Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-11T11:20:19Z No. of bitstreams: 1 Suzana de Almeida Fráguas Simão.pdf: 2112909 bytes, checksum: 723f66c34b8c425f974beed97102a0d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-11T11:20:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Suzana de Almeida Fráguas Simão.pdf: 2112909 bytes, checksum: 723f66c34b8c425f974beed97102a0d5 (MD5) Previous issue date: 2010 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / O presente estudo objetivou identificar as características epidemiológicas dos acidentes biológicos no Município de Niterói-RJ e analisar os principais fatores de risco encontrados neste tipo de acidente ocupacional. No que se refere à metodologia, foi realizada uma pesquisa exploratória descritiva com abordagem quantitativa, realizada em um centro de referência municipal para profissionais de saúde vítimas de acidente de trabalho com material biológico localizado na região metropolitana do Estado do Rio de Janeiro. A amostra contemplou todas as fichas de acompanhamento dos atendimentos aos profissionais de enfermagem no período compreendido de 2005-2008. Para a realização deste estudo, o projeto de pesquisa foi previamente aprovado pelo Comitê de ética da Universidade Federal Fluminense (Parecer nº 014/09), sendo atendidas as exigências da resolução nº 196/96, do Conselho Nacional de Saúde (CNS), que normatiza as pesquisas envolvendo seres humanos. Assim, foi identificado um total de 259 formulários no referido setor no período dos quatro anos avaliados. Quanto à categoria profissional, 70 eram auxiliares de enfermagem, 159 eram técnicos de enfermagem e 30 eram enfermeiros. Em referência à variável gênero do acidentado, foi encontrado índice de 84,9% de ocorrência dos acidentes no sexo feminino. Com relação à idade desses trabalhadores, foi possível verificar que o profissional mais novo tinha 18 anos enquanto que o mais velho tinha 63 anos, sendo a média de idade desses profissionais 35 anos (com desvio padrão de 10 anos). No que se refere ao setor onde o profissional atuava, foi observada maior prevalência de acidentes nas enfermarias (37,5%) que na emergência (26,3%) e Unidade de Terapia Intensiva (14,7%). Os resultados desta investigação evidenciaram o envolvimento de 184 (71,0%) funcionários em acidentes de trabalho com agulha oca, sendo este o objeto mais freqüentemente associado a este tipo de ocorrência. Já em relação à variável fluido orgânico, notou-se presença de sangue em 91,5% dos acidentes ocorridos. Quanto ao esquema vacinal, um percentual significativo de profissionais de saúde não vacinados contra hepatite B entre todas as categorias profissionais analisadas (33,2%) e apenas 10,8% do total de profissionais do estudo haviam realizado o teste sorológico anti-HBs anteriormente. Tais evidências ratificam a necessidade de intensificação das estratégias de melhoria da cobertura vacinal contra hepatite B, educação permanente sobre as medidas de prevenção contra acidentes com material biológico e sensibilização dos profissionais para o uso de equipamentos de proteção individual e coletiva. / This study aimed to identify the epidemiological characteristics of biological accidents in Niterói, RJ, and analyze the main risk factors found in this type of occupational accidents. As regards the methodology, we conducted an exploratory descriptive research with quantitative approach, performed in a referral center for local health professionals to victims of occupational accidents with biological material in the metropolitan region of Rio de Janeiro. The sample included all forms of monitoring visits to nurses in the period 2005-2008. For this study, the research project was approved by the ethical committee of the Universidade Federal Fluminense (Opinion No. 014/09), which met the requirements of Resolution No. 196/96 of the National Health Council (CNS), which regulates research involving human subjects. Thus, we identified a total of 259 forms in this sector during the four years evaluated. Professionally, 70 were nursing assistants, 159 were nursing technicians and 30 were nurses. In reference to the variable gender of the victim, was found in 84.9% rate of occurrence of accidents in females. Regarding age of these workers were unable to verify that the professional youngest was 18 years while the oldest was 63 years, with an average age of these professionals 35 years (standard deviation of 10 years). With regard to the sector where staff worked, there was a higher prevalence of accidents in the wards (37.5%) than in emergency (26.3%) and the Intensive Care Unit (14.7%). The research results showed the involvement of 184 (71.0%) employees in occupational accidents with hollow needle, which is the object most often associated with this type of occurrence. In relation to variable organic fluid, it was noted the presence of blood in 91.5% of all accidents. As to the immunization schedule, a significant percentage of health professionals are not vaccinated against hepatitis B among all occupational categories analyzed (33.2%) and only 10.8% of professionals in the study had been tested previously serologic anti-HBs . Such evidence attest to the need for intensification of strategies to improve vaccination coverage against hepatitis B, training of professionals about the preventive measures against accidents with biological material and awareness of health professionals to use personal protective equipment and collective.

Atualmente, a avaliação do clima organizacional tem sido considerada importante ferramenta de gestão nas instituições de saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar o clima organizacional e a sua relação com a ocorrência de acidentes de trabalho com material perfurocortante entre os profissionais de enfermagem em um hospital público de média complexidade do interior do Estado de São Paulo. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, descritivo e transversal. Para a coleta de dados, foi utilizada a versão validada e adaptada para o contexto brasileiro do Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) - Short Form, denominada Questionário de Atitudes de Segurança - QAS. Por meio do QAS foi possível avaliar a percepção dos trabalhadores acerca do clima de trabalho em equipe, clima de segurança, satisfação profissional, percepção do estresse, ações da gerência quanto às questões de segurança e as condições de trabalho. As respostas foram dadas por meio da escala Likert de cinco pontos e o processamento e a análise dos dados foram realizados com o auxílio do programa Statistical Package for Social Science (SPSS), versão 17.0. Para relacionar o clima organizacional com a ocorrência de acidentes de trabalho, inicialmente, foi realizado levantamento junto ao Serviço Especializado de Medicina e Segurança do Trabalho - SESMT dos registros de acidentes de trabalho ocorridos no período 2008-2014 e foram identificados os trabalhadores de enfermagem vítimas desses acidentes. Após este levantamento, foram constituídos dois grupos: Grupo 1 - profissionais de enfermagem que sofreram acidentes de trabalho envolvendo perfurocortantes; Grupo 2 - profissionais de enfermagem que não sofreram acidente de trabalho com perfurocortantes. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva com testes de comparação entre as variáveis dos grupos. A amostra do estudo foi constituída por 116 participantes, técnicos de enfermagem e enfermeiros atuantes em unidades de internação hospitalar, sendo o Grupo 1 composto por 21 participantes e o Grupo 2 composto por 95 participantes. Predominaram participantes do sexo feminino, técnicos de enfermagem e profissionais com cinco a 10 anos de atuação na instituição. A percepção dos participantes quanto ao clima organizacional foi considerada desfavorável; no entanto, foi considerada satisfação no trabalho pela maioria dos participantes. Os resultados não indicaram relação direta entre o clima organizacional e a ocorrência de acidentes com perfurocortante, mas foi possível observar que o grupo que não sofreu acidentes apresentou maior satisfação no trabalho. Considera-se que este estudo permitiu ampliar o conhecimento acerca da percepção de profissionais de enfermagem sobre o clima organizacional, contribuindo para a discussão sobre formas de melhoria da assistência segura, de redução de eventos adversos e sobre a qualidade da assistência de enfermagem / Recently, evaluation of organizational climate has been considered an important management tool in health institutions. The aim of this study was to evaluate the organizational climate and its relationship with the occurrence of accidents with needlestick materials among nursing professionals in a public hospital of medium complexity in the state of São Paulo. It is a study of quantitative, descriptive and cross-sectoral approach. The instrument Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) was used - Short Form, 2006, validated and adapted version for the Portuguese language (Safety Attitudes Questionnaire - QAS). Through the areas of QAS was possible to assess attitudes about the working environment in staff, safety climate, job satisfaction, perceived stress, management actions regarding safety issues and working conditions. The answers were given by Likert scale of five points, processing and data analysis was performed with the aid of the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 17.0. To relate the organizational climate with the occurrence of accidents with sharps survey was carried out by the Specialized Service of Medicine and Safety - SESMT with records of work accidents in the period 2008-2014 and workers were identified nursing victims of these accidents. Constituted two groups: Group 1 - nursing professionals who were victims of work accidents involving sharps; Group 2 - nursing professionals who did not undergo occupational accidents with needlestick during the study period. After conformal groups, the data analysis was performed using descriptive statistics with correlation tests between the variables of the groups in order to analyze possible relationship between accidents and the adoption of safety measures by the professional. The study sample consisted of 116 participants, nursing technicians and nurses working in hospital units. Group 1 consisted of 21 participants and Group 2 consists of 95 participants. Predominated female participants, nursing technicians and professionals with five to 10 years of experience in this institution. The perception of the participants about the organizational climate was considered unfavorable, however it was observed that job satisfaction was evidenced by most of the participants, demonstrating how they feel during the exercise of the profession in this institution. On the relationship between organizational climate and the occurrence of accidents with needlestick materials, the results indicated no direct relationship between organizational climate and the occurrence of such accidents, however it was observed that the group that did not suffer sharps injuries was the group that presented greater job satisfaction. Thus, this study promotes the opportunity to meet the professionals\' perception of the organizational climate and can contribute to improvement of safe care, reduce adverse events and improve the quality of patient care

O presente estudo tratou da validação do instrumento ICOS- Inventário de clima organizacional de segurança, no Brasil. Para tanto, o tema \"clima organizacional de segurança no trabalho\" foi estudado, a partir de pesquisas internacionais, onde já possui mais de 20 anos de estudo. Clima organizacional de segurança no trabalho é entendido como uma medida temporal da cultura de segurança e corresponde ao compartilhamento das percepções individuais sobre a organização. Tem caráter situacional e refere-se a um estado de segurança percebido em um local particular e em um determinado tempo. No Brasil, trata-se de um assunto em que não foram identificados estudos, mas que mostra sua relevância nos números de acidentes de trabalho e suas conseqüências financeiras, organizacionais e pessoais, cada vez mais preocupantes em nossa realidade. A amostra do estudo reuniu 334 trabalhadores da área industrial de uma usina de álcool e açúcar da região de Ribeirão Preto. Tratou-se de um estudo descritivo e quantitativo, que utilizou o método de levantamento de dados, através de 44 questões do questionário referido. O objetivo foi realizar a validação de constructo e preditiva da escala de medida, relacionando o clima organizacional de segurança no trabalho com as taxas de acidente de trabalho. Ao final, concluiu-se que a escala é válida, mas precisa de adaptações para ser aplicada para a realidade brasileira. Contudo, não mostrou correlações significativas na validação preditiva, quando comparada às taxas de acidente de trabalho da usina. A análise dos fatores de teste mostrou que variáveis como o setor e o tempo de empresa podem ter relação com o clima de segurança e com as taxas de acidente de trabalho. O estudo buscou contribuir para a implantação de melhorias na gestão de segurança do trabalho das empresas, fornecendo a análise de uma ferramenta de gerenciamento do ambiente de segurança organizacional. / The present study deals with the validation of instrument OSCI- Organizational Safety Climate Inventory in Brazil. The subject \"organizational safety climate\" is studied, from international research, where already it has been studied for more than 20 years. Organizational safety climate in the work is understood as a temporary measure of the safety culture and corresponds to the sharing of the individual perceptions on organization. It has situational character and one mentions a state of safety perceived in a particular place and one determined time. It is relatively unstable and subject to changes, depending on the characteristics of the current environment or predominant conditions. In Brazil, this is a subject not yet studied, but it demonstrates its relevance due the numbers of industrial accidents and its financial, organizational and personal consequences, each time more preoccupying in our reality. The sample of the study was the 334 workers of the industrial area of an alcohol and sugar plant in the region of Ribeirão Preto. The present study was characterized as descriptive and quantitative, with the data-collection method, using the 44 questions of the questionnaire. The purpose was to realize the construct and criterion validation of the measure scale, and can relate the organizational safety climate with the rates of occupational accident. It will expect to relate the organizational safety climate in the work environment with the rates of occupational accidents, what can lead to improvements of safety programs. At the end, it is concluded that the scale is valid but needs adjustments to be applied to the Brazilian reality, and showed no significant correlations in validating predictive. The analysis of the factors of test showed that variables such as section and time of work may have relationship with safety climate and with the rates of accidents. Anyway, the study sought to provide the analysis of a tool for managing the security environment organization.

A responsabilidade civil ligada aos acidentes de trabalho e às doenças ocupacionais é fonte de constantes preocupações de magistrados, doutrinadores e estudiosos do Direito do Trabalho, em especial após o advento da Emenda Constitucional nº 45/04. Em particular em sua vertente objetiva, que procura estabelecer a responsabilidade pelo risco da atividade, independentemente de culpa do agente. No entanto, há evidente lacuna no estudo da responsabilidade civil relacionada aos acidentes de trabalho e às doenças ocupacionais ligadas aos esportes profissionais. Conquanto os esportes envolvam elementos lúdicos e recreativos, sua prática profissional movimenta elevadas quantias de dinheiro e inúmeros feixes de contratos de trabalho. O alto índice de acidentes, lesões e enfermidades relacionadas ao esporte, que por vezes encerram prematuramente a carreira de atletas que ainda estão muito longe do estrelato, reclama a análise e a proteção jurídica conferidas pelo direito do trabalho, como direito social e fundamental. Este estudo se propõe a analisar os fundamentos jurídicos, doutrinários e jurisprudenciais, que inter-relacionam os campos da responsabilidade civil, do direito do trabalho e do esporte de alto rendimento, praticado profissionalmente. / The liability related to accidents at work and occupational diseases is a source of constant concern of judges, jurists and scholars of labor law, especially after the enactment of Constitutional Amendment No. 45/04. In particular in its objective aspect, which seeks to establish the liability for the risk of the activity, regardless of the agent\'s fault. However, there is an obvious gap in the study of the liability related to accidents at work and occupational diseases linked to professional sports. Although the playful and recreational elements involving sports, their professional practice moves large sums of money and numerous bundles of labor contracts. The high rate of accidents, injuries and illnesses related to sports, which sometimes prematurely terminate the career of athletes who are still far from stardom, claims analysis and legal protection conferred by labor law, as a social and fundamental right. This study aims to analyze the legal grounds, doctrinal and jurisprudential, which interrelate the fields of civil liability, labor law and high performance sport, practiced professionally.

Introdução: a transmissão ocupacional do HIV, HBV e HCV aos profissionais da área da saúde é um fato concreto. Objetivos: avaliar a conduta dos profissionais de enfermagem vítimas de acidentes com material biológico de um hospital de ensino do interior paulista em relação ao atendimento e seguimento clínico especializado. Material e método: trata-se de um estudo de corte transversal aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa do referido hospital e da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A população do estudo foi composta por 1.215 profissionais de enfermagem, que foram entrevistados no período de 01 de junho de 2010 a 30 de maio de 2011. Resultados: dos 1.215 profissionais da equipe de enfermagem entrevistados, 636 (52,3%) sofreram pelo menos um acidente com material biológico ao longo de sua experiência profissional, 454 (71,4%) procuraram pelo atendimento especializado no Ambulatório de Acidente Ocupacional ao Profissional da Saúde (AOPS) e 26 (5,7%) interromperam o seguimento clínico antes do período recomendado e os motivos mais frequentemente relatados foram atendimento demorado (26,9%), sorologia do paciente fonte negativa (23,1%) e (15,4%) esquecimento. 168 (37,0%) profissionais acidentados tiveram indicação de antirretrovirais, sendo que 109 (64,9%) tiveram efeitos adversos e 52 (31,0%) abandonaram a terapêutica. Apresentar efeitos adversos foi o motivo mais frequentemente relatado para interrupção dos antirretrovirais (94,3%). Ressalta-se que 182 profissionais acidentados não procuraram atendimento no AOPS e a maioria 115 (63,2%) relatou não tê-lo procurado, pois acreditavam que o acidente era de baixo risco. Conclusão: identificar os motivos que levam os profissionais a não procurar atendimento, bem como completar a terapêutica e o seguimento clínico pode contribuir para a proposição de estratégias capazes de aumentar a adesão dos profissionais às medidas profiláticas após exposição ocupacional a material biológico, e consequentemente minimizar o risco de soroconversão ao HIV e HBV e identificar precocemente a soroconversão para o HCV, uma vez que não existe, até o momento, quimioprofilaxia para minimizar o risco de soroconversão para este vírus. / Introduction: occupational transmission of HIV, HBV and HCV to health professionals is a concrete fact. Objectives: to evaluate the conduct of nursing professionals from a teaching hospital in the interior of the state of São Paulo, Brazil, who were victims of accidents with biological material in relation to the care and specialized clinical follow-up. Material and method: it is a cross-sectional study which was approved by the Research Ethics Committees of the studied Hospital and of the Ribeirão Preto College of Nursing, University of São Paulo. The study population consisted of 1,215 nursing professionals, who were interviewed in the period from June, 1st 2010 to May, 30rd 2011. Results: of the 1,215 nursing professionals interviewed, 636 (52.3%) have experienced at least one accident with biological material throughout their professional experience, 454 (71.4%) sought specialized care at the Outpatient Clinic for Occupational Accident among Health Care Workers (AOPS) and 26 (5.7%) discontinued the clinical follow-up before the recommended period, and the reasons most frequently reported were delayed care (26.9%), patients with negative serology (23.1%) and forgetfulness (15.4%). 168 injured professionals (37.0%) had an indication for antiretroviral therapy, being that 109 (64.9%) of them had adverse effects and 52 (31.0%) abandoned therapy. Having adverse effects was the most frequently reported reason for discontinuation of antiretrovirals (94.3%). It is highlighted that 182 injured professionals did not seek care at the AOPS and the majority, i.e. 115 (63.2%) professionals, reported not seeking it, because they believed that the accident was at low risk. Conclusion: identifying the reasons why professionals do not seek care and not complete the treatment and the clinical follow-up may contribute to the proposition of strategies to increase professionals\' adherence to the prophylaxis measures after occupational exposure to biological material, and therefore minimize the risk of seroconversion to HIV and HBV, and identify early HCV seroconversion, since there is not, so far, chemoprophylaxis to minimize the risk of seroconversion to this virus.

Objetivo. Este estudo analisou a interação entre fatores sócio-demográficos, ocupacionais e em relação ao estilo de vida associados à saúde bucal dos trabalhadores encaminhados ao CEREST-Guarulhos Método. Este foi um estudo transversal e o cálculo do tamanho da amostra resultou na análise de 100 trabalhadores. Coletaram-se as informações sócio-demográficas, ocupacionais e em relação ao estilo de vida dos trabalhadores com questionários validados para uso no Brasil, e estes foram: o questionário OHIP14 (autopercepção da saúde bucal), o questionário da tolerância de Fagestron (dependência de nicotina), o questionário AUDIT (consumo de álcool), a escala de estresse no trabalho (EET), a prática de atividade física (PAF) e o índice da capacidade para o trabalho (ICT); também foi realizado exame clínico odontológico respeitados os critérios da OMS para verificação da condição de saúde bucal dos trabalhadores. As análises estatísticas utilizadas para associação entre as variáveis foram teste t de student, Mann-Whitney, ANOVA e Kruskall-Wallis. Para análise conjunta dos fatores associados foram realizadas regressões lineares e logísticas múltiplas Resultados. O índice CPO-D variou significativamente conforme avanço dos grupos etários analisados, sendo melhor explicado pelas perdas dentárias (P<0,0001). As LCNCs (lesões cervicais não cariosas) e as condições periodontais (CPI e PIP) variaram significativamente segundo os grupos etários. O escore OHIP14, fagestron, Audit, prática de atividade física, EET e ICT não variaram significativamente conforme avanço dos grupos etários (p>0,05). A presença de LCNCs, através da análise de regressão logística múltipla, esteve associada estatistica e independentemente das demais variáveis, à idade OR=4,27(IC95% 1,89-9,71) e ao grupo ocupacional de exposição a névoas ácidas e produtos químicos OR=4,14 (IC95% 1,15-14,96). As perdas dentárias estiveram associadas, independentemente das demais variáveis, à idade (p<0,0001) e à dependência de nicotina (p=0,007). Os anos de fumo também estiveram associados significativamente ao número de LCNCs (p=0,044), e independentemente das demais variáveis, através da análise de regressão linear múltipla Conclusões. Entre os trabalhadores, as altas taxas de perdas dentárias e de LCNCs estiveram associadas à idade e aos hábitos de fumo. As LCNCs também estiveram associadas aos grupos de exposição a névoas ácidas e produtos químicos no meio ambiente ocupacional, denotando uma multifatorialidade no desenvolvimento destas lesões. A importância de ações de promoção da saúde bucal nas empresas, como, por exemplo, a inclusão de ações em saúde bucal no programa de controle médico em saúde ocupacional (PCMSO), a inclusão de ações em saúde bucal na semana interna de prevenção de acidentes do trabalho (SIPAT) e a realização de exames odontológicos admissionais e periódicos nos trabalhadores, aliadas com estratégias de combate ao fumo, bem como até a própria criação de uma norma regulamentadora (NR) para tratar das questões referentes à saúde bucal dos trabalhadores merecem especial atenção. / Objectives- This study intended to collaborate with relations of social and demographic conditions, occupational factors and lifestyle with oral health of workers in a municipal reference centre of workers health, located in Guarulhos, SP-Brazil. Methods- It was a cross-sectional study and the sample consisted of 100 workers. They answered the questionaries: Work Ability Index (WAI), Baecke Questionaire, Fagerstron Tolerance Questionaire, Audit Test, Work Stress Scale (WSS) and Oral Health Impact Profile-short form (OHIP14). After that, workers were conducted to a clinical dental exam, in respect of WHO parameters. Statistic analyses were performed using student t test, Mann-whitney, analyse of variance (ANOVA), Kruskal-Wallis, multiple regression analysis model and multiple unconditioned logistic regression analysis. Results- There was a significant progressive reduce in DMFT index, associated with increase of age groups, and the missing (M) teeth was responsible for this impact (P<0,0001). The NCCLs (Non carious cervical lesions) and the periodontal conditions including the periodontal attachment loss were significant associated with age groups. Scores of OHIP14, Fagestron, Audit test, Baecke questionnaire, WSS and WAI weren´t associated with age groups. The presence of NCCLs, by unconditional logistic regression, was better explained by age groups OR=4,27(IC95% 1,89-9,71) and occupational exposure to acid mists and chemical products OR=4,14 (IC95% 1,15- 14,96). Missing teeth were better explained by age groups (p<0,0001) and fagestron tolerance (p=0,007). The ages of smoking habits were associated with NCCLs (p=0,044), and independent of other variables, by multiple linear regression. Conclusions- Missing teeh and NCCLs were associated with age groups and smoking habits. The NCCLs were associated to occupational exposure to acid mists and chemical products, implying multifactorial theory in development of NCCLs. Educative and promotion of oral health actions in companies should be suportted by regulation of federal laws, including admissional and periodical clinical dental exams in workers, with stop smoking habits. Public policies should be created to brazilian workers to improve oral health.

Introdução - Os acidentes de trabalho na construção civil são considerados como graves problemas de saúde pública devido ao grande número de riscos ocupacionais que seus trabalhadores estão expostos. Esses acidentes implicam em elevados custos, e geralmente são analisados por teorias unicausais, as quais limitam a prevenção de acidentes semelhantes, sendo importante um estudo mais ampliado baseado em teorias organizacionais e sistêmicas. Objetivo - Contribuir para o aprimoramento das metodologias de análise de acidente, integrando abordagem organizacional com a teoria do aprendizado expansivo potencializando o protagonismo interno nas organizações. Método - Coleta de dados etnográficos, como entrevistas, observações em situação e análise de documentos referente à obra de construção do aeroporto. Foram entrevistados trabalhadores de diferentes funções e departamentos da empresa, como também duas sessões de Análise Coletiva do Trabalho. Aplicação do Modelo de Análise e Prevenção de Acidentes de Trabalho (MAPA) juntamente com o Modelo de Análise Organizacional do Evento (AOE), que propõem uma abordagem sistêmica do caso foram utilizados, juntamente com os outros dados, como suporte para as sessões do Laboratório de Mudanças (LM). Estas sessões foram planejadas com base na teoria do aprendizado expansivo e no conceito da dupla estimulação. Resultados - A análise do trabalho habitual, da análise de mudanças e de barreiras e da dimensão histórica, vertical e transversal permitiram compreender as causas latentes do acidente, que teve origem em rede de múltiplas falhas em interação (gestão de projeto e de mudanças; gestão de materiais e logística; gestão de terceiras; gestão de emergências; gestão de segurança). A análise histórica mostrou que estes fatores emergiram ao longo do tempo na organização como fruto de decisões gerenciais em diferentes níveis. O aeroporto foi planejado para ser construído em tempo determinado politicamente, e insuficiente e incompatível com a sua complexidade. A escolha da modalidade de contrato em que o consórcio era responsável por todas as fases da obra, foi outro evento histórico crítico, pois permitiu que a obra iniciasse sem o projeto executivo definitivo. Além disso, havia diferentes culturas de empresas trabalhando juntas pela primeira vez em contexto de pressão temporal, com a utilização de terceirização de atividades sem a coordenação necessária. Estas mudanças levaram a manifestações de contradições secundárias, que acabaram levando ao surgimento de anomalias, tais como, retrabalho, acidentes, atrasos, desperdício de recursos. Muitos problemas relativos à construção do aeroporto apareceram nas sessões do LM. O método da dupla estimulação propiciou o engajamento dos atores com a criação de artefatos e modelos, tais como, linha do tempo da obra, círculo vicioso, sistema de atividade que contribuíram para uma visão mais expansiva das contradições que estavam levando a anomalias na obra e criação de possíveis soluções. Conclusão - A metodologia do LM e o uso dos conceitos de aprendizagem expansiva, associados aos conceitos usados no MAPA e na AOE possibilitaram a compreensão das manifestações de contradições e origens sistêmicas do acidente e de outras anomalias na obra, a criação de agência (protagonismo) e o engajamento dos atores bem como, a visualização de soluções preventivas em obras futuras. / Introduction - Work accidents in construction are serious problems at public health due to the large number of occupational risks that their workers are exposed. These accidents involve high costs, and are generally analyzed by unicausal theories, which limit the prevention of similar accidents. It is important a broader study based on organizational and systemic theories. Aim - Contribute at improving the accident analysis methodologies, integrating organizational approach to the theory of expansive learning enhancing the agency inside the organizations. Method Ethnographic data collection such as interviews, observations and analysis of documents related to the airport construction. Workers of different functions and departments of the company were interviewed, as well two sessions of Collective Worker Analysis was applied. Application of Model of Analysis and Prevention of Work Accident (MAPA) along with the Model of Event Organizational Analysis (AOE), which propose a systemic approach to the case. These analysis were used to support the sessions of the Changes Laboratory (CL) which were based on theory of expansive learning and the concept of double stimulation. Results - The analysis of habitual work, the analysis of changes and barriers and analysis of historical, vertical and transverse dimension allowed to understand the accident underlying causes, which was originated in the network of multiple failures in interaction (management of projects and changes; management of materials and logistics; management of outsourcing companies; management of emergencies; safety management). The historical analysis showed that these factors had emerged over time at organization as a result of management decisions at different levels. The airport was planned to be built in time determined politically, and insufficient and inconsistent with its complexity. The choice of the type of contract, which the consortium was responsible for all phases of the construction site, was another critical historical event because it allowed the airport construction initiated without the definitive executive project. Moreover, there were different cultures of companies working for the first time together in time pressure context, with the outsourcing strategy without the necessary coordination. These changes have led to manifestations of secondary contradictions, which eventually led to the emergence of anomalies, such as rework, accidents, delays, waste of resources. Many problems concerning the construction of the airport appeared during CL sessions. The method of double stimulation led to the engagement of actors with the creation of artifacts and models, such as timeline of the construction site, vicious circle and activity system, which contributed to an expansive view of contradictions that were leading to anomalies in this site and creation of possible solutions. Conclusion - The CL and concepts of expansive learning associated with the concepts used at MAPA and AOE provided an understanding of the manifestations of contradictions and systemic origins of the accident and other anomalies at airport construction site; criation of agency and engagement of actors; and also at visualizing preventive solutions in future construction sites.

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:26:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciene_Smiths_Primo.pdf: 231428 bytes, checksum: b56724f430de805565c8a99a26321e9e (MD5) Previous issue date: 2008-04-30 / This study investigated the occurrence of accidents with biological material among health care workers at the university hospitals in the city of Pelotas. A survey was carried out among 406 doctors, nurses, technicians or nurses assistants. After signing a document stating their consent, they answered a questionnaire. The prevalence of accidents last year was 18%. Forty percent of these cases were not reported. Doctors presented 76% more risks of having accidents when compared to technicians or nurses assistants (p=0.045). The risk in hospital B was twice higher than hospital A (PR=2,06 CI95% 1,30-3,27; p=0,002). The majority of accidents occurred with percutaneous exposure (60%), fingers being the body part most injured (47%), and the Surgical Center was the place where more accidents were reported (24%). This finding is in accordance with the fact that among the surgeous the prevalence of accidents was 48%. The prevalence of accidents during the professional lifetime was 64%. Thirty six percent of these cases were not reported. The factors related to accidents in the last year were young age, to work in hospital B and to be a medical doctor or nurse. The higher time in the function, not mattering age and hospital, was associated to accidents during the professional experience / Investigou-se a ocorrência de acidentes com material biológico entre profissionais dos Hospitais Universitários de Pelotas. A amostra incluiu 406 médicos, enfermeiros e técnicos e auxiliares de enfermagem que, após consentimento assinado, responderam um questionário aplicado por entrevistador. A prevalência de acidentes no último ano foi de 18%, dos quais 40% não foram notificados. Os médicos apresentaram risco 76% maior de acidentes quando comparados a técnicos e auxiliares de enfermagem (p=0,045). O hospital B apresentou risco duas vezes maior do que o hospital A (RP=2,06 IC95% 1,30-3,27; p=0,002). A maioria dos acidentes ocorreu com materiais pérfuro-cortantes (60%), os dedos foram a parte do corpo mais atingida (47%), o local mais freqüente foi o Centro Cirúrgico (24%), achado consistente com a proporção de acidentes entre cirurgiões (48%). A prevalência de acidentes durante a vida profissional foi de 64%, dos quais 36% não foram notificados. Os fatores associados a acidentes no último ano foram a menor idade, trabalhar no hospital B e ser médico ou enfermeiro, e, para acidentes na vida, o maior tempo de função, independente da idade e do hospital

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:53:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NELLI BROCH RAVAZIO.pdf: 2613380 bytes, checksum: d5ea1598d8562655f717ecdd4b4c8783 (MD5) Previous issue date: 2013-03-11 / The matter of worker s health has been getting a bigger attention in the field of social discussions, Public Engagement and Public Health, proving the fragility in the area of injuries and work accidents treatment. This study had as general objective identify the difficulties met in the process of effectuation of Rede Sentinela de Notificação de Acidentes e Agravos em Saúde dos Trabalhadores (Sentinel Network for Notification of Accidents and Injuries in the Workers Health), from the view of the managers and workers at SUSRegional de Saúde de Rondonópolis-MT (Health Public System-Regional Health Center of Rondonopolis-MT), in the period 2009-2011. It s a descriptive-explanatory study, which used the documental research and questionnaire to interview managers and workers from SUS (Public Health System), who answered closed and semi -open questions, according to quantitative analysis. The results indicated the following statement: the notifications of injuries and work accidents in SINAN Sistema de Informação de Agravos e Notificações (SINAN=System of information and notification of injuries) are not in conformity with the records of MPS/DATAPREV, CAT, SUB; there is a high level of sub-notification of data in SINAN; there is a lack of training for workers/SUS; there aren t especifically designated professionals to work with the workers health and the Sanitary Code of Municipalities from Health Regional of Rondonópolis doesn t address aspects concerning the workers health. There fore, it can be concluded that the managers don t have the real knowledge of the cases concerning the work accidents, and because of that, they don t realize the importance of actions to reduce problems of sub-notifications of the care provided at Rede Sentinela (Sentinel Network). It was also concluded that even though the workers have received care, they are not registered, situation which suggests a better effectiveness in the notifications. / A preocupação com a saúde do trabalhador vem ganhando maior notoriedade no campo das discussões sociais, do Poder Público e na Saúde Pública, comprovando a fragilidade do tratamento aos agravos e acidentes de trabalho. Este estudo teve como objetivo geral identificar as dificuldades da efetivação da Rede Sentinela de Notificação de Acidentes e Agravos em saúde dos trabalhadores a partir da visão dos/as gestores/as e trabalhadores/as/SUS da Regional de Saúde de Rondonópolis-MT, 2009- 2011. Tratou-se de um estudo descritivo-explicativo por meio de pesquisa documental e questionário junto aos gestores e trabalhadores/SUS que responderam as questões fechadas e semi-abertas, com análise quantitativa. Os resultados possibilitaram as seguintes assertivas: as notificações de agravos e acidentes de trabalho no SINAN Sistema de Informação de Agravos e Notificações não estão em conformidade com os registros do MPS/DATAPREV, CAT, SUB; existe alto índice de subnotificação nos dados do SINAN; falta treinamento para os trabalhadores/SUS; não existem profissionais designados especificamente para atuar na saúde do trabalhador e o Código Sanitário dos Municípios da Regional de Saúde de Rondonópolis não aborda aspectos da saúde do trabalhador. Neste sentido, concluiu-se que os gestores não possuem conhecimento real sobre os casos de acidentes de trabalho, por isso, não percebem a importância de ações para reduzir os problemas de subnotificações dos atendimentos realizados na Rede Sentinela. Concluiuse ainda que os trabalhadores são atendidos, porém não notificados, sugerindo-se maior efetividade nas notificações.

Introdução: a subnotificação de acidentes ocupacionais com material biológico é um desafio para prevenção e controle deste tipo de acidente. Objetivo: identificar a prevalência de subnotificação de acidentes ocupacionais com material biológico pela equipe de enfermagem de um hospital de urgência terciário brasileiro. Materiais e Métodos: trata-se de um estudo de corte transversal aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa de um hospital publico especializado em urgência e emergência e de nível terciário. Dos 512 profissionais de enfermagem da instituição, 451 aceitaram participar do estudo e foram entrevistados individualmente, no período de abril a julho de 2009. Resultados: dos 451 sujeitos entrevistados, 237 referiram ter sofrido 425 acidentes com material biológico. A prevalência de subnotificação foi de 23,63% e houve indivíduos que não notificaram até sete acidentes. Em relação aos acidentes subnotificados 53,47% foram percutâneos, 10,89% cutâneo-mucosa e 35,64% pele íntegra. Destaca-se que em 67,33% das subnotificações o fluido envolvido foi o sangue. Os principais motivos referidos para não notificação foram: falta de conhecimento sobre mecanismo de notificação, medo de comunicar a chefia, excesso de burocracia para preenchimento dos formulários e atribuição de baixo risco ao acidente. Conclusões: a prevalência de subnotificação foi baixa quando comparada com outros estudos, porém exposições classificadas como de alto risco, ou seja, por via percutânea e envolvendo sangue deixaram de ser notificadas, evidenciando a subestimação do risco. Ao se considerar que a notificação dos acidentes confere respaldo legal aos profissionais e contribui para o real conhecimento da epidemiologia dos acidentes, mecanismos para aumentar a notificação devem ser implementados pelas instituições de saúde. / Introduction: underreporting of occupational accidents with biological material is a challenge for the prevention and control of this type of accident. Objective: to identify the prevalence of underreporting of occupational accidents with biological material by the nursing team of a Brazilian tertiary care emergency hospital. Material and method: this is a cross-sectional study approved by the Ethics Research Committee of a public tertiary hospital specialized in urgency and emergency. Of the 512 nursing professionals in the facility, 451 agreed to participate in the study and were individually interviewed between April and July 2009. Results: Of the 451 interviewed individuals, 237 reported 425 accidents with biological material. The prevalence of underreporting was 23.63% and there were individuals who did not report up to seven accidents. In relation to under reported accidents, 53.47% were percutaneous, 10.89% mucocutaneous and 35.64% intact skin. We highlight that blood was the fluid involved in 67.33% of underreporting. The main reported reasons for under notification were: lack of knowledge about the notification mechanism, fear of communicating the direction, excess of bureaucracy in filling out forms, and considered the accident of low risk. Conclusions: the prevalence of underreporting was low when compared to other studies, however exposure classified as high risk, whether through percutaneous via or involving blood were not reported evidencing that risks were underestimated. When we consider that the report of accidents ensures legal support to professionals and contribute to the knowledge about the real scenario of the epidemiology of accidents, mechanisms to increase notifications should be implemented by health institutions.