private sectors, who consented to participate in the study. The instruments used were: sociodemographic questionnaire, Post Traumatic Cognitions Inventory, The Life Events
Checklist for DSM-5, PTSD Checklist, Social Support Perception Scale, and the Cognitive
Emotional Regulation Questionnaire. The data were analyzed in the Statistical Package for Social Sciences 17.0 (SPSS). The results pointed out that low social support and maladaptive emotion regulation strategies are positively correlated with posttraumatic stress symptoms, and that posttraumatic cognitions predict posttraumatic symptoms. The second article is an exploratory cross-sectional study structured with a qualitative approach. Data collection was carried out in the workplaces of the health and emergency professionals of Santa Maria - RS, by the team of researchers. Collection consisted of an interview with a sample of five participants who were selected from the first study, by the criterion of presenting higher PTSD symptom scores. A topic
interview script was used which included questions related to the context of the tragedy, immediate
impacts, long term effects and meanings that the professionals gave to the experience of attending
to the victims. A Theme Analysis was conducted, as proposed by Braun e Clarke (2006). The study
shows that, even five years past this tragedy, health professionals continue to suffer with
posttraumatic stress symptoms, such as avoidance and hypervigilance, and have used coping
resources, task focus, social support and spirituality. As for meanings, some interpret the situation
as a tragedy and a scar in the lives of the people involved and in the community; others understand
that the event has provided professional growth and changes in the security protocols of enclosed
spaces. This dissertation aimed at promoting advances in the literature on PTSD in health and
emergency professionals in situations of community tragedies, contributing to increase the
knowledge about PTSD prevalence in this population and associated factors. In addition, the
understanding of the context, impacts and meanings that the professionals gave to their experience
in the tragedy of Santa Maria aid in understanding the psychological consequences of the work with
people exposed to traumas. This could guide the development of interventions for the promotion of
health and wellbeing of such professionals. / Em trag?dias comunit?rias, muitos profissionais de sa?de e emerg?ncia s?o envolvidos no
atendimento ?s v?timas e expostos direta e indiretamente a eventos traum?ticos, podendo
desenvolver sintomas de Estresse P?s-traum?tico. No Brasil, uma das trag?dias comunit?rias mais
impactantes foi o inc?ndio na boate Kiss, que aconteceu na cidade de Santa Maria - RS, na
madrugada do dia 27 de janeiro de 2013. Nesse sentido, essa disserta??o de mestrado ? composta
por dois estudos emp?ricos apresentados na forma de artigos. O objetivo do trabalho ? explorar a
associa??o entre TEPT, suporte social e estrat?gias de regula??o emocional em profissionais de
sa?de e emerg?ncia que prestaram assist?ncia ?s v?timas no inc?ndio da Boate Kiss e descrever a
experi?ncia dos profissionais que atuaram nesse evento. O primeiro artigo ? um estudo quantitativo
com delineamento correlacional, de corte transversal. O processo de amostragem foi n?o
probabil?stico por conveni?ncia, sendo a amostra composta por 99 profissionais de sa?de e
emerg?ncia da rede p?blica e privada de Santa Maria, que consentiram em participar do estudo. Os
instrumentos utilizados foram: question?rio sociodemogr?fico, Invent?rio de Cogni??es P?s-
Traum?ticas, The Life Events Checklist for DSM-5, PTSD Checklist, Escala de Percep??o do
Suporte Social e Question?rio de Regula??o Emocional Cognitiva. Os dados foram analisados no
Statistical Package for the Social Sciences 17.0 (SPSS).Os resultados apontaram que baixo suporte
social e estrat?gias desadaptativas de regula??o emocional est?o correlacionados positivamente com
sintomas de estresse p?s-traum?tico, e que cogni??es p?s traum?ticas predizem sintomas de estresse
p?s traum?tico. O segundo artigo ? um estudo transversal do tipo explorat?rioestruturado a partir de
uma abordagem qualitativa. A coleta foi realizada nos locais de trabalho dos profissionais de sa?de
e emerg?ncia de Santa Maria ? RS, pela equipe de pesquisadores. Consistiu em uma entrevista com
uma amostra de cinco participantes que foram selecionados a partir do primeiro estudo, pelo crit?rio
de apresentarem maior sintomatologia de TEPT. Foi utilizado um roteiro t?pico de entrevista que
contemplou perguntas relativas ao contexto da trag?dia, impactos imediatos, efeitos no longo prazo
e significados que os profissionais deram ? experi?ncia de atendimento ?s v?timas. O m?todo de
an?lise de dados utilizado foi a An?lise Tem?tica conforme proposto por Braun e Clarke (2006).O
estudo mostrou que, mesmo ap?s cinco anos dessa trag?dia, os profissionais de sa?de continuam tendo
sintomas de estresse p?s-traum?tico, como evita??o e hipervigil?ncia, e utilizaram, como recursos de
enfrentamento, foco na tarefa, apoio social e espiritualidade. Quanto aos significados, alguns avaliam
sob o prisma da trag?dia e da cicatriz nas vidas das pessoas envolvidas e na comunidade, outros
entendem que o evento proporcionou crescimento profissional e mudan?as nos protocolos de seguran?a de
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espa?os fechados. Entende-se que essa disserta??o cumpriu com o objetivo de promover avan?os na
literatura sobre TEPT em profissionais de sa?de e emerg?ncia em situa??es de trag?dias
comunit?rias, contribuindo para ampliar o conhecimento sobre a preval?ncia nessa popula??o e
sobre os fatores associados. Ademais, a compreens?o do contexto, impactos e significados que os
profissionais deram ? sua experi?ncia na trag?dia de Santa Maria ajudou a entender as
consequ?ncias psicol?gicas do trabalho com pessoas expostas a traumas, o que poder? norteara
elabora??o de interven??es para promo??o de sa?de e bem-estar dos profissionais.
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Ensaio cl?nico randomizado, controlado, comparando os resultados da bromoprida, metoclopramida e ondansetron aplicados intramuscular em dose ?nica para o tratamento de v?mitos em um pronto socorro pedi?tricoPortela, Janete de Lourdes 02 July 2015 (has links)
Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-08-13T19:35:39Z
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Previous issue date: 2015-07-02 / Objective: To compare the effectiveness of single-dose intramuscular bromopride, metoclopramide, and ondansetron for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency for the treatment of vomiting in a pediatric emergency department setting. department setting. department setting. department setting. department setting. department setting.department setting.
Methods: Randomized controlled trial of children who presented with vomiting due to gastroenteritis at the pediatric emergency department of Hospital Universit?rio de Santa Maria from August 2013 to June 2014. Children aged 1 to 12 years were randomized to receive a single intramuscular dose of bromopride or metoclopramide (up to 10 mg) or ondansetron (up to 8 mg) 0.15 mg/kg. After administration of the antiemetic drug, children remained under observation for at least 1 hour. Children who were discharged after the observation period were subsequently monitored by their parents or caregivers at home for 24 hours and contacted via telephone for assessment of the results of antiemetic therapy. The following parameters were compared across treatment groups: time to cessation of vomiting within 1, 6, and 24 hours; acceptance of oral rehydration therapy; intravenous fluid replacement; return to hospital; and adverse effects attributable to the antiemetic. All parents or caregivers were given information on the antiemetic treatment that would be provided and signed an informed consent form authorizing the child's participation in the study.
Results: Of 180 children randomized, 175 completed the trial. Within 1 hour of antiemetic administration, cessation of vomiting had been achieved in 96.6% of children given bromopride, 94.8% of those given metoclopramide, and 100% of those given ondansetron (p=0.312). Six hours after administration, bromopride was found to cease vomiting in 216?114 minutes, metoclopramide in 150?168 minutes, and ondansetron in 72?54 minutes (p=0.011). Cessation of vomiting at 24 hours was achieved in 67.8% of children given bromopride, 67.2% of those given metoclopramide, and 96.6% of those given ondansetron (p=0.002). Children in the ondansetron group accepted more fluid replenishment orally (200 ml) than those given bromopride or metoclopramide (150 ml and 100 ml respectively) (p=0.034). Eleven children ultimately required intravenous fluids: five in the bromopride group and six in the metoclopramide group. Within 1 hour of antiemetic administration, only 24.1% of children in the ondansetron group reported adverse effects (somnolence, diarrhea, fatigue, restlessness, feeling hot) fatigue, restlessness, feeling hot) fatigue, restlessness, feeling hot)fatigue, restlessness, feeling hot)fatigue, restlessness, feeling hot)fatigue, restlessness, feeling hot) fatigue, restlessness, feeling hot) fatigue, restlessness, feeling hot) fatigue, restlessness, feeling hot)fatigue, restlessness, feeling hot) fatigue, restlessness, feeling hot) fatigue, restlessness, feeling hot)fatigue, restlessness, feeling hot)fatigue, restlessness, feeling hot) fatigue, restlessness, feeling hot)fatigue, restlessness, feeling hot) , whereas 42.4% and 44.8% of children in the bromopride and metoclopramide groups respectively reported somnolence (p=0.034). At 24 hours, there were no significant differences in adverse effects across the three groups (p=0.357).
Conclusion: In a pediatric emergency department setting, ondansetron is superior to bromopride and metoclopramide for treatment of vomiting. Ondansetron was associated with cessation or reduction of vomiting both within 1 hour of administration and at 6 and 24 hours. Bromopride and metoclopramide were both effective, but were associated with somnolence, an adverse effect that can prolong observation time in the emergency department and thus increase hospital costs. / Objetivo: Avaliar os resultados dos antiem?ticos aplicados via intramuscular, bromoprida, metoclopramida e ondansetron em dose ?nica para o em dose ?nica para o em dose ?nica para o em dose ?nica para o em dose ?nica para o em dose ?nica para o em dose ?nica para o em dose ?nica para o em dose ?nica para o em dose ?nica para o tratamento de v?mitos em um pronto tratamento de v?mitos em um pronto tratamento de v?mitos em um pronto tratamento de v?mitos em um pronto tratamento de v?mitos em um pronto tratamento de v?mitos em um pronto tratamento de v?mitos em um pronto tratamento de v?mitos em um pronto tratamento de v?mitos em um pronto tratamento de v?mitos em um pronto tratamento de v?mitos em um pronto tratamento de v?mitos em um pronto tratamento de v?mitos em um pronto tratamento de v?mitos em um pronto socorro socorro socorro pedi?trico. pedi?trico. pedi?trico. pedi?trico.
M?todos: Ensaio cl?nico randomizado e controlado, envolvendo crian?as que consultaram por v?mitos, devido ? gastroenterite, no servi?o de Emerg?ncia Pedi?trica no Hospital Universit?rio de Santa Maria, no per?odo de agosto de 2013 a junho de 2014. Foram randomizadas crian?as com idades entre 1 a 12 anos, para receber dose ?nica de bromoprida via intramuscular ou metoclopramida via intramuscular (m?ximo 10mg); ou ondansetron (m?ximo 8mg) na dose de 0,15mg/kg via intramuscular. A crian?a ap?s receber o antiem?tico permanecia em observa??o por no m?mimo 1 hora. Ap?s a reavaliac?o cl?nica as crian?as que recebiam alta eram monitorizadas pelo familiar no domic?lio durante 24 horas, e contactados por via telef?nica para avaliar o resultado do tratamento antiem?tico recebido. Os grupos foram comparados em rela??o a tempo para cessar os v?mitos dentro de 1, 6 e 24 horas; aceita??o de l?quidos orais; reidrata??o endovenosa; retorno ao hospital e efeitos colaterais relacionados aos antiem?ticos. Os familiares ap?s devidamente informados sobre o tratamento antiem?tico que a crian?a seria submetida, assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, permitindo a participa??o do filho no estudo.
Resultados: Das 180 crian?as randomizadas, 175 completaram o estudo. Na primeira hora ap?s medicar, a bromoprida teve 96,6% de efic?cia na cessa??o dos v?mitos, a metoclopramida, 94,8% e o ondansetron 100%, (p= 0,312). Em 6 horas, ? bromoprida cessou o v?mito em 216?114 minutos, ? metoclopramida em 150?168 minutos e o ondansetron 72?54 minutos, (p=0,011). Em 24 horas, a cessa??o dos v?mitos ocorreu em 67,8% com bromoprida, 67,2% com metoclopramida e 96,6% com ondansetron (p=0,002). O grupo ondansetron aceitou melhor os l?quidos orais, 200 ml, comparado ? bromoprida, 150 ml e ? metoclopramida, 100 ml (p=0,034). Onze crian?as necessitaram de hidrata??o endovenosa: 5 no grupo bromoprida e 6 no metoclopramida. Sessenta minutos ap?s medicar, apenas 24,1% do grupo ondansetron apresentaram efeitos colaterais (sonol?ncia, diarreia, cansa?o, cansa?o, cansa?o, cansa?o, cansa?o, cansa?o, cansa?o, cansa?o, inquieta??o, sensa??o de calor) inquieta??o, sensa??o de calor)inquieta??o, sensa??o de calor) inquieta??o, sensa??o de calor)inquieta??o, sensa??o de calor) inquieta??o, sensa??o de calor)inquieta??o, sensa??o de calor)inquieta??o, sensa??o de calor) inquieta??o, sensa??o de calor)inquieta??o, sensa??o de calor)inquieta??o, sensa??o de calor) inquieta??o, sensa??o de calor)inquieta??o, sensa??o de calor)inquieta??o, sensa??o de calor)inquieta??o, sensa??o de calor)inquieta??o, sensa??o de calor)inquieta??o, sensa??o de calor) inquieta??o, sensa??o de calor) , enquanto que os grupos bromoprida e metoclopramida apresentaram associa??o com sonol?ncia, 42,4% e 44,8%, respectivamente, p=0,034. Os efeitos colaterais em 24hs n?o apresentaram diferen?a estat?stica significativa entre os tr?s grupos, p=0,357.
Conclus?o: Existem benef?cios nos resultados para tratamento de v?mito em pronto socorro pedi?trico com o uso do ondansetron em rela??o ? bromoprida e ? metoclopramida. O ondansetron mostrou-se associado na cessa??o ou redu??o dos v?mitos ap?s medicar tanto na primeira hora, quanto nas pr?ximas 6 e 24 horas. A bromoprida e a metoclopramida foram consideradas eficazes, mas apresentava associa??o com sonol?ncia, efeito colateral que pode determinar um maior tempo de observa??o em sala de emerg?ncia e aumentar os custos hospitalares.
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Fatores gen?ticos e ambientais na emerg?ncia de pl?ntulas de pequizeiro (Caryocar brasiliense camb.). / Environmental and Genetic Factors Affecting Emergency in Pequi (Caryocar brasiliense Camb.) Seeds.Rocha, Jo?o Paulo 16 July 2009 (has links)
Submitted by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-02-27T13:30:32Z
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Previous issue date: 2009 / A baixa taxa de germina??o pode ser o principal fator respons?vel pelo desest?mulo ?s pr?ticas de plantios comerciais de pequizeiro (Caryocar brasiliense Camb.). O objetivo deste trabalho foi verificar os fatores ambientais (localiza??o geogr?fica), proced?ncia, prog?nie, ?cido giber?lico e tempo de armazenamento das sementes na emerg?ncia de pl?ntulas dessa esp?cie. Foram coletadas sementes de prog?nies (matrizes) oriundas dos munic?pios mineiros de S?o Gon?alo do Rio Preto, Curvelo e Serro ? distrito de S?o Gon?alo do Rio das Pedras. As sementes foram coletadas em janeiro de 2005 e 2007 para o experimento 1 e em janeiro de 2007 e 2008 para o experimento 2, sendo semeadas em dois munic?pios: Diamantina (ambiente de baixa temperatura) e Curvelo (ambiente de alta temperatura). Os dados foram analisados atrav?s de testes Qui-quadrado para independ?ncia. Para os experimentos 1 e 2, conduzidos em Curvelo, todos os fatores foram altamente significativos (P<0,1%), exceto o efeito de proced?ncia (P = 6,89%) e do ?cido giber?lico (P = 6,08%), ambos do experimento 1. No experimento 1, conduzido em Diamantina, nenhum fator foi significativo a 10%, exceto o tempo de armazenamento (P = 5,64%) e o efeito ambiental (P<0,01%). J? no experimento 2, conduzido em Diamantina, todos os fatores foram significativos a 5%. A n?o signific?ncia para a maioria dos fatores em Diamantina no experimento 1 foi em decorr?ncia da baix?ssima taxa de germina??o nesse ambiente (apenas 11 sementes germinaram, de um total de 2010). A diferen?a de germina??o foi tamb?m significativa entre os dois ambientes - Curvelo e Diamantina, para os dois experimentos. Entretanto, no experimento 2, a germina??o foi menor em Curvelo, contrariando as expectativas. Acredita-se que a ocorr?ncia desse fato seja porque no ano de 2008 a sementeira em Diamantina foi montada no ch?o e n?o suspensa, como em Curvelo. A varia??o t?rmica seria maior no leito de areia suspenso por estar com a parte inferior exposta ? temperatura ambiente. Conclui-se que: a) a emerg?ncia em pl?ntulas de pequizeiro ? influenciada tanto por fatores gen?ticos como ambientais; b) a frequ?ncia de emerg?ncia em pl?ntulas de pequizeiro ? altamente influenciada pela planta matriz da qual foram colhidas; c) O efeito de popula??es (proced?ncias) na emerg?ncia em pl?ntulas de pequizeiro pode ser decorrente do pequeno tamanho dessas popula??es, confundindo-se com o efeito de matrizes; d) O tratamento de sementes de pequizeiro com ?cido giber?lico pode n?o ser garantia de maior emerg?ncia; e) O tempo de armazenamento de sementes de pequizeiro influencia consideravelmente a taxa de emerg?ncia. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-Gradua??o em Produ??o Vegetal, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2009. / ABSTRACT Pequi (Caryocar brasiliense Camb., caryocaraceae) is a widely distributed but endangered Brazilian Cerrado tree specie and its fruits are very appreciated by populations living in this biome. Observations show that temperature fluctuations, a common phenomenon observed among different altitudes, seems to have a strong influence on pequi seeds emergency. Genetic factors appears also to play an important role on this issue. These were the main focus on this work. Seeds from many progenies from three pequi populations (S?o Gon?alo do Rio Preto; Curvelo; and Serro, all of them in Minas Gerais State), strongly distanced from each other, were collected. The 3997 seeds collected in January of 2005 and 2007 years (Trial 1) and the 7035 ones collected in January of 2007 and 2008 years were sown proportionally in Diamantina, MG (a high altitude environment - roughly 1400m) and Curvelo, MG (a low altitude environment ? roughly 650m). The data were collected and organized in contingence tables. The hypothesis for population, progeny (tree), gibberellic acid (GA3), seed age (date of collection) and altitude (temperature) effects were tested by qui-square test for independence. For the trials carried out in Curvelo (high average temperature) in 2007 year, all tested effects were significant (P<0,1%), except populations (P=6,9%) and GA3 (P=6,1%), the last one reducing instead of, as expected, increasing the emergency rate. In the trials carried out in Diamantina (low average temperature) in 2007 year, the probabilities for qui-square tests were all over 10% except seed age (P=5,6%) and progenies (P=9,7%). In 2008 year all effects were significant (P<5%) for both locations. The temperature effects were also significant (P<5%) for the two years, however, against the expectations, in 2008 year, Curvelo (high average temperature) showed a lower emergency rate than Diamantina. The hypothesis to explain it was that the seed plot position was put directly on ground in Diamantina in this year, contrasting with the lifted ones in both locations in 2007 year and in Curvelo in 2008 year. This hypothesis was tested by comparing seed plots lifted with those sow directly on ground in both locations. The results showed that the emergency rate was significantly lower in the seed plots lifted in both Diamantina and Curvelo locations compared to those put directly on ground. May be the night and day temperature fluctuations affect more intensely the lifted seed plot. The main conclusions were: a) pequi seeds emergency are influenced by both genetic and environmental factors; b) it is highly influenced by their original progeny tree; c) progeny tree can also be the main factor responsible for population effects when the population sample is small; d) gibberellic acid is not a guarantee for better emergency in pequi seeds; e) the storage time has a considerable influence on their emergency rate; f) strong day and night temperature fluctuations can reduce the emergency rate in pequi seeds.
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A Performance como Outro Lugar da Escrita: Escritura, Autoperformance e Emerg?nciaOliveira Junior, Joevan Silva de 28 May 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012-05-28 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Esse trabalho prop?e pensar a ideia de uma escrita da performance associada ?
opera??o desconstrucionista a partir dos vetores de problematiza??o com que s?o tratados
determinados assuntos na performance Biokhraphia de Lina Saneh e Rabih Mrou?. Com esse
prop?sito procuramos localizar a performance num outro lugar que, funcionando como
espa?o de indetermina??o nos possibilitou ressaltar a processualidade e a alteridade apor?tica
como vetores de problematiza??o da escritura. Nesse sentido, associaremos o conceito de
escrita de si a um movimento de auto ficcionaliza??o que, aqui, chamamos de
autoperformance no qual o desejo de apropria??o do diferente associado ao desejo de
manuten??o da alteridade enquanto inacessibilidade do outro caracterizam a disjun??o pr?pria
da atitude desestabilizadora e desestabilizante da performance. Procuraremos, ainda, apontar o
car?ter emergente dessa escritura, de modo a configur?-la como um sistema de m?ltiplos
textos interconectados que se auto organizam, prescindindo de referencial modelar, por meio
de um processo cont?nuo de negocia??es entre o eu e o outro
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Abordagem da ergonomia para avalia??o do treinamento simulado das equipes de resposta ? emerg?ncia em lan?amentos de ve?culos aeroespaciaisMedeiros, Leonardo de Oliveira 10 March 2015 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-03-09T23:28:00Z
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Previous issue date: 2015-03-10 / A presente disserta??o de mestrado diz respeito a uma pesquisa que tem como objetivo analisar
os treinamentos simulados das equipes de resposta ? emerg?ncia e propor recomenda??es para
o atual sistema de treinamento, visando a melhoria das compet?ncias coletivas e resili?ncia
dessas equipes, ao enfrentarem poss?veis situa??es de crise, desencadeadas por poss?veis
ocorr?ncias de acidentes, durante as opera??es de lan?amento de ve?culos aeroespaciais no
Centro de Lan?amento da Barreira do Inferno, em Parnamirim/RN. Trata-se de uma pesquisa
explorat?ria, descritiva, explicativa, de campo e um estudo de caso, de abordagem
qualitativa. Para tanto, adotou-se a abordagem da Ergonomia, aplicando o m?todo situado
da An?lise Ergon?mica do Trabalho-AET, que combina m?todos observacionais e
interacionais. A relev?ncia desta pesquisa se caracteriza pela contribui??o social em minimizar
os danos humanos e materiais decorrentes de poss?veis acidentes nestas opera??es, pela
contribui??o cient?fica da AET para an?lise de treinamento simulado de emerg?ncia em
opera??es de lan?amento de ve?culos aeroespaciais - que s?o complexas e envolve risco de
acidente -, e, consequentemente, pela contribui??o cient?fica ao atual processo de retomada do
Programa Espacial Brasileiro. Os resultados da pesquisa apontam problemas de diversas
naturezas no atual sistema de treinamento simulado, que comprometem a seguran?a das
opera??es. Estes problemas est?o agrupados em 4 categorias: tecnol?gica, organizacional, de
forma??o da equipe e da atividade em si, no tocante, mais especificamente, ?s comunica??es e
coopera??o (entre os membros da equipe e destes com os demais setores envolvidos na
opera??o de lan?amento) e ? coordena??o das a??es. Prop?e-se: a) um novo modelo de
treinamento, a partir da cria??o e aplica??o de cen?rios baseados em anormalidades postuladas,
que sejam capazes de simular situa??es reais de crise, com o intuito de treinar e melhorar as
compet?ncias das equipes de resposta ? emerg?ncia, especialmente, em termos de
comunica??o, coordena??o e coopera??o; b) uma reestrutura??o e reorganiza??o do atual
sistema de treinamento, baseado na cria??o formal de um corpo gestor, na clara divis?o de
responsabilidades, na padroniza??o de processos, na produ??o de indicadores de gest?o, no
monitoramento cont?nuo, no feedback dos treinandos a respeito da qualidade dos treinamentos
e na capacita??o cont?nua e frequente das equipes de emerg?ncia. / This dissertation introduces a study that aims to analyze the simulated training of emergency
teams and proposes recommendations for the current training system in order to improve the
collective skills and resilience of these teams when facing possible critical situations, triggered
by possible accident occurrences during aerospace vehicle launching operations in the Barreira
do Inferno Launch Center in Parnamirim / RN. This is a field, exploratory, descriptive,
explanatory, and a case study with a qualitative approach. Therefore, we adopted the
ergonomics approach, using the situated method of ergonomic work analysis (AET), combining
observational and interactive methods. The relevance of this research is characterized by the
contributions to minimize the human and material hazzards resulting from possible accidents in
these operations, the scientific contribution of the AET for simulated emergency training
analysis in the launching operations of aerospace vehicles - which are complex and involve risk
of accidents - and consequently, the scientific contribution to the current process of recovering
the Brazilian Space Program. The survey results point to problems of various kinds in the
current simulated training system which compromise the safety of the operations. These
problems are grouped into four categories: technological, organizational, team training and
from the activity itself, regarding more specifically communication and cooperation (among the
team members and these ones with other sectors involved in the launching operation) and
regarding the coordination of actions. We propose: a) a new training model, from the creation
and application of scenarios based on postulated abnormalities, which could simulate real
critical situations, in order to train and improve the skills of the emergency response teams
especially in terms of communication, coordination and cooperation; b) restructuring and
reorganizing the current training system, based on the formal establishment of a managing staff,
on the clear division of responsibilities, on the standardization of processes, on the production
of management indicators, on the continuous monitoring, on the feedback from trainees about
the quality of the training and on the continuing and frequent training of emergency teams.
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