Submitted by TATIANE ROBERTA FERNANDES TEIXEIRA null (tatianebt@ig.com.br) on 2016-04-27T14:10:26Z No. of bitstreams: 1 mestrado final 2016.pdf: 2224865 bytes, checksum: 8f91df194587a0744ed8ece2327c6d46 (MD5) / Approved for entry into archive by Felipe Augusto Arakaki (arakaki@reitoria.unesp.br) on 2016-04-29T18:54:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 teixeira_trf_me_bot.pdf: 2224865 bytes, checksum: 8f91df194587a0744ed8ece2327c6d46 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-29T18:54:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 teixeira_trf_me_bot.pdf: 2224865 bytes, checksum: 8f91df194587a0744ed8ece2327c6d46 (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / A Organização Mundial da Saúde classificou as doenças cardiovasculares como as principais causas de mortes no mundo, responsáveis por altas taxas de internação e elevados custos hospitalares. A expressividade desses valores tem elevado os investimentos das técnicas e tecnologias utilizadas na elucidação diagnóstica e terapêuticas eficazes com intenção do controle dessas doenças. Esses avanços contribuem para o aprimoramento de estudos realizados em laboratórios de hemodinâmica como o cateterismo cardíaco. Esse exame, considerado padrão ouro no diagnóstico das obstruções coronárias, tem cerca de 80% dos procedimentos ambulatoriais, com a vantagem da redução do tempo de permanência no hospital e a desvantagem de diminuir o tempo de contato com a equipe, contribuindo para falhas na comunicação e interferindo na percepção dos profissionais no que se refere as necessidades e sentimentos do usuário em relação ao procedimento. Diante do exposto, este estudo tem por objetivo compreender o significado e descrever as informações recebidas sobre o cateterismo cardíaco aos usuários de um serviço de hemodinâmica, com vistas a elaborar orientações de enfermagem no pré-procedimento. É um estudo descritivo com abordagem qualitativa, que foi realizado no setor de hemodinâmica, de um Hospital de Ensino do Interior do Estado de São Paulo. Participaram do estudo 31 pacientes adultos que, pela primeira vez, estavam em procedimento de cateterismo cardíaco eletivo os quais aceitaram participar, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, realizada pela pesquisadora e a análise dos dados foi realizada pelo método de Análise de Conteúdo. Dos discursos dos entrevistados emergiram as seguintes categorias: os usuários conseguem relatar os sintomas e a trajetória que os levaram à realização do cateterismo cardíaco; as informações para o procedimento de cateterismo cardíaco são fornecidas na forma escrita, porém parcialmente assimiladas pelos usuários; os usuários desconhecem o procedimento de cateterismo cardíaco; a realização do cateterismo cardíaco mobiliza sentimentos de ansiedade e os usuários têm esperança de que o cateterismo cardíaco promova mudanças que melhorem a qualidade de vida. Os resultados do estudo permitem concluir que os usuários demonstram conhecimento insatisfatório acerca do cateterismo cardíaco e que as informações recebidas são parcialmente assimiladas, evidenciando a importância da equipe investir em capacitação comunicativa e no planejamento de orientações que fortaleçam os indivíduos na promoção da saúde, esperança e autonomia, além de estimular o reconhecimento das ações de Enfermagem. / The World Health Organization ranked cardiovascular diseases as the leading cause of death worldwide, being responsible for high rates of hospitalization and high hospital costs. These remarkable values have led to high investments in techniques and technology used in laboratory diagnosis and effective treatment in order to control these diseases. These advances contribute to the improvement of studies in hemodynamic laboratories, such as cardiac catheterization. This exam, considered gold standard in the diagnosis of coronary obstructions, amounts to about 80 % of outpatient procedures, with the advantage of reducing the patient's stay in hospital and the disadvantage of reducing the contact time with the team, contributing to failures in communication, and thus interfering with the staff’s perception of the user’s needs and feelings about the procedure. Given the above, this study aims to understand the meaning and describe the information received by the users of a hemodynamic service about the cardiac catheterization in order to prepare pre-procedure nursing guidelines. It is a descriptive qualitative study, which was conducted in the hemodynamic sector of a school hospital in São Paulo State. The study included 31 adult first-time patients who were under elective cardiac catheterization procedure and agreed to participate by signing the Instrument of Consent. Data were collected through a semi-structured interview, conducted by the researcher and data analysis was performed by the content analysis method. From the interviews the following categories emerged: users can report symptoms and the path that led to cardiac catheterization; the information for the cardiac catheterization procedure is provided in written form, but partially assimilated by users; users are unaware of the cardiac catheterization procedure; the cardiac catheterization mobilizes feelings of anxiety and users hope that the cardiac catheterization may promote changes which will improve their quality of life. The study results support the conclusion that the patients have poor knowledge about cardiac catheterization and the received information is partially assimilated, showing the importance for the staff to invest in communication training and planning guidelines which can reinforce individuals in health promotion, hope and autonomy in addition to stimulate the recognition of Nursing actions.

Orientador: Guilherme Antonio Moreira de Barros / Banca: Eliana Marisa Ganem / Banca: Glória Maria Braga Potério / Banca: Anita Leocádia de Mattos / Banca: Jedson dos Santos Nascimento / Resumo: A sedação para a realização de cateterismo cardíaco, apesar de pouco estudada, tem sido alvo de preocupação de alguns anestesiologistas. Os benzodiazepínicos, os agonistas alfa-2 adrenérgicos e os opióides são comumente utilizados para este fim, entretanto, cada um destes medicamentos possui vantagens e desvantagens. O objetivo deste trabalho é avaliar a eficácia do sufentanil e da clonidina como medicação sedativa em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco, comparando o impacto dos mesmos sobre os parâmetros hemodinâmicos e respiratórios apresentados, observando a presença de efeitos colaterais, além da satisfação do paciente e do hemodinamicista durante o exame. Trata-se de um ensaio clínico prospectivo, duplo-cego, randomizado e controlado, que envolveu sessenta pacientes divididos igualmente em dois grupos: GS e GC que receberam respectivamente, 0,1 mcg/kg de sufentanil e 0,5 mcg/kg de clonidina. Estes fármacos foram administrados antes da realização do cateterismo cardíaco. O escore de sedação segundo a escala de Ramsay, a necessidade de utilização de midazolam, os efeitos colaterais, a PAS, a PAD, a FC, a FR e a SpO2 foram registrados a cada cinco minutos, sendo os dados analisados em 06 diferentes momentos. Os grupos foram homogêneos em relação aos dados demográficos e avaliação clínica inicial. O comportamento da PAS, da PAD, da FC e da FR foi semelhante nos dois grupos, entretanto os pacientes do GS apresentaram menor escore de sedação segundo a escala de Ramsay no momento 2 e SpO2 menor que o GC no momento 6. Os pacientes do GS apresentaram maior incidência de NVPO que os pacientes do GC. A satisfação dos pacientes foi maior no GC. Os hemodinamicistas mostraram-se igualmente satisfeitos nos dois grupos. O sufentanil e a clonidina se mostraram efetivos como fármacos sedativos em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco. / Abstract: Sedation for cardiac catheterization, although not largely studied, has worried a number of anesthesiologists presently. Not only benzodiazepinic medicine, but also alpha- 2 adrenergic agonist and opioids are commonly used drugs to this end. Each one of these medicaments presents a series of advantages as well as disadvantages. The objective of this paper is to evaluate the effectiveness of sufentanil and clonidine as a sedative medicament to patients submitted to cardiac catheterization, comparing their impact over the hemodynamic and respiratory parameters witnessed, observing the occurrence of side effects, besides patient's and hemodynamicist's satisfaction during the examination. This consists of a prospective, double-blinded, randomized and controlled clinical essay, which involved sixty patients equally divided in two different groups: GS and GC, who, respectively, received 0,1mcg/kg of sufentanil and 0,5 mcg/kg of clonidine. Both administered before cardiac catheterization. The sedation score, according to Ramsay's scale, the necessity of utilizing midazolam, side effects, SAP, DAP, CF and SpO2 were registered every five minutes and data analyzed in six different moments. The studied groups were homogeneous regarding demographic data and initial clinical evaluation. The behavior of SAP, DAP, CF and RF was similar in both groups. However, a lower sedation score regarding Ramsay's scale was observed in GS patients at moment 2 and at moment 6 SpO2 was found to be lower than GC. All GS patients seemed to have had higher incidence of PONV compared to GC patients. Considering patients' satisfaction, it was higher in GC. Hemodynamicists seemed equally satisfied in both groups. Sufentanil and clonidine seemed to have been more effective as sedative medicaments in patients submitted to cardiac catheterization. / Doutor

Orientador: Eliana Mara Braga / Resumo: A Organização Mundial da Saúde classificou as doenças cardiovasculares como as principais causas de mortes no mundo, responsáveis por altas taxas de internação e elevados custos hospitalares. A expressividade desses valores tem elevado os investimentos das técnicas e tecnologias utilizadas na elucidação diagnóstica e terapêuticas eficazes com intenção do controle dessas doenças. Esses avanços contribuem para o aprimoramento de estudos realizados em laboratórios de hemodinâmica como o cateterismo cardíaco. Esse exame, considerado padrão ouro no diagnóstico das obstruções coronárias, tem cerca de 80% dos procedimentos ambulatoriais, com a vantagem da redução do tempo de permanência no hospital e a desvantagem de diminuir o tempo de contato com a equipe, contribuindo para falhas na comunicação e interferindo na percepção dos profissionais no que se refere as necessidades e sentimentos do usuário em relação ao procedimento. Diante do exposto, este estudo tem por objetivo compreender o significado e descrever as informações recebidas sobre o cateterismo cardíaco aos usuários de um serviço de hemodinâmica, com vistas a elaborar orientações de enfermagem no pré-procedimento. É um estudo descritivo com abordagem qualitativa, que foi realizado no setor de hemodinâmica, de um Hospital de Ensino do Interior do Estado de São Paulo. Participaram do estudo 31 pacientes adultos que, pela primeira vez, estavam em procedimento de cateterismo cardíaco eletivo os quais aceitaram participar, ass... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The World Health Organization ranked cardiovascular diseases as the leading cause of death worldwide, being responsible for high rates of hospitalization and high hospital costs. These remarkable values have led to high investments in techniques and technology used in laboratory diagnosis and effective treatment in order to control these diseases. These advances contribute to the improvement of studies in hemodynamic laboratories, such as cardiac catheterization. This exam, considered gold standard in the diagnosis of coronary obstructions, amounts to about 80 % of outpatient procedures, with the advantage of reducing the patient's stay in hospital and the disadvantage of reducing the contact time with the team, contributing to failures in communication, and thus interfering with the staff’s perception of the user’s needs and feelings about the procedure. Given the above, this study aims to understand the meaning and describe the information received by the users of a hemodynamic service about the cardiac catheterization in order to prepare pre-procedure nursing guidelines. It is a descriptive qualitative study, which was conducted in the hemodynamic sector of a school hospital in São Paulo State. The study included 31 adult first-time patients who were under elective cardiac catheterization procedure and agreed to participate by signing the Instrument of Consent. Data were collected through a semi-structured interview, conducted by the researcher and data analysis was perfor... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Katashi Okoshi / Resumo: Introdução: A cardiologia intervencionista requer necessariamente um acesso vascular invasivo, sendo esta via de acesso uma escolha do médico operador. Nesta escolha interfere o tipo de procedimento, impacto ao paciente, risco ao profissional e experiência técnica. O acesso via artéria femoral é o mais difundido globalmente e a técnica de acesso pela artéria radial tem sido progressivamente adotada devido ao maior conforto para o paciente, menores taxas de complicações e em alguns cenários, de mortalidade. Um dos focos de interesse crescente é a exposição à radiação ionizante e medidas para minimizar o risco ao paciente e ao profissional. Escassa é a literatura disponível na área e conflitantes são seus resultados. Objetivo: Avaliar os níveis de radiação recebidos pelo médico operador de acordo com as diferentes técnicas de acesso, bem como mapear áreas de escape de radiação. Após essa etapa, o estudo visou desenvolver e validar dispositivo de radioproteção dedicado à técnica radial (TRIPTable) voltado à redução da radiação ao médico operador, comparando o seu impacto à técnica femoral e radial padrão no cenário de pacientes portadores de síndrome coronária aguda randomicamente alocados para cateterismo com intenção de tratamento percutâneo. Métodos: A fase inicial pré-clínica do estudo foi constituída de avaliação em ambiente controlado dos níveis de radiação em pontos pré-especificados de um operador simulado com phantom de água. A fase clínica do estudo foi um ensaio clíni... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background: Interventional cardiology requires an invasive vascular access, a choice of medical operator. This choice is affected by type of procedure, patient impact, professional risk and technical experience. Interventional procedures via radial technique have progressively increased due to improved patient comfort, lower complication rates, and reduced mortality in some scenarios. One area of interest is radiation exposure and ways to minimizing it. Most studies focusing on patient radiation risk demonstrated conflicting results, and there is no consensus for increased exposure with any technique. Objective: The aim of this study was to evaluate radiological exposure under controlled radial and femoral access simulation tests, mapping radiation paths. After this stage, the study developed a radiological protection device for the transradial technique (TRIPTable), comparing its impact as compared to standard femoral and radial techniques in the setting of patients with acute coronary syndrome randomly assigned for catheterization with intent to percutaneous treatment. Methods: Radiation exposure was simulated under controlled conditions for femoral and radial techniques using a pressurized ionization chamber and water phantom. Different measurement points were defined according to standard positions to simulate radiation received by the operator in the gonads, thyroid, and eyes at different angles during real procedures. The clinical phase of the study is a prospective cli... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-07-27T15:09:23Z No. of bitstreams: 1 anacristinaabraaosantesso.pdf: 1563566 bytes, checksum: a05fdb719abfbaaf5fb1d09d6324f771 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-09T14:51:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 anacristinaabraaosantesso.pdf: 1563566 bytes, checksum: a05fdb719abfbaaf5fb1d09d6324f771 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-09T14:53:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 anacristinaabraaosantesso.pdf: 1563566 bytes, checksum: a05fdb719abfbaaf5fb1d09d6324f771 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-09T14:53:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 anacristinaabraaosantesso.pdf: 1563566 bytes, checksum: a05fdb719abfbaaf5fb1d09d6324f771 (MD5) Previous issue date: 2015-07-16 / Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo descritivo, comparativo, baseado no referencial da hermenêutica dialética, cujo objetivo foi analisar as repercussões imediatas da ação educativa do enfermeiro, através da sala de espera na hemodinâmica, junto aos pacientes e acompanhantes antes de um procedimento de intervenção cardiovascular. A educação é um instrumento que contribui para a formação das pessoas e do mundo. A educação em saúde é entendida como uma prática que trabalha junto ao indivíduo estratégias de mudança em seu benefício, para seu próprio bem-estar, desenvolvendo um pensamento reflexivo e posteriormente crítico sobre os próprios atos e cultura, possibilitando melhoras no estado de saúde. O cateterismo cardíaco é um exame de diagnóstico por imagem, amplamente utilizado na investigação das coronariopatias e valvulopatias cardíacas estudadas no setor de hemodinâmica. A enfermagem que atua neste serviço tem grande importância no que tange às orientações em saúde com vistas ao bem-estar dos pacientes acometidos por doenças cardiovasculares e que são encaminhados para diagnóstico ou tratamento. Realizou-se entrevista semiestruturada com cinco pacientes e cinco acompanhantes antes da e após a ação educativa de enfermagem. Os dados encontrados foram submetidos à análise proposta por Minayo composta pelas etapas de ordenação, classificação e análise final. Os resultados possibilitaram a construção das seguintes categorias: desvendando o desconhecido; em busca de um protagonista; orientações de enfermagem como forma de esclarecimento e alívio da ansiedade. Através destas, identificamos a existência de lacunas nas informações sobre o procedimento; ausência de um mediador do conhecimento técnico-científico que auxilie na construção de saberes e troca de experiências; um cenário onde pacientes e acompanhantes se sentem ansiosos e temerosos pela espera por algo que não conhecem, mas também demonstraram a importância das orientações de enfermagem para melhora da ansiedade e busca de outros saberes. A prática educativa implementada demonstrou ser de grande relevância para atuação do enfermeiro no serviço de hemodinâmica, corroborando para melhor compreensão do exame, maior qualidade de informação e controle do nível de ansiedade. / It is a study of qualitative approach, descriptive, comparative, based on the dialectic hermeneutics reference whose aim was to analyze the immediate repercussions of educational action of the nurses, through the waiting room in hemodynamics, with patients and companions before of an interventional cardiovascular procedure. Education is a tool that contributes to the formation of people and of the world. Health education is understood as an educational practice that works with the individual to critical and liberating vision of living conditions, aiming to change strategies for their benefit, for your own well-being, developing a critical reflective thinking and later on the own actions, culture, enabling improvements in health status. Cardiac catheterization is a test of diagnostic imaging, high resolution, widely used in the investigation of coronary artery disease and cardiac valve disorders studied in the hemodynamic sector. The nursing acting in this service is of great importance when it comes to health orientation with a view to the welfare of patients suffering from cardiovascular disease and who are referred for diagnosis or treatment. Was held semi-structured interview with five patients and five companions before and after the nursing education action. Data were subjected to analysis proposed by Minayo comprised by ordination of data, data classification and final analysis. The results allowed the construction of the following categories: uncovering the unknown; looking for a protagonist; nursing's orientation as a way to enlightenment and relief from anxiety. Through these, we identified the gaps in information about the procedure; absence of a mediator of technical and scientific knowledge to assist in the construction of knowledge and exchange of experiences; a scenario where patients and companions feel anxious and fearful waiting for they do not know, but also the importance of nursing guidelines for improvement in anxiety and search for other knowledge. The implemented educational practice proved to be of great relevance for nursing work in the hemodynamics service corroborating to better understanding the exam, better information and relief of the level of anxiety.

Introdução: Freqüentemente a progressão da doença coronariana aterosclerótica é observada por angiogramas seqüenciais e atribuída ao aumento da incidência de eventos coronarianos.O significado prognóstico desta progressão em pacientes randomizados e submetidos a diferentes formas terapêuticas ainda é pouco conhecido. Este estudo compara a progressão da aterosclerose nas artérias coronárias nativas de pacientes submetidos a tratamento clinico, cirúrgico ou através da angioplastia. Métodos: 611 pacientes portadores de DAC multiarterial estável com função ventricular preservada, foram estudados e submetidos de maneira randomizada, a três formas terapêuticas habituais. Após cinco anos de evolução, 392 pacientes (64%) foram submetidos à cinecoronariografia. A progressão da doença foi definida como surgimento de estenose de, pelo menos, 20% de obstrução em um segmento arterial, admitido previamente como normal. A progressão foi avaliada nas artérias nativas que correspondem a DA, CX, CD dos três grupos terapêuticos. Resultados: 392 pacientes estudados, 136 eram do grupo Cirúrgico, 146 do grupo Angioplastia e 110 do grupo Clínico. Os grupos eram homogêneos em relação às características basais. A análise de progressão entre os grupos terapêuticos mostrou maior progressão da doença na artéria DA do grupo angioplastia. Entre os fatores relacionados à progressão da doença a presença de HAS influenciou significativamente (p= 0,048). Em relação à oclusão total, houve maior incidência no sexo masculino (p= 0,0078) e novo IAM (p= 0,0006). Não se observou relação estatística entre eventos coronarianos e progressão da doença na amostra estudada. Conclusão: Nessa amostra observou-se a progressão da aterosclerose independente da opção terapêutica. Todavia, encontrou-se menor progressão da doença nos pacientes do grupo cirúrgico. Exceto pela presença de hipertensão, nenhum outro fator de risco parece ter influenciado nesta condição. / Introduction: The progression of atherosclerotic in the coronary artery disease (CAD) is observed through consecutive angiograms. The prognosis of this progression randomized patients is not clear. This study compared the progression of native coronary arteries and bypass graft in patients undergoing to surgery (CABG), angioplasty (PCI), or medical strategy (MT). Methods: Six hundred eleven patients with stable multivessel CAD and preserved ventricular function were randomly assigned to the 3 therapeutic options: MT, PCI, or CABG. After a 5-year of follow-up, 392 patients (64%) underwent routine coronary angiogram. Progression was defined as stenosis of at least 20% in an artery segment previously considered normal. Progression was assessed in the native arteries irrigating the three territories, left anterior descending (LAD), left circumflex (LCX) and right coronary artery (RCA). Uni and multivariate analysis were performed in all therapeutic groups. Results: Of the 392 patients, 136 were to CABG, 146 PCI, and 110 MT. Baseline characteristics of three treatment were homogeneous. Analysis of progression within the three groups showed a more significant progression of atherosclerosis in the LAD territories of the PCI group. Among the factors related to the progression, there was a significant influence by hypertension (p = 0.048). Males presented a higher incidence of occlusion (p= 0.0078) and new Myocardial Infarction. (p= 0.0006). There was no statistical difference between coronary events and the development of progression in the sample studied. Conclusion: In this study, we have observed the occurrence of atherosclerosis progression, regardless the treatment option. However, we?ve found less progression of disease in patients from the surgery group. Except for hypertension, any other risk factor seems to have no influence on the increase of this condition.

Orientador: Regina Célia Popim / Banca: Silvana Andréa Molina Lima / Banca: Cleide Carolina da Silva Demoro Mondini / Resumo: O cateterismo cardíaco é um teste diagnóstico invasivo utilizado para detecção de alterações cardíacas dos pacientes com queixas cardiovasculares como anginas e infartos previamente detectados. Este ocorre por meio de um cateter arterial percutâneo, podendo ser escolhida a via radial ou femoral. Objetivo Obter por meio da revisão integrativa e validação de conteúdo, os principais cuidados para a retirada do introdutor arterial pelo enfermeiro com segurança. Metodologia. Estudo de abordagem quantitativa realizado em duas etapas: primeiro a realização de uma revisão integrativa para elaboração de dois Procedimentos Operacionais Padrão (POP's) preliminar, utilizando as Bases de Dados BVS (Biblioteca Virtual da Saúde-BVS), Scopus, Embase, Web of Science e Pubmed e numa segunda etapa a submissão para apreciação de 8 peritos para obter um parecer sobre o conteúdo apresentado, utilizando a Técnica Delphi. E a partir destes, em posse das observações feitas pelos peritos, obter os POP's definitivos. Resultados e Discussão. Estudos mostram que o enfermeiro tem papel fundamental na equipe multidisciplinar, garantindo a segurança na técnica de retirada do introdutor arterial com segurança garantida ao paciente. Importante, porém, protocolizar e dispor a informação para a equipe de enfermagem contribuindo para autonomia do enfermeiro e segurança do paciente. Produtos elaborados. Procedimento Operacional Padrão (POP) sobre a Retirada de Introdutor Arterial mecanicamente e manua... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The cardiac catheterization is an invasive diagnostic test used for the detection of changes of cardiac patients with cardiovascular complaints as angina and heart attacks previously detected. This occurs through a percutaneous arterial catheter, can be chosen via the femoral or radial. Objective. Obtain through integrative review and validation of content, the main introducer removal care nurse blood safely. Methodology. Quantitative approach study carried out in two steps: first the realization of a integrative review for development of two standard operating procedures (POP's), using the VHL (Virtual Health Library-BVS), Scopus, Embase, Web of Science and Pubmed and in a second step the submission for consideration of 8 experts for an opinion on the content presented, using the Delphi Technique. And from these, in possession of the observations made by the experts, get the POP's definitive. Results and Discussion. Studies show that the nurse has a fundamental role in the multidisciplinary team, ensuring the technical security of withdrawal of arterial introducer with guaranteed safety to the patient. Importantly, however, Docketing and disposal information for nursing staff contributing to autonomy of nurse and patient safety. Products produced. Standard operating procedure (POP) on withdrawal of Arterial Introducer mechanically and manually by the nurse and an Ebook that will be available in the Virtual Library of the Hospital das Clinicas of Botucatu. Conclusion. It is the responsibility of the nurse to prevent vascular complications such as hematoma and bleeding sites in withdrawal of blood via femoral introducer, mechanically or manually. The Protocol is a technical resource for the nurse to develop their practice with higher quality and patient safety. / Mestre

La presente investigación es de tipo cualitativo, con abordaje de estudio de caso, sustentado por Polit. Tuvo como objetivo conocer, describir y analizar la comunicación terapéutica de enfermería en el cuidado de pacientes sometidos a cateterismo cardiaco. El escenario fue el Servicio de Cardiología del Hospital Almanzor Aguinaga – Chiclayo. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista semiestructurada a profundidad que se aplicó a las enfermeras de la Unidad de Hemodinamia y enfermeras del servicio de Cardiología para realizar la triangulación de los datos obtenidos con el fin de lograr resultados fiables. El marco teórico se sustentó en los aportes conceptuales de Imogene King, Valverde, Pepine, y Lambert. El análisis de datos fue de contenido temático de los discursos según Hernández, se tuvo en cuenta los criterios de rigor científico sustentado por Morse y los Principios de la Bioética Personalista sustentados por Sgreccia. Como resultado se han obtenido 3 categorías siendo las siguientes: La comunicación terapéutica como elemento sustancial en el cuidado de pacientes sometidos a cateterismo cardiaco, la comunicación terapéutica como estrategia efectiva en el cuidado humanizado a pacientes sometidos a cateterismo cardiaco y la comunicación terapéutica limitada por diversos factores que influyen en el cuidado a paciente sometidos a cateterismo cardiaco. Los resultados demostraron que los elementos primordiales para una comunicación terapéutica son: toque humano, empatía y respeto a la escucha activa, los cuales se debe dar entre enfermera – paciente. Las enfermeras de hemodinamia reconocen saber sobre comunicación terapéutica, sin embargo no es ejecutado por diversas limitaciones.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-11-19T14:34:50Z No. of bitstreams: 1 Rosana Moreira de Sant' Anna.pdf: 3443114 bytes, checksum: 1174d60f8d3c0d9f51f6d0a4e1ee6617 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-19T14:34:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rosana Moreira de Sant' Anna.pdf: 3443114 bytes, checksum: 1174d60f8d3c0d9f51f6d0a4e1ee6617 (MD5) Previous issue date: 2014 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / A presente pesquisa abordou a prática educativa do enfermeiro na assistência de enfermagem prestada no Serviço de Hemodinâmica aos usuários submetidos ao exame de cineangiocoronariografia, tendo como objeto as representações sociais desses usuários acerca da cineangiocoronariografia (cateterismo cardíaco). Objetivos: caracterizar o perfil dos usuários do Serviço de Hemodinâmica submetidos à cineangiocoronariografia; descrever as representações sociais dos usuários acerca do exame de cineangiocoronariografia e desenvolver uma cartilha educativa acerca do exame de cineangiocoronariografia, de modo a contribuir para assistência qualificada, com base nas necessidades de informações dos usuários, resultando em real adesão ao preparo do exame. O referencial teórico foi pautado na Teoria das Representações Sociais. Método: estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, tendo como cenário o serviço de hemodinâmica de um hospital universitário no estado do Rio de Janeiro, no período de agosto de 2012 a julho de 2014. Os sujeitos foram 20 usuários que procuraram o serviço de hemodinâmica para marcação e realização de procedimentos de cineangiocoronariografia. As etapas de desenvolvimento da pesquisa consistiram em: assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE); a coleta de dados foi através da técnica da entrevista semiestruturada, com perguntas abertas e fechadas, nas quais se identificou o perfil sociocultural dos sujeitos do estudo, e a construção da tecnologia educativa elegida, no caso cartilha. Os dados foram analisados e interpretados a partir da triangulação dos achados, à luz da análise de conteúdo temática. Resultados e discussão: os dados foram agrupados em três categorias: 1-Finalidade da cineangiocoronariografia: diagnóstico ou tratamento; 2 -Cineangiocoronariografia como um risco sentido/percebido; 3 - A enfermeira e as necessidades de informação sobre a cineangiocoronariografia. Os resultados revelaram que os usuários desconhecem a finalidade do exame e para que ele serve; mas possuem alguma informação sobre este. Apesar de não revelarem claramente, fazem associação do exame com a morte. Os resultados mostraram ainda que esta associação nem sempre está voltada para a finitude da vida, mas também para as mudanças que poderão advir a partir do resultado do exame. Conclusão: As tecnologias educativas são ferramentas que, usadas pelo enfermeiro, poderão complementar a sua práxis. As orientações podem ser realizadas pelo enfermeiro através de estratégias que promovam a adesão, a redução do medo, do estresse e da ansiedade, de maneira a favorecer a interação usuário-enfermeiro. É necessário favorecer um espaço para o processo terapêutico do cuidar, onde os profissionais de saúde possam contribuir de forma eficaz no processo do cuidado, de maneira que não utilizem apenas as suas habilidades e conhecimentos científicos / This research addressed the educational practice of nurses in the nursing care provided in the Hemodynamics Service to users submitted to the coronary cineangiography examination, taking as object the social representations of these users about coronary cineangiography (cardiac catheterization). Objectives: to characterize the profile of the users of the Hemodynamics Service submitted to coronary cineangiography; to describe the social representations of users about the coronary cineangiography examination and develop a educational leaflet about the aforementioned procedure, in such a way as to contribute to quality care, with basis on the needs for information on the part of users, resulting in actual adherence to the preparation of the examination. Theoretical benchmark grounded on the Social Representations Theory. Method: Exploratory and descriptive study with a qualitative approach, taking as scenario the Hemodynamics Service of a university hospital in the state of Rio de Janeiro, during the period between August 2012 and July 2014. The subjects were 20 users who sought the Hemodynamics Service for scheduling and accomplishment of procedures of coronary cineangiography. The stages of development of the research consisted of: signature of the Free and Informed Consent Form (FICF); the data collection was performed through the technique of semi-structured interview, with open and closed questions, where the socio-cultural profile of the study subjects was identified, as well there was the construction of the elected educational technology, in which case it is leaflet. The data were analyzed and interpreted from the triangulation of findings, in the light of the thematic content analysis. Results and discussion: The data were grouped into three categories: 1- Purpose of coronary cineangiography: diagnosis or treatment; 2- Coronary cineangiography as a felt/perceived risk; 3 - The nurse and needs for information about coronary cineangiography. The results have revealed that users are unaware of the purpose of the examination and its usability; but they have some information about it. Although they clearly do not reveal, they make association between such examination and death. Furthermore, the results denotes that this association is not always linked to the finiteness of life, but to changes that may arise from the outcome of the examination. Conclusion: The educational technologies are tools that, when used by nurses, will be able to complement their praxis. The guidelines can be performed by nurses through strategies that promote adherence, reduction of fear, stress and anxiety, in order to encourage the user-nurse interaction. One should provide a space to promote the therapeutic process of care in which health professionals contribute effectively in the process of care, in such a way as to prevent that they only make use of their scientific knowledge and skills

Evidências favoráveis impulsionaram o uso da técnica transradial nos últimos anos. Estudos originais que apresentam o uso dessa prática apontam baixo risco de complicações locais, maior conforto para os pacientes, possibilidade de mobilização e deambulação precoce após procedimento, diminuição do período de internação hospitalar e redução de custos hospitalares. Entre as complicações possíveis, a mais temida é a oclusão da artéria radial (OAR). Embora seja preocupante essa complicação, ainda não há consenso quanto à avaliação rotineira da patência da artéria antes da alta hospitalar e sua relação com o dispositivo hemostático utilizado. Visando preencher essa lacuna do conhecimento, este estudo foi planejado para comparar o efeito de dois dispositivos de hemostasia após cateterismo cardíaco realizado por acesso transradial na ocorrência de OAR. Foi conduzido um ensaio clínico randomizado (ECR) de dois grupos, aberto, no Laboratório de Hemodinâmica (LH) de um hospital público e universitário da região metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. O período de coleta foi de novembro de 2015 a outubro de 2016. Foram incluídos pacientes adultos ambulatoriais e internados, submetidos a cateterismo cardíaco diagnóstico e/ou terapêutico por acesso transradial, em caráter eletivo e/ou de urgência. Os participantes foram randomizados em dois grupos: Grupo Intervenção (GI) – hemostasia com dispositivo TR Band; e Grupo Controle (GC) – hemostasia com dispositivo de gaze e bandagem elástica adesiva. O desfecho primário foi a OAR imediata ao procedimento e em 30 dias; os desfechos secundários foram a migração dos padrões das curvas após retirada imediata do dispositivo e em 30 dias, a necessidade de tempo a mais para alcance da hemostasia, as demais complicações vasculares relacionadas ao sítio de punção (sangramento e hematoma) e a presença e intensidade de dor. Foram incluídos 600 pacientes: GI (n=301) e GC (n=299), predominantemente do sexo masculino, com média de idade de 63 ± 10 anos; a OAR imediatamente após a remoção do dispositivo ocorreu em 24 (8%) e 19 (6%), no GI e GC, respectivamente; em 30 dias para um terço da amostra foi de 5 (5%) e 7 (6%), no GI e GC, respectivamente. Para estes dois períodos não foram demonstradas diferenças estatísticas; o tempo de hemostasia adicional, assim como o tempo necessário para outro tipo de compressão, foi significativamente maior no GI, p=0,006 e p<0,001, respectivamente; pacientes de ambos os grupos mantiveram um padrão e migração de curvas semelhantes na avaliação pré procedimento, imediatamente após a retirada dos dispositivos e em 30 dias; o sangramento menor foi significativamente maior no GI, quando comparado ao GC, 67 (22%) vs. 40 (13%), respectivamente, p = 0,006; o hematoma foi semelhante entre os dois grupos. O relato de dor foi similar entre os grupos, e a intensidade relatada foi moderada. Os resultados deste estudo permitem concluir que a incidência de OAR foi semelhante entre os grupos TR Band e bandagem elástica adesiva. Os padrões de curva do teste de Barbeau foram semelhantes em todas as avaliações. Pacientes que utilizaram TR Band precisaram de mais tempo adicional de hemostasia assim como mais tempo com outro tipo de compressão. O sangramento menor foi mais incidente no grupo TR Band, enquanto o hematoma foi semelhante entre os grupos. A ocorrência de dor moderada foi semelhante entre os dois grupos. / Favorable evidence increase the use of the transradial technique in recent years. Original studies that address this approach suggest low risk of local complications, greater comfort for patients, the possibility of early mobilization and ambulation after the procedure, a shorter hospital stay and reduced hospital costs. Among the possible complications, the most feared is radial artery occlusion (RAO). Although RAO is of concern, there is still no consensus regarding the routine assessment of radial artery patency before discharge and its relationship to the hemostatic device used. In order to fill this knowledge gap, this study was planned to compare the effect of two hemostasis devices after cardiac catheterization performed by transradial access on the appearance of RAO. A two-group Randomized Clinical Trial (RCT) was conducted at the Hemodynamic Laboratory (HL) of the Hospital de Clínicas of Porto Alegre (HCPA), a public university hospital in the metropolitan region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul. The collection period was from November 2015 to October 2016. Adult patients from the outpatient clinic and hospitalized patients undergoing cardiac diagnostic and / or therapeutic catheterization due to transradial access, in an elective and / or emergency manner, were included. Participants were randomized into two groups: intervention group (IG) - hemostasis with TR Band device; Control Group (CG) - hemostasis with gaze device and adhesive elastic bandage. The primary outcome was immediate RAO to the procedure and in 30 days; secondary outcomes were migration of the curvature patterns after immediate device removal and in 30 days, the need for extra time to reach hemostasis other vascular complications related to the puncture site (bleeding and hematoma), and the presence and intensity of pain. A total of 600 patients were included: IG (n=301) and CG (n=299), predominantly males with a mean age of 63 ± 10 years; RAO immediately following device removal occurred in 24 (8%) and 19 (6%), in the IG and CG groups, respectively; in 30 days for a third of the sample was 5 (5%) and 7 (6%) in IG and CG, respectively. For these two periods no statistical difference was demonstrated. The additional hemostasis time, as well as the time required for another type of compression, was significantly higher in IG, p=0.006 and p<0.001, respectively; patients from both groups maintained a pattern of migration of similar curves in the pre-procedure assessment, immediately after the device withdrawal and in 30 days; The lowest bleeding was significantly higher in the IG, compared to the GC, 67 (22%) vs 40 (13%), respectively, p = 0.006; the hematoma was similar between the two groups. The reported pain was similar between the groups, and the reported intensity was moderate. The results of this study allow us to conclude that the incidence of RAO was similar between TR Band groups and adhesive elastic bandage. The standards of the Barbeau test curve were similar in all assessments. Patients who used TR Band required more extra hemostasis time as well as more time with another type of compression. Minor bleeding was more incident in the TR Band group, while the hematoma was similar between the groups. The occurrence of moderate pain was similar between the two groups.