Introdução: A neoplasia maligna da mama é o segundo tipo de câncer que mais atinge a população brasileira e a principal causa de morte entre as mulheres. Em pacientes com neoplasia mamária o tratamento quimioterápico adjuvante tem sido associado à alteração no estado nutricional, pois pode promover modificação no peso e na composição corporal, além de contribuir para o desenvolvimento de aversões alimentares e alterações na qualidade de vida. Objetivo: Avaliar o impacto do tratamento quimioterápico no estado nutricional e comportamento alimentar de pacientes com neoplasia mamária e suas conseqüências na qualidade de vida. Métodos: Participaram do estudo 25 pacientes, 46(9) anos, pré e pós-menopausadas, com diagnóstico de câncer de mama em estadiamento clínico (EC) I e II, atendidas no Departamento de Mastologia do Hospital AC Camargo – São Paulo, submetidas à cirurgia e ao tratamento quimioterápico adjuvante. As pacientes foram avaliadas em dois momentos: T0 – antes e T1 – após o tratamento quimioterápico. Foram realizadas: avaliação nutricional (peso, índice de massa corporal e composição corporal); avaliação de ingestão alimentar com 3 recordatórios de 24h (R24h); avaliação de aversão alimentar e avaliação de qualidade de vida. Resultados: Os resultados mostraram que o tratamento quimioterápico esteve associado ao aumento no peso das pacientes (2,2 kg; p<0,0001). Essa variação refletiu as diferenças significativas observadas nos valores IMC (1,0 kg/m2; p=0,00) e promoveu aumento no percentual de pacientes obesas (4%) entre os momentos T0 e T1. Os percentuais de água, gordura e massa magra entre os dois momentos permaneceram inalterados. Ao contrário, o ângulo de fase mostrou redução (-0,40; p=0,00). A ingestão de nutrientes não apresentou alteração significativa após o tratamento. Entretanto, foi verificada redução significativa no consumo de alimentos do grupo das Frutas e Sucos (p=0,03). Foram observadas aversões alimentares no grupo de bebidas (escore= -5,04; p= 0,00) e 52% das pacientes citaram pelo menos um alimento ou grupo como indicativo de aversão. Em relação à qualidade de vida foi verificada redução no aspecto de bem-estar físico (escore=-3,47; p=0,00). O estado nutricional não apresentou correlação significativa com qualidade de vida. Porém alguns aspectos do comportamento alimentar foram mutuamente correlacionados com a qualidade de vida Conclusões: O tratamento quimioterápico em mulheres com câncer de mama promoveu ganho de peso associado à redução no ângulo de fase. Estas variáveis em associação às alterações no consumo alimentar e na qualidade de vida reduzida agravam os prognósticos clínico e social dessa população. / Introduction: The breast cancer is the second leading type of cancer in the Brazilian population and it is the leading cause of death between women. In breast cancer patients adjuvant chemotherapy has been linked to changes in nutritional status, because it can modify weight and corporal composition, besides contributing to development of food aversion and modification on quality of life. Objective: To assess the impact of chemotherapy on nutritional status and eating patterns of breast cancer patients and their consequences on quality of life. Methods: It were recruited from Departamento de Mastologia do Hospital AC Camargo – São Paulo, 25 patients, 46(9) years, pre and post-menopaused, with breast cancer diagnostic in I and II stage, submitted to surgery and adjuvant chemotherapy. Patients were assessed in two moments: T0 – before and T1 – after chemotherapy. Nutritional assessment (weight, body mass index, corporal composition); food intake assessment by three 24 hour recall (R24h); food aversion assessment and quality of life assessment were conducted. Results: The results showed that adjuvant chemotherapy was linked to increase on weight (2.2 kg; p<0.00). This variation was confirmed by differences on BMI (1.0 kg/m2; p=0.00) and increase on percent of obese patients value (4%), between T0 and T1. Water, fat and soft mass percent between two moments didn’t change. In opposite, the phase angle showed reduction (-0.40; p=0.00). Results didn’t show modification in nutrients intake, but the patients showed lower intake on fruit and juice group after treatment (p=0.03). It was observed food aversion to drinks group (score= -5.04; p= 0.00) and 52% patients cited just one food agreement with bed feel. In relation to quality of life we verified reduction on physic well be (score=-3.47; p=0.00). Nutritional status didn’t have correlation with quality of life, but some aspects of eating patterns showed correlations with quality of life variables. Conclusion: Chemotherapy treatment in breast cancer patients promoted increase weight linked to reduction on phase angle. Theses variables, associated with intake feed alterations and lower quality of life, to make worsen the clinic and social prognostic this population.

Submitted by Regina Correa (rehecorrea@gmail.com) on 2016-10-03T20:53:43Z No. of bitstreams: 1 TeseACBMM.pdf: 12490231 bytes, checksum: 097b90957f143d8d696733602a92d242 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2016-10-05T13:41:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseACBMM.pdf: 12490231 bytes, checksum: 097b90957f143d8d696733602a92d242 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2016-10-05T13:41:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseACBMM.pdf: 12490231 bytes, checksum: 097b90957f143d8d696733602a92d242 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-05T13:48:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseACBMM.pdf: 12490231 bytes, checksum: 097b90957f143d8d696733602a92d242 (MD5) Previous issue date: 2015-03-20 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Breast cancer is the leading cause of death in Brazil and worldwide, between the types of cancer, triple negative TNBC (Triple Negative Breast Cancer), which do not express hormone receptors, represents 20% of the cases and presents relapses within 3 years. However, the major cause of death in cancer is due the formation of metastasis. The TNBC has a greater propensity to form lung and brain metastasis. Furthermore, currently few treatments are available. Search for new target treatments, with fewer side effects is very important to treat this disease. Natural products are rich sources of molecules with antitumoral activity; among them are the gingerols, from ginger and resveratrol, from grapes. Nevertheless, not much is known about antitumor activity of [10]-gingerol (10G). Therefore, the aim of this work was to investigate the potential use of 10G as an antimetastatic molecule in in vitro and in vivo experiments. In this work, 10G had antiproliferative activity on several breast cancer cell lines (4T1BM2, 4T1BM2 shRNAβ3, 4T1Br4, MDA-MB-231, MDA-MB-231 BrM) and on a normal cell line, bEnd.3. The natural compounds affected tumor cell morphology and RSVT was able to inhibit cell migration and adhesion through vitronectin. 10G induced apoptosis via the extrinsic pathway through the increase of caspase-9, -3 and -7 expression and decrease of Bcl-2 expression, induced cell cycle arrest in G1 and subG0 phase. In in vivo models, 10G inhibited primary tumor growth and lung metastasis, as well as bone and brain metastasis. Therefore, this study was able to provide new data as 10G can be acting in tumor cells and its possible clinical application. / O câncer de mama é o que mais afeta as mulheres no Brasil e no mundo, entre os tipos de câncer de mama, o triplo negativo TNBC (Triple Negative Breast Cancer), que não expressa nenhum receptor hormonal, corresponde a 20% dos casos e apresenta recidivas em três anos. Entretanto, a maior causa de morte no câncer é devido a formação de metástases. O TNBC possui uma maior propensão a metástases pulmonares e cerebrais. Além disso, atualmente poucos tratamentos estão disponíveis. Buscas para novos medicamentos alvo para o TNBC e com menos efeitos colaterais são de grande importância para o tratamento dessa doença. Produtos naturais são fontes ricas em moléculas com atividades antitumorais, dentre elas os gingeróis, presentes no gengibre e o resveratrol (RSVT), presente nas uvas. Entretanto, pouco se sabe da atividade antitumoral do [10]-gingerol (10G). Este trabalho teve como objetivo investigar o potencial uso do 10G como molécula antimetastática em experimentos in vitro e in vivo. Neste trabalho verificou-se a atividade antiproliferativa do 10G e do RSVT em diversas linhagens de câncer de mama (4T1BM2, 4T1BM2 shRNAβ3, 4T1Br4, MDA-MB- 231, MDA-MB-231 BrM) e um controle de célula normal, a bEnd.3. Os produtos naturais (PNs) usados afetam a morfologia celular nas células tumorais e o RSVT é capaz de inibir a adesão e migração via vitronectina. O 10G induziu apoptose da linhagem 4T1Br4 através da via extrínseca, com o aumento da expressão de casspase-9, -3 e -7; induziu a parada do ciclo celular nas fases G1 e sub G0. Em modelos de metástase in vivo o 10G inibiu o crescimento do tumor primário e de metástases pulmonares, além de inibir metástases ósseas e cerebrais. Portanto, este trabalho foi capaz de fornecer dados de como o 10G atua nas células tumorais e sua possível aplicação clínica.

Submitted by Luciana Sebin (lusebin@ufscar.br) on 2016-10-06T13:19:49Z No. of bitstreams: 1 DissAOS.pdf: 12231590 bytes, checksum: 0d013d4adc46d9e7c5828719c8c6951f (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-13T20:24:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissAOS.pdf: 12231590 bytes, checksum: 0d013d4adc46d9e7c5828719c8c6951f (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-13T20:25:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissAOS.pdf: 12231590 bytes, checksum: 0d013d4adc46d9e7c5828719c8c6951f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-13T20:25:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissAOS.pdf: 12231590 bytes, checksum: 0d013d4adc46d9e7c5828719c8c6951f (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Mammography is considered the “gold standard"in the early detection of breast cancer, being this disease one of the greatest health problems of women worldwide. Clustered microcalcifications detected on mammograms are very important findings in asymptomatic patients with early breast cancer and may be considered one of the first signs of malignancy. However, due to the small size of these structures, associated with the visual fatigue of radiologists resulting from the analysis of a large volume of images, clinical studies indicate that from 10 to 30% of microcalcifications presented in mammograms are lost during diagnosis. Within this scenario, this master thesis aims to develop an automatic system for the detection of clustered microcalcifications in digitized mammography images. To solve this problem, we use the transformed dua-three complex wavelet to detect the microcalsifications since this technique has some important characteristics for the signal analysis, for instance, good directional selectivity, approximate shift invariance and it provides both information - magnitude and phase. After the detection of isolated microcalcifications, a post-processing step is used to automatically demarcate regions containing clusters of microcalcifications. Furthermore, three techniques were investigated for the analysis of each clustered detection in order to identify false-positive clusters, such as: the Hessian matrix, the groups exclusion and the gray level co-occurrence matrix technique and SVM classifiers. For the development and testing of the algorithms one digitized mammogram database were used. The analysis of the results were performed by using ROC and FROC curves. The method achieved good results when compared to the mark made by experts. / A mamografia é considerada o "padrão ouro"na detecção precoce do câncer de mama, sendo essa doença um dos maiores problemas de saúde da mulher no mundo. Agrupamentos de microcalcificações detectados nos mamogramas são achados muito importantes em pacientes assintomáticas com câncer de mama e podem representar o primeiro sinal de malignidade. No entanto, devido ao reduzido tamanho dessas estruturas, associado à fadiga visual dos radiologistas resultante da análise de grandes volumes de imagens, estudos clínicos indicam que de 10 a 30% das microcalcificações presentes nos mamogramas são perdidas durante o diagnóstico. Diante deste quadro, este trabalho de mestrado tem por objetivo o desenvolvimento de um sistema automático para a detecção de agrupamentos de microcalcificações em imagens de mamogramas digitalizados. Para isso, utilizou-se a transformada wavelet complexa de árvore dupla (DT-CWT) para a detecção das microcalcificações, visto que essa técnica possui características importantes para a análise de sinais como, por exemplo, boa seletividade direcional, invariância aproximada ao deslocamento e fornece ambas informações – magnitude e fase. Após a detecção das microcalcificações isoladas, uma etapa de pós-processamento foi utilizada para demarcar automaticamente regiões contendo agrupamentos de microcalcificações. Além disso, três técnicas foram investigadas para a análise de cada agrupamento detectado, com o intuito de identificar agrupamentos falsopositivos, sendo elas: a matriz Hessiana, a exclusão de agrupamentos e a técnica de matriz de coocorrência de níveis de cinza e classificadores SVMs. Uma base de dados de mamogramas digitalizados foi utilizada para o desenvolvimento e testes dos algoritmos. A análise dos resultados foi realizada usando curvas ROC e FROC. O método obteve bons resultados quando comparado às marcações realizadas por especialistas e presentes na base de dados.

Submitted by NATHANE RUIZ SCHINCARIOLI RODRIGUES null (nathaneruiz@hotmail.com) on 2016-07-07T12:45:38Z No. of bitstreams: 1 tese PDF.pdf: 1042766 bytes, checksum: 06bf706f9269bde0c17d5715a11ef0eb (MD5) / Rejected by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: O arquivo submetido está sem a ficha catalográfica. A versão submetida por você é considerada a versão final da dissertação/tese, portanto não poderá ocorrer qualquer alteração em seu conteúdo após a aprovação. Corrija esta informação e realize uma nova submissão contendo o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2016-07-07T20:36:03Z (GMT) / Submitted by NATHANE RUIZ SCHINCARIOLI RODRIGUES null (nathaneruiz@hotmail.com) on 2016-07-12T13:48:15Z No. of bitstreams: 1 Nathane Ruiz Schincarioli Rodrigues PDF.pdf: 1216367 bytes, checksum: 6af8e15d11ac85ffb26b6b5aa23efc3e (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-07-12T14:41:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rodrigues_nrs_dr_bot.pdf: 1216367 bytes, checksum: 6af8e15d11ac85ffb26b6b5aa23efc3e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-12T14:41:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rodrigues_nrs_dr_bot.pdf: 1216367 bytes, checksum: 6af8e15d11ac85ffb26b6b5aa23efc3e (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade de vida diária (AVD)no momento pré e pós-operatório de pacientes com câncer de mama (CM) e tratadas por cirurgia. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo, de intervenção de pré e pós-operatório com 64 pacientes do sexo feminino com diagnóstico de CM. Foi aplicado um questionário de AVD no momento do pré e pós-operatório. Para análise estatística, empregaram-se os testes Wilcoxon e Qui-Quadrado. Resultados: Pôde -se observar que as pacientes apresentaram diferenças significativas na aplicação do questionário no momento pós-operatório, quando comparadas ao pré-operatório nas seguintes perguntas: limpar a louça que sujou; lavar as roupas sujas da semana; deixar a casa limpa, arrumando a cama, lavando a louça do café, e passando um pano na casa; fazer uma faxina de esfregar as janelas e azulejos 1 vez por semana na sua casa; andar uns 200m se precisar ir à padaria, ponto de ônibus ou supermercado, subir um lance de escada com 15 degraus. Conclusão: Houve piores escores nos momentos pós-operatório do questionário aplicado quando comparados ao momento pré-operatório. / The objective of this study was to evaluate the activity of daily living in the moment pre and postoperative patients with breast cancer and treated by surgery. Methods: This was a prospective study, intervention pre- and postoperatively with 64 female patients diagnosed with breast cancer (BC ) . A questionnaire of daily living activity was applied ( ADL) at the time of pre and postoperative , the questionnaire had 10 questions and was punctuated with scores . Statistical analysis employed in the Wilcoxon tests and Qui-square. Results: It might be understood that the patients showed significant differences in the questionnaire in the post- operative period compared to preoperative the following questions: clean the dishes that soiled ; wash the dirty clothes of the week; leave the house clean , making the bed , washing the dishes coffee , and passing a cloth in the house ; do some housekeeping to scrub the windows and tiles one day a week at his home ; walk about 200m if you need to go to the bakery , bus stop or supermarket , climb a flight of stairs with 15 steps. Conclusion: Through this specific standard instrument used in this study to evaluate the ADL after cirugico breast cancer treatment , we conclude that there were differences in the questionnaire at the time of the postoperative period , there is the importance and necessitade the preparation of a questionnaire ADL that perimite us to evaluate the potential of the functional status of patients and their ability to develop AVD postoperatively

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Claudia Arab disponivel.pdf: 244770 bytes, checksum: 863e8685a13fb72e398d2d57d2a9eb89 (MD5) Previous issue date: 2014-08-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Breast cancer is one of the most commom famale cancers of the world. This disease and its treatment cause impact in differents aspects of life s pacients with breast cancer. It results in chronic and acute physical and psychological impairments to these pacients. Physical training has been importante to prevention and rehabilitation s patients. Objectives: This research investigated the effects of resistance physical training in psychological aspects and physical capacity of women during breast cancer treatment. We also investigated (a) psychological responses about cancer in diagnosed, in treatment and survivors breast cancer women and (b) the pioneer hypotesis of animal model experiments about physical exercise effects in cancer development. Method: Theorics and experimentals studies compose this dissertation. Women undergoing breast cancer treatment (43 to 64 years old) participated of the experimentals one. The pilot study had duration of 4 weeks and the resistance physical exercise program had 12 weeks, 3 times-week, 60 minutes sessions and 50-70%RM intensity. Quality of life, depression, quality of sleep, stress, body image, mood state and physical capacity were evaluated by EORTC QLQ-C30, CES-D, PSQI, Perceived Stress Scale, Body Image After Breast Cancer Questionnaire, Brunel Mood Scale and Six-minute Walk Test. Statistic Analyse: Shapiro-Wilk test was used to examine date normality. To examine the effect of the resistance physical exercise program we used test-t pareado and Wilcoxon test, and the diferences between groups were tested by test-t independente e Mann-Whitney test. Statistical significance was set at alpha levels of <.05, 2-tailed. Systematic reviews followed Prisma Protocol, were conducted through scientific databases Scielo, Lilacs, Medline and Ibecs. Results: After 12 weeks, the intervention group showed improvement in quality of life, quality of sleep, body image, physical capacity and decrease in fatigue. The control group presented worse quality of life and tendency to less vigor. One review showed emoctional reactions in diagnostic of breast cancer in women of surprise, fear and outrage; patients undergoing treatment become vulnerable to differents emoctional aspects, with prevalence of anxiety. After treatment, there is fear to cancer recurrence. The other review showed that pioneer hypotheses were about energy metabolism and stress. Conclusions: The resistance physical exercise program implies in better living conditions to women undergoing breast cancer treatment to develop their usual activities, with less treatment adverse effects inference. It s necessary multiprofessional support to this population, that have to be through emoctional reactions breast cancer and treatment s consequences. / Introdução: Câncer de mama é um dos cânceres mais incidentes em mulheres mundialmente. A doença e o tratamento têm impacto em diversos aspectos na vida das pacientes com câncer de mama (PCM) e resulta em sequelas físicas e psicológicas de curto e longo prazo. O treinamento físico tem sido reconhecido como importante meio para prevenção e reabilitação de PCM. Objetivos: Investigar os efeitos de um programa de exercícios físicos resistidos sobre variáveis psicológicas e capacidade física de mulheres em tratamento do câncer de mama; e, através de revisões sistemáticas, investigar (a) o impacto do câncer sobre variáveis psicológicas em mulheres diagnosticadas, em tratamento e sobreviventes do câncer de mama, e (b) as hipóteses pioneiras de experimentos em modelo animal sobre o efeito do exercício físico no desenvolvimento do câncer. Método: Esta dissertação é composta por estudos experimentais e teóricos. Participaram das pesquisas experimentais PCM com idades entre 43 e 64 anos. O estudo piloto ocorreu durante 4 semanas e o programa de exercícios físicos resistidos constitui-se de 12 semanas, com 3 sessões semanais de 60 minutos cada, e intensidades progressivas de 50-70% de 1RM. Os instrumentos utilizados foram EORTC QLQ-C30, CES-D, PSQI, Escala de Estresse Percebido, Questionário de Imagem Corporal Após Câncer de Mama e Escala de Humor de Brunel e o Teste de Caminhada de 6 minutos. Os dados foram tratados pelo programa estatístico SPSS versão 20.0., através dos testes de normalidade Shapiro-Wilk, de comparação de médias pré-pós intra grupos test-t pareado e Wilcoxon e inter-grupos test-t independente e Mann-Whitney. Foi adotado nível de significância < 0,05. As revisões sistemáticas seguiram o Protocolo Prisma e as buscas ocorreram nas bases de dados Scielo, Lilacs, Medline e Ibecs. Resultados: Após a prática do programa de EF, o GE apresentou melhora da capacidade física, qualidade de vida, qualidade do sono e imagem corporal e diminuição da fadiga. Uma das revisões demonstrou que no período de diagnóstico do câncer de mama, PCM apresentam reações psicológicas de supresa, medo e indignação; durante o tratamento, PCM se tornam vulneráveis a diversos aspectos emocionais, com prevalência da ansiedade. O pós-tratamento caracteriza-se pela fase de medo de recorrência da doença. A segunda revisão revelou que as hipóteses pioneiras eram sobre o efeito do EF sobre o desenvolvimento do câncer devido a fatores metabólicos energéticos e estresse. Conclusões: O programa de exercícios físicos resistidos pode implicar em melhores condições de vida para PCM poderem realizar suas tarefas habituais, com menos interferência dos efeitos adversos do câncer de mama e tratamento. É necessário suporte multiprofissional à esta população, que passa por diversas reações emocionais consequentes do câncer de mama e tratamento.

Made available in DSpace on 2016-12-12T17:32:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RESUMO MAIARA.pdf: 71031 bytes, checksum: d33cc74d3a1e25403b264ce99d10abf4 (MD5) Previous issue date: 2015-07-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Evidence shows that functional changes in postoperative breast cancer limit some daily activities, however still not entirely clear from how long after surgery occur restrictions in grip strength and postural control in these patients. Objective: To evaluate the grip strength and postural control in the pre and postsurgical treatment in patients with breast cancer. Methods: The sample included 10 patients with breast cancer diagnosis underwent surgery as treatment. Patients were evaluated at three time points: preoperative, 30 and 60 days postoperatively. Balance was assessed by mCTSIB test (System VSRTM SPORT of NeuroCom) and grip strength by dynamometer (Jamar®). Data collection occurred in the Physiotherapy Clinic of the Maternity Carmela Dutra, in Florianópolis, Santa Catarina. To compare the values of grip strength and the center of gravity sway velocity (COG) between the three periods were used ANOVA for repeated measures with Bonferroni correction, the level of significance was set at p &#8804;0,05. For the COG alignment data descriptive analysis was used. Results: There was a significant main effect of time on the speed of oscillation in the condition of closed eyes (OF) on an unstable surface (SI) (F1-9 = 3.855; p = 0.04). The Bonferroni post-hoc test showed that the rate was significantly higher in the pre (1.58 ± 0.57 deg / s) when compared to the period 30 days after surgery (1.29 ± 0.36 deg / s). Comparing the mCSTIB test values in eyes closed condition and unstable surface between pre and 30 days after surgery the effect size showed significant clinical relevance (0.527) and 80.4% power to detect statistically real difference. The alignment of the COG was altered toward to the side ipsilateral to surgery, with reduced its limit of stability in 60 days. There were no statistical differences in the speed of oscillation in the other conditions tested, as well as the handgrip values between the pre- and postoperative period. Conclusion: After 30 days of surgery is a decrease in the balance in situations that require unstable surface and 60 days a decrease of balance maintenance strategies. Changes in grip strength even evident clinical look, showed no statistical difference. / Evidências demonstram que as alterações funcionais no pós-operatório do câncer de mama limitam algumas atividades do cotidiano, entretanto ainda não está totalmente esclarecido a partir de quanto tempo após a cirurgia ocorrem às restrições na força de preensão e no controle postural nestes pacientes. Objetivo: Avaliar a força de preensão e o controle postural no pré e póstratamento cirúrgico em pacientes com câncer de mama. Método: Amostra foi composta por 10 pacientes com diagnóstico de câncer de mama submetidos a procedimento cirúrgico como tratamento. As pacientes foram avaliadas em três momentos: pré-operatório, 30 e 60 dias de pós-operatório. O equilíbrio foi avaliado pelo teste mCTSIB (Sistema VSRTM SPORT da NeuroCom) e a força de preensão pelo dinamômetro (Jamar®). A coleta de dados ocorreu no Ambulatório de Fisioterapia da Maternidade Carmela Dutra, em Florianópolis, Santa Catarina. Para comparar os valores da força de preensão e a velocidade de oscilação do centro de gravidade (COG) entre os três períodos foram utilizados Anova de medidas repetidas com correção de Bonferroni, o nível de significância adotado foi de p &#8804;0,05. Para os dados de alinhamento do COG foi utilizada análise descritiva. Resultados: Houve efeito principal significativo do tempo na velocidade de oscilação na condição de olhos fechados (OF) em superfície instável (SI) (F1-9 = 3,855; p = 0,04). O post-hoc teste de Bonferroni mostrou que a velocidade foi significativamente maior no período pré (1,58±0,57 graus/s) quando comparada ao período 30 dias após a cirurgia (1,29±0,36 graus/s). Na comparação dos valores do teste mCSTIB na condição olhos fechados e superfície instável entre pré e 30 dias de pós-operatório o tamanho de efeito mostrou importante relevância clínica (0,527) e poder de 80,4% para detectar diferença estatisticamente real. O alinhamento do COG sofreu alteração na sua direção para o lado homolateral à cirurgia, com redução no seu limite de estabilidade em 60 dias. Não foram encontradas diferenças estatísticas na velocidade de oscilação nas demais condições testadas, bem como nos valores de preensão palmar entre os períodos pré e pós-operatório. Conclusão: Após 30 dias do procedimento cirúrgico ocorre uma diminuição no equilíbrio em situações que exijam superfície instável e com 60 dias uma diminuição das estratégias de manutenção do equilíbrio. As alterações na força de preensão palmar mesmo evidente ao olhar clínico, não apresentaram diferença estatística.

Orientador: Gilberto Uemura / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade de vida diária (AVD)no momento pré e pós-operatório de pacientes com câncer de mama (CM) e tratadas por cirurgia. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo, de intervenção de pré e pós-operatório com 64 pacientes do sexo feminino com diagnóstico de CM. Foi aplicado um questionário de AVD no momento do pré e pós-operatório. Para análise estatística, empregaram-se os testes Wilcoxon e Qui-Quadrado. Resultados: Pôde -se observar que as pacientes apresentaram diferenças significativas na aplicação do questionário no momento pós-operatório, quando comparadas ao pré-operatório nas seguintes perguntas: limpar a louça que sujou; lavar as roupas sujas da semana; deixar a casa limpa, arrumando a cama, lavando a louça do café, e passando um pano na casa; fazer uma faxina de esfregar as janelas e azulejos 1 vez por semana na sua casa; andar uns 200m se precisar ir à padaria, ponto de ônibus ou supermercado, subir um lance de escada com 15 degraus. Conclusão: Houve piores escores nos momentos pós-operatório do questionário aplicado quando comparados ao momento pré-operatório. / Abstract: The objective of this study was to evaluate the activity of daily living in the moment pre and postoperative patients with breast cancer and treated by surgery. Methods: This was a prospective study, intervention pre- and postoperatively with 64 female patients diagnosed with breast cancer (BC ) . A questionnaire of daily living activity was applied ( ADL) at the time of pre and postoperative , the questionnaire had 10 questions and was punctuated with scores . Statistical analysis employed in the Wilcoxon tests and Qui-square. Results: It might be understood that the patients showed significant differences in the questionnaire in the post- operative period compared to preoperative the following questions: clean the dishes that soiled ; wash the dirty clothes of the week; leave the house clean , making the bed , washing the dishes coffee , and passing a cloth in the house ; do some housekeeping to scrub the windows and tiles one day a week at his home ; walk about 200m if you need to go to the bakery , bus stop or supermarket , climb a flight of stairs with 15 steps. Conclusion: Through this specific standard instrument used in this study to evaluate the ADL after cirugico breast cancer treatment , we conclude that there were differences in the questionnaire at the time of the postoperative period , there is the importance and necessitade the preparation of a questionnaire ADL that perimite us to evaluate the potential of the functional status of patients and their ability to... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O Câncer de mama (CM) é hoje o tipo de câncer mais incidente entre as mulheres, com a estimativa de 53 mil novos casos para o ano de 2013, segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA). É considerada uma doença de bom prognóstico, principalmente quando diagnosticada na sua fase mais precoce. A evolução no diagnóstico, e nas técnicas de tratamento para o CM, que incluem a quimioterapia e/ou radioterapia, aumentaram a expectativa de sobrevida para este tipo de câncer. Uma das complicações tardias induzidas pelo tratamento desta doença é a cardiotoxicidade. O termo cardiotoxicidade abrange uma série de efeitos colaterais, que incluem arritmias, alterações na pressão arterial, isquemia do miocárdio, trombose ou insuficiência cardíaca. É, por isso, fundamental entender os mecanismos envolvidos no desenvolvimento da toxicidade cardíaca para o sucesso do tratamento dos pacientes com CM. Este trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos cardíacos tardios induzidos pela irradiação e quimioterapia, simulando um tratamento para o CM, em ratas Wistar. Ratas Wistar, com aproximadamente 3 meses de idade, foram divididas em: grupo controle, grupo que recebeu quimioterapia + irradiação (TC+IR), e grupo que recebeu apenas irradiação (IR). A quimioterapia foi administrada em 4 ciclos, com intervalo de 1 semana entre eles. A irradiação na região do coração foi realizada em dose única, de 20Gy, em um campo de 2x2 cm2. Os ratos foram submetidos à eutanásia 5 meses após o término dos tratamentos, para que os efeitos tardios pudessem ser avaliados. Vários estudos foram conduzidos: ecocardiografia para observar as alterações funcionais do coração; PCR em tempo real para detectar alterações no nível mRNA de procolágeno tipo I, TGF-&#946;1, angiotensinogênio, renina, ECA, AT1, VEGF e razão Bax/;bcl2, no tecido do ventrículo esquerdo (VE); Além de ensaios histológicos para avaliar o aspecto do tecido cardíaco do VE. Resultados e discussão Os resultados obtidos indicam um processo de remodelamento cardíaco após os tratamentos para o CM. Sugere-se que este remodelamento inicie-se com a diminuição de vasos no VE, causada pelos tratamentos, conforme os resultados da estereologia e do PCR para VEGF. Em seguida mostrou-se hipertrofia dos cardiomiócitos, o aumento da expressão de procolágeno e TGF-&#946;1 e de tecido conjuntivo neste tecido. E associado a estes resultados, mostrou-se a participação dos sistema renina angiotensina cardíaco neste processo de remodelamento. Porém, apesar de todas estas alterações terem ocorrido em ambos os grupos tratados, apenas o grupo que recebeu irradiação e quimioterapia concomitantemente apresentou alteração da função cardíaca, na ecocardiografia. Sugere-se, desta forma, que a associação destas terapias seja mais lesiva ao coração, do que a irradiação aplicada exclusivamente. Conclusão Os objetivos do trabalho foram alcançados, e pode-se entender melhor as vias envolvidas na cardiotoxicidade. Este é um estudo inédito, o assunto abordado é recente, e de sumo importância para o desenvolvimento de novas estratégias de tratamento para o CM, onde sejam consideradas as complicações cardíacas tardias envolvidas. / Breast cancer (BC) is today the most frequent type of cancer among women, there were estimated 53 000 new cases for the year 2013, according to the National Cancer Institute (INCA). It is considered a disease of good prognosis, especially when diagnosed in early stages. The developments in the diagnosis, and treatment techniques for the BC, which include chemotherapy and/or radiotherapy, increased the survival rates for this type of cancer. One late complication induced by BC treatment is the cardiotoxicity. The cardiotoxicity term comprises different cardiotoxic side effects, which includes arrhythmia, blood pressure alterations, myocardial ischemia, thrombosis or congestive heart failure. It is, therefore, essential to understand the mechanisms involved in the development of cardiac toxicity for the successful treatment of patients with BC. This study aimed to evaluate the late cardiac effects induced by irradiation and chemotherapy, simulating a treatment for BC in Wistar rats. Wistar rats, about 3 months old, were divided into control group; a group receiving chemotherapy + irradiation (TC+IR), and a group that received only irradiation (IR). Chemotherapy was administered in 4 cycles, with an one week interval between them. The irradiation at the heart area was performed in a single dose of 20 Gy, and a field of 2x2 cm2. The rats were euthanized 5 months after the end of treatments, so the late effects could be evaluated. Several studies were conducted: echocardiography to observe the heart functional changes, real-time PCR to detect alterations in mRNA level of procollagen type I, TGF-&#946;1, angiotensinogen, renin, ACE, AT1, VEGF and Bax/bcl2 ratio, in the left ventricle (LV) tissue; The LV cardiac tissue was also evaluated by assays. The results indicate a process of cardiac remodeling after the BC. It is suggested that this remodeling starts with a reduction of the cardiac vessels, induced by treatments, according the results of stereology, and the PCR for VEGF. Then, it was showed a cardiomyocyte hypertrophy, an increased expression of TGF-&#946;1 and procollagen, and increased connective tissue in the LV. Associated with these results, it was indicated the involvement of the cardiac renin-angiotensin system in the remodeling process. However, even though all these changes have occurred in both treated groups, only the group receiving concurrent radiation and chemotherapy had a decrease in the cardiac function, showed by echocardiography. It is suggested that the combination of these therapies to the heart is more detrimental than the irradiation applied alone. The aims of this work were achieved, and it is possible to better understand the pathways involved in cardiotoxicity. This is a novel study, the subject issue is recent, and of high impact in the development of new treatment strategies for BC where the involved cardiac complications are considered.

O trabalho buscou conhecer os motivos que levaram mulheres do município de Piraí, estado do Rio de Janeiro, agendadas para realizar o exame de mamografia, a não comparecer ao mesmo / The study sougth to know the reasons why women Piraí

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os tumores de mama são caracterizados pela sua alta heterogeneidade. O câncer de mama é uma doença complexa, que possui o seu desenvolvimento fortemente influenciado por fatores ambientais, combinada a uma progressiva acumulação de mutações genéticas e desregulação epigenética de vias críticas. Alterações nos padrões de expressão gênica podem ser resultado de uma desregulação no controle de eventos epigenéticos, assim como, na regulação pós-transcricional pelo mecanismo de RNA de interferência endógeno via microRNA (miRNA). Estes eventos são capazes de levar à iniciação, à promoção e à manutenção da carcinogênese, como também ter implicações no desenvolvimento da resistência à terapia Os miRNAs formam uma classe de RNAs não codificantes, que durante os últimos anos surgiram como um dos principais reguladores da expressão gênica, através da sua capacidade de regular negativamente a atividade de RNAs mensageiros (RNAms) portadores de uma seqüencia parcialmente complementar. A importância da regulação mediada por miRNAs foi observada pela capacidade destas moléculas em regular uma vasta gama de processos biológicos incluindo a proliferação celular, diferenciação e a apoptose. Para avaliar a expressão de miRNAs durante a progressão tumoral, utilizamos como modelo experimental a série 21T que compreende 5 linhagens celulares originárias da mesma paciente diagnosticada com um tumor primário de mama do tipo ErbB2 e uma posterior metástase pulmonar. Essa série é composta pela linhagem obtida a partir do tecido normal 16N, pelas linhagens correspondentes ao carcinoma primário 21PT e 21NT e pelas linhagens obtidas um ano após o diagnóstico inicial, a partir da efusão pleural no sítio metastatico 21MT1 e 21MT2. O miRNAoma da série 21T revelou uma redução significativa nos níveis de miR-205 e nos níveis da proteina e-caderina e um enriquecimento do fator pró-metastático ZEB-1 nas células 21MT. Considerando a importância dos miRNAs na regulação da apoptose, e que a irradiação em diferentes espectros é comumente usada em procedimentos de diagnóstico como mamografia e na radioterapia, avaliamos a expressão de miRNAs após irradiação de alta e baixa energia e do tratamento doxorrubicina. Para os ensaios foram utilizados as linhagens não tumorais MCF-10A e HB-2 e as linhagens de carcinoma da mama MCF-7 e T-47D. Observou-se que raios-X de baixa energia são capazes de promover quebras na molécula do DNA e apoptose assim como, alterar sensivelmente miRNAs envolvidos nessas vias como o let-7a, miR-34a e miR-29b. No que diz respeito à resposta a danos genotóxicos, uma regulação positiva sobre a expressão de miR-29b, o qual em condições normais é regulado negativamente foi observada uma regulação positiva sobre miR-29b expressão após todos os tratamentos em células tumorais. Nossos resultados indicam que miR-29b é um possível biomarcador de estresse genotóxico e que miR-205 pode participar no potencial metastático das células 21T. / Breast tumors are characterized by their high heterogeneity. It is a complex disease, which has its development strongly influenced by environmental factors, combined with a progressive accumulation of genetic mutations and epigenetic dysregulation of critical pathways. Changes in gene expression patterns may be a result of a deregulation in epigenetic events as well as in post-transcriptional regulation driven by RNA interference endogenously represented by microRNA (miRNA) these mechanisms are capable to promote the initiation, maintenance and progression of carcinogenesis; they are also implicated on the development of therapy resistance. miRNAs form a class of non-coding RNAs which have emerged in recent years as one of the major regulators of gene expression through its capacity to silence messenger RNAs (mRNAs) containing a partially complementary sequence. The importance of regulation mediated by miRNAs was observed on their ability to regulate a wide range of biological processes including cell proliferation, differentiation and apoptosis.To gain insights into the mechanisms involved in breast cancer initiation and progression conducted a miRNA global expression on 21T series that are an in vitro model of breast cancer progression comprising cell lines derived from the same patient which include a normal epithelia (16N), primary in situ ductal carcinoma (21PT and 21NT) and cells derived from pleural effusion of lung metastasis (21MT-1 and 21MT-2). Considering the importance of miRNAs in the regulation of apoptosis, and that irradiation in different spectra is commonly used in diagnostic procedures as mammography and on radiotherapy, we evaluate the miRNA expression after cell low and high energy irradiation and doxorubicin treatment to determine whether miRNAs are useful biomarkers to detect cell response after DNA damage. The experiments were done on the non-tumoral cell lines MCF-10A and HB-2 and on the breast carcinoma derived cell lines MCF-7 and T-47D. We observed that of low energy X-rays is able to promote DNA strand breaks and apoptosis and to slightly change the expression of miRNAs involved on this pathway such as let-7a, miR-34a and miR-29b. Regarding DNA stress response pathways an upregulation on miR-29b expression, that in normal conditions is downregulated in tumor cell lines could be observed after all treatments. The microRNAome of 21T series revealed a significant downregulation of miR-205, an enrichment of the prometastatic factor ZEB-1, potential target for miR-205 and the consequent reduction of ecadherin levels in 21MT cells checked by western blot. Our results indicate that miR-29b is biomarkers of genotoxic stress and that miR-205can participate on the metastatic potential of 21T cells.