O presente estudo tem por objetivo investigar as características e implicações da divulgação voluntária das medidas de desempenho não-GAAP \"EBITDA\" e \"EBITDA Ajustado\" em relatórios financeiros preparados conforme IFRS no cenário corporativo brasileiro. A principal preocupação relacionada a divulgações voluntárias é se de fato estas informações garantem a qualidade do processo decisório dos usuários. A natureza do estudo é empírico-teórica com abordagem qualitativa e quantitativa. Os dados documentais foram extraídos de três fontes: Thomson Reuters; relatórios anuais e press releases disponibilizados no site de cada companhia; e formulários de referência disponibilizados no site da CVM. A amostra selecionada é a do índice IBrX 100 e os dados analisados são dos períodos trimestrais e anuais de 2014 e 2015. Para coleta das percepções sobre o uso e divulgação das métricas estudadas, aplica-se o questionário semiestruturado com sócios de firmas BigFour. Os principais resultados qualitativos sugerem, em linhas gerais: que o uso e divulgação das medidas estudadas tem ocorrido de forma ampla, consistente e regular; que 79% dos ajustes adicionais efetuados pelas companhias por meio do EBITDA Ajustado são consequência de princípios e regras contábeis vigentes conforme IFRS; que os ajustes adicionais mais comuns efetuados pelas companhias são Impairment, Provisões, Correção de Erros e Equivalência Patrimonial; e que o uso e divulgação das medidas investigadas se faz necessário uma vez que a contabilidade não é suficiente para prover aos seus usuários uma medida que forneça o desempenho isolado da atividade operacional de uma companhia. Pode-se concluir com base nos resultados quantitativos deste estudo que empresas de maior porte, que aderem a níveis de governança corporativa e que possuem receitas líquidas menores, estão mais propensas a divulgar as medidas \"EBITDA\" e \"EBITDA Ajustado\". As evidências advindas deste estudo podem ser úteis para colaborar com a discussão atual de órgãos reguladores e normatizadores ao apontar o papel informativo de medidas alternativas de mensuração, mas não deixando de alertar que estes números necessitam ser acompanhados e fiscalizados pelos entes e instituições cabíveis. / The present study aims to investigate the characteristics and implications of the voluntary disclosure of non-GAAP performance measures \"EBITDA\" and \"Adjusted EBITDA\" in financial reports prepared under IFRS in the Brazilian corporate scenario. The main concern related to voluntary disclosures is whether this information actually guarantees the quality of the user\'s decision-making process. The nature of the study is empirical-theoretical with a qualitative and quantitative approach. Documentary data were extracted from three sources: Thomson Reuters; annual reports and press releases made available on each company\'s website; and reference forms available on the CVM website. The selected sample is the IBrX 100 index and the data analyzed are from the quarterly and annual periods of 2014 and 2015. To collect the perceptions about the use and disclosure of the metrics studied, the semi-structured questionnaire is applied with partners of BigFour firms. The main qualitative results suggest, in general lines: that the use and disclosure of the measures studied has occurred in a broad, consistent and regular way; that 79% of the additional adjustments made by the companies through Adjusted EBITDA are a consequence of accounting principles and rules according to IFRS; that the most common additional adjustments made by the companies are Impairment, Provisions, Errors and Equity Method; and that the use and disclosure of the measures investigated becomes necessary since accounting is not sufficient to provide its users with a measure that provides the isolated performance of a company\'s operating activity. It can be concluded from the quantitative results of this study that larger companies, which adhere to levels of corporate governance and have lower net revenues, are more likely to disclose the measures \"EBITDA\" and \"Adjusted EBITDA\". Evidence from this study may be useful to collaborate with the current discussion of regulators and regulators by pointing out the informative role of alternative measures of measurement, while noting that these figures need to be monitored and monitored by appropriate bodies and institutions.

O presente estudo tem por objetivo investigar as características e implicações da divulgação voluntária das medidas de desempenho não-GAAP \"EBITDA\" e \"EBITDA Ajustado\" em relatórios financeiros preparados conforme IFRS no cenário corporativo brasileiro. A principal preocupação relacionada a divulgações voluntárias é se de fato estas informações garantem a qualidade do processo decisório dos usuários. A natureza do estudo é empírico-teórica com abordagem qualitativa e quantitativa. Os dados documentais foram extraídos de três fontes: Thomson Reuters; relatórios anuais e press releases disponibilizados no site de cada companhia; e formulários de referência disponibilizados no site da CVM. A amostra selecionada é a do índice IBrX 100 e os dados analisados são dos períodos trimestrais e anuais de 2014 e 2015. Para coleta das percepções sobre o uso e divulgação das métricas estudadas, aplica-se o questionário semiestruturado com sócios de firmas BigFour. Os principais resultados qualitativos sugerem, em linhas gerais: que o uso e divulgação das medidas estudadas tem ocorrido de forma ampla, consistente e regular; que 79% dos ajustes adicionais efetuados pelas companhias por meio do EBITDA Ajustado são consequência de princípios e regras contábeis vigentes conforme IFRS; que os ajustes adicionais mais comuns efetuados pelas companhias são Impairment, Provisões, Correção de Erros e Equivalência Patrimonial; e que o uso e divulgação das medidas investigadas se faz necessário uma vez que a contabilidade não é suficiente para prover aos seus usuários uma medida que forneça o desempenho isolado da atividade operacional de uma companhia. Pode-se concluir com base nos resultados quantitativos deste estudo que empresas de maior porte, que aderem a níveis de governança corporativa e que possuem receitas líquidas menores, estão mais propensas a divulgar as medidas \"EBITDA\" e \"EBITDA Ajustado\". As evidências advindas deste estudo podem ser úteis para colaborar com a discussão atual de órgãos reguladores e normatizadores ao apontar o papel informativo de medidas alternativas de mensuração, mas não deixando de alertar que estes números necessitam ser acompanhados e fiscalizados pelos entes e instituições cabíveis. / The present study aims to investigate the characteristics and implications of the voluntary disclosure of non-GAAP performance measures \"EBITDA\" and \"Adjusted EBITDA\" in financial reports prepared under IFRS in the Brazilian corporate scenario. The main concern related to voluntary disclosures is whether this information actually guarantees the quality of the user\'s decision-making process. The nature of the study is empirical-theoretical with a qualitative and quantitative approach. Documentary data were extracted from three sources: Thomson Reuters; annual reports and press releases made available on each company\'s website; and reference forms available on the CVM website. The selected sample is the IBrX 100 index and the data analyzed are from the quarterly and annual periods of 2014 and 2015. To collect the perceptions about the use and disclosure of the metrics studied, the semi-structured questionnaire is applied with partners of BigFour firms. The main qualitative results suggest, in general lines: that the use and disclosure of the measures studied has occurred in a broad, consistent and regular way; that 79% of the additional adjustments made by the companies through Adjusted EBITDA are a consequence of accounting principles and rules according to IFRS; that the most common additional adjustments made by the companies are Impairment, Provisions, Errors and Equity Method; and that the use and disclosure of the measures investigated becomes necessary since accounting is not sufficient to provide its users with a measure that provides the isolated performance of a company\'s operating activity. It can be concluded from the quantitative results of this study that larger companies, which adhere to levels of corporate governance and have lower net revenues, are more likely to disclose the measures \"EBITDA\" and \"Adjusted EBITDA\". Evidence from this study may be useful to collaborate with the current discussion of regulators and regulators by pointing out the informative role of alternative measures of measurement, while noting that these figures need to be monitored and monitored by appropriate bodies and institutions.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The objective of this work is to analyze the use of water in the Brazilian economy and how public agents can form more effective actions to optimize this natural resource in the Brazilian economy. For this, it is necessary to observe the adjusted Brazilian environmental GDP in the period from 2007 to 2012, which according to the methodology created and used by the UN SEEA gravitates alongside the 'traditional' GDP and complements the economic accounting of a country with sustainability, also seen In the national literature by Young (2003). For the measurement of national water accounting, it was necessary to compile the water use data for to made water of recourse and physic use table, through the IBGE, ANA and SNIRH and its national environmental product, the data used were extracted from the SNIRH and IPEA, a statistical adequacy was adjusted according to the environmental accounts of the SEEA for the reality of data available in Brazil, in order to form a historical series of environmentally adjusted GDP and the use of physical water flow. The results showed that over the years studied, physical use of water increased and adjusted GDP accompanied the growth of "traditional" GDP, but water treatment costs also increased over the period. / O objetivo desse trabalho consiste em analisar o uso da água na economia brasileira e como os agentes públicos poderão tomar ações mais eficazes para a otimização desse recurso natural na economia brasileira. Para isso, é necessário contabilizar o PIB ambiental brasileiro ajustado no período de 2007 a 2012 o qual, segundo a metodologia criada e utilizada pela ONU, a SICEA, gravita ao lado do PIB ‘tradicional’ e complementa a contabilidade econômica de um país com sustentabilidade. Para a mensuração da contabilidade hídrica nacional, foi necessário compilar os dados do IBGE, ANA e SNIRH para formar a tabela de recursos e usos físicos da água (TRUF). No produto nacional ambiental, os dados utilizados foram extraídos da SNIRH e IPEA e foi realizada uma adequação estatística ajustada pelas contas ambientais da SICEA com os dados do Brasil para formar uma série histórica do PIB ambientalmente ajustada e do uso de fluxo físico hídrico. Os resultados mostraram que, no período de 2007 a 2012, o uso físico da água aumentou e o PIB ajustado acompanhou o crescimento do PIB “tradicional”, porém os custos de tratamento da água também cresceram ao longo do período.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The objective of this study was to evaluate the characteristics of the meat, carcass and performance of young Charolais (C) and Nelore (N) races and their advanced crossbreeds of fourth, fifth and sixth generations with mean age of 24 months ending in confinement between 2004 and 2009, raised at the Beef Cattle Laboratory of the Department of Zootechnics of the Federal University of Santa Maria. All the animals were submitted to the same sanitary management during the period of data collection. Multivariate analysis was applied to understand the relationship among the variables. Principal component analysis was used to identify which variables were relevant within the generations of genetic groups studied. In the article I the characteristics of the meat of 171 steers were evaluated. The estimates of commonality indicated the characteristics color, palatability, tenderness, shear force and succulence as the most important. In article II, the carcass characteristics of 159 steers were evaluated. The estimates of commonality indicated the characteristics of cold carcass (PCF), subcutaneous fat thickness (EGS), leg length (C_PERN), arm length (C_BRA), fat (GORD) and loin eye area (AOL) And muscle percentage (MUSC) as the most important. In the second analysis the characteristics of the meat, carcass and performance of 179 animals were discussed. The estimates of commonality showed the characteristics of adjusted weights 365 (P365), 550 (P550), 730 (P730), cold carcass weight (PCF), subcutaneous fat thickness (EGS), leg length (C_PERN), arm length (C_BRA), muscle percentage (MUSC), fat percentage (GORD) and loin eye area (AOL) were the most important. The animals with greater genetic contribution of Charolais breed (above 65%) produce meats with greater palatability, better coloration and lower shear force. The Charolais race and its sixth generation presented greater value for AOL. The Nelore breed and its fifth generation had higher values for the GORD and EGS variables and lower value for MUSC. The Nelore and its fourth generation animals, besides highlighting the variables P730, PCF, P365 and P550, stood out for the variables C_PERN and C_BRA. This shows that animals with larger C_PERN and C_BRA measurements have higher P365, P550 and P730, and the animals also have higher PCF. / Objetivou-se, com este estudo, avaliar as características da carne, carcaça e desempenho de novinhos das raças Charolês (C) e Nelore (N) e seus cruzamentos avançados de quarta, quinta e sexta gerações com idade média de 24 meses, terminados em confinamento, entre os anos de 2004 a 2009, criados no Laboratório de Bovino de Corte do Departamento de Zootecnia da Universidade Federal de Santa Maria. Todos os animais foram submetidos ao mesmo manejo sanitário durante o período de coleta de dados. A análise multivariada foi aplicada para se compreender o relacionamento entre as variáveis. Utilizou-se a análise de componentes principais para identificar quais variáveis foram relevantes dentro das gerações de grupos genéticos trabalhados. No artigo I, avaliaram-se as características da carne de 171 novilhos. As estimativas de comunalidade apontaram as características cor, palatabilidade, maciez, força de cisalhamento e suculência como as mais importantes. No artigo II, avaliaram-se as características da carcaça de 159 novilhos. As estimativas de comunalidade apontaram as características peso de carcaça fria (PCF), espessura de gordura subcutânea (EGS), comprimento de perna (C_PERN), comprimento de braço (C_BRA), gordura (GORD) e área de olho de lombo (AOL) e porcentagem de músculo (MUSC) como as mais importantes. Na segunda análise foram abordadas as características da carne, carcaça e desempenho de 179 animais. As estimativas de comunalidade apontaram as características pesos ajustados 365 (P365), 550 (P550), 730 (P730), peso de carcaça fria (PCF), espessura de gordura subcutânea (EGS), comprimento de perna (C_PERN), comprimento de braço (C_BRA), porcentagem de músculo (MUSC), porcentagem de gordura (GORD) e área de olho de lombo (AOL) como as mais importantes. Os animais com maior contribuição genética da raça Charolês (acima de 65%) produzem carnes com maior palatabilidade, melhor coloração e menor força de cisalhamento. A raça Charolês e sua sexta geração apresentaram maior valor para AOL. Já a raça Nelore e sua quinta geração apresentaram maior valor para as variáveis GORD e EGS e menor valor para MUSC. Os animais Nelore e sua quarta geração, além de apresentarem destaque para as variáveis P730, PCF, P365 e P550, destacaram-se para as variáveis C_PERN e C_BRA. Isso demonstra que animais com maiores medidas de C_PERN e C_BRA apresentam maior P365, P550 e P730, sendo os animais que também apresentam maior PCF.

Made available in DSpace on 2016-04-25T16:45:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cesar Augusto Fregnani.pdf: 1130898 bytes, checksum: 5de04e86d013901f84ea487871b2682c (MD5) Previous issue date: 2009-09-30 / In recent years Brazilian bank sector s accounting results are presenting a high tax return and profitability regarding it s net equity. However, these accounting results are based exclusively in historical transactions and do not consider future transactions, as performance index, which are applicable in the financial market. Having that considered, the main objective of this paper is to analyze the performance of common shares related to private and public leading Brazilian banks, using risk based indexes, which are applied to investment portfolios or isolated assets, during the period between January, 2002 and December 2007. Through an empirical and analytical verification the following variables were studied: accounting performance, return taxes, risk and the co-relation between them. After those variables were found, they were applied to the analysis of the following indexes: Return on Equity, Profitability Margin, Sharpe, Treynor and Jensen Indexes and M² Modigliani and Modigliani index. The result indicates that, during the period under study, the individual analysis of Sharpe, Treynor, Jensen and M² of Modigliani and Modigliani Indexes, presented, in general, positive result, concluding, therefore, that it would profitable to invest in the researched shares. It was also acknowledged that this positive investment return, appreciated through accounting indexes like Return on Equity and Profitability Margin, is consistent when compared to results related to risk adjusted return. Finally, it is possible to conclude that, in despite of having being used historical series in this study to measure the risk adjusted return, the results can be assumed as a good forecast for future investments / Nos últimos anos os resultados contábeis do setor bancário brasileiro vêm apresentando altas taxas de retorno e lucratividade sobre o patrimônio líquido. Contudo, os resultados contábeis baseiam-se exclusivamente em transações históricas e não dão tratamento para as transações futuras, como os índices de desempenho aplicados no mercado financeiro. Deste modo, o objetivo principal desta dissertação é analisar o desempenho das ações ordinárias dos principais bancos privados e públicos brasileiros, de grande porte, através de indicadores de retorno ajustado ao risco, utilizados em carteiras de investimentos ou em ativos isolados, no período compreendido de janeiro de 2002 a dezembro de 2007. Na verificação empírica analítica as variáveis pesquisadas foram: os indicadores de desempenho contábil, o retorno, o risco e os índices de retorno ajustado ao risco. Após o cálculo das variáveis, utilizou-se na análise o Retorno sobre o Patrimônio Líquido, a Margem de Lucratividade Líquida, o Índice de Sharpe, o Índice de Treynor, o Índice de Jensen e o Índice M² de Modigliani e Modigliani. Os resultados indicam que, no período estudado, a análise individual dos Índices de Sharpe, Treynor, Jensen e M² de Modigliani e Modigliani, apresentaram, em sua maioria, resultados positivos, logo, compensaria a alocação de recursos nas ações pesquisadas. Verificou-se, também, que a maior lucratividade sobre o capital investido avaliado por índices contábeis, no caso, a rentabilidade sobre o patrimônio líquido e a margem de lucratividade líquida, foi condizente quando confrontada com medidas que dão tratamento ao retorno ajustado ao risco. Por fim, apesar da estimação dos indicadores de desempenho contábil e dos indicadores de retorno ajustado ao risco, na prática, serem baseados em séries históricas, pode-se supor que o desempenho passado é um bom previsor para o futuro

Made available in DSpace on 2016-03-04T13:41:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 301.pdf: 2566061 bytes, checksum: 8918f23332d7cef86ddf50b686e3971a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / A preocupação com a melhoria da qualidade da assistência hospitalar tem crescido no mundo,impulsionada pela demanda de financiadores, prestadores, profissionais e pacientes. O desempenho de hospitais sofre influência da estrutura do sistema de saúde em que estes se inserem. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) cobre toda a população e cerca de 25 por cento dela é também coberta por planos privados de saúde. A partir da utilização de bases de dados administrativas, o presente estudo procurou analisar se a qualidade da assistência hospitalar,medida pela taxa de mortalidade ajustada por risco, difere segundo fontes de pagamento das internações e arranjos de financiamento dos hospitais. A análise descritiva indicou heterogeneidade na distribuição dos serviços hospitalares no país, com vantagens na oferta de leitos para a população coberta por plano privado sobre a população SUS, mas com maior homogeneidade geográfica para esta última. Observou-se como opção majoritária dos hospitais o seu multi financiamento, com clientela mista (SUS e não SUS), gerando baixa exclusividade de rede hospitalar disponível para pagadores privados, além de manutenção da histórica dependência de grande parte da rede privada para com recursos públicos. Para a análise da qualidade, selecionaram-se dois conjuntos de internações, segundo duas propostas metodológicas distintas. Realizaram-se ajuste de risco para as características dos pacientes, por meio de regressão logística tradicional, e análise dos modelos explicativos para a mortalidade,por meio de regressões logísticas tradicional e multinível. Foram analisadas as relações entre mortalidade hospitalar ajustada, características do processo de cuidado e características do hospital. / (...) O risco de morte para pacientes do SUS foi maior do que para os demais pacientes, em todos os tipos de hospitais, inclusive para aqueles internados no mesmo hospital onde se encontravam os demais pacientes, o que indica a ocorrência de iniquidades internas nestes hospitais, conduzindo a resultados diversos, ainda que com a disponibilidade física das mesmas estruturas, mas dependendo do financiamento da internação. Esforços devem ser dedicados ao alinhamento de investimentos públicos e privados, com vistas à uniformização da oferta e à promoção da melhoria e equidade da qualidade de serviços hospitalares, independentemente das fontes de pagamento. O monitoramento da qualidade destes serviços deve ser parte do conjunto de informações usadas no direcionamento de políticas e regulamentações na área hospitalar, em prol de resultados positivos para a sociedade e para o país. / Improving the quality of health care has been an increased concern in the world, driven by thedemand from funders, providers, practitioners and patients. Hospital performance varies inaccordance with the specific health system configuration. In Brazil, the Unified Health System( SUS ) covers the entire population, and about 25 por cento of it is also covered by private healthinsurance. In this study we aim to examine whether hospital quality, as measured by riskadjustedmortality rates, differs according to the patient insurance status and to the hospitalpublic-private financial arrangements. Administrative databases were used. It was foundheterogeneity in the distribution of hospital services in the country, with advantages in thesupply of beds for the population covered by private insurance, but with greater geographicalhomogeneity for the SUS exclusively users. Most of hospitals financial arrangements involve amixed clientele of patients whose hospitalization can be paid by a private insurance company orby the SUS. It creates a small hospital network exclusively available to private patients, andperpetuates a historical dependence from public funds of the private hospitals. For the qualityanalysis, there were selected two hospitalization sets, according to two different methodologicalapproaches. Risk adjustment was implemented using traditional logistic regression. Explanatoryanalyses were done through traditional and multilevel logistic regression techniques. Therelationship between risk-adjusted mortality rates, process of care and hospital characteristicswas explored. The observed-expected ratio of mortality was calculated for each hospital andsource of payment as a performance indicator that resulted of the traditional logistic regressiontechnique. By the multilevel technique, the deviant analysis indicated hospital performance.^ien / Therisk adjustment models applied presented a reasonable to good goodness of fit and wereconsidered useful for their intended purpose, despite the gaps recognized in the informationquality. The traditional and the multilevel regressions showed up consistence on the directionand strength of associations, but the second technique is considered more appropriate due to thetreatment that it gives for the hierarchies effect. The SUS patients had higher risk-adjustedmortality rates than did privately insured patients. Furthermore, risk-adjusted mortality rateswere higher for SUS patients, even when they were hospitalized at the same hospital than thosein other payer groups. This indicates the occurrence of inequities inside hospitals, leading todifferent results, even with the availability of the same structures, but depending on thehospitalization funder. Efforts should be dedicated to the alignment of public and privateinvestment, aiming to standardize the offering, promote the equity and improve the quality ofhospital services, regardless of the payment source. The quality monitoring should be part of theinformation set used to head policies and regulations related to the hospital care, in favor ofpositive results for society and for the country. (AU)^ien

Submitted by Cristiane Oliveira (cristiane.oliveira@fgv.br) on 2012-10-04T16:46:10Z No. of bitstreams: 1 1200200015.pdf: 3031958 bytes, checksum: 26e1319d5ec07e0c4ee1ec35a8cb471b (MD5) / Approved for entry into archive by Vera Lúcia Mourão (vera.mourao@fgv.br) on 2012-10-04T16:51:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1200200015.pdf: 3031958 bytes, checksum: 26e1319d5ec07e0c4ee1ec35a8cb471b (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-04T16:56:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1200200015.pdf: 3031958 bytes, checksum: 26e1319d5ec07e0c4ee1ec35a8cb471b (MD5) Previous issue date: 2001 / Trata da conscientização do aspecto do risco na avaliação de performance de empresas não financeiras como elemento necessário à implantação de uma estratégia de maximização de valor ao acionista, e da necessidade de sua gestão objetiva como fator de competitividade. Aborda como integrar. efetivamente o gerenciamento de risco na avaliação de performance dos negócios e maximizar retornos ajustados a risco, alavancando o valor econômico da empresa. Aponta técnicas de medição, habilidades e processos de gerenciamento de risco para aproveitar novas oportunidades de negócio

Orientador: Ricardo Carlos Cordeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T15:08:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mafra_AnaCarolinaCintraNunes_D.pdf: 19877794 bytes, checksum: a74a4b2bf9bccffacddd691b458d1fd3 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A busca em compreender determinados fenômenos epidemiológicos muitas vezes envolve uma ferramenta denominada análise espacial do risco. O estudo do espaço em que ocorrem determinados desfechos permite ao pesquisador considerar informações não coletadas através de questionários ou prontuários médicos. Também insere questões sobre o que faz com que determinada área dentro da região de estudo se associe com maior risco ou proteção para o desfecho estudado. Existem muitos métodos para obter análises espaciais do risco, como os modelos aditivos generalizados, que permitem incluir nestas análises outras informações de interesse dos indivíduos estudados. Porém, atualmente, os estudos epidemiológicos que consideram a distribuição espacial do risco são analisados apenas com desfechos dicotômicos como, por exemplo, quando se classifica o indivíduo em doente ou não-doente. Esta é uma limitação que este trabalho visa superar ao apresentar um processo analítico da distribuição espacial do risco quando se tem uma variável resposta multinomial. Além de apresentar esta nova ferramenta, este trabalho analisou dois desfechos epidemiológicos: o primeiro é proveniente de um estudo caso-controle sobre acidentes de trabalhado na cidade de Piracicaba em que a resposta foi: casos graves, casos leves ou controles; outra ilustração provém de um estudo transversal sobre criadouros de mosquitos no Distrito Sul de Campinas, onde se encontrou muitos criadouros, poucos criadouros ou nenhum criadouro. Primeiramente, faz-se necessária uma discussão sobre a adequação de cada modelo multinomial a alguns estudos epidemiológicos. Também se discute a escolha de um entre diversos modelos multinomiais e apresenta-se a maneira de interpretar os resultados da análise. Para tornar este método acessível a outros pesquisadores, são apresentadas funções computacionais para o processo analítico / Abstract: The search for understanding some epidemiological phenomena often involves an tool called spatial analysis of risk. The study of space in which certain outcomes occur allows the researcher to consider information that can not be collected through questionnaires or medical records. It also puts questions about what makes a certain area within the study region was associated with greater risk or protection for the outcome studied. Many techniques are used for this kind of study as the generalized additive models that fit the spatial analysis of the risk with others informations of interest. But now, epidemiological studies that consider the spatial distribution of risk are analyzed only with dichotomous outcomes, such as when it classifies the individual in case or control. This is a limitation that this study aims to overcome when presenting an analytical process of the spatial distribution of risk when you have a multinomial response variable. In addition to presenting this new tool, this study analyzed two outcomes: first, from a case-control study of precarious workers in the city of Piracicaba in which the response was: severe cases, mild cases or controls. Another illustration comes from a cross-sectional study on mosquito breeding sites in the Southern District of Campinas, where we met many breeding sites, few or no breeding sites. First, it is necessary a discussion on the appropriateness of each multinomial model to some epidemiological studies. It also discusses the choice of one among several multinomial models and shows the way to interpret the results of the analysis. We present the computational functions for the analytical process to make this method accessible to other researchers / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / OBJETIVO: Avaliar a efetividade do tratamento hospitalar do Acidente Vascular Cerebral Agudo no Sistema Único de Saúde SUS, comparando a mortalidade hospitalar ajustada entre pacientes que realizaram ou não a tomografia computadorizada. MÉTODO: A fonte de informação utilizada foi o Sistema de Informação Hospitalar do SUS (SIH-SUS). Foram selecionadas 328.087 internações ocorridas no SUS em todo o território nacional entre abril de 2006 e dezembro de 2007. As internações foram reunidas e estudadas em 4 grupos: Acidente Isquêmico Transitório (CID-10: G459); Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (CID-10: I60; I61 e I62); Acidente Vascular Isquêmico (CID-10: I63) e Acidente Vascular Cerebral não especificado (CID-10: I64). Foram utilizadas as mortalidades hospitalares até o sétimo e até o trigésimo dias, como medidas de resultado para comparar pacientes que realizaram e não realizaram tomografia computadorizada. RESULTADOS: Em geral os pacientes que realizaram a tomografia computadorizada apresentaram menores taxas de mortalidade hospitalar em relação àqueles que não realizaram o exame, sendo essa diferença em favor da realização do exame observada principalmente até o segundo dia de internação em todos os 4 grupos. A diferença entre os que realizaram e os que não realizaram o exame foi acentuada no grupo do Acidente Vascular Isquêmico (OR: 0,325; p>0,000), sendo que no primeiro dia o odds ratio foi de 0,021(p>0,000), em favor dos que realizaram o exame. CONCLUSÕES: Os exames de tomografia computadorizada no SUS, em geral, são realizados mais tardiamente que o recomendado pela literatura. Apesar das limitações ainda existentes na qualidade da informação diagnóstica disponível no SIH-SUS que restringiram a estratégia de ajuste de risco empregada nesse estudo, sugere-se o uso da tomografia computadorizada, o mais cedo possível, como tecnologia auxiliar no diagnóstico e tratamento do AVC. Além disso, sugere-se o emprego mais amplo de medidas de desempenho, tais como a mortalidade hospitalar aqui empregada, para o monitoramento da qualidade do cuidado prestado no âmbito do SUS. / OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of hospital care of the Stroke in the Brazilian Health System by comparing adjusted hospital mortality rate between patients who had done or not CT scanning. METHOD: Brazilian hospital information systems was the data source used. Three hundred twenty eight thousand and eighty seven inpatients were included in this study, covering all the Brazilian territory between April of 2006 and December of 2007. The inpatients had been grouped in 4 groups: Transient cerebral ischaemic attack, unspecified (ICD-10: G45.9); Haemorrhage Stroke (ICD -10: I60; I61 and I62); Cerebral infaction (ICD -10: I63) and Stroke not specified as haemorrhage or infarction (ICD -10: I64). Hospital mortality until seventh and the thirtieth day was used as a result measure to compare patients who had been submitted or not to Computerized tomography (CT) scanning. RESULTS: In general the patients who submitted to TC scanning presented lower hospital mortality rates in relation to those who had not done CT scanning, being this difference for the accomplishment of the examination observed until the second day of in-hospital all stroke group. The group of the ischemic stroke presented the higher difference among those who were submitted or not to Computerized tomography (CT) scanning (OR: 0.325; p>0.000). In the first in-hospital day for the stroke group the odds ratio 0.021 (p>0.000) in favor of the group who had done the CT. CONCLUSIONS: The TC scans in the Brazilian health system, in general, are used with a greater delay than the recommended in literature. This leads to a reduction of the benefits of the examination. Although the limitations in the data quality of Brazilian hospital, the use of the TC scanning, as soon as possible, is suggested as auxiliary technology in the diagnosis and treatment of the stroke. Furthermore, it is also suggested a more frequent employment of performance indicator, such as hospital mortality rate, to monitoring quality of care in Brazil.

Made available in DSpace on 2016-12-23T14:00:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 intruducao, capitulos 1 e 2.pdf: 1527245 bytes, checksum: f0d04555bf4806de52e55f2062a6c064 (MD5) Previous issue date: 2009-05-08 / A inserção do estado do Espírito Santo no capitalismo, tanto a nível nacional como internacional, condicionou o cenário sócioeconômico da década de 90, no final do século XX. Nesse ambiente, destacam-se a concentração da atividade econômica e populacional em poucos municípios, especialmente nos da Região Metropolitana de Vitória. Contudo, eram nesses municípios que se concentravam também os problemas sociais. Numa análise geral, o IDHM-R melhorou significativamente entre os Censos de 1991 e 2000. No início da década 60 municípios estavam na categoria baixo-médio; em 2000, eram apenas três. Entretanto, 35 municípios, onde residiam mais de 73% da população, obtiveram aumento na concentração de renda. Pode-se afirmar que houve desenvolvimento econômico no estado nos anos 1990, pelo menos em grande parte dos municípios; contudo, verifica-se um efeito nocivo ao bem-estar social. Quanto ao IDHMA, grande parte dos municípios capixabas enquadrava-se na faixa de médio desenvolvimento humano, e nenhum se encontrava na categoria de alto desenvolvimento. A região Norte, acima do rio Doce, possuía os piores indicadores de desenvolvimento em razão das especificidades da história socioeconômica da região. A maioria dos municípios com melhores IDHMA estava próximo à Colatina, Cachoeiro do Itapemirim e numa faixa litorânea que partia de Aracruz até Piúma. / The involvement of the state of Espirito Santo in capitalism, as much at the national as well as the international level, determined the socioeconomic scene of the 1990s, at the end of 2oth century. In this environment, there was a clear concentration of economic and population activity in few cities councils, especially the ones within the Metropolitan Region of Vitoria. However, in these cities there was a corresponding concentration of social problems. In a general analysis, between the Censuses of 1991 and 2000 the IDHM-R improved significantly. At the beginning of the decade 60 cities councils were in the below average category; by 2000 there were only three. Nevertheless, 35 cities councils, where 73% of the population used to live, had gained an increase in income. It can be affirmed that there had been economic development in the state in the 1990s, at least to a large extent within the cities; however, a detrimental effect on social welfare is verified. As for the IDHMA, large part of Espirito Santo cities councils was fitted in the medium human development, and none in the category of high development. In the North region, above the Rio Doce, had the worse indicator of development in reason of particular socioeconomic history of the region. The majority of the cities with better IDHMA were next to the Colatina, Cachoeiro de Itapemirim and on the coast line from Aracruz until Piúma.