Introdução: Variados recursos são utilizados na reabilitação pós Acidente Vascular Encefálico (AVE). Todavia os dados apresentados não evidenciam que alguma intervenção fisioterápica em especifico seja melhor que outra. Objetivo: Avaliar os efeitos da Eletroestimulação Funcional na amplitude de movimento (ADM), força muscular, pressão plantar e independência funcional comparado a estimulação sham em indivíduos hemiparéticos crônicos. Método: Trata-se de um estudo prospectivo, randomizado e controlado, composto por 10 indivíduos hemiparéticos pós AVE Isquêmico, com idade entre 30 e 80 anos de ambos os sexos. O grupo intervenção recebeu a aplicação do FES no músculo tibial anterior, 3 vezes por semana, por 4 semanas, durante 30 minutos. O grupo controle recebeu a aplicação de uma corrente elétrica sham no mesmo período. Todos os sujeitos receberam, adicionalmente, tratamento fisioterapêutico convencional. O grupo controle recebeu a aplicação de uma corrente elétrica sham no mesmo período. Todos os sujeitos receberam, adicionalmente, tratamento fisioterapêutico convencional. Os efeitos do tratamento foram avaliados por um observador cegado para os seguintes desfechos: (1) grau de espasticidade, (2) tônus muscular, (3), força muscular de dorsiflexores e plantiflexores através do dinamômetro isocinético Biodex System Pro, (4) pressão plantar através do Sistema de baropodometria computadorizada- F-Scan[TM] versão 4.22 Windows 95 Tekscan e (5) independência funcional através da Medida de Independência Funcional (MIF). Resultados: O grupo intervenção apresentou maiores valores de ADM de tornozelo em relação ao grupo controle, além de maior pressão plantar a região do antepé e maior escore na MIF. Comparando-se pré e pós tratamento no grupo intervenção, a ADM de dorsiflexão e plantiflexão (p=0.0001), força muscular de dorsiflexores (p=0.023) e escore da MIF (p=0.001) apresentaram maiores no período pós intervenção. No grupo controle, somente o escore da MIF apresentou diferença estatisticamente significativa entre pré e pós intervenção (p=0.034). Conclusão: A EENM demonstrou aspectos eficazes em relação à estimulação sham, todavia, estudos adicionais com amostras maiores devem ser realizados para melhor investigar os efeitos destas correntes. / Background: Considerable resources are devoted to poststroke rehabilitation. However, to date there is no evidence that one physiotherapy approach is any better than any other approach. Objective: To evaluate the effects of the functional electrostimulation – FES on the range of movement, muscle strength, plantar pressure and functional independency, compared to a sham stimulation, in stroke patients. Methods: A prospective, randomized, controlled clinical trial was carried out at a Physiotherapy Unit of University hospital with consecutive hemiparetic ischemic stroke patients. The study sample was randomized into the functional electrostimulation (FES) or sham stimulation groups. Interventions were carried out 3 times/week during 4 weeks, for 30 minutes. Ten hemiparetic ischemic stroke patients with age between 30 and 80 years of both sexes were included in the study. All subjects received routine interdisciplinary stroke rehabilitation, as the kinesiotherapic treatment program. The effects of the treatments were assessed by a blinded observer for: (1) degree of spasticity, (2) muscle tone, (3) muscle strength of the maximal voluntary torque of the dorsal and plantar flexion of the feet, (4) plantar pressure, (5) functional independence. Results: The FES group presented higher values than the sham group in the range of movement of the ankle, in the plantar pressure of the anterior region of the foot, and in the functional independence measure at the post-intervention period. Comparing the pre- and post-intervention periods of the FES group, dorsiflexion and plantar flexion of the foot (p = 0.0001), muscle strength responsible for the dorsiflexion of the foot (p = 0.023), and functional independence (p = 0.001) presented higher values at the post-intervention period. In the Sham group, the FIM scale was the only measure significantly different between the two moments (preand post-intervention) (p = 0.034). Conclusions: This functional electrostimulation showed aspects of efficacy in relation to the sham stimulation, however, further investigation with higher sample should be carried out.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-11-14T15:07:01Z No. of bitstreams: 1 2017_HayssaMoraesPintelRamos.pdf: 2556268 bytes, checksum: d1ce895bbcffc886c153b4ff08f7d57c (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-01-15T18:21:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_HayssaMoraesPintelRamos.pdf: 2556268 bytes, checksum: d1ce895bbcffc886c153b4ff08f7d57c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-15T18:21:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_HayssaMoraesPintelRamos.pdf: 2556268 bytes, checksum: d1ce895bbcffc886c153b4ff08f7d57c (MD5) Previous issue date: 2018-01-15 / Os resíduos sólidos (RS) apresentam uma vasta diversidade e complexidade, sendo que suas características físicas, químicas e biológicas variam de acordo com a fonte ou atividade geradora. Dentre a variedade dos resíduos produzidos os Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) ocupam um lugar em destaque em decorrência dos graves riscos sanitários e ambientais. Assim, o descarte inadequado pode colocar em risco a saúde dos trabalhadores, dos usuários, da comunidade e do meio ambiente. O objetivo desse trabalho foi analisar o descarte de medicamentos e perfurocortantes realizado pela população do Distrito Federal (DF) e as possíveis consequências à saúde dos catadores de materiais recicláveis. O trabalho se subdividi em três artigos: no primeiro temos como objetivo analisar o descarte de medicamentos pela população do DF, refletindo sobre os riscos sanitários e ambientais. O segundo teve como objetivo compreender a percepção dos catadores de materiais recicláveis de cooperativas do DF com relação ao descarte dos RSS em especial medicamentos dispostos de forma inadequada juntamente com o resíduo do tipo comum, já o terceiro, teve como objetivo compreender a percepção dos catadores de materiais recicláveis acerca da temática do descarte de RSS em especial perfurocortantes envolvendo questões relacionadas aos acidentes com esse tipo de resíduo e o uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI). Constatou-se que a população entrevistada realiza o descarte de medicamentos de forma inadequada. Os catadores são expostos aos diversos riscos provocados pelo contato com medicamentos e resíduos perfurocortantes. Além disso, os resultados dessa dissertação apontam que o Brasil conseguiu grandes avanços na legislação com relação ao descarte de RSS, porém existem ainda lacunas em especial no descarte de resíduos de serviços de saúde gerados em domicílios e na fiscalização da destinação final que necessitam ser supridas. / The solid waste (SW) presents a wide diversity and complexity, and its physical, chemical and biological characteristics vary according to the source or generating activity. Among the variety of waste produced, Health Services Waste (HSW) have a prominent place due to serious health and environmental risks. Thus, its inappropriate disposal can endanger the health of workers, users, the community, and the environment. The objective of this study was to analyze the disposal of medicines and sharp objects produced by the population of the Federal District (FD) and the possible consequences to the health of recyclable waste collectors. This paper is subdivided into three articles: in the first one, we aim at analyzing the disposal of drugs by the population of the Federal District, reflecting on sanitary and environmental risks. The second objective was to understand the perception of recyclable material collectors from the FD cooperatives in relation to the disposal of HSW, in special drugs that are improperly disposed along with residue of the common type; and the third one aimed at understanding the perception of recyclable material collectors regarding the issue of HSW discarding, in particular sharp objects, involving issues related to accidents with this type of waste and the use of Personal Protective Equipment (PPE). It has been found that the interviewed population performs improper disposal of medications. The collectors are exposed to various risks from the contact with medicinal products and sharp objects. In addition, the results of this dissertation indicate that Brazil has achieved great advances in legislation regarding the disposal of HWS, however, there are still gaps especially regarding the disposal of residues of health services generated in households and in the inspection of the final destination that need to be fulfilled.

Um programa de preparo de alta hospitalar, enquanto uma estratégia de Educação em Saúde, pode contribuir para que a família ou o idoso possam dar continuidade aos cuidados no contexto domiciliar, após a alta hospitalar. Assim, este estudo de caráter qualitativo descritivo objetiva analisar a percepção que tem o cuidador familiar de idosos com Acidente Vascular Cerebral (AVC) em relação ao Programa de preparo de alta para o paciente com seqüelas neurológicas de um Hospital Universitário. Após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição onde foi desenvolvido o presente estudo, foram entrevistados 12 cuidadores familiares de 9 idosos que participaram de tal Programa. As entrevistas foram transcritas e seu conteúdo foi analisado conforme a técnica de análise de conteúdo, emergindo quatro categorias: opinião sobre o programa, adequação das orientações às demandas de cuidados, pontos de melhoria e repercussões do ser cuidador. Assim, sugere-se a implantação de programas similares nos serviços de saúde, bem como o desenvolvimento de estratégias educativas em saúde que contemplem o idoso com AVC e sua família.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2015. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2015-11-13T14:07:34Z No. of bitstreams: 1 2015_TaniaMaraNascimentoMirandaEngler.pdf: 1779391 bytes, checksum: f029120c952635e273d6c7b9a3bec0d3 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-11-16T13:47:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_TaniaMaraNascimentoMirandaEngler.pdf: 1779391 bytes, checksum: f029120c952635e273d6c7b9a3bec0d3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-16T13:47:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_TaniaMaraNascimentoMirandaEngler.pdf: 1779391 bytes, checksum: f029120c952635e273d6c7b9a3bec0d3 (MD5) / Introdução: Pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) apresentam comumente constipação intestinal. As mudanças específicas que ocorrem no trato gastrintestinal desses pacientes e que geram alterações intestinais ainda precisam ser melhor esclarecidas. Objetivo: definir quais fatores relacionados ao AVC são variáveis independentes na prevalência de constipação intestinal de pacientes crônicos, admitidos para um programa de reabilitação hospitalar. Método: Foram recrutados todos os pacientes consecutivamente admitidos para reabilitação. Para definição dos fatores de risco para constipação intestinal foram consideradas variáveis sócio-demográficas, comorbidades, medicação, história prévia de constipação, hábitos de vida e variáveis relacionadas ao AVC. Foi utilizada para análise estatística regressão múltipla de Poisson com modelo hierárquico. Resultados: 252 pacientes preencheram os critérios de inclusão, destes, setenta e oito apresentavam constipação intestinal (31%, IC95% 25.3-37.1). Naqueles constipados houve predominância de mulheres (60%), com equilíbrio para a distribuição de anos de estudo, idade, cor da pele e situação conjugal. Dentre os fatores de risco investigados observou-se que queixas intestinais prévia ao AVC (RPajustada=3,71; IC95%: 2,60–5,31), comprometimento parcial da circulação cerebral anterior (RPajustada=3,35; IC95%: 1,02–10,97), sexo feminino (RPajustada=1,79; IC95%: 1,20–2,68), ingestão inferior a 800 ml de líquidos/dia (RPajustada=1,72; IC95%: 1.20– 2,45) e idade acima de 65 anos no momento da lesão (RPajustada=1,67; IC95%: 1,01–2,75) estão associados com a constipação intestinal. Conclusões: Mulheres, idosos, história prévia de constipação intestinal, baixa ingestão de líquidos e comprometimento parcial da circulação cerebral anterior são fatores independentes associados com constipação intestinal em vítimas de AVC em fase de reabilitação. Esse conhecimento precisa ser validado e poderá ajudar no aperfeiçoamento dos programas de reeducação intestinal e tratamento para esses pacientes. ___________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Patients with stroke commonly present bowel constipation. The specific changes that occur in the gastrointestinal tract of patients and generate intestinal disorders need to be better clarified. Objective: The objective of the present study was to define which stroke-related factors constitute independent variables in the incidence of bowel constipation of chronic patients admitted to a hospital rehabilitation program. Methods: All patients consecutively admitted for rehabilitation were recruited for the study. In the Poisson multiple regression analysis using a hierarchical model, socio-demographic variables, comorbidities, medication, previous history of constipation, life habits and stroke-related variables were considered for defining factors associated of bowel constipation. Results: 252 patients met the inclusion criteria, of whom seventy-eight had constipation (31%, 95% CI 25.3-37.1). In the constipated population there was a women (60%), with balance to the distribution of educational level, age, skin color and marital status. Among the factors associated, intestinal complaints prior to stroke (PRadjusted=3.71; 95%CI: 2.60–5.31), partially impaired anterior brain circulation (PRadjusted=3.35; 95%CI: 1.02–10.97), female gender (PRadjusted=1.79; 95%CI: 1.20–2.68), intake of less than 800ml of fluid/day (PRadjusted=1.72; 95%CI: 1.20– 2.45) and age over 65 years at brain injury (PRadjusted=1.67; 95%CI: 1.01–2.75) were associated with bowel constipation. Conclusions: Female gender, elderly, prior history of bowel constipation, low fluid intake and partial impairment of anterior brain circulation were factors independently associated with bowel constipation in stroke survivors undergoing rehabilitation. These findings require further validation and may serve toward improving bowel retraining programs for this patient group.

Submitted by Lafaiete Santos Santiago (lafaiete.santiago@ucsal.br) on 2016-11-18T17:46:23Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_versão_fina l 12.02.13.pdf: 768027 bytes, checksum: ac3cdf33f7db9f262a64dadff8c73a25 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2017-01-14T16:29:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_versão_fina l 12.02.13.pdf: 768027 bytes, checksum: ac3cdf33f7db9f262a64dadff8c73a25 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-14T16:29:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_versão_fina l 12.02.13.pdf: 768027 bytes, checksum: ac3cdf33f7db9f262a64dadff8c73a25 (MD5) Previous issue date: 2012-12-12 / O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é um distúrbio neurológico que acomete várias regiões do encéfalo e, a depender do tamanho e extensão da lesão, poderá trazer danos temporários ou irreversíveis. Tem como seu principal acometimento a hemiplegia. Essa desordem traz para a vida do indivíduo uma verdadeira transformação no seu cotidiano, desde questões relacionadas ao seu ambiente doméstico, como também relacionadas às condições socioeconômicas. Esta pesquisa tem como objetivo analisar as transformações geradas no cotidiano familiar das cuidadoras informais de pacientes com sequela de AVE sob o ponto de vista da mulher e discutir o conjunto de rupturas que alcançam seu cotidiano familiar e sua interface com a sociedade e o Estado. O instrumento de investigação foi um roteiro semiestruturado de entrevista, contendo 44 questões referidas aos dados gerais (8), socioeconômicos (15), cuidado, informações em saúde e família (21). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa e está de acordo com os critérios da ética em pesquisa com seres humanos, com assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido e garantia do sigilo das informações. As entrevistas foram analisadas de acordo com o modelo proposto por Minayo (2010). O estudo foi realizado no Instituto Baiano de Reabilitação com 15 mulheres selecionadas de acordo com os seguintes critérios: 1) ter vínculo de conjugalidade ou parentalidade com os indivíduos acometidos; 2) ser principal cuidadora de paciente com ao menos um episódio de AVE; 3) e que ainda estivesse em tratamento. Os resultados acerca do perfil das participantes apontam: mulheres predominantemente casadas (n=11), de meia idade (n= 47 anos), de cor preta (n=7), com escolaridade baixa (n=7). Eram em sua maioria filhas (n=6), esposas (n=6), mães (n=2) ou neta (n=1). Possuem escolaridade baixa (n=9) e renda familiar de até três salários mínimos. Com relação aos aspectos clínicos do paciente, o AVE mais prevalente foi o isquêmico (n= 7). Verificou-se ainda que três (20%) já haviam tido um episódio anteriormente, mas sem sequela. O quadro de saúde do paciente tende a deixar a cuidadora familiar principal em condição de vulnerabilidade às doenças físicas e psicológicas, como estresse e ansiedade. As transformações do cotidiano desdobram-se em problemáticas relativas aos níveis da subjetividade, família, sociedade, sistema de saúde e político (direitos humanos). Isso evidencia o forte impacto do evento disruptivo sobre a vida familiar com custos para a sociedade e demandas para o sistema de saúde e previdência social. Os resultados, discutidos com base na literatura especializada, apontam para a necessidade de maiores informações em termos de saúde, orientações do cuidado e do autocuidado. / Cerebrovascular accident (CVA) is a neurological disorder that afflicts several regions of the encephalon and, depending on the size and extent of the lesion, may bring temporary or irreversible damage. Its main effect is hemiplegia. This disorder can bring a remarkable transformation in one’s daily life, ranging from issues related to their home environment to socioeconomic ones. This research aims to analyze the transformations generated in the everyday family lives of informal caregivers who take care of patients with CVA sequel, from the point of view of women, and discuss the ruptures that extend to their everyday family lives and their interface with society and the State. The research instrument was a semi-structured interview script, containing 44 issues referring to general data (8), socioeconomic (15), care, information on health and family (21). The research has been approved by the REC, Research ethics committee and conforms to the criteria of ethics in research with human beings, with signed informed consents and ensured confidentiality of information. The interviews were analyzed according to the model proposed by Minayo (2010). The study was conducted at the Instituto Baiano de Reabilitação with 15 women selected according to the following criteria: 1) having a conjugal or parental relationship with the patients, 2) being the main caregiver of a patient who had had at least one episode of CVA and 3) was still undergoing treatment. The results concerning the participants’ profile point out: women predominantly married (n=11), middle-aged (47 years), black (n=7), with low education (n=7). They are mostly daughters (n=6), wives (n=6), mothers (n=2) or granddaughter (n=1). They have low schooling (n=9) and household income of up to three minimum wages. With respect to the patients’ clinical aspects, the most prevalent CVA was the ischemic one (n=7). It was also found that three patients (20%) had already had an episode earlier, but without sequela. The patient's health tends to bring to the main family caregiver a condition of vulnerability to physical and psychological illnesses, such as stress and anxiety. The daily life transformations unfold on problems relating to subjectivity, family, society, health and political system (human rights). This shows the strong impact of the disruptive event on family life with costs to society and to the health and social security systems. The results, discussed based on specialized literature, pointed out the need for more information in terms of health, care and self-care guidelines.

Introdução: Após os resultados contundentes dos novos estudos de tratamento endovascular no acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi), a detecção precoce dos casos de oclusão arterial proximal (OAP) se tornou uma medida fundamental na avaliação inicial de pacientes com isquemia cerebral no pronto-socorro. Todavia, esse diagnostico torna-se desafiador em centros de menor estrutura ou países em desenvolvimento, onde o acesso a neuroimagem vascular, como a angioressonância ou a angiotomografia, é restrito.Objetivos: Avaliar a acurácia da escala do NIHSS e da atenuação da artéria cerebral média na detecção de oclusões proximais no AVC agudo de circulação anterior. Formular um algoritmo de detecção dessas lesões baseado nesses parâmetros.Método: Foram avaliados retrospectivamente 178 pacientes consecutivos com diagnostico de AVCi de circulação anterior, através de registro prospectivo de pacientes admitidos em unidade de emergência de um hospital acadêmico terciário durante o ano de 2014. Os valores de NIHSS da admissão e de atenuação da artéria cerebral media (ACM) na tomografia de crânio não-contrastada (TCNC) foram coletados por dois examinadores cegos para os achados da neuroimagem vascular realizada na admissão. Foram destacados os valores de atenuação absoluta do vaso no lado sintomático (VA) e de atenuação relativa (rVA), através de uma razão entre o lado sintomático e sua área homóloga (imagem em espelho) no vaso contralateral. Modelos de curva ROC, estatísticas C e regressão logística foram usados para definir OAP, através da realização de um escore com os preditores de OAP. Resultados:Os valores de NIHSS e de atenuação da ACM se associaram com a presença de oclusão proximal,com uma área sob a curva de 0,88 (p < 0,001) e 0,76 (p < 0,001). Um NIHSS de 10 na admissão obteve uma sensibilidade e um valor preditivo negativo de 96,7% e 97,4%, respectivamente. Um VA >= 50 obteve uma especificidade e um valor preditivo positivode 93,9% e 81%. O OAP escore, que inclui estes preditores, demonstrou uma acurácia ainda maior na deteção de OAP, através de uma area sob a curva de 0,92 (p < 0,001). Conclusão:Os valores de NIHSS e de atenuação da ACM em TCNC estão relacionados com a presença de OAP na fase aguda do AVC.Escores baseados nesses parâmetros, como o OAP escore, podem ser usados de forma acurada na detecção de oclusão proximal. Mais estudos são necessários para validar o OAP escore em um cenário multicêntrico / Introduction: After the results of the new endovascular trials that demonstrated a robust effect of endovascular treatment for acute ischemic stroke (AIS), early detection of proximal artery occlusion (PAO) has become a fundamental task during the initial assessment of acute stroke patients at the emergency department. Nevertheless, an accurate identification of PAO may be particularly challenging in smaller hospitals and in developing countries, areas with restricted assess to vascular neuroimaging modalities such as CTA and MRA.Objectives: Evaluation of NIHSS and attenuation of middle cerebral artery (MCA) in detecting PAO. Perform an algorithm to identify these lesions. Method:We retrospectively evaluated 178 consecutive patients with AIS of the anterior circulation included in a prospective stroke registry of patients admitted to an academic tertiary emergency unit in Brazil during 2014 that had a NCCT and a CTA at admission. NIHSS scores and attenuation of middle cerebralartery (MCA) on NCCT were collected by two experienced investigators that were blind to the CT angiography findings. We used a ratio between two ROIs (rVA) that were drawn on NCCT blinded to CT angiography: (i) on the region of highest vessel attenuation ipsilateral to the involved hemisphere and (ii) mirror ROI on the corresponding vessel segment of the contralateral hemisphere. We used ROC curve analysis, C-statistics and logistic regression to predict PAO, establishing a predictor score (PAO score). Results: NIHSS and vessel attenuation values were highly associated with the PAO with an area under the curve (AUC) of 0.88 (p < 0,001) and 0.76 (p < 0,001), respectively. An NIHSS of 10 at admission had a sensitivity and negative predictive value of 96,7% and 97,4%, respectively. TheVA >= 50 had specificity and positive predictive value of 93,9% and 81%, respectively. The POA score showed an even higher accuracy for the presence of POA, with an AUC of 0.92 (p < 0,001). Conclusion:NIHSS and CMA vessel attenuation on NCCT valuesare associated to PAO in patients with AIS of the anterior circulation. Algorithms based on these findings could be used to detect PAO in this context. Further studies are necessary to validate the PAO score in a multicenter setting

Orientador: Fábio Mícolis de Azevedo / Coorientador: Fernando Henrique Magalhães / Banca: Luis Mochizuki / Banca: Ruben de Faria Negrão Filho / Resumo: O objetivo deste trabalho foi analisar os efeitos de um protocolo de estimulação elétrica neuromuscular nos padrões inibitórios medulares, na função e na espasticidade de sujeitos hemiplégicos espásticos. Para isto 17 pacientes portadores de hemiplegia espástica foram alocados em dois grupos. No grupo treino, os sujeitos receberam 30 sessões por 30 minutos cada de estimulação elétrica neuromuscular no músculo tibial anterior do hemicorpo afetado com frequência de 30 Hz, largura de pulso de 250 μs, tempo on 6 s, tempo off 6 s, e intensidade a depender da contração muscular e limiar de tolerância do paciente. No grupo controle a intensidade da estimulação elétrica foi mantida a zero. Inicialmente e ao final das 30 sessões foram avaliadas a inibição recíproca e inibição pré-sináptica através do teste condicionado do reflexo H e a depressão homossináptica através do reflexo H. Avaliou-se também a distância percorrida através do teste de caminhada de dois minutos, a recuperação motora através da subescala de membros inferiores da escala Fugl-Meyer e a espasticidade segunda a escala modificada de Ashworth. O grupo treino apresentou um aumento estatisticamente significante da depressão homossináptica 12.30 % (±9.89%) p=0.03, da distância percorrida com tamanho de efeito de 16.8 metros (±9.17) p=0.00, e aumento de 2.20 (±1.93) pontos na escala Fugl-Meyer p=0.00... / Abstract: The goal of this study was to analyse the effects of a neuromuscular electrical stimulation protocol considering the medullary inhibitory patterns, function and spasticity in 17 spastic hemiplegic subjects. These patients were divided in two groups. In the training group, the subjects received 30 minutes of the neuromuscular electrical stimulation on the tibialis anterior muscle of the affected side during 30 sessions. In each session it was considered a frequency of 30 Hz, pulse-width of 250 ms, 6 s on and off time, and the intensity depending on the threshold of the muscle contraction and the patient tolerance. In the control group zero intensity electrical stimulation was adopted. Before and final of the thirty sessions, reciprocal inhibition and pre synaptic inhibition were studied by using the H-reflex conditioning test while the homosynaptic depression was investigated trough of the H-reflex. In addition, the distance of the 2-minute walk test, motor recovery in the lower limb subscale of Fugl-Meyer, and spasticity according to the Ashworth modified scale were also measured. The results of the training group showed a statistically significant increase of the homosynaptic depression of 12.30 % (± 9.89 %) p = 0.03, the distance of 16.8 meters (± 9.17) p = 0.00, and the points in the Fugl-Meyer scale of 2.20 (± 1.93) p = 0.00... / Mestre

Orientador: Roberta Gonçalves da Silva / Coorientador: Paula Cristina Cola / Coorientador: Rogério Saad Hossne / Banca: Roberto Oliveira Dantas / Banca: Célia Maria Giacheti / Resumo: As escalas de grau de comprometimento para disfagias orofaríngeas neurogênicas, incluindo o Acidente Vascular Encefálico (AVE), priorizam a penetração laríngea e a aspiração laringotraqueal como marcadores. No entanto, as disfagias orofaríngeas encontradas nesta população possuem ampla variação nos tempos de trânsito oral e faríngeo da deglutição, sendo que estes parâmetros também podem comprometer, respectivamente, o quadro nutricional e a segurança pulmonar no indivíduo pós-AVE. Portanto, este estudo teve por objetivo associar os tempos de trânsito oral total, resposta faríngea e trânsito faríngeo com a classificação de grau de comprometimento da disfagia orofaríngea no AVE. Estudo clínico transversal. Foram analisados 61 exames de videofluoroscopia de deglutição de indivíduos após AVE isquêmico, independente do hemisfério lesionado, o ictus variou de 0 a 30 dias (com mediana de 8 dias). Destes, 28 eram do gênero masculino e 33 do gênero feminino, com faixa etária variando de 40 a 101 anos (média de 65 anos). Foi utilizada videofluoroscopia da deglutição e software específico para medir o tempo de deslocamento do bolo alimentar pela fase oral e faríngea da deglutição, por meio de análise quantitativa dos tempos da deglutição. Cada indivíduo foi observado durante a deglutição de 5ml de alimento na consistência pastosa fina. Para este estudo foram analisados três parâmetros, o tempo de trânsito oral total (TTOT), tempo de resposta faríngea (TRF) e tempo de trânsito faríngeo (TTF). Os indivíduos foram divididos baseados na normalidade de cada tempo estudado. O grupo 1a (G1a) foi composto pelos indivíduos que apresentaram TTOT até 2000 ms e grupo 1b (G1b) indivíduos que apresentaram TTOT maior que 2000 ms. O grupo 2a (G2a) foi composto pelos indivíduos que apresentaram TRF até 250 ms e grupo 2b (G2b) indivíduos que apresentaram TRF 16 maior que 250 ms.O grupo 3a (G3a) foi composto... / Abstract: The scales of severity oropharyngeal dysphagia neurogenic, including stroke, prioritize laryngeal penetration and aspiration laryngotracheal as markers. However, oropharyngeal dysphagia in this population have found wide variation in oral and pharyngeal transit times swallowing, and these parameters can also involve, respectively, the nutritional status and safety of the lower airway in post-stroke individuals. The aim of this was to associate the total oral transit time, pharyngeal response and pharyngeal transit time with the severity oropharyngeal dysphagia scale in stroke. Cross-sectional clinical study. The study included 61 subjects after ischemic stroke, independent of the injured hemisphere. The data were recorded one to 30 days after the ictus. Of these, 28 were males and 33 females, with ages ranging from 40 to 101 years (mean 65 years). Videofluoroscopy with specific software developed to measure the time of oral and pharyngeal transit was applied in patients receiving 5 ml of paste bolus. It was measured the total oral transit time (TOTT), response pharyngeal (RPT), and pharyngeal transit (PTT). The subjects were divided into two groups TOTT, RPT PTT and analyzed . The first group ( G1a ) consisted of patients who presented TOTT to 2000 ms and group 1b ( G1b ) individuals who had greater than 2000 ms TOTT . The second group ( G2a ) was composed of individuals who had TRF up to 250 ms and group 2b ( G2b ) subjects who had greater than 250 ms.The 3a ( G3a ) TRF group was composed of individuals who had PTT to 1000 ms and group 3b ( G3b ) subjects who had greater than 1000 ms PTT. At the end of the quantitative analysis was applied of severity oropharyngeal dysphagia proposed by Daniels et al. 1997. The results showed no significant association between total oral transit time, response pharyngeal and pharyngeal transit with severity oropharyngeal dysphagia respectively. When it was analysed between the normal and altered 18... / Mestre

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-08-30T18:28:57Z No. of bitstreams: 1 DissLCG.pdf: 1769824 bytes, checksum: 3a6db49972b2f356db5683d4f67cb6fc (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (bco.producao.intelectual@gmail.com) on 2018-02-05T16:32:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissLCG.pdf: 1769824 bytes, checksum: 3a6db49972b2f356db5683d4f67cb6fc (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (bco.producao.intelectual@gmail.com) on 2018-02-05T16:32:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissLCG.pdf: 1769824 bytes, checksum: 3a6db49972b2f356db5683d4f67cb6fc (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-05T16:37:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissLCG.pdf: 1769824 bytes, checksum: 3a6db49972b2f356db5683d4f67cb6fc (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / Não recebi financiamento / Background: Spasticity is a neuromuscular disorder that causes functional impairments in post-stroke individuals. Cryotherapy is used to temporarily reduce spasticity, but its effects on sensorimotor control components, such as the joint position sense (JPS), and gait performance in hemiparetics individuals are still unclear. Objectives: To evaluate the immediate effects of cryotherapy (ice pack modality) on the spasticity level, ankle JPS and gait performance in chronic hemiparetic individuals post-stroke. Methods: Sham-controlled crossover design. Sixteen chronic hemiparetic subjects were randomized into two groups: 1) those who received cryotherapy and after fifteen days they received control intervention (Cryotherapy Group – CT); and 2) those who received control intervention and after fifteen days they received cryotherapy (Control Intervention Group – CI). Joint position sense (JPS) of the ankle was measured in the paretic side by using a Biodex Multi-joint System 3 dynamometer before and after receiving 20 minutes of either applications. The lower absolute error scores were calculated for data analyses and used to determine proprioception. The spasticity levels of ankle’s muscles were scored according to the Modified Ashworth Scale. The 6-meter walking test was applied to determine participants walking speed. Results: Cryotherapy reduced the spasticity level of ankle dorsiflexors and plantar flexor muscles, without altering the ankle joint position sense and gait speed. Conclusion: Cryotherapy (ice pack) reduced spasticity level in chronic hemiparetic patients, without altering the ankle JPS and gait performance. / Contextualização: A espasticidade é uma desordem neuromuscular que culmina em déficits funcionais em indivíduos pós-Acidente Vascular Cerebral (AVC). A crioterapia é um dos principais meios usados para diminuir temporariamente a espasticidade, contudo não é claro na literatura quais efeitos o resfriamento poderia causar no controle sensoriomotor em hemiparéticos. Não foi descrito na literatura se a crioterapia poderia interferir nas submodalidades de sensibilidade profunda destes indivíduos, como o senso de posição articular. Objetivos: Avaliar os efeitos imediatos da crioterapia (pacote de gelo) sobre o senso de posição articular do tornozelo, o nível de espasticidade e o desempenho na marcha de indivíduos hemiparéticos espásticos crônicos pós-AVC. Métodos: Este foi um estudo controlado com delineamento crossover que contou com a participação de dezesseis sujeitos hemiparéticos crônicos, randomizados em dois grupos: 1) aqueles que receberam a aplicação da crioterapia durante todo o primeiro bloco de avaliações e após quinze dias passaram pelo mesmo procedimento após a aplicação da intervenção controle (Grupo Crioterapia - CT) e 2) aqueles que receberam a aplicação da intervenção controle durante todo o primeiro bloco de avaliações e após quinze dias passaram pelo mesmo procedimento após a aplicação da crioterapia (Grupo Intervenção Controle - CI). O Senso de Posição Articular (JPS) do tornozelo foi mensurado através de um dinamômetro isocinético Biodex Multi-joint System 3, antes e imediatamente após 20 minutos de ambas as aplicações. O menor erro absoluto em relação ao teste proprioceptivo foi calculado e utilizado para determinar a propriocepção. O nível de espasticidade da musculatura do tornozelo foi pontuado de acordo com a Escala de Ashworth Modificada (MAS). O teste de caminhada de 6 metros (6MW) foi aplicado para determinar a velocidade da marcha dos participantes. Resultados: A crioterapia reduz o nível de espasticidade da musculatura do tornozelo, sem alterar o seu Senso de Posição Articular ou a velocidade da marcha dos indivíduos. Conclusão: A crioterapia (pacote de gelo) reduz o nível de espasticidade em indivíduos hemiparéticos espásticos crônicos, sem alterar o seu Senso de Posição Articular e os parâmetros temporais da marcha.

One of the ways a man has to provide his own subsistence is through work. In the context of the rural area, the Brazilian Law regulated the activity of the agriculture worker by the Law nº 5889, of June 8th, 1973 and by the Decree nº 73626 of February 12th, 1974. Later on, in 1988, in the Federal Constitution, the 7th article equates the rural worker to the urban one in terms of rights. The place where the worker exercises his job may present risks to his physical and psychological integrity. Moreover, the risky attitudes he performs can cause accidents. The accidents at work are directly connected to the activities developed by the human being in order to survive. Since the Stone Age, out of survival, the human beings have created tools in order to make their activities easier. The risks of accident grew significantly after the Industrial Revolution, in the XVIII century. Recently, the exposure of the workers to risks has increased, and so have the number of accident-type; accident-path and diseases related to the working activity. As a consequence of this increase in the number of accidents, the improvement in the access to justice and the worker s awareness, several judicial demands appeared aiming at the repayment of the material, moral or aesthetical damages caused. Thus, this study aims at identifying the main occupational accidents and diseases resulting from work in the rural environment and analyzed the Labor Judicial impacts (Working Claims or Indemnity Claims) and the criteria adopted by the First Instance judges and comparing them to the decisions of the Regional Labor Courts, in the grounding given to the decisions and on the values or indemnities established for material damage (emerging damage and loss of profit), moral damage and aesthetical damage. In order to obtain the data required, we conducted researches in the Labor Departments and in the Regional Labor Courts in eight Brazilian states chosen for being more agriculture oriented. It was concluded that there is a set of criteria for the grounding of material damage. For moral and aesthetical damage the grounding is similar; however, there is divergence in the arbitration of quantum. / Uma das formas do homem prover a sua subsistência é o trabalho. No âmbito rural o direito brasileiro regulou a atividade do trabalhador, inicialmente pela Lei nº 5.889, de 8 de junho de 1973, e pelo Decreto nº 73.626, de 12 de fevereiro de 1974. Mais tarde, em 1988, a Constituição Federal, no seu art. 7º equipara em direitos o trabalhador rural ao urbano. O meio onde o trabalhador exerce suas atividades pode apresentar riscos à sua integridade física e psicológica. Também as atitudes de risco provocadas por ele próprio podem gerar riscos. Os acidentes de trabalho estão diretamente ligados às atividades desenvolvidas pelos seres humanos para sobreviver. Desde a Idade da Pedra, pela necessidade de sobrevivência, os seres humanos passaram a criar ferramentas para facilitar suas atividades. Os riscos de acidentes cresceram a partir da Revolução Industrial, no século XVIII. Nos últimos anos a exposição dos trabalhadores aos riscos aumentou, assim como o número de acidentes-tipo, de acidentes-trajeto e as doenças do trabalho. Em consequência deste incremento nos acidentes, melhoria do acesso à justiça e a conscientização do trabalhador surgiram demandas judiciais visando ao ressarcimento para o dano material, dano moral e dano estético. Sendo assim, o presente estudo tem como objetivo identificar os principais acidentes e as doenças ocupacionais decorrentes do trabalho no meio ambiente rural e analisar os impactos judiciais trabalhistas (Reclamatórias Trabalhistas ou Ações Indenizatórias) e os critérios adotados pelos juízes de Primeiro Grau, comparando-os com as decisões dos Tribunais Regionais do Trabalho, na fundamentação das decisões e na fixação dos valores das indenizações por dano material (dano emergente e lucro cessante), dano moral e dano estético. Para a obtenção dos dados foram realizadas pesquisas nas jurisprudências das Varas de Trabalho e nos Tribunais Regionais do Trabalho em oito estados brasileiros, escolhidos pela vocação para a agricultura. Constatou-se, que existe certa unidade de critério para a fundamentação do dano material. Para o dano moral e para o dano estético, a fundamentação é semelhante, porém, com divergência no arbitramento do quantum.