Introdução: O aumento de peso corporal e o IMC entre 25 e 29,9 kg/m2 (risco de obesidade) ou 30 kg/m2 (obesidade), no momento do diagnóstico do câncer de mama, são fatores de risco, reconhecidos, para a recidiva da doença e redução do tempo de vida das mulheres. Objetivo: verificar os efeitos da quimioterapia adjuvante sobre o peso e índice de massa corporal de mulheres com câncer de mama. Métodos: o estudo foi descritivo, exploratório, com coleta de dados, a partir de prontuários e contato telefônico, de uma amostra de conveniência de 66 mulheres, com câncer de mama, e submetidas à quimioterapia adjuvante, no período de 2000 a 2008. As variáveis de estudo foram peso e índice de massa corporal, protocolo quimioterápico, número de ciclos de quimioterapia, fase do climatério (pré e pós-menopausa), ingestão alimentar e prática de atividade física. A análise estatística foi realizada por meio dos testes qui-quadrado, t-Student e ANOVA. Foi adotado nível de significância de 0,05 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: as mulheres tinham, em média, 49 anos de idade (26 - 75 anos), sendo que a alteração de peso corporal foi associada, significativamente (p < 0,05), com número de ciclos de quimioterapia e alteração da prática de atividade física, enquanto o protocolo quimioterápico, a fase do climatério e a ingestão alimentar não alteraram, significativamente, o peso corporal; não houve diferença, estatisticamente significante, entre IMC, no início da quimioterapia, e as demais variáveis do estudo. Conclusões: o maior o número de ciclos e a prática de atividade física foram estatisticamente significantes, com alteração do peso corporal. / Introduction: The increase of body weight and the BMI between 25 to 29,9 kg/m2 (overweight) or 30 kg/m2 (obese), at the moment of breast cancer diagnosis, are factors of risk, acknowledged, for the recurrence of disease and reduction of survival. Objective: to access the effects of adjuvant chemotherapy on body weight and body mass index in women with breast cancer diagnosis. Methods: the study was descriptive, exploratory, with data collected from medical record and phone contacts with women diagnosed breast cancer, which had undergone adjuvant chemotherapy between 2000 and 2008. The study variables were body weight and body mass index, chemotherapy regimens, number of cycles of chemotherapy, menopausal status (pre and pos menopause), dietary intake and physical activity. The statistical analysis was done by qui-square, t-Student and ANOVA. The significance level adopted was 0,05 and the confidence interval was 95%. Results: 66 women were analyzed, averaging 49 years old (26 to 75 years old), and the body weight difference was associated, significantly (p < 0,05), to the number of cycles of chemotherapy and changes in the physical activity practice, while the chemotherapy regimens, menopausal status and the dietary intake didnt change the body weight significantly; there was no statistically significant difference between BMI, in the beginning of chemotherapy and others variables.Conclusions: number of cycles and physical activities practice were statistically significant, with changes in body weight.

Bmi-1 é uma proteína do grupo Polycomb capaz de induzir atividade de telomerase, levando à imortalização de células epiteliais. As células, quando imortalizadas, se tronam mais susceptíveis a danos em dupla fita (double-strand breaks (DSB))e a recombinação homóloga é uma das duas vias de reparo dos DSBs. Dentre os genes reguladores da recombinação homóloga temos o BRCA-1, que está envolvido na resposta ao dano associado à proteína RAD51, que por sua vez se acumula rapidamente nos focos de dano ao DNA após a sinalização do H2AX, que têm se mostrado um excelente marcador de dano celular por se acumular rapidamente nos focos de lesão, desencadeando o processo de reparo. Topoisomerase III (TopoIII) remove intermediários da recombinação homóloga antes da segregação de cromossomos, prevenindo danos à estrutura do DNA celular. O papel das proteínas envolvidas na recombinação homóloga, em carcinomas ductais invasores positivos para o BMI-1, necessita ser investigado. Utilizando-se tissue microarrays contendo 239 casos de carcinomas ductais mamários primários, foi analisada a expressão imunoistoquímica de BMI-1, receptor de estrógeno, receptor de progesterona, HER-2, Ki67, p53 e BRCA-1, H2AX, RAD51 e topoisomerase III. Positividade para o Bmi-1 foi encontrada em 66 casos (27.6%). A positividade imunoistoquímica do BMI-1 relacionou-se a RE (p=0,004), RP (p<0,001), Ki-67 (p < 0,001), p53 (p=0,003), BRCA-1(p= 0,003), H2AX (p= 0,024) e TopoIII (p < 0,001). Concluindo, nossos resultados mostraram haver relação entre o BMI-1 e genes reguladores da HR, sugerindo que a positividade de BMI-1 pode ser um importante evento na recombinação homóloga em carcinomas ductais invasores da mama. / Bmi-1 is a Polycomb group protein which is able to induce telomerase activity, enabling the immortalization of epithelial cells. Immortalized cells shown more susceptible to double-strand breaks (DSB) and the homologous recombination (HR) are one of DSB repair pathways. Among the regulatory genes in HR, there is BRCA1, involved in the response to DNA damage associated with the RAD51 protein, which accumulates in DNA damage foci after signaling H2AX. H2AX has also been shown to be a good marker of DNA damage. Topoisomerase III (TopoIII) removes HR intermediates before the segregation of chromosomes, preventing damage to the structure of the cellular DNA. The role of proteins involved in HR, in breast carcinomas positive for BMI-1, remains to be investigated. The aim of this study was evaluate the association between BMI-1 and homologous recombination proteins. Using tissue microarrays containing 239 cases of primary breast tumors, the expression of Bmi-1, BRCA-1, H2AX, Rad51, p53, Ki-67, topoisomerase III, RE, RP and HER-2 was analyzed by immunohistochemistry. We observe high expression of Bmi-1 in 66 cases (27.6%). Immunohistochemistry overexpression of BMI-1 was related to RE (p=0,004), RP (p<0,001), Ki-67 (p < 0,001), p53 (p=0,003), BRCA-1(p= 0,003), H2AX (p= 0,024) and TopoIII (p < 0,001). Our results showed a relation between the expression of BMI-1 and HR regulatory genes, suggesting that overexpression of Bmi-1 is an important event in breast cancer homologous recombination.

Introdução: A cada ano, são diagnosticados mais de um milhão de novos casos de câncer de mama em mulheres no mundo. Os países mais desenvolvidos apresentam as maiores incidências, enquanto a mortalidade é maior nos países em desenvolvimento. No Brasil, as incidências mais elevadas se localizam nas regiões Sul e Sudeste. Nos últimos cinco anos, a incidência de câncer de mama aumentou cerca de 30 por cento nos países do ocidente, porém, a partir do ano 2000, observa-se ligeiro decréscimo na mortalidade. A investigação simultânea sobre a incidência e a mortalidade pode fornecer informações sobre a etiologia da doença, e a análise dos efeitos da idade, período e da coorte facilita a compreensão dos mecanismos responsáveis pela variação nas tendências. Objetivos: Analisar as tendências da incidência e da mortalidade por câncer de mama feminino no município de São Paulo, segundo os efeitos da idade, período e coorte. Métodos: Foram analisadas a incidência no período de 1997 a 2005, e a mortalidade no período de 1982 a 2005. Os dados foram obtidos no Registro de Câncer de Base Populacional de São Paulo, no Sistema de Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM-MS) e no Instituto Brasileiro Geografia e Estatística (IBGE). Os efeitos da idade, do período e da coorte na tendência dos coeficientes de incidência e mortalidade foram analisados pelo modelo de regressão de Poisson. Resultados: As tendências da incidência e da mortalidade aumentam com a idade, porém esse efeito é maior na mortalidade, sobretudo entre as mulheres com idade a partir dos 50 anos. O efeito do período apresentou tendência crescente para a incidência no período entre 2003 e 2005, que coincide com o início dos mutirões de mamografia no município de São Paulo. Para a mortalidade, a tendência foi decrescente no mesmo período. O efeito da coorte apresentou tendência decrescente a partir das coortes mais antigas, estável na maioria das gerações intermediárias, e decrescente nas coortes mais recentes tanto para incidência quanto para mortalidade. Conclusão: O padrão observado no município de São Paulo é semelhante ao observado em países mais desenvolvidos como Estados Unidos, Austrália e Reino Unido / Introduction: Every year, over one million new cases of breast cancer are diagnosed worldwide. Incidence rates are higher in industrialised countries; conversely, mortality rates are higher in developing countries. In Brazil, the highest incidence rates are found in southeastern and southern states. In the last five years, breast cancer incidence rates have increased approximately 30 per cent in most western countries, however, since 2000, a slight decrease has in mortality been observed. Simultaneous investigations on incidence and mortality provide important clues for disease aetiology, and the age-period-cohort model is an useful approach to understand time trends mechanisms. Objectives: To examine time trends in the female breast cancer incidence and breast cancer mortality by age, period and cohort effects. Methods: Incidence was analyzed between 1997 and 2005, and mortality was analyzed between 1982 and 2005. Data were obtained from São Paulo Cancer Registry, Mortality System of Health Ministry, and Brazilian Institute of Geography and Statistic. The effects of age, period and cohort were estimated using a Poisson regression model. Results: Time trends for breast cancer incidence and mortality increase across all age groups, but this effect is more pronounced in mortality rates, especially for women older than 50 years. Period effect in incidence increased between 2003 and 2005, and this coincide with the beginning of the mamography screening programs in São Paulo. The mortality decreased on the same period. The cohort effect in incidence and mortality suggested a decrease in older birth cohort, a levering between 1930 and 1969, and a slight decrease for women born after 1970s. Conclusion: The time trends patterns observed in São Paulo are similar to the ones observed in some developed countries, such United States, Australia and United Kingdom

A informação é uma grande aliada na vida da mulher com câncer de mama, não apenas para comentar sobre feminilidade, auto-estima e qualquer outra questão de ordem social e psicológica inerente à realidade da doença, mas também para promover a educação sobre o assunto e divulgar o acesso aos direitos relativos à saúde pública feminina. As peças de publicidade sobre câncer de mama ganharam amplo espaço na mídia em geral, o que constitui uma responsabilidade significativa assumida pelos veículos de comunicação e por profissionais da área. Todavia, importa analisar de que maneira as propagandas desenvolvidas incorporam elementos potenciais de transgressões comportamentais, informações que em máximo grau de entendimento poderiam prevenir, curar e diminuir a mortalidade por câncer de mama. A pesquisa analisa as iniciativas publicitárias de controle da doença câncer de mama no Brasil, verificando as suas ocorrências nas diferentes mídias existentes, bem como os discursos adotados no cenário da comunicação de massa, articulando tais assuntos às questões de gênero. Por meio da junção da linha de pesquisa semiótica e de teóricos críticos da comunicação de massa espera-se averiguar o processo de emissão publicitária. Sendo assim, serão contrapostos os conceitos sociológicos da difusão das mensagens com a análise das peças destinadas à mulher para o embasamento da argumentação teórica. Optou-se também pela adoção de autores ligados às áreas sociológicas do câncer de mama e das questões de gênero. Foram consideradas ações publicitárias sobre a doença idealizadas pelo Ministério da Saúde por meio do Inca - Instituto Nacional de Câncer e pelas iniciativas do Instituto Brasileiro de Controle do Câncer - IBCC. Pretende-se verificar com a pesquisa qual é a contribuição das ações comunicativas às perspectivas de melhoria da condição social da mulher, destacando se as peças desenvolvidas mobilizam a sociedade para o assunto, quais os benefícios alcançados decorrentes desse acesso à informação e se os efeitos da campanha atingem a sociedade como um todo, influenciando na erradicação e prevenção da doença. / Information is a great ally to a woman who has got breast cancer, not only to tell her about femininity, self-esteem or some social or psychological questions regarding the reality of the disease, but also to provide education about that matter and help her have access to the womens rights related to public health. The publicity pieces about breast cancer have got large space in the overall media, which means great responsibility taken by communication means and professionals. However, it is important to analyze to what extent the pieces contain potential elements for behavior changes and information that could prevent, cure and decrease breast cancer mortality if they were fully understood. The present research analyzes the advertising initiatives concerning the control of breast cancer in Brazil, by checking their occurrences in the different media as well as the speeches adopted for mass communication and the articulation of those matters to gender issues. By joining the semiotic research line and mass communication critical theoreticians, the present work aims at investigating the advertising process. So, the messages sociological concepts will be opposed to the analysis of the pieces towards the women to have the basis for theoretical argumentation. Some authors who deal with social aspects of breast cancer and gender issues will also be referred. The present research focused publicity initiatives about the disease taken by Ministério da Saúde through Inca Instituto Nacional de Câncer and IBCC Instituto Brasileiro de Controle do Câncer. The research aims at checking if communication actions contribute to the perspective of improving the womans social condition, if they help the society become aware of that matter, if the information they provide generate benefits and if the campaigns reach the whole society and influence the erradication and prevention of the disease.

Cirurgia conservadora de mama seguida de radioterapia é considerada como tratamento padrão para câncer de mama. A radioterapia intraoperatória (IORT) pode ser vantajosa, pois diminui o tempo de tratamento, geralmente de 4 a 6 semanas, para uma única fração, aplicada durante o procedimento cirúrgico. As distribuições de doses para tratamento por IORT não são bem conhecidas, pois o volume a ser irradiado é definido no momento da aplicação e não existe uma rotina de otimização do plano. Dessa forma as distribuições de dose não foram foco de estudos até o momento, de forma que torna-se interessante conhece-las. O objetivo do presente trabalho é simular e comparar as distribuições de doses para IORT com diferentes feixes e geometrias mamárias e compará-las com as distribuições obtidas para radioterapia 3D (3DR). Através do pacote de simulação Monte Carlo PENELOPE foram obtidas as distribuições de doses em técnicas radioterápicas 3DR e IORT por feixe de elétrons, gerados pelo acelerador NOVAC7, e por raios-X de baixa energia, gerado pelo acelerador Intrabeam. A validação dos feixes estudados, realizada através de comparação com dados da literatura, mostrou, para o feixe de 3DR, o perfil de dose esperado para os feixes com os filtros simulados. As maiores diferenças ocorreram nas regiões de horns, que aparecem subestimados na simulação. Para os feixes de IORT, as maiores diferenças entre simulação e literatura, de 7,79 e 8,6 pontos percentuais, respectivamente para NOVAC7 e Intrabeam, ocorrem em baixas profundidades. A simulação do tratamento para três diferentes volumes mamários gerou distribuições de doses que puderam ser usadas para comparação qualitativa entre as técnicas de tratamento. Para 3DR, as distribuições de doses mostram que parte considerável da dose é depositada no tórax. Embora as maiores doses sejam entregues dentro do volume da mama, ocorrem regiões frias dentro desse volume. As distribuições de dose obtidas para o Intrabeam mostraram que parte da dose pode ser entregue no tórax, dependendo do volume mamário e da posição do aplicador. O tratamento com NOVAC7 apresentou distribuições mais homogêneas dentro do volume alvo, em relação às outras técnicas. De forma geral, os resultados indicam que os tratamentos podem ser largamente influenciados pelo tamanho e posicionamento do campo para 3DR e posicionamento do aplicador para ambas as técnicas de IORT. O tratamento através do Intrabeam é comparável à 3DR. Segundo os parâmetros de avaliação do plano, IORT por feixe de elétrons proporcionaria o melhor tratamento, independentemente do volume mamário. / Conservative breast surgery followed by radiation therapy is considered the standart treatment for breast cancer. Intraoperative radiation therapy (IORT) has the advantage of decreasing the treatment duration, from the usual 4 to 6 weeks, to a single fraction, delivered during the surgical procedure. The dose distribution for treatment given through IORT are not well known, as the volume to be irradiated is defined at the moment of treatment deliver and there is not a plan optimization routine. Therefore the dose distributions were not, to the moment, the goal of any study, what makes interesting to know them. The goal of the present work is to simulate and compare the IORT dose distribution for different beams and breast geometries, and to compare to the 3D radiation therapy (3DR) dose distribution. The dose distributions for 3DR and for electron beam IORT, generated by the NOVAC7 dedicated accelerator, and for low energy x-ray IORT, generated by Intrabeam dedicated accelerator, were obtained using the Monte Carlo simulation package PENELOPE. The beams validation, performed through comparison with literature data, showed, for the 3DR beam, the dose profile expected for the simulated filters. The greatest differences occurred at the horns region, that appear sub estimated in the simulation. For IORT beams the greatest difference between simulation and literature, of 7.79 and 8.6 percentage points, respectively for the NOVAC7 and Intrabeam, occurred at low depths. The treatment simulation, with three different breast volumes, generated dose distributions that were used for a qualitative comparison of the techniques. 3DR dose distribution showed that a considerable fraction of the dose was delivered to the thorax. Although the highest doses were delivered inside the breast volume, cold regions occurred inside this volume also. Intrabeam dose distributions showed that part of the dose may be delivered to the thorax, given the breast volume and applicator position. The treatment through NOVAC7 presented more homogeneous dose distribution in relation to the other techniques. In general the results indicated that the treatment may be greatly affected by field size and position in 3DR and by the applicator position for both of the IORT techniques. Treatment through low energy x-ray IORT is comparable to 3DR treatment. According to the plan evaluation parameters electron beam IORT could give the best treatment for all the breast volumes evaluated.

Submitted by Franciele Moreira (francielemoreyra@gmail.com) on 2019-01-31T13:01:42Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Fracalossi Paes - 2018.pdf: 3499755 bytes, checksum: 913f34f36a97b5b7412e4eec7b1af1c1 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2019-02-01T10:04:10Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Fracalossi Paes - 2018.pdf: 3499755 bytes, checksum: 913f34f36a97b5b7412e4eec7b1af1c1 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2019-02-01T10:04:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Fracalossi Paes - 2018.pdf: 3499755 bytes, checksum: 913f34f36a97b5b7412e4eec7b1af1c1 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-09-27 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Introduction: MicroRNAs are small molecules of single-stranded non-coding RNAs that regulate gene expression in the post-transcriptional phase and are being evaluated as prognostic and predictive markers in breast cancer. Objective: The aim of this study was to evaluate the expression of hsa-miR-205ab and hsa-miR-218a microRNAs and BRCA1 protein in breast cancer samples and their associations with the pathological and prognostic clinical aspects of tumors. Method: A group of 92 breast cancer cases was evaluated for clinical-pathological aspects, five-year survival, expression of BRCA1, hsa-miR-205ab and hsa-miR-218a. BRCA1 expression was assessed by immunohistochemistry and the quantification of the miRNAs by quantitative PCR in real time. The clinical-pathological aspects were compared in relation to the expression of BRCA1, hsa-miR- 205ab and hsa-miR-218a using the Mann-Whitney test. Survival curves were generated by the Kaplan-Meyer method and compared by the long-rank method. Results: The group of tumors comprised 56 cases of non-triple-negative breast carcinomas and 36 tumors with triple-negative phenotype. Hypoexpression of hsa-miR-205ab and hsa-miR-218a was associated with larger tumors (> 2 cm), presence of lymph node metastasis and distant metastasis, the highest histological grade, triple negative phenotype, absence of expression of BRCA1 and lower survival. (P = 0.044), more advanced stages (p = 0.005), lymph node involvement (p = 0.038), presence of distant metastasis (p = 0, 0008) and absence of BRCA1 expression (p = 0.039). Conclusion: The hypoexpression of hsa-miR-205ab and hsa-miR-218a was associated with factors of poor prognosis, absence of BRCA1 expression and the lowest survival rate in breast cancer patients evaluated in this study. / Introdução: Os microRNAs são pequenas moléculas de RNAs não-codificantes de cadeia simples, que regulam a expressão gênica na fase pós-transcricional e vem sendo avaliados como marcadores prognósticos e preditivos no câncer de mama. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a expressão dos microRNAs hsa-miR-205ab e hsa-miR-218a e da proteína BRCA1 em amostras de câncer de mama e suas associações com os aspectos clínico patológicos e prognósticos dos tumores. Método: Um grupo de 92 casos de câncer de mama foi avaliado quanto aos aspectos clínico-patológicos, a sobrevida em cinco anos, a expressão de BRCA1, hsa-miR-205ab e hsa-miR-218a. A expressão de BRCA1 foi avaliada por imuno- histoquímica e a quantificação dos miRNAs por PCR quantitativa em tempo real. Os aspectos clínicos-patológicos foram comparados em relação à expressão de BRCA1, hsa-miR-205ab e hsa-miR-218a, utilizando o teste de Mann-Whitney. As curvas de sobrevida foram geradas pelo método de Kaplan-Meyer e comparadas pelo método de long-rank. Resultados: O grupo de tumores compreendeu 56 casos de carcinomas de mama não triplo-negativos e 36 tumores com fenótipo triplo-negativo. A hipoexpressão de hsa-miR-205ab e hsa-miR-218a foi associada aos tumores maiores (> 2 cm), à presença de metástase linfonodal e de metástase a distância, ao grau histológico mais elevado, fenótipo triplo negativo, ausência de expressão de BRCA1 e menor sobrevida. A sobrevida das pacientes em função das características clínico patológicas foi influenciada pelo fenótipo triplo-negativo (p=0,044), estádios mais avançados (p=0,005), acometimento linfonodal (p=0,038), presença de metástase à distância (p=0,0008) e ausência da expressão de BRCA1 (p=0,039). Conclusão: A hipoexpressão de hsa-miR-205ab e hsa-miR-218a foi associada aos fatores de pior prognóstico, ausência de expressão de BRCA1 e à menor sobrevida nas pacientes com câncer de mama avaliadas neste estudo.

Neste trabalho foram avaliadas a distribuição dos elementos-traço, Ca, Fe, Cu e Zn em tecidos mamários normais e neoplásicos através da técnica de micro-fluorescência de raios X induzida por radiação síncrotron. Para tal estabelecemos uma metodologia de reconstrução espectral capaz de aferir, de maneira indireta, a composição do espectro de excitação de uma fonte de radiação síncrotron diretamente no plano da amostra. Este conhecimento é fundamental para a quantificação de elementos- traço a partir do modelo de parâmetros fundamentais, utilizado neste trabalho. Outro aspecto importante deste modelo é a composição da matriz biológica. Foram comparadas duas metodologias de preparação de amostras de tecido mamário para medidas de micro fluorescência de raios X, e suas influências sobre a matriz tecidual. A primeira metodologia utilizando amostras in natura crio- seccionadas e a segunda utilizando amostras incluídas em parafina. Os resultados mostraram que a inclusão de amostras em parafina é uma técnica viável para o estudo da distribuição de elementos- traço em tecidos mamários. Foram avaliados os aspectos histológicos da distribuição dos elementos-traço através da comparação entre os mapas de micro-fluorescência de raios X e lâminas histológicas. Os resultados mostraram que em tecidos normais, regiões glandulares possuem concentrações mais elevadas dos elementos Ca, Fe e Zn quando comparadas ao estroma conjuntivo, ao passo que o tecido tumoral apresenta maior concentração destes elementos em regiões de proliferação de células epiteliais. O elemento Cu apresenta uma distribuição mais uniforme que os demais elementos em ambos os tipos de tecido, não sendo possível distinguir tais regiões a partir de sua distribuição. Além disso, sua baixa concentração gera mapas com elevados níveis de ruído, que dificultam ou mesmo impossibilitam sua avaliação. Cores primárias foram utilizadas para avaliar a correlação espacial entre os elementos-traço. Os resultados apontam forte correlação entre os elementos Ca e Zn e uma menor correlação entre estes e o elemento Fe. O elemento Cu não mostra correlação espacial com os demais. Resultados macroscópicos mostraram correlação estatisticamente significativa entre Ca-Zn para tecidos normais, apontando para a presença regular de metaloproteinases de matriz (MMPs) nestes tecidos. Já tecidos tumorais mostraram correlação estatisticamente significativa entre os elementos Ca-Cu e Cu-Zn, apontando para a elevação do processo angiogênico e invasão tumoral / The distribution of the trace elements, Ca, Fe, Cu and Zn in normal and neoplastic mammary tissues was evaluated through the X-ray microfluorescence induced by synchrotron radiation. To this end, we created a methodology capable of indirectly measuring the composition of the excitation spectrum of a synchrotron radiation source directly in the sample plane. This knowledge is critical for the quantification of trace elements using the fundamental parameters model employed in this work. Another important aspect of this model is the composition of the biological matrix. Two sample preparation methodologies for X-ray microfluorescence measurements and their influence on the tissue matrix were compared. The first methodology used fresh samples cryo-sectioned, and the second used paraffin embedded samples. The results showed that paraffin embedded samples are feasible for the study of trace elements distribution in mammary tissues. The histological aspects of the trace element distribution were evaluated through the comparison between X-ray microfluorescence maps and histological slides. The results showed that in normal tissues, glandular regions have higher concentrations of the elements Ca, Fe and Zn than stromal tissue, whereas a higher concentration of these elements was observed in regions of proliferation of epithelial cells. Cu has a more uniform distribution than the other elements in both tissue types, and it is not possible to distinguish such regions from the Cu distribution. In addition, its low concentration generates maps with high noise levels making evaluation difficult or even impossible. Primary colors were used to evaluate the spatial correlation between trace elements. The results indicate a strong correlation between Ca and Zn and a lower correlation between these and Fe. Cu does not show spatial correlation with the others. Macroscopic results showed a statistically significant correlation between Ca- Zn for normal tissues, pointing to the regular presence of matrix metalloproteinases (MMPs) in these tissues. Tumor tissues showed a statistically significant correlation between the Ca-Cu and Cu-Zn elements, pointing to the elevation of the angiogenic process and tumor invasion

Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-05-26T14:11:20Z No. of bitstreams: 1 Joseane de Souza.pdf: 968658 bytes, checksum: 829b2d7efae01f53c4f417cbdf44f8eb (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-26T14:11:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Joseane de Souza.pdf: 968658 bytes, checksum: 829b2d7efae01f53c4f417cbdf44f8eb (MD5) Previous issue date: 2015-03-31 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta tese provém de uma pesquisa de doutorado em Linguística Aplicada que visa a entender como se dão as interações entre oncologistas e mulheres com câncer de mama em consultas de acompanhamento ao longo de seus tratamentos ou de revisão. O foco do estudo foi em atendimentos que não consistiam em comunicação de más notícias (uma vez que as pacientes já haviam passado pelo diagnóstico de câncer) nem em tratamento de pacientes terminais. A literatura a respeito da relação médico-paciente no câncer tem englobado largamente esses dois pontos. Entretanto, a preocupação com a interação em consultas mais rotineiras, durante os tratamentos e nas revisões periódicas, em que nenhum diagnóstico ou prognóstico negativo é de fato entregue pelo médico, ainda é escassa. A metodologia utilizada advém da abordagem teórico-metodológica da Análise da Conversa ou Fala-em-Interação (SACKS, 1992; OSTERMANN; MENEGHEL, 2012). Seu foco é a observação, gravação em áudio (podendo ser também em vídeo) e posterior descrição das interações, das características das ações que os participantes ali produzem e de como as ações de um interagente afetam o outro, que irá produzir suas ações em resposta. Os dados (24 consultas gravadas em áudio) foram coletados em um hospital da região sul do Brasil que possui um centro para tratamento de câncer, transcritos segundo convenções próprias da área (JEFFERSON, 1984) e então analisados. A partir das análises, são descritas ações recorrentes realizadas por oncologistas e pacientes, tais como solicitações de avaliação; avaliações do próprio estado emocional; avaliações de estado físico; recomendações e avaliações prognósticas com justificativas e argumentação; accounts. Essas ações interacionais revelam que os participantes estão a lidar com a impossibilidade da certeza em vários aspectos nas consultas; por exemplo: a impossibilidade de uma avaliação prognóstica absolutamente certa, a impossibilidade de certeza sobre estar-se livre de recidivas, a impossibilidade de certeza de que determinados testes realmente servirão de base para as tomadas de decisão necessárias, etc. Além disso, algumas ações dos médicos (avaliações positivas, recomendações e avaliações prognósticas com justificativas e argumentação e accounts) possuem um potencial de tranquilização da paciente ao poderem diminuir incertezas por meio da construção de uma maior assertividade. Ao final, a contribuição do estudo pode consistir no aprimoramento de um dos eixos básicos da relação médico-paciente: como humanizar a relação oncologista-paciente de câncer de mama por meio de um aparato comunicacional – as práticas interacionais de gerenciamento da certeza. / The present dissertation derives from doctoral research in Applied Linguistics that aims at understanding how interactions between oncologists and women with breast cancer play out in long-term treatment consultations and/or follow-up ones. The focus of the study was neither on consultations where bad news was delivered (since the patients had already been diagnosed with the illness) nor on those with terminally ill patients. Literature on the doctor-patient relationship in cancer has largely covered these issues. However, concern about verbal interaction in routine consultations during treatment and in periodic revisions, during which no diagnosis or negative prognosis is actually delivered by the doctor, has been scarce. The methodology used originates in the theoretical-methodological approach of Conversation Analysis or talk-in-interaction (SACKS, 1992; OSTERMANN; MENEGHEL, 2012). Its goal is the observation, audio (or video) recording and latter description of the interactions, the characteristics of the actions the participants produce therein and how one party’s actions affect the other, who will, in turn, produce his/her action in response. The data (24 audio recordings) were collected in a hospital in southern Brazil which is equipped with a cancer treatment center, then transcribed in accordance with conventions used in the field (JEFFERSON, 1984), then analyzed. From the analyses, recurring actions performed by doctors and their patients are described, such as requests for assessments; self-assessments of a patient’s emotional state; physical assessments; recommendations and prognostic evaluations with justifications and argumentation; accounts. These interactional actions show that the participants are dealing with a situation in which certainty is impossible in various aspects of the consultations, for instance: the impossibility of an absolutely certain prognostic evaluation, the impossibility of being sure about not having a relapse, the impossibility of certainty with regard to whether certain tests will actually serve as a basis for making necessary decisions, etc. Furthermore, some of these actions by the doctor (positive assessments, recommendations and prognostic assessments with justifications and argumentation, and accounts) have the potential to reassure the patient as they can reduce uncertainty by means of the construction of assertiveness. Ultimately, the contribution of this study may lie in the improvement of one of the basic axes of the relationship between doctors and their patients: how to humanize the oncologist-breast cancer patient relationship by means of a communicational apparatus – the interactional practices of certainty management.

Submitted by William Justo Figueiro (williamjf) on 2015-07-03T11:51:16Z No. of bitstreams: 1 22.pdf: 418162 bytes, checksum: 0483bbab1f19e30333e5cedede60d416 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-03T11:51:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 22.pdf: 418162 bytes, checksum: 0483bbab1f19e30333e5cedede60d416 (MD5) Previous issue date: 2014-08-15 / Nenhuma / A presente Dissertação de Mestrado buscou analisar as perspectivas de futuro em mulheres acometidas pelo câncer de mama durante o tratamento. Esta temática foi investigada em duas etapas: o primeiro estudo foi uma revisão de literatura, no período de 1990 a 2014, que contemplou uma coletânea de estudos internacionais acerca das expectativas de vida e perspectiva de futuro em paciente com câncer. Em seguida, foi desenvolvido um estudo empírico acerca das vivências emocionais e perspectiva de futuro em mulheres acometidas pelo câncer de mama. Nesta segunda etapa foi realizada uma análise de conteúdo qualitativa, utilizando o software Nvivo 10, de entrevistas semiestruturadas de nove pacientes, com idade entre 39 e 64 anos, em tratamento para o câncer de mama. Informações obtidas por meio de ficha de dados sociodemográficos, bem como nível e estadiamento da doença, foram utilizados para compor a análise. A pesquisa mostrou primeiramente, com auxílio do levantamento bibliográfico, a necessidade de uma maior exploração de estudos na área da Psicologia Clínica acerca da perspectiva de futuro nas doenças crônicas, em especial o câncer, sob a ótica do paciente adulto. Os resultados obtidos ressaltam que questões relacionadas aos planejamentos futuros, aspectos emocionais adequados para o enfrentamento da doença, bem como autonomia na tomada de decisões acerca do tratamento, estão fortemente ligadas à abordagem e ao manejo do médico e dos demais profissionais da saúde no momento do diagnóstico e durante o tratamento. Em relação ao estudo empírico, foi observado que mesmo com a notável inclinação científica através de investigações acerca da importância do manejo profissional qualificado, a questão prática na relação entre pacientes e equipe de saúde ainda apresenta falhas consideráveis. Contudo, considera-se que esta dissertação pode trazer importantes contribuições acerca do olhar aos aspectos emocionais das pacientes oncológicas em relação às possibilidades de esperança para além da doença, enfatizando a importância do apoio familiar, acompanhamento psicológico e a capacitação dos profissionais da saúde em relação ao manejo adequado das informações dadas. / The present Master thesis sought to analyze the future perspectives in women affected by breast cancer during treatment. This issue was investigated in two steps: the first study was a review of the literature in the period of 1990 to 2014, which contemplated a collection of international studies about the life expectancy and future perspective in a patient with cancer. Then it was developed an empirical study about the emotional experiences and future perspective on women affected by breast cancer. In this second step was performed a qualitative content analysis, using the Nvivo 10 software, of semistructured interviews of nine patients, aged between 39 and 64 years, undergoing treatment for breast cancer. Information obtained through sociodemographic data sheet, as well as level and staging of the disease, were used to compose the analysis. Research has shown first, with the aid of the bibliographic survey, the need for further exploration of studies in the field of clinical psychology about the prospect of future in chronic diseases, in particular cancer, under the optics of the adult patient. The results point out that issues related to the future planning, emotional aspects suitable for coping with the disease, as well as autonomy in making decisions about treatment, are strongly linked to the approach and to the management of the doctor and other health professionals at diagnosis and during treatment. In relation to the empirical study, it was observed that even with the remarkable scientific inclination through investigations about the importance of qualified professional management, the practical question of the relationship between patients and health team still has considerable flaws. However, it is considered that this thesis can bring important contributions about look at the emotional aspects of oncological patients in relation to the possibilities of hope beyond the disease, emphasizing the importance of family support, psychological and training of health professionals in relation to the proper management of information given.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcelo Marcio Siqueira Gianini.pdf: 284239 bytes, checksum: 37ff54c267b0a4e9794c7fed564670e3 (MD5) Previous issue date: 2004-08-30 / Cancer diagnosis is a stressful moment to the individual and his family, mainly because it includes prejudice, losses, personal and social values. Social expectations determine how men and women must behave when facing not only disease, but also physical and psychological pain. It is understood that the choices concerning the coping skills are directly related to the psychosocial adaptation. Once the treatment modifies the psychosocial dynamics, most of the time the individual is not able to accomplish the established tasks, causing a cascade of emotional and psychological reactions, which are associated to the beliefs and patterns of behavior, inhibiting the patient s active participation on his treatment. In the present study, gender and the choice of the coping strategies are described and analyzed, taking into consideration diagnosed prostate cancer men and diagnosed breast cancer women. It is a qualitative research using a semi-structured interview as its instrument / O diagnóstico de câncer é uma crise para o indivíduo e para a sua família, pois nele estão envolvidos preconceitos, perdas, valores pessoais e sociais. Papéis pré-determinados e imposições sociais determinam como homens e mulheres devem se comportar diante da dor física e psíquica, bem como da doença. Sabe-se que as escolhas das estratégias de enfrentamento têm relação direta com a adaptação psicossocial. Como o tratamento impõe modificações da dinâmica psicossocial do indivíduo, muitas vezes ele fica impossibilitado de cumprir tarefas estabelecidas até o momento, podendo assim, desencadear conflitos emocionais e reações psíquicas associadas a crenças e padrões de comportamento, que inibem a participação ativa do paciente em seu tratamento. Neste trabalho o autor descreve e analisa as influências do gênero nas formas de enfrentamento culturalmente compartilhadas da doença a partir do processo de enfrentamento no homem que vivencia o câncer da próstata e na mulher que experiencia o câncer de mama. Trata-se de um estudo qualitativo que utiliza como instrumento uma entrevista semi-estruturada. Os resultados indicaram que fatores psicossociais e, especificamente, questões de gênero, são determinantes na escolha das estratégias de enfrentamento. Pôde-se observar que a seleção de estratégias de enfrentamento utilizadas pelos homens está ligada a fatores situacionais, concentrando-se na avaliação das alternativas de ação a serem realizadas e na decisão por uma conduta. As mulheres apresentaram como principal estratégia de enfrentamento o suporte social, tanto na busca de informações e no apoio concreto, quanto na busca do apoio emocional