Orientador: Izilda Esmenia Muglia Araujo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T18:13:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_AngelicaOlivettode_M.pdf: 622575 bytes, checksum: 951208f5ece75c14658a513160fe4a78 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: A partir de 2002, o Ministério da Saúde estabeleceu a Política Nacional de Atendimento às Urgências e Emergências devido ao aumento da demanda, da violência e do número de acidentes, além da insuficiência de serviços, superlotação dos pronto-socorros e queda da qualidade na assistência. A rede assistencial foi então modificada, surgindo as Unidades não-hospitalares de Atendimento a Urgência e Emergência (UNHAU/E), com a finalidade de atender pacientes com quadros agudos ou crônicos agudizados e ordenar os fluxos de urgência. Os objetivos deste estudo foram analisar a organização das UNHAU/E em relação à estrutura física, recursos materiais e humanos e o conhecimento teórico dos enfermeiros sobre parada cardiorrespiratória (PCR) e ressuscitação cardiopulmonar (RCP), dessas unidades. Estudo descritivo e exploratório utilizando um questionário pré-elaborado e validado por juízes que foi aplicado a 73 enfermeiros das UNHAU/E da Região Metropolitana de Campinas (RMC), compreendendo sete municípios e 16 UNHAU/E. Três enfermeiros de cada UNHAU/E, de diferentes turnos, foram aleatoriamente selecionados e entrevistados sobre o dimensionamento de recursos humanos e materiais e a organização assistencial da Unidade. O questionário sobre conhecimento teórico de PCR/RCP foi aplicado a todos os enfermeiros. Em relação à área física constatou-se que além da falta das divisões em blocos, muitas foram improvisadas com adaptações para se tornarem UNHAU/E. Quanto aos recursos materiais observou-se a ausência daqueles preconizados para uso em urgência e emergência (respirador adulto e infantil, bomba de infusão, material para cricotiroidostomia, caixa de pequena cirurgia, gerador de energia elétrica). Constatouse a ausência do profissional enfermeiro no período noturno. Os municípios que possuem maiores déficits em estrutura organizacional das UNHAU/E foram os municípios D, E e F. Resumidamente, destacam-se: mais de 60% dos respondentes não sabem detectar corretamente a PCR; cerca de 70% não sabem as condutas imediatas após a sua detecção; mais de 80% não sabem quais são os padrões de ritmos presente na PCR; acima de 60% não sabem a seqüência do suporte básico de vida (SBV); apenas 20% sabem a postura corporal correta para a realização da compressão torácica externa (CTE); mais de 60% não sabem a relação ventilação/compressão; acima de 70% sabem posicionar as pás dodesfibrilador, porém quase 70% desconhecem o valor da carga elétrica a ser utilizada; menos de 10% sabem em que consiste o SAV; menos de 7% sabem quais as vias possíveis para administração de fármacos; 100% sabem parcialmente quais os fármacos utilizados na RCP e 50% conhecem parcialmente para que servem e, apenas 20% sabem o que deve conter o registro do atendimento da PCR. Os enfermeiros do município C foram os que apresentaram pior desempenho na nota final. Conclui-se que as UNHAU/E apresentam grandes déficits em relação à área física, recursos materiais e humanos. Em relação aos conceitos teóricos em PCR/RCP os enfermeiros das UNHAU/E da RMC obtiveram uma nota média de 5,18 (±1,42), indicando uma deficência de conhecimentos em relação ao exigido para profissionais que atendem um quadro tão complexo, apesar das inúmeras diretrizes sobre o assunto disponíveis na literatura / Abstract: Since 2002 the Ministry of Health established the National Policy on care for Urgencies and Emergencies due to increased demand and high rates of urban violence and accidents. The services were insufficient, with subsequent overcrowding of emergency rooms and a low quality of care. The system was then modified and stemmed the Non-Hospital Emergency Care Units (N-HECU) aiming to dealing with patients in chronic or acute situations and to coordinate the flow of medical urgencies. The study's main objectives were: to analyze the organization of N-HECU in relation to the physical structure, material and human resources and to examine the theoretical knowledge of their nurses on cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation (CPR). A descriptive and exploratory survey was done by applying a questionnaire pre-endorsed by judges to 73 nurses from N-HECU of the Metropolitan Region of Campinas (MRC) comprising seven cities and 16 N-HECU. Three nurses from each N-HECU and from different shifts, randomly selected, were inquired about the material and human resources, and organization of the Unit. The questionnaire with theoretical knowlegde about cardiac arrest and CPR was applied to all nurses. The results regarding the physical area have shown that besides the lack of rooms in blocks, many were improvised with adjustments to become N-HECU. In relation to material resources it was found a lack of those routinely needed for use in emergency situations (adult and child respirator, infusion pump, material for traqueal intubation, small surgery box, electrical generators). There is a lack of registered nurses in the night shift. It was found that cities with the greatest deficits in organizational structure of N-HECU were cities D, E and F. Briefly stands out: over 60% of respondents don't know how to properly detect a cardiac arrest; almost 70% don't know the procedues after its immediate detection; above 80% don't know what are the rhythms' patterns of cardiac arrest; above 60% don't know the BLS sequence; only 20% know the correct body position to carry out the chest compressions; above 60% don't know the compression-ventilation ratio; above 70% know the position of the defibrillator paddles, but almost 70% don't know the value of electric charge to be used; less than 10% know what is the ACLS; less than 7% know what are the possible ways for drug administration; 100% know partly which drugs are used in CPR and 50% know partly what are their finality; and only 20% know what there must contain the record of CPR attendance. The nurses of the city C were those who had the worst performance in the final grade. It was concluded that N-HECU have large deficits in relation to physical area material and human resources. Regarding theoretical concepts on cardiac arrest and CPR it was found that N-HECU nurses obtained an average grade of 5,18 (± 1,42), indicating a knowledge level lesser than that required for an adequate management of this complex situation, despite the great number of guidelines available in the literature / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador : Jose Lopes de Faria / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T13:45:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Faria_LacordaireLopesde_D.pdf: 4035996 bytes, checksum: 62ac94e8a6327d4ae050adb656439a19 (MD5) Previous issue date: 1976 / Resumo: Neste trabalho foram empregados 29 coelhos da raça "Norfolk cross", divididos em 3 grupos: I. controles, 7 animais; II. com dieta de colesterol, 7 animais e III. com dieta de colesterol e colapso ortostático, 15 animais. A duração da experiência foi entre 4 e 11 semanas. Todos os animais receberam uma ração estandardizada, própria para coelhos. O colesterol foi administrado por sonda gástrica em dias alternados e em quantidade em torno de 1g, durante todo o período de experimentação. Semanalmente retirava-se sangue para a dosagem de colesterol total no soro e procurava-se manter o nível de colesterol em torno de 3 a 4 vezes o valor normal. O colapso ortostático foi produzido uma semana após o início da dieta de colesterol. Os animais foram sacrificados com uma pancada na nuca, seguida de secção dos vasos do pescoço. A necropsia foi imediata, tendo sido retirada toda a aorta e fixada durante 24 horas. A seguir ela foi corada pelo sudão IV para o exame macroscópico. De cada segmento da aorta foram retirados fragmentos transversos para cortes em congelação a fim de serem corados pelo sudão IV-propileno glicol; também do fígado foi feito um corte em congelação e corado pela mesma técnica. Toda a sobra dos fragmentos da aorta e as porções dela restantes foram incluídas em parafina, cortadas e feitas as várias colorações. Para o estudo histoquímico enzimático,utilizaram-se 8 coelhos, sendo 3 do grupo I, 2 do grupo II e 3 do grupo III. Para tanto, toda a aorta ascendente e o arco eram cortados e congelados imediatamente após a retirada da aorta em nitrogênio líquido e, a seguir, procederam-se os diversos métodos para as enzimas. Não houve depósito lipídico na íntima da aorta de todos os coelhos normais, sem dieta de colesterol, em contraposição a todos os coelhos que receberam colesterol. Nestes, houve depósito em todos, de freqüência decrescente na aorta em sentido distal. Os coelhos dos grupos I e II mostraram lacunas na camada média de mesma constituição e freqüência. Entretanto, nos coelhos do grupo III, por causa do colapso, houve, além de áreas mais extensas de necrose, maior freqüência destas lacunas na aorta descendente. Em todos os grupos as lacunas da média diminuíram de freqüência em sentido distal. Na íntima da aorta, nos 3 grupos de animais, ocorreram espessamentos de intensidade variada, geralmente freqüentes, diminuindo, porém, irregularmente, no sentido distal da aorta. Estes espessamentos são de constituição histológica semelhante, hiperplásicos, diferindo apenas os espessamentos pelo depósito de lípides. O estudo histoquímico enzimático pela fosfatase ácida, lipase-esterase, ATPase e DPN diaforase permitiu a caracterização dos tipos celulares dos espessamentos da íntima / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Anatomia Patologica

Orientador: Izilda Esmenia Muglia Araujo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T11:53:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Boaventura_AnaPaula_M.pdf: 414108 bytes, checksum: faae3158a2586452ce01d7978f40b00b (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A situação encontrada na prática dos atendimentos da parada cardiorrespiratória é a de que os registros não são feitos adequadamente, ou são incompletos, relatando apenas o horário da PCR e o óbito, quando deveriam conter maior número de informações, como fármacos utilizados durante o atendimento, os ritmos cardíacos, o número de choques realizados, entre outros. Se forem analisados os prontuários médicos de pacientes hospitalizados que apresentaram parada cardiorrespiratória, possivelmente haverá dificuldades na realização de estudos retrospectivos de ressuscitação cardiorrespiratória, pela impossibilidade de coletar dados que poderiam colaborar no aprimoramento e na avaliação da atuação da equipe, como também, de estudos de sobrevida e prognóstico em ressuscitação cardiorrespiratória diante da escassez de dados que são registrados.O presente estudo teve por objetivo validar e aplicar um instrumento para o registro do atendimento da PCR/RCR no ambiente intra-hospitalar de uma instituição de ensino. A validação de um instrumento é etapa de fundamental importância antes da sua utilização pois verifica a qualidade dos dados. Sua aplicação em uma determinada população também permite perceber como se comporta o instrumento no ambiente em que se pretende implementá-lo, para isso, o instrumento adapatado foi submetido a validação de conteúdo e verificada também sua aplicabilidade. O instrumento foi validado por juízes, quanto ao seu conteúdo. Após, os instrumentos foram utilizados pelos enfermeiros das unidades: PS, UTI, EC/CT, Cardiologia e Moléstias Infecciosas para avaliação da aplicabilidade do instrumento. Na análise dos dados da avaliação dos juízes não houve discordância significativa quanto à clareza (p= 0,353), objetividade (p=0,333) e organização (p=0,107) (Teste de Cochran). Foram coletados 54 registros de atendimento da RCR e após o preenchimento os enfermeiros avaliaram o instrumento quanto a sua utilidade, praticidade e objetividade, obtendo-se mais que 90% de respostas positivas. Na análise dos preenchimentos constatou-se que a média de preenchimento dos dados de identificação do paciente foi de 92,7%; da PCR 72,18%; RCR 81,75%; pós-RCR 89,58%; equipe de atendimento 27,41% e anotações apenas 7,41%. Conclui-se que o instrumento adaptado para o registro dos atendimentos da PCR/RCR, no ambiente intra-hospitalar, foi validado e atende às necessidades da realidade desses atendimentos no hospital estudado. Dessa forma a utilização deste instrumento que apresenta menor complexidade poderia estimular a prática de registros do atendimento da PCR / RCR, orientar novos treinamentos, bem como, direcionar investimentos em recursos físicos e materiais adequados para as unidades destinadas ao cuidado de pacientes críticos e contribuir para a melhoria dos atendimentos / Abstract: Usually, during in-hospital cardiopulmonary resuscitation (CPR), there is a lack of comprehensive records about the whole procedure, or, more often, they are incomplete, reporting only the times of cardiac arrest (CA) and of death. OBJECTIVES: The objectives of the present study were to validate and to apply an instrument that was elaborated to record in-hospital CPR maneuvers in a teaching institution. The validation is the fundamental importance before utilization of an instrument, verifies your quality and the application of an instrument in a determined population also is going to perceive as behaves the instrument in environment that him implemented, for that, the instrument was submitted the validation of content and verified also its aplicability. METHODS: The instrument was previously validated by experts judges regarding its subject matter, and thereafter it was applied by registered nurses at the emergency room, adult intensive care unit, clinical and surgical emergency wards, during cardiac arrest events in order to evaluate its pratical applicability. RESULTS: Data analysis has shown that there was no disagreement among judges regarding the instrument¿s intelligibility (p=0,353), objectivity (p=0,333) and organization (p=0,107). (Cochran¿s test). Fifty- four records of in-hospital CPR have been done, and the nurses were argued to evaluate the instrument¿s utility, praticity and objectivity, within more than 90% of positive answers. Informations concerning patient¿s identification (92,7%), CA characterization (72,18%), CPR maneuvers (81,75%), post-CPR procedures (89,58%), team of attendance (27,41%) and general annotations (7,41%), were possible to be retrieved form the applied instrument. CONCLUSIONS: It was concluded that an adapted instrument for recording in-hospital CPR procedures could be validated and easily applied by nurses in a teaching hospital. The utilization of this instrument would be able to stimulate to practical of records, news training, direct investments and adequate in-hospital CPR maneuvers in the units destined to take care of critical patients and contribute for the improvement during in-hospital cardiopulmonary resuscitation / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

[EN] The overall objective of this research has sought to deepen not only know the cost system developed in our community but knowing how it relates to clinical activity, all from a functional and organizational microeconomic perspective, through its empirical application to the Institute of Cardiovascular Diseases Consortium General Hospital of Valencia and if they are ready and geared their information systems to the implementation of an approach to economic evaluation of clinical management based on obtaining cost per patient and standardization. In the first part of the work of a theoretical nature, from the review of the main contributions to the question, have sought to know the importance of the disease of Heart Failure and determine what the clinical management and therapeutic treatment followed in daily clinical practice in the care levels of University General Hospital of Valencia, to establish standardized criteria based on clinical and therapeutic standards established by consensus among clinicians. We need the features of the cost model implemented by the Ministry of Health of the Valencian Community (SIE) and information systems to determine their usefulness for assessing economically outpatient clinical practice. In the second part obtain economic results from the evaluation of the care process, by applying full cost models costing and direct costing by the use of clinical practice patterns defined by different levels of care in which failure is cardiac (IC), in the area of Consorcio Hospital General Universitario de Valencia (CHGUV)., and the GDR's, obtained by grouping diagnoses izo consumption, this is intended to make a comparative analysis of economic results and drawing conclusions. The findings are relevant in highlighting the importance of the proper choice of a cost model that reflects the care practices and their variations both clinical and economic. The conclusions obtained can serve as a guide in making strategic decisions regarding the development of the cost model and systems and information technologies to implement or to make improvements in hospital organizations and organizational orientation model of strategic management, integration of care and economic management in obtaining both welfare and economic results as adjusted to scientific evidence. / [ES] El objetivo general de esta investigación ha intentado profundizar no sólo en conocer el sistema de costes desarrollado en nuestra Comunidad sino también en conocer cómo se relaciona con la actividad clínica desde una perspectiva microeconómica funcional y organizativa, mediante su aplicación empírica al Instituto de Enfermedades Cardiovasculares del Consorcio Hospital General de Valencia.Además se desea conocer si sus Sistemas de Información están orientados y preparados hacia la implantación de un enfoque de evaluación económica de la gestión clínica basado en la obtención del coste por paciente y en su normalización. En la primera parte del trabajo de naturaleza teórica, a partir de la revisión de las principales aportaciones a la cuestión, se han pretendido conocer la importancia de la enfermedad de la Insuficiencia Cardiaca y determinar cuál es el nivel de gestión clínico y el tratamiento terapéutico seguido en la práctica clínica diaria en los niveles asistenciales del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, para poder establecer criterios de normalización en base a patrones clínicos y terapéuticos establecidos mediante consenso entre los profesionales clínicos. Precisamos las características del modelo de costes implantado por la Consellería de Sanidad de la Comunidad Valenciana (SIE) y de los sistemas de información para determinar su utilidad y valorar económicamente la práctica clínica asistencial. En la segunda parte obtención de Resultados económicos procedentes de la valoración de dicho proceso asistencial, mediante la aplicación de los modelos de costes full costing y direct costing mediante la utilización de los patrones de práctica clínica, definidos por los diferentes niveles asistenciales en que se trata la Insuficiencia Cardiaca (IC), en el área del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, y los GDR's obtenidos por la agrupación de diagnósticos que los utilizó como criterio de medida. Con ello se pretende realizar un análisis comparativo de los resultados económicos y obtención de conclusiones. Las conclusiones son relevantes en cuanto a destacar la importancia de la elección adecuada de un modelo de costes que refleje la práctica asistencial y de sus variaciones tanto de gestión clínicas como económicas. Al obtener diferencias importantes respecto a la obtención de costes mediante los Sistemas de Clasificación de Pacientes GDR's y sus pesos que, no reflejan la totalidad de la atención prestada y los patrones consensuados por los clínicos especialistas en dicha patología, el cambio en el criterio de medida propuesto facilitará la toma de decisiones en cuanto a los recursos y componentes asistenciales y económicos invertidos, en términos de calidad, eficiencia y eficacia. / [CAT] L'objectiu general d'esta investigacio ha intentat aprofundir no nomes en coneixer el sistema de costs desenrollat, en nostra Comunitat sino el coneixer com se relaciona en l'activitat clínica, tot aço des d'una perspectiva microeconómica funcional i organizativa, mitjançant-la seua aplicació empírica a l'Institut de Malalties cardiovasculares del Consorci Hospital General de Valencia i si estan orientats i preparats els seus Sistemes d'Informacio cap a l'implantacio d'un enfocament d'evaluació economica de la gestió clínica basat en l'obtencio del cost per pacient i en la seua normalisació. En la primera part del treball de naturalea teorica, a partir de la revisio dels principals aportaments a la qüestio, s'han pretes coneixer l'importancia de la malaltia de l'Insuficiencia cardiaca i determinar qual es el maneig clinic i el tractament terapeutic seguit en la práctica clínica diaria en els nivells asistenciales del Consorci Hospital General Universitari de Valencia, per a poder establir criteris de normalisacio en base a patrones clinics i terapeutics establits mitjançan consens entre els professionals clinics. Precisem les característiques del model de costos implantat per la Conselleria de Sanitat de la Comunitat Valenciana (SIE) i dels sistemes d'informació per determinar la seua utilitat i valorar econòmicament la pràctica clínica assistencial. En la segona part obtenció de resultats econòmics procedents de la valoració d'aquest procés assistencial, mitjançant l'aplicació dels models de costos full costing i direct costing mitjançant la utilització dels patrons de pràctica clínica, definits pels diferents nivells assistencials en què es tracta la Insuficiència Cardíaca (IC), en l'àrea del Consorci Hospital General Universitari de València, i els GDR's obtinguts per l'agrupació de diagnòstics que els va utilitzar com a criteri de mesura. Amb això es pretén realitzar una anàlisi comparativa dels resultats econòmics i obtenció de conclusions. Les conclusions són rellevants pel que fa a destacar la importància de l'elecció adequada d'un model de costos que reflecteixi la pràctica assistencial i de les seues variacions tant de gestió clíniques com econòmiques. En obtenir diferències importants respecte a l'obtenció de costos mitjançant els Sistemes de Classificació de Pacients GDR's y el seu pes que, no reflecteixen la totalitat de l'atenció prestada i els patrons consensuats pels clínics especialistes en aquesta patología, el canvi en el criteri de mesura proposat facilitarà la presa de decisions pel que fa als recursos i components assistencials i econòmics invertits, en termes de qualitat, eficiència i eficàcia. / Bataller Alonso, E. (2015). MODELIZACIÓN DE LOS COSTES DEL PROCESO DE ATENCIÓN SANITARIA A LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA Y DESARROLLO DE UN MODELO PREDICTIVO DE CONSUMOS. APLICACIÓN A UN ÁREA DE SALUD DE ATENCIÓN INTEGRAL [Tesis doctoral no publicada]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/53731 / TESIS

Esta Tesis Doctoral comprende la caracterización del infarto de miocardio evaluado mediante el uso de la resonancia magnética. Se centra en la cuantificación de los principales índices que se pueden medir a partir de las imágenes de las distintas secuencias obtenidas mediante la resonancia magnética cardiaca. El uso de esta técnica se considera en la actualidad como el método de referencia ya que permite explorar la anatomía del corazón de forma no invasiva y valorarlo de forma cualitativa, semicuantitativa y cuantitativa. El infarto de miocardio es una de las enfermedades que más mortalidad producen en el mundo. El objetivo general de esta tesis fue evaluar cuantitativamente mediante la realización de un análisis precoz tras un infarto de miocardio cuáles de los índices nos permiten predecir una fracción de eyección preservada a los seis meses del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Los pacientes incluidos en este trabajo fueron evaluados previamente por un cardiólogo y se le realizó el protocolo de estudio de cardiopatía isquémica, cumpliendo con la Declaración Helsinki. Todos los pacientes se evaluaron de igual manera mediante un estudio de resonancia magnética cardiaca. En el sexto mes se repitió la resonancia magnética cardiaca siguiendo el mismo protocolo que en la exploración inicial. La cuantificación de las imágenes de resonancia magnética cardiaca se realizó en una estación de trabajo, utilizando el software específico QMASS MR 6.1.5. Se evaluaron los parámetros derivados de cada secuencia mediante definición manual de los bordes endocárdicos en todos los cortes. La localización de los segmentos se llevó a cabo aplicando el modelo de 17 segmentos. En conclusión el análisis cuantitativo de los diferentes índices nos permite saber con claridad cuáles de estos índices son útiles para predecir la función sistólica tardía después de un infarto de miocardio. / Chaustre Mendoza, LF. (2013). Caracterización del infarto de miocardio por RM.Cuantificación de parámetros morfológicos y funcionales [Tesis doctoral no publicada]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/29754 / TESIS

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, vaistiniai augalai apibūdinami kaip labai vertingi gydomieji augalai. Didžiausią įtaką vaistinės augalinės žaliavos kokybei ir biologiškai veikliųjų medžiagų kiekiui turi džiovinimo būdas, džiovinimo sąlygos ir žaliavos nuėmimo laikas. Tyrimų tikslas – ištirti šalčio poveikį vaistinės augalinės žaliavos paprastosios sukatžolės (Leonurus cardiaca L.) kokybei ir džiūvimo procesui sublimacinėmis sąlygomis. Atlikti palyginamieji vaistinės augalinės žaliavos, paprastosios suktžolės (Leonurus cardiaca L.), džiovinimo tyrimai -16 °C , -10 °C ir 40 °C temperatūros aplinkose esant natūraliai ir priverstinei ventiliacijai. Atlikus tyrimus buvo nustatyta, kad vaistinė augalinė žaliava 40 ± 0,17 °C temperatūros aplinkoje išdžiūvo per nepilnai dvi paras. Lyginant su džiovinimu žematemperatūrinėje -10 ± 0,21 °C ir -16 ± 0,24 °C aplinkoje, džiovinimas vyko atitinkamai net 38,5 karto ir 151,5 karto greičiau. / Medicinal plants are defined as very valuable plants having curative properties according to data from the World Health Organization. The greatest impact on the quality of medicinal plant raw material and biologically active substances has a drying method, drying conditions and raw material harvesting time. Aim of the research: to investigate cold influence on quality and drying process of medicinal plant raw material Leonurus cardiaca L. under conditions of sublimination. Research methods: comparative drying tests of medicinal plant material Leonurus cardiaca L. were performed in the environment of -16 °C, -10 °C and 40 ° with natural and forced ventilation. The research has found that the medicinal plants in 40 ± 0.17 ° C temperatures was drying out for nearly two days. In comparison with sublimation environment -10 ± 0.21 ° C and -16 ± 0.24 ° C temperatures, it was as 38,5 times and 151,5 times faster.

El Programa de Prevención y Rehabilitación Cardiaca Integral: CARDIOMOVE ; es una empresa de salud con fines de lucro que busca rentabilidad económica y social, cuyo objetivo es mejorar clínicamente al paciente; tanto del punto de vista cardiológico, como psicológico a quienes han sufrido de una cardiopatía isquémica como ; infarto o ataque al corazón, sometidos a una intervención coronaria percutáneo , cirugía de revascularización, angina crónica estable, implantación de dispositivo, trasplante cardiaco, insuficiencia cardíaca, intervención sobre válvulas cardiacas, enfermedad arterial periférica, y pacientes sin ninguna cardiopatía pero con factor de riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes mellitus , obesidad y dislipidemias) El Programa de Prevención y Rehabilitación cardíaca Integral: CARDIOMOVE; está compuesto por pilares fundamentales como el control de los factores de riesgo, la mejoría de la capacidad física, optimización del tratamiento médico, la educación de hábitos de vida saludable, y el soporte psicológico y nutricional. Nuestro servicio va dirigido para el público mayor de 18 años con cardiopatía o sin ella, pero con factor cardiovascular pertenecientes al nivel socioeconómico B y C de Lima Metropolitana con posibilidad de pago de bolsillo. El Programa de Prevención y Rehabilitación Cardíaca Integral: CARDIOMOVE: tiene su sede central localizada en el distrito de Jesús María, debido a que es un lugar de fácil acceso geográfico desde los distintos distritos de Lima. La idea de negocio, nace ante la prevalencia de enfermedades cardiovasculares, el aumento de factores de riesgo y pobre fomentación de estilos de vida saludable, ausencia de programas de rehabilitación prevención cardiovascular, ausencia de programa de rehabilitación cardiaca como estrategia de prevención secundaria demostrada, la desinformación sobre los grandes beneficios de la rehabilitación cardiaca ; la escasa derivación de pacientes a dichos programas casi inexistentes y el crecimiento de las enfermedades no transmisibles. Nuestra propuesta de valor es mejorar la calidad de vida; reincorporándolo laboral y socialmente; evitando el deterioro psicológico, fortaleciendo la capacidad física; brindando una experiencia única y segura; mediante una atención multidisciplinaria y personalizada a las personas que requieran un programa de prevención y rehabilitación cardiaca Integral. Todo esto es posible con un equipo humano profesional de salud y administrativo, cuyos valores principales son: Hospitalidad, Respeto, Responsabilidad, Calidad y Espiritualidad. Respecto a la evaluación económica financiera; se ha estimado una inversión de S/427,369 nuevos soles, el cual se financia 30% por capital y 70% por deuda. Con un precio promedio de venta por paquete completo del programa de prevención y rehabilitación cardíaca integral de S/. 1440 nuevos soles, un costo mensual de S/ 480 nuevos soles y un costo variable unitario promedio de S/. 40 nuevos soles. Con un tiempo de retorno de la inversión del segundo semestre del 1 año. Obteniendo un valor actual neto económico de la empresa de aproximadamente S/1,067.984nuevos soles. Respecto a la Tasa Interna de Retorno de la empresa corresponde de 30.83 %. Después de lo expuesto según los datos de rentabilidad financiera y estudios de sensibilidad, se concluye que se trata de una inversión de moderado riesgo con una gran posibilidad de crecimiento en el tiempo aunado a un gran impacto de salud de las personas. / The Comprehensive Cardiac Prevention and Rehabilitation Program: CARDIOMOVE; is a for-profit health company that seeks economic and social profitability, whose objective is to improve the patient clinically; both from a cardiological and psychological point of view to those who have suffered from ischemic heart disease such as; infarction or heart attack, undergoing percutaneous coronary intervention, bypass surgery, chronic stable angina, device implantation, heart transplantation, heart failure, intervention on heart valves, peripheral arterial disease, and patients without any heart disease but with a risk factor cardiovascular (hypertension, diabetes mellitus, obesity and dyslipidemias) The Comprehensive Cardiac Prevention and Rehabilitation Program: CARDIOMOVE; It is made up of fundamental pillars such as control of risk factors, improvement of physical capacity, optimization of medical treatment, education of healthy lifestyle habits, and psychological and nutritional support. Our service is aimed at the public over 18 years of age with or without heart disease, but with cardiovascular factors belonging to socioeconomic status B and C of Metropolitan Lima with the possibility of paying out of pocket. The Comprehensive Cardiac Prevention and Rehabilitation Program: CARDIOMOVE: has its headquarters located in the Jesús María district, due to the fact that it is a place with easy geographic access from the different districts of Lima. The business idea was born due to the prevalence of cardiovascular diseases, the increase in risk factors and poor promotion of healthy lifestyles, absence of cardiovascular prevention rehabilitation programs, absence of a cardiac rehabilitation program as a proven secondary prevention strategy, misinformation about the great benefits of cardiac rehabilitation; the scarce referral of patients to these programs almost non-existent and the growth of non-communicable diseases Our value proposition is to improve the quality of life; reincorporating him to work and socially; avoiding psychological deterioration, strengthening physical capacity; providing a unique and safe experience; through multidisciplinary and personalized care for people who require a comprehensive cardiac prevention and rehabilitation program. All this is possible with a professional health and administrative human team, whose main values ​​are: Hospitality, Respect, Responsibility, Quality and Spirituality. Regarding the financial economic evaluation; An investment of S / 427,369 nuevos soles has been estimated, which is financed 30% by capital and 70% by debt. With an average sale price for a complete package of the comprehensive cardiac prevention and rehabilitation program of S /. 1,440 nuevos soles, a monthly cost of S / 480 nuevos soles and an average unit variable cost of S /. 40 new soles. With a return on investment of 1 years. Obtaining a net present economic value of the company of approximately S / 1,067.984 new soles. Regarding the Internal Rate of Return of the company it corresponds to 30.83%. After the above, according to the financial profitability data and sensitivity studies, it is concluded that it is a low risk investment with a great possibility of growth over time coupled with a great impact on people's health. / Trabajo de investigación

Šio darbo tiriamasis objektas paprastoji sukatžolė (Leonurus cardiaca L.) – notrelinių (Lamiaceae) šeimos daugiametis, fenolinius junginius, eterinį aliejų, alkaloidus kaupiantis augalas. Leonurus cardiaca L. pasižymi antiaritminiu, kraujo spaudimą mažinančiu, raminančiu, uždegimą mažinančiu, antibakteriniu poveikiu. Darbo tikslas – nustatyti eterinio aliejaus komponentus, fenolinių junginių kiekį bei antioksidacinį aktyvumą augalinėje paprastųjų sukatžolių (Leonurus cardiaca L.) antžeminės dalies žaliavoje, surinktoje skirtingose augavietėse bei palyginti šių junginių pasiskirstymą lapuose, stiebuose ir žolėje. Uždaviniai – identifikuoti Leonurus cardiaca L. eterinio aliejaus komponentus dujų chromatografijos–masių spektrometrijos metodu; nustatyti bendrą fenolinių junginių kiekį, bendrą flavonoidų kiekį bei antioksidacinį aktyvumą spektrofotometriniu metodu ir palyginti šių junginių pasiskirstymą skirtinguose augalo organuose bei bandiniuose, rinktuose skirtingose augavietėse; įvertinti atskirų fenolinių rūgščių ir flavonoidų įtaką bendram ekstraktų antioksidaciniam aktyvumui, panaudojant efektyviosios skysčių chromatografijos su pokolonėline DPPH reakcijos detekcija metodą. Germakrenas D, α-humulenas, β-kariofilenas, trans-verbenolis, β-kubebenas, limonenas – pagrindiniai Leonurus cardiaca L. eterinio aliejaus komponentai, jų kiekis pagal bendrą smailių plotą skirtinguose regionuose rinktoje žaliavoje svyruoja nuo 27,8 x106 iki 11,8 x106. Tiek lapuose, tiek žolėje... [toliau žr. visą tekstą] / Motherwort (Leonurus cardiaca L.) is a perennial medicinal plant of Labiatae (Lamiaceae) family. It accumulates many biologically active substances (phenolic compounds, flavonoids, essential oil, alkaloids). Leonurus cardiaca L. is a perspective herb of its antiarrhythmic, hypotensive, sedative, antiinflammatory, antibacterial and antioxidative effect. The aim of this study – to identify components of essential oil, content of phenolic compounds and antioxidant activity in motherwort (Leonurus cardiaca L.) raw material, collected from the different places of Lithuania and to compare their distribution in leaves, stems and grass. Tasks – to identify Leonurus cardiaca L. components of essential oil by gas chromatography–mass spectrometry; to determine the total phenolic compounds, total flavonoid content and DPPH radical scavenging activity by spectrophotometry and to compare the distribution of these active compounds in different organs of the plant and sample, collected from the different places of Lithuania; to assess the individual phenolic acids and flavonoids impact on the antioxidant activity of extracts, using postcolumn high performance liquid chromatography (HPLC)-DPPH method. Germacrene D, α-humulene, β-caryophyllene, trans-verbenol, β-cubebene, limonene are the major essential oil components of Leonurus cardiaca L., their content by the total area of the peaks in the different samples of the raw material were determined from 27,8 x 106 to 11,8 x 106. The leaves... [to full text]

Determina los factores que intervienen en la adherencia al tratamiento en los pacientes con I.R.C.T sometidos a hemodiálisis que asisten al Centro de Diálisis Vida Renal del distrito de San Juan de Miraflores. El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal; la muestra está constituida por 23 pacientes. La técnica es la encuesta y el instrumento un cuestionario. Encuentra que del 100% (23), en relación a los servicios de salud 61% (14) se encuentran presentes y 39% (9) ausentes. En cuanto a los factores socioeconómicos 61% (14) están presentes y 39% (9) están ausentes. Sobre los factores relacionados con el tratamiento (terapia de hemodiálisis) 74% (17) están ausentes y 26% (6) están presentes; así mismo respecto de los factores relacionados con el paciente 61%(14) están ausentes y 39%(9) están presentes; mientras que los factores relacionados con la enfermedad 74%(17) están ausentes y 26%(6) están presentes. Concluye que los factores que intervienen en la adherencia en mayor porcentaje son los factores relacionados con la terapia de hemodiálisis los cuales están dados por que el paciente observa durante su sesión que las máquinas de hemodiálisis no fallan y no sienten que les falta el aire o mucho dolor en la espalda. Con igual porcentaje se encuentran los factores relacionados con la enfermedad, referidos a que el paciente sometido a hemodiálisis no ha presentado una ganancia adecuada de peso entre terapia de diálisis. / Trabajo académico

Orientador: Marlos Gonçalves Sousa / Banca: Rosemeri de Oliveira Vasconcelos / Banca: Gláucia Bueno Pereira Neto / Resumo: A degeneração mixomatosa da válvula mitral (DMVM) é uma cardiopatia progressiva e crônica em cães, caracterizada por um quadro de insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Embora os sinais clínicos congestivos sejam importantes, o processo de remodelamento miocárdico que acompanha as cardiopatias pode indicar que o organismo está reagindo contra as imposições da doença. Dessa forma, este estudo foi concebido para avaliar as concentrações séricas das interleucinas (IL) 1b e 4, correlacionando-as aos indicadores ecodopplercardiográficos de função cardíaca em cães com DMVM, apresentam ICC classes Ib e II. O estudo ecocardiográfico evidenciou alterações morfológicas progressivas à medida que a enfermidade se intensificava, comparativamente aos cães saudáveis empregados como controle. Valendo-se do recurso doppler tecidual, constatou-se disfunção diastólica nos animais com DMVM e ICC classe II. A análise das concentrações séricas de IL-1b identificou valores estatisticamente inferiores nos cães da classe Ib comparativamente aos animais controle. Contudo, os cães da classe II apresentaram resultados semelhantes ao grupo controle e aos animais da classe Ib. Da mesma forma, a análise dos resultados da concentração sérica de IL-4 não demonstrou quaisquer diferenças significativas entre grupos. Houve correlação positiva entre IL-1 e as frações de encurtamento e ejeção, ao passo que correlação negativa foi constatada entre a velocidade máxima da onda A do fluxo mitral e as concentrações séricas de IL-1b e IL-4. Foi possível concluir que a ICC decorrente de DMVM desencadeia alterações morfológicas no coração, resultando em disfunção diastólica nos cães classe II. Por outro lado, as concentrações séricas de IL- 1b and IL-4 não permitiram categorizar a severidade da DMVM / Abstract: Myxomatous mitral valve disease (MMVD) is a progressive and chronic cardiopathy, which is characterized by the development of congestive heart failure (CHF). Although the signs of congestion are paramout, the process of remodeling that accompanies cardiac disease might indicate a reaction of the body against the alterations caused by the malady. Therefore, this study was conceived to evaluate the serum concentrations of interleukins (IL) 1b and 4, correlating them with the echocardiographic indicators of cardiac function in dogs with MMVD and CHF classes Ib and II. The echocardiographic study disclosed morphological alterations that progressed along the intensification of the disease, as compared with the control healthy dogs. The analysis of tissue doppler imaging documented diastolic dysfunction in dogs with MMVD and class II CHF. The serum concentration of IL-1b was statistically lower than those of both class Ib CHF and control healthy dogs. Nonetheless, similar results were recorded for dogs of class II CHF group and both controls and class Ib animals. Similarly, no significant difference among groups was attained regarding the serum concentration of IL-4. There was a positive correlation between IL-1b and both fractional shortening and ejection fraction, whereas a negative correlation was demonstrated between the peak velocity of mitral A wave and the serum concentrations of IL-1b and IL-4. It was concluded that CHF attributable to MMVD causes cardiac morphological alterations, leading to diastolic dysfunction in class II CHF dogs. Also, the serum concentration of IL-1b and IL-4 did not allow categorizing the severity of MMVD / Mestre