Submitted by PPG Pediatria e Sa?de da Crian?a (pediatria-pg@pucrs.br) on 2018-05-17T17:07:44Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAC?A?O_ALESSANDRA Homologada.pdf: 2515370 bytes, checksum: ad16338aa10d94f13cf00eb3c4fe55c1 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-05-28T18:42:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAC?A?O_ALESSANDRA Homologada.pdf: 2515370 bytes, checksum: ad16338aa10d94f13cf00eb3c4fe55c1 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-28T18:44:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAC?A?O_ALESSANDRA Homologada.pdf: 2515370 bytes, checksum: ad16338aa10d94f13cf00eb3c4fe55c1 (MD5) Previous issue date: 2018-03-08 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: Measures of quality assessment in Pediatric Intensive Care Units (PICUs) are generally related to clinical parameters. However, parental satisfaction is also considered an important indicator. Satisfaction surveys are already carried out frequently, but the questionnaires are not evaluated in relation to validity and reliability. In the Netherlands, the Empowerment of Parents in the Intensive Care 30 (EMPATHIC-30) questionnaire was developed to assess parental satisfaction in UTIO. In Brazil, validated questionnaires were not found for this purpose, so our aim is to translate, culturally adapt and validate the content of EMPATHIC-30 to evaluate parents' satisfaction in Brazilian PICUs. Methods: : the translation and cultural adaptation was carried out according to the protocol of the translation and cultural adaptation group of the International Society for Pharmacoeconomic Research - ISPOR 2005. The content validation was carried out by a committee of experts. After that, the mean and standard deviation (SD) for all items were calculated, and the content validity coefficient (CVC) for each item and for the instrument as a whole. Conclusion: EMPATHIC-30 was translated and adapted culturally to the Brazilian population. Validation demonstrated a total above-average CVC, confirming the validity of the instrument content. / Introdu??o: As medidas de avalia??o da qualidade em Unidades de Terapia Intensiva Pedi?tricas (UTIP) s?o geralmente relacionadas a par?metros cl?nicos. Contudo, a satisfa??o dos pais tamb?m ? considerada um indicador importante. Pesquisas de satisfa??o j? s?o realizadas com frequ?ncia, por?m os question?rios n?o s?o avaliados em rela??o ? validade e ? confiabilidade. Na Holanda, foi desenvolvido o question?rio Empowerment of Parents in the Intensive Care 30 (EMPATHIC-30) para avaliar a satisfa??o dos pais em UTIP. No Brasil, n?o foram encontrados question?rios validados para este fim, desta forma, nosso objetivo ? traduzir, adaptar culturalmente e validar o conte?do do EMPATHIC-30 para avaliar a satisfa??o dos pais em UTIP brasileiras. M?todos: a tradu??o e adapta??o cultural foi realizada conforme protocolo do grupo de tradu??o e adapta??o cultural da Sociedade Internacional para Pesquisas Farmacoecon?micas ? ISPOR 2005. A valida??o do conte?do foi realizada por uma comiss?o de especialistas. Ap?s foram calculadas a m?dia e Desvio Padr?o (DP) para todos os itens, e o coeficiente de validade de conte?do (CVC) para cada item e para o instrumento como um todo. Resultados: na fase de adapta??o transcultural, as frases foram adaptadas de acordo com a sintaxe brasileira e sofreram poucas modifica??es. Na valida??o de conte?do, o CVC foi abaixo da m?dia em tr?s itens, dois foram mantidos no instrumento e um foi exclu?do. Conclus?o: o EMPATHIC-30 foi traduzido e adaptado culturalmente para a popula??o brasileira. A valida??o demonstrou um CVC total acima da m?dia, confirmando a validade do conte?do do instrumento.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SamiaVOD_DISSERT.pdf: 3414201 bytes, checksum: b0c157ca8d1929daa926a1111fd70295 (MD5) Previous issue date: 2012-02-27 / This study aims to analyze and compare the opinion of professionals, managers and users about the mental health care in the Family Health Strategy (FHS). It is characterized as an Operations Research or Health System Research with a cross-sectional design and a descriptive quantitative nature. The study was developed from the application of the Opinion Measurement Scale allied to techniques of observation and structured interview in the city of Parnamirim / RN. The sample consists of 409 subjects, 209 professionals of the Family Health Strategy, 30 of the Oral Health Strategy, 19 of the Family Health Support Center, 24 directors of Basic Health Units, plus 68 users with mental disorders and 59 caregivers, respecting the ethical parameters of Resolution 196/96 of the National Health Council, trial registration number: CAAE 0003.0.051.000-11. Quantitative data were submitted to the Epi-info 3.5.2 for analysis. The network of mental health in Parnamirim involves the flow between the FHS, Psychosocial Care Centers, clinics and hospitals, having as main barriers the fragility of the referral and counter-referral system, of the municipal health conferences, of the FHS teams by the limitations in material and human resources as well as the population?s lack of acknowledge about the organization of the mental health network, issues that affect the integral attention. Even though the FHS professionals recognize the importance of their actions, they question their role in mental health care, experiencing difficulties in accessing psychiatric services (76.5%). Although most agree that the mentally ill is best treated in the family than in hospital (65.2%), the community health workers were the predominant category in the partial or total disagreement of this statement (40.8%), who is the professional in greater contact with the family. Nevertheless the caregivers miss the support of the FHS as the main focus of attention is on revenue control. The views of professionals, mental patients and caregivers converged in several statements, showing the main weaknesses to be focused by the mental health network of the city, as the perceptions that: (a) physical strength is needed to take care of mental patients for its tendency to aggression, requiring it to stay in the sanatorium for representing danger to society, (b) only a psychiatrist can help the person with emotional problems, (c) the user of alcohol and drugs does not necessarily develop mental illness, (d) the access barriers and doubts about the quality of psychiatric services, (e) caring of a mental health patient does not bring suffering to professionals. Therefore, the commitment to consensus building, monitoring and evaluation of the network are important mechanisms for an effective management system, reflecting in the importance of strengthening the health conferences and approximating different institutions. The results reinforce the importance of strengthening primary care through programs of continuing education focusing on the actions and functions of professionals in accordance with its competences and duties what contribute to the organization and response of mental health care, favoring user?s care and the promotion of family health / O presente estudo objetiva analisar e comparar os pontos de vista de profissionais, dirigentes e usu?rios sobre a aten??o ? sa?de mental na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF). Nessa perspectiva, caracteriza-se como uma pesquisa operacional, ou Investiga??o em Sistemas de Sa?de (ISS), com desenho transversal de car?ter descritivo quantitativo, desenvolvida a partir da aplica??o de Escala de Medida de Opini?o - EMO no Munic?pio de Parnamirim/RN, aliada ?s t?cnicas de observa??o e entrevista estruturada. A amostra comp?e-se de 409 sujeitos, sendo 209 profissionais integrantes das equipes da Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia, 30 da Estrat?gia de Sa?de Bucal, 19 dos N?cleos de Apoio ? Sa?de da Fam?lia, 24 diretores das Unidades B?sicas de Sa?de, acrescidos de 68 usu?rios portadores de transtorno mental e 59 acompanhantes, respeitando os par?metros ?ticos da Resolu??o 196/96 do Conselho Nacional de Sa?de, CAAE n? 0003.0.051.000-11. Os dados quantitativos foram submetidos ao Epi-info 3.5.2 para an?lise. A rede de sa?de mental de Parnamirim envolve o fluxo entre ESF, CAPS, centro cl?nico e institui??es hospitalares, possuindo como principais entraves a fragilidade do sistema de refer?ncia e contrarrefer?ncia, das confer?ncias municipais de sa?de, das equipes da ESF pelas limita??es em recursos materiais e humanos, assim como uma popula??o que desconhece a organiza??o do sistema, aspectos que prejudicam a integralidade na aten??o. Apesar de reconhecerem a import?ncia de sua atua??o, os profissionais da ESF questionam o pr?prio papel na assist?ncia em sa?de mental, sentindo dificuldade de acesso aos servi?os psiqui?tricos (76,5%). Apesar da maioria concordar que o doente mental ? mais bem tratado na fam?lia do que no hospital (65,2%), os agentes comunit?rios de sa?de foram a categoria predominante na discord?ncia parcial ou total dessa afirmativa (40,8%), justamente o profissional em maior contato com a fam?lia. Os acompanhantes, por sua vez, sentem falta do apoio da ESF, pelo atendimento focar nas receitas controladas. As opini?es de profissionais, portadores de transtorno e acompanhantes conflu?ram em v?rias afirmativas, demonstrando as principais fragilidades a serem abordadas pela rede de sa?de mental do munic?pio, como as percep??es de que: (a) h? necessidade de for?a f?sica para cuidar do portador de transtorno por sua tend?ncia ? agressividade, precisando permanecer no hosp?cio por representar perigo ? sociedade; (b) apenas o psiquiatra pode ajudar a pessoa com problemas emocionais; (c) n?o h? necessariamente desenvolvimento da doen?a mental pelo usu?rio de ?lcool e drogas; (d) entraves no acesso e questionamentos da qualidade dos servi?os psiqui?tricos; (e) n?o consideram que o cuidado ao doente mental traga sofrimento ao profissional. Logo, o empenho na forma??o de consensos, a monitora??o e avalia??o da rede s?o importantes mecanismos para uma gest?o eficaz do sistema, refletindo na import?ncia do fortalecimento das confer?ncias de sa?de e aproxima??o das diferentes institui??es. Os resultados refor?am a import?ncia do fortalecimento da aten??o prim?ria atrav?s de programas de educa??o permanente com enfoque nas a??es e fun??es dos profissionais em acordo com suas compet?ncias e atribui??es, contribuindo para a organiza??o e resposta do cuidado em sa?de mental, consequentemente favorecendo o cuidado ao usu?rio e a promo??o da sa?de familiar

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarmenOMM.pdf: 496226 bytes, checksum: ffe8d9f5c4aeefe21f32ca1fb1b212d5 (MD5) Previous issue date: 2007-08-30 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / Institutional violence ranges from the most widespread lack of access to the poor quality of services provided. It includes abuses committed by virtue of the unequal power between patients and professionals within institutions. The aim of this study was to analyze the perception of women with regard to this type of violence, in the services offered at a reproductive health facility belonging to the National Health System (SUS) in Natal, Brazil. Interdisciplinary perspective is important, in that it provides interaction and complementarity between various disciplines, favoring, in an integrated way, a thematic approach in research activities, teaching and extension, involving professionals, students and researchers in medicine, social services, psychology, nursing, anthropology and physical therapy. A quantitative/qualitative approach was used, involving a sample of 401 women, as part of a transversal observational study. In the qualitative stage, which consisted of participatory observation and semi-structured interviews, we used an intentional sample of 10 individuals. The data were analyzed using logistic regression techniques, correspondence analysis and categorical thematic content analysis, showing that the 2 questions that investigated directly the perception of institutional violence obtained affirmative response frequencies of 28.2% and 31.8%, respectively. In regard to data collected in a field diary related to participatory observation, the main complaints referred to the health providerpatient relation, translated into dissatisfaction with the interpersonal relationship and with the resolution of the specific demand that required care. From content analysis, we classified 4 categories: Access; Information; Health professionalpatient relation; and Respect/dignity. We identified 6 subcategories: Impossibility of choice; Repressed demand; Communication difficulty; Asymmetric interpersonal relations; Privacy/confidentiality; Disrespect. We concluded, therefore, that the data presented show that in the reproductive health care programs, there are indicators of institutional violence. However, it is difficult to approach this phenomenon, mainly because of the power relations involved in the patient-health care provider interaction, resulting from unawareness that determinate situations violate sexual and reproductive rights. This can be explained by sociostructural questions that reveal marked inequalities, ratified by issues related to violation of the rights of National Health System (SUS) patients / A viol?ncia institucional pode incluir desde a dimens?o mais ampla da falta de acesso ? m? qualidade dos servi?os oferecidos. Abrange abusos cometidos em virtude das rela??es de poder desiguais entre usu?rios(as) e profissionais dentro das institui??es. Esta pesquisa objetiva analisar a percep??o das mulheres em rela??o ? ocorr?ncia deste tipo de viol?ncia no cotidiano dos servi?os de refer?ncia em sa?de reprodutiva, no ?mbito do Sistema ?nico de Sa?de (SUS), na cidade de Natal/ RN. ? pertinente ? perspectiva interdisciplinar, na medida em que proporciona intera??o e complementaridade entre v?rias disciplinas, favorecendo, de forma integrada, a abordagem da tem?tica em atividades de pesquisa, ensino e extens?o. Foi realizado estudo transversal envolvendo amostra de 401 mulheres e abordagem qualitativa com amostra intencional de dez participantes, a qual constou de observa??o participante e entrevistas semi-estruturadas. Os dados foram analisados atrav?s das t?cnicas de regress?o log?stica, an?lise de correspond?ncia e an?lise de conte?do tem?tica categorial.As quest?es que investigaram diretamente a percep??o da viol?ncia institucional obtiveram freq??ncias de respostas afirmativas de 28,2% e 31,8%. Para o c?lculo da amostragem, foi utilizado poder de 80% e alfa de 5% A partir da observa??o participante, foi poss?vel vivenciar que as principais queixas referiram-se ? rela??o entre provedores de sa?de e usu?rias, traduzindo-se numa insatisfa??o quanto ? forma de relacionamento interpessoal e ? resolutividade em rela??o ? demanda espec?fica que motivou o atendimento. Quanto ? an?lise de conte?do, a partir do processo de categoriza??o, destacaram-se 4 categorias: acesso; informa??o; rela??o usu?rias/profissionais de sa?de; e respeito/ dignidade. Foram identificadas seis subcategorias: impossibilidade de escolha; demanda reprimida; dificuldade de comunica??o; rela??es interpessoais assim?tricas; privacidade/confidencialidade; Desrespeito. Pode-se concluir que os resultados apontam para exist?ncia de indicadores de viol?ncia institucional no cotidiano dos programas de aten??o ? sa?de reprodutiva; no entanto, revela-se a dificuldade de abordagem desse fen?meno, principalmente devido ?s rela??es de poder envolvidas na intera??o usu?rias/ provedores, decorrentes do n?o reconhecimento de determinadas situa??es como violadoras dos direitos sexuais e reprodutivos. Esses aspectos remetem, portanto, a quest?es socioestruturais que traduzem marcantes desigualdades, ratificadas por quest?es pertinentes ? viola??o dos direitos das usu?rias no ?mbito do SUS

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RichardsonRSA_Tese.pdf: 1809117 bytes, checksum: 464fe0f4ad6e16db7d25aa3443366d02 (MD5) Previous issue date: 2009-12-18 / Objective: The aim of this study was to evaluate the health care of HIV/AIDS Reference Center for treatment of AIDS in Natal/RN for professionals and service users. Methods: This is an evaluative study with a quantitative approach, performed in the outpatient Giselda Trigueiro Hospital, in Natal (RN). The target population consisted of 313 patients with HIV and 34 professionals of the center. Data collection occurred from august 2007 to july 2008, with a structured form of interview, validated through a pilot study. The data were analyzed by descriptive and inferential statistics. Results: The evaluation of the service was considered unsatisfactory by 85.6% users. However, 58.8% of professionals considered it satisfactory. There was difference in the evaluation of the following indicators: the relationship professional users, offering support, timeliness of professional guidelines on the treatment. There was similarity in the following indicators: physical structure, respect for privacy, opportunity to make complaints, hospitality, convenience of schedules, availability of ARVs and laboratory tests, and ease of access. Conclusion: The results point to dissatisfaction of the users and professional satisfaction with the health care of people with HIV / AIDS in the service searched. It was found that the indicators used in this study may be considered relevant to evaluate the service in question, as well as monitoringparameters provide acceptable quality of health care by the National STD/AIDS / Objetivo: O prop?sito dessa investiga??o foi o de avaliar a aten??o ? sa?de de portadores de HIV/Aids no Centro de Refer?ncia para o tratamento da Aids em Natal/RN por profissionais e usu?rios do servi?o. M?todos: Trata-se de um estudo avaliativo, com abordagem quantitativa, realizada no servi?o ambulatorial do Hospital Giselda Trigueiro, em Natal (RN). A popula??o-alvo foi composta por 313 portadores de HIV e os 34 profissionais do referido centro. A coleta de dados ocorreu de agosto de 2007 a julho de 2008, com um formul?rio estruturado de entrevista, validado por meio de um estudo piloto. Os dados foram analisados pela estat?stica descritiva e inferencial. Resultados: A avalia??o do servi?o foi considerada insatisfat?ria por 85,6% usu?rios. No entanto, 58,8% dos profissionais consideraram-a satisfat?ria. Verificou-se diferen?a na avalia??o dos seguintes indicadores: relacionamento profissionais usu?rios, apoio oferecido, pontualidade dos profissionais, orienta??es sobre o tratamento. Observou-se semelhan?a nos seguintes indicadores: estrutura f?sica, respeito ? privacidade, oportunidade de fazer reclama??es, acolhimento, conveni?ncia dos hor?rios, disponibilidade de ARV e exames laboratoriais, e facilidade de acesso. Conclus?o: Os resultados apontaram para insatisfa??o dos usu?rios e a satisfa??o dos profissionais com a aten??o a sa?de de portadores de HIV/Aids no servi?o pesquisado. Constatou-se que os indicadores utilizados nesse estudo podem ser considerados pertinentes para avaliar o servi?o em quest?o, bem como, constituir par?metros de monitoramento aceit?veis da qualidade da aten??o ? sa?de pelo Programa Nacional de DST/Aids

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoelLJ.pdf: 1696085 bytes, checksum: e9e25b47bdf28bb68fd93ad55a39ca77 (MD5) Previous issue date: 2008-12-10 / This study has as general object: to verify as the health professionals that work in different hospitals evaluate the hospital services; and specific objectives: identify how health professionals evaluate the work conditions in different hospitals and verify the central nucleus and the peripheral elements of the social representations elaborated by these professionals about these institution. This is a descriptive study realized in Natal, capital of Rio Grande do Norte. Were collected 213 questionnaires. Concerning the evaluation of the health services, high averages had been verified in the philanthropic hospital, for example, quality of the customer service. At the state hospital was observed lowest ones: respect to the privacy of the patients. Similar results were found about work conditions. It was observed as central nucleus the categories Overcrowded and Humanized care, in the state and philanthropic hospital respectively, and as peripheral elements Low wages and Overcrowded. Being thus the conflicts in this scene are inevitable because of the poor structure of some public hospitals, however, these problems can be foresee and solvable if the hospital has a free expression channel accessible to all agents. The evaluation has to become integrant part of the culture of the organization, a time that this will guide the steps in direction to the best quality in the hospital assistance / O presente estudo tem como objetivo geral identificar como os profissionais de sa?de, que atuam em hospitais de diferentes categorias (estadual, filantr?pica, privada e universit?ria), avaliam os servi?os oferecidos por essas institui??es de sa?de; e objetivos espec?ficos: verificar como os profissionais avaliam as condi??es de trabalho, bem como detectar qual o significado que esses profissionais atribuem ?s referidas institui??es. Trata-se de um estudo descritivo realizado em Natal, capital do estado do Rio Grande do Norte. A popula??o amostral compreendeu 213 profissionais de sa?de. Na avalia??o dos servi?os, verificaram-se as maiores m?dias no hospital filantr?pico, a exemplo, Qualidade do atendimento ao usu?rio. No hospital estadual, verificou-se a menor m?dia no item Respeito ? privacidade do paciente. No tocante ?s condi??es de trabalho encontraram-se resultados semelhantes, as menores m?dias no hospital estadual e as maiores no hospital filantr?pico. Em rela??o ao significado atribu?do ?s institui??es observa-se como n?cleo central as categorias Superlota??o e Atendimento humanizado, no hospital estadual e filantr?pico respectivamente, e como elementos perif?ricos Baixos sal?rios e Superlota??o. Diante dos resultados, percebeu-se que os conflitos nesse cen?rio s?o inevit?veis, frente ? prec?ria estrutura de algumas institui??es p?blicas, contudo, s?o previs?veis e solucion?veis se o hospital dispuser de um canal de express?o livre e acess?vel a todos os agentes. Ressalta-se ainda, a import?ncia da avalia??o se tornar parte integrante da cultura da organiza??o, uma vez que esta nortear? os passos em dire??o ? melhor qualidade na assist?ncia hospitalar

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-22T19:29:09Z No. of bitstreams: 1 MarcelaFernandesDeAraujoBatistaDeMorais_DISSERT.pdf: 1437009 bytes, checksum: 82683a52ce54fddf852e05ff414bc844 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-07T20:05:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MarcelaFernandesDeAraujoBatistaDeMorais_DISSERT.pdf: 1437009 bytes, checksum: 82683a52ce54fddf852e05ff414bc844 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-07T20:05:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarcelaFernandesDeAraujoBatistaDeMorais_DISSERT.pdf: 1437009 bytes, checksum: 82683a52ce54fddf852e05ff414bc844 (MD5) Previous issue date: 2016-08-11 / No processo de constru??o do Sistema ?nico de Sa?de se fortalece e se evidencia a import?ncia da Aten??o Prim?ria ? Sa?de. Dentro desta h? a??es priorit?rias, dentre as quais se encontra o acompanhamento pr?-natal e puerperal. O presente estudo teve como objetivo avaliar a aten??o ? sa?de da mulher no ciclo grav?dico-puerperal na regi?o Nordeste do Brasil atrav?s dos dados do Programa de Melhoria e Acesso da Qualidade da Aten??o B?sica. Trata-se de um estudo avaliativo, com abordagem quantitativa, no qual foram utilizados dados secund?rios obtidos atrav?s do banco da avalia??o externa dos dois ciclos realizados pelo programa. Participaram respondendo o instrumento, 5146 profissionais de sa?de em cada ciclo de avalia??o, e em rela??o aos usu?rios, responderam as quest?es voltadas ao pr?-natal, 1732 mulheres no primeiro ciclo, e 2004 mulheres no segundo ciclo. Para as vari?veis correspondentes ao puerp?rio, participaram 1743 mulheres no primeiro ciclo, e 1952 mulheres no segundo ciclo. Os resultados foram apresentados e discutidos em dimens?es voltadas a estrutura, processo de trabalho no pr?-natal e processo de trabalho no puerp?rio. No tocante ? infraestrutura, observou-se melhoria em quase totalidade das suas vari?veis, tendo apenas a disponibilidade de ?cido f?lico regredido de um ciclo para outro. Apesar desses avan?os, algumas vari?veis, tais como: baixa disponibilidade de testes r?pidos de HIV, s?filis e gravidez, merecem destaque. Em rela??o ao processo de trabalho no pr?-natal, os dados mostram grande defici?ncia em rela??o ? educa??o em sa?de, destaca-se tamb?m a regress?o percentual na maioria das vari?veis voltadas ? orienta??o das mulheres. No processo de trabalho no puerp?rio foi identificado que um grande n?mero de mulheres n?o realizou consulta puerperal. Para tanto, para as que realizaram, foi identificado um avan?o importante no tocante a essa realiza??o no prazo de at? 10 dias. Tamb?m foi observada regress?o quando analisada ? visita do Agente Comunit?rio de Sa?de na primeira semana p?s-parto. No geral, quando comparados o primeiro com o segundo ciclo do programa, percebem-se avan?os, embora ainda haja desafios a serem superados. / In the process of construction of the Single Health System (SUS), it is stronger and more evident the importance of National Primary Care (NPC). There are some high-priority actions, among others, the prenatal and puerperal assistance.The present study aimed to evaluate women?s health care in the pregnant and puerperal cycle in the Northeast of Brazil through the data of the NPCAQIP.It is an evaluation study, with quantitative approach. The data used was obtained through the external evaluation bank of the NPCAQIP. The number of participants who took part in the study was 5146 health care professionals on each cycle of evaluation, and concerning the clients, 1732 women on the first cycle took part in the study answering questions related to prenatal and 2004 women on the second cycle. For the variable concerning the puerperium, 1743 women took part on the first cycle and 1952 women took part on the second one.The results were presented and discussed in different dimensions related to structure, process of work in the prenatal and process of work in the puerperium. Concerning the infrastructure, it could be noticed an almost total improvement of its variables, just with regression of the availability of folic acid from one cycle to another. Despite this progress, some variables deserve attention, such as: low availability of HIV, syphilis and pregnancy rapid tests. In relation to the process of work in the prenatal, data showed great deficiency related to health education, it is also highlighted the percentage regression of women orientation on most variables. In the process of work in the puerperium it was identified that a considerable amount of women did not have puerperal consultation. Therefore, for the ones who had, it was identified a progress related to the importance of having this consultation within 10 days. It was also observed the regression of the visit of the Community Health Agent on the first week post-partum. In general, when we compare the first and second cycles of the program, it can be noticed advances, however there are still some challenges to be overcome.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-07-04T14:52:40Z No. of bitstreams: 1 HelidaMariaBezerra_DISSERT.pdf: 9931928 bytes, checksum: 26e1ff7ff2ea69cdafbbf8e0db826dbe (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-07-14T14:22:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 HelidaMariaBezerra_DISSERT.pdf: 9931928 bytes, checksum: 26e1ff7ff2ea69cdafbbf8e0db826dbe (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-14T14:22:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HelidaMariaBezerra_DISSERT.pdf: 9931928 bytes, checksum: 26e1ff7ff2ea69cdafbbf8e0db826dbe (MD5) Previous issue date: 2016-10-07 / Objetivo: Aumentar a ades?o ?s pr?ticas de preven??o de pneumonias associadas ? ventila??o mec?nica (PAV) em unidades de terapia intensiva (UTI), atrav?s de um ciclo de melhoria interno. Metodologia: Foi aplicado um ciclo de melhoria da qualidade com desenho quase experimental do tipo antes e depois em duas UTI de um hospital p?blico no nordeste do Brasil, com um total de 19 leitos. Foram estabelecidos nove crit?rios de qualidade relacionados com a preven??o de PAV e um indicador composto com os quais se avaliou o n?vel basal de qualidade e posteriormente mais duas avalia??es subsequentes com intervalos de quatro meses buscando medir as poss?veis melhorias adquiridas nesses per?odos. O Gr?fico de Pareto foi utilizado para representar a frequ?ncia de n?o cumprimentos de cada crit?rio avaliado nos tr?s momentos. Utilizou-se o c?lculo de estima??o pontual e o intervalo de confian?a (95%) para a medi??o dos crit?rios. Para quantificar a efetividade da interven??o, calculou-se a melhoria absoluta e relativa, al?m da significa??o estat?stica da melhoria absoluta mediante o teste unilateral do valor de z. Resultados: Ocorreu uma ligeira melhoria em todos os crit?rios quando comparadas as duas primeiras avalia??es, por?m nesta compara??o inicial, apenas um crit?rio apresentou melhora estatisticamente significante (p<0,05). Na segunda compara??o feita entre a 1? e 3? avalia??es, os resultados revelaram melhora no cumprimento de quase todos os crit?rios, onde dos nove crit?rios estabelecidos, oito obtiveram melhora, sendo seis com melhora estatisticamente significante (p < 0,05), dois com melhora sem signific?ncia e em um crit?rio houve piora no percentual de cumprimento. O indicador composto, que resume todos os crit?rios avaliados, obteve uma melhora significativa de quase 40% (p<0,05) na segunda compara??o. Conclus?es: A implanta??o de ciclos internos de melhoria constitui-se em importante ferramenta de gest?o da qualidade para incorpora??o de boas pr?ticas para preven??o de PAV em UTI. / Objective: To increase adherence of the preventive practices concerning Ventilator-associated pneumonia (VAP) in intensive care units (ICU), through an internal improvement cycle. Methodology: A quality improvement cycle, quasi-experimental design before-after was applied in two ICUs of a public hospital in the northeast of Brazil, with a total of 19 beds. Nine quality criteria related to the prevention of VAP were established and a composite indicator with which to assess the baseline level of quality and later two more subsequent assessments at intervals of four months seeking measure possible improvements acquired during these periods. The Pareto chart was used to represent the frequency of non-compliance of each criterion assessed in three moments. It was used the point estimation and the confidence interval (95%) for the measurement of the criteria. To quantify the effectiveness of the intervention, it calculated the absolute and relative improvement, beyond the statistical significance of the absolute improvement through unilateral test value of z. Results: There was a slight improvement on all criteria when comparing the first two assessments, but this initial comparison, only one criteria showed a statistically significant improvement (p <0.05). In the second comparison between the 1st and 3rd evaluations, the results showed improvement in the performance of all the criteria almost, where the nine established criteria, eight showed improvement, and six with a statistically significant improvement (p <0.05), with two improvement without significance and one criteria has worsened in the percentage of compliance. The composite indicator, which summarizes all the criteria evaluated, obtained a significant improvement of almost 40% (p<0.05) in the second comparison. Conclusions: The implementation of an internal improvement cycle was an important tool in quality management for the adoption of best practices for the prevention of VAP in ICU.