A escola assim como a família cumprem um papel importante no crescimento e desenvolvimento da criança, principalmente durante os primeiros anos de vida. A inclusão da faixa etária de 0 a 3 anos de idade no ciclo educacional no Brasil, ocorrida recentemente, e a ampliação do número de vagas nos centros educação infantil (CEI), tem resultado num maior tempo de permanência das crianças na escola. O objetivo deste trabalho foi avaliar a associação do tempo de permanência no CEI com a saúde bucal, hábitos de higiene bucal e práticas alimentares de pré-escolares do município de São Paulo. Para esse propósito, foi desenvolvido um estudo transversal com uma amostra por conveniência de 121 pré-escolares entre 3 a 4 anos de idade regularmente matriculadas em 04 centros educação infantil das Diretorias Regionais de Educação do Butantã e do Campo Limpo,vinculadas à Secretaria Municipal de Educação de São Paulo. Avaliou-se a saúde bucal das crianças através da prevalência, gravidade e fatores associados à cárie dentária; a maloclusão e a presença de placa visível ântero-superior, além de o consumo alimentar e do estado nutricional. Para as análisesestatísticas foram utilizados testes não paramétricos (teste chi quadrado e exato de Fisher para as variáveis categóricas e Mann Whitney para as variáveis numéricas). As associações entre a cárie dentária, presença de placa e maloclusão com as demais covariáveis foram analisadas através de regressão uni e multivariada de Poisson com variância robusta. O nível de significância adotado foi de 5%. Os resultados sobre a saúde bucal das crianças mostraram que a cárie dentária esteve associada com a visita da criança ao dentista(p=0,02);RP(IC95%)=2,40(1,14-5,06) com uma prevalência de 30,6% e um índice ceo-d de 0,94; entanto que a maloclusão esteve associado com o uso atual da chupeta(p=0,05);RP(IC95%)=1,85(1,00-3,43) tendo uma prevalência de 57,9% e sendo as alterações oclusais mais frequentes a sobressaliência e a mordida aberta anterior; e por último, a presença de placa esteve associado com a presença de cárie dentária modificada (p=0,03); RP(IC95%)=3,82(1,12-7,11);com uma prevalência de 40,5%. Mostrando-se em relação ao tempo de permanência da criança no CEI para cárie dentária, presença de placa e mal oclusão valores de p=0,82; 0,38; 0,61 respectivamente O contato de alimentos saudáveis e cariogênicos com a cárie dentária mostraram um valor de p=0,43;sendo para os alimentos saudáveis Média(DP)=5,15(1,44),e 5,22(1,30) com e sem presença de cárie dentária respectivamente;e para alimentos cariogenicos Média(DP)=5,15(1,44)e 5,22(1,30) com e sem presença de cárie dentária respectivamente.Em relação ao tempo de permanência da criança no CEI com o contato de alimentos mostraram valores de p=0,45(alimentos saudáveis) e p=0,61 (alimentos cariogênicos) sendo para alimentos saudáveis uma Média(DP)=5,35(1,39)para <=24 meses e 5,12(1,41) para >24 meses; e para alimentos cariogênicos Média(DP)=1,26(0,97) para <=24 meses e 1,19(0,97)para >24 meses.Entanto que o tempo de permanência da criança no CEI e o estado nutricional das crianças mostraram um valor de p=0,14 e valores maiores para o estado nutricional eutrófico (80,9%) em relação ao risco de sobrepeso (9,1%) e obesidade (10%).Conclui-se por tanto, na população estudada, que não foram encontradas associações significativas entre o tempo de permanência da criança no CEI e a saúde oral, sendo identificados uma maior prevalência de problemas de saúde bucal na região de Butantã, entanto que o contato com alimentos saudáveis das crianças, em casa,mostrou-se bem maior do que com alimentos cariogênicos, refletindo-se assim, no maior porcentagem das crianças com estado nutricional eutrófico.Salienta-se que CEI, desempenham um papel fundamental na sociedade, tentando equalizar o contexto social heterogêneo em que se vive, assim como promover a formação de hábitos saudáveis e proteção integral das crianças que se vê refletida na saúde bucal, principalmente durante os primeiros anos de vida. / Both the school and the family play an important role in the growth and development of the child, especially during the first years of life. The inclusion of the 0 to 3 age group in the recentlycompleted educational cycle in Brazil and the increase in enrollment in child education centers (CEC) has resulted in a longer period of time spent by children. The objective of this study was to evaluate the association of length time of staying in the public education system with oral health, oral hygiene habits and feeding practices of preschool children in the city of São Paulo. For this purpose,a cross-sectional study was developed with a convenience sample of 121 preschoolers between 3 and 4 years of age regularly enrolled in 04 child education centers in the Butanta and Campo Limpo regions, linked to the municipal education department from Sao Paulo. The oral health of children was evaluated through the prevalence, severity and factors associated with dental caries; the malocclusion and the presence of anterosuperior plaques, as well as food consumption and nutritional status. Statistical analyzes were performed using non-parametric tests (Chi square test and Fisher exact test for categorical variables and Mann Whitney test for numerical variables). The associations between dental caries, presence of plaque and malocclusion with the other covariables were analyzed by univariate and multivariate Poisson regression with robust variance. The level of significance adopted was 5%. The results on the oral health of children showed that dental caries was associated with the child\'s visit to the dentist (p=0.02);PR(CI95%)=2.40(1.14-5.06) with a prevalence of 30.6% and a ceo-d index of 0.94; However, malocclusion was associated with current pacifier use (p=0.05);PR(CI95%)=1.85(1.00-3.43), with a prevalence of 57.9% and changes more frequent occlusion of the overjet and anterior open bite; and finally, the presence of plaque was associated with the presence of modified dental caries (p=0.03); PR(CI95%)=3.82 (1.12-7.11); with a prevalence of 40.5%. It was shown in relation to the length time of staying of the child in the CEC for dental caries, presence of plaque and malocclusion values of p=0.82; 0.38 and 0.61 respectively The contact of healthy and cariogenic foods with dental caries showed a value of p=0.43; being for the healthy foods Mean(SD)=5.15(1.44), and 5.22 (1.30) with and without dental caries respectively, and for cariogenic foods Mean(SD)=5.15(1.44) and 5.22(1.30) with and without presence of dental caries, respectively. In relation to the length time of staying the child in the CEC with the food contactshowed values of p=0.45(healthy food) and p=0.61(cariogenic foods), were found for healthy foods. Mean(SD)=5.35(1.39) for <=24 months and 5.12(1.41) for>24 months; and for cariogenic foods Mean(SD)=1.26(0.97) for <=24 months and 1.19(0.97) for>24 months. However, the length time of staying the child in the CEC and the nutritional status of the children showed a value of p=0.14 and higher valuesfor the eutrophic nutritional status (80.9%) in relation to the risk of overweight (9.1%) and obesity (10%).It wasconcluded that, in the studied population, no significant associations were found between the child\'slengthtime of staying in the CEC and oral health, but a higher prevalence of oral health problems was identified in the Butantã region. The contact with healthy foods of the children at home shown to be upper than the cariogenic foods, thus reflecting the higher percentage of children with nutritional status eutrophic. Emphasizing that CEC plays a fundamental role in society, but also trying to balance the heterogeneous social context in which they live, as well as promoting healthy habits and integral protection of children that is reflected in the oral health, especially during the first years of life.

Neste estudo foi avaliado o efeito de uma formulação de dentifrício líquido com pH acidulado e baixa concentração de flúor (F) na prevenção de novas lesões cariosas e na incorporação de F no biofilme dentário e nas unhas. Foram selecionadas 1.402 crianças com idade inicial de 4 anos e experiência de cárie, as quais foram divididas em 4 grupos que diferiram em relação ao dentifrício utilizado por 20 meses: G1dentifrício líquido (1100 ppmF, NaF, pH 4,5, n=345), G2 - dentifrício líquido (1100ppmF, NaF, pH 7,0, n=343), G3 - dentifrício líquido (550 ppmF, NaF, pH 45, n=354), G4 pasta comercial Sorriso Fresh (controle -1100 ppmF, NaF, pH 7,0, n=360. A pasta comercial e os dentifrícios experimentais foram dispensados na escova usando as técnicas transversal e da gota , respectivamente. A progressão de cárie (ceo-s) foi avaliada no início do estudo e após 12 e 20 meses de uso contínuo dos dentifrícios. Uma subamostra de cada grupo participou na segunda etapa do estudo, conduzida 15 meses após o início da primeira etapa. Após as unhas das mãos e dos pés terem sido deixadas crescer por 14 dias, foram coletadas unhas das mãos e dos pés em duas ocasiões separadas (n=15 para cada grupo). Amostras de biofilme dentário foram coletadas 1 h após a última utilização dos respectivos dentifrícios (n=21 por grupo). Biofilme e unhas foram analisados para o F com eletrodo, após difusão facilitada por HMDS. Os dados de ceo-s foram analisados pelo teste Kruskal-Wallis (p <0,05). Os dados do biofilme foram analisados por ANOVA e teste de Tukey, ao passo que os dados das unhas foram analisados por ANOVA a dois critérios de medidas repetidas e teste de Bonferroni (p <0,05). Após 20 meses, 1053 escolares (G1=271, G2=262, G3=250 e G4=270) completaram o estudo. As médias (±DP) do ceo-s no baseline e após 20 meses, e do respectivo incremento para cada grupo foram, respectivamente: G1) 5,07±5,11, 7,13±6,53 e 30,8%; G2) 4,80±5,00, 6,88±6,78 e 31,9%; G3) 5,24±5,37, 7,29±7,27 e 30,5%; G4) 5,05±4,89, 7,13±6,35 e 31,1%. Não houve diferença significativa entre os grupos para nenhuma dessas variáveis. A média (±EP, unidade mmol / Kg de peso seco) das concentrações de F no biofilme foram 3,091±0,984a, 1,667±0,410a, 1,448±0,303a e 0,405±0,103b para G1, G2, G3 e G4, respectivamente. As [F]s nas unhas das mãos foram significativamente mais elevadas quando comparadas às dos pés. As mais altas concentrações de F foram encontradas para a pasta comercial, diferindo significativamente dos dentifrícios líquidos. As menores [F]s foram encontradas para o dentifrício de 550 ppm F, diferindo significativamente dos demais dentifrícios. Os dentifrícios líquidos de 1100 ppm F levaram a [F]s intermediárias nas unhas e não diferiram significativamente um do outro. Os resultados sugerem que o dentifrício de baixa concentração de F (550 ppm) e pH acidulado tem a mesma eficácia anti-cáries que os dentifrícios convencionais (1100 ppm F). A redução do pH do dentifrício aumenta a incorporação de F no biofilme sem afetar a concentração de F nas unhas. Portanto, o uso do dentifrício de baixa concentração de F e pH acidulado parece ser uma boa alternativa para prevenir cárie dentária e reduzir a ingestão de F a partir do dentifrício em crianças pequenas. / The purpose of this study was to evaluate the efficacy of a liquid dentifrice with reduced pH and low fluoride concentration for the prevention of new carious lesions and fluoride uptake in dental biofilm and nails. One thousand four hundred and two 4-year-old schoolchildren with caries experience were randomly allocated to 4 groups, differing according to the dentifrice used for 20 months: G1liquid dentifrice (1,100 ppmF, NaF, pH 4.5, n=345), G2-liquid dentifrice (1,100 ppmF, NaF, pH 7.0, n=343), G3-liquid dentifrice (550 ppmF, NaF, pH 4.5, n=354), G4-commercial toothpaste (control-1,100 ppmF,NaF, pH 7.0, n=360). The liquid dentifrices and toothpaste were applied to the toothbrush using the drop and transverse techniques, respectively. Caries progression (dmfs) was evaluated at baseline and after 12 and 20 months of continuous use of the dentifrices. A subsample of each group participated in the second section. Fingernails and toenails were clipped in two separate occasions, after being allowed to grow for 14 days (n=15 for each group). Plaque samples were collected 1 hr after the last use of the respective dentifrices (n=21 for each group). Plaque and nails [F]s were analyzed with the electrode, after HMDS-facilitated diffusion. dmfs data were analyzed by Kruskal-Wallis test (p<0,05).Plaque data were tested by ANOVA and Tukey\'s test, while nails data were analyzed by two-way repeated-measures ANOVA and Bonferroni\'s test (p<0.05). Results: 1,053 children were examined after 20 months (271, 262, 250 and 270 children for G1, G2, G3 and G4, respectively). Mean dmfs(±SD) at baseline, after 20 months and % increment were, respectively: G1) 5.07±5.11, 7.13±6.53 and 30.8%; G2) 4.80±5.00, 6.88±6.78 and 31.9%; G3) 5.24±5.37, 7.29±7.27 and 30.5%; G4) 5.05±4.89, 7.13±6.35 and 31.1%. No significant differences were found among the groups for all the variables tested. Mean (±se, unit mmol/Kg dry weight) plaque [F]s were 3.091±0.984a, 1.667±0.410a, 1.448±0.303a 0.405±0.103b for G1, G2, G3 and G4, respectively. Fingernails [F]s were significantly higher when compared to toenails. The highest [F]s were found for that significantly differed from the experimental liquid dentifrices, except for A (toenails only). The lowest [F]s were found for C, which significantly differed from all the other dentifrices. The experimental 1,100 ppm F dentifrices led to intermediary [F]s in nails and did not significantly differ from each other. Conclusions: The results suggest that the low-fluoride (550 ppm F) acidic dentifrice has the same anticaries effectiveness as the conventional 1,100 ppm F dentifrices. The reduction of the dentifrice pH increases the F uptake in dental plaque and does not affect nails [F]s. Thus, the use of low-fluoride acidic dentifrices seems to be a good alternative to prevent dental caries and reduce the F intake from dentifrice in small children.

The objective of this study was to evaluate the antimicrobial and anti-caries effects of two plant extracts. The first chapter dealt with a review of the literature whose objective was to discuss the antimicrobial potential of Brazilian natural agents on the biofilm related to dental caries and gingivitis/periodontal disease. The research of the articles was carried out using PubMed. We found a total of 23 papers. Most of the studies were performed using planktonic microorganisms or under clinical trials. Nineteen articles were focused on cariogenic bacteria. From these nineteen articles, eleven were also about periodontopathogenic bacteria. Four studies addressed only periodontopathogenic bacteria. The most tested Brazilian natural agents were green propolis, essential oils of Lippia sidoides and Copaifera sp. Most of the tested agents showed similar results when compared to positive control (essential oils and extracts) or better effect than negative control (green propolis). More studies involving protocols closer to the clinical condition and the use of response variables that allows understanding the mechanism of action of natural agents are necessary before the incorporation of these natural agents into dental products. The second chapter aimed to test the effect of the hydroalcoholic extracts of Myracrodruon urundeuva All. and Qualea grandiflora Mart. leaves on the viability of the microcosm biofilm and on the prevention of enamel demineralization. The microcosm biofilm was produced on bovine enamel, using human saliva pool mixed with McBain saliva (0.2% sucrose) for 14 days. The biofilm was treated daily with the extracts for 1 min. M. urundeuva at 100, 10 and 0.1 g/ml and Q. grandiflora at 100 and 0.1 g/ml reduced cell viability similarly to the positive control and significantly more than negative control. M. urundeuva at 1000, 100 and 0.1 g/ml were able to reduce the counting formation unit-CFU counting of lactobacilli sp. and Streptococcus mutans, while Q. grandiflora at 1000 and 1.0 g/ml significantly reduced the S. mutans CFU counting. On the other hand, the natural extracts did not reduce the production of extracellular polyssacharides, lactic acid and the development of enamel caries lesions. The third chapter aimed to evaluate the effect of hydroalcoholic extracts of M. urundeuva and Q. grandiflora (alone or combined) on the viability of S. mutans biofilm and the prevention of enamel demineralization. S. mutans strain (ATCC 21175) was reactivated in BHI broth. Minimum inhibitory concentration, minimum bactericidal concentration, minimum biofilm inhibitory concentration and minimum biofilm eradication concentration were determined to choose the concentrations to be tested under the biofilm model. S. mutans biofilm (5x105 CFU/ml) was produced on bovine enamel using McBain saliva with 0.2% sucrose for 3 days. The biofilm was treated daily with the extracts for 1 min. M. urundeuva (isolated or combined) at concentrations equal or higher than 0.625 mg/ml was able to reduce the bacteria viability, whereas Q. grandiflora extract alone showed antimicrobial effect at 5 mg/ml only (p<0.05). On the other hand, none of the extracts was able to reduce the development of enamel caries lesions. Despite the tested natural extracts have antimicrobial effect; they are unable to prevent caries in enamel. / O objetivo foi avaliar os efeitos antimicrobiano e anti-cárie de dois extratos de plantas. O primeiro capítulo se referiu a uma revisão da literatura cujo objetivo foi discutir o potencial antimicrobiano dos agentes naturais brasileiros sobre o biofilme relacionado à cárie dentária e à gengivite/doença periodontal. A pesquisa dos artigos foi realizada usando o PubMed. Foram encontrados 23 trabalhos. A maioria dos estudos foi realizada utilizando microorganismos na fase planctônica ou ensaios clínicos. Dezenove artigos foram focados em bactérias cariogênicas. Dos dezenove artigos, onze também eram sobre bactérias periodontopatogênicas. Quatro estudos abordaram apenas bactérias periodontopatogênicas. Os agentes naturais brasileiros mais testados foram própolis verde, óleos essenciais de Lippia sidoides e Copaifera sp. Os agentes testados apresentaram resultados similares quando comparados ao controle positivo (óleos essenciais e extratos) ou melhor efeito que o controle negativo (própolis verde). Mais estudos próximos da condição clínica e o uso de variáveis de resposta que permitam entender o mecanismo de ação são necessários, para permitir a incorporação desses agentes naturais em produtos odontológicos. O segundo capítulo teve como objetivo testar o efeito dos extratos hidroalcoólicos de Myracrodruon urundeuva All. e Qualea grandiflora Mart. sobre a viabilidade do biofilme microcosmo e na prevenção da desmineralização do esmalte. O biofilme microcosmo foi produzido em esmalte bovino, utilizando pool de saliva humana misturada à saliva de McBain (0,2% de sacarose) durante 14 dias. O biofilme foi tratado diariamente com os extratos durante 1 min. M. urundeuva a 100, 10 e 0,1 g/ml e Q. grandiflora a 100 e 0,1 g/ml reduziram a viabilidade dos microrganismos de forma semelhante ao controle positivo e significativamente maior do que o controle negativo. M. urundeuva a 1000, 100 e 0,1 g/ml foi capaz de reduzir a contagem de Unidade formadora de colônia-UFC para Lactobacilos totais e Streptococcus mutans, enquanto a Q. grandiflora a 1000 e 1,0 g/ml reduziu significativamente a contagem de UFC para S. mutans. Os extratos naturais não conseguiram reduzir a produção de polissacarídeos extracelulares-PEC, ácido lático e o desenvolvimento da lesão cariosa em esmalte. O terceiro capítulo teve como objetivo avaliar o efeito dos extratos hidroalcoólicos de M. urundeuva. e Q. grandiflora (sozinhos ou combinados) sobre a viabilidade do biofilme de S. mutans e na prevenção da desmineralização do esmalte. Cepa de S. mutans (ATCC 21175) foi reativada em caldo BHI. Concentração inibitória mínima, concentração bactericida mínima, concentração inibitória mínima de biofilme e concentração de erradicação mínima de biofilme foram determinadas para escolher as concentrações a serem testadas sob o modelo de biofilme. O biofilme de S. mutans (5x105 CFU/ml) foi produzido em esmalte bovino, utilizando saliva de McBain com 0,2% de sacarose durante 3 dias. O biofilme foi tratado diariamente com os extratos durante 1 min. M. urundeuva (isolada ou combinada) nas concentrações iguais ou superiores a 0,625 mg/ml foi capaz de reduzir a viabilidade das bactérias, enquanto que o extrato da Q. grandflora apresentou efeito antimicrobiano somente a 5 mg/ml (p<0,05). Nenhum dos extratos reduziu o desenvolvimento da lesão da cárie. Apesar dos extratos naturais terem efeito antimicrobiano, são incapazes de prevenir o desenvolvimento da lesão cariosa em esmalte.

Atualmente, acredita-se que detecção de lesões de cárie desde os estágios mais iniciais e a avaliação da atividade de cárie poderiam guiar a escolha da melhor opção de tratamento para o paciente e consequentemente, minimizar custos adicionais em curto e longo prazo. O objetivo desse trabalho foi avaliar como a detecção de lesões de cárie em todos os estágios e a avaliação da atividade de cárie impactam em termos de 1) tempo, custo e desconforto reportado pelo paciente durante o exame das lesões cárie; 2) mudanças esperadas no planejamento do tratamento frente a essa estratégia e 3) necessidades de reintervenção operatória (desfecho primário), impacto na qualidade de vida do paciente e satisfação dos responsáveis. Para este estudo clínico controlado randomizado com grupos paralelos (CARDEC-02, NCT02473107) foram examinadas crianças de 3-6 anos com dentição decídua completa, que buscaram atendimento, em Barueri-SP, exceto as que não podiam ser seguidas ou consentimento/assentimento não foram obtidos. As crianças foram randomizadas, em bloco, por uma sequência gerada de acordo com a estratégia de diagnóstico: GA (detecção apenas das lesões moderadas e avançadas (escores ICDAS 3 a 6), sem avaliação da atividade) e GB (detecção e avaliação da atividade de lesões em todos os estágios de severidade (escores ICDAS 1 a 6)). O plano de tratamento de cada criança foi elaborado e realizado conforme a estratégia. As crianças foram seguidas por 6 e 12 meses. Para o objetivo 1, registrou-se o tempo gasto e os materiais consumidos em cada sessão de diagnóstico de cárie. Para o objetivo 2, as crianças do GA foram examinadas duas vezes (n=130), levando ou não em conta as lesões iniciais e o status de atividade. O tratamento planejado por cada estratégia foi, então, comparado. O impacto no custo do tratamento (por criança) foi estimado, em reais, considerando valores publicados (Schwendicke et al.,2015). Para o objetivo 3, o desfecho primário foi o número de superfícies com necessidades de tratamento operatório (presença de lesões de cárie cavitadas em dentina, substituição de restaurações, tratamento endodôntico e/ou exodontia) durante o acompanhamento de 12 meses. Tempo e custo dos procedimentos, qualidade de vida e satisfação também foram coletados durante o seguimento. Foram incluídos 260 pacientes (idade:4,5±0,9anos, ceo-s:3,8±6,5). 221 crianças foram reavaliadas após 1 ano. Detectar todas as lesões consumiu maior tempo (39s), entretanto isso não causou diferença no custo dos exames. Em análise antes-e-depois, a detecção de lesões iniciais aumentaria em 35% a necessidade de tratamento não-operatório e a avaliação da atividade pouparia o tratamento operatório em 5% dos pacientes. Após um ano, a necessidades de intervenção operatória foi semelhante entre os grupos (GA 2,7±4,7;GB 2,8±5,1; p=0,861), assim como o custo cumulativo/criança decorrente do tratamento resultante de cada estratégia (GA R$213,11±218,48;GB R$223,64±225,72; p=0,702). Ambas as estratégias tiveram resultados semelhantes quanto ao impacto na qualidade de vida do paciente e na satisfação dos responsáveis. Conclui-se, assim, que da detecção inicial e da avaliação da atividade de lesões de cárie em dentes decíduos causam um impacto mínimo após um ano de acompanhamento. / Currently, it is believed that caries detection since the earliest stages and caries activity assessment could guide the best option of treatment for the patient and consequently minimize additional costs in a short and long-term analysis. The objective of this study was to evaluate how detecting of any stage of caries lesions (all severities) and caries activity assessment could impact in terms of 1) time, cost and discomfort reported by the child in caries examination session; 2) expected changes in treatment planning in concerning the diagnostic strategy and 3) the need, after one year, for new operative intervention (primary outcome), impact on child\'s quality of life and their parents\' satisfaction. For this randomized controlled clinical study with parallel groups (CARDEC-02, NCT02473107), children aged 3-6 years with complete primary dentition, who sought for dental care in Barueri-SP, were examined, except those that could not be followed or consent was not obtained. Children were randomized in blocks, by a sequence generated according to the diagnostic strategy: GA (detection of moderate and advanced lesions only (ICDAS scores 3 to 6) without evaluation of activity) and GB (detection and activity assessment of lesions at all severities (ICDAS scores 1 to 6)). The treatment plan for each child was made and carried out according to the strategy. Children were followed for 6 and 12 months. For objective 1, the time spent and the materials used in each caries diagnosis session were recorded. For objective 2, children from the GA group were examined twice (n = 130), considering or not initial lesions and activity status. The treatment planned by each strategy was then compared. The impact on the cost of treatment (per child) was estimated, in Brazilian Real, considering published values (Schwendicke et al., 2015). For objective 3, the primary endpoint was the number of surfaces with operative treatment needs (presence of dentine cavitated lesions, replacement of restorations, endodontic treatment and/or extraction) during the 12-month follow-up. Time and cost of procedures, quality of life and satisfaction were also collected during follow-up. 260 patients (age: 4.5 ± 0.9 years, dmf-s: 3.8 ± 6.5) were included. 221 children were re-evaluated after 1 year. Detecting all lesions consumed longer time (39s), however this did not cause any difference in the cost of exams. In the before-and-after analysis, the detection of initial lesions would increase the need for non-operative treatment in 35% and the activity assessment would save operative treatment in 5% of the patients. After one year, operative intervention requirements were similar between groups (GA 2.7 ± 4.7, GB 2.8 ± 5.1; p = 0.881), as well as the cumulative cost per child from the treatment of each strategy (GA R$ 213.11 ± 218.48, GB R$ 223.64 ± 225.72; p = 0.702). Both strategies had similar results regarding impact on the patient\'s quality of life and satisfaction of their parents. It was concluded, therefore, that the detection of initial lesions and activity assessment in primary teeth cause minimal impact after one year of follow-up.

Orientador: Suzely Adas Saliba Moimaz / Banca: Mitsue Fujimaki / Banca: Ronald Jefferson Martins / Banca: Luiz Fernando Lolli / Banca: Fernando Yamamoto Chiba / Resumo: A alergia alimentar atualmente é considerada um problema de saúde pública. O objetivo nesta pesquisa foi analisar a prevalência de cárie dentária, o padrão de higiene bucal e o perfil salivar em crianças com alergia à proteína do leite de vaca (APLV) e intolerância à lactose (IL), bem como avaliar o consumo de fórmulas infantis suplementares destas crianças e a percepção de pais de crianças com APLV ou IL. Foi realizado um estudo epidemiológico transversal, com 300 crianças de 5-10 anos de um município da Região Sul do Brasil, nos anos de 2017 e 2018. Foi encaminhado um questionário validado aos responsáveis, sobre o consumo alimentar, doenças pré-existentes, uso de medicamentos e APLV ou IL. As crianças foram submetidas a exames clínicos (índices ceo, CPOD, Necessidade de Tratamento, Mancha Branca e IHOS). Foram coletadas amostras duplicadas de saliva estimuladas de todas as crianças com e sem APLV ou IL em uma outra data, entre 8h e 9h 30min e determinados os parâmetros bioquímicos: fluxo salivar, pH e concentrações de cálcio, fosfato e glicose salivar. Para se testar os índices ceo, CPOD, Mancha Branca, Mancha Ativa, Mancha Inativa, IHOS, pH, fluxo salivar, concentrações de cálcio, fosfato e glicose em relação aos grupos "com e sem APLV ou IL", empregou-se o teste não paramétrico de Mann-Whitney e, para a análise das associações entre as prevalências de cárie, manchas dentárias e higiene bucal entre os grupos, utilizou-se o teste do Qui-quadrado. Realizou-se uma pesquisa q... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Food allergy is currently considered a public health problem. This study aimed to analyze the prevalence of dental caries, salivary profile and the quality of oral hygiene in children with cow's milk protein allergy (CMPA) and lactose intolerance (LI), as well the consumption of milk-based products and milk derivatives by these patients were investigated and the perception of parents' of children with CMPA or LI. A cross-sectional epidemiological study was undertaken with 300 children aged 5 to 10 years in a town in southern Brazil, in the years 2017 and 2018. A validated questionnaire was sent to those responsible for food consumption, systemic diseases, use of medications and CMPA or LI. The children were submitted to clinical exams (ceo indexes, DMFT, Treatment Needs, White Spot and OHIS). Duplicate samples of saliva were collected from all children with and without CMPA or LI on another date, between 8:00 a.m. and 9:30 a.m. and biochemical parameters were determined: salivary flow, pH and concentrations of calcium, phosphorus and salivary glucose. The Mann-Whitney unbiased test was employed for dmft, DMFT, White Spot, Active Spot, Inactive Spot, OHIS, pH, salivary flow, calcium, phosphorus, and glucose for groups with and without CMPA or LI. The chi-square test was used to analyze the associations (prevalence of caries, dental spots, and oral hygiene) among the groups. A qualitative research was carried out, considering two focal with parents of children with CMPA or LI, ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-03-19Bitstream added on 2014-06-13T18:50:53Z : No. of bitstreams: 1 scheffel_dls_me_arafo.pdf: 1035533 bytes, checksum: e70561f0ad87f4e70ff9fc416abd9379 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O objetivo geral desse trabalho, dividido em três estudos, foi avaliar a influência do tempo de condicionamento ácido na desmineralização da dentina, na qualidade e no desempenho adesivo imediato da união resina-dentina de dentes decíduos e permanentes. No estudo 1, superfícies planas de dentina foram produzidas em molares decíduos e pré-molares (n=8). Sobre cada superfície, três áreas foram delimitadas e condicionadas com ácido fosfórico por 5, 10 ou 15 s. Decorrido o período pré-estabelecido de condicionamento, o ácido foi coletado e a concentração de cálcio dissolvido da dentina (ug Ca/mm2) foi determinada por microcolorimetria. Os dados foram analisados pela aplicação dos testes de ANOVA, Tukey e análise de regressão linear (α=0,05). Correlação positiva significante foi observada entre a concentração de cálcio e o tempo de condicionamento ácido para ambos, dentes decíduos e permanentes. Para todos os tempos de condicionamento, quantidades estatisticamente superiores de íons cálcio foram detectadas para a dentina de dentes decíduos em comparação a dentina de dentes permanentes. Foi concluído que a dentina de dentes decíduos é mais facilmente desmineralizada do que a dentina de dentes permanentes, e que essa desmineralização foi maior em função do aumento do tempo de aplicação do ácido. No estudo 2, superfícies planas de dentina também foram produzidas em outros 8 molares decíduos e 8 pré-molares hígidos. As superfícies foram divididas ao meio no sentido vestíbulo-lingual por meio de uma canaleta produzida com um disco diamantado. Aleatoriamente, cada metade foi condicionada com ácido fosfórico por 15 ou 5 s e os sistemas adesivos Prime&Bond NT ou Prime&Bond 2.1 foram aplicados. Espécimes envolvendo a interface de união foram produzidos e preparados em laboratório... / The aim of this work, divided into three studies, was to evaluate the influence of acid etching time on dentin demineralization, quality and immediate adhesive performance of resin-dentin bonds produced in deciduous and permanent teeth. In the first study, flat dentin surfaces were produced in sound molars (n=8) and premolars (n=8). On each surface, three circular areas were primary defined and etched with phosphoric acid for 5, 10 or 15 s. After the predetermined period of etching, the acid was collected and the calcium concentration (ugCa/mm2) was determined by microcolorimetry. The data were analyzed by ANOVA, Tukey and linear regression tests (α=0.05). Significant positive correlation was observed between calcium concentration and etching time for both deciduous and permanent teeth. For all times of conditioning, statistically higher amounts of calcium ions were removed from dentin of primary teeth compared to dentin of permanent teeth. It was concluded that the primary dentin was more prone to demineralization by phosphoric acid than permanent dentin, and that the extent of demineralization increased as a function of acid etching time. In the second study, flat dentin surfaces were also produced in additional 8 primary molars and 8 premolars. The surfaces were divided into mesial and distal halves through a shallow notch produced with a diamond disc. Randomly, each half was conditioned with 35% phosphoric acid for 15 or 5 s and the adhesive systems Prime & Bond NT or Prime & Bond 2.1 were applied. Specimens involving the bonded interface were produced and processed for staining with Goldner's trichrome. The thickness of the collagen zone exposed at the base of the hybrid layer (ZC) was measured using optical microscopy. Data were submitted to threeway analysis of variance and Tukey’s test (α=0.05). Overall, thicker ZC... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:56:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 381094 bytes, checksum: f7e3cf6952a3a5f856ebaf2b5cf791d0 (MD5) Previous issue date: 2009-12-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this study was to evaluate, by an inductive way, through a questionnaire, the dentists of the Family Health Units (USF) in João Pessoa / PB city, about their knowledge related to Atraumatic Restorative Treatment (ART). The sample comprised of 117 dentists that were working in the units and agreed to participate in the study, during the collection data period. Using a 5% statistical significance, the analysis was made by descriptive techniques and chi-square and Fisher's exact statistical tests. 75.2% of the respondents were female and 81.7% had attended at least post graduate degree. Most professionals (84.6%) claimed to have knowledge about ART, however, only 54.4% knew how indicate and contraindicate its use. Significant statistical association were observed between knowledge about ART and post graduate degree and time of college graduation (p <0.05). Most professionals believed in ART effectiveness and its applicability in public service. It can be concluded that the dentists didn't had a knowledge degree about ART. Wherefore, it is necessary to establish training programs for these professionals in order to clarify its importance to adopt this technique as another option in the treatment of dental caries. / O presente estudo teve como objetivo avaliar, de maneira indutiva, através de questionário, os odontólogos que atuam nas Unidades de Saúde da Família (USF) do município de João Pessoa/PB, sobre os seus conhecimentos relacionados à técnica do Tratamento Restaurador Atraumático (ART). A amostra foi composta por 117 cirurgiões dentistas que estavam atuando nas Unidades e aceitaram participar do estudo, durante o período de coleta. Os dados foram analisados pelas técnicas de estatísticas descritivas, através de distribuição absoluta e percentual, e inferencial, pelos testes Qui-quadrado e Exato de Fisher. O nível de significância adotado foi de 5%. Os resultados mostraram que 75,2% dos profissionais eram do sexo feminino e 81,7% tinham cursado ao menos um curso de pós-graduação. A maioria dos profissionais (84,6%) afirmou ter conhecimento sobre a técnica do ART, no entanto, o índice de acertos, quanto às indicações e contra indicações para o seu uso, foi de apenas 54,4%. Verificou-se uma associação estatisticamente significante entre o conhecimento do ART e a titulação e o tempo de formado (p<0,05). A maior parte dos profissionais acreditava na eficácia da técnica e na sua aplicabilidade no serviço público. Pode-se concluir que os cirurgiões dentistas apresentaram um grau de conhecimento insuficiente para a realização do ART. Portanto, faz-se necessário instituir programas de capacitação para esses profissionais, a fim de esclarecer a viabilidade da adoção dessa técnica como outra opção no tratamento da cárie dentária.

Orientador: João Antonio da Costa Andrade / Resumo: O milho é uma das culturas mais extensamente cultivadas em todo mundo. A incidência e a severidade de doenças têm aumentado significativamente nos últimos anos acarretando perdas no rendimento e afetando a qualidade dos grãos. Muitos trabalhos têm sido desenvolvidos na tentativa de identificar híbridos resistentes às principais doenças que acometem a cultura do milho, mas poucos são os relatos de estudos com linhagens. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi: 1) identificar linhagens resistentes e susceptíveis com base na área abaixo da curva de progresso de doenças (AACPD) para os sintomas de ferrugem tropical (TR), ferrugem polissora (SR), cercosporiose (GLS), helmintosporiose (NLB), mancha marrom (PBS) e mancha branca (PLS); 2) identificar linhagens resistentes e suscetíveis com base nos parâmetros de adaptabilidade e estabilidade fenotípica para os sintomas de cercosporiose, helmintosporiose, mancha marrom e mancha branca; 3) identificar as melhores datas de semeadura, com a maior ocorrência das doenças, para fins de avaliação de linhagens e outros genótipos para resistência. Cinquenta linhagens, derivadas de populações com grãos flint e dent, foram avaliadas em blocos casualizados com três repetições, aos 45, 60, 75 e 90 dias após a semeadura em duas épocas, para medição da AACPD. Para a análise de adaptabilidade e estabilidade, 41 linhagens foram avaliadas em blocos casualizados com três repetições, 30 dias após o florescimento feminino, em onze épocas de semeadura, us... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

The partial removal of carious dentine was studied by means of a literature review and a multicenter randomized controlled clinical trial. The clinical trial compared the effectiveness of an alternative treatment for deep caries lesions and the stepwise excavation in Public Health Services in Brazil. The treatment consists of partial removal of carious dentine followed by restoration in one session. A cost-effectiveness analysis the two treatments was performed. The clinical performance of amalgam and resin restorations placed in deep caries lesions with or without decayed tissue beneath them was also evaluated. Inclusion criteria: patients with ≥ nine years old, permanent molars with deep caries lesions and absence of periapical alterations, pulp sensitivity; absence of spontaneous pain; negative percussion test. The subjects were assigned to: test-group - partial removal of carious dentine (PDR) and restoration, and control-group - stepwise excavation (SW). SW consists of partial removal of carious tissue, indirect pulp capping with calcium hydroxide cement; temporary filling; cavity re-opening after 60 days, removal of the remaining soft carious tissue and filling. Clinical and radiological exams were performed annually. The outcomes were: (1) pulp sensitivity to cold test and absence of periapical alterations, assuming those parameters as indicators of pulp vitality; and (2) success of the restoration. To determine the cost-effectiveness of the treatments, the discounted cash flow method was adopted. The data were submitted to Kaplan-Meier, Log-rank test and logistic regression analysis, P<0.05. There were performed 299 treatments, 146 SW and 153 tests. There were no differences between the groups regarding baseline characteristics - age, gender and family income. The number of teeth evaluated after one and two years were 180 and 122. After one year of treatment performance, the therapy success rates were 97.9% and 74.1% of success in test and control groups respectively (P<0.000). After 2 years of follow-up, therapy survival rates of PDR and SW were 93.7% and 73.3% respectively (P=0.000). A total of 29 therapeutic failures were observed: PDR group - pulpitis (n=3), osteitis (n=1), hyperemia (n=2); SW group - pulpitis (n=15), necrosis (n=6), extraction (n=1) and restoration fracture (n=1). None of the variables studied showed a significant causal influence on the success rate, besides the type of treatment. After two year of follow-up, 181 restorations had been evaluated, 86 from the SW group and 95 from the PDR group; 65.8% were from the resin composite group and 34.2% were amalgam restorations. The survival analysis of the treatment associated with the filling material showed no difference in the rate of success (P=0.564). Regarding the treatment, both groups presented a similar rate of success: SW=95.3% and PDR=94.7% (P=0.928). Resin composite restorations presented 96.8% of success and amalgam restorations presented 94.1% of success (P=0.446). The reason for failure was fracture of filling material. The PDR provides an economy of R$ 143.37 (67.78%) per treatment compare to SW and 2.39% in the overall economy in the annual cost of the public health center. Partial caries removal could be performed as definitive treatment and the procedure of re-opening the cavity to remove the residual infected dentine is not necessary. The maintenance of carious dentine does not interfere in the maintenance of pulp vitality. The presence of decayed tissue in deep caries lesions does not seem to interfere with the survival of the restorations. Performing the partial removal of carious dentine in one session generates benefits for the public finances (direct economy), for the public health services (increase in number of treatments performed) and for the patients (comfort and time).

Orientador: Orlando Saliba / Banca: Antônio Carlos Frias / Banca: Edgard Michel Crosato / Banca: Rogério Moreira Arcieri / Banca: Dóris Hissako Sumida / Resumo: O objetivo deste estudo foi analisar os aspectos epidemiologicos e os fatores associados as condicoes de saude bucal em residentes no municipio de Vere, Parana, Brasil, 2005. Para tanto foram analisados dados referentes a carie dentaria, a doenca periodontal, a perda dentaria e ao uso e a necessidade de protese. Realizaram-se exames epidemiologicos em 733 pessoas de diferentes faixas etarias, nas escolas e domicilios, de acordo com os criterios preconizados pela Organizacao Mundial da Saude e pelo Projeto SB2000. Utilizaram-se os testes Mann-Whitney e Exato de Fisher (a=5%). Na faixa etaria de 18 a 36 meses e aos 5 anos de idade a prevalencia de carie foi de 22,86% e de 80,99%, o ceo-d medio foi 1,34 e 5,34 respectivamente. O ceo-d foi mais elevado em criancas de 18 a 36 meses nao brancas (p=0.0120) e nas de 5 anos nao brancas (p=0.0076) e ainda nas de classes economicas menos favorecidas (p=0.0256), residentes na area rural (p=0.0056) e em local sem fluoretacao das aguas de abastecimento publico. Foram fatores associados a carie dentaria a etnia na idade de 18 a 36 meses e a classificacao economica e localizacao geografica aos 5 anos. Nas idades de 12 e 15 a 19 anos, as prevalencias de carie foram 73,24% e 89,23% respectivamente. O CPO-D foi 2,70 e 5,16, sendo esse indice mais elevado aos 12 anos nas classes economicas menos favorecidas (p=0.0024), em residentes na area rural (p=0.0132) e em local sem agua fluoretada (p=0.0487). Nessa idade a classe economica foi fator associado a carie dentaria. Nos adolescentes de 15 a 19 anos o CPO-D foi mais elevado em pertencentes as classes economicas menos favorecidas (p=0.0041), residentes na area rural (p=0.0001) e em local sem fluoretacao das aguas de abastecimento (p=0.0003), sendo a localizacao geografica o unico fator associado a carie dentaria. O SiC Index demonstrou o fenomeno da polarizacao ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Epidemiological aspects and study of factors related to oral conditions of residents in the city of Verê-Paraná. The aim of this study was to analyze the epidemiological aspects and factors related to oral conditions of residents in the city of Verê-Paraná, Brazil, 2005. The analyzed data were referent to dental caries, periodontal disease, dental loss, the use and need for prosthesis. Epidemiological exams were carried out in 733 people from different age groups, at school and at home, according to criteria recognized by the World Health Organization and SB2000 project. The Mann- Whitney's and Fisher Exact's tests were used (a=5%). In the age groups of 18 to 36 months old and 5 years of age, the caries prevalence was 22.86% and 80.99%; the dmf-t mean was 1.34 and 5.34 respectively. The dmf-t was higher in children between 18 and 36 months, not white (p=0.0120) and in 5 year-old children not white (p=0.0076) and still, in the ones belonging to low socioeconomic class (p=0.0256), rural area residents (p=0.0056) and at places without public water fluoridation. Factors related to dental caries in 18 to 36 months-old children were ethnics and economic classification, and geographic location for the 5 year-old groups. In the ages of 12 and 15 to 19, the caries prevalence was 73.24 and 89.23 respectively. The DMF-T was 2.70 and 5.16. This index was higher in the low socioeconomic group of 12 year-olds (p=0.0024), in rural area residents (p=0.0132) and at places without public water fluoridation (p=0.0487). The socioeconomic classification was the factor related to dental caries in this city. In the adolescents of 15 to 19 years of age the DMF-T was higher in individuals belonging to low socioeconomic class (p=0.0041), rural area residents (p=0.0001) and at places without public water fluoridation (p= 0.0003), geographic location was the only factor related to dental caries ...(Complete abstract click electronic access below) / Doutor