Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lia Auer Hoshii.pdf: 2283951 bytes, checksum: e8eeac108993842fa6ea5af1a50ea5fd (MD5) Previous issue date: 2010-07-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Recent scientific studies use Long-Latency Auditory Evoked Potentials in order to measure the developmental status and plasticity limits of central auditory pathways. Goal: To study Long-Latency Auditory Evoked Potentials outcomes in hearing impaired children wearing hearing aids and personal sound amplification devices. Method: Case studies of five subjects, male and female, diagnosed with mild to profound neurosensory hearing loss, ages ranging from seven to 19 years old. The subjects were submitted to Long-Latency Auditory Evoked Potentials and Cognitive Potential (P300). The latency of components P1, N1, N2, P2 and P300 were analyzed. Prior evaluations consisting of inspecting the external acoustic meatus, tympanometry and pure tone audiometry were performed. Four of the subjects performed the Long-Latency Auditory Evoked Potentials only once. One subject performed the test twice, since he was discharged from speech therapy and stopped using the hearing aids for five months. Results: It was possible to measure the components P1, N1, P2, N2 and P300 for all subjects. Subject 1 presented delayed latency for components P1, N1 and P2 on the right ear, and no response for P1 and N1 on the left ear. Subject 2 presented no response for component P1 bilaterally. Subject 3 presented delayed latency for components P2 and N2 on the right ear and no response for P1 on the left ear. Subject 4 presented delayed latency for N2 and P300 on the right ear. Subject 5 presented delayed latency for components N1 and N2 bilaterally, for P2 on the left ear and no response for P1 on the right ear. The second test collected showed a delay in almost all components of the Long Latency Auditory Evoked Potentials, except for N1 and P2 on the right ear. Conclusions: It is possible to perform Long-Latency Auditory Evoked Potentials in hearing impaired children who wear hearing aids and personal sound amplification devices from the age of 8 years. Degree of hearing loss, lack of systematic use of personal sound amplification devices, and long term sound deprivation can affect the results of Long-latency Auditory Evoked Potentials., and consequently the neural plasticity process / Introdução: Estudos recentes na área da audição utilizam o registro dos Potenciais Evocados Auditivos como forma objetiva de mensurar o status do desenvolvimento e os limites da plasticidade das vias auditivas centrais, por meio dos Potenciais Auditivos de Longa Latência. Objetivo: Estudar os resultados dos Potencias Evocados Auditivos de Longa Latência em crianças deficientes auditivas usuárias de aparelho de amplificação sonora individual. Método: Consiste no estudo de caso de cinco sujeitos os quais apresentavam deficiência auditiva neurossensorial de grau leve a profundo, do sexo masculino e feminino, na faixa etária de sete a 19 anos. Os sujeitos deste estudo foram submetidos ao registro do Potencial Evocado Auditivo de Longa Latência e Potencial Cognitivo, denominado P300. Foram analisadas as latências dos componentes P1, N1, N2, P2 e P300. Previamente ao registro dos potencias evocados de longa latência foram realizadas a inspeção do meato acústico externo, timpanometria e audiometria tonal. Resultados: Foi possível registrar os componentes P1, N1, P2, N2 e P300 em todos os sujeitos. Dessa forma, o sujeito 1 apresentou latência aumentada para componentes P1, N1, P2 à direita e P1 e N1 ausentes à esquerda. O sujeito 2 apresentou apenas o componente P1 ausente bilateralmente. O caso 3 apresentou aumento das latências dos componentes P2 e N2 à direita e ausência do P1 à esquerda. No sujeito 4 foi registrado aumento das latências N2 e P300 à direita. E para o sujeito 5 aumento das latências dos componentes N1 e N2 bilateralmente, P2 à esquerda e ausência do P1 à direita. Em seu segundo exame, foi registrado um aumento em quase todos os componente do PEALL, com exceção N1 e P2 à direita. Os resultados deste estudo indicam que a perda auditiva teve relação com os resultados do componente P1 registrado nos sujeitos deste estudo. Parecendo assim, que quanto maior o grau da perda auditiva, maior é a latência deste componente. Já os outros componentes N1, P2, N2, parecem ter relação com a quantidade de estimulação que o sujeito recebe, ou seja, quanto à sistematicidade de estimulação auditiva. Quanto menos o sujeito usou AASI, mais alterado se deu o registro destes potenciais. Conclusões: Concluiu-se que é possível a realização do registro dos Potenciais Evocados Auditivos de Longa Latência em crianças deficientes auditivas usuárias de aparelho de amplificação sonora individual a partir dos oito anos de idade. Fatores como grau da perda auditiva, a não sistematicidade na utilização do aparelho de amplificação sonora individual e um longo tempo de privação auditiva parecem afetar os resultados dos Potencias Evocados Auditivos de Longa Latência, o que nos sugere um efeito na plasticidade das vias auditivas centrais

O ruído é um fator que contribui negativamente para a habilidade de compreensão da fala, o que pode prejudicar o desenvolvimento da criança com deficiência auditiva. Nas salas de aula, a fala raramente é transmitida a criança sem que haja interferência do ruído de fundo. Ao mesmo tempo, a efetiva transmissão da informação auditiva é imprescindível para um melhor desempenho acadêmico. Na maioria dos ambientes de aprendizagem, o que mais interfere para que haja uma boa percepção da fala é a relação sinal/ruído (S/R). O Sistema de Frequência Modulada (FM) funciona como o meio mais efetivo para melhorar a captação do sinal da fala e eliminar os efeitos da distância, ruído e reverberação em ambiente educacional. Objetivo: Avaliar a relação S/R a que crianças com deficiência auditiva estão expostas em ambiente escolar e comparar com o limiar de recepção da fala no ruído. Métodos: O trabalho foi realizado com crianças com deficiência auditiva e com linguagem oral estabelecida, usuárias de aparelho de amplificação sonora individual (AASI) e/ou implante coclear (IC) acoplados ao Sistema FM. A mensuração da relação sinal ruído foi realizada através da utilização de um gravador digital portátil e um programa de processamento de áudio para computador. Para avaliação da percepção da fala no ruído, foi aplicada a versão brasileira do teste Hearing in Noise Test (HINT), em campo livre em dois momentos: primeiramente com a criança utilizando apenas seus AASIs e/ou IC e em um segundo momento com o Sistema FM acoplado ao dispositivo individual. Resultados: Todas as crianças apresentaram melhor percepção da fala no ruído com o uso do Sistema FM. Apenas em uma sala de aula a relação sinal/ruído está adequada. Observou-se que a posição do aluno na sala de aula realmente influencia na qualidade da relação S/R a qual o mesmo está exposto. Também foi comprovado que, quanto maior o número de alunos, mais baixa é a relação S/R da sala de aula. Conclusão: A relação S/R da sala de aula em situação real de ensino mostrou-se com um valor mais próximo à relação S/R em que o paciente consegue compreender o discurso com o uso do Sistema FM, demonstrando que o uso do dispositivo é essencial para melhor compreensão da fala nesse ambiente. / Noise is a factor that contributes negatively to the ability to understand speech, which can harm the development of children with hearing impairment. In classrooms, speech is rarely transmitted to children without interference from background noise. At the same time, the effective transmission of auditory information is essential for better academic performance. In most learning environments, which further interferes so there is a good speech perception is the signal/noise ratio (S/N). The Personal Frequency Modulation (FM) Systems serves as the most effective way to improve the uptake of speech signal and eliminate the effects of distance, noise and reverberation in the educational environment. Objective: To evaluate the S/N ratio that hearing impaired children are exposed in a school environment and compare with the speech reception threshold in noise. Methods: The study was conducted with children with hearing impaired and spoken language established, users of a hearing aids and/or cochlear implant (CI) coupled to FM system. The measurement of signal to noise ratio was achieved by the use of a portable digital recorder and an audio processing program for computer. To assess speech perception in noise was applied the Brazilian version of the Hearing in Noise Test (HINT), in two stages: first with the child using only their hearing aid\'s and/or CI and a second time with FM system coupled to individual device. Results: All children had better speech perception in noise using the FM system. Only in a one classroom the S/N ratio is adequate. It was observed that the position of the student in the classroom really affect the quality of the S/N ratio to which it is exposed. It was also proven that the higher the number of students, the lower the S/N ratio of the classroom. The S/N ratio of the classroom in a real school showed up with a value closer to the S/N ratio in which the patient can understand speech using the FM system, demonstrating that the use of this device is essential to better understand speech in these environments.

O esforço auditivo é definido como o esforço cognitivo e de atenção necessários para compreender a fala em ambiente ruidoso. Este estudo teve como objetivo analisar o esforço auditivo e fadiga em adolescentes com deficiência auditiva, usuários de aparelho de amplificação sonora individual (AASI), sem e com sistema de frequência modulada (FM), e comparar com adolescentes com audição normal, por meio do desenvolvimento de uma plataforma para execução da tarefa secundária em teste de dupla tarefa; analisar o impacto do ruído na aprendizagem pela perspectiva dos participantes; e investigar a opinião dos usuários sobre o impacto do uso do sistema FM na sala de aula. Participaram 18 adolescentes com audição normal e 13 adolescentes com deficiência auditiva sensorioneural, bilateralmente, de grau moderado e severo usuários de AASI e sistema FM, com média de idade de 14 anos. O esforço auditivo foi avaliado por meio do paradigma da dupla tarefa, a fadiga por meio de escala, o impacto do ruído na aprendizagem por meio de uma questão e foi aplicado um questionário sobre o uso do sistema FM em ambiente educacional. Foram utilizados para análise dos resultados o teste T (p< 0,01), Anova, qui-quadrado de Pearson (p<0,05) e análise descritiva. Foi elaborada uma plataforma para auxiliar a execução do teste de dupla tarefa, denominada PALETA, com um teste de memória de reconhecimento de cores. A diferença do esforço auditivo com base no número de respostas corretas foi estatisticamente significativa entre os participantes do grupo com audição normal e os participantes do grupo com deficiência auditiva na condição apenas com AASI, o que não ocorreu quando analisado o tempo de resposta. Os resultados sugerem que o desempenho do grupo com audição normal foi próximo ao do grupo com deficiência auditiva na condição com AASI e sistema FM, sendo que na condição de uso apenas do AASI apresentou um esforço auditivo maior. Os resultados obtidos na escala de avaliação da fadiga não revelaram diferenças estatisticamente significativas entre nenhum dos grupos. Sobre o impacto no ruído na sala de aula, os resultados revelaram que o grupo usuário de AASI e sistema FM relataram menor queixa quanto ao ruído interferir na aprendizagem do que seus pares ouvintes e na condição apenas com seus AASI. O questionário aplicado forneceu informações sobre as perspectivas do usuário de sistema FM, que em sua maioria encontravam-se satisfeitos e faziam o uso efetivo de seus dispositivos em sala de aula. Conclui-se que a PALETA é considerada uma ferramenta efetiva para auxiliar na cução de teste de dupla tarefa quando considerado o número de respostas corretas; o uso do sistema FM foi efetivo para reduzir o esforço auditivo; não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos quanto à fadiga; a queixa dos adolescentes com deficiência auditiva quanto ao impacto do ruído na aprendizagem diminui significativamente com o uso do sistema FM, e a maioria dos adolescentes usuários de sistema FM encontravam-se satisfeitos e faziam o uso efetivo de seus dispositivos em sala de aula. / Listening effort is defined as the cognitive effort and the attention required to understand speech in a noisy environment. This study aims to analyze listening effort and fatigue in hearing impaired adolescents, users of HA, with and without a FM system, and to compare them with adolescents with normal hearing, through development of a platform for performing the secondary task in a dual-task test; analyze the impact of noise on learning from the participants perspective; and investigate users\' opinions on the impact of using the FM system in the classroom. A total of 31 adolescents participated in this study: 18 with normal hearing and 13 with moderate to severe bilateral sensorineural hearing loss, users of HA and FM system. The mean age of the adolescents was 14 years. Listening effort was evaluated using dual task paradigm; fatigue, using a scale; the impact of noise on learning, using a question; and the use of the FM system in an educational environment, using a questionnaire. The results were statistically analyzed using t-test (p<0.01), Anova, chisquare of Pearson (p<0.05) and descriptive analysis. A platform was developed to assist in the execution of the dual task test. The platform was named PALETA and consisted of color recognition memory test. Based on the number of correct responses, the difference in listening effort was statistically significant between the participants of the normal hearing group and the participants of the hearing-impaired group when these participants were using HA; but the difference was not statistically significant when comparing response times. The results suggest that the performance of the normal hearing group was similar to the hearing-impaired group when these participants were using a HA and a FM system. When the participants of the hearingimpaired group were using only the HA, the results showed a greater listening effort. The results obtained in the fatigue assessment scale did not reveal statistically significant differences in any of the groups. On the impact of noise in the classroom, the results revealed that the hearing-impaired group users of hearing aid and FM system reported less complaints about noise interfering in learning than their normal hearing peers and in the condition only with their HA. The questionnaire applied provided information on the user\'s perspectives of FM system, which showed that the users were mostly satisfied and made effective use of their devices in the classroom. It is concluded that PALETA is considered an effective tool to assist in the execution of dual task test when considering the number of correct answers; the use of the FM system was effective in reducing listening effort; no significant differences were found between the groups regarding fatigue; the complaint of adolescents with hearing loss about the impact of noise on learning diminishes significantly with the use of the FM system; and the majority of adolescents using FM systems were satisfied and made effective use of their devices in the classroom.

Introdução: A atresia aural congênita refere-se a um espectro de deformidades da orelha presentes ao nascimento que envolve algum grau de falha no desenvolvimento do canal auditivo externo, e, muitas vezes, da membrana timpânica e dos ossículos da orelha média. Uma das consequências da atresia aural congênita é a perda auditiva condutiva que deve ser tratada precocemente a fim de evitar complicações. O uso do Vibrant soundbridge no tratamento da perda auditiva tem propiciado a melhora da audição destes pacientes em serviços de todo o mundo. Objetivo: Sistematizar e descrever a técnica cirúrgica do Vibrant soundbridge em pacientes com atresia aural congênita bilateral e descrever os resultados das avaliações audiológicas após a realização da cirurgia. Método: Doze pacientes com atresia aural congênita bilateral realizaram a cirurgia do Vibrant soundbridge e foram submetidos às avaliações audiológicas em dois momentos: antes e após seis meses da realização da cirurgia. As avaliações realizadas foram: audiometria tonal limiar, audiometria em campo livre, reconhecimento auditivo de palavras no silêncio (lista de monossílabos) e limiar de reconhecimento de sentença, e relação sinal/ruído (HINT - Brasil). Foi feita a análise dos dados por meio das estatísticas descritivas e inferenciais. Resultados: O protocolo cirúrgico utilizado para implantação do dispositivo Vibrant soundbridge em pacientes com atresia aural congênita bilateral foi descrito. Não ocorreram complicações intra ou pós-operatórias. Os limiares auditivos em campo livre melhoraram de 53,5 dB para 27,2 dB após seis meses de uso do Vibrant soundbridge (p < 0,001). O reconhecimento auditivo de palavras monossílabas melhorou significantemente após a cirurgia (de 61,0% para 91,3%). No HINT, também foi encontrada melhora estatisticamente significante (p < 0,001) do limiar de reconhecimento de sentenças que passou de 67,1dB para 45,9 dB e a média da relação sinal/ruído (S/R) melhorou de 5,6 dB para 1,4 dB (p=0,009). Conclusões: Sistematizar a técnica cirúrgica do Vibrant soundbridge em pacientes com atresia aural congênita bilateral permitiu a realização de uma cirurgia segura, sem complicações pós-operatórias, resultando na obtenção de resultados audiológicos positivos nesta população / Introduction: Congenital aural atresia refers to a spectrum of ear deformities present at birth that involve some degree of failure in the development of the external auditory canal, and often the tympanic membrane and middle ear ossicles as well. One of the consequences of congenital aural atresia is conductive hearing loss that must be treated early to avoid complications. The use of Vibrant soundbridge(TM) for treating hearing loss has improved the hearing of these patients in practices worldwide. Objective: To systematize and describe the surgical technique for implanting the Vibrant soundbridge(TM) in patients with bilateral congenital aural atresia and to describe the results of postoperative audiological evaluations. Method: Twelve patients with bilateral congenital aural atresia underwent Vibrant soundbridge(TM) implantation surgery and audiological evaluations at two instances: before and 6 months after surgery. The evaluations included threshold tonal audiometry, free field audiometry, auditory word recognition in silence (list of monosyllables), sentence recognition threshold, and signal to noise ratio (HINT - Brazil). Data were analyzed through descriptive and inferential statistical methods. Results: The surgical protocol used for implantation of the Vibrant soundbridge(TM) device in patients with bilateral congenital aural atresia was described. There were no intraoperative or postoperative complications. The free-field auditory thresholds improved from 53.5 dB to 27.2 dB after 6 months of Vibrant soundbridge(TM) use (p < 0.001). The auditory recognition of monosyllable words improved significantly after surgery (from 61.0% to 91.3%). In HINT, we also found a statistically significant improvement (p < 0.001) in the sentence recommencement threshold from 67.1 dB to 45.9 dB and the mean S/R ratio improved from 5.6 dB to 1.4 dB (p = 0.009). Conclusions: Systematization of the Vibrant soundbridge(TM) surgical technique in patients with bilateral congenital aural atresia allowed safe surgery without postoperative complications and resulted in positive audiological results in the test population

O esforço auditivo é definido como o esforço cognitivo e de atenção necessários para compreender a fala em ambiente ruidoso. Este estudo teve como objetivo analisar o esforço auditivo e fadiga em adolescentes com deficiência auditiva, usuários de aparelho de amplificação sonora individual (AASI), sem e com sistema de frequência modulada (FM), e comparar com adolescentes com audição normal, por meio do desenvolvimento de uma plataforma para execução da tarefa secundária em teste de dupla tarefa; analisar o impacto do ruído na aprendizagem pela perspectiva dos participantes; e investigar a opinião dos usuários sobre o impacto do uso do sistema FM na sala de aula. Participaram 18 adolescentes com audição normal e 13 adolescentes com deficiência auditiva sensorioneural, bilateralmente, de grau moderado e severo usuários de AASI e sistema FM, com média de idade de 14 anos. O esforço auditivo foi avaliado por meio do paradigma da dupla tarefa, a fadiga por meio de escala, o impacto do ruído na aprendizagem por meio de uma questão e foi aplicado um questionário sobre o uso do sistema FM em ambiente educacional. Foram utilizados para análise dos resultados o teste T (p< 0,01), Anova, qui-quadrado de Pearson (p<0,05) e análise descritiva. Foi elaborada uma plataforma para auxiliar a execução do teste de dupla tarefa, denominada PALETA, com um teste de memória de reconhecimento de cores. A diferença do esforço auditivo com base no número de respostas corretas foi estatisticamente significativa entre os participantes do grupo com audição normal e os participantes do grupo com deficiência auditiva na condição apenas com AASI, o que não ocorreu quando analisado o tempo de resposta. Os resultados sugerem que o desempenho do grupo com audição normal foi próximo ao do grupo com deficiência auditiva na condição com AASI e sistema FM, sendo que na condição de uso apenas do AASI apresentou um esforço auditivo maior. Os resultados obtidos na escala de avaliação da fadiga não revelaram diferenças estatisticamente significativas entre nenhum dos grupos. Sobre o impacto no ruído na sala de aula, os resultados revelaram que o grupo usuário de AASI e sistema FM relataram menor queixa quanto ao ruído interferir na aprendizagem do que seus pares ouvintes e na condição apenas com seus AASI. O questionário aplicado forneceu informações sobre as perspectivas do usuário de sistema FM, que em sua maioria encontravam-se satisfeitos e faziam o uso efetivo de seus dispositivos em sala de aula. Conclui-se que a PALETA é considerada uma ferramenta efetiva para auxiliar na cução de teste de dupla tarefa quando considerado o número de respostas corretas; o uso do sistema FM foi efetivo para reduzir o esforço auditivo; não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos quanto à fadiga; a queixa dos adolescentes com deficiência auditiva quanto ao impacto do ruído na aprendizagem diminui significativamente com o uso do sistema FM, e a maioria dos adolescentes usuários de sistema FM encontravam-se satisfeitos e faziam o uso efetivo de seus dispositivos em sala de aula. / Listening effort is defined as the cognitive effort and the attention required to understand speech in a noisy environment. This study aims to analyze listening effort and fatigue in hearing impaired adolescents, users of HA, with and without a FM system, and to compare them with adolescents with normal hearing, through development of a platform for performing the secondary task in a dual-task test; analyze the impact of noise on learning from the participants perspective; and investigate users\' opinions on the impact of using the FM system in the classroom. A total of 31 adolescents participated in this study: 18 with normal hearing and 13 with moderate to severe bilateral sensorineural hearing loss, users of HA and FM system. The mean age of the adolescents was 14 years. Listening effort was evaluated using dual task paradigm; fatigue, using a scale; the impact of noise on learning, using a question; and the use of the FM system in an educational environment, using a questionnaire. The results were statistically analyzed using t-test (p<0.01), Anova, chisquare of Pearson (p<0.05) and descriptive analysis. A platform was developed to assist in the execution of the dual task test. The platform was named PALETA and consisted of color recognition memory test. Based on the number of correct responses, the difference in listening effort was statistically significant between the participants of the normal hearing group and the participants of the hearing-impaired group when these participants were using HA; but the difference was not statistically significant when comparing response times. The results suggest that the performance of the normal hearing group was similar to the hearing-impaired group when these participants were using a HA and a FM system. When the participants of the hearingimpaired group were using only the HA, the results showed a greater listening effort. The results obtained in the fatigue assessment scale did not reveal statistically significant differences in any of the groups. On the impact of noise in the classroom, the results revealed that the hearing-impaired group users of hearing aid and FM system reported less complaints about noise interfering in learning than their normal hearing peers and in the condition only with their HA. The questionnaire applied provided information on the user\'s perspectives of FM system, which showed that the users were mostly satisfied and made effective use of their devices in the classroom. It is concluded that PALETA is considered an effective tool to assist in the execution of dual task test when considering the number of correct answers; the use of the FM system was effective in reducing listening effort; no significant differences were found between the groups regarding fatigue; the complaint of adolescents with hearing loss about the impact of noise on learning diminishes significantly with the use of the FM system; and the majority of adolescents using FM systems were satisfied and made effective use of their devices in the classroom.

O ruído é um fator que contribui negativamente para a habilidade de compreensão da fala, o que pode prejudicar o desenvolvimento da criança com deficiência auditiva. Nas salas de aula, a fala raramente é transmitida a criança sem que haja interferência do ruído de fundo. Ao mesmo tempo, a efetiva transmissão da informação auditiva é imprescindível para um melhor desempenho acadêmico. Na maioria dos ambientes de aprendizagem, o que mais interfere para que haja uma boa percepção da fala é a relação sinal/ruído (S/R). O Sistema de Frequência Modulada (FM) funciona como o meio mais efetivo para melhorar a captação do sinal da fala e eliminar os efeitos da distância, ruído e reverberação em ambiente educacional. Objetivo: Avaliar a relação S/R a que crianças com deficiência auditiva estão expostas em ambiente escolar e comparar com o limiar de recepção da fala no ruído. Métodos: O trabalho foi realizado com crianças com deficiência auditiva e com linguagem oral estabelecida, usuárias de aparelho de amplificação sonora individual (AASI) e/ou implante coclear (IC) acoplados ao Sistema FM. A mensuração da relação sinal ruído foi realizada através da utilização de um gravador digital portátil e um programa de processamento de áudio para computador. Para avaliação da percepção da fala no ruído, foi aplicada a versão brasileira do teste Hearing in Noise Test (HINT), em campo livre em dois momentos: primeiramente com a criança utilizando apenas seus AASIs e/ou IC e em um segundo momento com o Sistema FM acoplado ao dispositivo individual. Resultados: Todas as crianças apresentaram melhor percepção da fala no ruído com o uso do Sistema FM. Apenas em uma sala de aula a relação sinal/ruído está adequada. Observou-se que a posição do aluno na sala de aula realmente influencia na qualidade da relação S/R a qual o mesmo está exposto. Também foi comprovado que, quanto maior o número de alunos, mais baixa é a relação S/R da sala de aula. Conclusão: A relação S/R da sala de aula em situação real de ensino mostrou-se com um valor mais próximo à relação S/R em que o paciente consegue compreender o discurso com o uso do Sistema FM, demonstrando que o uso do dispositivo é essencial para melhor compreensão da fala nesse ambiente. / Noise is a factor that contributes negatively to the ability to understand speech, which can harm the development of children with hearing impairment. In classrooms, speech is rarely transmitted to children without interference from background noise. At the same time, the effective transmission of auditory information is essential for better academic performance. In most learning environments, which further interferes so there is a good speech perception is the signal/noise ratio (S/N). The Personal Frequency Modulation (FM) Systems serves as the most effective way to improve the uptake of speech signal and eliminate the effects of distance, noise and reverberation in the educational environment. Objective: To evaluate the S/N ratio that hearing impaired children are exposed in a school environment and compare with the speech reception threshold in noise. Methods: The study was conducted with children with hearing impaired and spoken language established, users of a hearing aids and/or cochlear implant (CI) coupled to FM system. The measurement of signal to noise ratio was achieved by the use of a portable digital recorder and an audio processing program for computer. To assess speech perception in noise was applied the Brazilian version of the Hearing in Noise Test (HINT), in two stages: first with the child using only their hearing aid\'s and/or CI and a second time with FM system coupled to individual device. Results: All children had better speech perception in noise using the FM system. Only in a one classroom the S/N ratio is adequate. It was observed that the position of the student in the classroom really affect the quality of the S/N ratio to which it is exposed. It was also proven that the higher the number of students, the lower the S/N ratio of the classroom. The S/N ratio of the classroom in a real school showed up with a value closer to the S/N ratio in which the patient can understand speech using the FM system, demonstrating that the use of this device is essential to better understand speech in these environments.

Introdução: Plasticidade auditiva refere-se a mudanças que ocorrem no sistema sensorial responsável pela transmissão da informação acústica. A plasticidade do sistema nervoso auditivo central está relacionada a capacidade de adaptação através da reintrodução de estímulos por meio de aparelhos de amplificação sonora ou implante coclear. Essas mudanças são observadas a partir do desempenho de pacientes com o uso do aparelho de amplificação sonora, e podem ser verificadas por meio dos potenciais evocados auditivos de longa latência. Objetivo: caracterizar os Potenciais Evocados Auditivos de Longa Latência (PEALL) em adultos e idosos com perda auditiva neurossensorial, verificando os efeitos da estimulação auditiva por meio da comparação destes potenciais pré e pós adaptação do Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI). Metodologia: Participaram deste estudo 15 indivíduos adultos e idosos, de ambos os gêneros, de 55 a 85 anos de idade, com perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderado com simetria entre as orelhas, sem experiência prévia com qualquer tipo de dispositivo de amplificação sonora. Os indivíduos foram encaminhados pelas empresas de aparelho auditivo WIDEX, Audibel e o Espaço Reouvir, tratando-se de novos usuários de AASI. Os PEALL foram realizados nas condições com e sem AASI, a 60 e 75 dBnNA em campo sonoro, em dois momentos: primeira avaliação realizada até uma semana após a adaptação do AASI e a segunda avaliação realizada após 6 meses da adaptação do AASI. Resultados: Na comparação da primeira avaliação com a segunda avaliação, na condição sem AASI a 60 dBnNA, observou-se diferença estatisticamente significante na latência do componente P1 (p-valor= 0,034). Na condição sem AASI a 75 dBnNA, observou-se diferença estatisticamente significante para a latência do componente P300 (p-valor 0,031) e para a amplitude P2N2 (p-valor 0,024), com diminuição da latência e aumento da amplitude na segunda avaliação. Por sua vez, na comparação da primeira avaliação com a segunda avaliação, na condição com AASI a 75 dBnNA, obteve-se uma diferença estatisticamente significante na latência do componente N2 (p-valor 0,009) e na amplitude P2N2 (p-valor 0,024), com aumento da amplitude na segunda avaliação. Evidenciou-se, também, diferença significante na amplitude P1N1 (p-valor 0,024) na condição com AASI a 60 dBnNA. Conclusão: Os PEALL com estímulo de fala demonstraram ser um importante procedimento para ser utilizado na prática clínica, visando monitorar a plasticidade neuronal do Sistema Nervoso Auditivo Central frente à estimulação auditiva (uso de AASI), em adultos e idosos com perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderado / Introduction: Auditory plasticity refers to changes that occur in the sensory system responsible for the transmission of acoustic information. The plasticity of the central auditory nervous system is related to the capacity of adaptation through the reintroduction of stimuli of sound amplification devices or cochlear implants. These changes are observed from the performance of patients with the use of the sound amplification apparatus, and can be verified by long-latency auditory evoked potentials. Purpose: To characterize long latency auditory evoked potentials (LLAEP) in adults with sensorineural hearing loss, verifying the effects of auditory stimulation by comparing these before and after adaptation potentials of the Individual Sound Amplification (AASI). Methodology: Fifteen adult and elderly individuals of both genders, aged 55 to 85 years, with mild to moderate sensorineural hearing loss with symmetry between the ears, without prior experience with any type of sound amplification device. The subjects were referred by hearing aid companies WIDEX, Audibel and Espaço Reouvir, in the case of new hearing aids users. The LLAEP were performed in the conditions with and without AASI, at 60 and 75 dBnNA in sound field, in two moments: first evaluation performed up to one week after AASI adaptation and the second evaluation performed after 6 months of AASI adaptation. Results: In the comparison of the first evaluation with the second evaluation, in the condition without AASI at 60 dBnNA, a statistically significant difference was observed in the latency of the P1 component (p-value = 0.034). In the condition without AASI at 75 dBnNA, a statistically significant difference was observed for the latency of the P300 component (p-value 0.031) and for the P2N2 amplitude (p-value 0.024), with latency decrease and amplitude increase in the second evaluation. In the comparison of the first evaluation with the second evaluation, in the condition with AASI at 75 dBnNA, there was a statistically significant difference in the latency of the N2 component (p-value 0.009) and in the P2N2 amplitude (p-value 0.024) , With amplitude increase in the second evaluation. There was also a significant difference in P1N1 amplitude (p-value 0.024) in the condition with AASI at 60 dBnNA. Conclusion: The LLAEP was an important procedure to be used in clinical practice, aiming to monitor the neural plasticity of the Central Auditory Nervous System in front of auditory stimulation (hearing aids use) in adults and elderly patients with mild to moderate sensorineural hearing loss of amplification and the importance of neural plasticity of the Central Auditory Nervous System

Introdução: Plasticidade auditiva refere-se a mudanças que ocorrem no sistema sensorial responsável pela transmissão da informação acústica. A plasticidade do sistema nervoso auditivo central está relacionada a capacidade de adaptação através da reintrodução de estímulos por meio de aparelhos de amplificação sonora ou implante coclear. Essas mudanças são observadas a partir do desempenho de pacientes com o uso do aparelho de amplificação sonora, e podem ser verificadas por meio dos potenciais evocados auditivos de longa latência. Objetivo: caracterizar os Potenciais Evocados Auditivos de Longa Latência (PEALL) em adultos e idosos com perda auditiva neurossensorial, verificando os efeitos da estimulação auditiva por meio da comparação destes potenciais pré e pós adaptação do Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI). Metodologia: Participaram deste estudo 15 indivíduos adultos e idosos, de ambos os gêneros, de 55 a 85 anos de idade, com perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderado com simetria entre as orelhas, sem experiência prévia com qualquer tipo de dispositivo de amplificação sonora. Os indivíduos foram encaminhados pelas empresas de aparelho auditivo WIDEX, Audibel e o Espaço Reouvir, tratando-se de novos usuários de AASI. Os PEALL foram realizados nas condições com e sem AASI, a 60 e 75 dBnNA em campo sonoro, em dois momentos: primeira avaliação realizada até uma semana após a adaptação do AASI e a segunda avaliação realizada após 6 meses da adaptação do AASI. Resultados: Na comparação da primeira avaliação com a segunda avaliação, na condição sem AASI a 60 dBnNA, observou-se diferença estatisticamente significante na latência do componente P1 (p-valor= 0,034). Na condição sem AASI a 75 dBnNA, observou-se diferença estatisticamente significante para a latência do componente P300 (p-valor 0,031) e para a amplitude P2N2 (p-valor 0,024), com diminuição da latência e aumento da amplitude na segunda avaliação. Por sua vez, na comparação da primeira avaliação com a segunda avaliação, na condição com AASI a 75 dBnNA, obteve-se uma diferença estatisticamente significante na latência do componente N2 (p-valor 0,009) e na amplitude P2N2 (p-valor 0,024), com aumento da amplitude na segunda avaliação. Evidenciou-se, também, diferença significante na amplitude P1N1 (p-valor 0,024) na condição com AASI a 60 dBnNA. Conclusão: Os PEALL com estímulo de fala demonstraram ser um importante procedimento para ser utilizado na prática clínica, visando monitorar a plasticidade neuronal do Sistema Nervoso Auditivo Central frente à estimulação auditiva (uso de AASI), em adultos e idosos com perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderado / Introduction: Auditory plasticity refers to changes that occur in the sensory system responsible for the transmission of acoustic information. The plasticity of the central auditory nervous system is related to the capacity of adaptation through the reintroduction of stimuli of sound amplification devices or cochlear implants. These changes are observed from the performance of patients with the use of the sound amplification apparatus, and can be verified by long-latency auditory evoked potentials. Purpose: To characterize long latency auditory evoked potentials (LLAEP) in adults with sensorineural hearing loss, verifying the effects of auditory stimulation by comparing these before and after adaptation potentials of the Individual Sound Amplification (AASI). Methodology: Fifteen adult and elderly individuals of both genders, aged 55 to 85 years, with mild to moderate sensorineural hearing loss with symmetry between the ears, without prior experience with any type of sound amplification device. The subjects were referred by hearing aid companies WIDEX, Audibel and Espaço Reouvir, in the case of new hearing aids users. The LLAEP were performed in the conditions with and without AASI, at 60 and 75 dBnNA in sound field, in two moments: first evaluation performed up to one week after AASI adaptation and the second evaluation performed after 6 months of AASI adaptation. Results: In the comparison of the first evaluation with the second evaluation, in the condition without AASI at 60 dBnNA, a statistically significant difference was observed in the latency of the P1 component (p-value = 0.034). In the condition without AASI at 75 dBnNA, a statistically significant difference was observed for the latency of the P300 component (p-value 0.031) and for the P2N2 amplitude (p-value 0.024), with latency decrease and amplitude increase in the second evaluation. In the comparison of the first evaluation with the second evaluation, in the condition with AASI at 75 dBnNA, there was a statistically significant difference in the latency of the N2 component (p-value 0.009) and in the P2N2 amplitude (p-value 0.024) , With amplitude increase in the second evaluation. There was also a significant difference in P1N1 amplitude (p-value 0.024) in the condition with AASI at 60 dBnNA. Conclusion: The LLAEP was an important procedure to be used in clinical practice, aiming to monitor the neural plasticity of the Central Auditory Nervous System in front of auditory stimulation (hearing aids use) in adults and elderly patients with mild to moderate sensorineural hearing loss of amplification and the importance of neural plasticity of the Central Auditory Nervous System

Aims: to analyze the main aspects of the Hearing Health Care Program of UFSM, to research the possible factors that interfere in the effective fitting of hearing aids as well as to assess the performance and satisfaction of subjects when wearing the hearing aids. Methods: 67 subjects already fitted with hearing aids for more than a year, living in the city of Santa Maria, were assessed. An anamnesis was carried out considering the quality of fitting, the effective use of hearing aids and the difficulties found in this process. Out of these 67 subjects, 49 with mild or severe sensorineural or mixed hearing loss in the better ear, divided into adults and elderly groups, were submitted to the research Sentence Recognition Threshold and Percent Indexes in Quiet and in Noise (SRTQ and SRTN, PISRQ and PISRN) in sound field through the test Portuguese Sentences Lists; they also answered the satisfaction questionnaire, International Outcome Inventory for Hearing Aids (IOI-HA). The tests were carried out in the same session, in two distinct moments, being the first without the use of hearing aids (SRTQ and SRTN, PISRQ and PISRN) and the second one using them (PISRQ and PISRN). Results: most subjects showed mild to moderate-severe sensorineural hearing loss. The most used kind of aid was the behind-the-ear (64 subjects 95,5%), technology B was chosen in 30 subjects (44,8%), with bilateral adaptation in 60 subjects (89,6%). Eight adults (47,1%) and 20 (40%) elderly reported using both hearing aids daily, while 15 adults (88,2%) and 31 elderly (62%) reported using the aids between 5 and 12 hours daily. The main complaints regarding the ear molds were: physical discomfort, cracked/ dry tubes, insertion/removal, loose-fitting molds and occlusion effect. Clinical complaints included: speech comprehension in noise, discomfort for loud sounds, hissing and insufficient amplification. In relation to performance, there was a significant difference in both groups in the measurements obtained in quiet. Although the users performance in noise has not shown a meaningful improvement, the patients had positive scores in the questionnaire. No significant difference was observed when comparing satisfaction and performance of adults and elderly users. Conclusions: only half the selected subjects were studied, which shows that patients moved away from the program after the donation of hearing aids. It was noticed that most subjects use the hearing aids between 5 and 12 hours daily. The complaints reported are easy to solve, reinforcing the need of follow-up during the fitting process. Besides, the significant improvement in performance in quiet meets the patients report, that is, little difficulty in this situation. The questionnaire showed that, in both groups, most patients reported an effective use of the hearing aids. They also referred to a very satisfying benefit. Although some patients referred to a moderate or great residual difficulty, most of them considered that using hearing aids is really worth it. The self-assessment questionnaires help in the users performance control during the adaptation process with hearing aids. / Objetivos: analisar os principais aspectos do Programa de Atenção à Saúde Auditiva da UFSM, pesquisar os possíveis fatores que interferem na adaptação efetiva das próteses auditivas, além de avaliar o desempenho e a satisfação dos indivíduos com o uso das mesmas. Métodos: avaliou-se 67 indivíduos adaptados há mais de um ano, residentes na cidade de Santa Maria. Realizou-se uma anamnese, considerando a qualidade da adaptação, o uso efetivo das próteses auditivas e dificuldades encontradas neste processo. Destes 67, 49 sujeitos com perda auditiva do tipo neurossensorial ou mista, de grau leve a severo na melhor orelha, divididos em grupos de adultos e idosos, foram submetidos à pesquisa dos Limiares e Índices Percentuais de Reconhecimento de Sentenças no Silêncio e no Ruído (LRSS e LRSR, IPRSS e IPRSR), em campo livre, através do teste Listas de Sentenças em Português; e ao questionário de satisfação, International Outcome Inventory for Hearing Aids (IOI-HA). Realizou-se os testes na mesma sessão, em dois momentos distintos, sendo o primeiro, sem o uso das próteses auditivas (LRSS e LRSR, IPRSS e IPRSR) e o segundo, usando as mesmas (IPRSS e IPRSR). Resultados: Os principais resultados evidenciaram que a maioria apresentou perda auditiva do tipo neurossensorial (101 orelhas 75,4%) de grau moderado e moderadamente severo (95 orelhas 70,9%). O tipo de prótese mais utilizado foi o retroauricular (64 indivíduos - 95,5%), tendo sido escolhida a tecnologia B em 30 indivíduos (44,8%), com adaptação bilateral em 60 indivíduos (89,6%). Oito adultos (47,1%) e 20 (40%) idosos relataram usar diariamente ambas as próteses auditivas, sendo que 15 adultos (88,2%) e 31 idosos (62%) relataram usar de 5 a 12 horas diárias. A maioria dos indivíduos não referiu problemas, no entanto as principais queixas quanto aos moldes foram: desconforto físico, tubos rachado/ressecados, inserção/remoção, moldes frouxos e efeito de oclusão, enquanto que, as principais queixas clínicas em relação ao uso das próteses auditivas foram: compreensão da fala no ruído, chiado, amplificação insuficiente e desconforto para sons fortes. Com relação ao desempenho, houve diferença significante em ambos os grupos, nas medidas obtidas no silêncio. Apesar de o desempenho dos usuários na presença de ruído não ter apresentado melhora significante, os pacientes apresentaram respostas satisfatórias no questionário. Comparando a satisfação e o desempenho dos usuários adultos e idosos, não se observou diferença significante. Conclusões: estudou-se apenas metade dos indivíduos selecionados, evidenciando certo afastamento de pacientes do programa, após a doação das próteses auditivas. Constatou-se que a maioria dos indivíduos faz uso diário das próteses auditivas e relatou usar entre 5 a 12 horas diárias. As queixas relatadas são de fácil solução, ratificando a importância do acompanhamento no processo de adaptação. Além disso, a melhora significante do desempenho no silêncio vai ao encontro do relato dos pacientes, os quais referem pouca dificuldade nessa situação. O questionário evidenciou que em ambos os grupos, a maioria referiu fazer uso efetivo das próteses auditivas e considerou ter um benefício muito satisfatório. Apesar de uma parcela significativa referir dificuldade moderada ou bastante dificuldade residual, a grande maioria considerou que o uso das próteses auditivas vale muito ou bastante a pena. Os questionários de auto-avaliação auxiliam no controle do desempenho dos usuários durante o processo de adaptação das próteses auditivas.

The difficulties observed in the elderly about the speech recognition in the presence of competitive stimuli and to perform the use, handling and care of hearing aids, provided the motivation for conducting this study, which aimed to evaluate the effects of an auditory rehabilitation program in speech recognition abilities in quiet and in noise, and temporal ordering of duration and frequency patterns of sounds, and address some practical issues to consider in the process of hearing aids fitting in elderly. The study group comprised 17 elderly new users of hearing aids purchased through the National Health System, between the ages of 60 and 84 years of age, divided in the Control Group that only made use of hearing aids, and Study Group, submitted to an auditory rehabilitation program, structured in seven sessions, which included auditory counseling and training. All subjects underwent two separate stages of evaluation, initial and final study, which totaled seven weeks between assessments. In the article were considered the results for speech recognition in quiet and noise through the test Lists of Sentences in Portuguese, and discusses practical issues to be considered in the process of hearing aids fitting in elderly, and Article II, the results obtained for the temporal ordering ability of the sounds, through the Duration Pattern Sequence and Pitch Pattern Sequence tests. It was concluded that subjects of both groups did not show satisfactory improvement in speech recognition, either in silence or in noise. However, the subjects underwent auditory rehabilitation program showed statistically significant improvement to achieve the recognition, temporal ordering and naming of duration and frequency patterns of sounds, and showed greater independence and security as the skills practices considered in this study, and showed statistically significant improvement to achieve the recognition, temporal ordering and naming of duration and frequency patterns of sounds, about the elderly who only made use of hearing aids during the same period. / As dificuldades observadas em idosos quanto ao reconhecimento de fala na presença de estímulos competitivos, e para realizarem o uso, manuseio e cuidados adequados das próteses auditivas, serviram de motivação para a realização do presente estudo, que objetivou avaliar os efeitos de um programa de reabilitação auditiva nas habilidades de reconhecimento de fala, no silêncio e no ruído, e ordenação temporal dos padrões de duração e frequência dos sons, e abordar algumas das questões práticas a serem consideradas no processo de adaptação de próteses auditivas em idosos. O grupo estudado foi composto por 17 idosos, novos usuários de próteses auditivas, adquiridas através do Sistema Único de Saúde, entre a faixa etária de 60 e 84 anos de idade, distribuídos em Grupo Controle, que somente fez uso das próteses auditivas, e Grupo Estudo, submetido a um programa de reabilitação auditiva, estruturado em sete sessões, que abrangeu o aconselhamento e treinamento auditivos. Todos os indivíduos foram submetidos a dois momentos distintos de avaliação, inicial e final do estudo, que totalizou sete semanas entre as avaliações. No artigo I foram considerados os resultados obtidos para o reconhecimento de fala, no silêncio e no ruído, através do teste Listas de Sentenças em Português, e analisadas as questões práticas a serem consideradas no processo de adaptação de próteses auditivas em idosos, e no artigo II, os resultados obtidos para a habilidade de ordenação temporal dos sons, através dos testes Padrões Sequenciais de Duração e Padrões Sequenciais de Frequência. Concluiu-se que os sujeitos de ambos os grupos não apresentaram melhora satisfatória no reconhecimento de fala, tanto no silêncio, quanto no ruído. Por outro lado, os sujeitos submetidos ao programa de reabilitação auditiva apresentaram melhora estatisticamente significante para realizar o reconhecimento, ordenação temporal e nomeação dos padrões de duração e de frequência dos sons, e demonstraram maior independência e segurança quanto às competências práticas consideradas nesse estudo, em relação aos idosos que somente fizeram uso das próteses auditivas, durante o mesmo período.