Neste estudo, foi comparada a eficácia de dois modelos de gestão de materiais: o primeiro foi o modelo tradicional, com controle manual e com reposição de estoque baseado em cotas preestabelecidas, adotado pelo Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP), desde 1981; e o segundo modelo, implementado em 2008, com gestão informatizada e reposição de estoque segundo os princípios do just in time. Assim, os objetivos específicos foram comparar a quantidade e o custo dos materiais médico-hospitalares consumidos e em estoque antes e após a implantação do Sistema de Gestão de Materiais informatizado (SGM) e, identificar o consumo dos kits cirúrgicos e anestésicos após a implantação do novo sistema. Trata-se de um estudo comparativo com abordagem quantitativa, desenvolvido no Centro Cirúrgico do HU-USP. Para a coleta de dados, foram utilizados quatro instrumentos: planilha de movimento cirúrgico e a caracterização do paciente; planilha de consumo do material; planilha de kits cirúrgicos e anestésicos; e a planilha de dados sobre estoque de materiais. A população foi constituída por 400 itens de materiais médico-hospitalares do setor de Centro Cirúrgico, no período de fevereiro a maio de 2007 e fevereiro a maio de 2008. Os resultados mostraram que o consumo de materiais do Centro Cirúrgico em 2008 reduziu 8,13% em relação ao ano de 2007 e o custo total dos materiais consumidos tiveram um acréscimo de 2,20%, não tendo representação estatística significativa. Quanto aos kits de procedimentos cirúrgicos e anestésicos, nos quatro meses estudados no ano de 2008, 64,7% do consumo de materiais fizeram parte do kit e 35,3% foram materiais avulsos consumidos durante a cirurgia. Foram utilizados 81tipos de kits sendo que, 54 (66,6%) apresentaram um consumo de material abaixo de 51,9%. Houve uma redução de materiais em estoque no Centro Cirúrgico em 2008 de 26,22% em relação ao ano de 2007 e uma redução de 12,46% do custo / This study involved the comparison of the efficiency of two models of management of hospital medical materials: the first was the traditional model, manually controlled and with stock reposition based on pre-determined quotas adopted by the Hospital Universitário of the University of São Paulo (HU-USP) since 1981; the second model, implemented in 2008, was under an automated management and stock reposition system following the just-in-time parameters. The specific objectives of the study were thus (1) to compare the volume and the cost of the hospital medical materials used with the ones remained in stock before and after the implementation of the automated System of Management of Materials (SGM-Sistema de Gestão de Materiais); and (2) to determine the use of surgical kits and anesthetics also after the implementation of the new system. It also focused on a quantitative approach adopted in the Surgical Center of HU-USP. To achieve a comprehensive result, four types of Control Sheets were used to assemble the data: the surgical activity and the status of the patient; the volume of the material used; the surgical kits and anesthetics; and on the data of the stock of materials. The analysis involved 400 items of hospital medical materials of the Surgical Center sector in the month-periods of February to May of 2007 and of 2008. The results indicated an 8.13% reduction in the use of materials in the Surgical Center in 2008 as compared to 2007, and an increase of 2.20% in the total cost of material, the latter considered to be of no statistical significance. As far as the kits of surgical procedures and anesthetics are concerned, in the four-month period of 2008, 64.7% of the use of materials was out of the kit, and 35.3% represented other assorted materials used during the surgeries. 81 types of kits were used of which 54 (66.6%) decreased 51.9% in the use of kit-related materials. In 2008 there was a 26.22% stock reduction of materials in the Surgical Center as compared to 2007 and a 12.46% cost reduction

A medida da atividade do CYP2D6 in vivo pode ser estimada através do teste da debrisoquina pela administração de dose única PO do Declinax®, Roche, contendo 10 mg de sulfato de debrisoquina. Tal medida envolve coleta de urina e determinação da debrisoquina (D) e da 4-hidroxidebrisoquina (4-OHD). Para tanto, desenvolveu-se análise simultânea da D e da 4-OHD em urina através de cromatografia líquida de alta eficiência com detecção por fluorescência alcançando boa sensibilidade, especificidade e reprodutibilidade. Efetuou-se a validação da metodologia analítica pela aplicação do Teste a um voluntário sadio que foi caracterizado como metabolizador extensivo (EM). Realizou-se a seguir estudo piloto para a validação do teste da debrisoquina e aplicação na fenotipagem dos pacientes cardíacos. Desta forma, o protocolo de estudo constou da administração de dose única PO do Declinax® nos períodos pré- e pós-operatório de pacientes com indicação cirúrgica utilizando circulação extracorpórea e hipotermia, CEC-H. Todos os pacientes foram caracterizados como metabolizadores extensivos embora a capacidade de hidroxilação se encontrasse reduzida em cerca de 40% no 1ºPO, provavelmente pelas alterações hemodinâmicas ocorridas nestes pacientes, função da extensa manipulação pela intervenção cirúrgica. Dentre a medicação prescrita a esses pacientes internados, escolheu-se o propranolol, fármaco biotransformado pelo CYP2D6. Dada a ampla utilização na Clínica, apesar da redução empírica da dose no pós-operatório de cirurgia cardíaca, registraram-se baixo débito, redução da freqüência cardíaca e parada cardiorespiratória para este fármaco. Com a finalidade de se justificar convenientemente a redução da dose de propranolol no 1ºPO e investigar tais conseqüências no paciente cirúrgico após a extubação, propôs-se paralelamente a modelagem cinética do propranolol no transoperatório. Investigaram-se 15 pacientes coronarianos, metabolizadores extensivos pelo teste da debrisoquina, com indicação de cirurgia de revascularização CEC-H. Realizou-se a modelagem cinética através da coleta de duas amostras sangüíneas (pico e vale) em ambos os períodos Adicionalmente, colheram-se ainda amostras no intra- e pós-operatório imediato. Apesar da suspensão da medicação no dia que precedeu a cirurgia, evidenciaram-se concentrações de propranolol mensuráveis até o início do 1ºPO. Desta forma sugere-se que a manutenção dos níveis de propranolol seja devida a mobilização do fármaco do compartimento profundo, decorrência da lipólise modulada pelas catecolaminas elevadas pelo trauma e estresse cirúrgico. Os pacientes apresentaram no pós-operatório redução da depuração em cerca de 42%, aumento do volume de distribuição em 2,2 vezes, e prolongamento da meia-vida em cerca de 3 vezes. Com base nos resultados obtidos, considera-se fundamental a aplicação do teste da debrisoquina para a fenotipagem do paciente cardíaco e previsão da capacidade de hidroxilação uma vez que se demonstrou importante redução da biotransformação do propranolol e mobilização do fármaco de sítios de armazenamento. / Abstract not available.

O objetivo do presente estudo foi avaliar, em ratos, a eficácia da aplicação conjunta do Ultrassom e do Laser na nocicepção e recuperação funcional do nervo isquiático submetido à lesão por pinçamento. Neste estudo, os ratos foram submetidos ao pinçamento do nervo isquiático (pinça regulável á 5000g durante 5 minutos). Este pinçamento acarretou hiperalgesia mecânica e térmica, alodinia mecânica, além de disfunção motora. O Ultrassom, na dosagem de 1.0 W/cm2 e o Laser, na dosagem de 6 J, causaram antinocicepção e induziram recuperação funcional parcial. A aplicação conjunta de ambos os recursos físicos, além de antinocicepção, acarretou melhor recuperação funcional. Em conclusão, a aplicação conjunta do Ultrassom e Laser é eficaz no controle da nocicepção resultante do pinçamento do nervo isquiático, além de acelerar o processo de regeneração nervosa, favorecendo o restabelecimento da função motora. / The aim of this study was to evaluate, in rats, the effectiveness of the application of the Ultrasound and Laser in nociception and functional recovery of rat sciatic nerve injury. In this study, the sciatic nerve was submitted to crush injury by a forceps especially constructed for this purpose and calibrated for a static load of 5000 g, for 5 minutes. The nerve crushing causes the development of mechanical and thermal hyperalgesia, mechanical allodynia, and motor dysfunction. The Ultrasound, at a dosage of 1.0 W/cm2, and the Laser, at a dose of 6 J, induced antinociception and partial functional recovery. The combined application of both physical resources, in addition to antinociception, resulted in a faster histopathological changes recovery. In conclusion, the application of Ultrasound and Laser is effective in the control of nociception resulting from sciatic nerve crushing, and in accelerating the process of nerve regeneration, favoring the restoration of motor function.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:53Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-11-25. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:36Z : No. of bitstreams: 1 Publico-045.pdf: 1293717 bytes, checksum: aa77a18d9ad66fac463c08766304abf5 (MD5) / Objetivo: avaliar os resultados anatômicos, funcionais e complicações do tratamento do prolapso da parede vaginal anterior com tela de submucosa de intestino delgado suíno (SIS) e com colporrafia anterior. Pacientes e Métodos: estudo prospectivo e randomizado para comparação do uso de tela de SIS e de colporrafia tradicional. As mulheres foram avaliadas no pré-operatório e com seis meses após a cirurgia. Os parâmetros utilizados foram: sistema de quantificação do prolapso genital (POP-Q), questionário de qualidade de vida validado (P-QoL) e complicações. Os dados foram analisados pelo teste de Mann-Whitney e Qui-quadrado para avaliação da homogeneidade entre os grupos. A seguir, utilizamos o teste t-Student pareado ou teste t-Student de amostras independentes. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Local e registrado no ClinicalTrials com o número NCT00827528. Resultados: os resultados representam a análise de 29 pacientes no grupo com tela de SIS e 27 no grupo com colporrafia tradicional. Os grupos foram semelhantes consoante idade, índice de massa corpórea, paridade, estádio do prolapso, cirurgia prévia para prolapso, presença de incontinência urinária de esforço, pontuação no questionário de qualidade de vida e medidas dos pontos anatômicos no pré-operatório. Com seis meses de seguimento, a taxa de cura anatômica no grupo com tela foi de 86,2% comparada com 59,3% no grupo da colporrafia, pelo critério da Sociedade Internacional de Continência (ICS). Não houve diferença de sucesso anatômico entre as técnicas quando consideramos a subdivisão do estádio II. A média do ponto Ba, pré-operatória, no grupo com tela foi de +2,07 cm e +2,22 cm na colporrafia e, no pós-operatório, de -1,93 cm (p<0,001) e de -1,37 cm (p<0,001), respectivamente. O NNT (Número Necessário a Tratar) foi 4. Ambos os procedimentos melhoraram de forma significativa as medidas de qualidade de vida. Contudo, o grupo com tela não demonstrou diferença quando comparado ao da colporrafia tradicional. Houve 4 pacientes com sangramento excessivo no grupo SIS, embora nenhuma requereu hemotransfusão. Observamos maior número de complicações no grupo SIS (20 vs 9; p=0,01) e maior tempo cirúrgico (48,3 min ±16,1 vs 30,3min ±19,4; p=0,001). O tempo de internação hospitalar foi de 3,3 e 3,2 dias, respectivamente. Não houve casos de infecção ou de erosão da tela. Conclusão: As cirurgias para o prolapso genital resultam em melhora significativa da qualidade de vida. Observamos melhor cura anatômica do ponto Ba com tela, de acordo com o critério da ICS. Consoante os parâmetros de qualidade de vida não houve diferença entre as técnicas. Houve maior número de complicações no grupo com tela. / Objective: the aim of this study was to evaluate anatomical, functional results and complications of small intestine submucosa (SIS) graft compared to traditional anterior repair in surgical treatment of anterior vaginal wall prolapse. Methods: This is a randomized and prospective study to compare the SIS graft with traditional colporrhaphy (TC) in surgical treatment of anterior vaginal prolapse. Subjects were randomized to SIS (n=29) or to TC (n=27) and compared preoperatively and at 6 months postoperatively. We used pelvic organ quantification system (POP-Q), a validated prolapse quality of life questionnaire (P-QoL) and possible complications. Data were compared using the Mann–Whitney test or a chi-squared test to determine that there were no significant intergroup differences. This then enabled us to use the independent samples t-test or the paired Student’s t-test. This study was approved by Local Ethics Committee and register at ClinicalTrials NCT00827528. Results: the outcomes represent the analysis of 29 patients in SIS group and 27 in traditional repair. Both groups were paired by age, parity, body mass index, stage of anterior prolapse, previous surgery for prolapse, presence of incontinence, POP-Q measurements and quality of life preoperatively. At 6-month follow-up, SIS group have 86.2% anatomic cure comparing with 59.3% in traditional repair, using the International Continence Society (ICS) patterns. We did not report differences between the techniques when we divided the stage II. The mean point Ba preoperatively in SIS group was +2.07 cm and +2.22 cm in traditional repair and postoperatively -1.93 cm (p<0.001) and -1.37 cm (p<0.001), respectively. The NNT (Number Need to Treat) was 4. Both operations significantly improved prolapse quality-of-life severity measures. Although SIS group did not showed significant improvement in quality-of-life parameters measured in comparison to traditional repair. Excessive bleeding occurred in 4 patients in SIS group although none required blood transfusion. We reported more complications in SIS group (20 vs 9, p=0.01) and longer surgical time (48.3min ±16.1 vs 30.3min ±19.4; p=0.001). The average hospital length was 3.3 and 3.2 days, respectively. We did not reported infections or erosion of the mesh. Conclusions: Surgery for vaginal prolapse results in marked improvement in prolapse quality of life. We could see that SIS repair improved point Ba measurement significantly using the ICS patterns. Regarding quality-of-life parameters we did not observe significant differences in both techniques. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:15:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1998-04-15T00:00:00Z / O estudo caracteriza a situação de trabalho do anestesiologista e suas implicações para o próprio especialista e para as atividades no centro cirúrgico, tendo em vista a administração hospitalar. Através de uma abordagem qualitativa, foram gravadas entrevistas com dez anestesiologistas e um administrador hospitalar. São identificados, a partir da vivência dos especialistas, elementos que caracterizam o seu sofrimento psíquico no exercício da profissão; muitos dos quais, são decorrentes da organização do trabalho.

Made available in DSpace on 2018-06-18T13:12:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015 / Introdução: Para realização de um procedimento cirúrgico seguro, o enfermeiro deve atuar pautado em conhecimentos técnico-científicos, independentemente do tipo de cirurgia e da tecnologia utilizada. Estes procedimentos requerem medidas adotadas para a redução de riscos de eventos adversos que podem ocorrer antes, durante e após as cirurgias. Eventos adversos são incidentes que resultam em danos ao paciente. Objetivo: Identificar o conhecimento do enfermeiro quanto aos riscos de lesões decorrentes de posicionamento cirúrgico e procedimentos eletrocirúrgicos. Método: Estudo descritivo, prospectivo, com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada durante o 9º. Simpósio Internacional de Esterilização e Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, organizado pela Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Central de Material e Esterilização (SOBECC), entre os dias 17 e 20 de setembro de 2014, no Palácio de Convenções do Anhembi, São Paulo. Solicitou-se que enfermeiros participantes deste evento, que atuavam em centro cirúrgico, respondessem a um questionário com objetivo de identificar seu conhecimento a respeito dos riscos de lesões decorrentes de posicionamento cirúrgico e procedimentos eletrocirúrgicos. Dos 350 questionários entregues, 188 (56%) foram devolvidos. Resultados: no que se refere ao perfil dos respondentes, 171 (91%) eram do sexo feminino e 17 (9%) do masculino, sendo a maioria procedente das Regiões Sudeste e Sul 150 (80%). Sobre o tempo de formação, 117 (62%) tinham até 10 anos e 71 (38%) mais de 10 anos, 95 (51%) com especialização. Em relação ao conhecimento: 64 (34%) não consideraram importante realizar tricotomia; 74 (39%) afirmaram que o eletrodo ativo fora do uso poderia permanecer próximo ao campo operatório; 76 (41%) não seguiam a recomendação quanto à periodicidade da manutenção preventiva; 77 (41%) atendiam à solicitação de aumento de potência do bisturi sem a reavaliação dos acessórios; 44 (23%) não acreditavam que extensões e conectores pudessem alterar a vascularização e predispor o local a um evento adverso; 66 (35%) não evitavam o contato pele/pele em regiões com possibilidades de sudorese e ou acúmulo de líquidos; 145 (77%) afirmaram que cirurgia de longa duração apresentava maior risco de lesões; 43 (23%) afirmaram não ser importante a preocupação com líquido sob o paciente no momento da degermação e ou alcoolização; 43 (23%) não reconheceram os dispositivos estáticos à base de polímero como os mais eficazes na prevenção de úlceras de pressão. Há correlação do conhecimento sobre os riscos de lesões decorrentes de posicionamento cirúrgico e procedimentos eletrocirúrgicos entre o enfermeiro especialista nesta área (82,1%) e aquele sem especialização (73,1%). As informações levantadas neste estudo poderão contribuir para a formulação e ou reformulação de estratégias preventivas frente aos riscos durante a assistência, bem como para elaboração de protocolos que assegurem uma cultura de segurança e confiram melhor qualidade aos serviços de saúde. / Introduction: To ensure safe surgical procedures, nurses have to generate their actions from technical and scientific knowledge regardless the type of procedure and technology used. These procedures call for measures that reduce the risk of adverse events that may occur prior to, during and after surgeries. Adverse events are incidents resulting in harm to the patient. Objective: Identifying the extent of a nurse knowledge regarding the risk of lesions that result from surgical positioning and electrosurgical procedures. Method: Descriptive and prospective studies with a quantitative approach. The data collection took place during the XIX International Symposium of Sterilization and Infection Control Related to Health Assistance, organized by the Brazilian Association of Surgical Center Nurses, Anesthesia Recovery, Center of Material and Sterilization – ‘SOBECC’ at the “Palácio de Convenções do Anhembi”, Sao Paulo, Brazil, on September 17-20, 2014. We asked surgical center nurses that were taking part in the event to answer a questionnaire that evaluated what they knew regarding the risk of lesions related to surgical positioning and electrosurgical procedures. We received back 188 (56%) out of the 350 questionnaires that were delivered. Results: In regard to the profile of those who answered the questions, 171 (91%) were females and 17 (9%) were males. Most of them, 150 (80%), were from the South and Southeast of Brazil. With reference to their education, 117 (62%) were in school for 10 years, 71 (38%) were in school for more than 10 years and 95 (51%) had taken specialization courses. With respect to knowledge, 64 (34%) did not think preoperative genitalia hair removal was important; 74 (39%) stated that an active electrode that was not in use could remain close to the operatory area; 76 (41%) did not comply with the frequency of preventive servicing; 77 (41%) responded positively to the request of raising the scalpel motor power without reevaluating the accessories; 44 (23%) did not believe that extension chords and connectors could alter vascularization and facilitate an adverse effect in the area; 66 (35%) did not avoid the contact of skin with skin in areas that could sweat or collect liquids; 145 (77%) stated that long surgeries presented a greater risk of lesions; 43 (23%) said it was not important to avoid the presence of liquid under the patient at degerming and or cleaning him with alcohol; 43 (23%) did not think polymer static devices were more efficient to prevent pressure ulcers. The knowledge about the risk of lesions caused by surgical positioning and electrosurgical procedures correlates to the nurse who specialized in this area (82,1%) and another who has not specialized in the area (73,1%). The information gathered in this study can contribute to the formulation or reformulation of preventive strategies regarding the risk patients run during assistance as well as to the elaboration of protocols that ensure safety and provide even more quality to Health services.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:38:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_6020_Dissertacao_RosanadeOCarvalhoSilva.pdf: 2509506 bytes, checksum: bde1e5e16072d4ff25c50a110f9faf13 (MD5) Previous issue date: 2014-01-23 / Introdução: O estresse ocupacional tem recebido atenção especial de pesquisadores, uma vez que influencia na satisfação, saúde e desempenho do trabalhador. Com vistas a proporcionar uma melhor avaliação do estresse, emerge a Personalidade Hardiness, a qual proporciona melhor enfrentamento diante de situações de estresse no trabalho. Ela está relacionada a três dimensões da personalidade: compromisso (HC), controle (HCT) e desafio (HD). Objetivo: identificar a relação entre intensidade de estresse e hardiness entre equipe multiprofissional do centro cirúrgico de um hospital universitário no município de Vitória, ES. Metodologia: Estudo transversal, analítico, com abordagem quantitativa, realizado com 58 participantes membros da equipe multiprofissional de centro cirúrgico de um hospital universitário. O instrumento de coleta de dados foi composto de questionário contendo itens de caracterização sociodemográfica, Escala de Estresse no Trabalho (EET) e Escala de Hardiness (EH). Para análise da normalidade dos dados, utilizou-se o teste Shapiro-Wilk. Para verificar a associação entre as variáveis, foram utilizados testes paramétricos, não paramétricos e coeficiente de correlação de Spearman. O nível de significância foi de 5% (0,050). A consistência interna dos instrumentos foi analisada pelo coeficiente Alfa de Conbrach. .Resultados: Verificado intensidade moderada de estresse em 55% da população e Personalidade Hardiness em 12% dos participantes. Não houve correlação estatisticamente significante entre a EET e HS, assim como com as variáveis testadas. Quanto ao hardiness, 60,3% dos profissionais apresentou nível alto na HC, 62,1% nível baixo na HCT e 58,6% nível alto na HD, sendo que HC apresentou correlação significante com a variável religião e emprego, HD apresentou correlação estatisticamente significante com emprego, filhos, idade e tempo no Centro cirúrgico. HCT teve relação estatisticamente significante com turno de trabalho. Conclusão: A equipe apresenta estresse em intensidade moderada. Características sociodemográficas e Personalidade Hardiness não influenciaram na percepção do estresse da equipe multiprofissional do centro cirúrgico. / Introduction: The occupational stress has received special attention from researcher, due to its influence on satisfaction, productivity, health and worker’s performance. In order to provide better stress confrontation at work, the hardiness personality comes out, improving coping faced to stress situations at work. It is associated to three personality’s dimensions: commitment, control and challenge. Objectives: identify the relationship between the stress intensity and hardiness among the surgery center’s multiprofessional team of a university hospital, in the city of Vitória, ES. Method: Cross-sectional and analytical study, which used quantitative approach and was carried out with 58 participants, all member of the surgery center’s multi professional team of an university hospital. The data collection instrument was consisted on a questionnaire, containing socio-demographic characterization items, Workplace Stress Scale (WSS) and Hardiness Scale (HS). To analyze the data normality, the Shapiro-Wilk Test was used. To verify the association between the variables, parametric and non-parametric tests and the Spearman’s correlation coefficient was used. The significance level was 5% (0,050). The instruments internal consistency was analyzed using Conbrach’s alpha coefficient. Results: The results indicated moderate stress intensity in 55% of population and hardiness personality in 12% of participants. It was no statistically significant correlation found between the WSS and the HS, as well as in the tested variables. With regard of hardiness, 60,3% of professionals showed high level on HC, 62,1% low level on HCT and 58,6% high level on HD. HC showed significant correlation with the variables religion and work. HD showed statistically significant correlation with job, kids, age and length of service at the surgery center. HCT had statistically significant relationship with work shift. Conclusion: The team has a moderate intensity of stress. Socio- demographic characteristics and hardiness personality didn’t influence the stress’ perception in the surgery center’s multi professional team.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:56:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao de Tamea Aparecida Linhares Possa.pdf: 2318772 bytes, checksum: 8fc876ab052a92c8f592b53ce4064216 (MD5) Previous issue date: 2011-08-23 / Mycobacterium abscessus is currently slow-growing mycobacteria considered more pathogenic. Cause infections, especially in patients with cystic fibrosis and has been described with increasing frequency in infections of skin and soft tissues secondary to invasive procedures such as acupuncture, insulin injections, mesotherapy, and laparoscopic and arthroscopic procedures after undergoing cosmetic procedures in plastic surgery like breast implants and implant lipoplasty. Although very lethal, infection has a high morbidity mainly due to the intrinsic resistance to several antimicrobial M. abscessus, considered the toughest mycobacteria. In order to study the clinical, therapeutic and microbiological infections of skin and soft tissue related to surgical procedures for aesthetic M. abscessus, we used a descriptive study with data found in the medical records of 16 patients with infection of skin and soft tissues treated at a university reference state. We analyzed the clinical features of infection during the initial presentation, after removal of the prosthesis implanted in the first query in reference service, during and after the treatment. Given the small sample size was not carried out assessment of statistical significance, but the results show that treatment response is varied, the withdrawal of the implanted prosthesis contributes to initial resolution of symptoms, treatment is prolonged and the recommended treatment schedule is difficult to be performed due to the adverse effects mainly related to amikacin. The clinical evolution does not occur in a linear fashion, even during treatment. There are patients who develop spontaneous resolution of infection after surgical debridement and removal of foreign bodies, patients who respond to treatment patients whose treatment seems not to interfere in the evolution and patients in whom treatment appears to contribute to the intensification of the signs and symptoms . Despite the different types of evolution, all the patients examined were considered cured at the end of the study / O Mycobacterium abscessus é atualmente a micobactéria de crescimento lento considerada mais patogênica. Causa infecções, principalmente em pacientes portadores de fibrose cística e tem sido descrito com frequência cada vez maior em infecções de pele e partes moles secundárias a procedimentos invasivos tais como acupuntura, injeções de insulina, mesoterapia, procedimentos artroscópicos e laparoscópicos e após realização de procedimentos estéticos em cirurgias plásticas como implante de próteses mamárias e lipoplastia. Embora de baixa letalidade, a infecção apresenta alta morbidade principalmente devido a resistência intrínseca do M. abscessus a vários antimicrobianos, sendo considerado a micobactéria mais resistente. Com o objetivo de estudar os aspectos clínicos, terapêuticos e microbiológicos das infecções de pele e partes moles relacionados a procedimentos cirúrgicos estéticos por M. abscessus, utilizou-se um estudo descritivo com dados encontrados em prontuário de 16 pacientes com infecção de pele e partes moles tratados no serviço Universitário de Referência Estadual. Foram analisados os aspectos clínicos da infecção durante a apresentação inicial, após retirada das próteses implantadas, na primeira consulta no serviço de referência, durante o tratamento e após o término do tratamento. Devido ao reduzido tamanho da amostra não foi realizado avaliação de significado estatístico, porém os resultados mostram que a resposta ao tratamento é variada, a retirada da prótese implantada contribui para resolução inicial dos sintomas, o tratamento é prolongado e o esquema de tratamento recomendado é difícil de ser realizado devido aos efeitos adversos principalmente relacionados à amicacina. A evolução clínica não ocorre de maneira linear, mesmo na vigência do tratamento. Há paciente que evoluem com resolução espontânea da infecção após debridamento cirúrgico e retirada de corpos estranhos; pacientes que respondem ao tratamento; pacientes em que o tratamento parece não interferir na evolução e pacientes em que o tratamento parece colaborar para intensificação dos sinais e sintomas. Apesar dos diferentes tipos de evolução, todas as pacientes analisadas foram consideradas curadas ao final do estudo

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do tratamento periodontal não cirúrgico (TPNC), na densidade e na altura óssea alveolar, em pacientes com periodontite, utilizando radiografias digitais diretas. Cento e um sítios, em dezenove pacientes (idade média 36 7.3 anos) foram acompanhados no dia 0, e 90 e 180 dias após TPNC. Os índices clínicos de profundidade de bolsa a sondagem (PBS), nível de inserção clínica, sangramento à sondagem e índice de placa foram registrados e radiografias digitais foram feitas. A densidade foi analisada através de regiões ósseas de interesse colocadas sobre a crista óssea alveolar (ROI I) e sobre o osso medular (ROI II). A altura óssea alveolar foi medida através da distância da crista óssea alveolar até a junção cemento esmalte. Os sítios profundos (PBS &#8805; 5mm) apresentaram uma melhora clínica significante (p <0.01), acompanhada de um aumento na densidade da ROI I (p <0.01). A ROI II mostrou um aumento na densidade dos sítios com PBS &#8804; 3mm em pacientes com periodontite agressiva (p <0.05). No entanto, houve diminuição nos sítios com PBS &#8805; 5mm nesses mesmos pacientes (p <0.03). A altura óssea alveolar não sofreu alteração após TPNC. Após o tratamento periodontal não cirúrgico, observou-se que as radiografias obtidas através da técnica digital direta parecem mostrar um aumento na densidade da crista óssea, nos sítios profundos dos pacientes com periodontite. No entanto, a redução da profundidade de bolsa e do ganho no nível de inserção clínica não foi acompanhada por alterações significantes na altura óssea alveolar nestes sítios. / The aim of this study was to access the effects of non-surgical periodontal treatment (NSPT), on the bone density and alveolar bone height (ABH), in patients with periodontitis, using direct digital radiographs. One hundred one sites in nineteen patients (mean age 36 7.3 years) were accompanied on day 0, and 90 and 180 days after the TPNC. The clinical scores of probing pocket depth (PPD), clinical attachment level, bleeding on probing and plaque index were registered and digital radiographs were taken. The density was accessed considering the bone regions of interest at the alveolar bone crest (ROI I) and the medullar bone (ROI II). The ABH measured the distance between the alveolar bone crest and the cementoenamel junction. The deep sites (PPD &#8805; 5mm) presented a clinical improvement (p <0.01), accompanied by an increase in bone density at ROI I (p <0.01). ROI II showed an increase in density at sites with PPD &#8804; 3mm in patients with aggressive periodontitis (p <0.05). However, there was a decrease in density in sites with PPD &#8805; 5mm of the same patients (p <0.03). The ABH didnt change after TPNC. After non-surgical periodontal treatment, the direct digital radiographs showed a significant increase in bone crest density of deep sites in patients with periodontitis. Moreover, the reduction in the probing pocket depth and the increase in the attachment level were not followed by changes in alveolar bone height in these sites.

Made available in DSpace on 2015-03-26T13:47:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1655871 bytes, checksum: 7d0213ba4f9cfcbc052053c9cd7fbc98 (MD5) Previous issue date: 2012-05-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The present study aimed to determine the rate of surgical site infection (SSI) in small animals surgery department at the Veterinary Hospital of the Federal University of Viçosa (UFV-VH) and associate this incidence to the following risk factors: surgery wound classification according to their potential contamination, antimicrobial prophylaxis, antimicrobial therapy and number of people present in the operating room during the procedure. For this, the residents were previously trained to standardize the diagnosis of SSI, as well as obtaining the data mentioned above. Animals from the surgical routine of the UFV-VH were included in the study, without changing it, from August 2, 2010 to July 01, 2011. During this period 401 animals were included, with 21 of them presenting ISC, determining an infection rate of 5.24%. After statistical analysis, an association was found between the incidence of SSI and a group of surgeries characterized by presenting contamination risk higher than 5%, which were the potentially contaminated, contaminated and infected surgeries, combined into a single group. Other risk factors evaluated showed no association with SSI, however, on the amount of people present in the surgery room, in absolute values, an SSI rate of 2.84 times higher was detected for surgeries in which the operating room had more than four people. Additionally, we aimed at using the same sample in the same period, to identify bacteria on the surgical wounds diagnosed with SSI in the UFV-VH, and trace its antimicrobial resistance profile. Thus, samples were collected from the 21 patients diagnosed with ISC, which were initially processed to obtain pure cultures. These 21 samples resulted in 61 isolates, which underwent biochemical tests for phenotypic characterization and subsequently by conventional PCR for their genotypic characterization. It was also determined the minimum inhibitory concentration for the most frequently antimicrobials used in the UFV-VH used as follows: amoxicillin/clavulanic acid, cephalothin, tetracycline, ampicillin and oxacillin for Gram-positive and amoxicillin/clavulanic acid, tetracycline, ampicillin and enrofloxacin for Gram negative. It was verified the occurrence of 12 genera of bacteria on the surgical wounds diagnosed with SSI in the UFV-VH, and 63,93% were characterized as Gram-negative and that among these, the genus Escherichia presented with greater frequency. Among the Gram-positive bacteria (36,07%) the genera Staphylococcus has been found in larger quantities. In this genus, resistance to oxacilin was determined in 76,47% of the samples and positive results for the coagulase test were verified. Finally, among all identified genera, greater resistance to ampicillin was detected, followed by tetracycline, cephalothin, enrofloxacin and amoxicillin/clavulanic acid. / O presente estudo teve como objetivo determinar a taxa de infecção do sítio cirúrgico (ISC) na Clínica Cirúrgica de Pequenos Animais do Hospital Veterinário da Universidade Federal de Viçosa (HVT-UFV) e associar essa incidência com os seguintes fatores de risco: classificação da ferida cirúrgica de acordo com seu potencial de contaminação, realização de profilaxia antimicrobiana, prescrição de terapia antimicrobiana e quantidade de pessoas presentes na sala de cirurgia no momento do procedimento. Para isso os médicos veterinários residentes passaram por treinamento prévio para padronizar o diagnóstico de ISC, assim como a obtenção dos dados acima citados. Foram utilizados os animais atendidos na rotina cirúrgica do HVT-UFV sem alterá-la, no período de 02 de agosto de 2010 a 01 julho de 2011. Neste período foram incluídos no estudo 401 animais, entre cães e gatos, dos quais 21 apresentaram ISC, determinando uma taxa de infecção de 5,24%. Após análise estatística dos dados, foi verificada associação entre incidência de ISC e cirurgias com risco de contaminação maior que 5%, sendo estas denominadas cirurgias potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas, reunidas em um único grupo. Os demais fatores de risco avaliados não apresentaram associação com a ocorrência de ISC, porém, em relação à quantidade de pessoas presentes na sala de cirurgia detectou-se, em valores absolutos, uma taxa de ISC 2,84 vezes maior na sala em que estavam presentes mais de quatro pessoas. Objetivou-se ainda com a utilização da mesma amostra e no mesmo período, identificar as bactérias presentes nas feridas cirúrgicas com diagnóstico de ISC no HVT-UFV, assim como traçar seu perfil de resistência aos antimicrobianos. Diante disso, foram coletadas amostras dos 21 pacientes com diagnóstico positivo de ISC, as quais foram processadas para obtenção de culturas puras. A partir dessas 21 amostras foram obtidos 61 isolados, os quais passaram por testes bioquímicos para sua caracterização fenotípica e posteriormente por sequenciamento genético para sua caracterização genotípica. Foi também determinado o perfil de resistência aos antimicrobianos utilizados na Clínica Cirúrgica de Pequenos Animais do HVT-UFV, os quais foram analisados da seguinte forma: amoxicilina/ácido clavulânico, cefalotina, tetraciclina, oxacilina e ampicilina para as bactérias Gram positivas e amoxicilina/ácido clavulânico, tetraciclina, ampicilina e enrofloxacino paras as Gram negativas. Após análise dos dados obtidos pode-se verificar a ocorrência de 12 gêneros de bactérias presentes nas feridas cirúrgicas diagnosticadas com ISC no HVT-UFV. Caracterizaram-se como Gram negativas 63,93% das bactérias identificadas, e dentre estas, o gênero Escherichia foi observado em maior número. Entre as bactérias caracterizadas como Gram positivas (36,07%), o gênero Staphylococcus foi verificado em maior quantidade. Neste gênero foi detectada resistência à oxacilina em 76,47% dos isolados e resultados positivos para o teste da coagulase. Por fim, dentre todos os antimicrobianos testados, a ampicilina foi o antimicrobiano que apresentou maior número de isolados resistentes, seguida pela tetraciclina, cefalotina, enrofloxacino e amoxicilina/ácido clavulânico.