Sub-?rea de concentra??o: Sa?de e Biol?gicas. / Submitted by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-09T16:55:10Z No. of bitstreams: 2 walber_antonio_lima.pdf: 4878433 bytes, checksum: c24021a7e230463e47eae78ab1e296f8 (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-09T16:55:52Z (GMT) No. of bitstreams: 2 walber_antonio_lima.pdf: 4878433 bytes, checksum: c24021a7e230463e47eae78ab1e296f8 (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-09T16:56:47Z (GMT) No. of bitstreams: 2 walber_antonio_lima.pdf: 4878433 bytes, checksum: c24021a7e230463e47eae78ab1e296f8 (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-09T16:56:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 walber_antonio_lima.pdf: 4878433 bytes, checksum: c24021a7e230463e47eae78ab1e296f8 (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Previous issue date: 2013 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do estado de Minas Gerais (FAPEMIG) / Funda??o Diamantinense de Apoio ao Ensino, Pesquisa e Extens?o (FUNDAEP) / O cruzamento das informa??es advindas do Sistema de Informa??o de Agravos de Notifica??o (SINAN), com as do Servi?o de Aten??o Especializada (SAE) onde funciona o Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) da Acquired Immunodeficiency Syndrome (Aids), juntamente com a constru??o de mapas tem?ticos com auxilio do Sistema de Informa??o Geogr?fica (SIG), s?o ainda um desafio para as gest?es loco-regionais e demandam estudos mais detalhados. Objetivo - Compreender o funcionamento do Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Diamantina, com ?nfase na distribui??o espacial dos pacientes acompanhados pelo servi?o no per?odo de 1996 a 2012. Metodologia - Trata-se de um estudo transversal, de car?ter avaliativo, com an?lise descritiva. As microrregi?es de sa?de de Diamantina e de Minas Novas/Turmalina/Capelinha tem como sede Diamantina, no Alto Vale do Jequitinhonha (Minas Gerais), referencia para HIV/Aids. Foram utilizados os registros de HIV/Aids desde 1996 at? 2012. As informa??es do SINAN e dos prontu?rios cl?nicos do SAE/CTA foram tabuladas e analisadas utilizando os programas Microsoft Office?, Excel, al?m do ArcGIS? (Vers?o 9.2) para confec??o dos mapas. Resultados - A popula??o da micro de Diamantina comp?e-se de 166.961 habitantes e da micro Minas Novas/Turmalina/Capelinha comp?e-se de 119.551 habitantes, totalizando juntas 286.512 habitantes. A preval?ncia do HIV/Aids em rela??o ? popula??o total: no CTA 112 casos com a taxa em 39,09% por 100.000 habitantes e no SINAN 148 casos com 51,65% / 100.000 habitantes. Os dados para a preval?ncia da doen?a s?o discordantes para as duas micros. Na vari?vel ra?a/cor (branca/preto/pardo/ignorado), o mais freq?ente foi o ignorado. Discuss?o - O SAE/CTA de forma regionalizada tem que trazer funcionalidade para os moradores da macrorregi?o. Esse tipo de atendimento al?m de desafogar os grandes centros urbanos permite ao servi?o local o acolhimento e o acompanhamento humanizado, o que pode ser revertido em indicadores confi?veis e a ades?o ao tratamento. Quanto ? avalia??o do funcionamento do SAE/CTA, esses centros constituem um conjunto de servi?os heterog?neos e as diretrizes que norteiam a implanta??o dos servi?os n?o est? plenamente em funcionamento, o que pode refletir nos baixos indicadores de resolubilidade e produtividade. Conclus?o - A investiga??o da distribui??o espacial dos pacientes HIV/Aids revelou que as vari?veis faixa et?ria, sexo e munic?pio e microrregi?o de origem s?o consistentes e permitem esta visualiza??o, enquanto as demais, em especial ra?a/cor, escolaridade e categoria de exposi??o ainda necessitam de melhorias no preenchimento das fichas cl?nicas e na completude dos campos do SINAN. Quanto ? concord?ncia entre os dados do SINAN e SAE/CTA, o estudo verificou que esta ocorre parcialmente, uma vez que se est? trabalhando com bases distintas, cada uma com caracter?stica peculiar, no decorrer da trajet?ria de longos anos da doen?a e do servi?o. A qualidade das informa??es precisa ser aprimorada, caso contr?rio corre-se o risco de implementa??o de a??es de controle, sem que o seu impacto sobre a resolu??o do problema possa ser avaliado com base em evid?ncias. A produ??o dos mapas tem?ticos contribuiu na visualiza??o dos indicadores estudados, o que nos leva a recomendar o uso do SIG na sa?de em qualquer regi?o de abrang?ncia e cobertura. Para um servi?o de boa qualidade no SAE/CTA, s?o imprescind?veis ainda investimentos na educa??o permanente para gestores e t?cnicos, como por exemplo, para uso de ferramentas modernas. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2013. / ABSTRACT The crossing of the information from the Information System for Notifiable Diseases (SINAN), with the ones from Specialized Care Service (SAE) where the Counseling and Testing Center (CTA) of the Acquired Immunodeficiency Syndrome (Aids) operates, with the production of thematic maps using the Geographic Information System (GIS), are still a challenge for local and regional administrations and require more detailed studies. Objective ? To understand how works the Testing and Counseling Center (CTA) of Diamantina, with focus in the spatial distribution of patients that were followed by this service during 1996 to 2012 period. Methodology - This is a transversal study, which has an evaluative character, with descriptive analysis. The health micro-regions of Diamantina and of Minas Novas/Turmalina/Capelinha have their seat in Diamantina, located in Alto Vale do Jequitinhonha (Minas Gerais), which is a reference to HIV/Aids. We used HIV/Aids records from 1996 to 2012. The information from SINAN and from SAE/CTA clinical records were tabulated and analyzed using the Microsoft Office?, Excel, and ArcGIS ? (Version 9.2) for maps production. Results - The population of micro Diamantina consists of 166 961 inhabitants and of micro Minas Novas/Turmalina/Capelinha consists of 119 551 inhabitants, totaling together 286 512 inhabitants. The prevalence of HIV/Aids in relation to the total population: in CTA 112 cases with the rate at 39.09% 100,000 habitants and in SINAN 148 cases with 51.65% /100,000. The data for the prevalence of the disease are discordant for the two micro-regions. In the variable race/color (white/black/brown/ignored), the most frequent was the ignored. Discussion - The SAE/CTA, on a regional way, has to bring functionality to the residents of the macro-region. This type of care, in addition to unburden the big urban centers, allows to the local service an humanized reception and monitoring, which can be reversed in reliable indicators and adherence to treatment. As for the evaluation of the functioning of SAE/CTA, these centers are a set of heterogeneous services and the guidelines for implementation of the services are not fully functioning, which may reflect in the low resolution and productivity indicators. Conclusion - The investigation of the spatial distribution of HIV/Aids patients revealed that the variables age, sex and city and micro-region of origin are consistent and allow this view, while the others, especially race/color, education and exposure category still require improvements in filling out of clinical records and in completing SINAN fields. Regarding the agreement between SINAN and SAE/CTA data, the study found that it occurs partly, because different bases are being used, each one with a singular characteristic, during the course of long years of the disease and the service. The quality of information needs to be improved, otherwise control actions can be implemented without their impact on the resolution of the problem can be evaluated based on evidence. The production of thematic maps contributed to the view of the indicators studied, which leads us to recommend the use of GIS in health in any region of scope and coverage. For a good quality service in SAE/CTA, investments in continuing education for managers and technicians are still essential, for example, for the use of modern tools.

O viver das crianças portadoras do vírus do HIV é marcado por especificidades que dizem respeito ao estigma, preconceito e silêncio sobre a condição de saúde, os quais interferem na sua participação no processo terapêutico. A partir desta questão, criou-se uma história infantil cuja temática envolve o processo saúde-doença relacionado ao HIV/ aids na infância. O estudo em pauta, de cunho qualitativo, tem o objetivo de analisar de como a história infantil que aborde questões relacionadas ao HIV/aids (uso contínuo de medicação, sigilo, segredo, efeitos colaterais, exames, internações, entre outros) contribui para a compreensão do processo saúde-doença para a criança com HIV. Realizado no ambulatório de pediatria do Hospital Conceição em Porto Alegre/RS, no período entre maio e dezembro de 2011, o estudo contou com cinco crianças participantes, com idades entre sete e 10 anos, e seus cuidadores. Para a coleta de dados utilizou-se a técnica de grupo focal e entrevista. Os dados foram analisados mediante análise temática de conteúdo em que emergiram duas categorias: 1) Identificação com a história e a relação com o processo saúde-doença das quais derivaram as subcategorias: situações do cotidiano, vivências e perspectivas; 2) Compreensão da história e do processo saúde-doença, com suas subcategorias: conhecimentos prévios, apreensão e somando conhecimentos. Os resultados demonstraram que mediante a contação de histórias é possível conversar com as crianças sobre o processo saúde-doença sem revelar o diagnóstico, levando-as a compreenderem esse processo e a importância do tratamento. A interação com a história, por meio de catarse, permitiu a identificação de suas vidas com as das personagens e com seus projetos de vida. Percebeu-se que a história infantil pode ser um dos recursos para auxiliar pais, demais cuidadores, e profissionais da saúde envolvidos com a aids infantil a iniciar ou desencadear o processo de revelação do diagnóstico para a criança. / The life of children with the HIV virus is marked by very specific issues that relate to stigma, prejudice and silence about the health condition which interferes with their participation in the therapeutic process. To this end, we created a children's story that brings as thematic issues involving the health-disease process related to HIV/AIDS in childhood. This is a qualitative study aimed to analyze how the children's story that addresses issues related to HIV/AIDS (continuous use of medication, secrecy, secret, side effects, examinations, hospitalizations among others) contributes to the understanding of the health-disease process by HIV carriers' children. It was conducted at the pediatric clinic of the Hospital Conceição in Porto Alegre / RS, in the period between May and December 2011. The participants were five children aged between seven and 10 years and their caregivers. It was used for data collection technique of focus group and interview. Data were analyzed using thematic content analysis in that emerged two categories: Identification with the history and relationship with the healthdisease process with the subcategories: everyday situations and experiences and perspectives; and Comprehension of the history and the health-disease process and the subcategories: previous knowledge and apprehension and adding knowledge. The results demonstrated that through the telling of stories it is possible to talk with children about the health-disease process without revealing the diagnosis, leading them to an understanding of their situation besides the importance of treatment. Furthermore, the interaction with the story, through catharsis, allowed an identification of their lives with the characters and with their life projects. It was also perceived that the children's story can be a resource to assist parents and other caregivers, besides health professionals involved with the childish AIDS to initiate or trigger the process of revelation of diagnosis to the child. / La vida de los niños portadores del virus del HIV se caracteriza por cuestiones muy específicas que se relacionan con el estigma, los prejuicios y el silencio sobre el estado de salud lo que interfiere en su participación en el proceso terapéutico. Así, hemos creado un cuento infantil que trae como temática las cuestiones relacionadas con el proceso saludenfermedad relacionada con el HIV/AIDS en la infancia. Se trata de un estudio cualitativo que tuvo como objetivo analizar cómo el cuento infantil que aborda las cuestiones relacionadas con el HIV/AIDS (uso continuo de medicamentos, el secreto, los efectos secundarios, las pruebas, las hospitalizaciones, entre otros) contribuye a la comprensión del proceso saludenfermedad por el niño portador del HIV. Se llevó a cabo en la clínica pediátrica del Hospital Conceição en Porto Alegre/RS, en el período comprendido entre mayo y diciembre de 2011. Los participantes fueron cinco niños de entre siete y 10 años y sus cuidadores. Se utiliza para la recolección de datos la técnica del grupo focal y entrevista. Los datos fueron analizados por medio del análisis temática de contenido en que surgió dos categorías: La identificación con la historia y la relación con el proceso salud-enfermedad, con las sub-categorías: las situaciones cotidianas y experiencias, y perspectivas; y La comprensión de la historia y del proceso salud-enfermedad y sub-categorías, el conocimiento anterior y la aprehensión y comprensión del conocimiento. Los resultados demostraron que a través de la narración de historias es posible hablar con los niños sobre el proceso salud-enfermedad, sin revelar el diagnóstico, lo que lleva a esos niños a una comprensión de su situación y la importancia del tratamiento. Por otra parte, la interacción con la historia, a través de la catarsis, permitió la identificación de sus vidas con los personajes y sus proyectos de vida. También se consideró que la historia de los niños puede ser uno de los recursos para ayudar a los padres y otros cuidadores y profesionales de la salud involucrados con los niños con AIDS para iniciar o activar el proceso de la revelación del diagnóstico para el niño.

Submitted by Alessandra Portugal (alessandradf@ioc.fiocruz.br) on 2013-09-24T18:27:46Z No. of bitstreams: 1 Marcelo Pontes Rodrigues_Dissertação.pdf: 4635613 bytes, checksum: 9ca9b8ed781e241056c8bb8667e2ea9d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-24T18:27:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcelo Pontes Rodrigues_Dissertação.pdf: 4635613 bytes, checksum: 9ca9b8ed781e241056c8bb8667e2ea9d (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Vice Direção de Ensino, Informação e Comunicação. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Atualmente, a pesquisa da resistência do vírus da imunodeficiência humana aos antirretrovirais tem grande importância na eficácia do tratamento dos pacientes portadores do vírus. No entanto, os sistemas/ferramentas de informática e bioinformática existentes para o acompanhamento de portadores do HIV-1 não contemplam, de maneira integrada, informações sobre os perfis mutacionais de resistência do vírus, incorporando dados epidemiológicos, clínicos, laboratoriais e terapêuticos, que fornecem maiores subsídios para o sucesso da terapia antirretroviral na supressão do HIV-1. Este trabalho apresenta uma proposta de sistema informatizado, que alia a funcionalidade de um programa de monitoramento de indivíduos soropositivos, desde o diagnóstico até a terapia antirretroviral. Neste sentido, o trabalho descreve o processo de desenvolvimento de um software, aliado a um banco de dados para armazenamento das informações relacionadas ao acompanhamento dos pacientes, que permite agilidade na gestão de informações integradas para os profissionais de saúde. O monitoramento do tratamento, incluindo combinações de antirretrovirais, genotipagem do HIV-1 e sensibilidade às drogas, serão integradas com informações clínicolaboratoriais, permitindo a avaliação da eficácia do tratamento e melhoria da terapia recebida. Informações relacionadas a esquemas imunoprofiláticos e preventivos de doenças oportunistas também serão disponibilizadas. O sistema proposto prevê a utilização de interface Web, Sistema Gerenciador de Workflows Científicos, banco de dados e serviços Web, de modo a oferecer flexibilidade, gerência e interoperabilidade. Tendo como base a necessidade de uma maior agilidade na gerência dos processos, relacionados ao acompanhamento do paciente com HIV/AIDS, idealizamos uma estrutura informatizada que irá auxiliar profissionais de saúde e os pesquisadores na tomada de decisões/intervenções, relacionadas à assistência e tratamento. Desta forma, este sistema possibilitará uma diminuição de gastos com exames e antirretrovirais, assim como, uma melhoria na qualidade de vida dos portadores do HIV/AIDS. Esta ferramenta está sendo implementada para o acompanhamento de soropositivos pelo Instituto de Biologia do Exército. / Currently, the research of the resistance to human immunodeficiency virus (HIV) antiretroviral (ARV) has great importance in the efficacy of treatment of patients with HIV. However, the systems/information technology and bioinformatics tools that exist for monitoring the HIV-1 do not include, in an integrated way, information on the mutational profiles of virus resistance to information incorporating epidemiological, clinical, laboratory and treatment which give higher subsidies to the success of ARV therapy (TART) in suppressing HIV-1. This work presents a proposal for a computerized system that combines the functionality of a monitoring program for seropositive individuals, from diagnosis to TARV. In this sense, the paper describes the process of software development combined with a database for storing information related to the monitoring of patients in order to allow flexibility in the management of integrated information for health professionals. The monitoring of treatment, including combinations of ARVs, HIV-1 genotyping and drug sensitivity will be integrated with clinical and laboratory information, allowing the evaluation of the effectiveness and improving the therapy received. Related information and preventive regimens Immunoprophylactic opportunistic infections will also be available. The proposed scheme includes the use of Web interface, Scientific Workflow Management System (SGWfC), database and Web services, to offer flexibility, management and interoperability. Based on the need for greater agility in the management of processes related to monitoring of patients with HIV/AIDS, we designed a computer structure that will assist health professionals and researchers in making decisions/interventions related to care and treatment. This will also enable a reduction in costs of tests and ARV and a better quality of life of HIV/ AIDS. This tool is being implemented for the monitoring of positives by the Instituto de Biologia do Exército (IBEx).

O acesso universal aos serviços de saúde e terapia antirretroviral foram importantes no aumento da sobrevida de pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA). A incidência de comorbidades crônicas, porém, aumentou proporcionalmente. Considerando a epidemia de AIDS no RS, especialmente em Porto Alegre, é preciso investigar a sobrevida de PVHA no contexto local, especialmente entre coinfectados HIV/Tuberculose. Dados foram obtidos pelo relacionamento dos bancos SIM e SINAN 2007-2012. Foi utilizado o modelo de regressão de COX para obter o hazard ratio, o método de Kaplan-Meier para estimativas de sobrevida O banco compreendeu 1800 casos notificados em 2007. Correspondem a 60% homens, brancos em sua maioria (67%), com mediana de idade igual a 37 anos (AIQ=14), a maioria dos casos possui baixa escolaridade. Cerca de 70% adquiriu a doença via transmissão sexual. Comparados aos casos notificados por critério óbito, os óbitos totais tem maior proporção de indivíduos de raça/cor preta (46,1% e 32,5%, respectivamente) e maior freqüência de indivíduos do sexo masculino (40,0% e 27,8%, respectivamente). A proporção de dados incompletos também é maior para a escolaridade (72,1% e 68,7%, respect.), contagem de CD4+ (76% e 68%, respect.). Na análise bivariada a transmissão sanguínea, raça/cor negra e baixa escolaridade foram fatores associados a maior risco de óbito. Sexo feminino e idade acima de 30 anos foram fatores associados a menor risco de óbito por AIDS Raça/cor negra, transmissão do HIV pro via sanguínea, presença de infecção por TB e baixa escolaridade são fatores associados à mortalidade aumentada no modelo multivariado. A sobrevida média foi de 1.495 dias (IC 95% 1449 – 1550). O percentual de dados incompletos sugerem que o relacionamento dimensiona a subnotificação mas não qualifica o processo de vigilância. O Critério Óbito representa a perda de oportunidades de intervenção em eventos preveníveis e pode servir como indicador negativo da vigilância. / Universal Access to health services and antiretroviral therapy were crucial in improving the survival or people living with HIV/AIDS (PLHA). The incidence of cronic comorbidities, however, have proportionally rised. Considering the AIDS epidemics in the state of Rio Grande do Sul, specifically in the city of Porto Alegre, it is important to determine the survival of PLHA in a local context, specially between individuals coinfected with TB. Data were obtained by the linkage of SIM and SINAN databases from 2007-2012. A COX regression model was used for the hazard ratios, and the Kaplan-Meier method in order to determine survival estimates. The resulting database had 1800 cases notified in 2007. Sixty percent were male, mostly of white race (67%), median age of 37 years old (IQR=14), mosto f them had low schooling. Around 70% acquired the vírus through sexual transmission. Compared to the total of cases, those notified by the death criteria have proportionally more individuals of the black race (46,1% and 32,5%, respectively) and more males (40% and 27,8%, respectively). The proportion of incomplete data is also higher for scholarity (72,1% and 68,7% respectively) and CD4+ T lymphocite cell count (76% e 68%, respectively). Blood transmission, black race and low scholarity were associated with a higher risk of death in the bivariate analysis. Female gender and age over 30 years were factors associated with a low risk of AIDS-related death. In the multivariate model black race, blood transmission of the vírus e low scholarity were factors associated with higher mortality. Mean survival was of 1495 days (95% CI 1449 – 1550). The proportion of incomplete data suggests that the linkage scales the underreporting but doesn’t qualify the surveillance process. Death criterion represents missed opportunities of interventions in preventable events, and might serve as negative indicator of the surveillance.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-12-31 / A terapia anti-retroviral (TARV) contribui para a diminuição da morbidade e da mortalidade, com conseqüente aumento da sobrevida. No Brasil, há diferenças regionais relativas à dinâmica da epidemia do HIV e ao seu enfrentamento no grupo das gestantes e das crianças com HIV/AIDS. Este estudo verifica o tempo de sobrevida após o diagnóstico de aids em 914 crianças infectadas por transmissão vertical, entre os anos de 1983 e 1998 e acompanhadas até 2002, nas cinco regiões brasileiras. O tempo decorrido do nascimento ao diagnóstico de infecção pelo HIV, ao longo dos anos, apresenta uma diminuição, principalmente nos estados das regiões Sul e Sudeste. Houve melhora significativa da sobrevivência, mais de 75% dos casos ainda estavam vivendo quatro anos após o diagnóstico, no grupo de 1997 e 1998. Esta análise brasileira mostra ser possível para um país em desenvolvimento, estabelecer um sistema efetivo de acesso gratuito e universal à TARV, mesmo com dificuldades regionais para a organização de uma infra-estrutura ideal de saúde, tendo como resultado um aumento significativo na sobrevivência. / Antiretroviral therapy contributes to decreasing morbidity and mortality, and consequently increasing survival. In Brazil, there are regional differences about HIV epidemic dynamics and in confront among pregnant women and children with HIV/AIDS. This study verifies survival time after AIDS diagnosis in 914 children infected by mother-to-child transmission, between 1983 and 1998 and followed until 2002, in the five Brazilian regions. Time between birth and HIV diagnosis, along the years, decreased mainly in the states of South and South-East regions. There was a significant improvement in survival; more than 75% of cases still living four years after diagnosis in the 1997-1998 group. This Brazilian study demonstrates that even with regional inequalities for organizing an ideal structure of health care it is possible for a developing country to establish an effective system of universal and free access to HAART and having a significant increase in survival. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações / BV UNIFESP: Teses e dissertações

108 p. / Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-05-25 / Objetivo: Determinar se as estimativas de adesao ao tratamento antirretroviral baseadas na entrevista padronizada e na contagem de comprimidos/capsulas por ocasiao da consulta sao comparaveis a adesao estimada pelo dispositivo eletronico (MEMS). Metodos: Estudo descritivo, observacional, prospectivo, constituido por amostragem de conveniencia, constituido por 50 mulheres anti-HIV e HIV RNA positiva, em uso de antirretroviral e com carga viral abaixo do limite de deteccao nos ultimos seis meses. Foram comparados tres metodos para estimar adesao ao tratamento antirretroviral: entrevista padronizada baseada no ACTG, contagem de comprimidos/capsulas e dispositivo eletronico (MEMS). Resultados: O metodo MEMS foi o que apresentou menor media (91,53%) de adesao ao tratamento antirretroviral em comparacao com a contagem de comprimidos/capsulas (93,75%) e entrevista padronizada (97,80%). A estimativa de adesao com base na entrevista padronizada superestimou a adesao em relacao ao MEMS, com significancia estatistica em 10 dos 12 meses de seguimento. Essa superestimacao persistiu mesmo quando se considerou as medias de adesao obtidas com o MEMS somente nos quatro dias que antecederam a consulta. Em relacao a contagem de comprimidos/capsulas, as medias de adesao obtidas com a entrevista padronizada tambem tenderam a superestimar a adesao com significancia estatistica em nove dos doze meses de acompanhamento. As medidas de adesao obtidas por meio da entrevista padronizada e do dispositivo MEMS foram significantemente diferentes em 10 dos 12 meses. Ao considerar as pacientes com adesao global MEMS .90%, as estimativas de adesao da entrevista padronizada tambem foram superestimadas em relacao ao dispositivo MEMS em 10 dos 12 meses de acompanhamento. Entretanto, em 11 dos 12 meses estas diferencas foram inferiores a 3%. As medias encontradas com a contagem de comprimidos/capsulas comparadas as medias obtidas com o dispositivo MEMS superestimaram significantemente adesao em quatro dos 12 meses de estudo. Em cada paciente, o valor estimado de adesao medida pela contagem de comprimidos/capsulas foi semelhante para todos ARVs. Conclusao: A entrevista padronizada que considerava a adesao ao tratamento antirretroviral a partir dos quatro dias que antecederam a consulta utilizando este valor para estimar a adesao do periodo mensal, mostrou-se insuficiente. A comparacao das adesoes avaliadas pelo MEMS, contagem de comprimidos/capsulas e entrevista padronizada, possibilitou um panorama geral de adesao das pacientes ao longo do mes. Ter conhecimento acerca das falhas na adesao e um dado importante para ajustar as estrategias de promocao a saude e consequentemente intervir precocemente numa possivel falha ao tratamento. / Objective: Estimate if the adherence to antiretroviral therapy based on standardized interview and pill counting during the personal appointment are comparable to the adherence estimated by the medication event monitoring system (MEMS). Methods: A descriptive, observational and prospective study was carried out by the convenience sampling, consisting of 50 women anti-HIV and positive HIV RNA in the use of antiretroviral therapy and viral load below the detection limit in the last six months. Three different methods were compared to assess the adherence to antiretroviral therapy: ACTG standardized interview-based, pill counting and measurements using the electronic device (MEMS). Results: The MEMS method showed the lowest average (91.53%) related to the adherence to antiretroviral therapy when compared with pill counting (93.75%) and standardized interview (97.80%). An overestimated adherence was obtained based on standardized interview when compared to MEMS, presenting a statistical significance in 10 out of 12 months of monitoring. This overestimation persisted even considering the average adherence obtained with the MEMS four days prior to the personal appointment. Regarding pill counting method, the obtained average adherence by standardized interview also demonstrated a tendency to overestimate the adherence, presenting a statistical significance in nine out of twelve months of monitoring. The adherence measurements obtained through standardized interviews and MEMS were significantly different in 10 out of 12 months. Considering the overall adherence patients to MEMS . 90%, the estimative of adherence to standardized interviews was also overestimated in relation to the MEMS in 10 out of 12 months monitoring. However, in 11 out of 12 months these differences were less than 3%. The averages founded by pill counting method significantly overestimated the adherence in four of the 12-month study when compared to averages obtained using the MEMS. For each patient, the estimated value of adherence measured by pill counting was similar for all the ARVs. Conclusion: A standardized interview that considered adherence to antiretroviral therapy from the four days preceding the consultation using this value to estimate the member ship of the monthly period, was insufficient.The comparison of the adherence provided by MEMS, pill counting and standardized interview methods, allowed an overview of patients adherence throughout the month. The knowledge obtention related to failures is an important factor to adjust strategies aiming health promoting. In addition, it can promote an early intervention in treatment failure. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-05-25 / Objetivo: Avaliar se o envio automático de mensagens de celular do tipo SMS aumenta a adesão ao tratamento com drogas antiretrovirais. Métodos: O sistema web HIVAS foi projetado segundo os preceitos do modelo cascata de engenharia de software. Foram conduzidos dois experimentos: Experimento 1, um ensaio clínico controlado e aleatorizado com mulheres que vivem com HIV/AIDS para avaliar o efeito das SMS na adesão ao tratamento antiretroviral; Experimento 2, um estudo transversal com os dados extraídos de dois prontuários eletrônicos de 4 clínicas médicas paulistanas para avaliar o efeito das SMS na ausência a consultas agendadas. No Experimento 1 a adesão do grupo de participantes alocados para receber SMS, denominado intervenção (n=8), e do grupo de participantes alocados para não receber SMS, denominado controle (n=13) foi medida durante 4 meses pelos métodos de auto-relato de adesão, contagem de pílulas e monitoramento micro-eletrônico (MEMS). No Experimento 2 foram comparadas a incidência de ausência a consultas quando houve envio de lembrete SMS, denominado intervenção (n=7.890), com a incidência de ausências a consultas quando não houve envio de lembrete, denominado controle (n=21.124). Resultados: O sistema web HIVAS foi desenvolvido em 7 meses, entre 2008 e 2009, de acordo com o planejado. No Experimento 1, considerando o período completo de quatro meses, a quantidade e o percentual de participantes dos grupos controle e intervenção que conseguiram manter adesão ao tratamento antiretroviral superior a 95%, foram respectivamente: 11 (84,62%) e 8 (100,00%) para o método de adesão auto-relatada; 5 (38,46%) e 4 (50,00%) para o método da contagem de pílulas; e 6 (46,15%) e 6 (75,00%) para o monitoramento micro-eletrônico. No Experimento 2, em média o percentual de ausência a consultas agendadas que não tiveram envio prévio de SMS foi de 25,57%, enquanto que o percentual de ausência a consultas que tiveram envio de lembrete SMS foi de 19,42%. Conclusão: As mensagens SMS demonstraram potencial em colaborar na adesão do paciente ao tratamento. As mulheres brasileiras que vivem com HIV/AIDS que receberam as SMS relataram que as mensagens são lembretes, incentivos, um olhar preocupado, um carinho de uma clínica de saúde para com elas, uma população ainda marginalizada. Além disso, foi observada uma redução estatisticamente significante na ausência a consultas devido às mensagens SMS. O desenvolvimento do HIVAS foi a etapa conduzida com menor dificuldade no projeto, reforçando a viabilidade da incorporação de SMS para auxiliar na prática clínica. Palavras-chave: Adesão, cooperação do paciente, falta a consultas, HIV, síndrome da imunodeficiência adquirida, telefone celular, mensagem de texto, SMS. / Objective: To assess if SMS automatic sending increases the adherence antiretroviral drug-based treatment regimens. Methods: The web system HIVAS was projected according to software engineering cascade model. It was conducted two experiments: Experiment 1, a randomized controlled trial with woman living with HIV/AIDS to assess the effects of SMS on adherence to antiretroviral therapy; Experiment 2, a transversal study with data extracted from two electronic health recorders of 4 outpatient clinics to assess the effects of SMS on non-attendance rates. On Experiment 1 adherence of participants allocated to receive SMS, called intervention (n=8), and to not receive SMS, labeled control (n=13), was measured during 4 months by self-reported adherence, pill counting, and microelectronic monitoring (MEMS). On Experiment 2, the incidence of non-attendance when a SMS reminder was sent to the appointment, labeled intervention (n=7,890), was compared to the incidence of non-attendance when no SMS reminder was sent, labeled control (n=21,124). Results: The HIV Alert System (HIVAS) was developed over 7 months during 2008 and 2009. On Experiment 1, during the 4-month study period, the number and percentage of participants from both control and intervention groups that achieved adherence levels to antiretroviral therapy exceeding 95%, were respectively: 11 (84.62%) and 8 (100.00%) to self-reported adherence method; 5 (38.46%) and 4 (50.00%) to pill counting method; and 6 (46.15%) and 6 (75.00%) to micro-electronic monitoring. On Experiment 2, the average non-attendance rate to appointments without previous SMS was 25.57%, while average non-attendance rate to appointments with previous SMS was 19.42%. Conclusion: SMS messaging has demonstrated potential in helping patient adherence to therapy. Brazilian women living with HIV/AIDS who received SMS stated that the messages were reminders, incentives and signs of affection by the health clinic for their, a marginalized population. Beside this, it was observed a statistically significant reduction on the incidence of non-attendance due to SMS messages. The development of HIVAS was the less difficulty phase in the project, emphasizing the feasibility of SMS incorporation to help clinical practice. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-08-26. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:27Z : No. of bitstreams: 1 Publico-00273.pdf: 185690 bytes, checksum: 37d322315cf1719837773ccc6521625a (MD5) / Embora não muito comum, o curso clínico da co-infecção do vírus da hepatite B (VHB) e do vírus da hepatite delta (VHD) geralmente é pior. Um prognóstico ainda pior pode ser esperado em pacientes co-infectados HBV-HDV e com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Entretanto, existem poucos dados na literatura sobre o tema, especialmente na era HAART. Nesse estudo, um total de 26 pacientes com co-infecção HBV-HDV, 16 HIV-positivos e 10 HIV-negativos, foram retrospectivamente analisados. Parâmetros hepáticos e virológicos de laboratório na última visita (ALT, HBV-DNA e HDVRNA) foram comparados entre os grupos. É importante ressaltar que todos pacientes infectados pelo HIV haviam recebido, sempre no contexto do HAART, medicamentos orais com atividade anti-VHB por um período prolongado de tempo. Contudo, esse foi o caso de somente dois indivíduos HIV-negativos. A proporção de pacientes com fibrose hepática avançada foi comparável nos dois grupos (40% em ambos) assim como, a taxa de mortalidade. Nós fazemos a hipótese de que a terapia anti-VHB por tempo prolongado no contexto do HAART, poderia beneficiar o prognóstico hepático dos pacientes infectados pelos vírus HIV-HBV-HDV. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Anderson Silva (avargas@icict.fiocruz.br) on 2012-05-09T18:22:39Z No. of bitstreams: 1 rosangela_fc_rosa_ioc_ebs_0012_2010.pdf: 577711 bytes, checksum: ea74dd88d3355c39c1a7381a30dcc1ad (MD5) / Made available in DSpace on 2012-05-09T18:22:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rosangela_fc_rosa_ioc_ebs_0012_2010.pdf: 577711 bytes, checksum: ea74dd88d3355c39c1a7381a30dcc1ad (MD5) Previous issue date: 2010 / Secretaria de Educação do Estado do Rio de Janeiro. Colégio Estadual Nilo Peçanha, Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O estudo analisa o perfil e as atividades educativas desenvolvidas por um grupo de jovens que participaram como multiplicadores de um Programa Governamental de Prevenção em DST/AIDS, voltado para escolas públicas no Estado do Rio de Janeiro. Este programa, implementado nos anos de 2006 e 2007, realiza oficinas de formação sobre DST/AIDS e gravidez não planejada para jovens estudantes da rede pública com o objetivo de promover a Educação entre Pares sobre saúde sexual e reprodutiva no contexto escolar. A partir de entrevistas em profundidade com nove jovens multiplicadores, do sexo feminino, na faixa de 17 a 21 anos, o trabalho discute a contribuição da estratégia de Educação entre Pares para as ações de promoção da saúde sexual e reprodutiva no contexto escolar e para a trajetória pessoal dos multiplicadores. Os achados revelam que a formação recebida pelas multiplicadoras, somada a interação com profissionais das áreas de educação e saúde, contribuiu para o desenvolvimento de ações de cunho participativo e dialógico sobre saúde sexual e reprodutiva no contexto escolar. A experiência como multiplicador colaborou para a aquisição de conhecimentos sobre temas ligados à sexualidade, para o amadurecimento pessoal e ampliação das perspectivas acadêmicas e profissionais das jovens. Todavia, as entrevistadas encontram dificuldades em adotar práticas de sexo mais seguro nos próprios relacionamentos estáveis, reiterando a importância da abordagem das relações de gênero nas ações educativas relativas à saúde sexual e reprodutiva. Os resultados sugerem que a estratégia da Educação entre Pares deve ser considerada por gestores de políticas públicas em saúde no contexto escolar. / The study analyzes the profile and educational activities of a group of young peer educators who has participated in a Governmental Prevention Program of STD/AIDS directed to public high schools in Rio de Janeiro. This program, applied since 2006 and 2007, has led STD/AIDS and unplanned pregnancy workshops for young students from these public high schools in order to promote peer education on sexual and reproductive health. From in-depth interviews with nine peer educators, women aging from 17 to 21 years old, the paper discusses the contribution of the strategy of peer education for actions to promote sexual and reproductive health in the school context and the personal trajectory of multipliers. The findings reveal that the training received by the multipliers, plus the interaction with health and education professionals, contributed to the development of practical activities and dialogue on sexual and reproductive health. The experience as a multiplier worked for the acquisition of knowledge on topics related to sexuality and personal maturation and for the expansion of their academic and professional perspectives. However, the interviewees have faced difficulties adopting safer sex practices in their own stable relationships, reaffirming the importance of approaching gender relations in sexual and reproductive health educational activities. The results suggest that the strategy of peer education should be considered by health policy makers in the school context.

Submitted by Anderson Silva (avargas@icict.fiocruz.br) on 2012-09-12T13:07:08Z No. of bitstreams: 1 GIACOMINI_2011_CIBERESPAÇO_POSITHIVO.pdf: 1524092 bytes, checksum: 873ac12ae9cd21b559e3d963047d5604 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-12T13:07:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GIACOMINI_2011_CIBERESPAÇO_POSITHIVO.pdf: 1524092 bytes, checksum: 873ac12ae9cd21b559e3d963047d5604 (MD5) / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Esta pesquisa objetiva estudar as interações das pessoas que vivem com HIV/AIDS (PVHA) em comunidades virtuais na Internet, em relação à prevenção e ao controle do HIV; mais especificamente, se a interação nestas comunidades pode configurá- las como espaços virtuais de mútua ajuda, no âmbito coletivo, e se a interação entre PVHA nestes espaços pode promover comportamentos de autocuidado e práticas de Promoção da Saúde no âmbito individual. Para alcançar os objetivos são utilizados procedimentos metodológicos da netnografia, da autonetnografia e da análise social do discurso, cujos dados são analisados sob pressupostos do modelo teórico-metodológico do Mercado Simbólico. Foi observado o potencial das comunidades virtuais enquanto espaços de promoção da saúde e de incentivo ao autocuidado, fundamentais à adesão ao acompanhamento médico e ao tratamento antirretroviral das PVHA em seguimento nos serviços de atenção e cuidados à saúde. Sob a perspectiva teórico-metodológica, as análises do mercado simbólico das PVHA nas comunidades virtuais sugerem que para além de serem amplamente difundidas, as estratégias de promoção da saúde foram assimiladas, incorporadas e são referidas como cotidianas pelas PVHA em interação nas comunidades estudadas. / This research aims at studying the interactions of people living with HIV/AIDS (PLWHA) in virtual communities on the Internet in relation to the prevention and control of HIV, more specifically, the interaction in these communities can set them as virtual spaces of mutual help, in the collective ambit, and that the interaction of PLWHA in these spaces can promote self-care behaviors and practices of Health Promotion at the individual level. To achieve the objectives of the methodological procedures are used netnography, autonetnography and social analysis of discourse, whose data are analyzed under the assumptions of the theoretical and methodological Symbolic Market. It was noted the potential of virtual communities as spaces of health promotion and encouragement of self-care, adherence to the basic medical care and antiretroviral treatment of PLWHA in the follow-up care services and health care. Under the theoretical-methodological analysis of the symbolic market of PLWHA in virtual communities suggests that in addition to being widespread, the health promotion strategies have been assimilated, incorporated and are referred to as the PLWHA in daily interaction in the communities studied.